А и лечение железодефицитной анемии у детей и подростков пособие для врачей Под редакцией академика ран, проф. А. Г. Румянцева и проф. И. Н. Захаровой Москва 2014
Гемотрансфузии при железодефицитной анемии
жүктеу/скачать 0,59 Mb. Pdf көрінісі
|
UP Diagnostika i lechenie zhelezodef anemi-1
- Бұл бет үшін навигация:
- Таблица 25.
| 11.4. Гемотрансфузии при железодефицитной анемии
У большинства больных ЖДА, как правило, нет показаний для переливания эритроцитной массы. Даже пациенты с тяжелой ЖДА могут успешно лечиться с помощью пероральных или парентеральных препаратов железа. Перелива- ния эритроцитной массы при ЖДА проводят крайне редко и строго по виталь- ным показаниям. Критерием для гемотрансфузии является не только снижение концентрации Hb ниже критических значений (табл. 25), но его сочетание с кли- нико-инструментальными признаками нарушения центральной гемодинами- ки, геморрагического шока, анемической прекомы, гипоксического синдрома. Трансфузии эритроцитной массы можно проводить и при значениях концентра- ции Hb и Ht выше критических, если у больного имеется массивная острая кро- вопотеря. Таблица 25. Критическая концентрация Hb, при которой пациент нуждается в проведении гемотрансфузии по жизненным показаниям (цит. по [1–2] ) Эффект от трансфузий эритроцитной массы при ЖДА быстрый, но кратковре- менный. Отмечено отрицательное влияние гемотрансфузий на эритропоэз в виде его супрессии. До сих пор сохраняется риск трансфузионного инфициро- вания реципиента вирусными агентами, как известными, так и не известными. Риск применения трансфузий эритроцитной массы в лечении ЖДА зачастую превышает пользу от них. При наличии витальных показаний для заместительной гемотрансфузии пред- почтение отдается эритроцитной массе, которую назначают из расчета 10–15 мл на 1 кг массы тела больного на одну трансфузию. Детям старшего возраста обычно переливают от 150 до 250 мл эритроцитной массы. Количество транс- фузий эритроцитной массы и их кратность определяет лечащий врач. В связи с переходом на компонентную гемотерапию переливания цельной крови запре- Возраст ребенка, клинические проявления Концентрация Hb, г/л 1-е сутки жизни Менее 130 2–6-е сутки жизни: тяжелые дыхательные нарушения Менее 130 тяжелые нарушения гемодинамики Менее 110–120 без нарушения функции дыхания и сердечно- сосудистой системы Менее 100 7–28-е сутки жизни: при нарушениях функции дыхания и сердечно- сосудистой системы Менее 100 без нарушения функции дыхания и сердечно- сосудистой системы Менее 80 Старше 1 мес. Менее 60 Лечение железодефицитной анемии 57 щены. Переливание эритроцитной массы в настоящее время рассматривается как вариант клеточной терапии и требует получения письменного информиро- ванного согласия больного или его родителей (опекунов) на ее проведение. Литература 1. Шабалов Н.П. Неонатология. Том 2. С-Пб: Специальная литература; 1996.— 505 с. 2. Oski F.A., Naiman J.L. Hematologic problems in the newborn. Third edition. Major Probl Clin Pediatr. 1982; 4: 1–360. жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|