А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
|
Выделяют три ос новные формы мигрени. М и г р е н ь с а у р о й ( к л а с с и ч е с к а я ) встречается в 25—30% слу чаев. Клиническая картина ее состоит из пяти развивающихся друг за другом фаз. Первая фаза — продромальная — появляется з а несколько часов до развития головной боли и характеризуется сменой настрое ния, чувством усталости, сонливости, за держкой жидкости в организме, раздражи тельностью, беспокойством, булимией или анорексией, повышением чувствительнос ти к запахам, шуму, яркому свету. Вторая фаза - аура - представляет комплекс оча говых неврологических симптомов продол жительностью не более 60 мин. При о ф тальмической форме мигрени аура характе ризуется зрительными нарушениями (мер цающая скотома, фотопсии, гемианопсии, зрительные иллюзии). При других формах мигрени аура проявляется неврологичес кими симптомами в соответствии со стра- даемым артериальным бассейном: гемипа- ретическая, афатическая (каротидный бас с е й н ), мозжечковая, базилярная. Вскоре после ауры наступает третья фаза — болевая. Она может продолжаться до 72 ч и прояв ляется пульсирую щ ей головной болью в лобно-глазнично-височной области, как правило, односторонней, умеренной или сильной интенсивности, усиливающейся при обычной физической нагрузке, сопро вождается светобоязнью , звукобоязнью , тошнотой, рвотой, бледностью кожных по кровов. В ряде случаев головная боль носит ломящ ий, распирающий характер и может распространяться на другую сторону. И но гда головная боль сразу имеет двусторон нюю локализацию. На стороне головной боли сосуды инъецированы, наблюдается слезотечение, отечность параорбитальных тканей. Кроме отека в височной области наблюдается набухание и пульсация височ ной артерии. Больные часто пытаются сда вить височную артерию, растирают лицо, стягивают голову полотенцем или сжимают ее руками, стремятся уединиться в темное помещение, избегают громких звуков и я р кого света. Четвертая фаза — разрешение. Характеризуется постепенным уменьш е нием головной боли, прекращением рвоты и глубоким сном. Пятая фаза — восстанови тельная — может длиться несколько часов или дней. Для нее характерны повыш енная утомляемость, снижение аппетита, посте пенная нормализация функционирования сенсорных систем организма (слух, обоня ние, зрение), увеличение диуреза. М и г р е н ь б е з а у р ы ( п р о с т а я м и г р е н ь ) явля ется наиболее распространенной формой (до 75% случаев). М игренозный приступ состоит из трех фаз — продромальной, бо левой и восстановительной. Наличие про дромальной фазы для простой мигрени не обязательно. Часто приступ начинается без всяких предвестников, сразу с головной боли. Клиническая картина фазы головной боли аналогична описанной при мигрени с аурой. Для мигрени без ауры характерно наличие рефрактерных периодов, когда бо лезнь после приступа не проявляется до вольно длительное время, и в этот период больш инство пациентов считаю т себя практически здоровыми. При объективном исследовании у двух третей из них выявля ется различной интенсивности синдром вегетативно-сосудистой д истонии со склонностью к артериальной гипотонии и редко — артериальной гипертензии. Больным свойственна повыш енная чув ствительность к дистрессу. Они склонны к тревожно-депрессивным реакциям, эм о циональной лабильности, психоастеничес ким проявлениям. жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|