А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни

9
исследование нервной системы у младенцев
193
вал*' 
рлача’
При 
височных сложных парциальных при-
I 
,п(1Х
наблюдаются следующие автома- 
Г^змы: ороалиментарные (насильственные 
Т1' !канье, жевание, глотание, облизывание 
Ч\-,) амбулаторные (попытка сесть, встать), 
^ стевые хватательные движения, дисто- 
^".[еская вычурная установка кистей, во-
II
изаиия, внезапная остановка речи или 
выражение испуга на лице с оста­
м и взгляда, «озирания» вокруг. Для ви-
с0чных психомоторных приступов харак- 
рНы значимые вегетативные симптомы: 
„обледнение, п окраснение, дистальны й 
периоральный ци аноз, потливость, 
симптом «арлекина», икота, рвота, усилен­
ная перистальтика желудочно-киш ечного 
тракта, тахикардия, изменения ритма и ча­
стоты дыхания, мидриаз. После приступа 
наблюдаются вялость, сонливость. П ро­
должительность приступов в раннем воз­
расте 
варьирует 
от 
нескольких 
до 
10-15 мин. С помощью методов нейрови­
зуализации (более информативна в данном 
случае МРТ) обнаруживаются уменьшение 
объема одной или обеих височных долей, 
атрофия и изменение плотности гиппокам­
па и амигдалы с расширением височной 
щели на стороне атрофии, признаки скле­
роза гиппокампа (медиобазальный темпо­
ральный склероз), дисгенезии с наруш ени­
ем дифференцировки серого и белого ве­
щества в медиобазальных отделах височ­
ных долей. Рутинное ЭЭГ-исследование не 
всегда информативно.
Для 
лобных сложных парциальных при­
к уп о в
характерно возникновение присту­
пов во сне, короткая их продолжительность 
с высокой частотой и тенденцией к серий- 
н°сти приступов, выраженная стереотип- 
ость судорог. Отмечаются следующие дви- 
[ательные феномены: педалирование нога­
ми.
Вые
хаотичные движения, сложные жесто- 
автоматизмы, тонический поворот го- 
' вы и глаз (отворачивается от очага), пре­
дание двигательной активности с 
ь,ванием» в позах, тонические постураль- 
1е позы («поза фехтовальщика») с пре­
имущ ественным вовлечением проксималь- 
! 
*х отделов верхних конечностей, парци- 
|>ные односторонние или билатеральные 
°клонии в дистальных отделах конечно- 
11 - билатеральное кратковременное не­
сен и е рук, односторонние клоничес- 
1е Подергивания лица или руки, вскрики­
вания, жевательные и глотательные авто­
матизмы, клонические подергивания глаз 
или моргание. Характерны психоэмоцио­
нальные симптомы: приступы психомотор­
ного возбуждения, агрессия. Вегетативные 
симптомы менее выражены, отмечаются: 
побледнение или покраснение лица, не­
произвольное мочеиспускание, гиперсали­
вация, гиперпноэ, тахикардия, мидриаз. 
Данные приступы очень часто бывают вто­
рично генерализованными. Этиологически 
значимые факторы, приводящие к лобным 
сложным парциальным приступам, — че­
репно-мозговая травма, в том числе родо­
вая, а также нейроинф екции, менее значи­
мую роль играют дисгенезии мозга. Мето­
дами нейровизуализации могут быть выяв­
лены признаки атрофии лобны х долей, 
со снижением плотности вещества мозга 
и расш ирением подоболочечных про­
странств и викарной вентрикулодилатаци- 
ей передних рогов боковых желудочков, 
явления лептоменингита.

жүктеу/скачать 24,04 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: