А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии

Ч А С Т Ь N. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ
ном общем фоне ЭЭГ формируются локальные пики или острые 
волны и/или комплексы пик-волн в одном или обоих полушариях, 
но с односторонним преобладанием в центрально-средневисочных 
отведениях. Характерно извращение фазы над роландической или 
височной областью. Эпиактивность иногда может отсутствовать, ее 
выявлению помогает подготовка с частичной депривацией сна.
Другие эпилептиформные паттерны: пик-волновые комплексы, 
преимущественно в затылочных отведениях; типичная генерализо­
ванная пик-волновая активность с частотой 3 Гц (абсансная); пик- 
волновые комплексы в лобных или затылочных отведениях. Частота 
представленности затылочных пароксизмов при роландической 
эпилепсии обратно пропорциональна возрасту ребенка, чаще встре­
чается до 3 лет.
Дифференциальную диагностику проводят с такими состояниями:
• оперкулярные приступы при височной эпилепсии;
• джексоновские приступы;
• синдром Леннокса—Гасто (атипичная роландическая эпилеп­
сия, или синдрома псевдоЛеннокса).
Прогноз благоприятный, в пубертатный период наступает пол­
ное выздоровление. Чем раньше дебютирует заболевание, тем боль­
ше общая его продолжительность.
G40.0 Детская эпилепсия с пароксизмальной активностью
на Э Э Г в затылочной области (доброкачественная
затылочная эпилепсия, эпилепсия Га cm о)
Доброкачественная затылочная эпилепсия (ДЗЭ) — это функци­
ональная эпилепсия, которая развивается при конституциональной 
эпипредиспозиции и демаскирует минимальные церебральные по­
вреждения, получаемые в родах.
Распространенность. Частота доброкачественной затылочной 
эпилепсии составляет 10—13 %.
Этиология. Доброкачественная затылочная эпилепсия наследуется 
по аутосомно-доминантному типу с вариабельной пенетрантностью и 
возрастзависимой экспрессивностью. Наличие судорожных проявле­
ний у кровных родственников — до 37 %, мигрени — до 16 %. Кор­
тикальные дисплазии также могут быть причиной данной патологии.
Клиническая картина. Возраст дебюта заболевания вариабелен 
(15 мес.—17 лет). Пик манифестации симптомов наблюдается в воз­
расте 5—7 лет.
Приступы и дебют имеют два варианта развития:
• ранний дебют (2—7 лет). Редкие ночные приступы, начинаю­
щиеся со рвоты, девиации глаз в сторону и нарушения сознания с
384

ЭПИЛЕПСИЯ В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
переходом в гемиконвульсивный или генерализованный тонико- 
клонический приступ;
• поздний дебют (старше 7 лет). Характерны преходящие нару­
шения зрения (65 %), амавроз (52 %), элементарные зрительные 
галлюцинации (50 %), сценоподобные галлюцинации (14 %). Со­
знание чаще сохранено, приступы, как правило, возникают в днев­
ное время. Гемиклонические судороги развиваются у 43 %, автома­
тизмы — у 13 %, версивные движения — у 25 % больных. Послепри- 
ступное состояние в 33 % случаев сопровождается головной, чаще 
мигренеподобной, болью, в 17 % — тошнотой и рвотой. Провоци­
рующим фактором является резкая смена освещенности при пере­
ходе из темного помещения в светлое.
Психика обычно без особенностей, иногда наблюдаются эмоци­
ональные расстройства. Нейропсихологический статус: снижение 
зрительной памяти, проявления идеомоторной апраксии. Невроло­
гический статус без особенностей.

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: