Оның ыдырауы кезінде несепте болатын өзгерістер

Несепті дұрыс жинау үшін емделушіге (немесе кішкентай балалардың ата-аналарына) толық жазбаша немесе ауызша нұсқаулар беру керек, несептің ұсыныстары бұзылған жағдайда талдау үшін жарамсыз болады. Төменде пациентке арналған жаднамалар мысалдары бар.

Пациентке арналған жадынама

Зәрдің жалпы талдауы

Жалпы зәрді талдау сіздің дәрігермен тағайындалған. Талдау нәтижелері бойынша зерттеудің мақсаты сіздің жай-күйіңізді объективті бағалау.

Дұрыс нәтижелер алу үшін дене жүктемелерінен, алкогольді қабылдаудан бас тарту керек. Сіз бірінші таңертең зәрді жинау керек, сондықтан таңертең кейін көтеру кейін сіз бөлімше мейірбикесінен зәрді жинау үшін сыйымды алу керек. Зәрге арналған ыдыстарға сіздің деректеріңіз: Т. а. Ә., бөлімше, палата көрсетілгеніне көз жеткізіңіз. Несепті жинау алдында сыртқы жыныс мүшелерінің Мұқият дәретханасын жүргізу керек, оларды сабынмен жуып, несептің бөлінуіне жол бермеу үшін жуып-жуып-жуып-жуып-жуып-жуып-жуып-жуып-жуып-жуып-жуып-жуып-жуып-жуып отыру қажет.

Осы дайындықтан кейін сіз дәретханаға барасыз және барлық зәрді ыдысқа жинайсыз. Сыйымдылықты қақпақпен бұрап, зәрді медбике көрсеткен орынға жеткізіңіз.

Егер сіз осы ұсыныстарды дәл ұстансаңыз, онда зерттеудің шынайы нәтижелерін алыңыз.

Пациентке арналған жадынама

Нечипоренко бойынша несепті зерттеу

Нечипоренко бойынша несепті зерттеу сіздің дәрігеріңізбен тағайындалған. Зерттеудің мақсаты-талдау нәтижелері бойынша сіздің жай-күйіңізді объективті бағалау.

Дұрыс нәтижелер алу үшін дене жүктемелерінен, алкогольді қабылдаудан бас тарту керек. Сіз бірінші таңертең зәрді жинау керек. Сондықтан таңертең көтерілгеннен кейін сіз бөлімше медбикесінен зәрді жинау үшін сыйымдылық алу керек. Зәрге арналған ыдыстарға сіздің деректеріңіз: Т. а. Ә., бөлімше, палата көрсетілгеніне көз жеткізіңіз. Несепті жинау алдында сыртқы жыныс мүшелерінің Мұқият дәретханасын жүргізу керек, несептің бөлінбеуі үшін оларды сабынмен жуып жуу қажет.

Осы дайындықтан кейін сіз дәретханаға барып, зәрдің орташа бөлігін (100-120 мл) ыдысқа жинайсыз. Сыйымдылықты қақпақпен бұрап, бөлімше медбикесі көрсеткен орынға зәрді жеткізіңіз.

Пациентке арналған жадынама

Зимницкий бойынша зәрді зерттеу

Зимницкий Зимницкий бойынша зәрді зерттеу сіздің дәрігермен тағайындалған. Зерттеудің мақсаты-бүйрек қызметін объективті бағалау.

Дұрыс нәтижелер алу үшін дене жүктемелерінен, алкогольді қабылдаудан бас тарту керек. Сіз зәрді келесі күні жинайсыз, сондықтан таңертең тұру керек 6 сағат және бөлімше медбикесінен алу керек 8 зәрді жинау үшін ыдыстар. Ыдыстарда сіздің аты-жөніңіз, бөлімшеңіз, палата көрсетілгеніне көз жеткізіңіз.

Таңғы сағат 6-да дәретханаға барасыз және унитазға қуықты толығымен босатасыз. Содан кейін әрбір 3 сағат сайын(9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 және 6 С) осы уақыт ішінде жинақталған барлық зәрді жеке сыйымдылыққа жинаңыз, әрбір сыйымдылықты қақпақпен бұрап, бөлімше медбикесі көрсеткен орынға се жеткізеді. Түнгі уақытта зәрді жинау үшін кезекші медбикеге сізді уақытында ояту керек екенін еске салыңыз.

Бұл жағдайда ғана құнды нәтижелер алынатындықтан, Сіз көрсетілген ұсыныстарды дәл ұстануыңыз өте маңызды.

Тәуліктік несепті талдау кезінде алынған нәтижелердің дұрыстығы көп жағдайда үлгіні жинаудың ұқыптылығына байланысты. 24 сағат ішінде бөлінген барлық зәр жиналуы керек.

Тәуліктік несептің дұрыс жиналуын қамтамасыз ету үшін мейірбикенің іс-қимыл реттілігін жүргіземіз. Зертханадан консервантпен немесе онсыз тәуліктік зәрді жинау үшін арнайы контейнерді алыңыз. Осы талдау түрі үшін консервантты дұрыс таңдағанына көз жеткізіңіз (кесте. 5 ). Консервант агрессивті қасиеттерге ие болуы мүмкін (мысалы, хлорлы сутегі қышқылы), сондықтан сақтық шараларын сақтау және бұл туралы пациентті ескерту қажет.

Контейнерге пациенттің деректері және несепті жинауды бастау уақыты көрсетілген заттаңбаны жапсырыңыз. Науқасқа 24 сағат ішінде бөлінген барлық зәрді жинау керек екенін түсіндіріңіз.

Кез келген уақытта (әдетте таңғы 8 сағат) науқас зәрді унитазға шығару арқылы қуықты босатуы керек. Осы уақыттан кейін пациент бөлген барлық несеп контейнерге жиналуы керек.

Келесі күні таңғы 8-де қуық соңғы рет толығымен босатылып, контейнерге зәрдің осы бөлігін қосады.

Жиналған несеп мүмкіндігінше тезірек зертханаға жіберілуі керек.

Пациентке арналған жадынама

Тәуліктік зәрді зерттеу

Тәуліктік зәрді зерттеу сіздің дәрігермен тағайындалған, liejjb зерттеу — талдау нәтижелері бойынша Сіздің жағдайын объективті бағалау.

Дұрыс нәтижелер алу үшін дене жүктемелерінен, алкогольді қабылдаудан бас тарту керек. Егер ыдыста консервант ретінде қосылатын сұйықтық бар болса, ол сұйықтықтың не екенін және онымен қалай жұмыс істеу керектігін медбикеден анықтаңыз.

Зәрге арналған ыдыстың заттаңбасында сіздің аты-жөніңізді, туған күніңізді, зәрді жинау күні мен уақытын анық жазыңыз

Зәрдің алғашқы таңертеңгі бөлігін унитазға шығарасыз, барлық келесі порцияларды келесі күні дәл осы уақытқа дейін жинайсыз. Егер ыдысқа консервант қосылған болса, онда алдын ала зәрдің әрбір бөлігін жеке ыдысқа жинаңыз, содан кейін оны 3 литрлік ыдысқа құйыңыз. Сүйек жабық түрде сақталады. Тәуліктік зәрді жинау аяқталғаннан кейін сыйымдылықты қақпақпен бұрап, медбикеге жеткізіңіз.

Катетер (арнайы әдістеме) көмегімен несеп сынамасын алуды урологтар орындайды. Қуық катетеризациясын пациент несеп бөлінуін бақылай алмаған немесе несеп бөлінуін бақылай алмаған кезде жүргізеді.

Уретральды катетерлерді цистоскоп арқылы тиісті несепағышқа енгізеді. Бастапқы зәрді қуықтан шығарады, содан кейін оны жуады және содан кейін ғана несеп сынамасын алады. Әдетте зәрді қуық инфекциялары мен бүйрек инфекцияларының дифференциалды диагностикасын жүргізу үшін осындай тәсілмен алады. Несеп сынамасын әрбір несепағардан бөлек алуға болады.

Қуықты катетеризациялау жолымен бактериологиялық зерттеулерге несеп сынамасын қазіргі уақытта алмайды, себебі катетеризация несеп жолдарының жұқтыру қаупімен байланысты. Зәрдің сынамасын тұрақты катетер арқылы алуға болады, бірақ зәрді талдау үшін дренаждық сөмкеден алуға болмайды. Зәрді құрғату түтігінің оқшауланған жеңінен шприц пен иненің көмегімен асептика ережелерін сақтай отырып жинау керек.

Зәрді стерильді шыны немесе пластикалық контейнерге жинайды. Талдау үшін 5-10 мл несеп жеткілікті.

Қуықты пункциялау кезінде тесу шприцпен шприцпен шприцпен шприцпен шприцпен жасайды. Несепті толтырылған қуықтан шприцпен аспирациялайды. Әдетте бұл әдіс анаэробты инфекцияға күдікті кезде қолданылады.

Жұлын сұйықтығын алу үшін жұлын каналы пункциясын жасайды. Зертханалық зерттеулер үшін сұйықтықты жинауды бастамас бұрын оның қысымын өлшейді (қалыпты 90—1X0 мм су.- құжат). Тыныс алудың тежелуі, ішке қысым, жүрек ақаулары, ми қабығының қабынуы, бас сүйек ішілік көктамырлық синустардың бітелуі, мидың зақымдануы мен ісінуі бас сүйек ішілік қысымның (180 мм астам су) артуын тудыруы мүмкін.- құжат). Алдымен 1-2 мл жұлын сұйықтығын алады.

Қысымның айтарлықтай төмендеуі омозжек жарығын немесе жұлын компрессиясын айтады. Мұндай жағдайларда сұйықтықты жинау тоқтатылады.

Жұлын арнасының жартылай немесе толық блогымен ауыратын науқастар төменгі қысымға ие болуы мүмкін (80 мм Судан төмен).ст.), ол тек 1 мл жұлын сұйықтығын алу кезінде нөлге дейін құлап кетуі мүмкін. Бұл жағдайда оны жинау да тоқтатылады.

Егер қысым қалыпты немесе 1 -2 мл сұйықтықты алу кезінде айтарлықтай өзгермесе, онда оны тағы да алуға болады. Әдетте сұйықтықты 3 стерильді пластикалық пробиркаға тығындары бар: клиникалық талдау үшін, биохимиялық және серологиялық зерттеулер үшін, бактериологиялық талдау үшін жинайды. Клиникалық және биохимиялық талдау үшін алғашқы 1-2 мл жұлын сұйықтығын алады, бактериологиялық себу үшін келесі 2-5 мл қолданылады. Пробиркалар науқас туралы мәліметтері бар заттаңбалармен (Т. а. Ә., бөлімшесі, ауру тарихының нөмірі, алу уақыты) жабдықталады. Әдетте 10-20 мл жұлын сұйықтығын алғаннан кейін қысым 40-90 мм суды құрайды.алынған сынамалар дереу зертханаға жеткізіледі. Бұл әсіресе бактериологиялық себу үшін маңызды, өйткені менингиттің жетекші қоздырғыштарының бірі— N.meningitidis-салқындатуға өте сезімтал.

Синовиалды сұйықтықты алу

Синовиальды сұйықтық синовиальды мембрана арқылы плазма диализі және гиалуронат-протеинді кешен секрециясы арқылы түзіледі. Бұл сұйықтықты зерттеу үшін абайлап және асептиканың барлық ережелерін сақтай отырып алады. Синовиальды сұйықтықты бактериемия немесе инфекция кезінде қоршаған жұмсақ тіндердің буындарында алуға болмайды. Сұйықтықты әрбір миллилитрге 25 ЕД гепарин бар шприцпен алады. Әдетте 2 мл-ден артық емес сұйықтық алуға болады, стерильді пластикалық пробиркаларды тығындары бар, таңбалайды және дереу клиникалық, бактериологиялық, биохимиялық және серологиялық зерттеулерге жібереді.

Плевральды, перикардиальды және перитонеалды сұйықтықты алу

Плевра сұйықтығын алу үшін торакоцентез хирургиялық операцияны орындайды. Осындай түрдегі операция иерикарда немесе құрсақ қуысында сұйықтықтың жиналуы кезінде жүргізіледі.

Асептика жағдайында шприцтің көмегімен алынған сынамаларды тығындары бар стерильді пластикалық пробиркаларға (немесе егер сұйықтықтар көп болса, ыдыстарға) апарады, таңбалайды және жалпы клиникалық, биохимиялық, цитологиялық және бактериологиялық зерттеулерге жібереді.

Уретрадан материал алу

Уретрадан Материалды дұрыс алу несеп-жыныс жүйесінің инфекциялық процесінің этиологиясын диагностикалаудың бірінші және ең жауапты кезеңі болып табылады. Инфекциялық процестің этиологиялық-гоагентін анықтау үшін ерлерде материал уретрадан, ал әйелдерде цервикальды арнадан алынады. Бұл ретте пациент материал алынғанға дейін 1 сағат суланбауы тиіс. Стерильді кішкентай капронды тампонды 2-4 см уретраға айналдырады, 360° бұрады және алып тастайды.

Тампонды бірден заттық шыныға салады және айнала отырып, материалды заттық шынының бетіне біркелкі бөледі. Жағынды ауада кептіреді және зертханаға жеткізеді.

Цитощетканы пайдалана отырып, цервикальды арнадан материалды алу әдістемесі: мақта немесе тампонмен шырышты цервикальды арнаның аузынан алып тастайды. Стерильді щетканы цервикальды арнаға айналдырады және 360°бұрады. Щеточку шығарып алады, кетпей қынаптың шырышты. Щетканы заттық шыныға салып, тампонды заттық шынының бойымен айналдыра отырып, материалды оның бетіне біркелкі бөледі. Жағынды ауада кептіреді және зертханаға жеткізеді.

Конъюнктивадан материалды алу әдістемесі: бір немесе екі көз қабығының бетіне жергілікті анестетиктерді стерильді кішкентай тампонмен жағу, төменгі, одан кейін жоғарғы ғасырдың ішкі бетін абайлап сүртеді. Екі көзден материалды алған кезде, алдымен зақымдалған көзге сүртіледі.

Тампонды бірден заттық шыныға салып, тампонды заттық шынының бойымен айналдыра отырып, материалды оның бетіне біркелкі бөледі. Жағынды ауада кептіреді және зертханаға жеткізеді.

Қақырықты жинау

Қақырықты Жалпы клиникалық зерттеу үшін, ең жиі — бактериологиялық талдау үшін жинайды.

Қақырықты қақпағы бұралатын сыйымдылығы 70 мл кең жандағы стерильді пластикалық контейнерлерге жинайды. Қақырықты таңертең тамақ ішкенше жинау керек. Ауыз қуысы ішіндегісінің қақырығына араласуын болдырмау үшін, емделуші тістерді мұқият тазалап, аузын және қайнаған сумен шаю керек. Науқасқа тек қақырық жинау керек, жөтел кезінде емес, жөтел кезінде бөлінеді. Сыйымдылықты қақырықпен таңбалайды және мүмкіндігінше тезірек зертханаға жеткізеді. Егер қақырықты алу мүмкін болмаса, онда бронхиалды немесе бронхоальвеолярлы шайындылардың ішіндегісін зерттейді.

Бронхоальвеолярлы шайындыларды алу

Фибробронхоскоптың бронхтық шайылуын алу үшін сегментарлық бронх сағасына енгізеді, оны окклюзиялайды, биопсиялық арна арқылы 1,5-2 см полиэтилен катетерін дистальдан өткізеді және осы катетер арқылы бронхтың бетіне 50 мл изотониялық натрий хлорид ерітіндісін енгізеді, содан кейін толығымен аспирацияланады. Бронхоальвеолярлы шаюды алу үшін катетерді сегментті бронхтың тереңдігіне 6-7 см жылжытады және 50 мл изотониялық натрий хлорид ерітіндісінен 4 порцияны бөлшек енгізеді. Ерітіндінің әрбір бөлігін кезекпен толық аспирациялайды.

Алынған материалды стерильді пластикалық контейнерлерге салады, оларды таңбалайды және клиникалық, Цитологиялық, бактериологиялық немесе иммунологиялық зерттеуге жібереді.

Нәжісті жинау

Копрологиялық зерттеудің нәтижелері пациенттің дұрыс дайындығына және материалды жинауға, сақтауға және жеткізуге байланысты. Микроскопиялық зерттеуге кедергі келтіретін және нәжістің сыртқы түріне әсер ететін дәрі-дәрмектерді жояды, сондай-ақ ішек перистальтикасын күшейтеді. Бұл барлық әлсіз, ваго және симпатикотропты дәрілер, каолин, барий сульфаты,висмут препараттары, темір және май негізіндегі ректальді шамдарға енгізілетін дәрілер. Емделушіде етеккір кезінде биоматериал алуды кейінге қалдыру керек.

Нәжісті бір дефекация үшін қақпағы бұралатын таза құрғақ пластикалық банкке жинайды. Нәжісті сіріңке немесе картон қораптарда зерттеуге жіберуге болмайды, себебі нәжістің қасиеттері мен консистенциясы өзгереді. Нәжісте бөгде қоспалар болмауы тиіс (несеп, жыныс ағзаларын бөлетін). Клизмнен кейін фекалияны жинауға болмайды. Егер тұншықтырудың нақты санын білу қажет болса, онда ыдысты жинау алдында және материалды жинағаннан кейін өлшейді. Жиналған материалдары бар сыйымдылықты таңбалайды және дереу зертханаға жібереді.

Асқазан-ішек жолының жасырын қан кетуін диагностикалау үшін 3 күн талдаудың алдында пациентке ет, балық және жасыл көкөністерді қолдануға тыйым салынады; ол тістерді тазаламауы тиіс. Зерттеу үшін 10-15 г нәжіс жеткілікті, қасықпен арнайы пластикалық пробиркаларға салынған.

Нәжісті паразитологиялық зерттеу үшін арнайы дайындық қажет емес. Түрлі жерлерден алынған 10-15 г жылы нәжісті арнайы пластикалық пробиркаларға қасықпен жинайды және дереу зертханаға жеткізеді.

Зерттеуге материалды алу және жинау нұсқаулығынан кез келген ауытқу технологияның бұзылуы болып табылады және қате нәтижелерге әкеледі. Емдеу мекемелерінің бас медбикелері осы жұмысты үнемі бақылап, нұсқаудың бұзылу себептерін анықтауы тиіс.

АҚШ - та мұндай нұсқаулар заң болып табылады. Пациентке зиян келтіретін бұзушылықтар (оның ішінде моральдық) сот тәртібімен қудаланады.
Биологиялық материалдарды бактериологиялық зерттеулерге алу және жинау

Бактериологиялық зерттеу нәтижелері преаналитикалық кезеңнің көптеген факторларының әсеріне ұшырайды. Олардың ішіндегі ең маңыздысы биоматериалды алу орны; биоматериалды алу тәсілі мен уақытының дұрыстығы; биоматериалдың сынамаларын тасымалдауға арналған жүйелер және тасымалдау ұзақтығы болып табылады.

Бактериологиялық зерттеулер үшін сынама алу кезінде медбикелер тері қабаттары мен шырышты қабықтары бар бактериялармен олардың контаминациясын болдырмауға ерекше назар аударуы тиіс). Ол үшін келесі негізгі ережелерді сақтау қажет.

Тері асты ошақтарынан сынама алу алдында теріні мұқият дезинфекциялау керек. Егер мүмкін болса, іріңді материалдың үлгілерін тері арқылы аспирациялау арқылы алған жөн, өйткені оны шырышты қабықтан гөрі дезинфекциялау оңай. Аспираттар зертханаға шприцте инені алып, канюльді берік тығып жеткізеді.

Ашық жарадан үлгіні алған кезде стерильді тампонның көмегімен екінші реттік микроорганизмдер бар үстіңгі құпиясын алып тастау керек. Содан кейін жараның шетінен материалды зерттеу үшін жинайды.

Үлгі бар тампонды тасымалдау кезінде кебуден сақтау керек. Бұл үшін тампонды сұйық сорпасы немесе көлік ортасы бар ыдысқа салады.

Микроорганизмдер саны аз болған кезде сынаманың көлемі барынша мүмкін болуы тиіс.

Гемокультураға зерттеу үшін қан сынамасын науқастың дене қызуының жоғарылауы кезінде алған жөн. Септикалық эндокардитке күдіктенген кезде кемінде 10 қан сынамасын алу керек.

Үлгіні жинау және зертханаға тасымалдау үшін контейнерді дұрыс таңдау маңызды. Бактериологиялық зерттеулер үшін сынамаларды тасымалдауға арналған контейнерлерге қойылатын негізгі талаптар: стерильділік; коррозияға және механикалық әсерлерге тұрақтылық; жеткілікті өлшемдер; бітеу беріктігі; белгілі бір микроорганизмдер үшін көліктік орта немесе қоректік орта.

Сынамаларды зертханаға жеткізу температуралық режимді сақтай отырып тез болуы тиіс. Биологиялық материалдың PH салқындату және төмендеуі, сондай-ақ оттегінің әсері менингококтардың, гонококтардың, пневмококтардың, тырысқақ вибриондарының, анаэробты микроорганизмдердің, гемофильді таяқшалардың, сальмонеллалардың, Helicobacterpylori өміршеңдігін төмендетеді; тым ұзақ тасымалдау бастапқы микроорганизмдердің өміршеңдігін төмендетеді, ал биоматериалда басқа бактериялар көбейе бастайды.