А и лечение железодефицитной анемии у детей и подростков пособие для врачей Под редакцией академика ран, проф. А. Г. Румянцева и проф. И. Н. Захаровой Москва 2014
жүктеу/скачать 0,59 Mb. Pdf көрінісі
|
UP Diagnostika i lechenie zhelezodef anemi-1
| Таблица 10.
Концентрация Hb в качестве лабораторного критерия анемии у детей разного возраста (цит. по [3–5] ) Пол/возраст RBC, x 10 12 /л Младше 6 лет 3,66–5,08 Мальчики в возрасте 7 лет и старше 4,00–5,12 Девочки в возрасте 7 лет и старше 3,99–4,41 Возрастная группа Концентрация Hb, г/л Дети в возрасте от 6 мес. до 6 лет Не менее 110 Дети в возрасте 6–11 лет Не менее 115 Дети в возрасте 12 лет и старше Не менее 120 Женщины Не менее 120 Мужчины Не менее 130 Возраст Концентрация Hb (в г/л), менее которой диагностируется анемия 0–14 дней 145 15–28 дней 120 1 мес. – 5 лет 110 6–11 лет 115 12–14 лет 120 Лабораторная диагностика железодефицитных состояний 29 ЦП отражает относительное содержание Hb в эритроцитах и рассчитывается по формуле: (1) Пример: концентрация Hb — 112 г/л, RBC — 4,07 x 10 12 /л: Нt является соотношением между объемом плазмы и объемом форменных эле- ментов крови, выраженном в процентах. Определение Ht возможно в специаль- ных градуированных капиллярных трубках с последующим центрифугировани- ем или с помощью автоматических гематологических анализаторов. В норме Ht у мужчин равен 40–48%, у женщин — 36–42%. Увеличение Ht наблюдается при полицитемии, уменьшение — при анемиях. Ret . В костном мозге из нормобластов выталкивается ядро, и в перифериче- скую кровь поступают Ret, имеющие зернисто-сетчатую субстанцию на месте, где было ядро. Принцип выявления Ret основан на выявлении зернисто-сетча- той субстанции после длительной окраски щелочными красителями (бриллиан- товый синий, азур) клеток на стекле или в пробирке c последующим подсчетом на мазке или в камере Горяева. В настоящее время возможно определение коли- чества Ret с помощью автоматических гематологических анализаторов. Точным показателем оценки эритропоэза является ретикулоцитарный индекс (РИ), который вычисляют по формуле: РИ = Ret (%) x Ht больного (%) : Ht в норме (%) (2) В норме РИ равен 1. При острой постгеморрагической анемии данный показа- тель повышается обычно в 2–3 раза, а при гемолизе — в 5–6 раз. МСН — показатель, отражающий абсолютное содержание Hb в одном эритроците. МСН определяется автоматическими гематологическими анализаторами или с по- мощью номограммы Мазона. Можно также рассчитать показатель по формуле: (3) Пример: концентрация Hb — 112 г/л, RBC — 4,07 x 10 12 /л: МСНС — показатель, отражающий степень насыщения эритроцита Hb. Входит в перечень обязательных показателей автоматических гематологических ана- лизаторов. Данный показатель можно также рассчитать по формуле: МСНС = (Нb в г/л: Ht в%) x 10 (4) Hb (г/л) х 3 ЦП = –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– RBC (3 первые цифры без запятой) Hb (г/л) МСН = ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– RBC (3 первые цифры с запятой) 112 х 3 ЦП = ––––––––––– = 0,83 407 112 ЦП = ––––––––––––– = 0,83 4,07 Лабораторная диагностика железодефицитных состояний 30 Пример: концентрация Hb — 112 г/л, Ht — 41%: МСНС = (112: 41) x 100 = 27,3 г/л MCV определяется по номограмме, автоматическими гематологическими ана- лизаторами или рассчитывается по формуле: (5) Пример: Ht — 41%, RBC — 4,07 x 10 12 /л: RDW — показатель степени выраженности анизоцитоза эритроцитов, определяет- ся автоматическими гематологическими анализаторами. Считается, что изменения показателя (повышение RDW более 14,5%) выявляются на ранней стадии ЖДС. жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|