А. Д. Нурахова, Л. Т. Ералиева клиникалық лабараториялық диагностика бойынша ұлттық Әдістеме
жүктеу/скачать 1,76 Mb.
|
КДЛ бойынша ұлттық әдістеме
| Орындау мерзімі: 1-3 жұмыс күні.
Зерттеуге дайындық: аш қарынға қан алу қажет. Зерттелетін материал: қан сарысуы. Талдауды тағайындау көрсеткіштері: 1. Мерезге күдік болған кезде алғашқы тексеру (кез келген трепонемдік сынақта оң реакцияларды растай отырып)); 2. Жасырын мерезді диагностикалау (екі трепонемдік тесттегі оң реакцияларды растай отырып)); 3. Донорларды тексеру (трепонемдік тестпен бірге); 4. Скринингтік тексеру. Оң нәтиже болған жағдайда RPR зерттеу нәтижелері жартылай - титрмен (оң реакция анықталатын қан сарысуын барынша еріту) көрсетіледі. Антикардиолипинді антиденелер анықталған жағдайда "оң" жауап беріледі және түсініктемеде титр мәні келтіріледі. Антикардиолипинді антиденелер болмаған кезде "теріс"деген жауап беріледі. Өте төмен титрларда "күмәнді, зерттеуді 10-14 күннен кейін қайталау ұсынылады"деген жауап беріледі. Оң нәтиже: 1.Бастапқы серопозитивті мерез (жұқтыру 1-3 ай бұрын болды); 2.Екінші серопозитивті мерез (жұқтыру 3 ай бұрын болды); 3.Үшінші серопозитивті мерез (жұқтыру 3-4 жыл бұрын болды); 4. Мерез емделгеннен кейін бірінші жыл; 5. Мерезді емдеуден кейінгі серорезистенттілік; 6.Антифосфолипидтік синдром өте ықтимал (егер зерттеу осы синдромды диагностикалау үшін пайдаланылса, ал мерез алынып тасталса); 7. А)жүктілік, Б)қант диабеті, В)туберкулез, г)онкологиялық аурулар, д)аутоиммундық (жүйелі) аурулар, е)подагре, ж)алкоголизм, з)нашақорлық, и)трепонеманың басқа түрлерін тасымалдаушылық, к)инфекциялық мононуклеоз, л)энтеровирустық инфекциялар, м)вирустық гепатиттер, н)пневмония, о)вакцинациядан кейін. Теріс нәтиже: 1.Инфекцияның болмауы; 2.Ерте бастапқы (серонегативті) мерезді алып тастаудың мүмкін болмауы; 3.Кейінгі үшінші мерезді алып тастаудың мүмкін еместігі. Боз трепонеманың антигендеріне жиынтық (IG м және Ig G сыныптары) антиденелер (Treponema pallidum, anti-Treponema pallidum Ig G/Ig M антигендеріне Ig G/Ig M, Sypilis TPEIA) Treponema pallidum (боз трепонема), мерез қоздырғышының антигендеріне антиденелерді анықтайтын арнайы диагностикалық трепонемдік тест. ҚР ДСМ бұйрығына сәйкес ерекше трепонемдік тест (оның ішінде нұсқа ретінде ИФТ-тест) қою мерезге серологиялық реакциялар кешеніне міндетті түрде кіруі тиіс. Sypilis TPEIA мерезге диагностикалық растаушы тест ретінде, сондай-ақ тиімділігі жоғары іріктеу (скринингтік) тест ретінде пайдаланылуы мүмкін. Treponema pallidum антигендеріне жиынтық (Ig M және Ig G) антиденелерді анықтайтын тест ИФТ нәтижелері мерездің алғашқы клиникалық көріністері және қатты шанкрдің пайда болуы кезінде мерез диагнозын растауға мүмкіндік береді. Реакция 3-ші соңында немесе бастапқы сифилома пайда болғаннан кейін 4-ші апта ішінде оң болады - мерездің бастапқы серопозитивті кезеңі. Бұл ауруды ерте диагностикалаудың сезімтал және ерекше әдісі. Ig М антиденелері ұзақ уақыт сақталады, кейде өмір бойы. Қосымша тест-антикардиолипинді RPR сынағы. Бұл екі зерттеу өзара толықтырғыш болып табылады, RPR тестілерін біріктіріп пайдалану және Treponema pallidum антигендеріне жиынтық антиденелерді анықтау - мерезді анықтау немесе жою үшін серологиялық зерттеудің ең тиімді нұсқасы. жүктеу/скачать 1,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|