А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии

Ч А С Т Ь И . ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ
го синдрома. Манифестный период инфекционного заболевания 
характеризуется наличием астенического и астеноневротического 
синдрома, синдромов угнетения сознания, помрачения сознания, 
синдрома галлюциноза, галлюцинаторно-параноидного, параноид­
ного, депрессивно- и маниакально-параноидного синдромов. В пе­
риод реконвалесценции встречаются астенический, астеноневроти- 
ческий, психопатоподобный, психоорганический синдром, демен­
ция, эпилептиформный, корсаковский амнестический синдром, 
резидуальный бред, другие психотические синдромы (параноидный, 
галлюцинаторно-параноидный).
В случае легкого течения инфекционного заболевания психичес­
кие расстройства ограничиваются непсихотическими проявления­
ми, тогда как при тяжелых острых инфекциях и обострениях хрони­
ческих инфекций астенические состояния сочетаются с синдромами 
угнетения и помрачения сознания.
В последнее время в связи с патоморфозом психической патоло­
гии наиболее частыми признаками инфекционных психозов явля­
ются нарушения непсихотического, пограничного уровня, в основ­
ном представленные астеническим синдромом, который сопровож­
дается выраженными вегетативными нарушениями, сенестопати- 
ческими, ипохондрическими, навязчивыми состояниями, наруше­
ниями сенсорного синтеза. Эмоциональные расстройства чаще 
характеризуются депрессивными проявлениями, нередко с дисфо- 
рическим оттенком — с тоскливостью, злобностью, раздражитель­
ностью. При затяжном течении болезни формируются личностные 
сдвиги, меняется характер, появляются возбудимость либо черты 
неуверенности в себе, тревожности, мнительности. Эта симптома­
тика может быть достаточно стойкой.
Наиболее распространенным психотическим синдромом при ин­
фекционных заболеваниях, особенно в молодом возрасте, является 
делириозный синдром. Инфекционный делирий характеризуется де­
зориентацией в окружающей обстановке. Возникают яркие зритель­
ные иллюзии и галлюцинации, страх, бред преследования. Указан­
ные симптомы усиливаются к вечеру. Больные видят сцены пожара, 
гибели людей, разрушения. Им кажется, что они совершают путе­
шествия, попадают в страшные катастрофы. Поведение и речь обус­
ловлены галлюцинаторно-бредовыми переживаниями. Больной мо­
жет испытывать болезненные ощущения в различных органах, ему ка­
жется, что его четвертуют, ампутируют ногу, простреливают бок и т.д. 
Может возникнуть симптом двойника: больному кажется, что рядом 
с ним находится его двойник. Нередко развивается профессиональ­
ный делирий, во время которого больной выполняет действия, ха­
рактерные для его профессии, обычной трудовой деятельности.
256

ОРГАНИЧЕСКИЕ, ВКЛЮЧАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
Другим довольно часто встречающимся видом психического 
расстройства при инфекционных заболеваниях является аментив- 
ный синдром, который обычно развивается у больных с тяжелым 
соматическим состоянием. Аменция характеризуется глубоким пом­
рачением сознания, нарушением ориентации в окружающей обста­
новке и собственной личности. Возможны резкое психомоторное 
возбуждение, галлюцинаторные переживания. Мышление бессвяз­
ное, инкогерентное, больные растеряны. Возбуждение однообраз­
ное, в пределах постели, больной беспорядочно мечется из стороны 
в сторону (яктация), вздрагивает, вытягивается, может пытаться 
куда-то бежать, испытывает страх. Такие пациенты нуждаются в 
строгом надзоре и уходе.
Онейроидный синдром при инфекционных заболеваниях сопро­
вождается ступором или психомоторным возбуждением; больные 
отрешены от окружающего мира, тревожны, испытывают страх. Их 
переживания имеют драматический, фантастический характер. Аф­
фективное состояние очень неустойчиво. Больные могут быть ак­
тивными участниками увиденных ими событий.
Амнестические расстройства при транзиторных психозах возни­
кают редко. Они представлены кратковременной ретроградной или 
антероградной амнезией. По мере разрешения инфекционного пси­
хоза у больных развивается астения с эмоциональной гиперестезией, 
раздражительностью, плаксивостью, резкой слабостью, непереноси­
мостью звуков, света и других внешних раздражителей.
Протрагированные психозы могут возникать при затяжном или 
хроническом течении инфекции. В этих случаях психические рас­
стройства нередко протекают без помрачения сознания. Отмечается 
депрессивно-параноидный либо маниакальный синдром. В дальней­
шем могут возникать идеи преследования, ипохондрический бред, 
галлюцинаторные переживания. После перенесенного заболевания 
сохраняется длительная астения, а при неблагоприятном течении мо­
жет формироваться корсаковский или психоорганический синдром.

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: