А вывести мочу катетером б ручное обследование полости матки
). У больной 62 лет рак шейки матки II б стадии. Ей наиболее целесообразно провести
жүктеу/скачать 6,25 Mb.
|
АИГ
- Бұл бет үшін навигация:
- 49). У больной 47 лет выявлен рак шейки матки IIб стадии (с поражением сводов влагалища и параметральными инфильтратами). Ей следует выполнить
- Больной 36 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика. Дальнейшее лечение предусматривает
| 48). У больной 62 лет рак шейки матки II б стадии. Ей наиболее целесообразно провести:
А) комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией +В) комбинированное лечение с предоперационной и послеоперационной дистанционной лучевой терапией С) комбинированное лечение D) предоперационной внутриполостной лучевой терапией E) сочетанная лучевая терапия 49). У больной 47 лет выявлен рак шейки матки IIб стадии (с поражением сводов влагалища и параметральными инфильтратами). Ей следует выполнить: A) расширенную экстирпацию матки с придатками B) облучение операцию(расширенная экстирпация матки с придатками) C) операция облучение +D) сочетанное лучевое лечение E) химиотерапия 50). Больной 36 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика. Дальнейшее лечение предусматривает: +A) продолжение гормонотерапии гестагенами B) наблюдение C) лечение андрогенами D) операцию E) лечение эстрогенами 52)Б-ная 42-х лет, клинический диагноз: рак шейки матки 3б ст.Бимануально: шейка матки бочкообразно расширена, очень плотная, неподвижная. Тело матки больше нормы. В параметриях плотные инфильтраты до стенок таза. Ректально: стенки гладкие. Какое обследование необходимо для проведения лучевой терапии? А) Ирригоскопия +B) Цистоскопия C) Гастроскопия D) Фиброгастроскопия E) Бронхоскопия 54)Б-ная 47 лет, клинический диагноз: рак шейки матки 3б ст. Anamnesmorbi: болеет в течении полугода, 2месяца беспокоили боли внизу живота, купировала кетоналом. Аnamnes vitae: болезнь Боткина, рефлюкс-эзофагит, геморой. Какое обследование необходимо для исключения осложнений во время лечения? А) Ирригоскопия B) Цистоскопия C) Гастроскопия +D) Фиброгастроскопия E) Бронхоскопия 55)Больная 45 лет заметила язву на половой губе в средней трети. Отмечает лёгкий зуд в этой зоне. Общее самочувствие без изменений. Паховые лимфоузлы не увеличены. На левой половой губе имеется кровоточивая язва до 2 см в диаметре. Цитологически: элементы плоскоклеточного рака. Стадия заболевания? А) Insitu +B) 1 ст. C) ІІ ст. D) ІІІ ст. E) ІV ст. Больная 45 лет заметила язву на половой губе в средней трети. Отмечает лёгкий зуд в этой зоне. Общее самочувствие без изменений. Паховые лимфоузлы не увеличены. На левой половой губе имеется кровоточивая язва до 2 см в диаметре. Цитологически: элементы плоскоклеточного рака. Стадия заболевания? Выберите один ответ: a. ІV ст. b. ІІІ ст. c. 1 ст. d. ІІ ст.++++ e. In situ 57) Б-ной 54-х лет сделана биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Определите клиническую группу. А) 1а группа B) 1б группа +C) 2а группа D) 2б группа E)3 группа 58)Б-ная 52-х лет поступила с жалобами на ациклические кровянистые выделения в течение 2-х лет. Проведено раздельное диагностическое выскабливание - гистология: атипическая гиперплазия эндометрия. Тактика лечения для предупреждения осложнений: А) Наблюдение B) Гестагенные препараты C) Лечение КОКами +D) Хирургическое лечение E) Андрогенные препараты 59)В левой молочной железе пальпируется безболезненное опухолевидное образование 2-3см, положительный симптом« площадки», сосок деформирован, ареола отечна, выделений из сока нет. Регионарные узлы не пальпируются. Наиболее вероятный диагноз. А) Фиброаденома B) Узловая мастопатия C) Липома +D) Рак молочной железы E) Болезнь Минца 60)У больной 53 лет рак вульвы IIстадии (T2N0M0 ). Тактика лечения. А) Расширенной вульвэктомией с пахово- бедренной лимфаденэктомией B)Предоперационую дистанционную гамма-терапию или облучение электронами C) Предоперационную близкофокусную рентгенотерапию +D)Послеоперационную дистанционную гамма-терапию или облучение электронами E) Предоперационную химиотерапию 61)Женщина, 45 лет, жалуется на обильные длительные менструации, слабость. Во время гинекологического осмотра отмечается увеличенная до 7-8 недель округлая, плотная, безболезненная матка. Заподозрена субмукозная миома матки. Необходимый метод диагностики по стандарту протокола? А) Раздельное диагностическое выскабливание с цитологией B) Гистероскопия с прицельной биопсией C) Раздельное диагностическое выскабливание с гистологией +D) Аспирационная биопсия с цитологией E) Расширенная кольпоскопия с гистологическим исследованием 62)После кольскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат биопсии); в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какое действие следует предпринять? А) Повторить Пап-мазок через три месяца B) Повторить кольпоскопическое исследование через три месяца +C) Провести конизацию шейки матки D) Провести вагинальную гистерэктомию E) Не требуется дальнейшего наблюдения 63).Какие регионарные лимфоузлы поражаются при раке шейки матки? A) Подмышечные лимфоузлы B) Лимфоузлы средостения +C) Подвздошные лимфоузлы D) Подключичные лимфоузлы E) Надключичные лимфоузлы 64).У больной 30 лет выявлена карцинома in situ шейки матки, тактика лечения: A) Операция Вертгейма B) Лучевая терапия C) Химиотерапия +D) Широкая и высокая конизация шейки матки E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками 72.У больной 30 лет выявлена атипическая гиперплазии эндометрия, тактика лечения: +A) Гормонотерапия B) Надвлагалищная ампутация матки с придатками C) Операция Вертгейма D) Сочетанно-лучевая терапия E) Химиотерапия 65).Тактика лечения карциномы in situ шейки матки в сочетании с фибромиомой матки: +A) Операция Вертгейма +B) Экстирпация матки с придатками C) Химиотерапия D) Лучевая терапия E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками 90).Тактика лечения карциномы in situ шейки матки в сочетании с фибромиомой матки: +A) Операция Вертгейма +B) Экстирпация матки с придатками C) Химиотерапия D) Лучевая терапия E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками 66).Тяжелая дисплазия шейки матки относится: A) К фоновым процессам +B) Кпредраку C) К раннему раку D) Кмикроинвазивному раку E) К инвазивному раку 67).Вакцинацию против вируса папилломы человека проводят для профилактики: A) Рака тела матки +B) Рака шейки матки C) Рака вульвы D) Рака яичника E) Рака влагалища 68).К предраку тела матки относится: A) Железистая гиперплазия эндометрия B) Полип эндометрия +C) Атипическая гиперплазия эндометрия D) Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия E) Эндометриоз 69).Какая морфологическая форма рака тела матки наиболее часто встречается? +A) Аденокарцинома B) Плоскоклеточный рак C) Хориокарцинома D) Карциносаркома E) Недифференцированный рак 70).Решающим для постановки диагноза рака тела матки является: A) Осмотр в зеркалах B) Бимануальное исследование C) Ультразвуковое исследование малого таза D) Радиоизотопное исследование с 32P +E) Диагностическое выскабливание полости матки с гистологическим исследованием 71).Тактика лечения больных в пре- и постменопаузальном периоде при атипической гиперплазии эндометрия: +A) Экстирпация матки с придатками B) Надвлагалищная ампутация матки с придатками C) Операция Вертгейма D) Сочетанно-лучевая терапия E) Химиотерапия 73).Рак яичников соответствует стадии (опухоль ограничена одним яичником, капсула интактна, нет опухолевого роста на поверхности яичника, нет опухолевых клеток в смывах брюшной полости): +A) Т1а B) Т1в C) Т1с D) Т2а E) Т2в 74).Дифференциальную диагностику опухолей яичников следует проводить со следующим заболеванием: +A) Миомой матки B) Опухолью вульвы C) Полипом цервикального канала D) Цистит E) Ретроцервикальныйэндометриоз 75). У больной 45 лет выявлен интраэпителиальный рак цервикального канала. Из сопутствующих заболеваний у больной выявлены ишемическая болезнь сердца и ожирение III степени. Наиболее целесообразная тактика для данной пациентки: A) конизация шейки матки B) криодеструкция C) экстирпация матки с придатками +D) внутриполостная лучевая терапия E) химиотерапия 76)Больная 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза - 10 лет.При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции,слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка "отрицательный", из каналашейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются,параметрии свободные. Предварительный диагноз? А. атрофический кольпит Б. ДМК климактерического периода +В. рак тела матки Г. рак шейки матки Д. гранулезоклеточная опухоль яичников 77)В связи с метастатической гестационной трофобластической неоплазией женщина в течение 1 года проходилахимиотерапию. После обследования три месяца назад проба на ХГТ была отрицательной, рентгенологическоеисследование легких патологии не выявило. После этого ежемесячные пробы на ХГТ были отрицательными.Что показано данной пациентке в первую очередь? А. ежемесячное определение титра ХГТ +Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки В.химиотерапия Г. УЗИ органов малого таза Д. количественное определение ХГТ 79)У пациентки в менопаузе при влагалищном исследовании определяется матка нормальных размеров, смещенавправо. Слева и кзади от матки определяется бугристое, малоподвижное безболезненное образование плотнойконсистенции размером 10х10 см. Предварительный диагноз: рак яичников. Какие дополнительные методыисследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? А. Генитальный эндометриоз +Б.Рак яичников В. миома матки Г. тубоовариальный абсцесс Д. кистома правого яичника 80)У пациентки в менопаузе при влагалищном исследовании определяется матка нормальных размеров, смещенавправо. Слева и кзади от матки определяется бугристое, малоподвижное безболезненное образование плотнойконсистенции размером 10х10 см. Предварительный диагноз: рак яичников. Какие дополнительные методыисследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? А. пункцию брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим исследованием аспирата Б. определение опухолевых маркеров в крови В. трансвагинальную эхографию Г. ирригоскопию +Д. все перечисленное выше 81)В гинекологическое отделение доставлена больная 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При вагинальном исследовании: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, непожвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора". Диагноз: а) рак желудка б) тубоовариальное образование в) киста яичника +г) рак яичника, асцит д) рак кишечника 82)Применение КОКов с лечебной и контрацептивной целью следует ограничить у пациенток с: а) Пороками развития мочевыделительной системы б) Повышенным ИМТ +в) Гиперпролактинемией г) Малой массой тела д) Хроническим тонзиллитом 83)Действие профилактической вакцины против рака шейки матки основано на: А. выработки иммунитета против стафилококка +В. выработки иммунитета против 16 и 18 типов вируса папилломы человека Г. ускорении заживления эрозии шейки матки Д. выработки иммунитета против цитомегаловируса 85)Рак яичников, какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнениядиагноза? а) Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим исследованием аспирата б) Определение опухолевых маркеров в крови в) Трансвагинальную эхографию г) Ирригоскопию +д) Все перечисленные выше 86)Больной 54 лет с посткоитальными кровотечениями произведена прицельная биопсия йоднегативного участка шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного среднедифференцированного рака. Определите тактику для данной больной:// хирургическое лечение// химиотерапия// гормональное лечение// комбинированное лечение++++ лучевая терапия 87)Больной 54 лет с посткоитальными кровотечениями произведена прицельная биопсия йоднегативного участка шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного среднедифференцированного рака. Глубина инвазии 6 мм. При бимануальном исследовании: матка и маточные придатки не увеличены, подвижные, безболезненные. Околоматочная клетчатка не инфильтрирована. Определите стадию заболевания:// 0// 1 А I// 1 А II// + 1 В// 2 А 88)Больная 65 лет в постменопаузе 17 лет жалуется на беспорядочные кровянистые выделения из половых путей. При исследовании «сочные» розовые стенки влагалища и шейки матки. Матка несколько больше нормы, плотная, болезненная. В области левых придатков пальпируется подвижная, бугристая опухоль объемом 8*6*8см. Ваш диагноз?// Опухоль Крукенберга// внематочная беременность// Эндометриома// Цистоаденома// +феминизирующая опухоль яичника 89)Женщина 52 лет с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живот*Постменопауза 1,5 год*В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Какой предварительныйдиагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Субсерозная миома матки *Генитальный эндометриоз *Кистома левого яичника+++ *Тубоовариальный абсцесс *Рак яичников 100)Пациентка 32 лет произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три неделипослеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этомуровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? А. ежемесячное определение титра ХГТ +Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки В.химиотерапия Г. УЗИ органов малого таза Д. количественное определение ХГТ 101.Женщина40 лет, обратилась с жалобами на боли внизу и увеличение внизу живота.Ультразвуковое исследование показывает на многокамерные кистозные образования обеих яичников размерами 6*8см. Пациентке произведена радикальная гистерэктомия. Послеоперационная гистология: папиллярный рак. Какие из следующих опухолевых маркеров НАИБОЛЕЕ вероятны для мониторинга рецидива? А) Альфа-фетопротеин Б) Бомбезин В) СА-125 + Г) PSA Д) S-100 102.Женщина 75лет обратилась к гинекологу с жалобой кровянистые выделения из влагалища. Менопауза в течение 25 лет. УЗИ показывает солидное образование в области дна матки. Произведена операция в объеме гистерэктомия, послеоперационное гистологическое исследование - злокачественная опухоль желез эндометрия и стромы. Какие из перечисленных ниже являются НАИБОЛЕЕ вероятным диагнозом? А) Эндолимфатического стромальных myosis Б) Рака эндометрия + В) Эндометрия стромальных саркома Г) Леймиосаркома Д) Смешанные Мюллеровые опухоли Женщина 75лет обратилась к гинекологу с жалобой кровянистые выделения из влагалища. Менопауза в течение 25 лет. УЗИ показывает солидное образование в области дна матки. Произведена операция в объеме гистерэктомия, послеоперационное гистологическое исследование - злокачественная опухоль желез эндометрия и стромы. Какие из перечисленных ниже являются НАИБОЛЕЕ вероятным диагнозом? Выберите один ответ: a. Леймиосаркома b. Рака эндометрия c. Эндолимфатического стромальных myosis d. Смешанные Мюллеровые опухоли+++ e. Эндометрия стромальных саркома 103.Женщина54 лет, обратилась с жалобами на появившиеся несколько дней назад гноевидные выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. В анамнезе перед менопаузой ациклические кровотечения с выскабливанием полости матки - железистая гиперплазия эндометрия. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь II ст. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения . Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А) гиперплазия эндометрия Б) аденомиоз эндометрия В) рак эндометрия + Г) Мюллеровые опухоли эндометрия Д) лейомиосаркома эндометрия 104.Женщина 54 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь II ст. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ информативный? А) аспирационная биопсия + Б) цитологическое исследование влагалища В) раздельное диагностическое выскабливание Г) гистероскопическое исследование Д) пункция заднего свода влагалища Женщина 54 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь II ст. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ информативный? Выберите один ответ: a. аспирационная биопсия b. цитологическое исследование влагалища c. гистероскопическое исследование d. раздельное диагностическое выскабливание+++ e. пункция заднего свода влагалища 105.Женщина 54 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. В анамнезе перед менопаузой ациклические кровотечения с выскабливанием полости матки - железистая гиперплазия эндометрия. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь II ст. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? А) рентгенография органов грудной клетки Б) онкомаркеры (Ki- S2, Ki- S4, Ki- S5) + ? В) УЗИ органов брюшной полости Г) компьютерную томографию органов брюшной полости Д) компьютерную томографию забрюшинных лимфоузлов. Женщина 54 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. В анамнезе перед менопаузой ациклические кровотечения с выскабливанием полости матки - железистая гиперплазия эндометрия. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь II ст. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? Выберите один ответ: a. УЗИ органов брюшной полости b. компьютерную томографию органов брюшной полости c. рентгенография органов грудной клетки+++ d. онкомаркеры (Ki- S2, Ki- S4, Ki- S5) e. компьютерную томографию забрюшинных лимфоузлов. 106.Женщина 64 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. В анамнезе перед менопаузой ациклические кровотечения с выскабливанием полости матки - железистая гиперплазия эндометрия. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь III ст., сахарный диабет - компенсированная форма. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения . Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой из методов лечения НАИБОЛЕЕ вероятный ? А) адъювантная химиотерапия Б) гормонотерапия В) лучевая терапия Г) хирургическое лечение + Д) иммунотерапия Женщина 64 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. В анамнезе перед менопаузой ациклические кровотечения с выскабливанием полости матки - железистая гиперплазия эндометрия. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь III ст., сахарный диабет - компенсированная форма. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения . Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой из методов лечения НАИБОЛЕЕ вероятный? Выберите один ответ: a. иммунотерапия b. лучевая терапия+++ c. гормонотерапия d. адъювантная химиотерапия e. хирургическое лечение 107.У женщины Н., 68 лет, жалобы на кровяные выделения из половых путей. Менопауза -18 лет. Отмечала периодическое появление кровяных выделений в течении 1,5 года. Страдает гипертонической болезнью. Гинекологическое исследование: шейка цилиндрическая, «сочная», гормонально активная. Из цервикального канала отходят незначительные кровянистые выделения. Размеры тела матки немного больше нормы, оно обычной консистенции, подвижно. Область придатков свободна. Ректальное исследование: опухолевые образования и инфильтраты в малом тазу не определяются. Поставьте наиболее вероятный диагноз. А) гиперплазия эндометрия Б) аденомиоз эндометрия В) рак эндометрия + Г) Мюллеровые опухоли эндометрия Д) лейомиосаркома эндометрия 108.Женщина 68 лет, жалобы на кровяные выделения из половых путей. Менопауза -18 лет. Отмечала периодическое появление кровяных выделений в течении 1,5 года. Страдает гипертонической болезнью. Гинекологическое исследование: шейка цилиндрическая, «сочная», гормонально активная. Из цервикального канала отходят незначительные кровянистые выделения. Размеры тела матки немного больше нормы, оно обычной консистенции, подвижно. Область придатков свободна. Ректальное исследование: опухолевые образования и инфильтраты в малом тазу не определяются. Какой из методов обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? А)УЗИ гениталий Б) гистероскопия + В) кольпоскопия Г) онкомаркеры Д) ректороманоскопия 109.Женщина 67лет на фоне 15 летнего постменопаузального периода появились мажущие кровянистые выделения из половых путей. Больная лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни - 160/90 мм.рт.ст. Рост - 162 см, вес - 116 кг. При гинекологическом осмотре – шейка матки не изменена, мажущие кровянистые выделения, инфильтратов в малом тазу нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А) гиперплазия эндометрия Б) аденомиоз эндометрия В) рак эндометрия + Г) Мюллеровые опухоли эндометрия Д) лейомиосаркома эндометрия 110.Больная 45 лет, с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей. По поводу климактерической функции яичников дважды произведено диагностическое выскабливание слизистой шеечного канала и тела матки. При первом гистологическом исследовании выявлена железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, а при последнем - атипическая гиперплазия эндометрия. Лечение не проводилось. Больная страдает ожирением 2-3 степени, ГБ- 1-2 степени. При влагалищном исследовании отмечено некоторое увеличение тела матки, изменений со стороны придатков не выявлено. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный гистологический диагноз? А) солидный рак Б) аденоакантома В) аденокарцинома + Г) аденоматоз Д) лейомиосаркома 111.Больная В. ,70 лет жалобы на выделения из половых путей, слабость. Гинекологическое обследование: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из шеечного канала гнойно-кровяные выделения в умеренном количестве. Тело матки соответствует 6 нед. беременности, неравномерно плотное, ограниченно подвижное. Придатки справа утолщены, припаяны к матке, слева не определяются. Справа у ребра матки инфильтрат. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз. А) рак трубы Б) рак эндометрия + В) аденомиоз эндометрия Г) Мюллеровые опухоли эндометрия Д) саркома эндометрия 112.Женщина 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Гинекологическое обследование: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки б\особенности. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз по ТNM? А) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия I б. Б) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия I a. В) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия II а. Г) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия I б. + Д) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия Iа . 113.Женщина 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Гинекологическое обследование: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки б\особенности. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Что необходимо сделать для уточнения диагноза? А) аспирационная биопсия Б) цитологическое исследование В) раздельное диагностическое выскабливание Г) гистероскопическое исследование Д) гистологическое исследование + 115.Женщина 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Гинекологическое обследование: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки б\особенности. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Какой из методов лечения НАИБОЛЕЕ вероятный? А) адъювантная химиотерапия Б) хирургическое лечение + В) лучевая терапия Г) брахиотерапия Д) эксцизия шейки матки 116.Больная 25 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на бели и контактные кровянистые выделения. Менструации с 13 лет, умеренные, безболезненные. Гинекологический осмотр: шейка матки конической формы. Поверхность слизистой вокруг наружного зева ярко-красного цвета, зернистая, покрытая гноевидно-слизистыми выделениями, размерами 22 см, легко кровоточащая при дотрагивании. Матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная, поверхность гладкая. Влагалищные своды свободны, придатки не пальпируются. Выделения – бели с примесью крови. Предварительный диагноз? А) истинная эрозия Б) эндометриоз В) псевдоэрозия + Г) эритроплакия Д) папиллома 117.Больная 25 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на бели и контактные кровянистые выделения. Гинекологический осмотр: шейка матки конической формы. Поверхность слизистой вокруг наружного зева ярко-красного цвета, зернистая, покрытая гноевидно-слизистыми выделениями, размерами 22 см, легко кровоточащая при дотрагивании. Матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная, поверхность гладкая. Влагалищные своды свободны, придатки не пальпируются. Выделения – бели с примесью крови. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? А) мазок на степень чистоты + Б) бак. посев из С-канала В) обследование на ИППП Г) расширенная кольпоскопия + Д) мазок на АК Больная 25 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на бели и контактные кровянистые выделения. Гинекологический осмотр: шейка матки конической формы. Поверхность слизистой вокруг наружного зева ярко-красного цвета, зернистая, покрытая гноевидно-слизистыми выделениями, размерами 2´2 см, легко кровоточащая при дотрагивании. Матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная, поверхность гладкая. Влагалищные своды свободны, придатки не пальпируются. Выделения – бели с примесью крови. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? Выберите один ответ: a. бак. посев из С-канала b. обследование на ИППП c. расширенная кольпоскопия++= d. мазок на степень чистоты e. мазок на АК 118.Больная 37 лет, доставлена в гинекологическое отделение с обильными кровяными выделениями из влагалища. Пульс 68 уд. в мин. АД 100/70 мм рт. ст. Температура тела 37,5С. Гинекологический осмотр: Шейка матки очень плотная, бочкообразно расширена, неподвижна. Тело матки обычных размеров. Ректальное исследование: надвлагалищная порция шейки матки резко гипертрофирована, плотная. В параметриях с двух сторон имеются плотные инфильтраты, доходящие до стенок таза. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз по ТNM? А) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия I. Б) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия II . В) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия III. Г) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия II . Д) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия III . + 119.Больная 37 лет, доставлена в гинекологическое отделение с обильными кровяными выделениями из влагалища. Пульс 68 уд. в мин. АД 100/70 мм рт. ст. Температура тела 37,5С. Гинекологический осмотр: Шейка матки очень плотная, бочкообразно расширена, неподвижна. Тело матки обычных размеров. Ректальное исследование: надвлагалищная порция шейки матки резко гипертрофирована, плотная. В параметриях с двух сторон имеются плотные инфильтраты, доходящие до стенок таза. Какой из методов лечения НАИБОЛЕЕ вероятный ? А) адъювантная химиотерапия Б) радикальная гистероэктомия В) дистанционная лучевая терапия Г) cочетанно-лучевая терапия + Д) простая гистероэктомия 120.Больная 60 лет, с жалобами на боли в левой паховой области и левом бедре, особенно по ночам. Мочеиспускание болезненное, стул затруднен. В моче и кале присутствует кровь. Пульс 90 уд. в мин, АД 90/60 мм рт. ст., температура 37,2. Гинекологический осмотр: на месте шейки матки виден кратер с некрозом. Стенки влагалища на протяжении 2/3 инфильтрированы. В малом тазу определяется конгломерат опухоли плотной консистенции, доходящий до стенок таза с двух сторон, неподвижный, болезненный. На пальце остается кровь. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз по ТNM? А) рак шейки матки, стадия IVa + Б) рак шейки матки, стадия IIб В) рак шейки матки, стадия IIIб Г) рак шейки матки, стадия IVб Д) рак шейки матки, стадия IIIa 121.Больная 60 лет, с жалобами на боли в левой паховой области и левом бедре, особенно по ночам. Мочеиспускание болезненное, стул затруднен. В моче и кале присутствует кровь. Пульс 90 уд. в мин, АД 90/60 мм рт. ст., температура 37,2. Гинекологический осмотр: на месте шейки матки виден кратер с некрозом. Стенки влагалища на протяжении 2/3 инфильтрированы. В малом тазу определяется конгломерат опухоли плотной консистенции, доходящий до стенок таза с двух сторон, неподвижный, болезненный. На пальце остается кровь. Какой из методов лечения НАИБОЛЕЕ вероятный? А) химиотерапия Б) симптоматическая + В) лучевая терапия Г) паллиативная Д) брахиотерапия 122.Пациентка 51 года обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Менструации отсутствуют 1 год. Кровянистые выделения появились 10 дней назад, очень обильные со сгустками. Бимануально: Матка увеличена до 8 недель, плотно-эластической консистенции, при пальпации ограничено подвижная, бугристая, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются, безболезненны. Своды глубокие, параметрии свободные. Ваш диагноз? А) аденоматоз матки Б) полип эндометрия В) полипоз матки Г) миома матки + Д) аденома матки 123.Пациентка 51 года обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Менструации отсутствуют 1 год. Кровянистые выделения появились 10 дней назад, очень обильные со сгустками. Бимануально: Матка увеличена до 8 недель, плотно-эластической консистенции, при пальпации ограничено подвижная, бугристая, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются, безболезненны. Своды глубокие, параметрии свободные. Какое необходимо выполнить обследование для подтверждения диагноза? А) МРТ органов малого таза Б) гистероскопия В) УЗИ – гинекологическое + Г) раздельное диагностическое выскабливание Д) КТ органов малого таза 124.Женщина 35лет обратилась к гинекологу с жалобами на периодические контактные кровянистые выделения из половых путей. При осмотре в зеркалах – слизистая гиперемирована в области цервикального канала, при контакте кровит. Расширенная кольпоскопия: йоднегативная зона, взята биопсия, гистологическое заключение – опухолевые клетки, инвазия стромы 8мм. Диагноз: рак шейки матки I (б) стадии. Какой метод лечения показан? А) экстирпация матки с придатками + Б) надвлагалищная ампутация матки с придатками, оментэктомия В) операция Вертгейма с последующей лучевой терапией Г) дистанционная лучевая терапия Д) электроэксцизия шейки матки 125.Женщина 34лет, беременность 8-9 недель, обратилась к гинекологу, чтобы встать на учет в женскую консультацию. При осмотре в зеркалах: слизистая цианотичная, рыхлая, при контакте кровит, взята онкоцитология из цервикального канала. Онкоцитология –опухолевые клетки во всех слоях многослойного плоского эпителия. Тактика лечения при диагнозе «C-r in situ шейки матки, беременность 8-9 недель» А) расширенная экстирпация матки с придатками Б) прерывание беременности и лучевая терапия В) прерывание беременности и экстирпация матки с придатками Г) прерывание беременности и широкая конизация шейки матки + Д) наблюдение 126.Определить объем неотложной помощи при кровотечении, обусловленном инфильтративным раком шейки матки. Выберите наиболее вероятный ответ? А) гормональный гемостаз Б) тугая тампонада влагалища + В) чревосечение, экстирпация матки Г) циркулярное наложение зажимов на шейку матки Д) чревосечение, перевязка внутренней подвздошной артерии 127.При классификации рака тела матки по системе TNM группировка символов T16 N1 M0 обозначает стадию. Выберите наиболее вероятный ответ? А) I б Б) II В) III + Г) IV а Д) IIб 128.К наиболее часто встречающимся злокачественным яичников относятся. Выберите наиболее вероятный ответ? А) эпителиальные + Б) стромы полового тяжа В) герминогенные Г) метастатические Д) фибросаркома 129.Для серозной цистаденокарциномы наиболее характерно метастазирование. Выберите наиболее вероятный ответ? А) лимфогенное Б) гематогенное В) лимфо-гематогенное Г) имплантационное + Д) инвазивное 130.Плазмоклеточный мастит является результатом, выберите наиболее вероятный ответ? А) воспалительного процесса Б)возрастной инволюции молочных желез В)эктазии протоков + Г)кисты молочных желез Д) аутоиммунного процесса Плазмоклеточный мастит является результатом Выберите один ответ: a. воспалительного процесса b. аутоиммунного процесса+++ c. возрастной инволюции молочных желез d. кисты молочных желез e. эктазии протоков 132.Хориокарциному матки от всех других злокачественных опухолей гениталий отличает. Выберите наиболее вероятный ответ? А) понижение ФСГ и эстрогенов Б) повышение прогестерона В) повышение ФСГ и эстрогенов +Г) повышение ХГ ( хорионический гонадотропин) и ТБГ ( трофобластический В- глобулин) Д) понижение ХГ ( хорионический гонадотропин) и ТБГ ( трофобластический В- глобулин) 134.Рабдомиома – это опухоль из: А) гладкой мускулатуры бронхов Б) гладкой мускулатуры матки В) поперечно-полосатой мускулатуры матки + Г) циркулярной мускулатуры шейки матки Д) соединительной ткани сосудов 135.Женщина 50лет с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения продолжительностью 5-7 дней. Тактика ведения больной, выберите наиболее вероятный ответ? А) назначение препаратов железа Б) назначение гормональных препаратов В) выскабливание полости матки+++ Г) миомэктомия Д) гистерэктомия 138.Женщина 50лет с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения продолжительностью 5-7 дней. Произведено раздельное диагностическое выскабливание полости матки, гистология: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия с атипией. Тактика лечения больной, выберите наиболее вероятный ответ? А) назначение гестагенных препаратов Б) назначение гормональных препаратов В) ампутация матки Г) миомэктомия Д) гистерэктомия + 137.После кольпоскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат биопсии); в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какое действие следует предпринять, выберите наиболее вероятный ответ? А) повторить Пап-мазок через три месяца Б) повторить кольпоскопическое исследование через три месяца В) провести конизацию шейки матки + Г) провести вагинальную гистерэктомию Д) не требуется дальнейшего наблюдения 142.Больная 50 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина – плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ органов малого таза- инфильтрация мочевого пузыря. Цистоскопия – прорастание опухолью мочевого пузыря не выявлено. Определите стадию заболевания? А) 0 Б) I В) II Г) III + Д) IV 144.Больная 38 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, частое мочеиспускание, тянущие боли в пояснице, отечность. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина – плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ органов малого таза- гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза. На УЗИ органов брюшной полости- панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь, гидронефроз правой почки. Биохимия крови – белок – 56г/л, АСТ-15Ед/л, АЛТ-12Ед/л, билирубин- 15,1ммоль/л, амилаза-25Ед/л, креатинин-110ммоль/л, мочевина-8,6ммоль/л. Какое осложнение возникло? А) острая почечная недостаточность Б) билирубинемия В) хроническая почечная недостаточность + Г) печеночная недостаточность Д) панкреатическая недостаточность 146.Больная 46 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на зуд, жжение и боль в области левой половой губы. При осмотре наружных половых органов выявлена гиперемия, изьязвление, следы расчесов левой половой губы, при контакте кровит. При пальпации определяется образование левой половой губы размером 1х1,5 см с участком размягчения в центре. Выберите правильный диагноз? А) рак вульвы + Б) киста бартолиновой железы В) вульвит Г) лейкоплакия вульвы Д) крауроз вульвы 148.Женщина40 лет при гинекологическом осмотре определяется увеличение обеих яичников. Ультразвуковое исследование показывает многокамерное кистозное образование обеих яичников. Пациентке производят радикальную гистерэктомию с удалением обеих придатков. Послеоперационная гистология: папиллярный рак. Какие из опухолевых маркеров необходимы для мониторинга рецидива? А) Альфа-фетопротеин Б) Бомбезин В) СА-125 + Г) PSA Д) S-100 149. Женщина 75лет обратилась к гинекологу с жалобой кровянистые выделения из влагалища. Из анамнеза менопауза в течение 25 лет. На УЗИ определяется образование в дне матки. Пациентке произведена гистерэктомия, гистологическое исследование: злокачественная опухоль желез эндометрия и стромы. Какой диагноз? А) Стромальная миома Б) Рак эндометрия + В) Саркома матки Г) Леймиосаркома Д) Мюллерова опухоль Женщина 75лет обратилась к гинекологу с жалобой кровянистые выделения из влагалища. Из анамнеза менопауза в течение 25 лет. На УЗИ определяется образование в дне матки. Пациентке произведена гистерэктомия, гистологическое исследование: злокачественная опухоль желез эндометрия и стромы. Какой диагноз ? Выберите один ответ: a. Стромальная миома b. Рак эндометрия c. Саркома матки d. Леймиосаркома e. Мюллерова опухоль+++ Женщина 40 лет, обратилась с жалобами на боли внизу и увеличение внизу живота.Ультразвуковое исследование показывает на многокамерные кистозные образования обеих яичников размерами 6*8см. Пациентке произведена радикальная гистерэктомия. Послеоперационная гистология: папиллярный рак. Какие из следующих опухолевых маркеров НАИБОЛЕЕ вероятны для мониторинга рецидива? Выберите один ответ: a. СА-125+++ b. Альфа-фетопротеин c. Бомбезин d. S-100 e. PSA Женщина 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Гинекологическое обследование: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки б\особенности. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? Выберите один ответ: a. ректоскопию+++ b. УЗИ органов брюшной полости c. онкомаркеры (Ki- S2, Ki- S4, Ki- S5) d. экскреторную урографию e. компьютерную томографию органов брюшной полости Диспансерное обследование женщин камвольного комбината выявило увеличение хронических гинекологических заболеваний. Заборы проб воздуха в цехах, пробы смывов в душевых показали увеличение концентрации канцерогенов. Какой метод профилактики НАИБОЛЕЕ эффективен в данной ситуации? Выберите один ответ: a. комплексная профилактика b. скрининг c. первичная профилактика++ d. вторичная профилактика e. санпросвет работа Диспансерное обследование женщин камвольного комбината выявило увеличение хронических гинекологических заболеваний. Заборы проб воздуха в цехах, пробы смывов в душевых показали увеличение концентрации канцерогенов. Какая медицинская служба проводит первичную профилактику онкозаболеваний? Выберите один ответ: a. врачи онкологи гистероскопия b. врачи общей лечебной сети c. врачи санэпидстанций+++ d. научно-исследовательские институты e.микробиологи Диспансерное обследование женщин камвольного комбината выявило увеличение хронических гинекологических заболеваний. Какая медицинская служба проводит вторичную профилактику онкозаболеваний? Выберите один ответ: a. врачи-онкогинекологи b. врачи санэпидстанций c. микробиологи d. научно-исследовательские институты e. врачи- гинекологи+++ Какова тактика врача при подозрении на рак? Выберите один ответ: a. Направление сразу в онкологическое учреждение b. Обследование в течение месяца, а затем направление в онкоучреждение c. Обследование в течение 10 дней и затем направление в онкоучреждение+++= d. Обследование в течение одного года e. Обследование в течение одного месяца Выберите правильное определение понятию первичной профилактики «онкозаболеваний » Выберите один ответ: a. Своевременное комплексное лечение онкозаболеваний b. Выявление и устранение действия канцерогенов+++ c. Выявление и лечение предопухолевых заболеваний d. Раннее выявление злокачественных новообразований e. Санпросвет работа среди населения о здоровом образе жизни Какие пути выявления онкозаболеваний считаются наиболее эффективными? Выберите один ответ: a. случайное выявление b. по обращаемости c. скрининг-метод++= d. профосмотры e. анкетирование Пациентка 42 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, слабость. В результате обследования установлен диагноз: рак шейки матки 2 ст. Какой НАИБОЛЕЕ верный документ врач должен заполнить в данном случае? Выберите один ответ: a. форма № 27-1-у b. форма № 6 c. форма № 30 d. форма № 90+++ e. форма № 27-2-у Пациентка 42 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, слабость. В результате обследования установлен диагноз: рак шейки матки 2 ст. Больной произведена операция радикальная гистероэктомия с последующей лучевой терапии. Какой НАИБОЛЕЕ верный документ врач должен заполнить в данном случае? Выберите один ответ: a. форма № 25-у b. форма № 29-у c. форма № 30-у d. форма № 27-2-у e. форма № 27-1-у+++ Пациентка 42 лет впервые обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, слабость, похудание. Общее состояние средней тяжести. На УЗИ малого таза: опухоль шейки матки с прорастанием в мочевой пузырь, инфильтрация обеих параметриев до костей таза. УЗИ органов брюшной полости: метастазы в печень. Рентгенография легких: метастазы в нижних отделах правого легкого. Какой НАИБОЛЕЕ верный документ врач должен заполнить в данном случае? Выберите один ответ: a. форма № 30-у b. форма № 25-у c. форма № 27-2-у+++ d. форма № 27-1-у e. форма № 29-у Женщина 34 лет при осмотре выявлена эрозия шейки матки. Обследована, взят мазок на цитологию, результат: полиморфизм, скопление атипических клеток. К какой НАИБОЛЕЕ вероятной клинической группе относится данная пациентка? Выберите один ответ: a. Iб b. IIб c. III d. Ia+++ e. IIa Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки в связи с посткоитальными контактными кровотечениями. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного высокодифференцированного рака. Глубина инвазии 3 мм, диаметр 5 мм. Определите стадию заболевания: Выберите один ответ: a. 2а стадия b. 1б стадия c. 2б стадия d. 0 стадия e. 1а стадия+++ Больная 42-х лет поступила с умеренными кровянистыми выделениями. Менструации регулярные. В течение полугода беспокоят обильные желтоватые выделения из влагалища с неприятным запахом, иногда с примесью крови. Час назад после подъема тяжести появились значительные выделения крови. В зеркалах шейка матки гипертрофирована, бочкообразной формы, слизистая темно-багрового цвета, из цервикального канала умеренные кровянистые выделения. Бимануально: влагалищная часть шейки матки бочкообразно расширена, очень плотная, неподвижная. Тело матки несколько больше нормы. В параметриях с двух сторон имеются плотные инфильтраты, доходящие до стенок таза. Ректально: стенки гладкие. Предполагаемый диагноз: рак шейки матки. Дополнительное обследование для уточнения стадии рака: Выберите один ответ: a. ирригоскопия b. фиброгастроскопия c. бронхоскопия d. гастроскопия e. цистоскопия+++ Больной 54 лет сделана биопсия шейки матки. При гистологи -ческом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Определите клиническую группу: Выберите один ответ: a. 2б группа b. 1а группа c. 1б группа d. 2а группа++= e. 3 группа Больная 52 лет поступила с жалобами на ациклические кровянистые выделения в течение 2-х лет, по поводу чего ранее к гинекологу не обращалась. Рост 155 см., масса 112 кг. Страдает сахарным диабетом и гипертонической болезнью. В зеркалах: Слизистая влагалища и шейки матки без выраженных изменений, из цервикального канала кровянистые выделения со сгустками. Бимануально: Матка четко не контурируется, придатки не определяются. Per rectum: Параметральная клетчатка мягкая. В малом тазу уплотнений и инфильтратов нет. Проведено раздельное диагностическое выскабливание - гистология: атипическая гиперплазия эндометрия. Тактика лечения для предупреждения осложнений: Выберите один ответ: a. гестагенные препараты b. наблюдение c. андрогенные препараты d. хирургическое лечение+++ e. лечение КОКами Больная 48 лет поступила в терапевтической отделения с жалобами на общую слабость, недомогание, потерю веса, тошноту, изжогу, боли в эпигастральной области. В анамнезе: болеет в течении 1 года. ФГДС с биопсией : рак желудка. При консультации гинеколога в малом тазу обнаружены два опухолевидных образования в области придатков с обеих сторон от матки, размерами 6х7х8 и 5х6х10 см, плотные, подвижные, безболезненные. Матка в правильном положении, не увеличена, подвижна,безболезненна. Параметральная клетчатка мягкая. ИФА крови на СА 125- 300 Ед-л. Выставлен диагноз: Рак желудка 4 стадия (T3бNхM1). Метастаз в яичники. Определите лечение: Выберите один ответ: a. симптоматическое+++ b. гормонотерапия+ химиотерапия c. хирургия + гормонотерапия d. химиотерапия + хирургия e. хирургия +химиотерапия Пациентка 45 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Последний год месячные стали более обильными, длительными (до 10 дней). Полгода назад выявлена миома матки небольших размеров. Гинекологический осмотр: Матка в anteflexio-anteversio, увеличена до 9 недель, плотно-эластической консистенции, при пальпации ограничено подвижная, бугристая, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются, безболезненны. Своды глубокие, параметрии свободные. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. аденома матки b. миома матки+++ c. полипоз матки d. полип эндометрия e. аденоматоз матки Пациентка 45 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Последний год месячные стали более обильными, длительными (до 10 дней). Полгода назад выявлена миома матки небольших размеров. Гинекологический осмотр: Матка в anteflexio-anteversio, увеличена до 9 недель, плотно-эластической консистенции, при пальпации ограничено подвижная, бугристая, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются, безболезненны. Своды глубокие, параметрии свободные. Какие необходимо выполнить обследования для подтверждения диагноза? Выберите один ответ: a. КТ органов малого таза b. УЗИ – гинекологическое+++ c. гистероскопия d. раздельное диагностическое выскабливание e. МРТ органов малого таза Больная, 26 лет жалобы на боли внизу живота справа, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей. Менструации с 14 лет, по 10-14 дней, болезненные, необильные. Гинекологичекий осмотр без особенностей. На УЗИ органов малого таза: гиперэхогенные зоны в области правого яичника размерами от 3-5мм. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. фолликулярная киста b. муцинозная киста c. дермоидная киста d. фиброма яичника e. эндометриоидная киста+++ Больная, 26 лет жалобы на боли внизу живота справа, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей. Менструации с 14 лет, по 10-14 дней, болезненные, необильные. Гинекологичекий осмотр без особенностей. На УЗИ органов малого таза: гиперэхогенные зоны в области правого яичника размерами от 3-5мм. Какое лечение НАИБОЛЕЕ вероятное? Выберите один ответ: a. хирургическое b. противоспалительное c. гормональное+++ d. все варианты правильно e. лучевое Больная, 26 лет жалобы на боли внизу живота справа, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей. Менструации с 14 лет, по 10-14 дней, болезненные, необильные. Гинекологичекий осмотр без особенностей. На УЗИ органов малого таза: гиперэхогенные зоны в области правого яичника размерами от 3-5мм. Какое лечение НАИБОЛЕЕ вероятное? Выберите один ответ: a. антагонисты эстрогенов b. андрогенные средства c. антагонисты андрогенов d. эстрогенные средства e. гестагенные средства+++ Больная, 45 лет, поступила с дисфункциональным маточным кровотечением. При диагностическом выскабливании в эндометрии обнаружен аденоматозный полип. Гистологический результат: атипическая гиперплазия эндометрия. Какая НАИБОЛЕЕ правильная дальнейшая тактика врача? Выберите один ответ: a. гестагенные средства+++ b. антагонисты эстрогенов c. андрогенные средства d. антагонисты андрогенов e. эстрогенные средства Больной 46 лет, жалобы на небольшие кровянистые выделения. За последние годы трижды производили выскабливание слизистой матки по поводу ациклических кровотечений. Гистологически - железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, медикаментозное лечение не проводила. Что вначале НАИБОЛЕЕ необходимо определить? Выберите один ответ: a. коагулограмма b. онкомаркеры c. гормоны гипофиза d. общий анализ крови e. гормоны яичников+++ Машиной "скорой помощи" в гинекологическое отделение доставлена женщина 40 лет с жалобами на обильное кровотечение из половых путей, слабость, головокружение. 5 дней назад началась очередная менструация, которая приобрела профузный характер. В анамнезе: миома матки. Матка бугристая, увеличена до7-8недель, умеренно болезненная при пальпации. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, обильные. Произведена экстирпация матки. Послеоперационная гистология: рак тела матки. Последующая тактика врача? Выберите один ответ: a. гормонотерапия b. адъювантная химиотерапия c. хирургическое лечение d. неоадьювантная химиотерапия e. лучевая терапия+++ Больная 43 года жалобы на обильные болезненные и продолжительные менструации. При осмотре шейка матки чистая, матка несколько увеличена, плотная, придатки с обеих сторон без особенностей. На УЗИ органов малого таза: гиперэхогенные зоны, в толще миометрия лоцируются равномерно расположенные множественные мелкие эхопозитивные включения. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. полип матки b. аденоматоз матки c. эндометриоз матки+++ d. миома матки e. рак матки Больная 43 года жалобы на обильные болезненные и продолжительные менструации. При осмотре шейка матки чистая, матка несколько увеличена, плотная, придатки с обеих сторон без особенностей. На УЗИ органов малого таза: гиперэхогенные зоны, в толще миометрия лоцируются равномерно расположенные множественные мелкие эхопозитивные включения. С какого из дополнительных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразнее начать? Выберите один ответ: a. ИФА на С-19 b. МРТ малого таза c. гистероскопия ++++ d. ИФА на СА-125 e. гормоны яичников Больная 43 года жалобы на обильные болезненные и продолжительные менструации. При осмотре шейка матки чистая, матка несколько увеличена, плотная, придатки с обеих сторон без особенностей. На УЗИ органов малого таза: гиперэхогенные зоны, в толще миометрия лоцируются равномерно расположенные множественные мелкие эхопозитивные включения. С какого из дополнительных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразнее начать? Выберите один ответ: a. ИФА на СА-125 b. МРТ малого таза c. ИФА на С-19 d. гистероскопия гистероскопия+++ e. гормоны яичников Больная 27 лет обратилась на прием с жалобами на боли в области наружных половых органов, повышенную температуру, неловкость при ходьбе в течение 4-х дней. Гинекологический осмотр: в области правой большой половой губы определяется образование размером 4x3 см, кожа гиперемирована, при пальпации флюктуация и резкая болезненность. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз. Выберите один ответ: a. абсцесс бартолиновой железы+++ b. рак вульвы c. абсцесс вульвы d. лейкоплакия вульвы e. туберкулез вульвы Больная 27 лет обратилась с жалобами на боли в области наружных половых органов, повышенную температуру, неловкость при ходьбе в течение 4-х дней. Гинекологический осмотр: в области правой большой половой губы определяется образование размером 4x3 см, кожа гиперемирована, при пальпации флюктуация и резкая болезненность. Какой из методов лечения НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? Выберите один ответ: a. антибактериальное b. симптоматическое c. хирургическое+++ d. дезинтоксикационное e. противовоспалительное Дополнительное 4). Женщина 50 лет обратилась к гинекологу с эрозией шейки матки. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина – плоскоклеточный неороговевающий рак. Глубина инвазии 5 мм. Определите стадию заболевания. А. 0 Б. I В. I А Г.+II Б Д. III Ребенок женского пола родился в срок. Строение наружных половых органов по интерсексуальному типу: увеличенный клитор, урогенитальный синус. Диагноз: А. физиологическая незрелость Б.+ адреногенитальный синдром В. синехии малых половых губ Г. родовая травма наружных половых органов Д. врожденный порок развития наружных половых органов У девочки 3-х лет мама заметила увеличение молочных желез, которые проявлялись на фоне простуды ребенка и исчезали при выздоровлении. Данный эпизод увеличения молочных желез уже третий. Диагноз: А. опухоль молочных желез Б. опухоль мозга В. + изолированное транзиторное телархе Г. вариант нормы Д. полная форма преждевременного полового созревания. У девочки 5 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость. Диагноз: А. чистая форма дисгенезии гонад Б. смешанная форма дисгенезии гонад В. истинный гермафродитизм Г. +синдром тестикулярной феминизации Д. типичная дисгенезия гонад Девушка 16 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первичным отсутствием менструаций. Диагноз: А. центральная форма аменореи Б. яичниковая форма аменореи В. внегонадная форма аменореи Г. +маточная форма аменореи Д. ложная аменорея, связанная с нарушением оттока менструальной крови У девушки 15 лет после 1 года регулярных менструаций менструации прекратились, т.е. имеет место вторичная аменорея. Девушка с косметической целью похудела на 6 кг за два месяца и продолжает худеть. Диагноз: А. синдром поликистозных яичников Б. гипоталамический синдром В. первичная дисменорея Г. неклассическая форма дисфункции коры надпочечников Д.+аменорея на фоне потери массы тела. Девушка 18 лет отмечает нерегулярные менструации с задержкой на 3-4 месяца. Объективно: повышенного питания, кожа сухая, язык утолщен, запоры.Наиболее вероятный диагноз: А. гипоталамический синдром Б. синдром Кушинга В. синдром поликистозных яичников Г. +гипотиреоз Д. вариант нормы. Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периодическими, регулярными болями в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот ассиметричен, определяется образование тугоэластической консистенции, выступающее на 3 поперечных пальца над лоном. При ректальном исследовании образование деформирует капсулу прямой кишки. Наиболее вероятный диагноз: А. копростаз Б. +порок развития влагалища с задержкой оттока менструальной крови В. острый аппендицит Г. дискинезия желчевыводящих путей Д киста яичника. Мама с девочкой 14 лет обратилась к гинекологу в связи с отсутствием вторичных половых признаков и менструаций. При обследовании выявлены резко повышенные уровни гормонов гипофиза, ответственных за функцию яичников. Диагноз: А. маточная форма аменореи Б. +яичниковая форма В. гипофизарная форма Г. гипоталомическая форма Д. гиперпролактинемия. 55). В гинекологическое отделение доставлена пациентка 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При вагинальном исследовании: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, непожвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде «шпора». Наиболее вероятный диагноз: А. рак желудка Б. тубоовариальное образование В. киста яичника Г. +рак яичника, асцит Д. рак кишечника 82). Как изменяется рН влагалищной среды при эстроген дефицитных состояниях: А. Повышается Б.+Снижается В. Не изменяется Г. Нет правильного ответа Д. Все варианты возможны 113). В амбулаторных условиях день овуляции диагностируется с помощью: А. отсасывания содержимого полости матки Б. +измерения базальной температуры В. гистероскопии. Г. Кольпоскопии Д. кольпоцитологии 117). Женщина 34 лет предъявляет жалобы на: повышенное оволосение, прекращение месячных течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице. Последние месячные 3 месяца тому назад. Рост - 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Наиболее вероятный диагноз: А. Адреногенитальный синдром Б. Опухоль надпочечников В. Синдром поликистозных яичников Г. +Гормонопродуцирующая опухоль яичника Д. Болезнь Иценко-Кушинга 122). Женщина 46 лет жалуется на: боли внизу живота, частое мочеиспускание, обильные кровянистые выделения. Состоит на учете по поводу миомы матки. 3 месяца назад - выскабливание полости матки, гистология: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. На зеркалах: шейка чистая. Выделения кровянистые, обильные. PV: шейка матки гипертрофирована, матка увеличена до 14-15 недель, бугристая, безболезненная, придатки без патологии. Наиболее вероятный диагноз: А. Миома матки, эрозия шейки матки Б. Симптомная миома матки В. +Миома матки больших размеров Г) Миома матки, киста яичника Д) Миома матки, рак эндометрия 123). Женщина 50 лет жалуется на: боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При PV: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, неподвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора". Наиболее вероятный диагноз: А. Рак желудка Б. Тубоовариальное образован В. Киста яичника Г. +Рак яичника, асцит Д. Рак кишечника У женщины с диагнозом: Синдром поликистозных яичников проведена гормональная нагрузочная проба с дексаметазоном. Исходный уровень тестостерона в крови составил 8 ммоль/л, после пробы - 5 мг/сутки. Наиболее вероятный источник гиперандрогении: А. +Надпочечник Б. Яичник В. Гипофиз Г. Щитовидная железа Д. Гипоталамус Женщина 21 года, жалуется на: нерегулярные месячные, прибавку веса. В детстве часто болела ангинами, ОРВИ. Менструация с 13 лет, цикл нерегулярный - через 22-38-42 дней. С 16 лет началась быстрая прибавка веса, затем отметила рост волос на верхней губе, подбородке. Рост 160 см, масса - 86 кг. АД 140/90 мм рт. ст. Жировая ткань преимущественно локализуется на плечевом поясе, нижней части живота. Наружные половые органы развиты правильно, девственная плева цела. Ректально: матка и придатки четко не определяются из-за чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки брюшной стенки. Наиболее вероятный диагноз: А. Нарушение менструального цикла. Ожирение. Б. Первичные поликистозные яичники В. +Синдром поликистозных яичников центрального генеза Г. Синдром поликистозных яичников надпочечниковой формы Д. Болезнь Иценко-Кушинга 126). Женщина 24 лет обратилась в связи с отсутствием месячных и беременности. Из анамнеза: росла здоровым ребенком, в возрасте 12 и 14 лет оперирована по поводу паховых грыж. Замужем. Рост 157 см, масса тела 56 кг. Вторичные половые признаки развиты хорошо. Наружные половые органы развиты правильно. На зеркалах - влагалище оканчивается слепо. Шейки нет. PV: влагалище нерожавшей, матки и придатки не определяются. Наиболее вероятный диагноз: А.+ Первичная аменорея Б. Вторичная аменорея В. Атрезия влагалища Г. Маточная аменорея Д. Порок развития При обследовании женщины 22 лет по поводу первичной аменореи обнаружено - половой хроматин 0, хромосомный набор 44ХУ (мужской кариотип). Поставьте окончательный диагноз: А. Синдром Шерешевского-Тернера Б. Синдром Шихана В. Синдром Лоренса-Муна-Бидля Г. +Синдром Морриса (тестикулярная феминизация) Д. Синдром Бабинского-Фрейлиха. 128).Наиболее вероятная гиперпродукция гормона аденогипофиза у женщины с аменореей при болезни Иценко-Кушинга: А. Фолликулостимулирующего Б. Лютеинизирующего В. Пролактина Г. +Адренокортикотропного Д. Тиреотропного 129. Женщина 34 лет впервые, на профилактическом осмотре выявлена кистома яичника. Наиболее вероятная тактика врача женской консультации с данной патологией: А. Направить в онкологический диспансер Б. Поставить больную на диспансерный учет В. Провести курс антибактериальной терапии Г. Экстренное оперативное вмешательство Д. +Плановое хирургическое лечение 130). При ультразвуковом исследовании у женщины 33 лет органов малого таза определена солидная опухоль правого яичника, в суточной моче 17-КС-67 мг/сутки. Какое Наиболее вероятное исследование следует провести для дифференциального диагноза между СПКЯ и гормонопродуцирующей опухолью: А. С кломифеном б) С бромкриптином В) +С ХГТ а) Проба с дексаметазоном д) С прогестероном 131). Женщина 32 лет, после перенесенного нервного стресса начали беспокоить утомляемость, бессонница, ощущение тревоги, плаксивость. Все симптомы появляются за 10-12 дней до месячных и исчезают после начала менструации. При гинекологическом осмотре патологии не обнаружено. Наиболее вероятная форма предменструального синдрома: А. Нарушение менструального цикла Б. Дисфункционального нарушения В. Отечная форма Г. Кризовое течение Д. +Нервно-психическая 132). Женщина 49 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых органов в течение 10 дней. Последние месячные были два месяца назад. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка нормальной величины, подвижная. Придатки не определяются. Наиболее вероятный диагноз: А. Рак эндометрия Б. Гормонопродуцирующая опухоль яичника В. Предменструальный синдром, нервно-психическая форма Г Маточная беременность, выкидыш Д +Дисфункциональное маточное кровотечение 133. Наиболее вероятное осложнение, возникшее при контрацепции ВМС: A.хронический эндометрит B.+внематочная беременность C.сальпингоофорит D.меноррагия E.бесплодие 134. Женщина 52 лет жалуется на: слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе: 1 роды и 2 аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре: отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Наиболее вероятный предварительный диагноз: А. Генитальный эндометриоз Б. Кистома левого яичника. В. Тубоовариальный абсцесс Г. Субсерозная миома матки Д. +Рак яичников 135. Женщина 27 лет с первичным бесплодием поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. Каков Наиболее вероятный оптимальный объем операции: А. Гистерэктомия Б. Дефундация матки В. Надвлагалищная ампутация матки без придатков Г. +Консервативная миомэктомия Д. Надвлагалищная ампутация матки с придатками 136. Какие Наиболее вероятные дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза рака яичников: А.+Фиброгастродуоденоскопия Б. Ректорманоскопия В. колоноскопия Г. Ирригоскопию Д. Цистокопия 137. Женщина 43 лет госпитализирована в гинекологическое отделение на плановое оперативное вмешательство с диагнозом: субмукозная миома матки. Какой Наиболее вероятный фактор влияющий на выбор объема операции: А. Локализация миоматозного узла Б. Размеры миоматозного узла В. Наличие железодефицитной анемии. Г.+ Состояние шейки матки Д. Размеры тела матки Женщина 49 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых органов в течение 10 дней. Последние месячные были два месяца назад. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка нормальной величины, подвижная. Придатки не определяются. Наиболее вероятный диагноз: А. Рак эндометрия Б. Гормонопродуцирующая опухоль яичника В. +дисфункциональное маточное кровотечение Г. Маточная беременность, выкидыш Женщина 45 лет поступила в стационар на плановое оперативное лечение с диагнозом: Рак яичника. Наиболее вероятный тактика лечения: А. Антибактериальная и инфузионная терапия Б. Лапороскопическое удаление придатков В. Надвлагалищная ампутация матки с придатками Г. Полихимиотерапия в сочетании с лучевой терапией Д.+ Пангистерэктомия, резекция сальника 140). Наиболее вероятный метод лечения ДМК репродуктивного возраста: А. гормональная терапия Б. седативная терапия В. раздельное диагностическое выскабливание + Г. симптоматическое лечение Д. Фитотерапия Д. Применение агонистов гонадотропин-релизинг-гормона в течение 6 месяцев, в случае отсутствия эффекта лапароскопия, резекция правого яичника 141). Женщина 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: пациентка правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3 х 4 х 4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз? А. +Болезнь поликистозных яичников Б. Генитальный инфантилизм В. Туберкулез половых органов Г. Двусторонние дермоидные кисты яичников Женщина 43 лет, поступила для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована; тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены, выделения слизистые. Наиболее вероятный объем операции: А. Пангистерэктомия Б. Надвлагалищная ампутация матки без придатков В. Консервативная миомэктомия Г. +Экстирпация матки без придатков Д. Дефундация матки Женщина 38 лет жалуется на: периодически боли внизу живота, слева. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе 2 срочных родов и 2 мед аборта без осложнений, хроническое воспаление придатков матки. Гинекологический статус: шейка матки чистая, матка в правильном положении не увеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10 х 12 см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное,своды глубокие. Наиболее вероятный диагноз: А. Обострение хронического сальпингоофорита Б. Множественная миома матки В.+ Кистома левого яичника Г. Рак яичников Д. Эндометриоидная киста левого яичника Женщине 38 лет был впервые выставлен диагноз: Кистома левого яичника. Наиболее целесообразное дополнительное обследование: А. Ультразвуковое исследование внутренних половых органов Б. Рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудка и кишечника В. Расширенную кольпоскопию Г. +Диагностическую лапароскопию Д. Гистероскопия 146). Какое дополнительное обследование необходимо провести пациенткам с диагнозом: Болезнь поликистозных яичников А. Лапароскопию с биопсией яичников и хроматосальпингоскопией Б. + Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием В. Трансвагинальное сканирование внутренних половых органов Г. Определение уровня содержания в крови ФСГ, ЛГ, тестостерона Д. Колоноскопия 147). Какое дополнительное исследование целесообразно провести больной с отечной формой предменструального синдрома? А.+ Гормональное, тесты функциональной диагностики Б. Маммографию В. Исследование выделительной функции почек Г. УЗИ органов малого таза Д. УЗИ органов брюшной полости 148). С целью гемостаза при ДМК репродуктивного возраста наиболее вероятно применяют: А. Андрогены Б. +Гестагены В. КОКи Г. Агонисты рилизинг гормонов Д. Антигонадотропины 149). Женщине 46 лет произведено раздельное диагностическое выскабливание с лизистой оболочки шейки и стенок полости матки по поводу нерегулярных менструаций, имеющих характер кровотечений. Какие изменения эндометрия возможны в данной клинической ситуации? А. +Железисто- кистозная гиперплазия Б. Полипоз В. Атипическая гиперплазия Г. Атрофия эндометрия Д. Рак шейки матки. 150). Женщина 24 лет госпитализирована в гинекологическое отделение для обследования по поводу первичного бесплодия. Из анамнеза: замужем 3 года, муж обследован, здоров. Менструации регулярные, скудные, болезненные. Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в правильном положении, не увеличена, ограниченно подвижна; придатки с обеих сторон утолщены, чувствительные при пальпации; своды глубокие. Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза и генеза бесплодия? А. Лапароскопию с хромосальпингоскопией Б. Туберкулиновые пробы В. Трансвагинальную эхографию Г. +Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием Д. Гормональная терапия Что вероятнее всего отражено на представленной партограмме? +a)динамика раскрытия шейки матки b)частота сердечных сокращений плода c)продвижение головки d)частота и сила схваток e)кривая температуры тела 152. На данной патрограмме отражено течение 1 периода родов. Сколько вероятнее всего было произведено вагинальных осмотров? a)1 раз b)2 раза +c)3 раза d)4 раза e)5 раз 153. У родильницы через 30 мин после родов появились незначительные кровянистые выделения. Состояние удовлетворительное. Ps 80 ударов в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст.Что из перечисленного ниже целесообразнее всего нужно сделать в первуюочередь? +a)наружный массаж матки b)ручное обследование полости матки c)введение утротонических средств d)осмотр родовых путей на зеркалах e)выведение мочи катетером 154. Первородящая 21 года, поступила через 9 часов от начала регулярной родовой деятельнояти. Акушерский статус: Матка увеличена соответственно доношенной беременности, положение плода продольное, головка прижата ко входу в таз. Схватки через 2-3 минуты до 40 секунд, средней силы. Сердцебиение плода 118 ударов в минуту, ясное, ритмичное. PV: шейка матки сглажена, открытие 6 см. Каков наиболее вероятный диагноз? a)I периода родов, латентная фаза +b)I период родов, активная фаза c)I период родов.Слабость родовой деятельности d)I период родов. Острая гипоксия плода e)I период родов. Чрезмерная родовая деятельность 155. При вагинальном исследовании в начале второго периода родов врач обнаружил, что свободны нижняя половина лонного сочленения, 3 крестцовых позвонка, ости седалищных костей.Где вероятнее всего находится головка плода? a)прижата ко входу в малый таз +b)большим сегментом во входе в малый таз c)малым сегментом во входе в малый таз d)в плоскости широкой части полости малого таза e)в плоскости выхода малого таза 156. При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет.Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди.Где вероятнее всего находится головка плода? a)головка прижата ко входу в малый таз b)в широкой части полости малого таза +c)в узкой части полости малого таза d)большим сегментом во входе в малый таз e)в плоскости выхода из малого таза 157. Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов. Когда наиболее целесообразное введение окситоцина сокращающего матку средство по правилам активного ведения последового периода? a) при врезывании головки плода b) при прорезывании головки плода +c) после рождения переднего плечика плода d) при рождении головки плода e) сразу после рождения плода 158. Повторнодящая 28 лет поступила через 4 часа от начала регулярной родовой деятельнояти и 6 часов от момента излития околоплодных вод. Беременность доношенная. PV: открытие шейки матки 5 см, пальпируются: глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева спереди, мыс не достижим. Каков наиболее вероятный диагноз? a)I период родов. Дородовое излитие вод. Задний вид лицевого предлежания +b)I период родов. Дородовое излитие вод. Передний вид лицевого предлежания c)I период родов. Раннее излитие вод. Слабость родовой деятельности d)I период родов. Раннее излитие вод. Задний вид лицевого предлежания e)I период родов. Лицевое предлежание.Слабость родовой деятельности 159. В связи с отхождением вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено - открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Какова наиболее достоверная дальнейшая тактика ведения родов? +a)продолжить консервативное ведение родов b)родоразрешение путем операции кесарева сечение c)закончить роды плодоразрушающей операцией d)при полном открытии наложить выходные акушерские щипцы e)при полном открытии наложить полостные акушерские щипцы А 160. При вагинальном осмотре: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка. Стреловидный шов в левом косом размере. Большой родничок справа,спереди. Малый родничок располагается ниже большого. Верхняя половина крестцовой впадины и половина внутренней поверхности лонного сочленения заняты головкой. Седалищные бугры прощупываются.Каким размером при данном биомеханизме родов вероятнее всего рождается головка плода? a)малым косым b)большим косым + c)средним косым d)прямым e)вертикальным 161. У повторнородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью через 3 часа от начала родовой деятельности отошли воды. Сердцебиение плода 140 уд.в мин. Предполагаемый вес плода 3800,0. При вагинальном осмотре: открытие маточного зева 7см, предлежат ягодички и стопка плода.Какова наиболее вероятная тактика врача? +a)произвести кесарево сечение b)оказать пособие по Цовьянову II c)роды вести выжидательно d)оказать классическое ручное пособие e)произвести экстракцию плода за ножку 162. Роженица в родах 8 часов. Объективно: состояние удовлетворительное, среднего роста, правильного телосложения. Размеры таза 24-27-30-19,0 см. ОЖ - 110 см, ВДМ - 35 см. Схватки через 1-2 минуты, по 50 секунд, болезненные. Признак Вастена положительный. PV: шейка матки сглажена, края зева тонкие, мягкие, раскрытие 8 см, головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз, подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием.Какая наиболее эффективная тактика врача на данном этапе? a)при полном раскрытии - выходные акушерские щипцы b)полостные акушерские щипцы c)родостимуляция d)роды через естественные родовые пути +e)экстренное кесарево сечение 163. Роженица в родах 8 часов. Объективно: состояние удовлетворительное, среднего роста, правильного телосложения. Размеры таза 24-27-30-19,0 см. ОЖ - 110 см, ВДМ - 35 см. Схватки через 1-2 минуты, по 50 секунд, болезненные. Признак Вастена положительный.PV: шейка матки сглажена, края зева тонкие, мягкие, раскрытие 8 см,головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Что является наиболее вероятной причиной такой клинической ситуации у данной роженицы? +a) клинический узкий таз b) дискоординированная родовая деятельность c) слабость родовой деятельности d) разгибательное предлежание плода e) крупный плод А 164. В отделение патологии беременных поступила женщина со сроком беременности 32-33 недели, с дородовым излитием околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. РС 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное,ритмичное 136 уд.в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха.Какая наиболее вероятная тактика врача на данном этапе для профилактики восходящей инфекции? a)ампициллин 2,0 мг внутривенно 1 раз в день в течение 7 дней +b)эритомицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней c)гентамицин по 80,0 мг внутримышечно 2 раза в день в течение 7 дней d)гентамицин 240 мг внутривенно один раз в день в течение 7 дней e)ампицилин или гентамицин внутривенно только с началом схваток 165. Роженица находится в родовой палате, готова к родоразрешению. До этого момента аналгезию или анестезию не проводили. Головка плода находится в полости выхода таза и видна при каждой потуге.Какой наиболее подходящий метод анестезии можно провести: +a)пудендальная анестезия b)спинномозговая анестезия c)введение морфина внутримышечно d)эпидуральная анестезия e)внутривенный наркоз 166. Роженица находится во втором периоде родов в течение 1 часа. Предполагаемая масса плода 4200,0. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 ударов в минуту. Схватки потужного характера через 2 минуты по 45-50 секунд. Размеры таза нормальные. При влагалищном исследовании: открытие зева полное, головка отталкивается от входа в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим. Какая наиболее вероятная акушерская тактика? a)родостммуляция и произвести ваккум-экстракцию плода b)консервативное ведение родов без вмешательства c)родостимуляция родовой деятельности окситоцином +d)произвести операцию кесарево сечение e)родостммуляция и наложить акушерские щипцы Д 167. Предоставление роженице свободу выбора позиции в родах и при родоразрешении вероятнее всего позволяет: a)сократить продолжительность родов I и II периодов родов +b)сократить число травм родовых путей c)уменьшить объем кровопотери в родах d)предотвратить дородовое излитие вод e)сократить продолжительность третьего периода родов Б 168. В I периоде родов у роженицы отмечено появление незначительных кровянистых выделений из половых путей. При вагинальном исследовании обнаружена шероховатость оболочек по краю маточного зева. Какой наиболее вероятный диагноз: a)полное предлежание плаценты b)низкая плацентация c)преждевременная отслойка лаценты +d)неполное предлежание плаценты e)разрыв варикозного узла шейки матки Д 169. После рождения последа, при осмотре у врача появились сомнения в ее целости. Кровотечения из половых путей умеренные. Какая тактика врача наиболее оправдана? a) ультразвуковое исследование b) наружный массаж матки c) +ручное обследование полости матки d) выскабливание полости матки e)введение утеротонических средств С 170. Роженица в потужном периоде 1 час 20 минут. Состояние роженицы удовлетворительное. Схватки через 2 минуты по 50-55 секунд. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 160 ударов в минуту. Какой вариант наиболее верно характеризует течение второго периода родов у данной роженице? a)темп родов достаточный, нарушение сердцебиения плода b)имеется слабость родовой деятельности, состояние плода удовлетворительное c) +темп родов достаточный, состояние плода удовлетворительное d)чрезмерно бурная родовая деятельность, угрожаемое состояние плода e)чрезмерно бурная родовая деятельность, состояние плода удовлетворительное С 171. При обследовании родильницы по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа. Какой наиболее оправданный первый шаг врача? a)ввести сокращающие средства, пока остатки последа на выделяться самостоятельно b)вмешательства не требуется, остатки последа выделятся самостоятельно c)наружный массаж матки и введение сокращающих матку средств d)ручное обследование полости матки и удаление остатков плацентарной ткани +e)инструментальное удаление остатков плацентарной ткани Е 172. После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых путей, кровопотеря быстро достигло 200 мл и продолжается. Матка плотная. Послед при осмотре цел. Какую манипуляцию вероятнее всего нужно сделать врачу в первую очередь? a)вывести мочу катетером b)ручное обследование полости матки c)внутривенное ведение окситоцина +d)осмотр родовых путей на зеркалах e)произвести наружный массаж матки Д 173. После рождения плода у роженицы в течение 1 часа не удается выделить послед при активном ведении третьего периода родов. В анамнезе 2 аборта. Общее состояние удовлетворительное, пульс - 86 ударов в минуту, ритмичный. АД 120/60 мм.рт. ст. Кровотечений из половых путей нет. Какой предварительный диагноз наиболее достоверен? a)задержка последа во влагалище b)нормальное течение последового периода c)частичное приращение плаценты d)полное приращение плаценты e)+плотное прикрепление плаценты Е 174.В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика? А) амбулаторное наблюдение Б) направить в СВА В)направить в роддом 2 уровня Г)+направить в роддом 3 уровня Д) направить в НИИ акушерства и гинекологии Г 175.Беременная с преэклампсией легкой степени обратилась в СВА с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? A) А)+отслойка плаценты B) Б)предлежание плаценты C) В)некроз миоматозного узла D) Г)предлежание сосудов E) Д)начавшийся разрыв матки А 176.У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации? A) А)допегит B) Б)нифедепин C) В)+магния сульфат D) Г)нормодепин E) Д)натрия нитропруссид В 177.У роженицы период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги ослабли. Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем исследовании: головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере. Наиболее обоснованная тактика? A) А)родостимуляция B) Б)+вакуум-экстракция плода C) В)наблюдение в динамике D) Г)изменить положение роженицы E) Д)введение физиологического раствора Б 178.Женщина в доношенном сроке на приеме у врача ВОП жалуется на слабость, одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела".АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать? A) А)недостаточность аортального клапана B) Б)стеноз аортального клапана C) В)+стеноз митрального клапана D) Г)недостаточность митрального клапана E) Д)стеноз трикуспидального клапана В 179.При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода: A) А)передний вид затылочного предлежания B) Б)задний вид затылочного предлежания C) В)переднеголовное предлежание D) Г)+лобное предлежание E) Д)лицевое предлежание Г 180.Первородящая 20 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 40 недель. Предполагаемая масса плода 3200,0 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: A) А)+наблюдение в динамике B) Б)амниотомия C) В)родостимуляция окситоцином D) Г)кесарево сечение E) Д)введение физиологического раствора А 181.Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась в СВА с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика для данной беременной: A) А) амбулаторное наблюдение B) Б) направить в СВА C) В) направить в роддом 2 уровня D) Г)+направить в роддом 3 уровня E) Д) направить в НИИ акушерства и гинекологии Г 182.Роды первые, 2 период длится 2 часа. Наружные размеры таза 24-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Головка плода прижата ко входу в таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода не нарушено. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? A) наблюдение в динамике B) стимуляция окситоцином C) +кесарево сечение D) вакуум-экстракция плода E) акушерские щипцы С 183.Беременность 39 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: A) А) амбулаторное наблюдение B) Б) направить в СВА C) В) +направить в роддом 2 уровня D) Г) направить в роддом 3 уровня E) Д) направить в НИИ акушерства и гинекологии В 186. У роженицы К. 30 лет роды продолжались 25 часов в связи с упорной слабостью родовой деятельности.Через 10 минут после рождения ребенка массой 3200,0 началось кровотечение, которое быстро достигло 350 мл и продолжается. Послед выделен, цел. Кровотечение продолжается, достигло 500 мл. Введены окситоцин и метилэргометрин. Матка дряблая, после массажа сократилась, но вскоре вновь расслабилась, кровотечение продолжается. Шейка матки и стенки влагалища на зеркалах целы. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный? a)Гипотоническое кровотечение b) +Атоническое кровотечение c) Неполный разрыв матки d) ДВС-синдром e) Задержка частей последа Б 187. Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода вероятнее всего выслушивается: +a)после каждой потуги b)каждые 5 минут c)каждые 10 минут d)каждые 15 минут e)каждые 30 минут А 188. Беременной в сроке 9-10 недель на приеме у врача в женской консультации выставлен диагноз: Угроза прерывания беременности. Какую причину угрозы прерывания в раннем сроке вероятнее всего можно исключить в данный момент? a)наследственные хромосомные аномалии эмбриона b)инфекции, передаваемые половым путем +c)истмико-цервикальную недостаточность d)врожденные пороки развития внутренних половых органов e)гиперандрогению надпочечникового генеза С 189. Первородящая 23 лет, поступила в стационар с диагнозом: Беременность 39 недель. I период родов. При пельвиометрии выявлено, что distantia spinarum – 25 см, distantia cristarum -29см, distantia trochanterica - 33 см, conjugate externa - 20 см. Индекс Соловьева равен 15 см. Какова вероятнее всего величина истинной конъюгаты? a)9 см b)10 см c) +11 см d)12 см e)13 см С 190. Наиболее оправданный при начинающемся кровотечении в раннем послеродовом периоде первый шаг врача? a)ручное обследование полости матки b)бимануальную компрессию c)клеммировние параметрия +d)наружный массаж матки e)прижать кулаком аорту Д 191. Наиболее оправданная тактика врача при истинном приращении плаценты: a)ручное обследование полости матки и выделение последа +b)гистерэктомия c)выскабливание полости матки и удаление последа d)введение утеротонических средств или простагландинов e)выжидательная тактика в течение двух часов Б 192. У родильницы в раннем послеродовом периоде началось атоническое кровотечение. Состояние удовлетворительное, пульс 90, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Чему наиболее вероятно равен показатель шокового индекса? a)0,7 b)0,9 c)1,0 d)1,1 e)+1,5 Е 193. Критическим уровнем систолического артериального давления при геморрагическом шоке наиболее вероятно следует считать? a)90 мм рт. ст b)80 мм рт. ст c)70 мм рт. ст +d)60 мм рт. ст e)50 мм рт. ст Д 194. Влагалищное исследование в родах наиболее целесообразно проводится при поступлении роженицы в стационар и каждые: +a)4 часа b)2 часа c)3 часа d)5 часов e)6 часов А 195. Эпидуральную анестезию с целью обезболивания в родах наиболее эффективнее применять при: a) патологическом прелиминарном периоде b) предвестниках родов c)в начале регулярной родовой деятельности +d) открытии шейки матки на 4 см и более e)в латентной фазе родов Д 196. Частота развития синдрома дыхательных расстройств у новорожденного наиболее вероятно обусловлена: a)массой новорожденного b)ростом новорожденного c)гестационным возрастом +d)степенью незрелости e)течением родового акта Д 197. Нормальным показателем центрального венозного давления вероятнее всего является: a)60-69 мм вод. ст b)70-79 мм вод. ст c)80-89 мм вод. ст +d)90-100 мм вод. ст e)выше 100 мм вод ст Д 198. При кровопотере, равной 20-25% от ОЦК, шоковый индекс вероятнее всего равен: a)0.6 b)0.8 c)1.0 +d)1.2 e)1.4 Д 199. Наиболее чаще разрыв лонного сочленения в родах сопровождается травмой: +a)мочевого пузыря b)сфинктера прямой кишки c)промежности d)стенок влагалища e)шейки матки А 200. Наиболее вероятный объём врачебного вмешательства при атоническом кровотечении и кровопотере 800 мл: a)массаж матки на кулаке b)надвлагалищная ампутация матки c)экстирпация матки d)перевязка внутренних подвздошных артерий +e)наложение шва по Б-Линчу Е 201.Назовите предраковый процесс эндометрия: А) полип эндометрия В) атрофия эндометрия С) +атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз) D) эндометриоз Е) железистая гиперплазия эндометрия С 202.В чем отличие эндометриоза от злокачественных опухолей: А) Метастазирует В) Деструирующий рост С) +Состоит из зрелых клеток D) Состоит из незрелых клеток Е) Вызывает нарушение функций органа С 203. У женщина 55 лет при профосмотре обнаружено увеличение в объеме правого яичника, выполнено ультразвуковое исследование, при котором установлено, что правый яичник увеличен в размерах до 7 см, в брюшной полости определяется свободная жидкость. Больной назначен ФГДС. Для исключения какого диагноза Наиболее вероятно назначается данное обследование: А) воспаления придатков В) +Для исключения метастаза Крукенберга С) Для исключения фибромы яичников D) Для исключения цистаденом яичников Е) Для исключения рака яичников В 204. Женщина 35 лет, предъявляет жалобы на контактные кровянистые выделения и водянистые бели из половых путей. Обратилась к гинекологу по месту жительства. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки в виде мелкобугристых разрастаний, напоминает цветную капусту, покрыта темными корками. Тело матки нормальных размеров. Область придатков без особенностей. Параметрии свободные. Влагалищные своды глубокие. Наиболее вероятная причина кровянистых выделений: А) Нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичник В)+ Нарушение целостности лимфо- и кровеносных сосудов С) Дисфункциональные маточные кровотечения D) Воспалительные заболевания придатков матки Е) Воспалительные заболевания эндометрия В 205. У больной 32 года беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Наиболее вероятная тактика : А) +Наблюдение до разрешения беременности, затем обследование В) Прерывание беременности с биопсией шейки матки С) Прерывание беременности и электроконизация шейки матки D) экстренное оперативное лечение Е) Экстирпация матки с придатками А 206. Женщина 26 лет выявлен рак шейки матки IIb стадии. Тактика лечения включает: А) Операцию Вертгейма с предоперационным облучением В) Операцию Вертгейма с послеоперационным облучением С) +Сочетанное лучевое лечение D) Экстирпацию матки без придатков Е) Экстирпацию матки с придатками С 207. Контроль лечения трофобластической болезни осуществляется по определению уровня: А) ФСГ В) +ХГЧ С) ЛГ D) Эстрогенов Е) Прогестерона В 208. Женщина 39 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА-125= 842МЕ/мл. Какие изменения на УЗИ малого таза наиболее вероятны в данном клиническом случае: А) Узловые образования матки В) М-эхо более 2 см С) Кистозные образования шейки матки D) +Солидное образование левого яичника Е) Фолликулярная киста правого яичника Д 209.Наиболее вероятный симптом который наблюдается при раке яичников IIс стадии: А) Анемия В) Головная боль С) Боли внизу живота D) Слабость Е) +Асцит Е 210. Женщина 47 лет жалуется на кровянистые выделения в межменструальном периоде. Было произведено диагностическое выскабливание полости матки. Гистологически – железисто-кистозная гиперплазия. Из сопутствующих заболеваний миома матки 12 недель. Тактика лечения включает: А) Наблюдение в динамике В) Лечение гестагенами С) Лечение эстрогенами D) +Экстирпация матки с придатками Е) Гормонотерапия Д 211.У женщины 51 года выявлен рак тела матки Iстадии. Опухоль локализуется в области дна тела матки до 2 см в диаметре, глубина инвазии 3 мм. Опухоль высокодифференцированная, рецептороположительная. Наиболее целесообразное дополнительное сочетание оперативного лечения: А) с облучением В) с облучением и гормонотерапией С) + с гормонотерапией D) с химиотерапей С 212.Наиболее частой гистологической формой среди злокачественных новообразований тела матки является: A) карциносаркома B) +аденокарцинома C) плоскоклеточный рак D)недифференцированный рак E) хориокарцинома В 213.К предраку шейки матки относится: A) эндоцервикоз B) эндометриоз C) эктропион D) карцинома in situ E) +дисплазия Е 214. Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным методом исследования является: А) +пункция, цитология В) маммография С) пальпация D) ультразвуковое исследование Е) осмотр А 215. Женщине 37 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика. Дальнейшая наиболее вероятная тактика: A) +продолжить гестагены B) наблюдение в динамике C) лечение андрогенами D) экстирпация матки E) лечение эстрогенами А 216.У женщины через год после удаления матки (надвлагалищная ампутация матки с придатками по поводу быстрорастущей миомы) выявлены инфильтраты в малом тазу до стенок таза. При пересмотре гистологических препаратов обнаружена лейомиосаркома матки. Наиболее целесообразная тактика: A) монохимиотерапия B) облучение C)+ полихимиотерапия D) повторная операция E) гормонотерапия С 217.В молочной железе обнаружен безболезненный инфильтрат с умеренной гиперемией и лимонной коркой кожи. Какова первоочередная тактика: А) применение УВЧ В) наблюдение в динамике С) ультразвуковое исследование D) проведение мастэктомии Е) +пункционная биопсия инфильтрата Е 218. Женщине 31 год. Ранее неоднократно лечилась по поводу эктопии шейки матки. Три года назад произведена диатермокоагуляция. При проф. осмотре обнаружена незначительных размеров эрозия вокруг цервикального канала. При цитологическом и гистологическом исследовании - тяжелая дисплазия цервикального эпителия. Ваша дальнейшая тактика: А)+ Конизация шейки матки В) Биопсия шейки матки С) Экстирпация матки с придатками Д) Выскабливание полости матки E) Наблюдение в ОЛС А 219.У женщины 55 лет выявлен интраэпителиальный рак цервикального канала. Из сопутствующих заболеваний у больной выявлены ишемическая болезнь сердца и ожирение III степени. Наиболее целесообразная тактика для данной пациентки: A) конизация шейки матки B) криодеструкция C) экстирпация матки с придатками D) +внутриполостная лучевая терапия E) химиотерапия Д 220.Карцинома ограничена телом матки. При проведении УЗИ выявлены увеличенные парааортальные и паховые лимфоузлы. Какова стадия опухолевого процесса по классификации TNM A) Т1N0М0. В) T1BN1M1. С) T3NXM0. D)+ T2N1M0. E) T2N1M1 Д Акушерство -1-4 8-9 30 66 94-10 ТЕСТЫ епта в натуре чотко 1.Неосложненный инфицированный аборт - это гнойно-септическое заболевание, при котором: +a)Инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки b)Инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу c)Инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной d)Развивается гнойно-резорбтивная лихорадка e)Развивается тромбофлебит маточных сосудов 2.Внутренние половые органы кровоснабжаются из парных сосудов, являющихся ветвями: a)Бедренной артерии +b)Аорты и подвздошной артерии c)Брюшной аорты d)Крестцовой артерии e)Пупочной артерии 3.Для диагностики пузырного заноса необходимо провести следующие дополнительные исследования: a)Рентгенографию черепа, определение уровня пролактина +b)УЗИ, уровень хорионического гонадотропина c)Определение уровня эстрогенов d)Лапароскопию, определение уровня прогестерона e)Тесты функциональной диагностики, мазки на онкоцитологию 4.Золотым стандартом диагностики эктопической беременности является: a)ТФД +b)Лапароскопия c)Биопсия эндометрия d)Серийное определение ХГ e)Измерение базальной температуры 5.Какой из методов исследования наиболее информативен в диагностике эндометриодных кист яичников? a)Кольпоскопия +b)Лапароскопия c)Вагиноскопия d)ПЦР e)ИФА 6.У больной через 11-14 дней после криминального вмешательства с целью прерывания беременности развился симптомокомплекс: боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела до 390С, одышка, кровянистые выделения из половых путей, олигоурия, кашель. Данная клиническая картина с наибольшей долей вероятности соответствует: a)Неосложненному инфицированному аборту +b)Осложненному инфицированному аборту c)Сепсису d)Септическому шоку e)Перитониту 7.Основной диагностический метод трофобластической болезни: a)Трансвагинальная эхография b)Компьютерная томография c)Определение титра хорионического гонадотропина в сыворотке крови и моче +d)Кольпоскопия e)Лапароскопия 8.Больная Н., 36 лет, обратилась с жалобами на недержание мочи и газов в течение 2 лет при гинекологическом исследовании - опущение передней и задней стенок влагалища. При натуживании влагалищная часть шейки матки выходит за пределы половой щели. План лечения: a)Передняя и задняя кольпоррафия b)Влагалищная экстирпация матки c)Передняя и задняя кольпорафия с леваторопластикой, вентерофиксацией матки +d)Срединная кольпоррафия e)Влагалищная экстирпация матки с пластикой мышц тазового дна 9.Данные гинекологического осмотра при кольпите: a)Матка четко не определяется, движения за шейку и пальпация области придатков резко болезненная, гнойные выделения b)Матка мягкая, больше нормы, придатки с одной стороны увеличены, болезненны, нависание сводов c)слизистая влагалища гиперемирована, отечна, гнойные выделения +d)Матка плотная, нормальных размеров, придатки увеличены, болезненные, гнойные выделения e)Матка мягкая , болезненная, увеличена, придатки не определяются, гнойно-кровянистые выделения 10.Осложненный инфицированный аборт - это гнойно-септическое заболевание, при котором: +a)Инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу b)Инфекция ограничена плодным яйцом c)Инфекция ограничена децидуальной оболочкой матки d)Инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки e)Инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной 11.Показания к диагностичекой лапароскопии в плановом порядке? a)Рак шейки матки +b)Бесплодие c)Пельвиоперитонит d)Невынашивание беременности e)Синдром Ашермана 12.Больная Р., 23 лет, жалобы на постоянные боли внизу живота слева, общую слабость, повышение температуры тела до 380. Болеет в течение 3-х дней, с момента окончания менструации. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в нижних отделах, преимущественно слева. На зеркалах: выделения - бели. Придатки слева увеличены, болезненны при пальпации, справа не пальпируются. Своды свободные, глубокие. Ваш диагноз? a)Перекрут ножки кисты яичника +b)Острый сальпингоофорит слева c)Апоплексия яичника слева d)Левосторонняя трубная беременность e)Рак яичника 13.Показанием к хирургическому лечению при воспалении придатков матки является: a)Пельвиоперитонит +b)Тубоовариальное образование c)Сальпингит d)Сальпингоофорит e)Бактериальный вагиноз 14.Женщина 36 лет. Жалобы на болезненные, обильные менструации. Консистенция матки плотная, соответствует 5-6 неделям беременности. На гистерограммах у пациентки выявлено, что в области правого ребра небольшое количество контрастного вещества в виде лакун располагается за пределами полости матки. Каков Ваш предположительный диагноз: a)Подслизистая миома матки +b)Эндометриоз тела матки c)Рак тела матки d)Полип эндометрия e)Туберкулез 15.При проведении пункции заднего свода у женщины с нарушенной внематочной беременностью пунктат представляет собой: a)серозногеморрагическую жидкость b)алую кровь c)темную, не свертывающуюся кровь +d)гнойный экссудат с запахом e)серозную жидкость 16.Наиболее частой причиной внематочной беременности является: a)эрозия шейки матки b)наружный генитальный эндометриоз +c)хронический сальпингит d)подслизистая миома матки e)Патология шейки матки 17.При обследовании больных выявлены: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Наиболее вероятный диагноз: a)Неспецифический вагинит b)Кандидозный вагинит c)Бактериальный вагиноз +d)Трихомонадный кольпит e)Вагинит, вызванный инородным телом во влагалище 18.Больная В. 47 лет, поступила в отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней. Последние менструации отмечает 2 месяца тому назад. PV: шейка матки чистая, цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка нормальной величины и консистенции, подвижная и безболезненная. Своды и придатки без особенностей, выделения кровянистые. Ваш диагноз: a)Рак эндометрия b)Неполный ранний аборт +c)ДМК в климактерическом периоде d)Рак шейки матки e)Гормонопродуцирующая опухоль яичника 19.Тактика врача при шеечной беременности. a)Удаление плодного яйца кюреткой b)Удалить плодное яйцо пальцем +c)Чревосечение, экстирпация матки d)Удаление плодного яйца с помощью вакуум-экскохлеатора e)Операция, надвлагалищная ампутация матки 20.Гипоменструальный синдром - это: a)укорочение продолжительности менструации b)уменьшение количества теряемой крови менее 80 мл c)увеличение количества теряемой крови + d)короткие, скудные, редкие менструации e)менструация 1-2 раза в год 21.Неотложная помощь при внематочной беременности, нарушенной по типу разрыва маточной трубы включает: +a)экстренное оперативное вмешательство b)адекватную инфузионно-трансфузионную терапию c)введение кардиотонических и вазотропных средств d)проведения инфузионной терапии в течение двух часов, затем оперативное лечение e)введение утеротонических препаратов 22.При каком условии можно произвести реинфузию аутокрови во время проведения лапаротомии по поводу внематочной беременности: +a)кровь в брюшной полости находится не более 4-5 часов b)кровь в брюшной полости находится не более 12 часов, нет повышения температуры тела c)кровь со сгустками d)при выраженной анемизации женщины и отсутствии запасов крови в учреждении e)всегда, когда имеется кровь в брюшной полости 23.При проведении пункции заднего свода у женщины с внематочной беременностью пунктат представляет собой: a)серозногеморрагическую жидкость b)алую кровь со сгустками +c)темную, жидкую, не свертывающуюся кровь d)гнойный экссудат с запахом e)серозную жидкость 24.Апоплексия яичника - это: +a)остро возникшее кровотечение из яичника вследствие разрыва ткани яичника b)гнойное расплавление ткани яичника (пиовар) c)остро возникшее нарушение кровоснабжения яичника d)некроз ткани яичника e)перекрут яичника 25.При внематочной беременности в соскобе из полости матки гистологически выявляется: a)эндометрий в фазу секреции b)эндометрий в фазу пролиферации c)ворсины хориона +d)децидуальная ткань без ворсин хориона e)части плодного яйца 26.Наиболее целесообразная последовательность мероприятий при диагностике нарушенной внематочной беременности a)гемотрансфузия b)консультация анестезиолога, терапевта, операция c)УЗИ, гемотрансфузия, операция +d)операция, гемотрансфузия e)применение сердечных средств, гемотрансфузия 27.Когда ставится диагноз полного выпадения матки: a)шейка матки располагается ниже интерспинальной линии b)шейка матки выходит за пределы половой щели +c)вся матка находится ниже половой щели d)шейка матки выходит за пределы половой щели, тело матки располагается во влагалище e)шейка матки располагается на уровне интерспинальной линии 28.Наиболее частая локализация внематочной беременности: a)яичники b)рудиментарный рог матки +c)маточные трубы d)органы брюшной полости e)шейка матки 29.Назовите результат гистологического исследования соскоба из полости матки при внематочной беременности: +a)децидуальная ткань без ворсин хориона b)части плодного яйца c)децидуальная ткань и ворсины хориона d)сгустки крови e)эндометрий в стадии пролиферации 30.Что такое аплазия? +a)отсутствие части органа b)Гиперплазия органа c)заращение нижнего или среднего отделов полового аппарата d)увеличение органа e)врожденное отсутствие органа 31.Причины атрезии влагалища: a)частые аборты b)опухоли половых органов + c)неполное слияние и канализация мюллеровых протоков d)опухоли соседних органов e)недостаточность мышц тазового дна 32.При операции удаления трубы по поводу нарушенной трубной беременности между зажимами пересекают: +a)маточный конец трубы, брыжейку трубы (мезосальпинкс) b)собственную связку яичника, мезосальпинкс c)только собственную связку яичника d)круглую связку матки e)воронко-тазовую связку, маточный коней трубы 33.У больной на 18 день цикла появились боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Гемодинамика стабильная. Ваш диагноз и тактика: a)апоплексия яичников, лапаротомия b)внематочная беременность, лапаротомия c)апоплексия яичников, консервативное лечение +d)внематочная беременность, консервативное ведение e)маточная беременность, консервативное лечение 34.Больная 21 года. Прооперирована по поводу внематочной беременности. Рост 175 см, масса 62 кг. Менструации не регулярные. Во время лапаротомии обнаружены удлиненные и извитые трубы. Причина внематочной беременности: a)воспаление придатков +b)инфантилизм c)порок развития d)видимых причин нет e)аномалии развития маточных труб 35.Для конституциональной формы преждевременного полового созревания характерно: +a)Темпы полового развития ускорены, последовательность не изменена b)Замедление темпов полового развития c)Последовательность полового развития нарушена: первыми появляются кровянистые менструальноподобные выделения d)Темп и последовательность развития не нарушены e)Появление признаков полового созревания противоположного пола у девочек в первом десятилетии жизни 36. Девочке 7 лет. Жалобы на кровянистые выделения из влагалища нерегулярного характера.Вторичные половые признаки развиты незначительно.Наружные и внутренние половые органы имеют выраженные признаки эстрогенного влияния.Костный возраст,рост,масса тела-соотве-т календарному возрасту.Какая патология? +А) ППС яичникого генеза Б) Фолликулярных кист яичников С) ППС центрального генеза Д) Дисгенезии гонад Е) Тестикулярной феминизации 37. Девушке 16 лет, у нее редкие, болезненные месячные. С детства страдает хроническим тонзиллитом. Менархе с 15 лет, менструации болезненные. Вторичные половые признаки развиты недостаточно. Наружные половые органы гипопластичны. При УЗИ – матки маленькие, соответствует таковой в 10 -11 лет. Яичники сформированы правильно, фолликулы в большом количестве. Этот симптомокомплекс соответствует: a) адреногенитальному синдрому b) дисгенезии гонад чистой форме c) дисгинезии гонад типичной форме d) +запоздалому половому развитию центрального генеза e) запоздалому половому развитию яичникового генеза 38 .Больной У., 17 лет. Ведущие симптомы: острая боль внизу живота, с иррадиацией в прямую кишку, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Боли появились на 16 день менструального цикла, после коитуса. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижнем отделе. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, болезненное. Задний свод чувствительный. Ваш диагноз? a)Внематочная беременность b)Острый аппендицит c)Апоплексия яичника +d)Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки e)Дисфункциональное маточное кровотечение 39.Девушка 15 лет обратилась в связи с отсутствием менструации. Ежемесячно отмечает боли внизу живота, неделю назад обнаружила в животе опухоль. Наружные половые органы развиты по женскому типу, во входе во влагалище определяется синюшного цвета выпячивание. В малом тазу и за его пределами определяется образование, соответствующее по величине 16-17 недельной беременности, придатки не определяются. Предварительный диагноз: a)Маточная беременность b)Миома матки c)Атрезия девственной плевы. Гематометра. Первичная ложная аменорея. +d)Первичная аменорея. Атрезия влагалища e)Порок развития половых органов. Первичная аменорея 40.Девочка 6 лет, предъявляет жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. Объективно: состояние девочки не страдает. Наружные половые органы отечны, гиперемированы со следами расчесов, девственная плева цела, в преддверии влагалища - гноевидные выделения. При ректальном исследовании - патологии не выявлено. Предварительный диагноз: a)Вульвит b)Вагинит c)Неспецифический вульвовагинит +d)Бактериальный вагиноз e)Глистная или паразитарная инвазия 41.Методы обследования девочек с пороками развития гениталий : +a)Ректальное исследование, УЗИ b)Кульдоскопия,кольпоскопия c)Зондирование влагалища,лабораторные исследования d)Анамнез и гистеросальпингография e)Влагалищное исследование, УЗИ и лапароскопия 42.До периода полового созревания у девочек наиболее часто встречается воспалительный процесс: a)Придатков матки +b)Наружных половых органов и влагалища c)Шейки матки d)Параметральной клетчатки e)Брюшины малого таза 43.Девочка 15 лет доставлена по скорой помощью в гинекологическое отделение с кровотечением из половых путей. Менструации с 13 лет, нерегулярные, половой жизнью не живет. Последняя менструация 2,5 месяца тому назад. В течение трех дней кровянистые выделения, которые в день поступления усилились. При осмотре пациентка бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. Ваш диагноз: a)Маточная беременность, аборт +b)Ювенильное маточное кровотечение c)Опухоль половых органов d)Внематочная беременность e)Заболевания крови 44.В каком случае может встать вопрос о хирургическом гемостазе у больной 15 лет с ювенильным кровотечением: a)Сразу при поступлении b)При анемии, отсутствии эффекта от симптоматических средств + c)При обильном кровотечении и отсутствии эффекта от гормонального гемостаза с тяжелой степенью анемии d)Такой ситуации не существует e)В возрасте 17 лет 45.Наиболее частым механизмом развития дисфункциональных маточных кровотечений в ювенильном возрасте является: a)Гиполютеинизм b)Персистенция фолликулов + c)Атрезия фолликулов d)Гиперпролактинемия e)Нарушения в свертывающей системе крови 46.Девочка 15 лет доставлена скорой помощью в гинекологическое отделение с кровотечением из половых путей. Последняя менструация 2,5 месяца тому назад. При осмотре пациентка бледная, выделения из половых путей обильные. На основании анамнеза и жалоб был установлен диагноз: ювенильное маточное кровотечение Лечебная тактика: a)Выскабливание полости матки b)Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала +c)Гормональный гемостаз по схеме d)Перевязка внутренних подвздошных артерий e)Назначение гемостатических препаратов 47.Препубертатный период развития девочек: a)От 1 года до 7 лет b)От 3-х лет до наступления менархе +c)От 7 лет до наступления менархе d)От наступления первой менструации до полового созревания e)От рождения до наступления менархе 48.Лечение смешанной формы дисгенезии гонад (кариотип 45XO/46XY) a)Заместительная терапия кортикостериодами b)Хирургическое (коррекция наружных половых орган +c)Хирургическое (удаление дисгенетичных гонад) и заместительная терапия половыми гормонами d)Комбинированные эстроген-гестагенные препараты e)Фитоэстрогены 49.У девочки 13 лет ежемесячно появляются схваткообразные боли внизу живота, а в последний месяц с перитонеальными явлениями, менструаций нет. Для какой патологии характерна данная клиническая картина? a)Аппендицит b)Почечно-каменная болезнь c)Перекрут ножки кисты яичника +d)Ложная аменорея e)Альгодисменорея 50. Обнаружение в препубертатном периоде у девочки низкого уровня прегнандиола свидетельствует о +А) Ановуляторном менструальном цикле Б) Овуляторном менструальном цикле С) Воспалительном процессе гениталий Д) Аномалиях развития женских половых органов Е) Не связано с менстраульаном циклом 51 .Задержка полового развития - это отсутствие +a)вторичных половых признаков к 13 годам, а менструации - к 15 годам b)вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации - к 17 годам c)вторичных половых признаков к 14 годам, а менструации - к 18 годам d)вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации - к 18 годам e)первичных и вторичных признаков к 7 годам 52.У больной 25 лет, нерожавшей, вторичные половые признаки слабо выражены, матка гипопластична, яичники уменьшены, менструации болезненны. Предположительный диагноз? a)дизгенезия гонад b)гипоталамический синдром c)врожденный эндометриоз +d)половой инфантилизм e)синдром Штейна-Левенталя 53. Лечение девочек с нарушением половоro развития в nyбeртатном периоде по гетеросексуальному типу A) заместительная терапия эстрогенами B) заместительная терапия гестагенами +C) применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах (преднизалон, дексаметазон) D) хирургическая коррекция Е) пожизненное применение агонистов гонадолиберинов 54. Для типичной формы дисгенезии гонад характерен кариотип: A) 46ХХ B) 46ХY C) 47XXX D) 46ХХ/46ХY +E) 45X0 55.Лечение смешанной формы дисгенезии гонад (кариотип 45XO/46XY) a)Заместительная терапия кортикостериодами b)Хирургическое (коррекция наружных половых орган +c)Хирургическое (удаление дисгенетичных гонад) и заместительная терапия половыми гормонами d)Комбинированные эстроген-гестагенные препараты e)Фитоэстрогены 56. Центральный генез задержки полового созревания связан с: a)повышением секреции гонадотропинов +b)снижением секреции гонадотропной функции гипофиза c)гиперэстогенией d)неполноценностью ферментных систем в коре надпочечников e)гиперпролактинемией 57. Основное в патогенезе первичной дисменореи: A) гиперэстрогения B) гипопрогестеронемия C) гиперпролактинемия D) гипоэстрогения +E) гиперпростагландинемия 58. 50.Дисфункциональные маточные кровотечения периода полового созревания носят характер: a)ановуляторных, протекающих по типу персистенции фолликула b)дисфункциональные овуляторные кровотечения c)ановуляторных, протекающих по типу атрезии фолликула +d)ациклические кровотечения e)удлинения цикла за счет персистенции желтого тела 59. 51.Под персистенцией фолликула понимают: a)фолликул достигает полной зрелости и разрывается +b)фолликул достигает полной зрелости и долго существует c)фолликул не развивается происходит его регресс d)множество фолликул развиваются до стадии зрелости e)фолликул не достигает полной зрелости и подвергается обратному развитию 60.К анатомическим особенностям матки у новорожденной девочки относятся: +a)матка небольшая, длина шейки матки почти в 3 раза больше длины тела матки b)тело и шейка матки по длине и толщине равны между собой c)тело матки маленькое, шейка почти не выражена d)матка имеет двурогую форму e)тело матки по длине больше 61. 53.Тест базальной температуры основан: +a)На влиянии прогестерона на терморегулирующий центр гипоталамуса b)На воздействии эстрогенов на гипоталамус c)На влиянии простагландинов на гипоталамус d)На влиянии андрогенов на гипоталамус e)На влиянии прогестерона на гипофиз 62. 54.Чем объясняется лактационная аменорея? +a)высоким уровнем пролактина, тормозящим выработку ФСГ b)высоким уровнем ФСГ c)высоким уровнем ТТГ d)высоким уровнем АКТГ e)высоким уровнем ФСГ и ЛГ 63. 55.В каком из перечисленных случаев наблюдается первичная аменорея: +a)при атрезии девственной плевры b)при аднексите c)при субсерозной фибромиоме матки d)при хорионэпителиоме e)при хроническом эндометрите 64. 56.Клинические проявления врожденного адреногенитального синдрома: +a)аменорея, вирилизация, низкий рост b)высокий рост, альгоменорея c)низкий рост, инфантилизм, альгоменорея d)инфантилизм, метроррагии e)высокий рост, инфантилизм, меноррагии 65. 493.В лечении врожденного адреногенитального синдрома патогенетически обоснованным является назначение: a)Эстрогенов +b)Дексаметазона c)Прогестерона d)Гонадотропных гормонов e)Андрогенов 66. 494.Больная В., 30 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на первичное бесплодие, редкие менструации. Объективно: повышенного питания, ИМТ - 32, полосы растяжения на животе, бедрах. Имеется рост волос на верхней губе, вокруг околососковых кружков, по средней линии живота. Вагинальное исследование: матка нормальных размеров, яичники увеличены с обеих сторон, плотной консистенции, подвижные. Наиболее вероятен диагноз: a)Адреногенитальный синдром +b)Синдром поликистозных яичников c)Синдром Шерешевского -Тернера d)Синдром Шихана e)Синдром истощения яичников 67. 58.Больная 51 года. Жалобы на частые приливы, головные боли, гипергидроз, боли в сердце. В анамнезе: гипертоническая болезнь. П/м была 3,5 месяца тому назад, безболезненная. При гинекологическом исследование патологии не выявлено. Ваш диагноз: a)Стенокардия b)Миокардит c)Климактерический синдром +d)Альгодисменорея e)Гипертонический криз 68. 59.Климактерическое кровотечение в основном связано: a)С психическим расстройством b)С нарушением приема пищи c)С инволюционной перестройкой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы +d)С гипофункцией гипофиза e)С нарушением кровообращения эндометрия 69. 60.Результат гистологического исследования соскоба эндометрия у женщины 39 лет - железистая гиперплазия эндометрия. Выберите лечение: a)Утеротоники b)Сочетанная лучевая терапия c)Гормональное лечение +d)Криотерапия e)Хирургическое лечение 70. 61.Пациентка С., 38 лет, обратилась в связи с прекращением менструации. Последняя менструация 1,5 года назад. Наряду с отсутствием менструации беспокоят приливы до 15 раз в сутки, плохой сон, потливость. Менструации были регулярными до 36 лет. Объективно: соматически здорова, рост 160см, масса - 62кг. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Поставьте предварительный диагноз: a)Аменорея b)Синдром резистентности яичников c)Синдром истощения яичников +d)Синдром Свайера e)Синдром Шихана 71. 62.Симптомокомплекс, при котором наблюдаются типичный женский фенотип, нормально развитые молочные железы и наружные половые органы, первичная аменорея, мужской кариотип, отсутствие матки и яичников, гипо- и аплазия влагалища, характерен для синдрома: a)Шихана b)Шершевского-Тернера +c)Синдрома тестикулярной феминизации d)Синдрома Свайера e)Киари-Фромеля 72.492.О какой форме аменореи свидетельствует отрицательный результат функциональной пробы с комбинированными эстроген-гестагенными препаратами: a)Гипофизарной +b)Маточной c)Яичниковой d)Гипоталамической e)Надпочечниковой 73. 63.Больная 28 лет обратилась с жалобами на увеличение массы тела на 18 кг, редкие месячные. Данные симптомы развились после родов. Менструальная функция до родов носила нормальный характер. Роды 2 года назад осложнились массивным кровотечением. Объективно: ожирение III степени, лунообразная форма лица, незначительный гирсутизм, артериальное давление - 150/90 мм.рт.ст. при влагалищном исследовании патологии не выявлено. Перечисленные данные позволяют предположить диагноз: +a)послеродовый эндокринный синдром b)синдром Шихана c)синдром Роккитанского-Кюстнера d)синдром Киари-Фроммеля e)синдром ПКЯ 74. 64.Больная 24 лет обратилась с жалобами на общую слабость, быстрая утомляемость, потерю в весе и отсутствие менструации в течение года. 2 года назад в родах кровопотеря более 2 л. Объективно: астенического телосложения, АД -90/60 мм.рт.ст. При влагалищном исследовании отмечается сухость слизистой влагалища, уменьшение размеров матки. Ваш предположительный диагноз? a)Послеродовый нейроэндокринный синдром +b)Синдром Шихана c)Синдром Роккитанского-Кюстнера d)Синдром Киари-Фроммеля e)Синдром поликистозных яичников 75. 499.Какой процесс называется овуляцией: +a)Разрыв зрелого фолликула и выход яйцеклетки b)Созревание фолликула c)Созревание яйцеклетки d)Образование желтого тела e)Обратное развитие фолликула 76. 500.Оплодотворением называется: a)Созревание яйцеклетки +b)Слияние мужской и женской половых клеток c)Созревание сперматозоида d)Разрыв зрелого фолликула e)Образование желтого тела 77. Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во II-ю фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. Назовите форму предменструального синдрома. a)Предменструальный синдром (ПМС), нервно-психическая +b)ПМС, отечная форма c)ПМС, кризовая d)ПМС, цефалгическая e)ПМС, атипическая 78. 67.Какие исследования необходимо провести женщине перед назначением Заместительной гормональной терапии (ЗГТ): a)Мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, маммографию, денситометрию, коагулограмму +b)Мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, маммографию, коагулограмму, биохимический анализ крови c)УЗИ, маммографию, денситометрию, Rn-исследование грудной клетки, коагулограмму, биохимические анализы крови d)Мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, коагулограмму, биохимические анализы крови e)Мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, денситометрию, коагулограмму 79. В женскую консультацию обратилась пациентка: рост высокий, вторичные половые признаки почти отсутствуют, матка рудиментарная, фенотип женский, кариотип 46ХХ и 46ХУ. Ваш диагноз: a)Чистая форма дисгенезии гонад b)Тестикулярная феминизация c)Смешанная форма дисгенезии гонад +d)Типичная форма дисгенезии гонад (синдром Шерешевского - Тернера) e)Стертая форма дисгенезии гонад 80. Симптомокомплекс, при котором наблюдаются первичная аменорея, интерсексуальное телосложение, незначительное увеличение клитора, соматические аномалии, кариотип 45ХО/46ХХ, характерны для +А) Стертая форма дисгенезии гонад Б) Чистой формы дисгенезии гонад С) Смешанной формы дисгенезии гонад Д) Типичной формы дисгенезии гонад Е) Адреногенитального синдрома 81. Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет. Менструации через 2-3 месяца. Базальная температура - монофазная. При осмотре: фенотип женский, телосложение правильное, повышенного питания. Тело матки меньше нормы, в области придатков с обеих сторон пальпируются образования 3х4х4см, плотные, подвижные, безболезненные. Предполагаемый генез бесплодия? a)Генитальный инфантилизм b)Трубно-перитонеальное бесплодие c)Бесплодие эндокринного генеза +d)Иммунологическое бесплодие e)Бесплодие неясного генеза 82. Больная 28 лет обратилась с жалобами на увеличение массы тела на 18 кг, редкие менструации. Данные симптомы развились после родов. Менструальная функция до родов носила нормальный характер. Объективно: ожирение III степени, лунообразная форма лица, незначительный гирсутизм, артериальное давление - 150/90 мм.рт.ст. при влагалищном исследовании патологии не выявлено. Перечисленные данные позволяют предположить диагноз: a)Синдром Роккитанского-Кюстнера b)Синдром Шихана c)Послеродовый нейро-эндокринный синдром +d)Синдром Киари-Фроммеля e)Синдром ПКЯ 83. У больной с бесплодием при 30 дневном менструальном цикле отмечается повышение базальной температуры на 23 день. Какое нарушение менструального цикла Вы предполагаете? a)ановуляторный цикл по типу атрезии фолликула b)ановуляторный цикл по типу персистенции фолликула +c)удлинение I фазы цикла d)удлинение II фазы цикла e)гипофункция яичников 84. 72.Под влиянием ЛГ происходит: a)рост фолликулов в яичнике +b)разрыв фолликула (овуляция) c)продукцию ТТГ в щитовидной железе d)десквамацию эндометрия e)пролиферация эндометрия 85. 73.ФСГ стимулирует: +a)рост фолликулов в яичнике b)продукцию кортикостероидов c)продукцию ТТГ в щитовидной железе d)десквамацию эндометрия e)секреторную трансформацию эндометрия 86. 74.Какие изменения происходят в эндометрии в течение менструального-цикла: a)развитие фолликула b)овуляция c)развитие желтого тела + d)регенерация, пролиферация, секреция e)децидуальная реакция 87. Назовите основной метод лечения эндометриоза яичников: a)гормональный b)химический +c)хирургический и гормональный d)противовоспалительный e)хирургический 88. Какие препараты применяются для консервативного лечения внутреннего эндометриоза А) эстрогены +Б) аналоги гонадолиберина С) кортикостероиды Д) андрогены Е) хорионический гонадотропин 89. При эндометриозе гистеросальпингографию проводят: +a)на 7-8 день менструального цикла b)на 10-11 день c)во время овуляции d)во II фазу менструального цикла e)независимо от фазы менструального цикла 90. Характерным признаком внутреннего эндометриоза, выявляемый при метросальпингографии, является: a)значительное увеличение полости матки; b)выраженная деформация полости матки; c)наличие "дефектов наполнения"; +d)наличие "законтурных теней" e)ригидность маточных труб 91. Какой тип нарушения менструального цикла при эндометриозе: a)метроррагия b)аменорея c)олигоменорея d)гипоменорея +e)менометроррагия 92. Образование спаечного процесса при эндометриоидных кистах связано с: a)сопутствующим воспалительным процессом +b)микроперфорацией эндометриоидных очагов во время менструации c)нарушением функции соседних органов d)расположением очагов между листками широкой связки матки e)за счет быстрого накопления менструальной крови в очагах 93. Какова причина характерного для менопаузы прилива жара к голове, шее, туловищу: A) резкое падение уровня прогестерона B) выброс ЛГ C) резкое падение уровня эстрогенов +D) выброс ФСГ E) резкое падение уровня пролактина 94. Основным в лечении синдрома истощения яичников является: +a)заместительная гормональная терапия до возраста естественной менопаузы b)стимуляция овуляции в течение 3-4 циклов c)циклическая витаминотерапия в течение 3-4 циклов d)физиолечение - эндоназальный элетрофорез, элетрофорез воротниковой зоны e)фитоэстрогены 95. Симптомы: вторичная аменорея, вторичное бесплодие, приливы жара к голове, у женщин моложе 37 лет, характерны для: a)синдрома Штейна-Левенталя +b)синдрома истощения яичников c)синдрома Шихана d)синдрома резистентных яичников e)дисгенезии гонад 96. При синдроме "пустого" турецкого седла характерны клинические признаки: a)наличие в анамнезе кровотечения во время родов, артериальная гипотония +b)ожирение, аменорея, повышение уровня пролактина, "пустое" турецкое седло при R-графии черепа c)гипертрихоз, вирилизация d)увеличение яичников e)увеличение матки 97. Гипоталамус вырабатывает следующие гормоны: a)гонадотропины b)эстрогены c)гестагены +d)рилизинг-гормоны e)андрогены 98. 84.Где вырабатывается люлиберин? +a)в нейросекреторных клетках гипоталамуса b)в мозговом слое яичников c)в корковом слое надпочечников d)в щитовидной железе e)в гипофизе 99. Фаза яичникового цикла, начинающаяся с 1-го дня менструального цикла и заканчивающаяся на 12-15 день, называется: a)регенерации b)пролиферации +c)фолликулиновая d)секреции e)желтого тела 100. Фаза яичникового цикла, начинающаяся с 12-15-го дня менструального цикла и заканчивающаяся на 24-30 день, называется фазой: a)фолликулиновая b)овуляции +c)лютеиновой d)пролиферации e)секреции 101. Феномен "зрачка" (+ + +): раскрытие цервикального канала до 0,3 см в диаметре (наружный зев в виде круга)соответствует a)5-6-му дню менструального цикла b)7-8-му дню менструального цикла c)9-10-му дню менструального цикла d)11-12-му дню менструального цикла +e)13-14-му дню менструального цикла 102. .К аменорее центрального генеза относятся: a)надпочечниковая +b)гилофизарная c)яичниковая d)маточная e)тиреоидная 103. С чего должно начинаться обследование больной с первичной аменореей: +a)гинекологическое исследование b)УЗИ органов малого таза - c)функциональная гормональная проба d)ТФД e)краниография 104. Укажите основной вид терапии при корковогипоталамической форме аменореи: a)циклическая гормональная терапия b)хирургическое лечение c)глюкокортикоидная терапия + d)психоседативная терапия e)противовоспалительная терапия 105. В какую фазу менструального цикла следует начинать искусственное осеменение спермой донора: a)в фолликулиновую фазу b)в лютеиновую фазу +c)в фазу овуляцию d)в дни менструации e)в любой день менструального цикла 106. Укажите основной метод подтверждения эндокринного бесплодия: +a)ТФД - Тесты функциональной диагностики b)кимопертубация c)проба Курцрока-Мюллера d)проба Шуварского e)гистероскопия 107. Назовите информативный тест для диагностики иммунологической формы бесплодия: А) ТДФ +=Б) Проба Курцрока-Миллера; В) Цитология влагалищных мазков. Г) Лапароскопия. Д) Хромогидротубация. 108. Патологическая аменорея возникает в результате функциональных или органических нарушений: a)в коре головного мозга b)в гипоталамусе c)в гипофизе d)в яичнике, матке +e)в любом из вышеприведенных звеньев репродуктивной системы 109. ложная(кожная) аменорея возникает вследствие: +a)пороков развития гениталий b)опухоли гипофиза c)септического эндометрита d)гипофизарного нанизма e)психических стрессов 110. Какие формы опухолей яичников относятся к герминогенным опухолям: +a)Дисгерминома, тератома b)Арренобластома c)Текома d)Серозные опухоли e)Аденокарцинома 111. Для гранулезоклеточной опухоли яичника характерно: a)Повышение артериального давления +b)нарушение менструального цикла, "омоложение" женщины в постменопаузе, гиперплазия эндометрия c)Нормальный менструальный цикл d)Гидроторакс e)Ожирение, гирсутизм, аменорея 112. Больной 46 лет. Ведущие симптомы: обильные, длительные менструации, общая слабость, дизурические явления. Матка представляет миоматозную опухоль, соответствующую 15-16 недели беременности. Объем операции? a)Консервативная миомэктомия b)Экстирпация матки с придатками c)Надвлагалищная ампутация матки без придатков +d)Экстирпация матки без придатков e)Надвлагалищная ампутация матки с придатками 113. При гинекологическом исследовании у 30 летней женщины в области левых придатков, кпереди от матки обнаружено образование с гладкой поверхностью, неравномерной консистенции, величиной 12х10 см, подвижное, безболезненное. При УЗИ выставлен диагноз: дермоидная киста яичника. Основной метод лечения данного заболевания: a)Химиотерапия b)Гормональная терапия c)Хирургический +d)Лучевая терапия e)Симптоматическое лечение 114. Больная З., 40 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на "Д" учете по поводу миомы матки. На зеркалах: из канала шейки матки исходит образование диаметром 6 см на тонкой ножке. Вагинально: матка чуть больше нормы, подвижная болезненная. Придатки не пальпируются. Ваш диагноз? a)Полип цервикального канала b)Рак шейки матки +c)Рождающийся субмукозный миоматозный узел d)Миома шейки матки e)Аборт в ходу 115. Во время профилактического осмотра у женщины 45 лет была диагностирована миома матки величиной, соответствующей 8-9 неделям беременности. Жалобы отсутствуют, клинических проявлений нет. Частота наблюдения: a)осмотр 1 раз в год b)осмотр 1 раз в 3 месяца +c)осмотр 1 раз в 6 месяцев d)осмотр 1 раз в месяц e)осмотр 1 раз в 2 месяца 116. Триада Мейгса включает в себя следующие симптомы +А) Асцит, гидроторакс, анемия Б) Повышение Ад, анемия, гидроторакс С) аменорея, ожирение, гирсутизм Д) дизурические явления, асцит, аменорея Е) аменорея, бесплодие, анемия 117. Какой форме доброкачесвтенных опухолей яичников характерна следующая клиническая картина: часто двустороннее поражение яичников, интралигаментарное расположение опухоли, асцит, разрастание сосочков по поверхности опухоли и брюшины, спаечный процесс брюшной полости А) гладкостенные серозные опухоли +Б) папиллярные кистомы С) муцинозные кистомы Д) дермиодные кисты Е) фолликулярные кисты 118. Перечислите основной вид нарушения менструальной функции при миоме матки: a)Пройоменорея +b)Гиперполименорея c)Альгодисменорея d)Опсоменорея e)Гипоменорея 119. У молодой женщины наступила аменорея, молочные железы атрофировались, матка уменьшилась, клитор гипертрофирован. При бимануальном влагалищном исследовании обнаружено плотное образование в области яичника, диаметром 5-6 см. Предполагаемый диагноз: a)Гранулезоклеточная опухоль b)Тека-клеточная опухоль + c)Андробластома яичника d)Дисгерминома e)Тератома 120. Во время профилактического осмотра у женщины 45 лет была диагностирована миома матки величиной, соответствующей 8-9 неделям беременности. Жалобы отсутствуют, клинических проявлений нет. Назовите объем обследования при диспансерном наблюдении. a)Аспирационная биопсия эндометрия 1 раз в 6 месяцев, кольпоскопия b)УЗИ при каждом посещении +c)УЗИ , мазок на онкоцитологию 1 раз в 6 месяцев d)Клинический анализ крови при каждом посещении e)Мазки на онкоцитологию при каждом посещении 121. Определите тактику лечения больной репродуктивного возраста с доброкачественной опухолью яичника: a)Гормонотерапия в течение 2-3 месяцев, при отсутствии эффекта - чревосечение, аднексэктомия b)Противовоспалительная терапия в течение 1-2 месяцев, при отсутствии эффекта - чревосечение, аднексэктомия +c)Чревосечение в плановом порядке, аднексэктомия d)Чревосечение в плановом порядке, объем операции - после экспресс-биопсии e)Наблюдение, при наличии осложнении - чревосечение, аднексэктомия 122. .Характерное нарушение менструального цикла при миоме матки: a)истинная аменорея b)олигоменорея +c)меноррагия d)гипоменструальный синдром e)ложная аменорея 123. .Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на нарушение менструальной функции по типу метроррагии. Тактика врача: a)назначение гормонального гемостаза +b)направить в гинекологическое отделение на диагностическое выскабливание c)определить гормональный уровень больной d)назначить антибактериальную терапию e)симптоматическое лечение 124. К герминогенным опухолям яичников относятся: a)гипернефрома, лютеома +b)дисгерминома, тератома, гонадобластома c)андробластома, аренобластома d)фиброма яичника, лютеома e)опухоль Бреннера 125. Какой форме доброкачесвтенных опухолей яичников характерна следующая клиническая картина: часто двустороннее поражение яичников, интралигаментарное расположение опухоли, асцит, разрастание сосочков по поверхности опухоли и брюшины, спаечный процесс брюшной полости А) гладкостенные серозные опухоли +Б) папиллярные кистомы С) муцинозные кистомы Д) опухоль Бреннера Е) андробластома 126. В состав анатомической ножки опухоли яичников входят: a)воронкотазовая связка b)маточная труба, собственная связка яичника +c)воронко-тазовая, собственная связка яичника, часть листка широкой маточной связки d)часть заднего листка широкой связки, воронко-тазовая связка e)маточная труба, воронко-тазовая связка онкооо кажись 127. Объем операции при подозрении на злокачественное поражение яичника у больной 55 лет заключается: a)в удалении придатков матки на стороне поражения +b)в надвлагалищной ампутации матки с придатками и резекции большого сальника c)в экстирпации матки с придатками d)в удалении придатков матки с обеих сторон e)в надвлагалищной ампутации матки с придатками 128. Что представляет собой псевдоэрозия: +a)участок влагалищной части шейки матки, покрытый цилиндрическим эпителием b)истончение поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия c)участок влагалищной части шейки матки, покрытый многослойным плоским эпителием d)образование участков ороговения многослойного плоского эпителия e)посттравматический выворот слизистой цервикального канала 129. По гистологическому строению различают следующий вид злокачественного процесса рака шейки матки: a)экзофитный рак b)язвенно-инфильтративный +c)плоскоклеточный рак d)смешанный рак e)эндофитный рак 130. Какие типичные проявления характерны для предраковых состояний шейки матки: +a)контактные кровотечения, появление водянистых белей b)избыточная масса тела, гипертрихоз c)cхваткообразные боли внизу живота d)нарушение менструального цикла по типу дисменореи e)нарушение функции смежных органов 131. Основной метод лечения рака шейки матки 1 стадии: a)лучевой b)химиотерапия c)оперативный +d)гормональный e)сочетанный метод 132. Клинические симптомы феминизирующей опухоли яичников у девочек в препубертатном возрасте: a)ювенильное кровотечение b)полная форма преждевременного полового созревания c)задержка полового pазвития +d)неполная форма преждевременного полового созревания e)альгодисменорея 133. Основной клинический симптом рака тела матки: a)хроническая тазовая боль +b)ациклические маточные кровотечения c)нарушение функции соседних органов d)контактные кровотечения e)гидроторакс, анемия 134. Наиболее эффективными химиопрепаратами при лечении хорионэпителиомы являются: a)эндоксин b)тио-теф c)бензотеф +d)метотрексат и 6-меркаптопурин e)хризомаллин, актиномицин Д 135. К предраковым заболеваниям эндометрия относится: a)железисто-кистозная гиперплазия эндометрия b)аденокарцинома in situ c)аденомиоз + d)атипическая гиперплазия эндометрия e)гипопластический эндометрит с нарушением кровообращения в строме 136. Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки проводится: a)с целью диагностики воспалительных заболеваний b)с целью диагностики нарушения овариально-менструального цикла. c)с целью диагностики злокачественных опухолей +d)с целью уточнения эстрогенной насыщенности e)с целью выявления эндометриоза 137. Доброкачественные опухоли яичников из эпителиальной ткани: +A) простая серозная кистома Б) зрелая тератома С) тератобластома Д) гипернефрома Е) фиброма яичника 138. Женщина 52 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на чувство тяжести внизу живота и увеличение размеров живота. Было 5 беременностей, 2 - роды, 3 аборта. На протяжении всего времени больная считала себя здоровой, к гинекологу не обращалась, проф. осмотры не проходила. Увеличение живота расценивала как ожирение, но живот продолжал "расти". Это привело ее к врачу. Живот пациентки увеличен за счет опухоли, верхний полюс ее достигает пупка. Опухоль туго-эластической консистенции, ограничена в подвижности, безболезненна при пальпации и перемещении, заполняет весь малый таз. Матка небольшая плотная подвижная, безболезненная, шейка матки неэрозирована. Диагноз: a)эндометриоз яичников +b)рак яичника c)киста яичника d)миома матки с субсерозным расположением узла e)дистопически опущенная почка 139. К предраковым заболеваниям шейки матки относятся: a)простая лейкоплакия b)истинная эрозия c)рубцовые изменения шейки матки +d)дисплазия шейки матки e)полип шейки матки 140. Какой из перечисленных симптомов характерен для саркоматозного перерождения миомы: a)циклические кровотечения b)сочетание с гиперпластическим процессом эндометрия +c)быстрый рост d)присоединение болевого синдрома e)нарушение функции соседних органов 141. При операции по поводу параовариальной кисты производится: +a)вылущивание кисты b)удаление придатков на стороне поражения c)удаление яичника на стороне поражения d)резекция яичника на стороне поражения e)надвлагалищная ампутация матки с придатками 142. Варианты первой стадии рака эндометрия учитывают: a)степень инвазии опухоли в миометрий b)степень инвазии опухоли в эндометрий и миометрий c)наличие отдаленных метастазов d)наличие метастазов в регионарных лимфоузлах +e)степень инвазии опухоли в эндометрий 143. Тактика врача при рецидиве железисто-кистозной гиперплазии, развившейся на фоне гипертонической болезни и сахарного диабета +a)хирургическое лечение b)монотерапия чистыми гестагенами c)гормонотерапия чистыми натуральными эстрогенами d)гормонотерапия комбинированными эстроген-гесгагенными препаратами e)наблюдение у участкового гинеколога 144. Дайте правильную характеристику дисплазии шейки матки тяжелой степени: +a)нарушение слоистости эпителиального пласта без вовлечения поверхностного слоя и базальной мембраны b)нарушение слоистости в многослойном плоском эпителии c)деффект пногостойного эпителия шейки матки d)наличие атипических клеток в эпителиальном пласте e)атипические клетки в строме шейки матки 145. Проба Шиллера основана на: a)изучение слизистой шейки матки при увеличении в 100 раз b)изучение изменений рН шеечного секрета c)способность нормального эпителия шейки матки изменять окраску под воздействия йода на темно-бурую +d)способность изменять окраску под воздействием 3% р-ра уксусной кислоты e)изучение слизистой шейки матки при увеличении в 30 раз 146. Клинические симптомы андробластомы: a)опсоменорея, атрофия наружных и внутренних половых органов b)гиперполименорея, гирсутизм, гипертрофия клитора c)улучшение тургора кожи, метроррагии, акне, себорея d)асцит, анемия, гидроторакс +e)гирсутизм, изменение тембра голоса, гипо-,аменорея 147. Больная 47 лет. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Осмотр в зеркалах: шейка матки гипертрофирована. На передней губе шейки матки мелкобугристая опухоль в виде "цветной капусты" размерами 2,0х1,0 см, кровоточащая при контакте. Влагалищное исследование: шейка матки гипертрофирована, плотная. Матка не увеличена, безболезненная, подвижная. Придатки с обеих сторон не определяются. Имеются шпорообразные разрастания в области параметрия справа. Диагноз? a)кондиломатоз шейки матки b)эрозия шейки матки c)рак шейки матки IIБ стадии +d)лейкоплакия шейки матки e)синильный кольпит 148. Лечение рака тела матки на ранних этапах заболевания у женщин в репродуктивном возрасте: +a)операция по Вертгейму b)простая экстирпация c)ампутация матки d)комбинированное лечение e)сочетанная лучевая 149. Наиболее точная характеристика опухоли Крукенберга: +a)является метастаз рак желудка, кишечника b)как правило, поражает оба кишечника c)имеет солидное строение d)сопровождается выраженными болевыми синдромами e)сопровождается маточным кровотечением 150. По гистологическому строению различают следующие виды злокачественных процессов рака шейки матки: a)экзофитный рак b)язвенно-инфильтративный c)плоскоклеточный рак +d)смешанный рак e)эндофитный рак 151. Наиболее информативный скрининг- тест для ранней диагностики рака шейки матки : a)УЗИ b)бимануальное ректовагинальное исследование c)цитология мазков поверхности шейки матки и канала шейки матки +d)вакуум- кюретаж канала шейки матки e)цитологическое исследование эндометриального аспирата 152. Наиболее информативный метод диагностики дисплазии шейки матки: a)УЗИ +b)Гистологическое исследование биоптата шейки матки c)вакуум- кюретаж канала шейки матки d)бимануальное ректовагинальное исследование e)гистероскопия 153. Хорионэпителиома чаще всего развивается после: a)Родов b)Абортов c)пузырного заноса +d)эндометриоза e)Эндометрита 154. Предраком шейки матки следует считать: +a)дисплазия b)эктропион c)эндорцервицит d)истинная эрозия e)синильный кольпит 155. Предраком тела матки является: a)фибриомиома b)железисто-кистозная гиперплазия эндометрия c)Эндометриоз d)Полипоз эндометрия + e)атипическая гиперплазия эндометрия 156. Наиболее частой гистологической формой среди злокачественных новообразовании тела матки является: a)карциносаркома +b)аденокарцинома c)плоскоклеточный рак d)недифференцированный рак e)хориокарцинома 157. Какой метод обследования позволит подтвердить диагноз при подозрении на рак эндометрия? a)пневмопельвиография b)радиоизотопное исследование c)Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки +d)гистерография e)компьютерная томография 158. Радикальным методом лечения рака яичников является: a)сочетанная лучевая терапия b)химиотерапия c)экстирпация матки с придатками с последующими курсами химиотерапии + d)экстирпация матки с придатками, оментэктомия с последующими курсами химиотерапии e)операция Вертгейма 159. Основной метод лечения при неосложненой хориокарциноме: a)хирургический b)сочетанное лучевое лечение c)внутриполостное облучение + d)химиотерапия e)комплексное лечение 160. Какие гормональные препараты пременяются для лечения предрака тела матки? a)эстрогены +b)гестагены c)комбинированные эстроген-гестагенные препараты d)пролактин e)адреналин 161. Какие регионарные лимфоузлы поражаются при первом этапе лимфогенного метастазирования при раке вульвы? a)общие подвздошные л/узлы b)забрюшинные парааортальные, поясничные л/узлы c)л/узлы пахово-бедренного коллектора +d)наружные, внутренние подвздошные л/узлы e)обтураторные л/узлы 162. Для подтверждение диагноза при подозрении на трофобластическую болезнь следует определить уровень экскреции: a)эстрогенов b)прегнандиола c)катехоламинов d)хорионического гонадотропина++ e)17-кетостериода 163. .В какое время менструального цикла нужно производить обследование молочной железы: a)во время месячных b)накануне месячных ++c)через 5-7 дней после окончания менструации d)в любое время e)во вторую фазу менструального цикла 164. У женщины спустя 2 года после кормления ребенка грудью появилось диффузное уплотнение в молочной железе, ее увеличение, небольшая гиперемия, повышение температуры кожи. Выберите лечебно-диагностическую тактику: a)согревающие компрессы b)физиотерапия c)вскрытие и дренирование d)наблюдение в динамике + e)Пункционная биопсия 165. Наиболее часто встречающейся клинической формой рака молочной железы является: a)маститоподобная b)панцирная ++ c)узловая d)рак Педжета e)рожеподобная 166. .Факторы риска рака тела матки: +a)Гиперпластические процессы эндометрия b)Генитальный инфантилизм c)Гормональная контрацепция d)Кровотечения в послеродовом периоде e)Заболевания ЖКТ 167. Факторы риска рака шейки матки: a)Сальпингоофорит +b)Наличие вируса папиломы человека c)Метаболический синдром d)Миома матки e)Климактерический период 168. К какой степени дисплазии относятся следующие изменения: маловыраженные нарушения дифференцировки эпителия, умеренная пролиферация базального слоя, сохранена структура и полярность расположения клеток: +a)дисплазия легкой степени b)дисплазия умеренной степени c)дисплазия тяжелой степени d)преинвазивный рак e)аденоакантома 169. В женскую консультацию обратилась женщина 32 лет с жалобами на обильные бели. Год назад проведена диатермокоагуляция шейки матки. При осмотре на зеркалах: эрозия шейки матки. Выберите предполагаемый диагноз: +a)подозрение на рак шейки матки b)рак шейки матки c)эндометриоз шейки матки d)эритроплакия шейки матки e)предрак шейки матки 170. При гистологическом исследовании биоптата шейки матки обнаружено: атипия эпителия шейки матки с нарушением структуры и полярности клеток. Опухолевые клетки не прорастают базальную мембрану. Заключительный диагноз: a)предрак шейки матки b)рак шейки матки ii степени ++ c)преинвазивный рак d)микроинвазивный рак шейки матки e)инвазивный рак шейки матки 171. Определите характер первичной неотложной помощи при обильном кровотечении, обусловленном раком шейки матки: a)раздельное лечебно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и Канала шейки матки +b)тугая тампонада влагалища c)чревосечение, экстирпация матки d)циркулярное наложение зажимов на шейку матки e)чревосечение, перевязка внутренних подвздошных артерий 172. Больная 30 лет, диагноз: предрак шейки матки, заключение гистологического исследования биоптата шейки матки - дисплазия тяжелой степени. Какое лечение показано больной. a)экстирпация без придатков b)диатермокоагуляция шейки матки c)химиотерапия d)электроконизация шейки матки ++ e)электроэксцизия шейки матки 173. Больная 47 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения, продолжающиеся в течение 15 дней. Вес 95 кг. АД - 150/90 мм.рт.ст. Последние два года нарушение менструального цикла, по поводу чего произведено трижды выскабливание слизистой матки. Гистологический результат - железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Объективно: на зеркалах: шейка матки чистая. Выделения кровянистые обильные. PV: матка обычных размеров и консистенции. Придатки не определяются. Ваш диагноз: a)рак тела матки b)предрак шейки матки c)эндометриоз d)миома матки ++e)предрак эндометрия 174. Выберите гормональный препарат для лечения железисто-кистозной гиперплазии эндометрия у больной 47 лет: a)синтетические прогестины b)эстрогены ++c)гестагены d)андрогены e)АКТГ 175. Хирургическое лечение предраковых процессов эндоментрия не показано,если имеется: ++А)Рецидив функционального полипа эндометрия Б) сочетание предрака эндометрия с обменными и эндокрин заб-иями С) атипическая гиперплазия с мимомой матки Д) неэффективность гормональной терапии Е) атипическая гиперплазия эндометрия в менопаузе 176. К фоновым заболеваниям эндометрия не относятся ++А) атрофия эндометрия Б) железистая гипертрофия С) железисто-кистозная гиперплазия Д) рецидивирущая гиперплазия Е) эндометриальный полип 177. .К предраку эндометрия относятся: +a)аденоматозный полип b)функциональный полип c)рецидивирующая железистая гиперплазия в климактерическом периоде d)атрофический эндометрит e)рецидив полипа эндометрия 178. Патогенетическая терапия гиперпластических процессов эндометрия у женщин в репродуктивном возрасте состоит в применении: +a)эстроген-гестагенных препаратов или гестагенов b)дексометазона c)андрогенов d)тиреоидина e)эстрогенов 179. В отделение доставлена больная с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. Объективно: кожные покровы бледноватые. АД 90/60 мм.рт.ст. Живот несколько вздут, болезненный в нижних отелах. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка отдельно не пальпируется. В малом тазу определяется конгломерат неравномерной консистенции, неподвижный, размером 15х15 см, безболезненный. Ваш предварительный диагноз: a)рак желудка b)тубоовариальное образование c)киста яичника d)рак кишечника ++ e)рак яичника 180. Больная 30 лет доставлена в отделение с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту. Объективно – бледная, АД 90/60, пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На зеркалах – шейка матки чистая. PV - матка маленькая, справа в области придатков определяется образование размером 10х10мм, болезненное, неподвижное. Ваш диагноз епта А) аппендицит Б) тубоовариальное образование С) внематочная беременность ++Д) перекрут ножки кисты Е) перекрут субсерозного узла 181. Определить тактику лечения больной репродуктивного возраста с истинной опухолью яичника: a)гормонотерапия в течение 2-3 месяцев, при отсутствии эффекта - чревосечение, аднексэктомия; b)противовоспалительная терапия в течение 1-2 месяцев, при отсутствии эффекта - чревосечение, аднексэктомия; ++ c)чревосечение в плановом порядке, аднексэктомия; d)наблюдение, при наличии осложнений - чревосечение, аднексэктомия. e)чревосечение, надвлагалищная ампутация матки с придатками 182. .Б., 34 лет, доставлена в гинекологическое отделение машиной скорой помощи с жалобами на резкие боли внизу живота, была однократно рвота. При вагинальном исследовании: матка смещена влево, справа в области придатков определяется образование размером 10х12 см, тугоэластической консистенции, болезненное, ограниченное в подвижности. Ваш диагноз: a)перекрут субсерозного узла b)тубоовариальное образование c)разрыв капсулы кисты ++ d)перекрут "ножки" кистомы яичников e)внематочная беременность 183. На профосмотре у женщины 26лет обнаружено справо и спереди от матки образование,подвижное безболезненное неравномерной консистенции и с неровной поверхностью.Какой доброкачественной опухоли яичников характерно выше описанные данные вагинального исследования: А) серозным опухолям ++В)Зрелым тератомам(дермоидные кисты) С) фибромам яичника Д) функциональным кистам Е) опухолям Крукенберга 184. В отделение доставлена больная 42 лет с жалобами на слабость, боли внизу живота, водянистые выделения из половых путей, ухудшение аппетита и потерю веса на 10 кг за 2 месяца. На зеркалах: шейка матки чистая PV: матка маленькая, с обеих сторон от матки пальпируются плотные образования размером 10х10, 10х12 см. Ваш предварительный диагноз: a)субсерозная миома матки b)двусторонние тубоовариальные образования c)лютеиновые кисты ++d)рак яичников e)дермоидные кисты гинекология 185. Показатель перинатальной смертности рассчитывается следующим образом ++a)(Число мертворожденных + число умерших в первые 168 ч после рождения)/(число родившихся живыми и мертвыми) х 1000 b)(Число умерших интранатально)/(число родившихся мертвыми) х 1000 c)(Число мертворожденных)/(число родов) х 1000 d)(Число умерших в первые 7 суток после рождения)/(число родов) х 1000 e)(Число мертворожденных + число умерших в первые 168 ч после рождения)/(число родившихся живыми) х 1000 186. В структуре причин перинатальной смертности в Республике Казахстан первое место занимают: a)Экстрагенитальная патология матери +b)Асфиксия и гипоксия плода c)Переношенная беременность d)Гестозы e)Родовые травмы 187. Причину привычного невынашивания беременности легче выявить: a)В 1 триместре беременности +b)Вне беременности c)Во 2 триместре беременности d)В 3 триместре беременности e)В послеабортном или в послеродовом периодах 188. На диспансерном учете в женской консультации состоит беременная 26 лет. Жалоб не предъявляет. В анамнезе один медицинский аборт и два самопроизвольных выкидыша в сроки 20-21 нед беременности. При влагалищном исследовании, проведенном в сроке беременности 17 недель, отмечено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец. Диагноз? a)Беременность 17 нед. ОАА b)Беременность 17 нед. Самопроизвольный аборт c)Беременность 17 нед. Истмикоцервикальная недостаточность ИЦН. Привычное невынашивание. ОАА. +d)Беременность 17 нед. ОАА. Угроза преждевременных родов. e)Беременность 17 нед. Привычное невынашивание 189. В женскую консультацию обратилась пациентка 37 лет после выписки из гинекологического стационара, где ей было произведено выскабливание полости матки по поводу ДМК. Какие препараты необходимо назначить для профилактики рецидивов ДМК: a)Спазмолитики b)Андрогены ++c)Гестагенные препараты d)Утеротоники e)Эстрогены 190. К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю тому назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 нед. Какое влияние может оказать заболевание на развитие эмбриона? a)не оказывает неблагоприятного влияния на эмбрион ++b)большая возможность возникновения пороков развития c)возможность развития пороков маловероятна d)высокая вероятность гибели плода e)гибель плода маловероятна 191. У женщины при посещении врача 12 июня 2012 года тест на беременность положительный. У нее регулярный 35-дневный цикл, последняя менструация была с 1 по 4 апреля 2012 г. Предполагаемый срок родов: a)1 января 2013 г. ++++b)8 января 2013 г. c)15 января 2013 г. d)22 января 2013 г. e)29 января 2013 г 192. Как часто должна беременная посещать женскую консультация согласна стандартам, утвержденным Минздравом РК: a)14-15 раз +b)6-7 раз c)11-12 раз d)8-9 раз e)9-10 раз 193. Антенатальная гибель плода- это: +a)смерть плода при беременности 22 недели и до начало родов b)смерть плода при беременности 28 недели и до начало родов c)смерть плода при беременности 22 недели и до рождения плода d)смерть плода при беременности 28 недели и до рождения плода e)смерть плода с первого дня беременности и до начало родов 194. Назовите гормональный контрацептив, рекомендуемый женщинам с гирсутизмом, акне: +++А) марвелон B) континуин C) овидон D) нон-овлон E) сиквилар 195. ВМС является оптимальным контрацептивным средством для следующей категории женщин: +a)рожавших b)не имеющих постоянного партнера c)страдающих воспалительными заболеваниями гениталий d)здоровых e)с внематочной беременностью в анамнезе 196. Когда женщине, впервые собирающейся принимать комбинированные оральные контрацептивы (КОК), следует начать первую упаковку таблеток? a)в первый день менструального цикла +b)в первые 5 дней менструального цикла c)сразу по окончании менструации d)в любое удобное для себя время e)в последние дни менструального цикла 197. Если женщина забыла принять 2 или более активные таблетки, ей следует: a)прекратить на время принимать таблетки и возобновить приём, когда у неё начнется менструация b)выбросить пропущенные таблетки и продолжить приём как обычно ++c)принимать по 2 таблетки до тех пор, пока она не войдет в прежний график приема d)перейти на использование другого метода контрацепции e)принять сразу 3 таблетки 198. Что из перечисленного ниже относится к наиболее типичным побочным эффектам КОК? a)желтуха +b)тошнота и болезненность молочных желез c)сильные боли в груди и отдышка d)инфаркт и инсульт e)нарушение зрения 199. Самому высокому риску развития серьезных осложнений при использовании КОК подвергаются: a)сексуально активные подростки b)курящие женщины в возрасте 25-35 лет c)курящие женщины старше 35 лет +d)женщины, страдающие диабетом (без сосудистых осложнений и продолжительностью менее 20 лет) 200. Если женщина, у которой стоит ВМС, не может нащупать усиков спирали после менструации, ей следует: a)не волноваться, потому что иногда они поднимаются в полость матки, что, вероятно, и произошло b)дождаться следующей менструации и по её окончании проверить их опять, а до тех пор ничего не предпринимать c)проверять их каждый день до тех пор, пока они не появятся ++ d)немедленно показаться врачу, поскольку ВМС могло незаметно выпасть, и женщина может забеременеть e)ничего не предпринимать 201. Показанием к классическому ручному пособию при тазовых предлежаниях является: +a)Плод родился до нижнего угла лопатки и нет его дальнейшего продвижения в течение 2-3 минут b)Эклампсия во втором периоде родов c)Слабость потуг d)При неэффективных потугах после рождения плода до пупочного кольца e)Острая гипоксия плода 202. Роженица 30 лет находится в родильном отделении с доношенной беременностью в 1 периоде родов. В родах 6 часов, во время влагалищного исследования при раскрытии шейки матки на 6-7 см самопроизвольно вскрылся плодный пузырь, излилось значительное количество околоплодных вод, вслед за которым внезапно наступил озноб, цианоз кожи лица, конечностей, затрудненное дыхание. Какое осложнение в родах можно предположить в данной ситуации: a)Хорионамнионит. +b)Эмболия околоплодными водами c)Пневмония. d)Сепсис. e)Инфаркт миокарда 203. Первородящая М., поступила через 3 часа от начала родовой деятельности. Беременность доношенная. Схватки через 1,5-2 минуты по 35-40 сек потужного характера. При влагалищном исследовании открытие маточного зева полное, головка в полости малого таза. Сердцебиение плода 110 уд/мин, приглушено, после потуг не выравнивается. Какой вид аномалии родовой деятельности Вы предполагаете: a)Слабость родовой деятельности +b)Чрезмерно сильная родовая деятельность c)Дискоординированная родовая деятельность d)Тетанус матки e)Быстрые роды 204. Первородящая, повторнобеременная А., 26 лет, поступила в приемное отделение через 13 часов от начала родовой деятельности. Сватки через 5-6 мин по 20 сек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 132 в минуту. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 4 см. Какой вид аномалии родовой деятельности Вы предполагаете: a)Дискоординированная родовая деятельность +b)Слабость родовой деятельности c)Стремительные роды d)Тетанус матки e)Быстрые роды 205. II период родов. Тазовое предлежание. Роды ведутся по Цовьянову. После рождения до нижнего угла лопатки дальнейшего продвижения плода в течение 2-х потуг нет. Ваша тактика? a)Ввести окситоцин b)подключить кислород ++ c)Произвести классическое ручное пособие d)Продолжить вести роды Цовьянову e)Произвести экстракцию плода 206. Повторнородящая с доношенным сроком беременности поступила через 4 часа от начало родовой деятельности и через 30 минут после отхождения околоплодных вод. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту. PV: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет. Пальпируется надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. Ваша тактика: a)Роды возможны через естественные родовые пути b)Роды возможны, но могут быть травматичны для матери ++c)Родоразрешить операцией кесарево сечение d)Роды невозможны, показана плодоразрушающая операция e)Роды возможны, но могут быть травматичны для плода 207. При обследовании женщины по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа. Какова тактика врача? a)Ввести сокращающие средства b)Антибактериальная терапия ++c)Инструментальное удаление остатков плацентарной ткани, сокращающие средства, антибиотики d)Гемотрансфузия e)УЗИ 208. На рисунке врач производит исследование: #$9-4АКГИН.JPG/ +a)4-ый прием Леопольда b)осмотр головки c)проверяет признак Вастена d)3 прием Леопольда e)2 прием Леопольда 209. На рисунке прием проведенный врачом свидетельствует, что: #$10-4АКГИН.JPG/ a)головка над входом в малый таз ++b)головка прижата ко входу в малый таз c)головка малым сегментом во входе в малый таз d)головка большим сегментом во входе в малый таз e)головка на выходе из полости малого таза 210. Какое исследование проводит врач по данному рисунку: #$11-4АКГИН.JPG/ a)измерение высоты лона b)измерение прямого размера выхода малого таза c)влагалищное исследование ++d)определение диагональной конъюгаты e)определение местонахождения головки 211. После наружного акушерского исследования выявлена ситуация, которая представлена на рисунке: #$12-4АКГИН.JPG/ +a)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, чистоягодичное. I позиция, задний вид b)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, чистоягодичное. I позиция, передний вид c)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, чистоягодичное. II позиция, задний вид d)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, чистоягодичное. II позиция, передний вид e)Продольное положение плода. Тазовое предлежание. I позиция 212. После наружного акушерского исследования выявлена ситуация, которая представлена на рисунке: #$13-4АКГИН..JPG/ a)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, смешанное. I позиция, передний вид +b)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, смешанное. II позиция, задний вид c)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, смешанное. I позиция, задний вид d)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, смешанное. II позиция, передний вид e)Продольное положение плода. Чистоягодичное предлежание. II позиция, задний вид 213. После наружного акушерского исследования выявлена ситуация, которая представлена на рисунке: #$14-4АКГИН.JPG/ +a)Продольное положение плода. Полное ножное предлежание. I позиция, передний вид b)Продольное положение плода. Полное ножное предлежание. II позиция, задний вид c)Продольное положение плода. Полное ножное предлежание. I позиция, задний вид d)Продольное положение плода. Полное ножное предлежание. II позиция, передний вид e)Продольное положение плода. Ножное предлежание. I позиция, передний вид 214. Признаком развившейся родовой деятельности является: a)излитие вод b)увеличивающаяся частота схваток ++ c)укорочение и сглаживание шейки матки d)нарастающие боли в поясничной области e)прижатие головки к входу в таз 215. .Эффективность родовой деятельности объективно оценивается по: a)частоте и продолжительности схваток b)длительности родов c)динамике раскрытия шейки матки +d)состоянию плода e)времени излития околоплодных вод 216. Для прелиминарного периода характерно А) сглаживание и раскрытие шейки матки Б) регулярная родовая деятельность +++С) нерегулярная родовая деятельность Д) излитие околоплодных вод Е) формирование и внедрение плодного пузыря в шейку матки 217. Показателем начала второго периода родов является: a)нахождение головки на тазовом дне b)потуги c)внутренний поворот головки + d)полное раскрытие шейки матки e)врезывание головки 218. Влагалищное исследование для определения степени зрелости родовых путей должно быть проведено при сроке беременности +А) 36 нед Б) 38-39 нед С) 39-40нед Д) 40-41нед 219. На основании величины наружной конъюгаты можно рассчитать: a)прямой размер плоскости выхода в таз +b)истинную конъюгату c)наружную конъюгату d)прямой размер широкой части полости малого таза e)прямой размер узкой части полости малого таза 220. Положение стреловидного шва в левом косом размере и малого родничка спереди справа соответствует: a)первой позиции переднему виду b)первой позиции заднему виду + c)второй позиции переднему виду d)второй позиции заднему виду 221. Середина внутренней поверхности лона, середины вертлужных впадин, сочленение II и III крестцовых позвонков ограничивают плоскость: a)входа в малый таз +b)широкой части полости малого таза c)узкой части малого таза d)выхода малого таза 222. Истинная конъюгата это: a)расстояние от наружного края симфиза до промонтория +b)расстояние от верхне - внутреннего края симфиза до промонтория c)расстояние от нижнего края симфиза до промонтория d)от середины внутренней поверхности симфиза до промонтория 223. Наиболее часто встречающееся прикрепление плаценты в матке: a)в верхнем отделе матки по передней стенке +b)в верхнем отделе матки по задней стенке c)в нижнем сегменте d)в дне матки e)в боковых отделах матки 224. Раскрытие шейки матки происходит в результате: a)сокращения мышцы матки в области дна b)сокращения мышцы матки в области нижнего сегмента c)дистракции нижнего сегмента матки d)ретракции мышечных волокон матки +e)контракции, ретракции и дистракции мышечных волокон матки 225. Структурные изменения шейки матки у первородящих в родах начинаются с: a)области наружного зева +b)области внутреннего зева c)раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием d)сглаживания шейки матки после ее раскрытия 226. Структурные изменения шейки матки в родах у повторнородящих начинаются с: a)области наружного зева b)области внутреннего зева c)раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием +d)сглаживания шейки матки после ее раскрытия 227. Для зрелой шейки матки характерно: ++a)мягкая консистенция b)отклонение ее к крестцу c)длина 2-2,5 см d)закрытый цервикальный канал e)сохранена 228. У беременной в сроке 19-20 недель была произведена коррекция истмико-цервикальной недостаточности двумя "П"-образными шелковыми швами (по Любимовой-Мамедалиевой). Когда необходимо снять швы: +a)37-38 недель b)28-30 недель c)39-40недель d)41 -42недель e)35-36недель 229. Наиболее характерное осложнение родовой деятельности у беременных с гипотиреозом: a)Дискоординированная родовая деятельность +b)Упорная слабость сократительной деятельности матки c)Тетанус матки d)Быстрые роды e)Дородовое излитие околоплодных вод 230. При каком приобретенном пороке сердца беременность абсолютно противопоказана: a)Митральная недостаточность +b)Комбинированный митральный порок сердца c)Митральный стеноз d)Аортальная недостаточность e)Аортальный стеноз 231. Наиболее частая патология щиовидной железы в Казахстане: a)Токсический зоб +b)Эндемический зоб c)Гипотиреоз d)Аутоиммунный тиреоидит e)Рак щитовидной железы 232. У женщин с эндемическим зобом во время беременности: a)Развивается многоводие +b)Учащается железодефицитная анемия, невынашивание беременности c)Осложнений не возникает d)Повышается вероятность антенатальной гибели плода e)Возникает декомпенсированный тиреотоксикоз 233. У беременной в сроке 19-20 недель диагностирована истмико- цервикальной недостаточность. Какое лечение необходимо: a)строгий постельный режим b)Витаминотерапия c)Хирургическая коррекция ИЦН +d)гормонотерапия e)Спазмолитики 234. Основной причиной острой плацентарной недостаточности является: a)Угрожающие преждевременные роды b)Профессиональные вредности c)ПОНРП +d)Генитальный инфантилизм e)Преэклампсия 235. У пациентки со сроком 29-30 недель беременности диагностирована болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпур a)При исследовании крови выявлено, что число тромбоцитов 30?109/л . Какое лечение в качестве начальной терапии необходимо назначить? А) Иммуноглобулин человека нормальный в/в b)Спленэктомия c)Глюкокортикоидные средства +d)Плазмоферез e)Трансфузия тромбицитарной массы 236. Что такое ранний послеродовый период и какова его продолжительность? +a)Период после рождения последа, продолжительностью 2 часа b)Период длительностью 6-8 недель после родов; c)Это первые 5-6 часов после родов d)Это первые сутки после родов; e)Период после рождения плода, продолжительность 5-6 часов 237. При генерализованных формах ГСИ после аборта хирургический этап лечения предусматривает: a)Выскабливание полости матки ++b)Экстирпация матки с трубами, ревизию и дренирование брюшной полости c)Надвлагалищная ампутация матки d)Ревизия и дренирование брюшной полости e)Эксирпация матки с трубами 238. Что происходит на внутренней поверхности матки после родов? a)Секреторная трансформация эндометрия +b)Эпителизация плацентарной площадки c)Децидуальная трансформация эндометрия d)Пролиферация миометрия e)Замещение плацентарной площадки децидуальной тканью 239. Для септического шока характерны следующие симптомы; a)Тахипное, олигурия, нарушения метаболизма ++b)Симптомы инфекции, нарушение ЦНС, гемодинамики, дыхания, функции почек, печени, метаболизма c)Лихорадка, озноб, бактериемия, анемия, лейкоцитоз d)Неадекватность поведения, возбуждение, сопорозно-коматозное состояние e)Нарушение гемодинамики 240. Лечебная тактика при анаэробном сепсисе: a)Антибактериальная терапия, введение противогангренозной сыворотки b)Гемодиализ ++ c)Лапаротомия, экстирпация матки с трубами, гемодиализ d)Комплексная противовоспалительная терапия в течение 6-8 ччасов с последующим выскабливанием полости матки e)Лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки с придатками 241. При истинном приращении плаценты следует: a)продолжить (осторожно) ручное отделение плаценты b)выделить послед приемом Креде-Лазаревича ++ c)произвести лапаротомию с надвлагалищной ампутацией матки d)ввести сокращающие средства e)выделить послед методом Абуладзе 242. У первородящей 20 лет с тяжелой анемией через 10 мин. последового периода признаков отделения последа нет, кровопотеря 100 мл. и продолжается. Тактика: A) ввести сокращающие средства ++B) произвести ручное отделение и выделение последа C) применить метод Абуладзе D) сделать наружный массаж матки E) попросить женщину потужиться 243. При постановке диагноза перитонита после операции кесарева сечения показано: a)Перидуральная анестезия b)Консервативная терапияс применением антибиотиков широкого спектра действия ++ c)Релапаротомия с ревизией органов брюшной полости, применение антибиотиков широкого спектра действия d)Аспирационно-промывное дренирование полости матки e)Кольпотомия 244. Высота стояния дна матки на 5-е сутки после родов (перед выпиской): a)на середине расстояния между пупком и лоном b)на 2 пальца ниже пупка c)на 3 пальца выше лона +d)на уровне верхнего края лона e)на 1 палец выше лона 245. Состояние цервикального канала в 1-е сутки после родов: a)проходим для кисти руки +b)проходим для 2-3 пальцев c)сформирован, наружный зев закрыт d)сформирован, внутренний зев закрыт e)проходим для 4 пальцев 246. Цервикальный канал на 10-е сутки после родов: a)проходим для одного пальца b)проходим для 2 пальцев ++c)закрыт d)проходим до области внутреннего зева e)проходим для 3-4 пальцев 247. Женщина родила ребенка массой 4082г, эпизиотомия осложнена разрывом промежности II степени. Какие ткани при этом остались неповрежденными: a)кожа b)промежность c)мышцыпромежности d)фасция ++ e)слизистая оболочки прямой кишки 248. Третьи сутки после родов. При осмотре высота дна матки на 1 п/п ниже пупка, без болезненная. Как можно оценить состояние матки. a)нормальное его расположение, соответствует дню послеродового периода +b)субинволюция матки c)эндометрит d)метрит e)параметрит 249. При каком характере лохии (на 6-ые сутки после родов) родильниц нельзя выписывать из роддома: a)слизистые b)серозные c)серозно-кровянистые d)кровянистые++ e)сукровичные 250. Продолжительность послеродового периода: a)5-6 недель; +b)6-8 недель; c)8-10 недель; d)10-12 недель; e)24 часа 251. Когда заканчивается эпителизация внутренней поверхности матки после родов? +a)к 8 неделе; b)к 10-12 неделе; c)на 2-3 неделе; d)к 7-8 дню; e)к 12-18 дню 252. На какие сутки послеродового периода происходит пребывание молока? a)1-3 сутки +b)3-4 сутки c)4-7 сутки d)10-15 сутки e)в конце 1-х суток 253. Наиболее частая причина смертности недоношенных новорожденных: a)Геморрагическая болезнь новорожденных +b)Респираторный дистресс -синдром c)Пороки развития d)Желтуха новорожденных e)Гемолитическая болезнь новорожденных 254. .Фетопатии возникают в период: a)с 16 дня по 10-ю неделю после оплодотворения +++b)с 11-й недели беременности до рождения c)с 1-го дня после оплодотворения до рождения d)с 20-24-й недели гестации e)в позднем фетальном периоде 255. Одним из ранних признаков развития гемолитической болезни плода является: a)Повышение уровня билирубина в амниотической жидкости b)Маловодие ++c)Утолщение плаценты d)Расширение вен пуповины e)Многоводие 256. Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом: +a)Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000 b)Число умерших женщин в родах/число родов х 100000 c)Число умерших беременных/число родов х 100000 d)Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель послеродового периода/число родов живыми и мертвыминоворожденными х 100000 e)Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000 257. Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является: a)Число женщин на участке ++b)Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста c)Число осложнений после абортов d)Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года e)Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста 258. .В структуре причин материнской смертности в Республике Казахстан первое место занимают: a)Гипертензионные состояния беременных +b)Акушерские кровотечения c)Экстрагенитальная патология матери d)Инфекции e)Родовой травматизм 259. В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 13-14 нед. В анамнезе одни роды и три искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, расположена центрально. Канал шейки матки проходим для 1 пальца, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Предполагаемая причина угрозы прерывания беременности: a)Rh-конфликт b)Внутриутробные инфекции +++ c)ИЦН d)Возраст женщины e)Гиперэстрогения 260. Больная 30 лет поступила в стационар в связи с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе два самопроизвольных аборта с повторным выскабливанием полости матки. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 5-6 нед беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 1,5 мес назад. Ваш диагноз a)Беременность 5-6 нед. Угрожающий самопроизвольный выкидыш b)Беременность 5-6нед. Неполный аборт +++ c)Беременность 5-6нед. Начавшийся самопроизвольный выкидыш. Привычное невынашивание. ОАА. d)Беременность 5-6нед. Аборт в ходу e)Беременность 5-6нед. Внематочная беременность 261. .Базовая женская консультация является: a)первым этапом оказания специализированной помощи женщинам +b)первым этапом оказания медицинской помощи женщинам c)вторым этапом оказания медицинской помощи женщинам группы высокого риска d)первым этапом оказания специализированной помощи женщинам группы высокого риска e)вторым этапом оказания специализированной помощи женщинам 262. Антенатальная охрана включает: a)обследование и наблюдение за беременной b)обследование и наблюдение за беременной, профилактика осложнений ++ c)обследование и наблюдение за беременной, профилактика осложнений, оказание социально- юридической консультации d)обследование роженицы e)обследование родильницы 263. С целью контрацепции прием комбинированных эстроген-гестагенных препаратов начинают: a)в период овуляции; b)накануне менструации; ++ c)с 1-го дня менструации; d)независимо от дня менструального цикла. e)по окончанию менструации 264. Когда женщине можно ввести ВМС: ++ a)во время менструации; b)5-7 день менструального цикла; c)спустя 48 часов, но не позднее 4-6 недель после родов; d)сразу после аборта, вне зависимости от того, имеются или нет признаки инфекции органов малого таза; e)сразу после выскбливания полости матки по поводу самопроизвольного выкидыша, вне зависимости от того, имеются или нет признаки инфекции органов малого таза; 265. Назовите посткоитальные противозачаточные препараты: a)норплант b)депо-провера ++ c)постинор d)антеовин e)бисекурин 266. назовите двухфазный оральный контрацептив А) ригевидон Б) диане-35 ++С) антеовин Д) континин Е) микронор 267. укажите трехфазный оральный контрацептив А) нон-овлон Б) антеовин ++С) тризистон Д) фемулен Е) нористерат 268. Назовите основной механизм действия гормональных контрацептивов: +a)подавление овуляции b)изменение физико-химических свойств эндометрия c)фагоцитоз сперматозоидов d)повышение сократительной активности маточных труб e)нарушение имплантации яйцеклетки 269. Укажите абсолютные противопоказания к применению внутриматочных контрацептивов: +a)острые и подострые воспаления гениталий b)сахарный диабет c)снижение слуха d)бронхиалная астма e)изменение глазного дна 270. Контрацептивный эффект ВМС в основном обусловлен: a)торможением овуляции +b)цитотоксическим поражением яйцеклетки c)повышением тонуса шейки матки d)гиперплазией эндометррия e)снижением куровня прогестерона 271. ВМС не следует использовать женщинам, которые: a)кормят грудью +b)имеют недавнее ЗППП или ВЗОТ в настоящее время или в последние 3 месяца c)имеют больше 3-х детей d)курят и старше 35 лет e)у женщин экстрагенитальной патологией 272. Какой метод контрацепции является наиболее эффективным? a)Норплант b)ВМС c)КОК d)добровольная хирургическая стерилизация++ e)биологический метод 273. Что из перечисленного ниже является самым важным моментом, на который следует обратить особое внимание во время консультирования по добровольной хирургической стеризизации? a)только женщины, имеющие 6 детей и более, могут быть стерилизованы b)это несложная хирургическая операция, не требующая длительной госпитализации ++ c)это постоянный (необратимый) метод контрацепции d)до проведения процедуры необходимо получить согласие супруга 274. Существует несколько способов проведения ДХС (Добровольная хирургическая стерилизация), включая: a)вазэктомию и гистерэктомию b)лапороскопию (трубную окклюзию) и орхиэктомию c)лапороскопию (трубную окклюзию) и гистерэктомию d)вазэктомию и лапароскопию (трубную окклюзию) e)ампутация матки без придатков 275. Трубная окклюзия рекомендуется женщинам: a)которые не совсем уверены хотят ли они иметьещё детей b)у которых ещё нет детей ++c)по медицинским показаниям, когда беременность угрожает здоровью и жизни женщины d)которым муж посоветовал сделать эту операцию e)по желанию женщины 276. К оказанию ручного пособия по Цовьянову при чистоягодичном предлежании приступают с момента: +a)Прорезывания ягодиц b)Рождения плода до пупка c)Рождения плода до нижнего угла лопаток d)Врезывания ягодиц e)Рождения плечевого пояса 277. Своевременным отхождением вод называют: a)Отхождение околоплодных вод до начала родовой деятельности +b)Отхождение околоплодных вод при полном раскрытии шейки матки c)Отхождение околоплодных вод с началом родовой деятельности d)При раскрытии шейки матки на 5 см e)В конце потужного периода 278. Повторнородящая в родах 5 часов. Схватки через 2-3 мин. До 40-50 секунд, средней силы. PV: шейка матки сглажена, открытие 7 см, плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Каков темп родов? a)Чрезмерный +b)Хороший c)Удовлетворительный d)Недостаточный e)Имеется слабость родовой деятельности 279. В I периоде родов у первородящей 21 года отмечено появление незначительных кровянистых выделений из половых путей. При вагинальном исследовании обнаружена шероховатость оболочек. Ваш диагноз: a)Доношенная беременность. I период родов. +b)Доношенная беременность. I период родов. Низкая плацентация c)Доношенная беременность. I период родов. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. d)Доношенная беременность. I период родов. Предлежание плаценты. e)Доношенная беременность. I период родов. Патология шейки матки 280. У роженицы 20 лет во II периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какова дальнейшая тактика ведения родов? a)Закончить роды выполнением кесарева сечения в экстренном порядке b)Провести комплексную интенсивную терапию и продолжить консервативное ведение родов ++ c)Наложить акушерские щипцы на фоне интенсивной терапии d)Продолжить консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением промежности e)Произвести ваккум-эктракцию плода 281. У роженицы с началом схваток появились алые кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря 250 мл и продолжается. Матка соответствует 35-36 недель беременности, не напряжена, вне схваток полностью расслабляется. Положение плода продольное, предлежащая часть расположена высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 150 в минуту. При осмотре на зеркалах определяется губчатая ткань. Диагноз? a)ДВС-синдром b)Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты ++ c)Полное предлежание плаценты d)Заболевание крови e)Начавшийся разрыв матки 282. Несоответствиенаружной кровопотери с гемодинамическими нарушениями характерно для: a)Полного предлежания плаценты b)Неполного предлежания плаценты ++c)Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты d)Разрыва матки e)Разрыва шейки матки 283. Какое исследование проводится на данном рисунке: #$4-9АК.JPG/ +a)наружное акушерское исследование, прием Леопольда, I-ый прием b)наружное акушерское исследование, определение срока беременности c)пальпация живота d)определение движения плода e)определение позиции плода 284. Какое исследование проводится на данном рисунке:#$4-10АК.JPG/ a)первый прием Леопольда +b)определение позиций и вида плода c)пальпация живота d)определение двигательной активности плода e)определение родовой деятельности 285. По расположению рук акушера можно сказать, что:#$4-11АК.JPG/ a)головка над входом в малый таз b)головка прижата ко входу в малый таз c)головка малым сегментом во входе в малый таз d)головка большим сегментом в малом тазу+++ e)головка в полости малого таза 286. На данном рисунке врач проводит:#$4-12АК.JPG/ a)определение размера головки +b)определение предлежащей части плода c)определение уровня стояния предлежащей части d)определение срока беременности e)определение состояния лонного сочленения 287. После наружного акушерского исследования выявлена ситуация, которая представлена на рисунке: #$4-14АК.JPG/ a)Продольное положение плода. Неполное ножное предлежание. I позиция, передний вид b)Продольное положение плода. Неполное ножное предлежание. I позиция, задний вид c)Продольное положение плода. Неполное ножное предлежание. II позиция, передний вид +++d)Продольное положение плода. Неполное ножное предлежание. II позиция, задний вид e)Продольное положение плода. Ножное предлежание. I позиция, задний вид 288. После наружного акушерского исследования выявлена ситуация, которая представлена на рисунке: #$4-15АК.JPG/ a)Поперечное положение плода. I позиция, задний вид b)Поперечное положение плода. II позиция, задний вид c)Поперечное положение плода. I позиция, передний вид ++ d)Поперечное положение плода. II позиция e)Продольное положение плода. Ножное предлежание. I позиция, задний вид 289. Объективный критерий эффективности родовой деятельности в первом периоде родов: a)характер схваток +b)динамика раскрытия шейки матки c)продвижение плода по родовому каналу d)признаки выделения последа e)артериальное давление 290. Положение стреловидного шва в правом косом размере и малого родничка спереди слева соответствует: a)второй позиции заднему виду b)второй позиции переднему виду ++ c)первой позиции переднему виду d)первой позиции заднему виду e)лобному предлежанию 291. Величина поперечного размера, равная 10,5 см, соответствует поперечному размеру: a)плоскости входа в малый таз b)широкой части малого таза ++ c)плоскости узкой части малого таза d)плоскости выхода малого таза e)диагональной конъюгаты 292. Истинная конъюгата должна иметь величину не менее: a)10 см +b)11 см c)13 см d)12 см e)14 см 293. истинную конъюгату нельзя рассчитать на основании А) диагональной конъюгаты Б) вертикальной диагонали ромба Михаэлиста ++С) горизонтальной диагонали ромба Михаэлиста Д) наружной конъюгаты Е) наружных размеров таза 294. Головка плода у первобеременной при сроке 40 нед должна быть расположена по отношению к плоскостям таза: a)над входом в таз +b)прижата к входу в таз c)фиксирована малым сегментом во входе в таз d)фиксирована большим сегментом во входе в таз e)в узкой части полости малого таза 295. Верхний край лона, безымянные линии, верхушка мыса ограничивают плоскость малого таза: +a)входа b)узкой части c)широкой части d)выхода e)диагональной коньюгаты 296. Нижний край лонного сочленения, седалищные ости, крестцово-копчиковое сочленение ограничивают плоскость малого таза: a)входа +b)узкой части c)широкой части d)выхода e)диагональной коньюгаты 297. Высота стояния дна матки на уровне пупка определяется: +a)после рождения плода b)после отделения плаценты c)после рождения последа d)на 2-е сутки после родов e)на 4-е сутки после родов 298. Физиологическая беременность продолжается: a)240 дней b)320 дней ++ c)280 дней d)300 дней e)295 дней 299. Членорасположение плода - это: +a)отношение конечностей плода к туловищу b)отношение головки к туловищу c)взаимоотношение различных частей плода d)взаимоотношение ножек и ягодиц плода e)предлежащая часть ко входу в малый таз 300. Во втором периоде родов сердцебиение плода контролируется: +a)после каждой потуги b)через каждые 10 мин c)через каждые 15 мин d)через каждые 5 мин e)через каждые 30 мин 301. В конце срока беременности у первородящей шейка матки чаще: +a)укорочена b)сглажена полностью c)частично сглажена d)сохранена e)пропускает кончик пальца 302. Преждевременным отхождением околоплодных вод считают отхождение вод: +a)до начала схваток b)при появлении нерегулярных схваток c)при появлении регулярных схваток d)в активной фазе родов e)при появлении потуг 303. Ранним отхождением околоплодных вод считают отхождение вод: a)до начала схваток b)при появлении нерегулярных схваток + c)при раскрытии шейки матки менее чем на 6 см d)при появлении потуг e)при раскрытии шейки матки на 10 см 304. В первом периоде родов происходит: a)рождение плода +b)раскрытие шейки матки c)отхождения околоплодных вод d)прорезывание головки e)врезывания предлежащей части плода 305. Началом родов следует считать: a)прижатие головки к входу в малый таз b)появление нерегулярных схваток c)появление регулярных схваток d)отхождение околоплодных вод ++e)появление регулярных схваток, приводящих к укорочению и сглаживанию шейки матки 306. Укажите основные причины прерывания беременности в ранние сроки: +a)Гормональные нарушения b)Многоплодная беременность c)Истмико-цервикальная недостаточность d)Многоводие e)Экстрагенитальная патология 307. Наиболее частое осложнение беременности при сахарном диабете: a)ИЦН +b)Крупные размеры плода c)Невынашивание беременности d)Пороки развития e)Гестоз 308. Первобеременная Л., 30 лет, обратилась в женскую консультацию в сроке 10 недель беременности с жалобами на слабость, головокружение, рвоту. Частота рвоты до 10 раз в сутки. Отмечает потерю массы тела за 1 неделю на 1 кг. Кожа бледная, язык обложен беловатым налетом. АД 100\60 мм рт ст. Диагноз: +a)Беременность 10-11 недель. Рвота беременных легкая форма. b)Беременность 10-11 недель. Рвота беременных средней тяжести. c)Беременность 10-11 недель. Рвота беременных тяжелая. d)Беременность 10-11 недель. Острый гастрит. e)Беременность 10-11 недель. Пищевое отравление 309. У беременной при сроке 9-10 недель появились боли в костях, мышцах, в пояснице, изменение походки, парастезии, болезненность в костях таза, лонного сочленения. Ваш диагноз: a)Радикулит +b)Остеопатия беременных c)Птиализм d)Обычное состояние беременных e)Угроза прерывания беременности 310. Основную группу риска по преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты составляют беременные: a)Повторнородящие +b)С преэклампсией c)С крупным плодом d)С симптомами преждевременных родов e)С анатомически узким тазом 311. Наиболее грозным симптомом преэклампсии является: a)Гипотония b)Значительная прибавка массы тела ++ c)Заторможенность, головная боль d)Тошнота e)Рвота 312. При подозрении на предлежание плаценты врач женской консультации не имеет права проводить: a)Сбор анамнеза b)Наружное акушерское исследование c)Влагалищное исследование +d)Ультразвуковое исследование e)Осмотр шейки матки в зеркалах 313. К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Врачебная тактика: a)Провести витаминотерапию b)Назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение ++ c)Прерывание беременности d)Пролонгирование беременности e)При обнаружении пороков развития плода прервать беременность 314. 279.У женщины 29 лет при сроке беременности 30-31 недель и наличии преэклампсии в течение 3 недель на фоне повышения АД до 160\100 мм рт ст появилась головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При УЗИ выявлены отставание фетометрических показателей на 2 недели и маловодие; при доплерометрии - увеличение резистентности кровотока в обеих маточных артериях и "критическое" состояние плодово-плацентарного кровотока. Тактика врача? a)Комплексная интенсивная терапия, при положительном эффекте - пролонгирование беременности b)Комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением и родоразрешением через естественные родовые пути ++ c)На фоне интенсивной терапии кесарево сечение в экстренном порядке d)Комплексная интенсивная терапия споследующим решением вопроса о времени и способе родоразрешения e)Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии под контролем допплерометрии 315. Клиническая картина ПОНРП: a)Слабость родовой деятельности, кровотечения из половых путей +b)Гипертонус матки, резкая локальная болезненность, кровотечения из половых путей, признаки гипоксии плода, c)Дискоординированная родовая деятельность, кровотечения из половых путей d)Кровотечение со сгустками, дряблая матка e)Гипоксия плода, стремительные роды 316. Нарушение отделения плаценты при ее плотном прикреплении происходит вследствие: a)прорастания ворсин хориона в мышечный слой матки +b)прорастания ворсин хориона в базальный слой эндометрия c)прорастания ворсин хориона в децидуальную оболочку d)гипотонии матки e)прорастания ворсин хориона в серозную оболочку матки 317. Для субинволюции матки характерно: a)Наличие симптомов интоксикации +b)Несоответствие размера матки дню послеродового периода c)Симптомы остеопатии d)Безболезненность матки e)Характер лохий соответствует дню послеродового периода 318. На 3-и сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39?С. В родах в связи с плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе одни роды и 2 медицинских аборта, хронический пиелонефрит. Ваш диагноз? a)острое респираторное заболевание b)мастит +++c)эндометрит d)обострение хронического пиелонефрита e)лохиометра 319. Какие мероприятия следует провести в первую очередь, если у пациентки в 37 недель беременности возникло кровотечение из влагалища, не сопровождающееся болями: a)родоразрешение путём кесарева сечения b)родовозбуждение ++c)осмотр влагалища на зеркалах при развернутой операционной d)вскрытие плодного пузыря e)исследования коагуляционного профиля 320. .Продолжительность раннего послеродового периода: a)1 ч b)12 ч ++c)2 ч d)24 ч e)4 ч 321. Продолжительность послеродового периода определяется: a)появлением первой менструации b)инволюцией шейки матки c)прекращением выделений из матки d)длительностью лактации e)инволюцией матки+++ 322. Высота стояния дна матки после рождения плода: +a)на уровне пупка b)на 2 пальца выше пупка c)на 2 пальца ниже пупка d)на середине расстояния между лоном и пупком e)в малом тазу 323. Высота стояния дна матки в 1-е сутки после родов: +a)на уровне пупка b)на 2 пальца выше пупка c)на 2 пальца ниже пупка d)на середине расстояния между пупком и лоном e)в малом тазу 324. Лактация начинается под действием: a)плацентарного лактогена b)прогестерона c)эстрогенов d)пролактина++ e)лютеинизирующего гормона 325. Начало лактации считается нормальным: a)сразу после родов b)на 1-2-е сутки после родов ++ c)на 3-и сутки после родов d)на 4-5-е сутки после родов e)через неделю после родов 326. Для лактостаза характерно: a)умеренное нагрубание молочных желез b)повышение температуры тела с ознобом c)свободное отделение молока ++ d)значительное равномерное нагрубание молочных желез e)высокое АД 327. Полное восстановление структуры эндометрия после родов происходит через: a)10-15 дней b)2-3 нед c)4-5 нед ++d)6-8 нед e)9-10 нед 328. Матка на 3 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые. Каким суткам послеродового периода соответствуют вышеуказанные изменения: a)1-2 +b)3-4 c)5-6 d)6-7 e)7-8 2. 329. Какое из указанных утверждений о необходимости контрацепции после родов верно: a) контрацепция не нужна до первой менструации b) контрацепция не нужна в течение всего времени кормления ребенка грудью c) +некоторым женщинам контрацепция нужна немедленно d) контрацепция не нужна в течение одного месяца после кесарева сечения e) контрацепция не нужна в течение одного года после родов 330. Что такое ранний послеродовый период и какова его продолжительность: a)период после рождения плода, продолжительность 2-4 часа; b)период длительностью 6-8 недель после родов; ++c)это первые 2-4 часа послеродов, в течение которых родильница находится в родильном отделении; d)это первые сутки после родов; e)правильного определения нет 331. Для перенашивания беременности характерно: a)Гипотрофия плода +b)Плотные кости черепа, узкие швы и роднички c)Ногти не заходят за кончики пальцев d)Клитор и малые половые губы не прикрыты большими половыми губами e)Пупочное кольцо расположено ближе к лону 332.Признаки полового криза новорожденных: a)Гипоспадия b)Гипертрофия клитора ++ c)Нагрубание молочных желез, у девочек появление кровянистых выделений из половых путей d)Крипторхизм e)Снижение массы тела 333.Основные моменты в лечении синдрома дыхательных расстройств у новорожденных: a)Коррекция водного и солевого обмена, восполнение объема циркулирующей жидкости b)Антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя заболевания ++ c)Восстановление проходимости дыхательных путей, вспомогательная вентиляция d)Гипотензивная терапия e)Гормонотерапия 334. Акушерство - это: +a)наука изучающая физиологические и патологические процессы процессы роисходящие в организме женщины в связи с зачятием, беременностью, родами и послеродовыми периодами, а также состояние здоровья новорожденного и его развития. b)наука об этиологии, патогенезе, клинике, терапии, профилактике заболеваний женской половой сферы во все периоды жизни женского организма. c)наука, существующая не более 3-х десятилетий, охватывает период внутриутробного развития плода с 22 недель беременности и 28 дней после родов d)наука,изучающая внутриутробное развитие плода e)наука, основными принципами которой является планирование семьи 335.Гинекология - это: a)наука изучающая физиологические и патологические процессы процессы роисходящие в организме женщины в связи с зачятием, беременностью, родами и послеродовыми периодами, а также состояние здоровья новорожденного и его развития. +b)наука об этиологии, патогенезе, клинике, терапии, профилактике заболеваний женской половой сферы во все периоды жизни женского организма. c)наука, существующая не более 3-х десятилетий, охватывает период внутриутробного развития плода с 22 недель беременности и 28 дней после родов d)наука,изучающая внутриутробное развитие плода e)наука, основными принципами которой является планирование семьи 336.Перинатология - это: a)наука изучающая физиологические и патологические процессы процессы роисходящие в организме женщины в связи с зачятием, беременностью, родами и послеродовыми периодами, а также состояние здоровья новорожденного и его развития. b)наука об этиологии, патогенезе, клинике, терапии, профилактике заболеваний женской половой сферы во все периоды жизни женского организма. ++ c)наука, существующая не более 3-х десятилетий, охватывает период внутриутробного развития плода с 22 недель беременности и 28 дней после родов d)наука,изучающая внутриутробное развитие плода e)наука, основными принципами которой является планирование семьинаука, основными принципами которой является планирование семьи 337.Основной задачей акушеров-гинекологов является: +a)уменьшение материнской и снижение перинатальной заболеваемости и смертности b)оказание стационарной помощи беременным c)снижение экстрагенитальной патологии d)оказание активного и пассивного патронажа e)выявление групп риска по материнской и перинатальнойсмертности 338. показатель материнской смертности расчитывается следующим образом: a)(число женщин, умерших в родах)/ (число родов) * 100 000 b)(число женщин, умерших от осложнении со срока 28 недель беременности) / (число родившихсяживыми и мертвыми)* 100 000 +++c)(число умерших беременных вне зависимости от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности) / (число родившихся живыми)* 100 000 d)(число женщин, умерших во время беременности в сроке 28 недель и больше, в родах и в течение 2 недель послеродового периода)/(число родившихся живыми и мертвыми) * 100 000 e)(число умерших беременных, независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беремнности) / (число родившихся живыми и мертвыми) * 100 000 339.Показатель перинатальной смертности рассчитывается следующим образом: a)(число мертворожденных)/(число родов)* 1000 b)(число умерших детей интранатально) / (число родов) * 1000 +++ c)(число мертворожденных детей + число умерших в первые 168 ч после рождения) / (число родившихся живыми и мертвыми) * 1000 d)(число умерших в первые 7 суток после рождения) / (число родов) * 1000 e)(число мертворожденных число умерших в первые 168 ч после рождение) / (число родившихся живыми) * 1000 340.Антенатальная гибель плода - это смерт плода... a)в родах +b)при беременности с 22 недели и до начала родов c)в раннем послеродовом периоде d)в последовом периоде e)в позднем послеродовом периоде 341. Младенческая смертность - это: a)смертность детей на первой неделе жизни b)смертность детей на первом месяце жизни c)смертность детей в возрасте до 2 лет ++d)смертность детей на первом году жизни e)смертность детей в дошкольном возрасте 342. Для скрининг диагностики задержки внутриутробного развития плода и используются: a)УЗИ b)определение альфафетопротеина в крови матери c)измерение высоты стояния дна матки ++ d)Гравидограмма e)измерение ОЖ 343. Проводная ось таза - это: a) линия, соединяющая середины поперечных размеров малого таза; +b)линия, соединяющая середины прямых размеров всех плоскостей малого таза; c)терминальная линия; d)линия, соединяющая середины параллельных плоскостей; e)пограничная линия. 344. Какие кости черепа соединяют стреловидный шов? a) лобные; +b)теменные; c)теменные и затылочную; d)теменные и височные; e) височные 345. Какие кости черепа соединяют венечный шов? a)лобные; b) теменные; ++c) теменные и затылочную; d)лобные и теменные; e) теменные и височную. 346. Допплерометрия необходима для определения … . +a) маточно-плодово-плацентарного кровотока; b)определения локализации плаценты; c)маркеров хромосомной патологии у плода; d)предлежащей части плода; e)уровня стояния головки. 347. Кордоцентез - это… . a) пункция амниотической полости с целью аспирации амниотической жидкости; b) осмотр через шеечный канал количества и качества околоплодных вод; c)пункция сосудов хориона с целью получения его ткани; d)получение образцов ткани опухолей пуповины плода; ++e)пункция сосудов пуповины плода с целью получения его крови 348. Для общеравномерносуженного таза характерно … . a) уменьшение прямого размера входа b)треугольная форма ромба c)уменьшение всех прямых размеров d)уменьшение всех поперечных размеров ++ e)равномерное уменьшение всех размеров 349. Характерные особенности простого плоского таза … . +a)уменьшение всех прямых размеров таза b) уменьшение прямого размера входа в малый таз c)равномерное уменьшение всех размеров малого таза d)уплощение и деформации крестца e)уменьшение всех поперечных размеров 350. Что является задней границей плоскости входа в малый таз? a)позвоночный столб; b)крестец; ++ c)мыс; d)пояснично-крестцовое сочленение; e)крылья подвздошных костей. 351. Что является передней границей плоскости широкой части полости малого таза? a)верхний край симфиза; b)нижний край симфиза; ++c)середина внутренней поверхности симфиза; d) лонный угол; e)передняя брюшная стенка. 352. Что является задней границей плоскости широкой части полости малого таза? a) мыс; b)крестец; c) копчик; + d)сочленение между 2-м и 3-м крестцовыми позвонками; e) сочленение между 1-м и 2-м крестцовыми позвонками 353. Что является боковой границей плоскости широкой части полости малого таза? a) пограничная линия; b)седалищные ости; c)седалищные бугры; + d)середины внутренних поверхностей вертлужных впадин; e)крылья подвздошных костей. 354. Что является задней границей плоскости узкой части полости малого таза? a) мыс; b)крестец; c)копчик; d)сочленение между 2-м и 3-м крестцовыми позвонками; + e)крестцово-копчиковое сочленение. 355. .Что является боковой границей плоскости узкой части полости малого таза? a)крылья подвздошных костей; b) пограничная линия; c) середины внутренних поверхностей вертлужных впадин; ++d)седалищные ости; e)седалищные бугры. 356. Что является передней границей плоскости выхода из малого таза? a)передняя брюшная стенка; b)верхний край симфиза; c) середина внутренней поверхности симфиза; ++ d) нижний край симфиза; e)седалищные бугры 357. Что является задней границей плоскости выхода из малого таза? a) мыс; b)крестец; c)крестцово-копчиковое сочленение; d) сочленение между 2-м и 3-м крестцовыми позвонками; ++ e)копчик 358. Что является боковой границей плоскости выхода измалого таза? a)пограничная линия; b)середина внутренней поверхности вертлужных впадин; c)седалищные ости; ++d)седалищные бугры; e)большие вертелы. 359. Дайте определение истинной конъюгаты, назовите ее размеры… a) поперечный размер плоскости входа в малый таз, 13 см.; +b)наикратчайшее расстояние между серединой верхневнутреннего края лонного сочленения и мысом, 11 см.; c) расстояние между нижним краем лонного сочленения и мысом, 13 см.; d)расстояние от середины верхнего края симфиза до мыса, 11,5см.; e)прямой размер плоскости выхода, 11см. 360. Проводная ось таза - это: a) линия, соединяющая середины поперечных размеров малого таза; +b)линия, соединяющая середины прямых размеров всех плоскостей малого таза; c)терминальная линия; d)линия, соединяющая середины параллельных плоскостей; e)пограничная линия. 361. Признаком клинически узкого таза не является: a)положительный признак Вастена b)длительное стояние головки в одной плоскости таза c)симптомы прижатия мочевого пузыря +d)угроза разрыва промежности e)отсутствие поступательных движений головки 362. Между какими точками измеряется distantia spinarum и чему равна: +a)между передневерхними остями подвздошных костей; 25-26см. b)между передненижними остями подвздошных костей; 28-29см. c)между гребнями подвздошных костей; 20-21см. d)между задненижними остями подвздошных костей; 31-32см. e)между задневерхними остями подвздошных костей; 24-25см. 363.Между какими точками измеряется distantia сristarum и чему равна: a) между передневерхними остями подвздошных костей; 25-26см. b) между передненижними остями подвздошных костей; 28-29см. c)между гребнями подвздошных костей; 20-21см. + d)между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей; 28-29см. e)между задневерхними остями подвздошных костей; 24-25см. 364. Между какими точками измеряется distantia intertrochanterica и чему равна: a)между передневерхними остями подвздошных костей; 25-26см. b)между передненижними остями подвздошных костей; 28-29см. c)между гребнями подвздошных костей; 20-21см. d)между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей; 28-29см. ++ e) между большими вертелами бедренных костей; 30-31см. 365. Между какими точками измеряется наружная конъюгата и чему равна: +a)верхний край лобкового симфиза и верхний угол ромба Михаэлиса; 20-21см. b)верхний край лобкового симфиза и нижний угол ромба Михаэлиса; 19-20см. c)нижний край лобкового симфиза и верхний угол ромба Михаэлиса; 19-21см. d)нижний край лобкового симфиза и нижний угол ромба Михаэлиса; 18-19см. e)верхний край лобкового симфиза и середина ромба Михаэлиса; 18-20см. 366. Предположительный диагноз, если у женщины с нормальным менструальным циклом после задержки менструации на 20 дней, появились небольшие кровянистые выделения: +a)начавшийся аборт; b) гиперменорея; c) опсоменорея; d)альгодисменорея; e) полименорея. 367. Чему соответствует верхний угол ромба Михаэлиса? +a)остистый отросток 5-го поясничного позвонка; b) верхушка крестца; c)крестцово-копчиковое сочленение; d)копчик; e)седалищные ости. 368. При правильном членорасположении плода головка находится в состоянии: a)максимального сгибания; +b)умеренного сгибания; c) умеренного разгибания; d) максимального разгибания; e)чрезмерного разгибания. 369. Положение плода - это: a)отношение спинки плода к сагитальной плоскости; b)отношение спинки к фронтальной плоскости; ++ c)отношение оси плода к длиннику матки; d)взаимоотношения различных частей плода; e)отношение спинки плода к телу матки. 370. Продольным называется положение, при котором ось плода: a)находится под прямым углом к продольной оси матки; b)находится под острым углом к оси матки; ++c)совпадает с длинником матки; d)находится под тупым углом к оси матки; e) находится под косым углом к оси матки. 371. 332.Правильным положением плода считается: +a) продольное; b) косое; c)поперечное с головкой плода, обращенной влево; d) поперечное с головкой плода, обращенной вправо; e)продольное м с переходом в поперечное 372. Предлежаниеплода - это отношение: a)головки плода ко входу в таз; b)тазового конца ко входу в таз; ++ c)наиболее низко лежащей части плода ко входу в таз; d)головки плода ко дну матки; e)тазового конца ко дну матки. 373. Головное предлежание плода при физиологических родах: a)переднеголовное; +b) затылочное; c)лобное; d)лицевое; e) вертикальное. 374. Наиболее частым предлежанием плода является: a)чисто ягодичное; b)ягодичное-ножное; c)ножное; ++ d)головное; e) поперечное. 375.Вид позиции плода - это отношение: a)спинки к сагитальной плоскости; b)головки к плоскости входа в малый таз; +c)спинки к передней и задней стенкам матки; d)оси плода к длиннику матки; e) оси к поперечнику матки. 376.Досрочное родоразрешение показано при :. +a)преэклампсии тяжелой степени b)нарушении зрения c)многоплодии d) многоводии e)преэклампсии легкой степени 377.Преэклампсия - это осложнение, возникающее: a)только у первородящих b)гиперпролактинемии c)при хорионкарциноме ++d)только во время беременности e) только у повторнородящих 378.Часто встречающееся осложнение беременности при преэклампсии: … плаценты. a)полное предлежание b)низкое прикрепление + c)преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты d) неполное предлежание e)приращение 379.Признаком эклампсии является: +a)судороги и кома b)головная боль c)альбуминурия и отеки d) гипертензия e)повышенная возбудимость 380.Основной критерий оценки степени сужения таза: a)наружная конъюгата +b) истинная конъюгата c) диагональная конъюгата d) вертикальная диагональ ромба Михаэлиса e)горизонтальная диагональ ромба Михаэлиса 381. Дозировка сульфата магния для в/венного введения в составе комплексной интенсивной терапии тяжелой преэклампсии в течение первых 15-20 мин составляет: a)2,0 г. сухого вещества b)4,0 г. сухого вещества c)3,0 г. сухого вещества d)1,0 г. сухого вещества ++ e)5,0 г. сухого вещества 382.У роженицы с тяжелой преэклампсией при беременности 33 недели началась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Сердцебиение плода выслушивается. Действия врача. a)интенсивная терапия и родовозбуждение b)роды вести через естественные родовые пути c)срочно применить спазмолитики и токолитики ++ d)операция кесарева сечения e)с целью профилактики гипоксия плода в/в актовегин 383.У первобеременной 23 лет, при беременности 39 недель, произошел приступ эклампсии. Что делать? a)дать наркоз и начать интенсивное лечение +b)проводить интенсивное лечение до стабилизации состояния и родоразрешить c) дать наркоз и произвести амниотомию d)произвести амниотомию и начать родобозбуждение e)начать родобозбуждение 384.Первобеременная 34-х лет, с беременностью 32 недель, находится в отделении реанимации в течение 1 суток с диагнозом: Беременность 32 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Эффекта от лечения нет. Не подготовленные родовые пути. Тактика врача: a)продолжить лечение до суток b)проводить созревание шейки матки ++ c) родоразрешить путем операции кесарево сечение d)продолжить магнезиальную терапию до 3-х суток e)пролонгировать беременность до срока родов в условиях стационара 385.Если во 2 периоде родов АД поднялось до 200/140 мм.рт. ст., необходимо сделать: a)ввести сернокислую магнезию. b)дать акушерский сон-отдых. c)перевести на управляемую нормотонию. ++ d)наложить акушерские щипцы. e)ввестипростагландины. 386. При физиологических родах нормальным вставлением головки плода считается: +a)передний вид затылочного предлежания b)задний вид затылочного предлежания c)переднеголовное вставление d)теменное вставление e)лобное вставление 387. Роженица поступила через 2 часа от начала родовой деятельности с доношенной беременностью с целыми околоплодными водами. При влагалищном исследовании найдено 2см открытия шейки матки. Определите диагноз: a)Беременность доношенная. 1-период родов, активная фаза +b)Беременность доношенная. 1-период родов, латентная фаза c)Беременность доношенная. 1-период родов, фаза замедления d)Беременность доношенная. Период изгнания e)Беременность доношенная. Прелиминарный период родов 388. При поперечном положении плода и доношенной беременности показано: a)ведение родов через естественные родовые пути +b)плановое кесарево сечение c)кесарево сечение с началом родовой деятельности d) кесарево сечение после отхождения околоплодных вод e)роды через естественные родовые пути с последующим извлечением плода за тазовый конец 389. При запущенном поперечном положении и мертвом плоде показано: a)кесарево сечение b)классический поворот плода на ножку c)извлечение плода за тазовый конец ++d) плодоразрушающая операция e)наложение акушерских щипцов 390. Роды начались 16 часов тому назад. Воды отошли 10 часов назад. Плечико вколочено во вход в малый таз. Матка плотно охватила плод. Из влагалища свисает отекшая багровая ручка плода. Головка в правой стороне матки. Плод неподвижен, сердцебиение плода не прослушивается. Ваша тактика: a)кесарево сечение +b) декапитация c) краниотомия d) акушерский поворот e) краниоклазия 391. Крупным является плод массой при рождении: a) 3600 г и более b)3800 г и более c)3900 г и более + d) 4000 г и более e) 5000 г и более 392. Характерным осложнением 2-го периода родов при крупном плоде является: a)преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты b) быстрое и стремительное течение ++ c)клиническое несоответствие размеров головки плода и таза роженицы d)дискоординированная родовая деятельность e)выпадение петли пуповины 393. .Повторнородящая, 32 лет, в родах 11 часов, при выслушивании сердцебиения плода - частота 110 ударов в 1 мин. PV: открытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует. Головка занимает крестцовую впадину, нижний полюс головки на уровне седалищных бугров, стреловидный шов в прямом размере. Ваша тактика: a)наложение бинта Вербова b)наложение полостных акушерских щипцов ++c)наложение выходных акушерских щипцов d) перинеотомия e) эпизиотомия 1.Деление больных на клинические группы необходимо… A) Для учета онкологических больных B) Для диспансеризации онкологических больных C) Для определения степени распространенности опухолевогопроцесса D) Для ведения тактики и лечения больных++ E) Для наблюдения за онкологическими больными 2)Лимфоотток от тела матки и маточных труб осуществляется в: A) Поясничные и крестцовые лимфатические узлы; B) Парааортальные лимфатические узлы; C) Общие подвздошные лимфатические узлы; D) Паховые лимфатические узлы; E) Во внутренние подвздошные лимфатические узлы.++ 3)Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на кровянистыевыделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша.При влагалищном исследовании:шейка матки сохранена, матка не увеличена, придатки без патологии. На УЗИ– эндометрий 0,9см. Дальнейшая тактика? A) Начать спазмолитическую терапию B) Выскабливание полости матки++ C) Назначить окситоцин D) Назначить антибактериальную терапию E) Провести гормональный гемостаз 4)Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ/мл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? A) Ежемесячное определение титра ХГТ B) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ C) Химиотерапия D) УЗИ органов малого таза E) Количественное определение ХГТ 5).50-летняя женщина обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения. Произведено выскабливание полости матки, гистология: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия с атипией. Тактика лечения больной? A) Назначение гестагенных препаратов B) Назначение гормональных препаратов C) Ампутация матки D) Миомэктомия E) Гистерэктомия++ 6).Больная 52 лет поступила с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. Отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. Per vaginum: матка небольших размеров, слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное малоподвижное образование размером до 10-12 см. Предварительный диагноз? A) Генитальный эндометриоз B) Кистома левого яичника C) Тубоовариальный абсцесс D) Субсерозная миома матки E) Рак яичников++ 7)/Больная 46 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ малого таза - гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза с вовлечением параректальной области. Какое исследование нужно провести для оптимального выбора лечения? A) Компьютерное томографическое исследование B) Магнитно- резонансную томографию C) Ангиографию D)Ректоманоскопию++ E) Ирригоскопию 8).У больной 38 лет с клиническим диагнозом- рак шейки матки 3б ст отмечаются боли в пояснице, отечность лица, нижних конечностей. В анамнезе:панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит. Биохимия крови:белок–56г/л,АСТ-15Ед/л,АЛТ-12Ед/л, билирубин- 15,1ммоль/л, амилаза-25Ед/л, креатинин-110ммоль/л, мочевина-8,6ммоль/л. Какое осложнение возникло? A) Острая почечная недостаточность B) Билирубинемия++ C) Хроническая почечная недостаточность D) Печеночная недостаточность E) Панкреатическая недостаточность 9).Больная 49 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли в пояснице, отечность. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный рак. На УЗИ малого таза-гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза. На УЗИ брюшной полости- мочекаменная болезнь, гидронефроз правой почки. Тактика лечения? A) Симтоматическая терапия B) Химиотерапия C) Иммунотерапия D) Лучевая терапия++ E) Хирургическое лечение 10).Больная 54 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на зуд, жжение в области левой половой губы. При осмотре наружных половых органов выявлена гиперемия, следы расчесов левой половой губы. Проведена вульвоскопия – йоднегативный участок, цитология- тяжелая дисплазия. Выберите правильный объем хирургического лечения: A) Вульвоэктомия с паховой лимфодиссекцией B) Лазерная деиинервация C) Расширенная вульвоэктомия D)Поверхностная вульвоэктомия++ E) Полная эксцизия вульвы 11)/Больная 35 лет обратилась с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели. Менструальная функция не нарушена. При бимануальном исследовании отклонений не обнаружено. В зеркалах и на кольпоскопии обнаружена эктопия шейки матки. Цитология: метаплазия, атипичная перестройка всех слоев многослойного плоского эпителия. Поставьте предварительный диагноз: A) Дисплазия++ B) Псевдоэрозия C) Полип D) Цервицит E) Папиллома 12).Больной 16 лет по поводу перекрута ножки опухоли правого яичника произведено удаление правых придатков матки. Гистологически – гранулезоклеточная ткань. Дальнейшая тактика предусматривает: A) Релапаротомию с удалением матки и левых придатков B) Облучение ++ C) Химиотерапия D) Наблюдение E) Гормональная терапия 13).Назовите предраковый процесс эндометрия: А) полип эндометрия В) атрофия эндометрия С) атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз)++ D) эндометриоз Е) железистая гиперплазия эндометрия 14).Контроль лечения трофобластической болезни осуществляется по определению уровня: А) ФСГ В) ХГЧ+ С) ЛГ D) Эстрогенов Е) Прогестерона 15).Больная Я., 39 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА-125= 842МЕ/мл. Какие изменения на УЗИ малого таза наиболее вероятны у данной больной: А) Узловые образования матки В) М-эхо более 2 см С) Кистозные образования шейки матки D) Солидное образование левого яичника++ Е) Фолликулярная киста правого яичника 16).Какой из нижеперечисленных симптомов наблюдается у больных раком яичников IIс стадии: А) Анемия В) Головная боль С) Боли внизу живота D) Слабость Е) Асцит++ 17).В чем отличие эндометриоза от злокачественных опухолей: А) Метастазирует В) Деструирующий рост С) Состоит из зрелых клеток++ D) Состоит из незрелых клеток Е) Вызывает нарушение функций органа 18).Больная М. 55 лет. Жалоб не предъявляет. При профосмотре обнаружено увеличение в объеме правого яичника, выполнено ультразвуковое исследование, при котором установлено, что правый яичник увеличен в размерах до 7 см, в брюшной полости определяется свободная жидкость. Больной назначен ФГДС. Для чего планируется ФГДС в данном случае: А) Для исключения воспаления придатков В) Для исключения метастаза Крукенберга++ С) Для исключения фибромы яичников D) Для исключения цистаденом яичников Е) Для исключения рака яичников 19).Больная Т.Н.Я. 35 лет, предъявляет жалобы на контактные кровянистые выделения и водянистые бели из половых путей.Обратилась к гинекологу по месту жительства. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки в виде мелкобугристых разрастаний, напоминает цветную капусту, покрыта темными корками. Тело матки нормальных размеров. Область придатков без особенностей. Параметрии свободные. Влагалищные своды глубокие. В чем причина кровянистых выделений у данной пациентки: А) Нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичник В)Нарушение целостности лимфо- и кровеносных сосудов стромы шейки матки++ С) Дисфункциональные маточные кровотечения D) Воспалительные заболевания придатков матки (оофорит, сальпингит) Е) Воспалительные заболевания эндометрия 20).У больной 32 года беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Тактика включает: А) Наблюдение до разрешения беременности, затем обследование++ В) Прерывание беременности с биопсией шейки матки С) Прерывание беременности и электроконизация шейки матки D) Операция Е) Экстирпация матки с придатками 21).У больной 26 лет выявлен рак шейки матки IIb стадии. Тактика лечения включает: А) Операцию Вертгейма с предоперационным облучением В) Операцию Вертгейма с послеоперационным облучением С) Сочетанное лучевое лечение++ D) Экстирпацию матки без придатков Е) Экстирпацию матки с придатками 22).Больная Т.Н.Я. 35 лет, предъявляет жалобы на контактные кровянистые выделения и водянистые бели из половых путей.Обратилась к гинекологу по месту жительства. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки в виде мелкобугристых разрастаний, напоминает цветную капусту, покрыта темными корками. Тело матки нормальных размеров. Область придатков без особенностей. Параметрии свободные. Влагалищные своды глубокие. В чем причина кровянистых выделений у данной пациентки: А) Нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичник В) Нарушение целостности лимфо- и кровеносных сосудов стромы шейки матки++ С) Дисфункциональные маточные кровотечения D) Воспалительные заболевания придатков матки (оофорит, сальпингит) Е) Воспалительные заболевания эндометрия 23).Больной 47 лет по поводу кровянистых выделений в межменструальном периоде произведено диагностическое выскабливание полости матки. Гистологически – железисто-кистозная гиперплазия. Из сопутствующих заболеваний миома матки 12 недель. Тактика лечения включает: А) Наблюдение В) Лечение гестагенами С) Лечение эстрогенами D) Операция– экстирпация матки с придатками++ Е) Гормонотерапия 24).У женщины 51 года выявлен рак тела матки I стадии. Опухоль локализуется в области дна тела матки до 2 см в диаметре, глубина инвазии 3 мм. Опухоль высокодифференцированная, рецептороположительная. Наиболее целесообразным у нее следует считать: А) Операция + облучение В) Операция + облучение + гормонотерапия С) Операция + гормонотерапия++ D) Операция + химиотерапия Е) Наблюдение 25).При отсутствии явного клинического рака биопсию шейки матки для гистологического материала проводят: A) скальпелем++ B) конхотомом C) электроножом D) кюреткой E) ложечкой Фолькмана 26).Фамилия ученого, в честь которого названо метастатическое поражение яичников: A) Шницлер B) Крукенберг++ C) Вирхов D) Зоргиус E) Ланхганс 27).К врачу женской консультации обратилась женщина с задержкой менструации в течение 9 недель. Произведен осмотр на зеркалах и бимануальное исследование. Установлена беременность 8-9 недель. При пальпации молочных желез выявлено уплотнение величиной до 2 см. Для нормализации молочных желез рекомендовано родить. Найдите ошибку врача: A) не направил на аборт B) не направил на маммографию C) не провел пункционную биопсию D) рекомендовал родить E) не направил к онкологу++ 28).К врачу обратилась больная с жалобами боли внизу живота, частое мочеиспускания. При осмотре: живот болезненный при пальпации внизу живота симптомов раздражении брюшины нет. Задержки стула и мочеиспускания неотмечает. На зеркалах: шейка матка чистая, цилиндрической формы при ректовагинальной исследовании в малом тазу пальпируется резко болезненное плотно-эластическое опухолевидное образование, матка отдельно не пальпируется ан.крови-эр-4,2 х 10, лейк 6,2х10, СОЭ- 24 мм/час: A) острое нарушение питания опухоли яичника или фибриоматозного узла++ B) апоплексия яичника C) начинающийся климакс D) нарушение трубная беременность с внутрибрюшным кровотечением E) разрыв стенки пиосальпинкса 29).В случае, если у больной оказалась острое нарушение питания фибромиоматозного узла. Какой обьем операции следует избрать? A) энуклеация опухолевого узла B) энуклеация опухолевого узла 2-х сторонняя авариоэктомия C) надвлагалищная ампутация матки без придатков++ D) надвлагалищная ампутация матки без придатков 2-х сторонняя овариоэктомия E) экстирпация матки без придатков+каз+ 30).При раке шейки матки выберите объем оперативного вмешательства: A) надвлагалищную ампутацию матки с придатками B) экстирпацию матки с придатками C) расширенная экстирпацию матки с придатками по типу Вертгейма++ D) пробная лапаротомия E) надвлагалищную ампутацию матки с придатками - резекцией большого сальника 31).У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия правой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области. Наиболее целесообразным в данном случае является A) назначение физиотерапевтических процедур+ динамическое наблюдение B) пункция уплотнения правой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием++ C) назначение антибиотиков+ физиотерапевтическое наблюдение D) маммография+консервантивное антибактериальное лечение E) рентгенография+динамическое наблюдение 32).При осмотре в зеркалах выявлен грубый белый налёт, выступающий над поверхностью на деформированной шейке матки. Тактика предусматривает: A) биопсию конхотомом B) биопсию скальпелем ++ C) Электрокоагуляцию D) конизацию шейки матки E) ампутацию шейки матки 33).У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия правой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области. Наиболее целесообразным в данном случае является A) назначение физиотерапевтических процедур B) пункция уплотнения правой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием++ C) назначение антибиотиков D) маммография E) рентгенография 34). больной 30 лет при осмотре через один месяц после удаления пузырного заноса тело матки увеличено соответственно 6 недель беременности, придатки без особенностей, менструальный цикл не восстановлен. Титр ХГ – 3000МЕ. Тактика в данном случае включает А) Наблюдение В) Монохимиотерапию С) Полихимиотерапию++ D) Операцию E) лучевую терапию 35).Больной Б., 1990 года рождения. Поступил с жалобами на увеличение правой грудной железы. Из анамнеза: болеет в течение 3-х лет. Осмотрен в условиях ЦРБ, направлен в РОД г. Семей, где после обследования госпитализирован на опер. лечение. УЗИ грудных желез – гинекомастия справа. В условиях поликлиники РОД произведена ТИБ из грудной железы - гинекомастия правой грудной железы. Локально: правая грудная железа увеличена, размером 3,5 х 4,0 см, безболезненная, подвижная, кожа над ней не изменена, контуры четкие. В каком объеме должна производится операция? A) подкожная мастэктомия справа++ B) тотальная мастэктомия по Пейту C) тотальная мастэктомия по Маддену справа D) подкожная мастэктомия слева E) тотальная мастэктомия по Маддену слева 36).Пациентка К. 39 лет пришла на прием к участковому врачу. При осмотре на зеркалах: шейка матки бочкообразной формы, подтянута кверху, верхнюю губу шейки матки покрывает опухолевидное образование, контактно кровоточащее. Выделения из половых путей кровянистые, мажущие. При влагалищном осмотре: матка отклонена влево, чуть больше нормы, плотная, ограничена в подвижности. В параметрии слева инфильтрация не доходящая до костей таза. Ваше лечение: A)экстирпация матки с придатками++ B) ампутация шейки матки C) Химиотерапия препаратами таксанового ряда D) дистанционная лучевая терапия E) спец. лечение не показано 37). Наиболее частой гистологической формой среди злокачественных новообразований тела матки является: A) карциносаркома B) аденокарцинома++ C) плоскоклеточный рак D)недифференцированный рак E) хориокарцинома 38).К предраку шейки матки относится: A) эндоцервикоз B) эндометриоз C) эктропион D) карцинома in situ E) дисплазия++ 39).Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным методом исследования является: А) пункция с последующим цитологическим исследованием пунктата ++ В) маммография С) пальпация D) ультразвуковое исследование Е) осмотр 40).У больной 45 лет выявлен рак шейки матки IIб стадии (с поражением сводов влагалища и параметральными инфильтратами). Ей следует выполнить: A) расширенную экстирпацию матки с придатками B) облучение + операцию(расширенная экстирпация матки с придатками) C) операция + облучение D) сочетанное лучевое лечение++ E) химиотерапия 41).Больной 37 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика. Дальнейшее лечение предусматривает: A) продолжение гормонотерапии гестагенами++ B) наблюдение C) лечение андрогенами D) операцию E) лечение эстрогенами 42). У больной через год после удаления матки (надвлагалищная ампутация матки с придатками по поводу быстрорастущей миомы) выявлены инфильтраты в малом тазу до стенок таза. При пересмотре гистологических препаратов обнаружена лейомиосаркома матки. Ей наиболее целесообразно провести следующее лечение: A) монохимиотерапия B) облучение C)полихимиотерапия ++ D) повторная операция E) гормонотерапия 43). В молочной железе обнаружен безболезненный инфильтрат с умеренной гиперемией и лимонной коркой кожи. Какова тактика врача: А) применение УВЧ В) не применяя лечение, отпустить её домой С) периодически вызывая её к врачу, обследовать вновь D) выполнение сразу же мастэктомии Е) пункционная цитология или биопсия инфильтрата ++ 44).Пациентка 31 год. Ранее неоднократно лечилась по поводу эктопии шейки матки. Три года назад произведена диатермокоагуляция. При проф. осмотре обнаружена незначительных размеров эрозия вокруг цервикального канала. При цитологическом и гистологическом исследовании - тяжелая дисплазия цервикального эпителия. Ваша дальнейшая тактика: А) Конизация шейки матки++ В) Биопсия шейки матки С) Экстирпация матки с придатками Д) Диагностическое выскабливание полости матки и биопсия шейки матки E) Наблюдение в ОЛС 45. У больной 55 лет выявлен интраэпителиальный рак цервикального канала. Из сопутствующих заболеваний у больной выявлены ишемическая болезнь сердца и ожирение III степени. Наиболее целесообразная тактика для данной пациентки: A) конизация шейки матки B) криодеструкция C) экстирпация матки с придатками D) внутриполостная лучевая терапия++ E) химиотерапия 46). Карцинома ограничена телом матки. При проведении УЗИ выявлены увеличенные парааортальные и паховые лимфоузлы. Выстави стадию опухолевого процесса по классификации TNM? A) Т1N0М0. В) T1BN1M1. С) T3NXM0. D) T2N1M0.++ E) T2N1M1 47).Больной 45 лет по поводу рака шейки матки Iб стадии произведено предоперационное дистанционное облучение таза. Гистологически после операции выявлено поражение всего цервикального канала и метастазы в лимфоузлы таза. Тактика врача: А) дополнительного лечения не проводить В) провести послеоперационное дистанционное облучение таза++ С) провести послеоперационное внутриполостное облучение D) провести послеоперационную сочетанную лучевую терапию E) провести химиотерапию 48). У больной 62 лет рак шейки матки II б стадии. Ей наиболее целесообразно провести: А) комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией В) комбинированное лечение с предоперационной и послеоперационной дистанционной лучевой терапией++ С) комбинированное лечение D) предоперационной внутриполостной лучевой терапией E) сочетанная лучевая терапия 49). У больной 47 лет выявлен рак шейки матки IIб стадии (с поражением сводов влагалища и параметральными инфильтратами). Ей следует выполнить: A) расширенную экстирпацию матки с придатками B) облучение + операцию(расширенная экстирпация матки с придатками) C) операция + облучение D)+ сочетанное лучевое лечение++ E) химиотерапия 50). Больной 36 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика. Дальнейшее лечение предусматривает: A) продолжение гормонотерапии гестагенами++ B) наблюдение C) лечение андрогенами D) операцию E) лечение эстрогенами 51)Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? А) Ежемесячное определение титра ХГТ B) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ C) Химиотерапия D) УЗИ органов малого таза E) Количественное определение ХГТ 52)Б-ная 42-х лет, клинический диагноз: рак шейки матки 3б ст.Бимануально: шейка матки бочкообразно расширена, очень плотная, неподвижная. Тело матки больше нормы. В параметриях плотные инфильтраты до стенок таза. Ректально: стенки гладкие. Какое обследование необходимо для проведения лучевой терапии? А) Ирригоскопия B) Цистоскопия++ C) Гастроскопия D) Фиброгастроскопия E) Бронхоскопия жүктеу/скачать 6,25 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|