А. Д. Нурахова, Л. Т. Ералиева клиникалық лабараториялық диагностика бойынша ұлттық Әдістеме

1. Нормоценоз-жалпы тұқымдық 106 -108 КОЕ/тамп., лактобациллалар, шартты-патогенді микроорганизмдер (УПМ) төмен титрде (<104) басым немесе жоқ. Микроскопия кезінде-қынап эпителиясы беттік қабаттардың жасушаларымен ұсынылған және аралық қабаттың жасушалары сирек кездеседі, кейде "жалған жақпа жасушалары" кездеседі, лейкоцитарлық реакция жоқ немесе әлсіз байқалмайды, микрофлорасы орташа немесе көп мөлшерде, лактоморфотиптермен ұсынылған, бактериялардың басқа морфотиптері жоқ немесе сирек көру алаңдарында бірлі-жарым;

2. Бактериялық вагиноз-аэробты жағдайларда микроорганизмдердің өсуі жоқ немесе төмен титрде УПМ өсуі бар, лактобациллалардың өсуі жоқ немесе олардың титрі күрт төмендеген (< 104 КОЕ/тамп). Микроскопия кезінде-қынаптық эпителий жер беті қабаттарының жасушаларымен ұсынылған, "негізгі жасушалар" кездеседі, лейкоцитарлық реакция жоқ, микрофлора массивті мөлшерде, қатаң анаэробтар мен гарднереллалардың морфотиптерімен ұсынылған, лактоморфотиптер жоқ немесе аз мөлшерде;

3. Қынаптық кандидоз-саңырауқұлақтардың және шартты-патогенді микроорганизмдердің санына байланысты келесі жай-күйлерді ажыратады:

4. Кандидозды вагинит - егісте микроорганизмдердің жалпы саны 108 КОЕ/тамп, титрдегі саңырауқұлақтар >104 КОЕ/тамп, титрдегі лактобациллалар - >106 КОЕ/тамп, микроскопия кезінде - түрлі қабаттағы қынаптық эпителий, лейкоциттер 10-15-тен 30-50-ға дейін К/зр. және одан да көп, лактоморфотиптер басым, ашытқы тәрізді саңырауқұлақтардың псевдомицелиясы және бластоспоралар бар;

5. Бактериялық вагиноздың және кандидозды вагиниттің үйлесуі - егісте лактобациллдің өсуі жоқ немесе титрі күрт төмендеген, титрде саңырауқұлақтардың өсуі 104-107 КОЕ/тамп, микроскопия кезінде - түрлі қабаттағы қынап эпителийінің жасушалары, "негізгі жасушалар", п/зр-да 10-нан 50-ге дейін және одан да көп лейкоциттер бар, бактериялардың жалпы саны жаппай немесе үлкен, анаэробтар мен гарднереллалардың морфотиптері басым, лактоморфотиптер жоқ немесе скудномада саны;

6. Саңырауқұлақтардың симптомсыз тасымалдауы-егісте лактобациллалардың жеткілікті мөлшерде өсуі, саңырауқұлақтардың төмен титрде өсуі, үстіңгі қабаттағы қынап эпителий жасушаларының микроскопиясы кезінде лейкоцитарлық реакция жоқ немесе айқын емес, орташа немесе көп мөлшерде лактоморфотиптер, ашытқы тәрізді саңырауқұлақтардың жасушалары анықталмайды немесе сирек Т/с.бірл.;

7. Спецификалық емес вагинит-егісте диагностикалық маңызы бар титрде УПМ бір түрі басым болады, лактобациллалардың өсуі жоқ немесе олардың саны күрт төмендеді, микроскопия кезінде-түрлі қабаттағы қынап жасушалары кездеседі, лейкоцитарлық реакция орташадан айқын көрінгенге дейін әртүрлі, микрофлораның морфотиптері УПМ: грамоң коккалармен немесе колиформды таяқшалармен кездеседі, лактоморфотиптар жоқ немесе сирек п/зр.;

8. Цитолитикалық вагиноз-егісте тек жоғары титрде лактобациллдің өсуі бар (>108 КОЕ / тамп), микроскопияда басқа микроорганизмдердің өсуі жоқ - ыдыраған күйінде қынап эпителий жасушаларының көп болуы, жалаңашқан ядро, детрит, лейкоцитарлық реакция жоқ, көп мөлшерде лактоморфотиптер;

9. Микросценоздың аралық нұсқасы-лактобацилл титрінің егуінде шамалы төмендеген, аэробтық жағдайларда басқа микрофлора жоқ, қынап эпителийі негізінен үстіңгі қабаттарда микроскопия кезінде жеке "түйінді жасушалар" кездеседі, лейкоциттер п/зр 10-нан аспайды., микрофлораның орташа немесе көп мөлшерде, гарднерелл және қатаң анаэробтардың морфотиптері басым, лактоморфотиптердің саны азайған;

10. Қынаптық атрофия-егісте төмен титрде (102-104 КОЕ/тамп) жалпы тұқымдану, лактобациллалар мен УПМ, сондай-ақ төмен титрде немесе жоқ. Микроскопия-эпителий кезінде Атрофияның көрінуіне байланысты аралық, парабазальды және базальды қабаттардың жасушаларымен ұсынылған. Лейкоциттер 10-15 п / зр дейін., микрофлора болмаса, немесе бірлік сирек п/зр., лактоморфотиптер немесе морфотиптер УПМ.