А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни

VIII пары черепных нервов, их ядер, верх­
ней оливы, боковой петли, нижнего бугра 
четверохолмия. СВПС помогают в ранней 
диагностике опухоли слухового нерва, гли­
омы ствола мозга, рассеянного склероза, 
иш емий ствола мозга.
Соматосенсорные вызванные потенциалы
(С С В П ) исследуют, стимулируя толстые 
сенсорные волокна в составе периферичес­
ких нервов. При этом удается определить 
локализацию поражения на уровне стиму­
лируемого нерва, спинного мозга, ствола 
мозга, таламуса. И зменения ССВП наблю­
даются при любом заболевании с пораже­
нием соматосенсорного пути (рассеянный 
склероз, опухоль спинного мозга, миело- 
иш емия и др.).
Анализируются 
ранние и поздние компо­
ненты вызванных потенциалов.
Ранние ком ­
поненты связаны с быстропроводящ ими 
проекцион ны м и нервны м и волокнам и 
и характеризуются короткими латентными 
периодами. Поздние компоненты отража­
ют проведение импульсов по неспециф и­
ческим структурам, в частности по ретику­
лярной формации ствола мозга, для них ха­
рактерны более длительные латентные пе­
риоды.
Электроэнцефалография
(от греч. encepha- 
los — мозг, grapho — пишу) — запись электри­
ческих явлений головного мозга через по­
кровы черепа. Во время нейрохирургичес­
ких операций иногда регистрируют элек­
трическую активность непосредственно 
с обнаженного мозга (электрокортикогра- 
фия).
Головной мозг в норме обладает ритми­
ческой спонтанной электрической актив­
ностью. Ритмика зависит от ф ункциональ­
ной организации структуры и изменяется 
под влиянием афферентных раздражений. 
Возникновение потенциалов нервных кле­
ток связывают с синаптической активнос­
тью, изменением ионного состава среды, 
проницаемостью мембран. Для регистра­
ции биоэлектрической активности исполь­
зуют специальный прибор — электроэнце­
фалограф. Он состоит из электронных уси­
лителей и регистрирующей части с различ­
ными скоростям и движ ения бумажной 
ленты.
Существует много вариантов электро­
дов. Однако чаще используют контактные 
накладные или приклеивающиеся электро­
ды. Их крепление производится с пом- 
щью специальных резиновых шлемов-е 
ток. Перед установкой электродов воле 
в месте контакта раздвигают и кожу об 
ж ириваю т протиранием смесью с п и р Я
эф ира и ацетона (в равных частям 
При расположении электродов на п о в е Д
ности головы требуется учитывать прое* 
цию анатомических структур мозга. С те» 
чтобы иметь возмож ность сравнениват^ 
повторные записи у одного человека иди 
ра зных людей, принята международная си. 
стема расположения электродов (рис. 12.6)
Э лектроэнцефалограмма (ЭЭГ) взрос-! 
лого человека в бодрствующем с о с т о я л »
представляет собой сложную кривую, ко­
торая может быть разложена на ряд слагав- 
мых (рис. 12.7).
Обычно преобладает, особенно в заты­
лочных долях, ритм с частотой 8—13 Гц* 
это a -ритм. Активность 14—30 Гц называет­
ся p-ритмом, 31 Гц и выше — у-ритмом. Эти 
частые колебания у здоровых лиц регист­
рируются чаще над лобны м и доля?®
На ЭЭГ наблюдаются и более медленные 
колебания: 4—7 Гц (0-ритм) и 1,5—3 Гц 
(8-ритм), что наблюдается не только при 
патологических процессах, но и в опреде­
ленные фазы сна здорового человека. |
В зависимости от места отведения 
и ф ункционального состояния человека на 
кривых ЭЭГ можно видеть п р е о б л ад ал и
тех или иных ритмов. Например, в с о с т в
нии полного покоя на ЭЭГ доминирует 
a -ритм, наиболее выраженный в заднИ 
отведениях. Внешние раздражения (свет» 
вая и звуковая стимуляция) или фиксиро­
вание вним ания приводят к угнетению 
a -ритма. В определенные фазы сна на ЭЭГ 
появляются в основном медленные 
волны,
последние также характерны для биоэле#' 
трической активности мозга в детском воз­
расте.
В кли нической электрофизиологИ*1 
п ри знана нозологическая н е с п ец и ф и ^
ность биопотенциалов мозга. При всех з 
болеваниях признаками патологии на ЭЭ» 
покоя считаются: стойкое отсутствие Д®* 
минирующих медленных ритмов 
(а -
и !
ритмов) и преобладание ритмов высоко! 
частоты и низкой амплитуды (десинхроНЧ 
зация активности), доминирование perjj 
лярных 
а - ,
(3- и 0-колебаний чрезмери 
высокой амплитуды (гиперсинхронизаш
F7 
— ТЗ 
Т5
Рис. 12.6. Расположение электродов при электроэнцеф алограф ии по международной схеме.

жүктеу/скачать 24,04 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: