А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни


Рис. 13.14. Компьютерные томограммы головного мозга при центральной гематоме в правом полушарии. шает как внутреннюю капсулу, так и ме­



Pdf көрінісі
бет285/734
Дата28.04.2024
өлшемі24,04 Mb.
#201510
түріУчебное пособие
1   ...   281   282   283   284   285   286   287   288   ...   734
Байланысты:
Скоромец Нервные болезни

277
Рис. 13.14. Компьютерные томограммы головного мозга при центральной гематоме в правом полушарии.
шает как внутреннюю капсулу, так и ме­
диальные и латеральные от нее структуры
центра полушарий мозга (рис. 13.12; 13.13;
см. рис. 13.7 и 13.8). Уточнение варианта
такой гематомы с помощью компьютерной
томографии (рис. 13.14) имеет важное зна­
чение при определении лечебной тактики
с нейрохирургическим вмешательством.
Кровоизлияние в таламус может приве­
сти к контралатеральной гемианестезии
и гемиатаксии, гомонимной гемианопсии,
возможны гемипарез, амнезия и нарушения
Речи (при поражеЖш доминантного полу-
Шария). В последующем могут появиться
гиперпатия и спонтанные боли на стороне
^мианестезии (таламические боли).
При внутримозжечковой гематоме вы­
даю тся динамическая и статическая
атаксии, нарушения сознания.
Классические симптомы кровоизлия-
151 в мост мозга: кома, сужение зрачков
лоть до точечных с сохранением их реак-
и на свет, сходящееся косоглазие, парез
^"зтельных мышц с отвисанием нижней
1Юсти (рот открыт) и тетраплегия с деце-
(|Рационной ригидностью.
L - 
диагноз и дифференциальный диагноз.
Диа-
Г °Стика самого инсульта обычно затрудне-
>0 " Не вызывает. Однако нередко врачу при-
^ 1 итея проводить первичное обследование
‘ 'Иента, находящегося в коматозном или
Г ’||()розном сознании, при отсутствии анам-
е 1 Ических сведений. В таких случаях при^
ходится проводить дифференциальный диа­
гноз со многими заболеваниями, проявляю­
щимися тяжелой как эндогенной, так и эк­


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   281   282   283   284   285   286   287   288   ...   734




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет