щипки на руках, туловище и ногах). При болевых раздражениях на стороне со храненной чувствительности появляется гримаса на лице и отдергивание раздражае мой конечности. В случае анестезии таких феноменов нет (естественно, они отсут ствуют и при агональной коме). Обнаруже ние перечисленных выше признаков по зволяет диагностировать церебральнД природу комы или сопора. Такой б о л ы Я подлежит неврологическому обследований для решения вопроса о характере мозговЛ го инсульта - геморрагия или ишеми? Для этого проводится люмбальная пу*ц| ция, при которой осторожно извлекаю^ мандрен и по частоте капель вытекающей ликвора оценивают его давление (более точно ликворное давление можно исслед*
вать с помощью водяного м аном етра) В случае попадания крови в субарахнои- дальное пространство ликвор становится розовым или ксантохромным (ж еЛ ты щ
При люмбальной пункции необходима ос торожность, поскольку из-за колебания
давления цереброспинальной жидкости в момент ее извлечения можно спровоци ровать транстенториальное или мозжечко
вое вклинение. При появлении признаков
вклинения (нарушение дыхания, бради-
кардия, анизокория) требуется срочно че рез эту же пункционную иглу ввести эндо-
люмбально 10—20 мл физиологического раствора или воздуха, кислорода. В клини
ческом анализе крови выявляются лейко
цитоз свыше 9 • 109/л, увеличенная СОЭ. « Клинически часто бывает трудно отли чить небольшое кровоизлияние в мозг от
