А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина.
| Этиология и патогенез.
При изучении вирус-инфицированных Т-клеточных культур от больного с лимфаденопатией в 1983 г. Л. Монтанье, а в 1984 г. Р. Галло открыли ретровирус, который в 1986 г. Комитетом экспертов ВОЗ определен как возбудитель СПИ Да, вирус AIDS. Этиопатогенез психических нарушений при СПИ Де в основном связан с двумя факторами: 1) психическим (психоло гическим) стрессом при известии о наличии неизлечимого заболе вания и о связанных с этим внутрисемейных, интерперсональных и социальных проблемах; 2) общей интоксикацией и нарастающими тяжелыми поражениями тканей головного мозга и в первую очередь нервных клеток. ВИЧ обладает выраженными нейротропными свойствами и мо жет быть выделен непосредственно из пораженной ткани. По дан ным патоморфологических исследований, те или иные изменения тканей головного мозга обнаруживаются в 60—90 % наблюдений. Это распространенная демиелинизация, диссеминированные пери- васкулярные изменения, реактивный глиоз, микроочаговые инфар кты мозга. Такие нарушения отмечаются практически во всех струк турах мозга, что и обусловливает сходство клинической картины нейроСПИДа с другими нозологическими формами (вирусные эн цефалиты различной природы, нейросифилис, токсоплазмоз, диссе минированные метастатические поражения, рассеянный склероз и др.), в основе которых лежат близкие в патоморфологическом отно шении поражения ткани мозга. Клиническая картина. Первая группа риска («серая зона») состо ит из лиц, пораженных ВИЧ. Серопозитивная реакция на ВИЧ хотя и является фактором риска, но не всегда свидетельствует о наличии у человека этого заболевания. Инкубационный период между зара жением вирусом и развитием болезни длится от 1 мес. до 5 лет. Во вторую группу риска («группа беспокойства») входят лица, наиболее подверженные опасности заражения СПИДом, — страда ющие наркоманиями, занимающиеся гомосексуализмом и прости туцией. Меньшую группу составляют бисексуалы, гетеросексуалис- ты с многочисленными беспорядочными связями, а также страдаю щие гемофилией или каким-то другим заболеванием, требующим частого переливания крови. Психические нарушения в обеих группах риска схожи, хотя в так называемой серой зоне они встречаются гораздо чаще. Это прежде всего психогенные расстройства с невротической и неврозоподоб 266 ОРГАНИЧЕСКИЕ, ВКЛЮЧАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ной симптоматикой, которая иногда приобретает характер психоти ческой. Возникают тревога, беспокойство, раздражительность, бес сонница, снижение аппетита, иногда с очень выраженной потерей веса. Характерны снижение работоспособности с нарушением ак тивного внимания, иногда полная сосредоточенность на мыслях о возможном заболевании СПИДом. К общим проявлениям также от носятся постоянное перечитывание литературы об этом заболева нии, бесконечные поиски у себя тех или иных его симптомов, ипо хондрическая фиксация на своем состоянии. Значительно снижает ся инициатива, возникает чувство бесперспективности, снижается либидо, хотя многие больные порывают все свои сексуальные связи не из-за этого, а из-за боязни «заболеть еще какой-нибудь дурной болезнью». Значительно меньшее количество лиц прерывает всякие сношения из альтруистических побуждений. жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|