А. Д. Нурахова, Л. Т. Ералиева клиникалық лабараториялық диагностика бойынша ұлттық Әдістеме

1,2-1,5 нормаланған қатынасы: А аз мөлшерде;

Қалыпты мөлшерде 1,5-2,0 ВА қалыпты қатынасы

Көп мөлшерде 2,0 ВА астам нормаланған қатынас

Плазмалық-коагуляциялық гемостаз

Қанның ұю уақыты-қан тамырларынан қан алу сәтінен бастап оның ұюына дейінгі уақыт, яғни фибрин мен қан ұйыған жіптерінің пайда болуына қажетті уақыт. Жалпы ұю процесін көрсетеді:

поЛи-Уайт-5-10 мин, масса және Магро — 8-12 мин.

Ұю уақытының ұзаруы гипокоагуляцияға тән және ұюдың плазмалық факторларының бірқатар жетіспеушілігімен немесе антикоагулянттардың әсерімен байланысты болуы мүмкін. Бауыр аурулары (гепатиттер, цирроз, ұзақ механикалық сарғаю); тромбоцитопатиялар (3 тромбоциттер факторының тапшылығы); постгеморрагиялық анемиялар; қанның ұю факторларының тапшылығы (фибриноген, VIII, IX, XI, XII); антикоагулянттардың артық болуы (гепарин, антитромбин III, фибриногеннің деградациясының өнімдері) кезінде байқалады.

Ұйыту уақытының қысқаруы гиперкоагуляцияға көрсетеді және контрацептивтерді қабылдау кезінде; жаппай қан кетуден кейін; операциядан кейінгі және босанғаннан кейінгі кезеңде; афибриногенемия кезінде (фибриногенен мөлшері 1 г/л төмен), претромботикалық және тромбогендік жағдайларда, атеросклерозда байқалады.

І сатылы ДВС-синдром кезінде ол тездетілген, ал ІІ және ІІІ-ші кезеңде толық құйылмағанға дейін ұзарады.

Тест болжамды және негізінен ұюдың ауыр бұзылыстарын экспресс-диагностикалау үшін қолданылады.

Рекальцификацияның белсенді уақыты (АВР) — каолин уақыты

Бұл каолинмен стандарттау жағдайында кальций иондарын қосу кезінде тромбоциттерге бай плазмада фибриннің ұйыған түзілуіне қажетті уақыт. Гемостаздың тромбоциттік және плазмалық буынының жай-күйін көрсетеді.

Орташа мәні-80-120 сек. Шама пайдаланылатын реактивтерге байланысты ауытқуы мүмкін.

АВР ұзаруы ұюдың азаюына тән және VII, VIII, IX, XII факторларының тапшылығымен; тромбоциттер санының және функциялық толықтығының азаюымен – тромбоцитопенияларда (3 тромбоциттер факторының жеткіліксіздігі); антикоагулянттардың болуы (гепарин, антитромбин III, фибриногеннің деградациясының өнімдері) анықталады. Қан ұю уақытын ұзарту кезіндегі сол жағдайларда байқалады.

АВР қысқаруы, ұю уақыты сияқты, гиперкоагуляцияға бейімділігін көрсетеді (тромбоздар, і фаза ДВС-синдромы (гиперкоагуляция сатысы), эритроцитоз).

Активтендірілген жартылай (парциалды) тромбопластинді уақыт (АЧТВ немесе АПТВ, каолин-кефалинді уақыт) — шамамен алынған тесттерден ең сезімтал және дәл әдіс. Қанның ұюының I фазасын көрсетеді – протромбинообразование.

Орташа мәні-30-40 сек. Шама пайдаланылатын реактивтерге байланысты өзгеруі мүмкін.

АЧТВ ұзаруы ұюдың төмендеуін көрсетеді (гипокоагуляция), көбінесе а, в, С гемофилиясында байқалады II, V, VIII, IX, XI, XII факторларының тапшылығынан; Хагеман ауруы, Виллебранд фоны; ДВС-синдромның II және III фазасында; антикоагулянттарды қолданғанда (гепарин, фракципарин); бауыр ауруларында (бауыр циррозы, майлы дистрофия).

АЧТВ қысқаруы қанның ұюының (гиперкоагуляцияның) артқанын көрсетеді, ДВС-синдромның і фазасында байқалады; қан алу техникасының бұзылуы (тіндік тромбопластиннің пробиркаға түсуі).

27-кесте