А. Д. Нурахова, Л. Т. Ералиева клиникалық лабараториялық диагностика бойынша ұлттық Әдістеме

Негізгі қауіп холестерин құрамының біртіндеп бақыланбайтын ұлғаюы болып табылады, ол адамның өзі байқалмайды, бірақ атеросклероздың молекулалық механизмін іске қосады.

Холестерин концентрациясы:

5,2-5,6 мМ / л - жеңіл гиперхолестеринемия, атеросклероз тәуекел аймағы,

6,5-8,0 мМ / л-орташа гиперхолестеринемия, диетамен түзету,

8,0 мМ/л жоғары — дәрі-дәрмекпен емдеуді талап ететін айқын гиперхолестеринемия.

Гиперхолестеринемия пайда болуы мүмкін:

1. Холестериннің артық түсуі және тағаммен қаныққан (шекті) май қышқылдарының есебінен;

2. Оның күшті синтезі есебінен ағзаның өзі.

Холестерин мөлшерін төмендетудің бастапқы тәсілі жануарлардың майларының аз мөлшері бар диета болып табылады, ал кейбір жағдайларда жеңіл сіңірілетін көмірсулар, егер бар болса, артық салмақ. Егер 1 -1,5 айдан кейін осындай диета холестерин деңгейі айтарлықтай өзгермесе, онда оны ағзаның өзі артық синтездейді және осы процесті тежейтін шаралар мен арнайы препараттар қажет.

Қазіргі уақытта холестерин синтезін күшейтудің жетекші себептерінің бірі липидтердің асқын тотығуын белсендіру және қандағы тотыққан ЛПНП формаларының концентрациясының артуы болып табылады деп саналады. Қан тамырларының беттік жасушаларының мембраналары липидтерінің тотығуы нәтижесінде зақымдалған атеросклерозды құтылардың түзілуіне негіз болады. Липидтердің асқын тотығу қарқындылығы (еден) ағзада антиоксиданттық жүйемен бақыланады.

Егер скринингтік тексеру кезінде холестериннің жоғары мөлшері анықталса, липидтердің кеңейтілген талдауын жасау қажет — триглицеридтердің, ЛПНП, ЛПВП, апобелктердің (Апо-1, Апо-2) құрамын анықтау қажет.

Триглицеридтер-глицерин мен түрлі табиғаттағы май қышқылдарының эфирлері.

Қандағы қалыпты концентрация — <1,7 ммоль/л, ерлер үшін қажетті шамалар — 0,45-1,70 ммоль/л, әйелдер үшін — 0,40-1,53 ммоль/л.

Концентрацияның жоғарылауы құрамында көмірсулар бар диетада, ішу арқылы контрацептивтерді, алкогольді, кортикостероидтарды қабылдағанда, гипертониялық ауру, панкреатит, нефротикалық синдром, гипотиреоз, қант диабеті, жүректің ишемиялық ауруы, гепатит, бауыр циррозы, өт жолдарының бітелуі, туа біткен гиперлипидемиялар кезінде байқалады.

Концентрацияның төмендеуі тамақтанудың жеткіліксіздігі, ішекте сіңудің бұзылуы, гипертиреоз, аскорбин қышқылы мен гепаринді енгізу кезінде орын алады.

Липопротеидтер-қан сарысуының альбумині немесе глобулині бар май қышқылдарының және басқа да липидтердің кешендері.

Фракциялардың қалыпты қатынасы (электрофоретикалық бөліну) және олардың абсолюттік шоғырлануы:

а-липопротеидтер (ЛПВП) — >1,6 ммоль/л, β-липопротеидтер (ЛПНП) — < 3,4 ммоль / л,

преβ-липопротеидтер (ЛПОНП) — 13-15%, 0,8-1,5 г/л.

Липопротеидтер құрамының патологиялық өзгерістері, негізінен, липидтердің бір немесе тобына қатысты гиперлипидемия концентрациясының ұлғаюы түрінде болады.

Апобелкалар (апопротеиндер) — липидтердің қалыптасуына, олардың қан арнасына және жасушаларға айналуына жауапты ерекше көлік ақуыздары.

АПО-А1-жоғары тығыздықты липидтерді (ЛПВП) қалыптастыратын және атеросклероздың антириск факторы болып табылатын ақуыз.

Қандағы қалыпты концентрация-0,80-2,14 г / л;

АПО-В — триглицеридтерге бай липопротеидтер-тығыздығы төмен (ЛПНП), тығыздығы өте төмен (ЛПНП), аралық тығыздығы (ЛПНП) қалыптастыратын негізгі ақуыз. Коронарлық атеросклероз тәуекелінің ең жақсы көрсеткіші болып табылады.

Қандағы қалыпты концентрация — 0,46-1,74 г/л.

Коронарлық атеросклероздың даму қаупінің ақпараттық көрсеткіші АПО-А1/АПО-в қатынасы болып табылады.

Қалыпты шама: ерлер үшін-1,4, әйелдер үшін-1,6.

Атерогенділік коэффициенті-атерогенді және антиатерогенді липидтердің деңгейі арасындағы тепе-теңдікті көрсететін көрсеткіш. Қалыпты шама-1,98-2,51.

Коэффициенттің жоғарылауы гипертониялық ауру кезінде, тіпті бастапқы кезеңдерде, жас жаста, жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА), атеросклероздың барлық түрлері мен сатыларында байқалады.

Егер липидті алмасу көрсеткіштерінде теңгерімсіздік болса-бұл, бірінші кезекте, атеросклероздың және соның салдарынан инсульт немесе миокард инфарктісінің даму тәуекелі. Бұл құбылыстардың өзара байланысы 21-кестеде көрсетілген.

21-кесте

жүктеу/скачать 1,76 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: