А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
Раздел I. Пропедевтика клинической неврш
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| Раздел I. Пропедевтика клинической неврш
локна прерываются в ganglion ciliare и no.i-l ходят к ресничной мыш це, которая регулиИ рует конфигурацию хрусталика (его выпукЯ лость), чем обеспечивается аккомодацияИ Содружественно с напряж ением ресничИ ной мыш цы происходит сужение зрачка Щ реакция зрачка на аккомодацию . При по-1 ражении ядра П ерлиа или его волокон на-1 ступает паралич акком одации; при этош человек видит нерезкими предметы с близ-И кого расстояния, он не может читать (нару-И ш ается острота зрения). Заодно утрачивав ется реакция зрачка на аккомодацию. То же можно сказать и относительно ре-В акции зрачка на конвергенцию . К о н в е р т ! рование глазных яблок выполняется обеи-1 ми медиальными прямы ми мыш цами, од-1 н ако си н хронно происходит и сужение! зрачка к ак результат содружественного! возбуж дения ней рон ов ядра Якубови-1 ча—Эдингера—Вестфаля. IV ПАРА. БЛОКОВЫЙ НЕРВ - N. TROCHLEARIS В дне сильвиева водопровода н а уровне задних бугров четверохолмия к ядру гла зодвигательного нерва прилеж ит группа двигательных клеток — ядро блокового не рва. А ксоны этих клеток направляются вверх, обходят сильвиев водопровод и, выйдя из мозга позади четверохолмия, пе рекрещ иваю тся в переднем мозговом па русе. О б разован ны й ими нерв огибает нож ку мозга и по основанию черепа на правляется к верхней глазничной щели, через которую входит в глазницу и закан чивается только в одной мыш це — m. obli- quus superior, которая при своем сокращ е н и и поворачивает глазное яб л ок о вниз и кнаружи (см. рис. 3.13). Избирательное страдание этого нерва встречается редко. П ри этом возникает схо дящ ееся косоглазие и диплопия только при взгляде вниз. Такие больные испытывают затруднения при спуске по лестнице, пере ш агивании через лужи, ямы и др., когда приходится смотреть под ноги. При взгляде прямо или в стороны по горизонтали у этих больных двоения предметов не возникает. VI ПАРА. ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ - N. ABDUCENS Ядро его расположено на дне ромбовид ной ямки (IV желудочек) в варолиевом мос ту. Аксоны этих нейронов направляются |