А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
Психические нарушения при заболеваниях печени
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
- Бұл бет үшін навигация:
- Психические нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга
| Психические нарушения при заболеваниях печени
Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона—Коновалова). Вначале заболевания возникает эмоционально-гиперестетическая слабость с истощаемостью и сужением круга интересов, далее при соединяется психопатоподобная симптоматика с возбудимостью, агрессивностью, расстройством влечений, склонностью к бродяж ничеству и воровству. Появляется лживость, иногда дурашливость, могут наблюдаться выраженные депрессивные состояния; возмож ны депрессивно-параноидные и галлюцинаторно-параноидные рас стройства, среди бредовых психозов преобладают идеи преследова ния. Характерны нарастание слабоумия со все более выраженными интеллектуально-мнестическими расстройствами и снижением кри тики, эпилептиформные припадки. В терминальной стадии все бо лее выраженной становится астения, нередко доходящая до степени апатического ступора; возникают различные варианты помрачения сознания, чаще всего так называемый тихий делирий, делириозно- аментивное состояние. Нередко летальному исходу непосредствен но предшествует мусситирующий делирий, переходящий в протра- гированную кому. Выраженные психозы встречаются нечасто, среди них преобладают депрессивно-параноидные состояния, иногда на поминающие бред Котара; параноидные синдромы обычно выраже ны неярко, сопровождаются тревожным возбуждением и быстрой истощаемостью; возможен корсаковский синдром. Психические нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга Высокая распространенность сосудистых заболеваний мозга, особенно возрастающая у людей зрелого и пожилого возраста, опре деляет актуальность изучения врачами общей практики психичес ких нарушений, возможных при данной патологии. Сосудистые заболевания головного мозга составляют от 30 до 50 % всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. У лиц, обра щающихся в общую поликлинику, среди всех случаев выявления психической патологии у пациентов старше 60 лет нарушения сосу дистого генеза составляют 28,1 %, а после 74 лет — около 40 %. Сосудистая деменция среди лиц в возрасте 65 лет и старше встреча ется в 4,5 % случаев. Артериальная гипертензия — одно из самых распространенных заболеваний, с которым встречаются врачи многих специальностей; оно относится к числу наиболее актуальных проблем современной медицины. 307 Ч А С Т Ь I I. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ Хронические либо преходящие гипотензивные состояния практи чески всегда приводят к изменениям самочувствия. Они очень распро странены, но истинную их частоту установить практически невозмож но в связи с редкой обращаемостью к врачу с таким расстройством. В МКБ-10 психические расстройства при сосудистых заболева ниях головного мозга отнесены к рубрике F00—F09 «Органические, включая симптоматические, психические расстройства». Ведущий синдром кодируется соответствующим третьим знаком. Все заболе вания, сопровождающиеся изменениями сосудов головного мозга, могут вызывать сходные психопатологические проявления. Клини ческая картина психических нарушений при сосудистых заболева ниях головного мозга имеет некоторые особенности вследствие сложности их патогенеза. Для этих заболеваний характерны все признаки соматогенных психических расстройств, а также особен ности, обусловленные нарушением кровоснабжения непосредствен но головного мозга. Психические нарушения при сосудистых заболеваниях головно го мозга подразделяют на: 1. Неврозоподобные синдромы. 2. Психопатоподобные синдромы. 3. Дефектно-органические состояния: а) психоорганический синдром; б) деменция; в) корсаковский синдром. 4. Психозы. 5. Острые сосудистые психозы. 6. Эндоморфные сосудистые психозы. жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|