А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| Мышьяковая полиневропатия
При отравлении мышьяком возникает нсорная невропатия, начинаю щ аяся с еРенных парестезий в стопах. И сточни ке 1а^олевания могут быть инсектициды, Ра 'ержац1ие мышьяк, медицинские препа- h., Ь|’ соединения, включающие краситель, ' аРИЖ! аНие екую зелень, а также длительное вды- паров мышьяка, выделяемых из кра сок обоев, содержащих мышьяковистые со единения. К развитию болезни может вести контакт с мышьяком в химических цехах, фармацевтической промыш ленности, л а бораториях, рудниках. Клиническая картина. При остром отрав лении появляются общие симптомы: рво та, понос, боли в желудке, киш ечнике и др. Быстро, в течение нескольких дней, разви вается полиневропатия, имеющая ряд осо бенностей. Отмечаются сосудистые и тро фические расстройства: высыпания на ко же, пигментация, ш елушение, неправиль ный усиленный рост ногтей и волос, отеки, ^п о я влен и е на ногтях поперечных белых по лосок (полоски Мееса). Вследствие резких болей в конечностях больные выбирают анталгические позы, что при склонности к трофическим нарушениям ведет к разви тию ранних контрактур, особенно в голе ностопных суставах. В связи со снижением глубокой чувствительности развивается различной степени выраженности атаксия (мышьяковый псевдотабес). При хроническом отравлении возника ют общая слабость, утомляемость, пониж е ние аппетита, диарея или запоры. В даль нейшем появляются умеренные парестезии в стопах, иногда имеющие болезненный характер. В тяжелых случаях могут присо единяться и двигательные наруш ения в со четании с дистальной мышечной слабос тью. Течение хроническое. Восстановление обычно продолжается многие месяцы. Диагностика. Основывается на выявле нии мыш ьяка в моче (при концентрации выше 25 мкг/сут.), волосах и ногтях (при концентрации больше 1 мкг/г). Лечение. Устранение источника отравле ния. В тяжелых случаях назначают пени- циллам ин, которы й вводят по 250 мг в день, а затем дозу увеличивают постепен но, в течение 4—6 дней, до 750 мг в день. Прекращают лечение после нормализации экскреции мы ш ьяка с мочой. жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|