А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
| ревматизме
является церебрастения, характеризующаяся триадой моторных, сенсорных и эмоциональных расстройств. Первые пред ставлены замедлением движений и одновременным возникновени ем гиперкинезов, насильственных движений. Сенсорные расстрой ства чаще проявляются в виде нарушений оптического восприятия: раздвоение предметов, изменение их размеров и формы, появление тумана, разноцветных шариков и полос. Предметы кажутся очень далекими или, наоборот, очень близкими, большими или маленьки ми. Имеют место вестибулярные расстройства. Иногда нарушается восприятие собственного тела. Эмоциональные расстройства прояв 258 ОРГАНИЧЕСКИЕ, ВКЛЮЧАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ляются в виде подавленности, колебания настроения, тревоги, стра хов. Нередко у больных возникают расстройства сна. Возможно так же появление нарушений поведения в виде расторможенности, дви гательного беспокойства. Могут быть стойкие фобии, истерические реакции. При затяжном течении болезни возникают сумеречные рас стройства сознания, эпилептиформные синдромы. К тяжелым нерв но-психическим расстройствам при ревматизме относится ревмати ческая церебропатия с более грубым нарушением интеллектуальной работоспособности. Ревматические психозы характеризуются оней- роидными расстройствами, депрессией с приступами тоски, тревоги, страха. При острых психозах возникают делириозные состояния. На более ранних этапах болезни отмечаются аффективная неустойчи вость, повышенная истощаемость, вялость, адинамия. Реже развива ются тревожно-депрессивное и маниакальное состояния. При скарлатине психические расстройства проявляются в виде астенической симптоматики, возникающей на второй день заболе вания вслед за кратковременным возбуждением. При среднетяже лой и тяжелой форме скарлатины астения у детей в первые 3—4 дня сочетается с легкой оглушенностью. При тяжелых формах скарлати ны также возможно развитие делириозного и онейроидного синдро мов с периодически усиливающимися галлюцинациями фантасти ческого содержания. При этом психоз имеет волнообразное течение, с быстрой сменой настроения. У ослабленных, часто болеющих де тей при стертых атипичных формах скарлатины психоз может раз виться на 4—5-й неделе заболевания. Астенические расстройства после скарлатины являются основой для формирования у детей невротических реакций. Заболевание мо жет осложняться органическим поражением головного мозга в виде энцефалитов, менингитов. В этих случаях в отдаленный период воз можны развитие эпилептиформного синдрома, снижение памяти, интеллекта, формирование изменений личности с нарастанием экс- плозивности. При токсической форме скарлатины, сопровождаю щейся отеком мозга, возможна кома. Септическая форма скарлати ны на 3—5-й неделе болезни может осложниться эмболией головно го мозга сосудов с явлениями гемиплегии. Рожистое воспаление сравнительно редко сопровождается разви тием психических расстройств При остром течении болезни на вы соте лихорадки на фоне астенической симптоматики может разви ваться транзиторный психоз в виде абортивного, обычно гипнагоги- ческого, делирия. При вялом или затяжном течении рожистого воспаления возможен аментивный синдром, возникающий, как правило, вслед за кратковременным гипоманиакальным состоянием 259 ч А С Т Ь 11. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ с эйфорией. При затяжном течении болезни могут возникать психо зы без нарушения сознания. Более легкие формы психических рас стройств при рожистом воспалении представлены астенодепрессив- ным, астеноипохондрическим, гипоманиакальным синдромами. При тяжелом течении инфекции, развитии флегмоны возможен ка татонический синдром. Прогноз транзиторных и протрагированных психозов при роже благоприятный. При жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|