А. Д. Нурахова, Л. Т. Ералиева клиникалық лабараториялық диагностика бойынша ұлттық Әдістеме

Ұйқы безі аралас секреция безі болып табылады, яғни сыртқы секреторлы (экзокрин) функциясы бар — он екі елі ішекте шырын (ас қорыту ферменттері кешені) бөледі, және құпия (эндокриндік) функциясы бар — қанға гормондар бөледі.

Ұйқы безінің эндокринді тіндері-Лангерганс аралдары - жалпы массаның 3% - ын құрайды. Онда глюкагон гормонын синтездейтін а-жасушалар және инсулин синтездейтін β-жасушалар бар. Сонымен қатар ұйқы безі қанға гормон тәрізді заттарды бөледі.

Инсулин-глюкоза үшін жасушалық мембраналардың өткізгіштігін арттыратын ұйқы безінің негізгі гормоны. Инсулин глюкозадан гликогеннің синтезіне ықпал етеді және оның ыдырауын тежейді.

Радиоиммунологиялық әдіспен иммунореактивті инсулин (ИРИ) деп аталады.

Қан сарысуындағы қалыпты концентрация-15-180 пмоль / л (2-25 мкЕД/мл).

Инсулин секрециясы үшін негізгі ынталандыру қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауы болып табылады. Глюкозаға төзімділіктің пероральді тестін жүргізген кезде (Глюкоза, төзімділік тестін қараңыз) инсулин концентрациясы былайша өзгереді:

30 минуттан кейін — 25-231 мкЕД/мл, 60 мин — 18-276 мкЕД/мл, 120 мин— 16-166 мкЕД/мл, 180 мин — 4-38 мкЕД/мл.

Бұл сынамада инсулиннің концентрациясы реактивті гипогликемиясы бар, бауырдың зақымдануы, Кушинг синдромы бар кейбір науқастарда нормадан жоғары; нормадан төмен — қант диабеті, бүйрек үсті безінің гипофункциясы кезінде. ИРИ-дің ең елеулі жоғарылауы β-жасушалардан ұйқы безінің гормонопродукциялаушы ісігінің инсулиномында байқалады. Инсулин (мкЕД/мл) және глюкоза (мг/дл) көрсеткіштерінің арақатынасы 0,25-тен көп болғанда инсулиноманың болуын болжауға болады.

Инсулинді анықтау глюкозаға төзімділіктің шекаралық бұзылыстары бар адамдарда диабет диагнозын растау үшін де қолданылады. І типті қант диабеті (инсулинге тәуелді) инсулин деңгейінің төмендеуімен, ІІ типті қант диабеті (инсулинге тәуелді) — қалыпты немесе жоғары деңгеймен сипатталады.

С-пептид-ыдырату кезінде инсулин түзілетін проинсулин молекуласының фрагменті. Инсулин және С-пептид қанға пропорционалды мөлшерде құпия болады. Инсулиннің емдік препараттарында С-пептид жоқ болғандықтан, оның анықтамасы β-жасушалардың қызметін және инсулин алатын қант диабетімен ауыратын науқастардағы өз инсулиннің мөлшерін нақты бағалауға мүмкіндік береді.

Қан сарысуындағы қалыпты концентрация-0,5-2,0 мкг / л.

Глюкоза жүктемесінен кейін инсулин қарағанда едәуір ұзағырақ сақталатын С-пептид деңгейінің 5-6 есе артуы байқалады.

Ағзадағы инсулин деңгейінің жанама көрсеткіші қандағы глюкоза концентрациясы болып табылады. Бұл тесттің әр түрлі нұсқалары "көмірсулар" (Глюкоза) бөлімінде қарастырылған.

Глюкагон-инсулинге физиологиялық әсері бойынша қарама-қарсы пептидті гормон. Бауырда гликогеннің ыдырауын ынталандыру есебінен қандағы глюкоза концентрациясын арттырады,негізгі алмасуды, оттегін тұтынуды арттырады. Қандағы глюкоза деңгейінің тұрақтылығын ұстап тұруды бақылауды қамтамасыз етеді-глюкозаның төмен концентрациясы глюкагонның шығарылуын тудырады,ал гипергликемия оның мөлшерін төмендетеді. Радиоиммунологиялық әдіспен анықталады.

Қан плазмасындағы қалыпты концентрация-20-100 пг / мл

Глюкагонның едәуір ұлғаюы-α — жасушалардан ісіктің белгісі-глюкагонмен. Концентрацияның төмендеуі ұйқы безінің массасының азайғанын айғақтауы мүмкін және ұйқы безін алып тастағаннан кейін муковисцидозбен, созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастарда байқалады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда гипергликемия кезінде Глюкагон бөлінуінің тежелуі болмайды,тіпті оның жоғарылауы байқалады.