А и лечение железодефицитной анемии у детей и подростков пособие для врачей Под редакцией академика ран, проф. А. Г. Румянцева и проф. И. Н. Захаровой Москва 2014



Pdf көрінісі
бет16/48
Дата10.11.2023
өлшемі0,59 Mb.
#190737
түріДиплом
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   48
Байланысты:
UP Diagnostika i lechenie zhelezodef anemi-1

Таблица 6. 
Клинические проявления ЖДС у детей (цит. по
[1]
)
Синдром
Клинические проявления
Сидеропенический 
синдром
(обусловлен 
снижением 
активности 
ферментов, 
содержащих 
железо)
Дистрофические изменения кожи, ее придатков (сухость 
кожи, ломкость, слоистость и поперечная исчерченность 
ногтей, ложкообразная форма ногтей — койлонихии, 
выпадение волос, атрофия слизистых оболочек носа, 
желудка, пищевода, сопровождающаяся нарушением 
всасывания и диспепсическими расстройствами, глоссит, 
гингивит, стоматит, дисфагия)
• Извращение вкуса и обоняния
• Мышечные боли вследствие дефицита миоглобина
• Мышечная гипотония (дизурия и недержание мочи при 
кашле, смехе, энурез)
Анемический 
синдром
(обусловлен 
развитием 
анемической 
гипоксии)
• Бледность кожи и слизистых оболочек
• Снижение аппетита
• Физическая и умственная утомляемость, снижение 
работоспособности. Сердечно-сосудистые нарушения 
(головокружение, шум в ушах, приглушенность тонов 
сердца, систолический шум при аускультации сердца)
Признак
Возраст детей
ранний
старший
Половые различия
Чаще ДЖ встречается 
у мальчиков
[4]
Чаще ДЖ встречается 
у девушек (менструальная 
кровопотеря)
Бледность кожи 
и видимых слизистых 
оболочек
Выражены у 90% детей 
с ЖДА и у 50% с ЛДЖ
Выражены у большинства 
больных
Эпителиальный 
синдром (сухость кожи, 
нарушение целостности 
эпидермиса, глоссит, 
стоматит, ломкость, 
слоистость ногтей, 
их поперечная 
исчерченность, 
койлонихии) 
Практически 
не встречается, зависит 
от длительности 
сидеропении. Наиболее 
часто выявляются сухость 
кожи и трофические 
нарушения волос (у 1/4 
детей). Не встречаются 
койлонихии
Выраженность зависит 
от длительности 
сидеропении. Трофические 
нарушения волос 
и ногтей наблюдаются 
у 1/3 детей, ангулярный 
стоматит («заеды») — у 1/4 
пациентов. Глоссит часто 
встречается при тяжелом 
течении


Клинические проявления дефицита железа у детей и подростков
25
Признак
Возраст детей
ранний
старший
Извращение вкуса
(pica chlorotica) 
Оценка затруднена
Влечение к употреблению 
несъедобных веществ — 
мела, зубного порошка, 
глины, песка, льда 
(погофагия); часто больные 
едят сырые продукты — 
крупы, тесто, фарш. Чаще 
наблюдается у девочек
Извращение обоняния
Оценка затруднена
Пристрастие к необычным 
запахам — керосина, 
бензина, ацетона, 
лака, красок, гуталина, 
выхлопных газов 
автомобиля и др.
Аппетит
Снижен
Чаще снижен
Астено-вегетативные 
нарушения
Родители обращают 
внимание на вялость 
ребенка, быструю 
утомляемость
Выражены
Мышечная гипотония
Выражена. Часто сочетается 
с гепатоспленомегалией 
(относительной), которая 
является следствием 
снижения активности 
ферментов, содержащих 
железо. Слабость 
связочного аппарата 
мышечных органов
Выражена у большинства 
больных. Первым 
симптомом, на который 
обращают внимание 
больной или родители, — 
невозможность выполнять 
привычную работу
Нарушение 
мочеиспускания
Сложно определить в связи 
с частым мочеиспусканием 
и отсутствием жалоб 
больного
Императивные позывы 
на мочеиспускание, ночное 
недержание мочи, чаще 
у девочек, недержание 
мочи днем при смехе
кашле. Мочеиспускание 
безболезненно, изменения 
в анализах мочи отсутствуют
Нарушение процессов 
кишечного всасывания
Наиболее выражены 
нарушения всасывания 
жиров, углеводов
Встречается редко


Клинические проявления дефицита железа у детей и подростков
26


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   48




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет