Сумеречное помрачение сознания

Ч А С Т Ь I . ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ
ких часов), резкое (иногда внезапное) прекращение и полная амне­
зия всего периода нарушенного сознания. Больные полностью дез­
ориентированы в собственной личности и окружающей обстановке. 
Восприятие внешнего мира в момент помрачения сознания фраг­
ментарное, больные выхватывают из окружающих раздражителей 
случайные факты и реагируют на них неожиданным образом. После 
выхода из болезненного состояния возникает полная амнезия.
Выделяют следующие варианты сумеречного помрачения сознания:
1. С яркой продуктивной симптоматикой в виде бреда и галлю­
цинаций с резким психомоторным возбуждением, грубой агрессией, 
злостным аффектом, однако больные не в состоянии подробно опи­
сать свои переживания, поскольку контакт с ними в момент психо­
за крайне затруднен.
2. С автоматизированными действиями (амбулаторные автома­
тизмы), которые проявляются короткими периодами помрачения 
сознания без резкого возбуждения с возможностью совершать про­
стые автоматизированные действия.
Синдром астенической спутанности сознания — мерцающая яс­
ность сознания, при которой в момент прояснения с человеком 
можно установить адекватный продуктивный контакт. Однако в 
процессе общения больные крайне быстро начинают проявлять 
признаки истощения внимания, и через 5—10 мин после начала бе­
седы полностью теряется ориентация в окружающей обстановке и 
собственной личности, мышление и речь становятся бессвязными.
ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОГО И ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА
Для подростков наиболее характерен делириозный синдром, 
реже — аментивный. В этом возрасте впервые возникают рудимен­
тарные, неразвернутые онейроидные состояния.
У детей на фоне лихорадочных состояний часто развивается де­
лирий; онейроид обычно не наблюдается. Сумеречное помрачение 
сознания в детском возрасте при эпилепсии непродолжительное, 
неразвернутое, сопровождается двигательными и вегетативными 
расстройствами.
В состояниях нарушенного сознания в детском и раннем под­
ростковом возрасте преобладают иллюзии и галлюцинации вооб­
ражения; фабула болезненных переживаний соответствует содер­
жанию тех эмоций и чувств ребенка, которые предшествовали бо­
лезни.
У подростков редко возникают явления аутопсихической депер­
сонализации, а более типичны симптомы дереализации и сомато- 
психической деперсонализации. Для детей деперсонализационные 
расстройства не характерны.
126

ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ
Психопатологические синдромы
В практической работе врача большое значение имеет умение 
правильно определить ведущий синдром, что дает возможность 
очертить круг заболеваний, с которыми необходимо проводить диф­
ференциальную диагностику, и установить окончательный диагноз.

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: