А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
Раздел I. Пропедевтика клинической неврологи
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| Раздел I. Пропедевтика клинической неврологи
Г женной быстрой и медленной компонен- щ той. Лабиринтный нистагм у здоровых мох- > но вызвать термическим , механическим I и электрическим раздражением лабиринта. I На этом основаны калорическая, враща- тельная и гальваническая пробы. Вливание I в ухо теплой воды (40°С) вызывает горизон- I тальный нистагм в свою сторону, а холодной I (20°С) — в противополож ную сторону. I При воздействии на область слухового про- I хода катода постоянного тока (сила тока I 5— 10 мА) возникает нистагм в ту же сторону, I при воздействии анода — в противополож- I ную. Во время вращения испытуемого на I кресле Барани наблюдается нистагм в сто- I рону вращения, а после остановки — в про- I тивоположную. Эти виды физиологическо- I го, или реактивного, нистагма усиливаются I при повышении возбудимости вестибуляр- I ного аппарата. Поражения вестибулярного I аппарата сопровождаются исчезновением I физиологического и появлением патологи- I ческого («спонтанного») нистагма. Нарушения вестибулярной реакции ве- I дут к расстройствам равновесия и коорди- I нации движений. Появляется третий кар- I динальный признак — вестибулярная атак- I сия. М етодика исследования координации I движений изложена в главе 5. Здесь отме-И тим лиш ь, что при ходьбе и стоянии у б о л ь -1 ных выявляется тенденция к наклону и п а - 1 дению в сторону пораженного лабиринта. I Если больному в позе Ромберга (с закрыты- ■ ми глазами) повернуть голову влево или I вправо, то он и в таких случаях упадет в с т о -1 рону выключенного вестибулярного аппа-1 рата, т.е. соответственно вперед или назад. I Вестибулярная атаксия, в отличие от м о з - 1 жечковой, не сопровождается и н т е н ц и о н -1 ным дрожанием конечностей. Адекватные воздействия на вести б у л яр -1 ный аппарат вызывают разнообразные ве- I гетативные реакции, тошноту, рвоту, вазо- I моторные сдвиги (побледнение, изменение I пульса, артериального давления, обморок) I и др. Степень выраженности вестибуляр- I но-вегетативных, как и вестибуло-сомати- I ческих реакций определяют методом дози- I рованн ы х вращ ен и й на кресле Барани | (описание методик — см. в курсе оторино- * ларингологии). В заклю чение напомним , что вестибу- I лярны е симптомы наблюдаются при пора- I жениях внутреннего уха, вестибулярного I |