А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии

ч А С T b 11. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ
нарушение сна, чаще в виде сонливости. Нередко сонливость воз­
никает после делириозных или гиперкинетических расстройств. 
Иногда у больных может возникать стойкая бессонница. Эти нару­
шения обусловлены сосудисто-воспалительным и инфильтративным 
процессом в сером веществе головного мозга. Психотические рас­
стройства в острой стадии заболевания проявляются делириозным, 
аментивным и маниакальным синдромами.
При делириозной форме нарушение сознания может предшест­
вовать появлению неврологических симптомов в виде парезов гла­
зодвигательного и особенно отводящего нерва, диплопии, птоза. 
Делирий характеризуется возникновением полиморфных галлюци­
наций грезоподобного, устрашающего характера либо элементарных 
зрительных (молния, свет), слуховых (музыка, звон), вербальных и 
тактильных (жжение) обманов восприятия. Фабула галлюцинаций 
при эпидемическом энцефалите отражает события прошлого; часто 
развивается профессиональный делирий. Возможно появление бре­
довых идей. Делирий нередко развивается на фоне общей интокси­
кации (повышенная температура тела, выраженные гиперкинезы, 
вегетативные расстройства); при тяжелом течении заболевания воз­
можен мусситирующий делирий.
При аментивно-делириозной форме делириозный синдром че­
рез несколько дней сменяется аментивным. Длительность данной 
формы составляет 3—4 нед., после чего наблюдаются исчезновение 
психопатологических симптомов и последующая астения.
Исход острой стадии бывает различным. В периоды эпидемий 
около трети больных умирают на этом этапе болезни. Возможно и 
полное выздоровление, но чаще оно бывает кажущимся, так как 
через несколько месяцев или лет появляются симптомы хроничес­
кой стадии.
Хроническая стадия сопровождается дегенеративными измене­
ниями в нервных клетках и вторичным разрастанием глии. В ее 
клинической картине ведущими являются симптомы паркинсониз­
ма: ригидность мышц, своеобразная поза больного с приведенными 
к туловищу руками и несколько подогнутыми коленями, постоян­
ный тремор рук, замедление движений, особенно при выполнении 
произвольных актов, падение больного назад, вперед или в стороны 
при попытке двигаться (ретро-, антеро- и латеропульсия). Характер­
ны изменения личности в виде брадифрении (значительная слабость 
побуждений, снижение инициативы и спонтанности, безразличие и 
безучастность). Паркинсоническая акинезия может внезапно пре­
рываться очень быстрыми кратковременными движениями. Наблю­
даются и пароксизмальные расстройства (судороги взора, насиль­
ственные приступы крика — клазомания, эпизоды сновидного по­
262

ОРГАНИЧЕСКИЕ, ВКЛЮЧАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
мрачения сознания с онейроидными переживаниями). Описаны и 
относительно редкие случаи галлюцинаторно-параноидных психо­
зов, изредка даже с синдромом Кандинского—Клерамбо, а также 
затяжные кататонические формы.
Для острой стадии 
клещевого
(весенне-летнего) и 
комариного
(летне-осеннего) 
энцефалита
характерны симптомы помрачения со­
знания. В хронической стадии наиболее часто встречается синдром 
кожевниковской эпилепсии и другие пароксизмальные расстройства 
(психосенсорные нарушения, сумеречные расстройства сознания).
Наиболее тяжелым энцефалитом, всегда протекающим с психи­
ческими расстройствами, является 

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: