А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АНТИГИСТАМИННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
- Бұл бет үшін навигация:
- ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ
| ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АНТИГИСТАМИННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
Чаще других токсикоманы используют димедрол, астматол. При ем больших доз димедрола приводит к развитию делирия. Зритель ные галлюцинации отличаются калейдоскопичностью и обычно ре ально отражают ситуацию, предшествующую интоксикации. На вы соте болезненного состояния утрачивается критическое отношение к галлюцинациям, что может привести к опасным для самого паци ента и окружающих действиям. В постделириозный период преоб ладают явления астении. При астматоловом делирии больные дезориентированы в месте и времени, в страхе оглядываются по сторонам, к чему-то прислуши ваются, что-то ищут в мебели, на полу. Почти недоступны контакту, произносят отрывочные фразы, свидетельствующие о галлюцинатор ных переживаниях. Лицо гиперемировано, зрачки расширены, пульс учащен. После выхода из делирия воспоминания о болезненных пе реживаниях, как правило, не сохраняются либо они отрывочны и смутны. В постделириозный период появляются адинамия, общая слабость, вялость, безучастность к окружающему, повышенная ум ственная утомляемость, невозможность концентрировать внимание. ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ Антипаркинсонические препараты (циклодол, ромпаркин, пар- копан, артан) широко применяются при поражении экстрапира- мидной системы в неврологии и психиатрии. При лечении психи чески больных большими дозами некоторых нейролептиков эти препараты назначают для профилактики и купирования нейролеп тического синдрома. Токсикоманы используют преимущественно циклодол в сочетании с другими препаратами. Реже злоупотребле 372 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ние циклодолом носит изолированный характер, при этом форми руется токсикомания с выраженной психической, физической зави симостью и толерантностью. Циклодоловая токсикомания наблюда ется преимущественно у подростков и молодых людей. Острая интоксикация циклодолом, который принимают по несколько де сятков таблеток, проявляется четырьмя фазами — эйфорической, суженного сознания, галлюцинаторной и фазой выхода. При передозировке развивается циклодоловый делирий. Внача ле возникают фрагментарные зрительные галлюцинации, к которым в последующем присоединяются бредовые идеи и сценоподобные галлюцинации. Основными симптомами такого делирия являются нарушения ориентации в окружающей действительности, устраша ющие зрительные и слуховые галлюцинации с остро возникающим бредом преследования, отношения. В течение циклодолового делирия наблюдаются светлые проме жутки — от нескольких минут до нескольких часов, когда сознание проясняется, галлюцинации прекращаются, но воспоминания о них сохраняются; больные охотно делятся ими с окружающими и дают болезненным переживаниям критическую оценку. Токсикоманы вначале принимают 4—6 таблеток препарата по 2 мг, при регуляр ном его приеме формируется патологическое влечение. После 10— 15-кратного приема циклодола в дозе 1,5—2 мг развиваются харак терные для токсикоманий колебания настроения от эйфории при интоксикации до подавленности при воздержании, повышается то лерантность. Абстинентный синдром развивается через 1—1,5 года после начала злоупотребления, признаки абстиненции появляются через 24 ч после последнего приема препарата. Уже на первых этапах наркотизации у больных, принимающих большие дозы циклодола (до 25—30 таблеток), нарушаются память и внимание, снижается сообразительность, замедляется мышление, развиваются характерные неврологичекие симптомы: на фоне блед ности лица губы становятся алыми, щеки — розовыми (чаще эта ок раска имеет форму бабочки). Появляются тремор пальцев, непроиз вольные подергивания отдельных мышечных групп, повышение мы шечного тонуса, походка становится своеобразной — выпрямленная спина, отставленные ноги и руки, ходьба на выпрямленных ногах. жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|