А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии


ЭПИЛЕПСИЯ В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ Клиническая картина



Pdf көрінісі
бет228/241
Дата14.06.2022
өлшемі13,11 Mb.
#146523
түріУчебник
1   ...   224   225   226   227   228   229   230   231   ...   241
Байланысты:
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев

402


ЭПИЛЕПСИЯ В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
Клиническая картина. 
Приступы начинаются внезапно в виде ге­
нерализованного миоклонуса с рывками вверх (напоминающие ис­
пуг) или с поднятием головы (напоминающие реакцию Моро), а 
также молниеносных (длительность — до 1 с) клонических судорог 
со сгибанием головы и туловища, иногда с падением на колени.
Характерна триада признаков:
• инфантильные спазмы;
• задержка психомоторного развития;
• гипсаритмия.
Спазмы могут быть сгибательными, разгибательными, чаще они 
смешанные. В некоторых случаях приступы проявляются также в ко­
ротком, но серийном кивательном движении головы («кивки»). Реже 
эти приступы протекают, как при замедленной киносъемке, чем на­
поминают восточное приветствие «салаам». Всегда выявляются выра­
женная тенденция к серийности судорог, незаметному переходу в 
эпилептический статус и комбинирование с большими приступами.
Психический статус: задержка психомоторного развития.
Неврологический статус: в 80 % случаев — церебральные паре­
зы, гипотонико-атактические нарушения, микроцефалия.
Нейрорадиология: в 90 % случаев находят грубые структурные 
нарушения.
Патоморфологическая картина: микроцефалия, лиссэнцефалия, 
пахигирия, микрогирия, глиоматоз, глобарный склероз, сосудистые 
мальформации.
Диагностика 
основывается на типичном сочетании клинической 
картины и патогномоничных данных ЭЭГ, активизирующихся во 
сне. На ЭЭГ вне припадка регистрируется гипсаритмия — непре­
рывная генерализованная высокоамплитудная медленная и гипер­
синхронная активность с острыми волнами, пиками, медленными 
пик-вол новыми комплексами; во время припадка при молниенос­
ных миоклониях — генерализованные пики и острые волны, при 
тонических судорогах — низкоамплитудные высокочастотные гене­
рализованные пики, нарастающие по амплитуде к концу припадка.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   224   225   226   227   228   229   230   231   ...   241




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет