А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
Раздел I. Пропедевтика клинической невро)
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| Раздел I. Пропедевтика клинической невро)
слуховой проход, среднее ухо) или звуков воспринимающ его нервного аппарата. Д л Л этого пользуются пробами с камертономИ В норме звук камертона перед н ар у ж н ы е слуховым проходом слышен дольше, чемИ при постановке нож ки камертона на сосце-И видный отросток. И ны ми словами, вос-И приятие звука у здоровых при во зд у ш н о е проведении более длительно, чем при кост-И ном. Когда испытуемый перестает слышатш поставленны й на сосцевидны й отростокИ камертон, его подносят к наружному слу-И ховому проходу и восприятие звука про-И должается еще некоторое время (положи- 1 тельный симптом Ринне). При заболевани-1 ях звукопроводящ его аппарата воздушная! проводимость укорачивается или исчезает,! а костная остается нормальной, поэтому! такие больные дольш е слыш ат вибрирую-1 щ ий камертон на сосцевидном отростке! чем перед уш ной раковиной (отрицателъЛ ный симптом Ринне). Приложение нож ки камертона к сере-1 дине темени (прием Вебера) вызывает ощу-| щ ен ие звучания наверху и одинаково I в обоих ушах. У больных с поражениями] нервного аппарата слуха звук лучше и доль-1 ше воспринимается здоровым ухом, или, I как принято говорить, имеется «латерали-1 зация в здоровую сторону». Повреждения звукопроводящ его аппарата сопровожда ются относительным усилением и удлине нием костной проводимости, поэтому в та ких случаях происходит «латерализация в больную сторону». Если нет под рукой камертонов, допус тимо воспользоваться пробой с ручными часами. Когда тиканье часов не слыш но на близком расстоянии от уш ной раковины, но воспринимается после прилож ения ча сов к сосцевидному отростку, можно ду мать о пораж ении звукопроводящ его аппа рата. Утрата и костной проводимости ука зывает на поражение кохлеарного нерва. Процессы в наружном или среднем ухе снижают особенно сильно восприятие низ ких тонов, а заболевания слухового нерва - восприятие высоких тонов. Ш епот в срав нении с громкой речью содержит относи тельно больше звуков низкого тона, поэто му при наруш ениях звукопроводящ его ап парата слыш имость ш епотной речи ухуд шается в больш ей степени, чем речи разго ворной. |