Психические нарушения у больных

Ч А С Т Ь И . ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ
ностью 
суждений, 
прямолинейностью 
в 
оценке 
поступков 
окружающих. Другая категория больных не склонна к внешним 
проявлениям эмоций; часто это хмурые, всем недовольные, недо­
верчивые люди. Сильные аффекты, длительно действующие отрица­
тельные эмоции, такие, как постоянный страх, большое горе, силь­
ный испуг при перенапряжении и истощении функции коры голов­
ного мозга, могут привести к длительному спазму кровеносных 
сосудов стенки желудка, а при пониженной сопротивляемости его 
слизистой оболочки — к переваривающему действию гиперацидно- 
го желудочного сока, что в конце концов приводит к возникнове­
нию язвы. Дальнейшее развитие язвенной болезни зависит как от 
непрекращающегося действия указанных факторов, так и от воз­
никновения болевых импульсов от интерорецепторов пораженного 
органа. Все больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперс­
тной кишки раздражительны, конфликтны. Среди психических на­
рушений у них встречаются депрессии различной степени выражен­
ности (от легкой до апатической), фобии, истерические реакции. 
Психотерапия имеет большое влияние на течение заболевания и эф­
фективность лечения.
Психические нарушения при заболеваниях почек
Почечная недостаточность. При состояниях компенсации и суб­
компенсации хронической почечной недостаточности наиболее ти­
пичен астенический синдром, являющийся обычно самым ранним и 
постоянным признаком заболевания. Особенность астении состоит 
чаще всего в сочетании выраженной гиперестезии, раздражительной 
общей слабости со стойкими нарушениями сна. Характерны нали­
чие дисфорического оттенка настроения, невыраженность вегета­
тивных расстройств, а также периодически возникающие наруше­
ния схемы тела. Эти расстройства, в равной степени как и возник­
новение сумеречных помрачений сознания или отчетливых приступов 
дисфории, свидетельствуют о нарастании органического психосинд­
рома (энцефалопатии). Усиление интоксикации обычно сопровож­
дается характерными нарушениями сна (сонливость днем и упорная 
бессонница ночью), кошмарными, часто одного и того же сюжета, 
сновидениями с последующим присоединением гипнагогических 
галлюцинаций. Острые психозы в виде атипичных делириозных, де- 
лириозно-онейроидных, делириозно-аментивных состояний возни­
кают при относительно неглубокой декомпенсации. В поздний пе­
риод уремии почти постоянным становится состояние оглушения.
Хроническая почечная недостаточность приводит к развитию 
диффузного энцефалопатического процесса.
306

ОРГАНИЧЕСКИЕ, ВКЛЮЧАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: