А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| кож евниковскую эпилепсию
, при к о торой наблюдаются постоянны е к лон и че ски е под ерги ван и я м ы ш ц пораж ен ны х конечностей, периодически генерализую щиеся и перерастаю щ ие в больш ой эп и лептический припадок. Часто причиной сим птом атической эпилепсии являю тся сосудистые расстройства — внутримозго- вые и субарахноидальные геморрагии, эм болии, а в более позднем возрасте и тром боз мозговых сосудов. Одной из причин симптоматической эпилепсии являются интоксикации (алко голь, углекислый газ, бензол, бензин, сви нец, камфора, кардиазол, ртуть, сантонин) и аутоинтоксикации (гипо- и гиперглике мия, поражение почек, печени, надпочеч ников, уремия, эклампсия). Особое место занимает алкогольная интоксикация. Су дорожные припадки возникают на фоне систематического употребления алкоголя на 1 -3 -й день после прекращения его при ема и в половине случаев являются предве стником алкогольного делирия. Важную роль в возникновении сим пто м атической эпилепсии играет ч ереп но м озговая травма, особен но повторная. Для травматической эпилепсии типично позднее (иногда через несколько лет после травмы) появление припадков. О бщ ие судорож ные припадки при симптоматической эпилепсии часто начи наются с фокальной ауры. К сенсорной ауре относят: зрительные ауры (видение ярких искр, блестящих шаров, лент, ярко- красное окраш ивание, макро- или микро- псии, гемианопсии и др.), обонятельная аура (преследует «дурной» запах, часто в сочетании со вкусовыми галлю цинация ми - вкус крови, горечь металла и др.), слуховая аура (появление различных зву ков - шума, треска, шелеста, музыки, кри ков). Для психической ауры (при пораже нии теменно-височной области) типичны переживания страха, ужаса или блаж ен ства, радости, своеобразное восприятие «уже виденного», «уже слышанного». Веге тативная аура проявляется изменениями функционального состояния внутренних органов: сердцебиением, болями за груди ной, усиленной перистальтикой киш ечни ка, позывами на мочеиспускание и деф ека цию, болями в эпигастрии, тошнотой, слю нотечением, ощущением удушья, ознобом, побледнением или покраснением лица и др. Моторная аура (при поражении сен- сомоторной области) выражается в различ- газдел и. частная клиническая нев^ч ------------------------ -----------------------■ Я И Ь ного рода двигательных автом атизм ам и прокидывание или поворот головы и рГ1' в сторону, автоматизированные д в и ж е ^ 1 конечностями, которые имеют законов ^ ный характер распространения (нога - ловище - рука - лицо), при этом появ^ ются сосательные и жевательные дви»! ния. Речевая аура сопровождается проиГ несением отдельных слов, фраз, бессму£ ленных восклицаний и др. При сенситщ»' ной ауре больные испытывают парестезщ! (ощ ущ ение холода, ползания мураще|<И онемения и др.) в тех или иных участках те ла. Фокальные корковые припадки часто протекают при неизмененном сознании и как правило, бываю т односторонними Нередко наблюдаются одновременно как фокальные, так и общие судорожные при падки. Обилие предвестников имеется при ви сочной эпилепсии. Височная эпилепсия про является полиморф ны ми п а р о к с и зм а м и , которым обычно предшествует своеобраз ная вегетативная аура, продолжающаяся 1—3 мин. Наиболее часто наблюдаются боли в животе, тошнота, усиление перистальти ки, боли в области сердца, сердцебиение, аритмия, затрудненное дыхание, гиперсали вация, непроизвольное жевание, глотание, потливость и др. И зменяется созн ан и е: мысли больного теряют всякую связь с тем, что он делал до этого, не имеют ничего об щего с окружающей его реальной обстанов кой, с его обычными интересами и установ ками. Больным овладевает чувство блаж ен ства, внутреннего спокойствия либо, наобо рот, страха, паники. В соответствии с этими аффектами и мыслями больной начинает действовать: застегивает платье или раздева ется донага, собирает вещи, порывается бе жать. Во время пароксизмов височной эпи лепсии могут совершаться н е м о т и в и р о в а н ные поступки: больные пиш ут п и сь м а , предпринимают поездки в транспорте, вы полняю т действия, которые могут о к азать ся опасными для них самих и окружающих- Место реального субъекта занимает как 6Щ другая личность, а сам он отсу тств у ет (аб- санс). Иногда возникаю т переживания т Ш па «уже виденное» или «уже жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|