А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| неодинаковой
плотности, например от нор мальной ткани мозга и опухоли типа глио мы или ликвора. Возвращающиеся ультра звуковые сигналы можно регистрировать электронно-лучевой трубкой. Этот метод получил название эхоэнцефалоскопия. Для лучш его акустического контакта (воздух поглощает ультразвук) кожу в м ес тах приложения датчиков смазывают вазе линовым или глицериновым маслом. Ульт развуковые датчики (передающ ий и вос принимающий) вначале наклады ваю т и медленно перемещ аю т (при л окац и он ном режиме работы энцефалограф а) от лба До затылка по срединной лин и и головы, соединяющей надпереносье (glabella) и большой затылочный бугор. Затем дат чик устанавливают в строго симметричных т°чках височных, задних отделов лобных и передних отделов затылочных областей. Г этих точках регистрируется эхоэнцеф а- ЛогРамма (ЭхоЭГ). Если п о Л а т ь импульс ПеРпендикулярно височной кости, то он 0 |Ражается не только от прилежащей кос- Ти- но и от внутренней поверхности одно сменной кости противополож ной стороны ерепа. Эти отраженные импульсы выяв и т с я в виде двух четких выбросов, от- °ящих друг от друга на определенном асстоянии. П римерно на половине рас- °яния между ними в норме появляется ^ д и н н ы й вы брос несколько меньш ей "енсивности. Этот отраженный сигнал 1 41 желудочка, прозрачной перегородки и межполуш арной щ ели обозначаю т как «срединное эхо» (М -эхо). При исследова нии симметричных точек справа и слева М -эхо у здоровых людей возникает в од ном и том же месте экрана. При патологи ческом очаге в одном полуш арии мозга (опухоль, гематома, киста, отек и др.) сиг нал обычно смещается более чем на 2 мм (см. рис. 12.9). П атологическими считают и такие и з менения ЭхоЭС, как различное число от раженных сигналов при исследовании пра вого и левого полушарий мозга, появление сигналов, не существующих в норме, уве личенны х по интенсивности, вариабель ных по форме и т.п. Сконструированы уль тразвуковые диагностические приборы для обнаружения локализации тромбов в маги стральных артериях (сонных, позвон оч ных, крупных мозговых), для регистрации пульсации мозговых артерий. Существенную помощ ь в реш ении диа гностических вопросов в клинике нервных болезней оказывают рентгенологические ме тоды исследования: рентгенография черепа (краниография), позвоночника (спондило- графия). На краниограммах можно обнаружить ряд рентгенологических (костных) призна ков повыш ения внутричерепного давле ния: появление «пальцевидных вдавлений» костей свода черепа (см. рис. 12.10), преж девременную пневматизацию пазухи основ ной кости (в норме она полностью пневма- тизируется к 35 годам ж изни), избыточное развитие диплоидных каналов костей свода черепа, расш ирение входа в турецкое сед ло, остеопороз его спинки, расхождение швов черепа (у детей) и др. Нередко удается выявить характерные локальные изменения костей черепа. На пример, при опухоли гипофиза увеличива ются размеры турецкого седла, дно его приобретает трехконтурный вид, спинка седла отклоняется кзади. При невриномах слухового нерва расш иряется внутренний слуховой проход в пирамиде височной кос ти. При менингиомах в области свода чере па отмечаются участки утолщения костей черепа (экзостозы, эндостозы). Краниогра ф ия является основным методом в диагно стике переломов и трещин костей свода че репа. О днако при трещ инах основани я они часто не видны на рентгенограммах, л JTJL j J I 1 иагноз устанавливается на основании ш ических признаков. На спондилограмме при опухоли спинно- Мозга иногда удается увидеть следы ком- ссионной атрофии костной ткани, уве- 1 ение расстояния между внутренними шми корней дужек (симптом Элсбер- ■Дайка). При невриноме в области меж- вонкового отверстия (или опухоли типа сочных часов») наблюдается расшире- соответствующ его меж позвонкового •странства. О днако гораздо чаще на 'Ндилограмме м ож но обнаруж ить не цствие первичного заболевания нерв- [ системы, а причинный фактор сдавле- | корешков или вещества спинного моз- Большое распространение имеют деге- ативно-дистрофические изменения по- -ючника в виде остеохондроза межпоз- очных дисков, деформирующего спон- еза, деформирующего спондилоартроза рис. 12.11). Выбухание диска или раз- гание паравертебральных тканей может водить не только к сдавлению нервных *зований, но и питающих их сосудов т о н о ч н ая артерия, крупные радику- недуллярные артерии и вены). Рис. 12.9. Эхоэнцеф алограм - в норме и при патологических в тричерепных процессах: а — в н Ь ме; б — при гидроцефалии; в — гг опухоли полушария мозга; г — п внутричерепной гематоме; д — i^f_ абсцессе мозга. Н еврологические расстройства мой обусловливаться некоторыми дефектам! развития скелета (незаращ ение дужек Г звонков, добавочные ш ейные ребра, жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|