А вывести мочу катетером б ручное обследование полости матки
)Больная 54 лет жалобы на зуд, жжение вобласти левой половой губы
жүктеу/скачать 6,25 Mb.
|
АИГ
7 курс ЭНМП русс ЭКЗАМЕН
- Бұл бет үшін навигация:
- Доброкачественные опухоли яичников из эпителиальной ткани: +
- Хирургическое лечение предраковых процессов эндоментрия не показано,если имеется
| 53)Больная 54 лет жалобы на зуд, жжение вобласти левой половой губы.
При осмотре наружных половых органов выявленагиперемия, следы расчесов левой половой губы. Проведена вульвоскопия: йоднегативный участок, цитология- тяжелая дисплазия. Выберите правильный объем хирургического лечения. А) Вульвоэктомия с паховой лимфодиссекцией B) Лазерная деиинервация C) Расширенная вульвоэктомия D) Поверхностная вульвоэктомия++ E) Полная эксцизия вульвы 54)Б-ная 47 лет, клинический диагноз: рак шейки матки 3б ст. Anamnesmorbi: болеет в течении полугода, 2месяца беспокоили боли внизу живота, купировала кетоналом. Аnamnes vitae: болезнь Боткина+, рефлюкс-эзофагит, геморой. Какое обследование необходимо для исключения осложнений во время лечения? А) Ирригоскопия B) Цистоскопия C) Гастроскопия D) Фиброгастроскопия++ E) Бронхоскопия 55)Больная 45 лет заметила язву на половой губе в средней трети. Отмечает лёгкий зуд в этой зоне. Общее самочувствие без изменений. Паховые лимфоузлы не увеличены. На левой половой губе имеется кровоточивая язва до 2 см в диаметре. Цитологически: элементы плоскоклеточного рака. Стадия заболевания? А) Insitu B) 1 ст.+ C) ІІ ст. D) ІІІ ст. E) ІV ст. 56)Б-ная 42-х лет поступила с обильными кровянистыми выделениями из половых путей. Болеет в течении полугода. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный рак. Дополнительное обследование для уточнения стадии рака: А) Ирригоскопия B) Цистоскопия++ C) Гастроскопия D) Фиброгастроскопия E) Бронхоскопия 57) Б-ной 54-х лет сделана биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Определите клиническую группу. А) 1а группа B) 1б группа C) 2а группа++ D) 2б группа E)3 группа 58)Б-ная 52-х лет поступила с жалобами на ациклические кровянистые выделения в течение 2-х лет. Проведено раздельное диагностическое выскабливание - гистология: атипическая гиперплазия эндометрия. Тактика лечения для предупреждения осложнений: А) Наблюдение B) Гестагенные препараты C) Лечение КОКами D) Хирургическое лечение++ E) Андрогенные препараты 59)В левой молочной железе пальпируется безболезненное опухолевидное образование 2-3см, положительный симптом« площадки», сосок деформирован, ареола отечна, выделений из сока нет. Регионарные узлы не пальпируются. Наиболее вероятный диагноз. А) Фиброаденома B) Узловая мастопатия C) Липома D) Рак молочной железы++ E) Болезнь Минца 60)У больной 53 лет рак вульвы IIстадии (T2N0M0 ). Тактика лечения. А) Расширенной вульвэктомией с пахово- бедренной лимфаденэктомией B)Предоперационую дистанционную гамма-терапию или облучение электронами C) Предоперационную близкофокусную рентгенотерапию D)Послеоперационную дистанционную гамма-терапию или облучение электронами++ E) Предоперационную химиотерапию 61)Женщина, 45 лет, жалуется на обильные длительные менструации, слабость. Во время гинекологического осмотра отмечается увеличенная до 7-8 недель округлая, плотная, безболезненная матка. Заподозрена субмукозная миома матки. Необходимый метод диагностики по стандарту протокола? А) Раздельное диагностическое выскабливание с цитологией B) Гистероскопия с прицельной биопсией C) Раздельное диагностическое выскабливание с гистологией D) Аспирационная биопсия с цитологией++ E) Расширенная кольпоскопия с гистологическим исследованием 62)После кольскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат биопсии); в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какое действие следует предпринять? А) Повторить Пап-мазок через три месяца B) Повторить кольпоскопическое исследование через три месяца C) Провести конизацию шейки матки++ D) Провести вагинальную гистерэктомию E) Не требуется дальнейшего наблюдения 63).Какие регионарные лимфоузлы поражаются при раке шейки матки? A) Подмышечные лимфоузлы B) Лимфоузлы средостения C) Подвздошные лимфоузлы + D) Подключичные лимфоузлы E) Надключичные лимфоузлы 64).У больной 30 лет выявлена карцинома in situ шейки матки, тактика лечения: A) Операция Вертгейма B) Лучевая терапия C) Химиотерапия D) Широкая и высокая конизация шейки матки++ E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками 65).Тактика лечения карциномы in situ шейки матки в сочетании с фибромиомой матки: A) Операция Вертгейма++ B) Экстирпация матки с придатками C) Химиотерапия D) Лучевая терапия E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками 66).Тяжелая дисплазия шейки матки относится: A) К фоновым процессам B) К предраку+ C) К раннему раку D) Кмикроинвазивному раку E) К инвазивному раку 67).Вакцинацию против вируса папилломы человека проводят для профилактики: A) Рака тела матки B) Рака шейки матки++ C) Рака вульвы D) Рака яичника E) Рака влагалища 68).К предраку тела матки относится: A) Железистая гиперплазия эндометрия B) Полип эндометрия C) Атипическая гиперплазия эндометрия++ D) Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия E) Эндометриоз 69).Какая морфологическая форма рака тела матки наиболее часто встречается? A) Аденокарцинома ++ B) Плоскоклеточный рак C) Хориокарцинома D) Карциносаркома E) Недифференцированный рак 70).Решающим для постановки диагноза рака тела матки является: A) Осмотр в зеркалах B) Бимануальное исследование C) Ультразвуковое исследование малого таза D) Радиоизотопное исследование с 32P E) Диагностическое выскабливание полости матки с гистологическим исследованием+ 71).Тактика лечения больных в пре- и постменопаузальном периоде при атипической гиперплазии эндометрия: A) Экстирпация матки с придатками++ B) Надвлагалищная ампутация матки с придатками C) Операция Вертгейма D) Сочетанно-лучевая терапия E) Химиотерапия 72.У больной лет выявлена атипическая гиперплазии эндометрия, тактика лечения: A) Гормонотерапия++ B) Надвлагалищная ампутация матки с придатками C) Операция Вертгейма D) Сочетанно-лучевая терапия E) Химиотерапия 73).Рак яичников соответствует стадии (опухоль ограничена одним яичником, капсула интактна, нет опухолевого роста на поверхности яичника, нет опухолевых клеток в смывах брюшной полости): A) Т1а ++ B) Т1в C) Т1с D) Т2а E) Т2в 74).Дифференциальную диагностику опухолей яичников следует проводить со следующим заболеванием: A) Миомой матки++ B) Опухолью вульвы C) Полипом цервикального канала D) Цистит E) Ретроцервикальныйэндометриоз 75). У больной 45 лет выявлен интраэпителиальный рак цервикального канала. Из сопутствующих заболеваний у больной выявлены ишемическая болезнь сердца и ожирение III степени. Наиболее целесообразная тактика для данной пациентки: A) конизация шейки матки B) криодеструкция C) экстирпация матки с придатками D) внутриполостная лучевая терапия++ E) химиотерапия 76)Больная 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза - 10 лет.При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции,слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка "отрицательный", из каналашейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются,параметрии свободные. Предварительный диагноз? А. атрофический кольпит Б. ДМК климактерического периода В. рак тела матки++ Г. рак шейки матки Д. гранулезоклеточная опухоль яичников 77)В связи с метастатической гестационной трофобластической неоплазией женщина в течение 1 года проходилахимиотерапию. После обследования три месяца назад проба на ХГТ была отрицательной, рентгенологическоеисследование легких патологии не выявило. После этого ежемесячные пробы на ХГТ были отрицательными.Что показано данной пациентке в первую очередь? А. ежемесячное определение титра ХГТ Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ В.химиотерапия Г. УЗИ органов малого таза Д. количественное определение ХГТ 78)Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три неделипослеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этомуровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? А. ежемесячное определение титра ХГТ Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ В.химиотерапия Г. УЗИ органов малого таза Д. количественное определение ХГТ 79)У пациентки в менопаузе при влагалищном исследовании определяется матка нормальных размеров, смещенавправо. Слева и кзади от матки определяется бугристое, малоподвижное безболезненное образование плотнойконсистенции размером 10х10 см. Предварительный диагноз: рак яичников. Какие дополнительные методыисследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? А. Генитальный эндометриоз Б.Рак яичников++ В. миома матки Г. тубоовариальный абсцесс Д. кистома правого яичника 80)У пациентки в менопаузе при влагалищном исследовании определяется матка нормальных размеров, смещенавправо. Слева и кзади от матки определяется бугристое, малоподвижное безболезненное образование плотнойконсистенции размером 10х10 см. Предварительный диагноз: рак яичников. Какие дополнительные методыисследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? А. пункцию брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим исследованием аспирата Б. определение опухолевых маркеров в крови В. трансвагинальную эхографию Г. ирригоскопию Д. все перечисленное выше++ 81)В гинекологическое отделение доставлена больная 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При вагинальном исследовании: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, непожвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора". Диагноз: а) рак желудка б) тубоовариальное образование в) киста яичника г) рак яичника, асцит++ д) рак кишечника 82)Применение КОКов с лечебной и контрацептивной целью следует ограничить у пациенток с: а) Пороками развития мочевыделительной системы б) Повышенным ИМТ в) Гиперпролактинемией++ г) Малой массой тела д) Хроническим тонзиллитом 83)Действие профилактической вакцины против рака шейки матки основано на: А. выработки иммунитета против стафилококка В. выработки иммунитета против 16 и 18 типов вируса папилломы человека++ Г. ускорении заживления эрозии шейки матки Д. выработки иммунитета против цитомегаловируса 84)Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизуживота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки.При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. Привлагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируетсябугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Предварительный диагноз? а) Генитальный эндометриоз б) Кистома левого яичника. в) Тубоовариальный абсцесс г) Субсерозная миома матки д) Рак яичников++ 85)Рак яичников, какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнениядиагноза? а) Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим исследованием аспирата б) Определение опухолевых маркеров в крови в) Трансвагинальную эхографию г) Ирригоскопию д) Все перечисленные выше++ 86)Больной 54 лет с посткоитальными кровотечениями произведена прицельная биопсия йоднегативного участка шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного среднедифференцированного рака. Определите тактику для данной больной:// хирургическое лечение// химиотерапия// гормональное лечение// комбинированное лечение//++ лучевая терапия 87)Больной 54 лет с посткоитальными кровотечениями произведена прицельная биопсия йоднегативного участка шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного среднедифференцированного рака. Глубина инвазии 6 мм. При бимануальном исследовании: матка и маточные придатки не увеличены, подвижные, безболезненные. Околоматочная клетчатка не инфильтрирована. Определите стадию заболевания://0// 1 А I// 1 А II// 1 В//+ 2 А 88)Больная 65 лет в постменопаузе 17 лет жалуется на беспорядочные кровянистые выделения из половых путей. При исследовании «сочные» розовые стенки влагалища и шейки матки. Матка несколько больше нормы, плотная, болезненная. В области левых придатков пальпируется подвижная, бугристая опухоль объемом 8*6*8см. Ваш диагноз?// Опухоль Крукенберга// внематочная беременность// Эндометриома// Цистоаденома// феминизирующая опухоль яичника++ 89)Женщина 52 лет с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живот*Постменопауза 1,5 год*В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Какой предварительныйдиагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Субсерозная миома матки *Генитальный эндометриоз *Кистома левого яичника++ *Тубоовариальный абсцесс *Рак яичников 90).Тактика лечения карциномы in situ шейки матки в сочетании с фибромиомой матки: A) Операция Вертгейма B) Экстирпация матки с придатками++ C) Химиотерапия D) Лучевая терапия E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками 91).Тяжелая дисплазия шейки матки относится: A) К фоновым процессам B) К предраку++ C) К раннему раку D) К микроинвазивному раку E) К инвазивному раку 92).Вакцинацию против вируса папилломы человека проводят для профилактики: A) Рака тела матки B) Рака шейки матки++ C) Рака вульвы D) Рака яичника E) Рака влагалища 93).К предраку тела матки относится: A) Железистая гиперплазия эндометрия B) Полип эндометрия C)+ Атипическая гиперплазия эндометрия+ D) Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия E) Эндометриоз 94).Какая морфологическая форма рака тела матки наиболее часто встречается? A) Аденокарцинома ++ B) Плоскоклеточный рак C) Хориокарцинома D) Карциносаркома E) Недифференцированный рак 95).Решающим для постановки диагноза рака тела матки является: A) Осмотр в зеркалах B) Бимануальное исследование C) Ультразвуковое исследование малого таза D) Радиоизотопное исследование с 32P E) Диагностическое выскабливание полости матки с гистологическим исследованием++ 96).Контроль лечения трофобластической болезни осуществляется по определению уровня: А) ФСГ В) ХГЧ++ С) ЛГ D) Эстрогенов Е) Прогестерона 97).Больная Я., 39 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА-125= 842МЕ/мл. Какие изменения на УЗИ малого таза наиболее вероятны у данной больной: А) Узловые образования матки В) М-эхо более 2 см С) Кистозные образования шейки матки D) Солидное образование левого яичника++ Е) Фолликулярная киста правого яичника 98).Какой из нижеперечисленных симптомов наблюдается у больных раком яйчников IIс : А) Анемия В) Головная боль С) Боли внизу живота D) Слабость Е) Асцит++ 99).В чем отличие эндометриоза от злокачественных опухолей: А) Метастазирует В) Деструирующий рост С) Состоит из зрелых клеток++ D) Состоит из незрелых клеток Е) Вызывает нарушение функций органа 100)Пациентка 32 лет произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три неделипослеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этомуровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? А. ежемесячное определение титра ХГТ Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ В.химиотерапия Г. УЗИ органов малого таза Д. количественное определение ХГТ Тесты по специальности «Акушерство и гинекология» для ВОП 2017-2018 гг. «акушерство» 1. Первородящая 17 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 36 недель, состояние тя¬желое, сознание заторможенное. Анасарка. АД 160/100 мм рт. ст. Шейка матки по шкале Бишоп >5 баллов. Определите наиболее эффективную тактику ведения беременной: A) пролонгирование беременности до 38 нед. на фоне комплексной терапии B) немедленное родовозбуждение окситоцином на фоне комплексной терапии C) немедленное абдоминальное родоразрешение на фоне комплексной терапии D) +родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 3-12 часов E) родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 24-48 часов 2. В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторно¬родящая 33 лет с диагнозом: бе-ременность 39 недель. I период родов. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Открытие шейки матки 3 см. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы? A) наблюдение в динамике B) +амниотомия C) гипотензивная терапия D) перидуральная анестезия E) профилактика кровотечения 3. У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр., схватки через 1-2 минуты по 50-60 секунд, интенсивные. В родах 20 часов. Признак Вастена вровень, нижний сегмент болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Предлежит головка, фиксирована во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 160 ударов/минуту. Влагалищное исследование: открытие шейки матки 9 см, края шейки матки отеч¬ные. Плодного пузыря нет. Головка фиксирована во входе в малый таз. Швы и роднички не определяются, в связи с выраженной родовой опухолью на головке плода. Мыс не достигается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно? A) Клинически узкий таз. Слабость родовой деятельности B) Клинически узкий таз. Дискоординация родовой деятельности C) +Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки. D) Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки. E) Клинически узкий таз. Совершившийся разрыв матки. 4. У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в поперечном размере, большой родничок слева, а малый родничок справа выше большого. Наиболее вероятное вставление головки плода: A) передний вид, затылочное вставление. B) задний вид, затылочное вставление. C) +переднеголовное вставление. D) лобное вставление E) лицевое вставление 5. У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятное вставление головки плода: A) передний вид, затылочное вставление. B) задний вид, затылочное вставление. C) переднеголовное вставление. D) лобное вставление E) +лицевое вставление 6. У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. при влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика по ведению родов: A) кесарево сечение B) акушерские щипцы C) вакуум-экстракция плода D) +роды через естественные родовые пути E) плодоразрушающая операция 7. Срок беременности 38 недель. В анамнезе кесарево сечение. При поступлении жалобы на режущие бо¬ли внизу живота, особенно при шевелении плода. Матка не возбудима. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предле¬жит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какая из перечисленных акушерских ситуаций наиболее вероятна? A) ложные схватки B) I период родов C) преждевременная отслой¬ка плаценты D) +угрожающий разрыв матки по рубцу E) свершившийся разрыв матки по рубцу 8. У роженицы с нормальными размерами таза, предполагаемой массой плода 3000,0 гр., во втором периоде родов ягодицы плода на тазовом дне. После очередной потуги появились боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Сердцебие¬ние плода до 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная тактика? A) кесарево сечение B) +пособие по Цовьянову C) акушерские щипцы D) экстракция плода за паховый сгиб E) классическое ручное пособие 9. У беременной с рубцом, после предыдущего кесарева сечения поперечным разрезом в нижнем сегменте, произошел разрыв матки. При вскрытии передней брюшной стенки обнаружен полный разрыв матки по рубцу. Клиника геморрагического шока отсутствует. Какой объем оперативного вмешательства наиболее обоснован? A) + ушивание разрыва матки B) ампутация матки без придатков C) ампутация матки с трубами D) экстирпация матки без придатков E) экстирпация матки с трубами 10. Повторнородящая 28 лет, поступила с регулярными схватками и умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, определяется край пла¬центы. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы? A) наблюдение в динамике B) +амниотомия C) кесарево сечение D) родостимуляция E) перидуральна анестезия 11. После рождения плода массой 2800,0 гр., в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Какая тактика наиболее обоснована: A) наружный поворот плода B) наружно-внутренний поворот плода на ножку C) наблюдение в динамике D) +экстренное кесарево сечение E) плодоразрушающая операция 12. При доношенной беременности и поперечном положении плода какая тактика врача наиболее обоснована: A) корригирующая гимнастика до начала родов B) наружный поворот плода под контролем УЗИ C) наружно-внутренний поворот плода на ножку при полном открытии D) +плановая операция кесарево сечение E) экстренная операция кесарево сечение 13. У повторнородящей отошли светлые околоплодные воды. Размеры таза 25-28-30-21 см. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. Открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Что из перечисленного является наиболее приемлемым вмешательством? A) пособие по Цовьянову 1 B) пособие по Цовьянову 2 C) ручное классическое пособие D) экстракция плода за ножки E) +операция кесарево сечение 14. Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. Схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Шейка матки длиной до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Наиболее обоснованная акушерская тактика: A) усилить родовую деятельность, профилактика дистресс-синдрома плода B) наблюдение в динамике, профилактика дистресс-синдрома плода C) +токолитики, профилактика дистресс-синдрома плода D) амбулаторное наблюдение, профилактика дистресс-синдрома плода E) хирургическая коррекция ИЦН, профилактика дистресс-синдрома плода 15. Поступила повторнобеременная в сроке 32 недели с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 300,0 мл и продолжается. По УЗИ: полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе. Положение пло¬да поперечное. Сердцебиение плода не нарушено. Наиболее обоснованная акушерская тактика: A) +кесарево сечение B) гемотрансфузия C) наружно-внутренний поворот D) амниотомия E) наблюдение в динамике 16. Врач ВОП вызван на дом к повторнобеременной в доношенном сроке. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме око¬ло 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болез¬ненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно? A) предлежание плаценты B) +отслойка плаценты C) разрыв матки D) рак шейки матки E) предлежание сосудов 17. Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими около¬плодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. На фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 80-90 ударов/минуту, глухим и аритмичным, не восстанавливается после лечения угрожаемого состояния плода. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом раз¬мере, малый родничок слева, спереди. Наиболее вероятная акушерская тактика? A) акушерские щипцы B) +кесарево сечение C) продолжить родостимуляцию D) вакуум-экстракция плода E) продолжить лечение угрожаемого состояния плода 18. У роженицы на фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало частым 180-190 ударов/минуту, глухим и аритмичным. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом раз¬мере, малый родничок слева, спереди. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы? A) введение физиологического раствора B) продолжить родостимуляцию C) +прекратить родостимуляцию D) оксигенотерапия E) смена положения роженицы 19. На прием к врачу ВОП обратилась первобеременная в сроке 26 недель, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, слабость. В анамнезе ревматический митральный сочетанный порок сердца с преоб¬ладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровооб¬ращения 2А степени. Наиболее обоснованная тактика врача ВОП: A) амбулаторное наблюдение B) направить в дневной стационар C) +направить в профильное учреждение D) направить в роддом E) направить к кардиохирургу 20. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Открытие шейки матки полное. Плодный пузырь цел. Головка плода в широкой части полости малого таза. Определяется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод живой. Наиболее вероятная тактика: A) родоусиление B) амниотомия C) +кесарево сечение D) акушерские щипцы E) вакуум-экстракция плода 21. На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Наиболее обоснованная тактика? A) амбулаторное наблюдение B) направить в СВА C) +направить в роддом 2 уровня D) направить в роддом 3 уровня E) направить в НИИ акушерства и гинекологии 22. К врачу ВОП обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод. Наиболее обоснованная тактика? A) амбулаторное наблюдение B) направить в СВА C) направить в роддом 2 уровня D) +направить в роддом 3 уровня E) направить в НИИ акушерства и гинекологии 23. Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50,0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз? A) отслойка плаценты B) +предлежание плаценты C) ложные схватки D) начавшиеся преждевременные роды E) угрожающие преждевременные роды 24. В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика? A) амбулаторное наблюдение B) направить в СВА C) направить в роддом 2 уровня D) +направить в роддом 3 уровня E) направить в НИИ акушерства и гинекологии 25. Беременность 38-39 недель. Начало II периода родов. 3адний вид лицевого предлежания. Наиболее обоснованная тактика? A) роды вести консервативно B) вакуум-экстракция плода C) родостимуляция D) акушерские щипцы E) +кесарево сечение 26. Беременная с преэклампсией легкой степени обратилась в СВА с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? F) +отслойка плаценты G) предлежание плаценты H) некроз миоматозного узла I) предлежание сосудов J) начавшийся разрыв матки 27. У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации? F) допегит G) нифедепин H) +магния сульфат I) нормодепин J) натрия нитропруссид 28. У роженицы период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги ослабли. Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем исследовании: головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере. Наиболее обоснованная тактика? F) родостимуляция G) +вакуум-экстракция плода H) наблюдение в динамике I) изменить положение роженицы J) введение физиологического раствора 29. Женщина в доношенном сроке на приеме у врача ВОП жалуется на слабость, одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать? F) недостаточность аортального клапана G) стеноз аортального клапана H) +стеноз митрального клапана I) недостаточность митрального клапана J) стеноз трикуспидального клапана 30. При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода: F) передний вид затылочного предлежания G) задний вид затылочного предлежания H) переднеголовное предлежание I) +лобное предлежание J) лицевое предлежание 31. Первородящая 20 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 40 недель. Предполагаемая масса плода 3200,0 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: F) +наблюдение в динамике G) амниотомия H) родостимуляция окситоцином I) кесарево сечение J) введение физиологического раствора 32. Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах 20 часов. Схватки на фоне родостимуляции редкие, короткие, слабые. Открытие маточного зева 6 см. На КТГ – угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ обоснованная акушерская тактика: A) введение физиологического раствора B) подача увлажненного кислорода C) смена положения роженицы D) продолжение родостимуляции E) + операция кесарева сечения 33. Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась в СВА с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: F) амбулаторное наблюдение G) направить в СВА H) направить в роддом 2 уровня I) +направить в роддом 3 уровня J) направить в НИИ акушерства и гинекологии 34. Роды первые, 2 период длится 2 часа. Наружные размеры таза 24-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Головка плода прижата ко входу в таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода не нарушено. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? F) наблюдение в динамике G) стимуляция окситоцином H) +кесарево сечение I) вакуум-экстракция плода J) акушерские щипцы 35. Беременная обратилась к врачу СВА. Наружные размеры таза: 25-27-31-21 см, поперечный размер плоскости выхода таза 9 см, прямой 7 см. НАИБОЛЕЕ вероятная патология малого таза? A) общеравномерносуженный B) поперечносуженный C) +простой плоский D) воронкообразный E) асимметричный 36. Беременность 40 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? A) +выжидательная тактика 24 часа B) подготовка родовых путей C) родовозбуждение окситоцином D) антибиотикотерапия E) кесарево сечение 37. Беременность 39 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: F) амбулаторное наблюдение G) направить в СВА H) +направить в роддом 2 уровня I) направить в роддом 3 уровня J) направить в НИИ акушерства и гинекологии 38. Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? A) выжидательная тактика 24 часа B) +выжидательная тактика до 34 недель C) подготовка родовых путей D) родовозбуждение окситоцином E) кесарево сечение 39. Повторнородящая 43 года. II период длится 4 часа. Воды отошли 16 часов назад. Температура тела 37,6°С, пульс 90 ударов/минуту. Потуги стали короче и слабее. Сердцебиение плода 160 уд/мин, ясное, ритмичное. Открытие шейки матки полное. Головка плода очень большая, не вставляется ко входу в малый таз. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика? A) наблюдение B) стимуляция окситоцином C) акушерские щипцы D) вакуум-экстракция плода E) +кесарево сечение 40. У беременной, находившейся в патологии беременности в течении 1 недели, в сроке 30 недель началась регулярная родовая деятельность. Околоплодные воды целы. План родов консервативный. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных, согласно рекомендациям ВОЗ, НАИБОЛЕЕ целесообразно на данный момент: A) эритромицин B) дексаметазон C) пенициллин D)+ампициллин E) гентамицин 41. У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. Чему наиболее вероятно равен шоковый индекс у данной роженицы: А) 0,5 Б) 1,0 В)+1,5 Г) 2,0 Д) 2,5 42. В последовом периоде в течение 30 минут, плацента не отделилась. Кровотечение из половых путей 550,0 мл и продолжается. Наиболее обоснованная тактика? A) введение утеротоников B)+ручное отделение и выделение последа C) бимануальная компрессия матки D) введение мизопростола 1000 мг per rectum E) сдавливание кулаком брюшной аорты 43. Наиболее вероятный интергенетический интервал между беременностями, рекомендуемый ВОЗ: A) 5 лет B) 4 года C) 3 года D)+2 года E) 1 год 44. Проводная ось таза это: А) линия, соединяющая середину всех косых размеров малого таза B)+линия, соединяющая середину всех прямых размеров классических плоскостей малого таза С) линия, параллельная терминальной линии D) линия, соединяющая середину всех прямых размеров параллельных плоскостей малого таза E) расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса 45. Проводной точкой при переднеголовном предлежании наиболее вероятно является: A) лоб B)+большой родничок C) переносица D) затылок E) нос 46. Синклитическое вставление головки плода – это вероятнее всего когда: А) стреловидный шов ближе к мысу В)+стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом С) стреловидный шов ближе к лону D) стреловидный шов высоко над входом в таз Е) стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз 47. Когда проводится иммунизация антирезус-иммуноглобулином: A) в первой половине беременности B) во второй половине беременности. C) в любом сроке беременности D) в течении 2 часов после родов E)+в течении 48-72 часов после родов 48. Неправильное положение плода наиболее чаще встречается у: A) первородящих B) +многорожавших C) повторнородящих D) первородящих старшего возраста E) первородящих юного возраста 49. Как часто необходимо проводить влагалищное исследование в первом периоде физиологически протекающих родов? A) Каждые 30 минут B) Каждые 2 часа C) +Каждые 4 часа D) Каждые 6 часов E) Каждые 8 часов 50. Наиболее часто встречающая форма гломерулонефрита беременных: а) смешанная б)+латентная в) нефротическая г) гипертоническая д) гематурическая «гинекология» 51.Наиболее распространенная форма женского бесплодия: А) иммунологическое B) эндокринное C)+трубно-перитонеальное D) вследствие эндометриоза E) маточное 52. При какой ситуации женщине в бесплодном браке рекомендуется вспомогательные репродуктивные технологии как первоначальный выбор лечения: А) опухолях яичников B) миоме матки C) эндокринном бесплодии D)+женщинам старше 35 лет E) генитальном эндометриозе 53.На приеме у семейного врача женщина жалуется на жжение, зуд, покраснение в области наружных половых органов, общее недомогание. При осмотре гиперемия и отек наружных половых органов. Наиболее обоснованный предварительный диагноз: A)+вульвит B) вагинит C) кольпит D) эндометрит E) вульвовагинит 54.В СВА обратилась женщина 22 лет, с жалобами на недомогание, повышение температуры, боли внизу живота, которые иррадиируют в крестцовые и паховые области, гнойно-кровянистые выделения из матки. В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов. При вагинальном осмотре: тело матки слегка увеличено, болезненно. Наиболее обоснованный предварительный диагноз: A) сальпингоофарит B) кольпит C) вульвит D)+эндометрит E) пельвиоперитонит 55.При влагалищном исследовании у женщины выявлены следующие признаки: матка слегка увеличена, мягкой консистенции. Наружный зев закрыт. Справа в области придатков определяется мягковатое, тестоватой консистенции, болезненное образование. Болезненность при движении за шейку матки. В анамнезе задержка месячных на 2 месяца. Тест на беременность (+). Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A)+прогрессирующая трубная беременность B) апоплексия правого яичника C) воспаление правых придатков D) киста правого яичника E) трубный аборт справа 56.У женщины отмечается гиперемия, отек уретры, обильные гнойные выделения, рези при мочеиспускании, гиперемия влагалищной части шейки матки, из цервикального канала обильные гнойные выделения. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A)+гонорея B) хламидиоз C) гарднереллез D) трихомониаз E) кандидоз 57.К семейному врачу обратилась женщина с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры до 38 °С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. В зеркалах: шейка чистая матки. В цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются, своды глубокие, болезненные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A)+эндометрит на фоне ВМС B) перфорация матки при введении ВМС C) параметрит на фоне ВМС D) сальпингоофорит на фоне ВМС E) пельвиоперитонит на фоне ВМС 58.В СВА обратилась женщина с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей. В течение 2 лет страдает бесплодием. Отмечается задержка менструации в течении 2 месяцев. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Язык чистый, влажный. Температура 36,6°С. Пульс 70 ударов/минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения. Живот мягкий, безболезненный. При осмотре в зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки синюшна, выделения темные, мажущие кровянистые. Матка в anteflexio-versio, подвижная. Тело матки мягковатой консистенции, увеличено соответственно 7-8 недель беременности. Слева от матки определяется образование «тестоватой» консистенции, болезненное. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A)+трубная беременность, нарушенная по типу трубного аборта B) прогрессирующая трубная беременность C) трубная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы D) угрожающий ранний самопроизвольный выкидыш E) начавшийся ранний самопроизвольный выкидыш 59.К семейному врачу обратилась женщина18 лет по поводу выбора метода контрацепции. Не замужем. Половые партнеры разные. Какой метод контрацепции наиболее оправдан в данном случае? A) внутриматочная спираль B) гормональные таблетки C) спермициды D) гормональные инъекции E)+презерватив 60. Женщина 35 лет, мать пятерых детей, больше не планирует рожать. Какой метод контрацепции является наиболее оптимальным: A) внутриматочный B) гормональный C) химический D)+хирургический E) барьерный 61.Выберите наиболее частую локализацию туберкулеза женских половых органов: A) эндометрий B) яичники C) шейка матки D)+фаллопиевы трубы E) вульва 62. Женщина 35 лет, в анамнезе 3 родов. Последние роды 6 месяцев назад. В настоящее время кормит ребенка грудью. НАИБОЛЕЕ целесообразным методом контрацепции в данном случае является: A) метод лактационной аменореи B)+комбинированные оральные контрацептивы, не содержащие гестагены C) внутриматочные контрацептивы D) комбинированные оральные контрацептивы, содержащие гестагены E) механические методы контрацепции 63.Неосложненный инфицированный аборт – это гнойно-септическое заболевание, при котором наиболее вероятно: А)+инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки Б) инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу В) инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной Г) развивается гнойно-резорбтивная лихорадка Д) развивается тромбофлебит маточных сосудов 64.Осложненный инфицированный аборт – это гнойно-септическое заболевание, при котором наиболее вероятно: А) инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки Б) инфекция ограничена плодным яйцом В) инфекция ограничена децидуальной оболочкой матки Г)+инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу Д) генерализованная инфекция за пределами малого таза 65.При обследовании женщины в СВА выявлено: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Наиболее вероятный диагноз: А)+бактериальный вагиноз Б) неспецифический вагинит В) кандидозный вагинит Г) трихомонадный кольпит Д) вагинит, вызванный инородным телом во влагалище 66.Истинная эрозия шейки матки это наиболее вероятно: А)+дефект плоского эпителия Б) эктопия цилиндрического эпителия В) выворот шеечного канала Г) травма шейки матки Д) гиперплазия слизистой шеечного канала 67.Отсутствие менструаций в течении 6 месяцев наиболее вероятно называется: а)+аменореей б) полименореей в) альгоменореей г) меноррагией д) метроррагией 68.Урежение периодичности менструаций наиболее вероятно называется: а) гипоменореей б) гиперменореей в) полименореей г)+опсоменореей д) метроррагией 69. Женщина 35 лет обратилась к семейному врачу, с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, гладкая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Ваш наиболее вероятный диагноз: а) ДМК детородного возраста б) аденомиоз, узловатая форма в) неполный самопроизвольный выкидыш г)+миома матки д) климактерическое кровотечение 70.Наиболее частый вид нарушения менструальной функции при миоме матки: а)+гиперполименорея б) пройоменорея в) альгодисменорея г) опсоменорея д) гипоменорея 71.Лейкоплакией шейки матки наиболее вероятно является: а)+локальное ороговение многослойного плоского эпителия б) истончение многослойного плоского эпителия в) гиперплазия слизистой шеечного канала г) дефект многослойного плоского эпителия д) выворот шеечного канала 72. Эритроплакией шейки матки наиболее вероятно является: а)+локальная атрофия многослойного плоского эпителия б) гиперкератоз многослойного плоского эпителия в) эктопия цилиндрического эпителия г) дефект многослойного плоского эпителия д) травма шейки матки 73.Дисплазией шейки матки наиболее вероятно является: а)+структурная и клеточная атипия б) гиперплазия слизистой шеечного канала в) гиперкератоз плоского эпителия г) атрофия плоского эпителия д) травма шейки матки 74.Диагноз дисплазии шейки матки ставят наиболее вероятно на основании: а) пробы Шиллера б) кольпоскопического исследования в)+цито-гистологического исследования г) гинекологического осмотра в зеркалах д) бактериоскопического исследования 75.Какая НАИБОЛЕЕ важная задача кабинета «планирование семьи»: A) повысить рождаемость B) уменьшить число абортов C) улучшение здоровья матери D) +избежать нежелательной беременности E) регулировать интервалы между беременностями. 76.У женщины 35 лет при осмотре выявлено: наличие эрозии вокруг цервикального канала. При цитологическом и гистологическом исследовании - тяжелая дисплазия цервикального эпителия. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика: A) +конизация шейки матки B) биопсия шейки матки C) экстирпация матки с придатками D) выскабливание полости матки E) наблюдение врача 77.При профилактическом осмотре у женщины 38 лет на шейке матки выявлен участок белесого цвета с перламутровым оттенком. Выставлен диагноз лейкоплакии шейки матки. Проведена кольпоскопия. Взяты мазки на онкоцитологию. Диагноз подтвержден. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна: A) химическая коагуляция B) диатермокоагуляция C)+ электроконизация D) лазерная деструкция E) криодеструкция 78.Женщина 25 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Заболела на второй день после мини-аборта. Состояние удовлетворительное. На зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки цианотичная, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, мягковатая, болезненная при пальпации. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: A) +острый метроэндометрит B) обострение сальпингита C) внематочная беременность D) остатки плодного яйца E) острый параметрит 79.Женщина 43 лет, жалуется на обильные кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота. Из анамнеза: состоит на "Д" учете с диагнозом "миома матки". С целью хирургического гемостаза произведено диагностическое выскабливание полости матки, при этом выявлен симптом "соскальзывания". Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ информативный: A) лапароскопия B) +гистероскопия C) метросальпингография D) бимануальное исследование E) выскабливание полости матки 80.Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика при климактерическом кровотечении: А) лапароскопия В) гистерэктомия без придатков С) сальпингоовариоэктомия D) гистероэктомия с придатками Е) +диагностическое выскабливание 81.Женщина 25 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы, повышение температуры тела до 39С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненная, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. Ваш диагноз? А) киста бартолиневой железы Б) +бартолинит В) абсцесс бартолиневой железы Г) вульвовагинит Д) нагноение кисты бартолиневой железы 82.Женщина 35 лет с жалуется на обильные выделения из половых органов, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечны, гиперемированы, видны следы расчесов. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения гноевидные. При вагинальном осмотре: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные. Наиболее вероятный диагноз. а) +вульвовагинит 6) вульвит в) эндоцервицит г) бактериальный вагиноз д) кольпит 83.Наиболее вероятным препаратом выбора при миоме матки размерами до 8 недель беременности у женщин пременопаузального возраста является: А. Гестагены во второй фазе Б. +ВМС "Мирена" В. Гестагены в контрацептивном режиме Г. Монофазные КОКи Д. заместительная гормональная терапия 84. Наиболее вероятным методом выбора в диагностике малых форм наружного генитального эндометриоза является: А)УЗИ Б) Компьютерная томография В) МРТ Г)+Лапароскопия Д) Допплерография 85.При длительном применении оральных контрацептивов необходим контроль за состоянием: А) костной системы Б) +функции печени В) нервной системы Г) функции почек Д) углеводного обмена 86. Наиболее вероятной причиной бактериального вагиноза является воспаление вызванное: А) анаэробной флорой Б) аэробными бактериями В) анаэробно-аэробной флорой Г) аэробами в сочетании с хламидиями Д) +дисбиотический процесс 87.Апоплексия яичника - это: A) + кровотечение возникшее из яичника при разрыве B) гнойное расплавление ткани яичника C) возникшее нарушение кровоснабжения яичника D) некроз ткани яичника E) перекрут яичника 88.Какой тип нарушения менструального цикла при эндометриозе: A) метроррагия B) аменорея C) олигоменорея D) гипоменорея +E) менометроррагия 89.Лечение дисфункционального маточного кровотечения в пре-и перименопаузальном периоде начинают: A) с гормонального гемостаза B)с симптоматической терапии C) совместное проведение гормонального гемостаза и симптоматической терапии D) + с раздельного выскабливания шейки и полости матки E) совместное проведение гормонального гемостаза и выскабливание полости матки 90. Наиболее приемлемый метод контрацепции у подростков: A) оральные контрацептивы B) прерванный половой акт C) ВМС D) ритмический метод +E) презервативы 91. Женщине 28 лет жалуется на тянущие боли внизу живота, перед и во время менструации, мажущие темные выделения до и после менструации. В возрасте 20 лет операция по поводу разрыва кисты яичника с резекцией правого яичника. РV: шейка матки цилиндрическая, матка в anteflexio, ограничено в подвижности, нормальных размеров, безболезненная, справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8,0 х 8,0 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное. Левые придатки без особенности. При лапаротомии: опухоль шоколадного цвета, спаяна с окружающими тканями. Наиболее вероятный диагноз. А) трубная беременность справа B) миома матки с субсерозным расположением узла C) спаечная болезнь +D) эндометриоидная киста яичника справа E) эндометриоз яичников 92. Наиболее вероятная причина вульвита, это воспаление: A) полости матки B) + наружных половых органов C) слизистой оболочки матки D) придатков матки E) круглой связки матки 93.Наиболее вероятная причиной вторичной дисменореи является: A) + Эндометриоз B) Кисты C) Стеноз цервикального канала D) Спаечный процесс E) Варикозное расширение вен малого таза 94.Вследствие чего происходит десквамация функционального слоя эндометрия? А) «Пикового » выброса лютеотропина В) +Снижения уровня эстрогенов и прогестерона в крови С) Снижения уровня пролактина в крови D) Повышения уровня эстрадиола Е) «Пикового » выброса фоллитропина 95. Наиболее вероятным основным признаком септического шока является: A) высокая температура тела B) в течение несколько суток повторяющиеся ознобы C) +падение АД без предшествующей кровопотери D) выраженная интоксикация, гнойные лохии E) послеродовый психоз 96.В гинекологическое отделение поступила женщина с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделение из половых путей, подъем температуры до 38° С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. На зеркалах: шейка матки чистая, в цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. РV: матка несколько увеличена резко болезненная по ребру матки, ограниченна в подвижности. Придатки матки не определяются, своды глубокие, безболезненные. Наиболее вероятный диагноз: A) пельвиоперитонит B) параметрит C) перфорация матки при введении ВМС D) сальпингоофарит +E) эндометрит 97. Наиболее вероятная причина первичной аменореи: A) Задержка полового развития B) Нарушение функции гипоталамических структур C) Тяжелая черепно-мозговая травма D) Дефицит массы тела +E) Атрезия девственной плевы 98. Наиболее вероятное вегето-сосудистое расстройство при ПМС: +A) Головная боль B) Головокружение C) Боли в области сердца D) Тахикардия E) Брадикардия 99. Женщина 51 года. Жалобы на частые приливы, головные боли, гипергидроз, боли в сердце. В анамнезе: гиперто¬ническая болезнь. Последняя менструация была 3,5 месяца тому назад, безболезненная. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: А) Стенокардия В) Миокардит С) +Климактерический синдром D) Альгодисменорея Е) Гипертонический криз 100. Женщина 25 лет, жалуется на резкие боли внизу живота, которые возникли внезапно, после физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту. При влагалищном исследовании: матка плотная, безболезненная, нормальных размеров. Слева придатки не определяются, справа от матки определяется образование округлой формы, эластической консистенции, ограничено подвижное, резко болезненное при пальпации в размере 7см х 8см х 6 см. Пульс 120 уд/мин. В анализе крови лейкоцитов 12,3. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: А) Киста правого яичника В) Апоплексия правого яичника С) Нарушенная внематочная беременность справа D) +Перекрут кисты яичника справа Е) Острый правосторонний сальпингоофорит Епта четкие .Неосложненный инфицированный аборт - это гнойно-септическое заболевание, при котором: +a)Инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки b)Инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу c)Инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной d)Развивается гнойно-резорбтивная лихорадка e)Развивается тромбофлебит маточных сосудов 2.Внутренние половые органы кровоснабжаются из парных сосудов, являющихся ветвями: a)Бедренной артерии +b)Аорты и подвздошной артерии c)Брюшной аорты d)Крестцовой артерии e)Пупочной артерии 3.Для диагностики пузырного заноса необходимо провести следующие дополнительные исследования: a)Рентгенографию черепа, определение уровня пролактина +b)УЗИ, уровень хорионического гонадотропина c)Определение уровня эстрогенов d)Лапароскопию, определение уровня прогестерона e)Тесты функциональной диагностики, мазки на онкоцитологию 4.Золотым стандартом диагностики эктопической беременности является: a)ТФД +b)Лапароскопия c)Биопсия эндометрия d)Серийное определение ХГ e)Измерение базальной температуры 5.Какой из методов исследования наиболее информативен в диагностике эндометриодных кист яичников? a)Кольпоскопия +b)Лапароскопия c)Вагиноскопия d)ПЦР e)ИФА 6.У больной через 11-14 дней после криминального вмешательства с целью прерывания беременности развился симптомокомплекс: боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела до 390С, одышка, кровянистые выделения из половых путей, олигоурия, кашель. Данная клиническая картина с наибольшей долей вероятности соответствует: a)Неосложненному инфицированному аборту +b)Осложненному инфицированному аборту c)Сепсису d)Септическому шоку e)Перитониту 7.Основной диагностический метод трофобластической болезни: a)Трансвагинальная эхография b)Компьютерная томография c)Определение титра хорионического гонадотропина в сыворотке крови и моче +d)Кольпоскопия e)Лапароскопия 8.Больная Н., 36 лет, обратилась с жалобами на недержание мочи и газов в течение 2 лет при гинекологическом исследовании - опущение передней и задней стенок влагалища. При натуживании влагалищная часть шейки матки выходит за пределы половой щели. План лечения: a)Передняя и задняя кольпоррафия b)Влагалищная экстирпация матки c)Передняя и задняя кольпорафия с леваторопластикой, вентерофиксацией матки +d)Срединная кольпоррафия e)Влагалищная экстирпация матки с пластикой мышц тазового дна 9.Данные гинекологического осмотра при кольпите: a)Матка четко не определяется, движения за шейку и пальпация области придатков резко болезненная, гнойные выделения b)Матка мягкая, больше нормы, придатки с одной стороны увеличены, болезненны, нависание сводов c)слизистая влагалища гиперемирована, отечна, гнойные выделения +d)Матка плотная, нормальных размеров, придатки увеличены, болезненные, гнойные выделения e)Матка мягкая , болезненная, увеличена, придатки не определяются, гнойно-кровянистые выделения 10.Осложненный инфицированный аборт - это гнойно-септическое заболевание, при котором: +a)Инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу b)Инфекция ограничена плодным яйцом c)Инфекция ограничена децидуальной оболочкой матки d)Инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки e)Инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной 11.Показания к диагностичекой лапароскопии в плановом порядке? a)Рак шейки матки +b)Бесплодие c)Пельвиоперитонит d)Невынашивание беременности e)Синдром Ашермана 12.Больная Р., 23 лет, жалобы на постоянные боли внизу живота слева, общую слабость, повышение температуры тела до 380. Болеет в течение 3-х дней, с момента окончания менструации. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в нижних отделах, преимущественно слева. На зеркалах: выделения - бели. Придатки слева увеличены, болезненны при пальпации, справа не пальпируются. Своды свободные, глубокие. Ваш диагноз? a)Перекрут ножки кисты яичника +b)Острый сальпингоофорит слева c)Апоплексия яичника слева d)Левосторонняя трубная беременность e)Рак яичника 13.Показанием к хирургическому лечению при воспалении придатков матки является: a)Пельвиоперитонит +b)Тубоовариальное образование c)Сальпингит d)Сальпингоофорит e)Бактериальный вагиноз 14.Женщина 36 лет. Жалобы на болезненные, обильные менструации. Консистенция матки плотная, соответствует 5-6 неделям беременности. На гистерограммах у пациентки выявлено, что в области правого ребра небольшое количество контрастного вещества в виде лакун располагается за пределами полости матки. Каков Ваш предположительный диагноз: a)Подслизистая миома матки +b)Эндометриоз тела матки c)Рак тела матки d)Полип эндометрия e)Туберкулез 15.При проведении пункции заднего свода у женщины с нарушенной внематочной беременностью пунктат представляет собой: a)серозногеморрагическую жидкость b)алую кровь c)темную, не свертывающуюся кровь +d)гнойный экссудат с запахом e)серозную жидкость 16.Наиболее частой причиной внематочной беременности является: a)эрозия шейки матки b)наружный генитальный эндометриоз +c)хронический сальпингит d)подслизистая миома матки e)Патология шейки матки 17.При обследовании больных выявлены: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Наиболее вероятный диагноз: a)Неспецифический вагинит b)Кандидозный вагинит c)Бактериальный вагиноз +d)Трихомонадный кольпит e)Вагинит, вызванный инородным телом во влагалище 18.Больная В. 47 лет, поступила в отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней. Последние менструации отмечает 2 месяца тому назад. PV: шейка матки чистая, цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка нормальной величины и консистенции, подвижная и безболезненная. Своды и придатки без особенностей, выделения кровянистые. Ваш диагноз: a)Рак эндометрия b)Неполный ранний аборт +c)ДМК в климактерическом периоде d)Рак шейки матки e)Гормонопродуцирующая опухоль яичника 19.Тактика врача при шеечной беременности. a)Удаление плодного яйца кюреткой b)Удалить плодное яйцо пальцем +c)Чревосечение, экстирпация матки d)Удаление плодного яйца с помощью вакуум-экскохлеатора e)Операция, надвлагалищная ампутация матки 20.Гипоменструальный синдром - это: a)укорочение продолжительности менструации b)уменьшение количества теряемой крови менее 80 мл c)увеличение количества теряемой крови + d)короткие, скудные, редкие менструации e)менструация 1-2 раза в год 21.Неотложная помощь при внематочной беременности, нарушенной по типу разрыва маточной трубы включает: +a)экстренное оперативное вмешательство b)адекватную инфузионно-трансфузионную терапию c)введение кардиотонических и вазотропных средств d)проведения инфузионной терапии в течение двух часов, затем оперативное лечение e)введение утеротонических препаратов 22.При каком условии можно произвести реинфузию аутокрови во время проведения лапаротомии по поводу внематочной беременности: +a)кровь в брюшной полости находится не более 4-5 часов b)кровь в брюшной полости находится не более 12 часов, нет повышения температуры тела c)кровь со сгустками d)при выраженной анемизации женщины и отсутствии запасов крови в учреждении e)всегда, когда имеется кровь в брюшной полости 23.При проведении пункции заднего свода у женщины с внематочной беременностью пунктат представляет собой: a)серозногеморрагическую жидкость b)алую кровь со сгустками +c)темную, жидкую, не свертывающуюся кровь d)гнойный экссудат с запахом e)серозную жидкость 24.Апоплексия яичника - это: +a)остро возникшее кровотечение из яичника вследствие разрыва ткани яичника b)гнойное расплавление ткани яичника (пиовар) c)остро возникшее нарушение кровоснабжения яичника d)некроз ткани яичника e)перекрут яичника 25.При внематочной беременности в соскобе из полости матки гистологически выявляется: a)эндометрий в фазу секреции b)эндометрий в фазу пролиферации c)ворсины хориона +d)децидуальная ткань без ворсин хориона e)части плодного яйца 26.Наиболее целесообразная последовательность мероприятий при диагностике нарушенной внематочной беременности a)гемотрансфузия b)консультация анестезиолога, терапевта, операция c)УЗИ, гемотрансфузия, операция +d)операция, гемотрансфузия e)применение сердечных средств, гемотрансфузия 27.Когда ставится диагноз полного выпадения матки: a)шейка матки располагается ниже интерспинальной линии b)шейка матки выходит за пределы половой щели +c)вся матка находится ниже половой щели d)шейка матки выходит за пределы половой щели, тело матки располагается во влагалище e)шейка матки располагается на уровне интерспинальной линии 28.Наиболее частая локализация внематочной беременности: a)яичники b)рудиментарный рог матки +c)маточные трубы d)органы брюшной полости e)шейка матки 29.Назовите результат гистологического исследования соскоба из полости матки при внематочной беременности: +a)децидуальная ткань без ворсин хориона b)части плодного яйца c)децидуальная ткань и ворсины хориона d)сгустки крови e)эндометрий в стадии пролиферации 30.Что такое аплазия? +a)отсутствие части органа b)Гиперплазия органа c)заращение нижнего или среднего отделов полового аппарата d)увеличение органа e)врожденное отсутствие органа 31.Причины атрезии влагалища: a)частые аборты b)опухоли половых органов + c)неполное слияние и канализация мюллеровых протоков d)опухоли соседних органов e)недостаточность мышц тазового дна 32.При операции удаления трубы по поводу нарушенной трубной беременности между зажимами пересекают: +a)маточный конец трубы, брыжейку трубы (мезосальпинкс) b)собственную связку яичника, мезосальпинкс c)только собственную связку яичника d)круглую связку матки e)воронко-тазовую связку, маточный коней трубы 33.У больной на 18 день цикла появились боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Гемодинамика стабильная. Ваш диагноз и тактика: a)апоплексия яичников, лапаротомия b)внематочная беременность, лапаротомия c)апоплексия яичников, консервативное лечение +d)внематочная беременность, консервативное ведение e)маточная беременность, консервативное лечение 34.Больная 21 года. Прооперирована по поводу внематочной беременности. Рост 175 см, масса 62 кг. Менструации не регулярные. Во время лапаротомии обнаружены удлиненные и извитые трубы. Причина внематочной беременности: a)воспаление придатков +b)инфантилизм c)порок развития d)видимых причин нет e)аномалии развития маточных труб 35.Для конституциональной формы преждевременного полового созревания характерно: +a)Темпы полового развития ускорены, последовательность не изменена b)Замедление темпов полового развития c)Последовательность полового развития нарушена: первыми появляются кровянистые менструальноподобные выделения d)Темп и последовательность развития не нарушены e)Появление признаков полового созревания противоположного пола у девочек в первом десятилетии жизни 36. Девочке 7 лет. Жалобы на кровянистые выделения из влагалища нерегулярного характера.Вторичные половые признаки развиты незначительно.Наружные и внутренние половые органы имеют выраженные признаки эстрогенного влияния.Костный возраст,рост,масса тела-соотве-т календарному возрасту.Какая патология? +А) ППС яичникого генеза Б) Фолликулярных кист яичников С) ППС центрального генеза Д) Дисгенезии гонад Е) Тестикулярной феминизации 37. Девушке 16 лет, у нее редкие, болезненные месячные. С детства страдает хроническим тонзиллитом. Менархе с 15 лет, менструации болезненные. Вторичные половые признаки развиты недостаточно. Наружные половые органы гипопластичны. При УЗИ – матки маленькие, соответствует таковой в 10 -11 лет. Яичники сформированы правильно, фолликулы в большом количестве. Этот симптомокомплекс соответствует: a) адреногенитальному синдрому b) дисгенезии гонад чистой форме c) дисгинезии гонад типичной форме d) +запоздалому половому развитию центрального генеза e) запоздалому половому развитию яичникового генеза 38 .Больной У., 17 лет. Ведущие симптомы: острая боль внизу живота, с иррадиацией в прямую кишку, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Боли появились на 16 день менструального цикла, после коитуса. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижнем отделе. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, болезненное. Задний свод чувствительный. Ваш диагноз? a)Внематочная беременность b)Острый аппендицит c)Апоплексия яичника +d)Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки e)Дисфункциональное маточное кровотечение 39.Девушка 15 лет обратилась в связи с отсутствием менструации. Ежемесячно отмечает боли внизу живота, неделю назад обнаружила в животе опухоль. Наружные половые органы развиты по женскому типу, во входе во влагалище определяется синюшного цвета выпячивание. В малом тазу и за его пределами определяется образование, соответствующее по величине 16-17 недельной беременности, придатки не определяются. Предварительный диагноз: a)Маточная беременность b)Миома матки c)Атрезия девственной плевы. Гематометра. Первичная ложная аменорея. +d)Первичная аменорея. Атрезия влагалища e)Порок развития половых органов. Первичная аменорея 40.Девочка 6 лет, предъявляет жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. Объективно: состояние девочки не страдает. Наружные половые органы отечны, гиперемированы со следами расчесов, девственная плева цела, в преддверии влагалища - гноевидные выделения. При ректальном исследовании - патологии не выявлено. Предварительный диагноз: a)Вульвит b)Вагинит c)Неспецифический вульвовагинит +d)Бактериальный вагиноз e)Глистная или паразитарная инвазия 41.Методы обследования девочек с пороками развития гениталий : +a)Ректальное исследование, УЗИ b)Кульдоскопия,кольпоскопия c)Зондирование влагалища,лабораторные исследования d)Анамнез и гистеросальпингография e)Влагалищное исследование, УЗИ и лапароскопия 42.До периода полового созревания у девочек наиболее часто встречается воспалительный процесс: a)Придатков матки +b)Наружных половых органов и влагалища c)Шейки матки d)Параметральной клетчатки e)Брюшины малого таза 43.Девочка 15 лет доставлена по скорой помощью в гинекологическое отделение с кровотечением из половых путей. Менструации с 13 лет, нерегулярные, половой жизнью не живет. Последняя менструация 2,5 месяца тому назад. В течение трех дней кровянистые выделения, которые в день поступления усилились. При осмотре пациентка бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. Ваш диагноз: a)Маточная беременность, аборт +b)Ювенильное маточное кровотечение c)Опухоль половых органов d)Внематочная беременность e)Заболевания крови 44.В каком случае может встать вопрос о хирургическом гемостазе у больной 15 лет с ювенильным кровотечением: a)Сразу при поступлении b)При анемии, отсутствии эффекта от симптоматических средств + c)При обильном кровотечении и отсутствии эффекта от гормонального гемостаза с тяжелой степенью анемии d)Такой ситуации не существует e)В возрасте 17 лет 45.Наиболее частым механизмом развития дисфункциональных маточных кровотечений в ювенильном возрасте является: a)Гиполютеинизм b)Персистенция фолликулов + c)Атрезия фолликулов d)Гиперпролактинемия e)Нарушения в свертывающей системе крови 46.Девочка 15 лет доставлена скорой помощью в гинекологическое отделение с кровотечением из половых путей. Последняя менструация 2,5 месяца тому назад. При осмотре пациентка бледная, выделения из половых путей обильные. На основании анамнеза и жалоб был установлен диагноз: ювенильное маточное кровотечение Лечебная тактика: a)Выскабливание полости матки b)Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала +c)Гормональный гемостаз по схеме d)Перевязка внутренних подвздошных артерий e)Назначение гемостатических препаратов 47.Препубертатный период развития девочек: a)От 1 года до 7 лет b)От 3-х лет до наступления менархе +c)От 7 лет до наступления менархе d)От наступления первой менструации до полового созревания e)От рождения до наступления менархе 48.Лечение смешанной формы дисгенезии гонад (кариотип 45XO/46XY) a)Заместительная терапия кортикостериодами b)Хирургическое (коррекция наружных половых орган +c)Хирургическое (удаление дисгенетичных гонад) и заместительная терапия половыми гормонами d)Комбинированные эстроген-гестагенные препараты e)Фитоэстрогены 49.У девочки 13 лет ежемесячно появляются схваткообразные боли внизу живота, а в последний месяц с перитонеальными явлениями, менструаций нет. Для какой патологии характерна данная клиническая картина? a)Аппендицит b)Почечно-каменная болезнь c)Перекрут ножки кисты яичника +d)Ложная аменорея e)Альгодисменорея 50. Обнаружение в препубертатном периоде у девочки низкого уровня прегнандиола свидетельствует о +А) Ановуляторном менструальном цикле Б) Овуляторном менструальном цикле С) Воспалительном процессе гениталий Д) Аномалиях развития женских половых органов Е) Не связано с менстраульаном циклом 51 .Задержка полового развития - это отсутствие +a)вторичных половых признаков к 13 годам, а менструации - к 15 годам b)вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации - к 17 годам c)вторичных половых признаков к 14 годам, а менструации - к 18 годам d)вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации - к 18 годам e)первичных и вторичных признаков к 7 годам 52.У больной 25 лет, нерожавшей, вторичные половые признаки слабо выражены, матка гипопластична, яичники уменьшены, менструации болезненны. Предположительный диагноз? a)дизгенезия гонад b)гипоталамический синдром c)врожденный эндометриоз +d)половой инфантилизм e)синдром Штейна-Левенталя 53. Лечение девочек с нарушением половоro развития в nyбeртатном периоде по гетеросексуальному типу A) заместительная терапия эстрогенами B) заместительная терапия гестагенами +C) применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах (преднизалон, дексаметазон) D) хирургическая коррекция Е) пожизненное применение агонистов гонадолиберинов 54. Для типичной формы дисгенезии гонад характерен кариотип: A) 46ХХ B) 46ХY C) 47XXX D) 46ХХ/46ХY +E) 45X0 55.Лечение смешанной формы дисгенезии гонад (кариотип 45XO/46XY) a)Заместительная терапия кортикостериодами b)Хирургическое (коррекция наружных половых орган +c)Хирургическое (удаление дисгенетичных гонад) и заместительная терапия половыми гормонами d)Комбинированные эстроген-гестагенные препараты e)Фитоэстрогены 56. Центральный генез задержки полового созревания связан с: a)повышением секреции гонадотропинов +b)снижением секреции гонадотропной функции гипофиза c)гиперэстогенией d)неполноценностью ферментных систем в коре надпочечников e)гиперпролактинемией 57. Основное в патогенезе первичной дисменореи: A) гиперэстрогения B) гипопрогестеронемия C) гиперпролактинемия D) гипоэстрогения +E) гиперпростагландинемия 58. 50.Дисфункциональные маточные кровотечения периода полового созревания носят характер: a)ановуляторных, протекающих по типу персистенции фолликула b)дисфункциональные овуляторные кровотечения c)ановуляторных, протекающих по типу атрезии фолликула +d)ациклические кровотечения e)удлинения цикла за счет персистенции желтого тела 59. 51.Под персистенцией фолликула понимают: a)фолликул достигает полной зрелости и разрывается +b)фолликул достигает полной зрелости и долго существует c)фолликул не развивается происходит его регресс d)множество фолликул развиваются до стадии зрелости e)фолликул не достигает полной зрелости и подвергается обратному развитию 60.К анатомическим особенностям матки у новорожденной девочки относятся: +a)матка небольшая, длина шейки матки почти в 3 раза больше длины тела матки b)тело и шейка матки по длине и толщине равны между собой c)тело матки маленькое, шейка почти не выражена d)матка имеет двурогую форму e)тело матки по длине больше 61. 53.Тест базальной температуры основан: +a)На влиянии прогестерона на терморегулирующий центр гипоталамуса b)На воздействии эстрогенов на гипоталамус c)На влиянии простагландинов на гипоталамус d)На влиянии андрогенов на гипоталамус e)На влиянии прогестерона на гипофиз 62. 54.Чем объясняется лактационная аменорея? +a)высоким уровнем пролактина, тормозящим выработку ФСГ b)высоким уровнем ФСГ c)высоким уровнем ТТГ d)высоким уровнем АКТГ e)высоким уровнем ФСГ и ЛГ 63. 55.В каком из перечисленных случаев наблюдается первичная аменорея: +a)при атрезии девственной плевры b)при аднексите c)при субсерозной фибромиоме матки d)при хорионэпителиоме e)при хроническом эндометрите 64. 56.Клинические проявления врожденного адреногенитального синдрома: +a)аменорея, вирилизация, низкий рост b)высокий рост, альгоменорея c)низкий рост, инфантилизм, альгоменорея d)инфантилизм, метроррагии e)высокий рост, инфантилизм, меноррагии 65. 493.В лечении врожденного адреногенитального синдрома патогенетически обоснованным является назначение: a)Эстрогенов +b)Дексаметазона c)Прогестерона d)Гонадотропных гормонов e)Андрогенов 66. 494.Больная В., 30 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на первичное бесплодие, редкие менструации. Объективно: повышенного питания, ИМТ - 32, полосы растяжения на животе, бедрах. Имеется рост волос на верхней губе, вокруг околососковых кружков, по средней линии живота. Вагинальное исследование: матка нормальных размеров, яичники увеличены с обеих сторон, плотной консистенции, подвижные. Наиболее вероятен диагноз: a)Адреногенитальный синдром +b)Синдром поликистозных яичников c)Синдром Шерешевского -Тернера d)Синдром Шихана e)Синдром истощения яичников 67. 58.Больная 51 года. Жалобы на частые приливы, головные боли, гипергидроз, боли в сердце. В анамнезе: гипертоническая болезнь. П/м была 3,5 месяца тому назад, безболезненная. При гинекологическом исследование патологии не выявлено. Ваш диагноз: a)Стенокардия b)Миокардит c)Климактерический синдром +d)Альгодисменорея e)Гипертонический криз 68. 59.Климактерическое кровотечение в основном связано: a)С психическим расстройством b)С нарушением приема пищи c)С инволюционной перестройкой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы +d)С гипофункцией гипофиза e)С нарушением кровообращения эндометрия 69. 60.Результат гистологического исследования соскоба эндометрия у женщины 39 лет - железистая гиперплазия эндометрия. Выберите лечение: a)Утеротоники b)Сочетанная лучевая терапия c)Гормональное лечение +d)Криотерапия e)Хирургическое лечение 70. 61.Пациентка С., 38 лет, обратилась в связи с прекращением менструации. Последняя менструация 1,5 года назад. Наряду с отсутствием менструации беспокоят приливы до 15 раз в сутки, плохой сон, потливость. Менструации были регулярными до 36 лет. Объективно: соматически здорова, рост 160см, масса - 62кг. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Поставьте предварительный диагноз: a)Аменорея b)Синдром резистентности яичников c)Синдром истощения яичников +d)Синдром Свайера e)Синдром Шихана 71. 62.Симптомокомплекс, при котором наблюдаются типичный женский фенотип, нормально развитые молочные железы и наружные половые органы, первичная аменорея, мужской кариотип, отсутствие матки и яичников, гипо- и аплазия влагалища, характерен для синдрома: a)Шихана b)Шершевского-Тернера +c)Синдрома тестикулярной феминизации d)Синдрома Свайера e)Киари-Фромеля 72.492.О какой форме аменореи свидетельствует отрицательный результат функциональной пробы с комбинированными эстроген-гестагенными препаратами: a)Гипофизарной +b)Маточной c)Яичниковой d)Гипоталамической e)Надпочечниковой 73. 63.Больная 28 лет обратилась с жалобами на увеличение массы тела на 18 кг, редкие месячные. Данные симптомы развились после родов. Менструальная функция до родов носила нормальный характер. Роды 2 года назад осложнились массивным кровотечением. Объективно: ожирение III степени, лунообразная форма лица, незначительный гирсутизм, артериальное давление - 150/90 мм.рт.ст. при влагалищном исследовании патологии не выявлено. Перечисленные данные позволяют предположить диагноз: +a)послеродовый эндокринный синдром b)синдром Шихана c)синдром Роккитанского-Кюстнера d)синдром Киари-Фроммеля e)синдром ПКЯ 74. 64.Больная 24 лет обратилась с жалобами на общую слабость, быстрая утомляемость, потерю в весе и отсутствие менструации в течение года. 2 года назад в родах кровопотеря более 2 л. Объективно: астенического телосложения, АД -90/60 мм.рт.ст. При влагалищном исследовании отмечается сухость слизистой влагалища, уменьшение размеров матки. Ваш предположительный диагноз? a)Послеродовый нейроэндокринный синдром +b)Синдром Шихана c)Синдром Роккитанского-Кюстнера d)Синдром Киари-Фроммеля e)Синдром поликистозных яичников 75. 499.Какой процесс называется овуляцией: +a)Разрыв зрелого фолликула и выход яйцеклетки b)Созревание фолликула c)Созревание яйцеклетки d)Образование желтого тела e)Обратное развитие фолликула 76. 500.Оплодотворением называется: a)Созревание яйцеклетки +b)Слияние мужской и женской половых клеток c)Созревание сперматозоида d)Разрыв зрелого фолликула e)Образование желтого тела 77. Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во II-ю фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. Назовите форму предменструального синдрома. a)Предменструальный синдром (ПМС), нервно-психическая +b)ПМС, отечная форма c)ПМС, кризовая d)ПМС, цефалгическая e)ПМС, атипическая 78. 67.Какие исследования необходимо провести женщине перед назначением Заместительной гормональной терапии (ЗГТ): a)Мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, маммографию, денситометрию, коагулограмму +b)Мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, маммографию, коагулограмму, биохимический анализ крови c)УЗИ, маммографию, денситометрию, Rn-исследование грудной клетки, коагулограмму, биохимические анализы крови d)Мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, коагулограмму, биохимические анализы крови e)Мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, денситометрию, коагулограмму 79. В женскую консультацию обратилась пациентка: рост высокий, вторичные половые признаки почти отсутствуют, матка рудиментарная, фенотип женский, кариотип 46ХХ и 46ХУ. Ваш диагноз: a)Чистая форма дисгенезии гонад b)Тестикулярная феминизация c)Смешанная форма дисгенезии гонад +d)Типичная форма дисгенезии гонад (синдром Шерешевского - Тернера) e)Стертая форма дисгенезии гонад 80. Симптомокомплекс, при котором наблюдаются первичная аменорея, интерсексуальное телосложение, незначительное увеличение клитора, соматические аномалии, кариотип 45ХО/46ХХ, характерны для +А) Стертая форма дисгенезии гонад Б) Чистой формы дисгенезии гонад С) Смешанной формы дисгенезии гонад Д) Типичной формы дисгенезии гонад Е) Адреногенитального синдрома 81. Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет. Менструации через 2-3 месяца. Базальная температура - монофазная. При осмотре: фенотип женский, телосложение правильное, повышенного питания. Тело матки меньше нормы, в области придатков с обеих сторон пальпируются образования 3х4х4см, плотные, подвижные, безболезненные. Предполагаемый генез бесплодия? a)Генитальный инфантилизм b)Трубно-перитонеальное бесплодие c)Бесплодие эндокринного генеза +d)Иммунологическое бесплодие e)Бесплодие неясного генеза 82. Больная 28 лет обратилась с жалобами на увеличение массы тела на 18 кг, редкие менструации. Данные симптомы развились после родов. Менструальная функция до родов носила нормальный характер. Объективно: ожирение III степени, лунообразная форма лица, незначительный гирсутизм, артериальное давление - 150/90 мм.рт.ст. при влагалищном исследовании патологии не выявлено. Перечисленные данные позволяют предположить диагноз: a)Синдром Роккитанского-Кюстнера b)Синдром Шихана c)Послеродовый нейро-эндокринный синдром +d)Синдром Киари-Фроммеля e)Синдром ПКЯ 83. У больной с бесплодием при 30 дневном менструальном цикле отмечается повышение базальной температуры на 23 день. Какое нарушение менструального цикла Вы предполагаете? a)ановуляторный цикл по типу атрезии фолликула b)ановуляторный цикл по типу персистенции фолликула +c)удлинение I фазы цикла d)удлинение II фазы цикла e)гипофункция яичников 84. 72.Под влиянием ЛГ происходит: a)рост фолликулов в яичнике +b)разрыв фолликула (овуляция) c)продукцию ТТГ в щитовидной железе d)десквамацию эндометрия e)пролиферация эндометрия 85. 73.ФСГ стимулирует: +a)рост фолликулов в яичнике b)продукцию кортикостероидов c)продукцию ТТГ в щитовидной железе d)десквамацию эндометрия e)секреторную трансформацию эндометрия 86. 74.Какие изменения происходят в эндометрии в течение менструального-цикла: a)развитие фолликула b)овуляция c)развитие желтого тела + d)регенерация, пролиферация, секреция e)децидуальная реакция 87. Назовите основной метод лечения эндометриоза яичников: a)гормональный b)химический +c)хирургический и гормональный d)противовоспалительный e)хирургический 88. Какие препараты применяются для консервативного лечения внутреннего эндометриоза А) эстрогены +Б) аналоги гонадолиберина С) кортикостероиды Д) андрогены Е) хорионический гонадотропин 89. При эндометриозе гистеросальпингографию проводят: +a)на 7-8 день менструального цикла b)на 10-11 день c)во время овуляции d)во II фазу менструального цикла e)независимо от фазы менструального цикла 90. Характерным признаком внутреннего эндометриоза, выявляемый при метросальпингографии, является: a)значительное увеличение полости матки; b)выраженная деформация полости матки; c)наличие "дефектов наполнения"; +d)наличие "законтурных теней" e)ригидность маточных труб 91. Какой тип нарушения менструального цикла при эндометриозе: a)метроррагия b)аменорея c)олигоменорея d)гипоменорея +e)менометроррагия 92. Образование спаечного процесса при эндометриоидных кистах связано с: a)сопутствующим воспалительным процессом +b)микроперфорацией эндометриоидных очагов во время менструации c)нарушением функции соседних органов d)расположением очагов между листками широкой связки матки e)за счет быстрого накопления менструальной крови в очагах 93. Какова причина характерного для менопаузы прилива жара к голове, шее, туловищу: A) резкое падение уровня прогестерона B) выброс ЛГ C) резкое падение уровня эстрогенов +D) выброс ФСГ E) резкое падение уровня пролактина 94. Основным в лечении синдрома истощения яичников является: +a)заместительная гормональная терапия до возраста естественной менопаузы b)стимуляция овуляции в течение 3-4 циклов c)циклическая витаминотерапия в течение 3-4 циклов d)физиолечение - эндоназальный элетрофорез, элетрофорез воротниковой зоны e)фитоэстрогены 95. Симптомы: вторичная аменорея, вторичное бесплодие, приливы жара к голове, у женщин моложе 37 лет, характерны для: a)синдрома Штейна-Левенталя +b)синдрома истощения яичников c)синдрома Шихана d)синдрома резистентных яичников e)дисгенезии гонад 96. При синдроме "пустого" турецкого седла характерны клинические признаки: a)наличие в анамнезе кровотечения во время родов, артериальная гипотония +b)ожирение, аменорея, повышение уровня пролактина, "пустое" турецкое седло при R-графии черепа c)гипертрихоз, вирилизация d)увеличение яичников e)увеличение матки 97. Гипоталамус вырабатывает следующие гормоны: a)гонадотропины b)эстрогены c)гестагены +d)рилизинг-гормоны e)андрогены 98. 84.Где вырабатывается люлиберин? +a)в нейросекреторных клетках гипоталамуса b)в мозговом слое яичников c)в корковом слое надпочечников d)в щитовидной железе e)в гипофизе 99. Фаза яичникового цикла, начинающаяся с 1-го дня менструального цикла и заканчивающаяся на 12-15 день, называется: a)регенерации b)пролиферации +c)фолликулиновая d)секреции e)желтого тела 100. Фаза яичникового цикла, начинающаяся с 12-15-го дня менструального цикла и заканчивающаяся на 24-30 день, называется фазой: a)фолликулиновая b)овуляции +c)лютеиновой d)пролиферации e)секреции 101. Феномен "зрачка" (+ + +): раскрытие цервикального канала до 0,3 см в диаметре (наружный зев в виде круга)соответствует a)5-6-му дню менструального цикла b)7-8-му дню менструального цикла c)9-10-му дню менструального цикла d)11-12-му дню менструального цикла +e)13-14-му дню менструального цикла 102. .К аменорее центрального генеза относятся: a)надпочечниковая +b)гилофизарная c)яичниковая d)маточная e)тиреоидная 103. С чего должно начинаться обследование больной с первичной аменореей: +a)гинекологическое исследование b)УЗИ органов малого таза - c)функциональная гормональная проба d)ТФД e)краниография 104. Укажите основной вид терапии при корковогипоталамической форме аменореи: a)циклическая гормональная терапия b)хирургическое лечение c)глюкокортикоидная терапия + d)психоседативная терапия e)противовоспалительная терапия 105. В какую фазу менструального цикла следует начинать искусственное осеменение спермой донора: a)в фолликулиновую фазу b)в лютеиновую фазу +c)в фазу овуляцию d)в дни менструации e)в любой день менструального цикла 106. Укажите основной метод подтверждения эндокринного бесплодия: +a)ТФД - Тесты функциональной диагностики b)кимопертубация c)проба Курцрока-Мюллера d)проба Шуварского e)гистероскопия 107. Назовите информативный тест для диагностики иммунологической формы бесплодия: А) ТДФ +=Б) Проба Курцрока-Миллера; В) Цитология влагалищных мазков. Г) Лапароскопия. Д) Хромогидротубация. 108. Патологическая аменорея возникает в результате функциональных или органических нарушений: a)в коре головного мозга b)в гипоталамусе c)в гипофизе d)в яичнике, матке +e)в любом из вышеприведенных звеньев репродуктивной системы 109. ложная(кожная) аменорея возникает вследствие: +a)пороков развития гениталий b)опухоли гипофиза c)септического эндометрита d)гипофизарного нанизма e)психических стрессов 110. Какие формы опухолей яичников относятся к герминогенным опухолям: +a)Дисгерминома, тератома b)Арренобластома c)Текома d)Серозные опухоли e)Аденокарцинома 111. Для гранулезоклеточной опухоли яичника характерно: a)Повышение артериального давления +b)нарушение менструального цикла, "омоложение" женщины в постменопаузе, гиперплазия эндометрия c)Нормальный менструальный цикл d)Гидроторакс e)Ожирение, гирсутизм, аменорея 112. Больной 46 лет. Ведущие симптомы: обильные, длительные менструации, общая слабость, дизурические явления. Матка представляет миоматозную опухоль, соответствующую 15-16 недели беременности. Объем операции? a)Консервативная миомэктомия b)Экстирпация матки с придатками c)Надвлагалищная ампутация матки без придатков +d)Экстирпация матки без придатков e)Надвлагалищная ампутация матки с придатками 113. При гинекологическом исследовании у 30 летней женщины в области левых придатков, кпереди от матки обнаружено образование с гладкой поверхностью, неравномерной консистенции, величиной 12х10 см, подвижное, безболезненное. При УЗИ выставлен диагноз: дермоидная киста яичника. Основной метод лечения данного заболевания: a)Химиотерапия b)Гормональная терапия c)Хирургический +d)Лучевая терапия e)Симптоматическое лечение 114. Больная З., 40 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на "Д" учете по поводу миомы матки. На зеркалах: из канала шейки матки исходит образование диаметром 6 см на тонкой ножке. Вагинально: матка чуть больше нормы, подвижная болезненная. Придатки не пальпируются. Ваш диагноз? a)Полип цервикального канала b)Рак шейки матки +c)Рождающийся субмукозный миоматозный узел d)Миома шейки матки e)Аборт в ходу 115. Во время профилактического осмотра у женщины 45 лет была диагностирована миома матки величиной, соответствующей 8-9 неделям беременности. Жалобы отсутствуют, клинических проявлений нет. Частота наблюдения: a)осмотр 1 раз в год b)осмотр 1 раз в 3 месяца +c)осмотр 1 раз в 6 месяцев d)осмотр 1 раз в месяц e)осмотр 1 раз в 2 месяца 116. Триада Мейгса включает в себя следующие симптомы +А) Асцит, гидроторакс, анемия Б) Повышение Ад, анемия, гидроторакс С) аменорея, ожирение, гирсутизм Д) дизурические явления, асцит, аменорея Е) аменорея, бесплодие, анемия 117. Какой форме доброкачесвтенных опухолей яичников характерна следующая клиническая картина: часто двустороннее поражение яичников, интралигаментарное расположение опухоли, асцит, разрастание сосочков по поверхности опухоли и брюшины, спаечный процесс брюшной полости А) гладкостенные серозные опухоли +Б) папиллярные кистомы С) муцинозные кистомы Д) дермиодные кисты Е) фолликулярные кисты 118. Перечислите основной вид нарушения менструальной функции при миоме матки: a)Пройоменорея +b)Гиперполименорея c)Альгодисменорея d)Опсоменорея e)Гипоменорея 119. У молодой женщины наступила аменорея, молочные железы атрофировались, матка уменьшилась, клитор гипертрофирован. При бимануальном влагалищном исследовании обнаружено плотное образование в области яичника, диаметром 5-6 см. Предполагаемый диагноз: a)Гранулезоклеточная опухоль b)Тека-клеточная опухоль + c)Андробластома яичника d)Дисгерминома e)Тератома 120. Во время профилактического осмотра у женщины 45 лет была диагностирована миома матки величиной, соответствующей 8-9 неделям беременности. Жалобы отсутствуют, клинических проявлений нет. Назовите объем обследования при диспансерном наблюдении. a)Аспирационная биопсия эндометрия 1 раз в 6 месяцев, кольпоскопия b)УЗИ при каждом посещении +c)УЗИ , мазок на онкоцитологию 1 раз в 6 месяцев d)Клинический анализ крови при каждом посещении e)Мазки на онкоцитологию при каждом посещении 121. Определите тактику лечения больной репродуктивного возраста с доброкачественной опухолью яичника: a)Гормонотерапия в течение 2-3 месяцев, при отсутствии эффекта - чревосечение, аднексэктомия b)Противовоспалительная терапия в течение 1-2 месяцев, при отсутствии эффекта - чревосечение, аднексэктомия +c)Чревосечение в плановом порядке, аднексэктомия d)Чревосечение в плановом порядке, объем операции - после экспресс-биопсии e)Наблюдение, при наличии осложнении - чревосечение, аднексэктомия 122. .Характерное нарушение менструального цикла при миоме матки: a)истинная аменорея b)олигоменорея +c)меноррагия d)гипоменструальный синдром e)ложная аменорея 123. .Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на нарушение менструальной функции по типу метроррагии. Тактика врача: a)назначение гормонального гемостаза +b)направить в гинекологическое отделение на диагностическое выскабливание c)определить гормональный уровень больной d)назначить антибактериальную терапию e)симптоматическое лечение 124. К герминогенным опухолям яичников относятся: a)гипернефрома, лютеома +b)дисгерминома, тератома, гонадобластома c)андробластома, аренобластома d)фиброма яичника, лютеома e)опухоль Бреннера 125. Какой форме доброкачесвтенных опухолей яичников характерна следующая клиническая картина: часто двустороннее поражение яичников, интралигаментарное расположение опухоли, асцит, разрастание сосочков по поверхности опухоли и брюшины, спаечный процесс брюшной полости А) гладкостенные серозные опухоли +Б) папиллярные кистомы С) муцинозные кистомы Д) опухоль Бреннера Е) андробластома 126. В состав анатомической ножки опухоли яичников входят: a)воронкотазовая связка b)маточная труба, собственная связка яичника +c)воронко-тазовая, собственная связка яичника, часть листка широкой маточной связки d)часть заднего листка широкой связки, воронко-тазовая связка e)маточная труба, воронко-тазовая связка 127. Объем операции при подозрении на злокачественное поражение яичника у больной 55 лет заключается: a)в удалении придатков матки на стороне поражения +b)в надвлагалищной ампутации матки с придатками и резекции большого сальника c)в экстирпации матки с придатками d)в удалении придатков матки с обеих сторон e)в надвлагалищной ампутации матки с придатками 128. Что представляет собой псевдоэрозия: +a)участок влагалищной части шейки матки, покрытый цилиндрическим эпителием b)истончение поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия c)участок влагалищной части шейки матки, покрытый многослойным плоским эпителием d)образование участков ороговения многослойного плоского эпителия e)посттравматический выворот слизистой цервикального канала 129. По гистологическому строению различают следующий вид злокачественного процесса рака шейки матки: a)экзофитный рак b)язвенно-инфильтративный +c)плоскоклеточный рак d)смешанный рак e)эндофитный рак 130. Какие типичные проявления характерны для предраковых состояний шейки матки: +a)контактные кровотечения, появление водянистых белей b)избыточная масса тела, гипертрихоз c)cхваткообразные боли внизу живота d)нарушение менструального цикла по типу дисменореи e)нарушение функции смежных органов 131. Основной метод лечения рака шейки матки 1 стадии: a)лучевой b)химиотерапия c)оперативный +d)гормональный e)сочетанный метод 132. Клинические симптомы феминизирующей опухоли яичников у девочек в препубертатном возрасте: a)ювенильное кровотечение b)полная форма преждевременного полового созревания c)задержка полового pазвития +d)неполная форма преждевременного полового созревания e)альгодисменорея 133. Основной клинический симптом рака тела матки: a)хроническая тазовая боль +b)ациклические маточные кровотечения c)нарушение функции соседних органов d)контактные кровотечения e)гидроторакс, анемия 134. Наиболее эффективными химиопрепаратами при лечении хорионэпителиомы являются: a)эндоксин b)тио-теф c)бензотеф +d)метотрексат и 6-меркаптопурин e)хризомаллин, актиномицин Д 135. К предраковым заболеваниям эндометрия относится: a)железисто-кистозная гиперплазия эндометрия b)аденокарцинома in situ c)аденомиоз + d)атипическая гиперплазия эндометрия e)гипопластический эндометрит с нарушением кровообращения в строме 136. Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки проводится: a)с целью диагностики воспалительных заболеваний b)с целью диагностики нарушения овариально-менструального цикла. c)с целью диагностики злокачественных опухолей +d)с целью уточнения эстрогенной насыщенности e)с целью выявления эндометриоза 137. Доброкачественные опухоли яичников из эпителиальной ткани: +A) простая серозная кистома Б) зрелая тератома С) тератобластома Д) гипернефрома Е) фиброма яичника 138. Женщина 52 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на чувство тяжести внизу живота и увеличение размеров живота. Было 5 беременностей, 2 - роды, 3 аборта. На протяжении всего времени больная считала себя здоровой, к гинекологу не обращалась, проф. осмотры не проходила. Увеличение живота расценивала как ожирение, но живот продолжал "расти". Это привело ее к врачу. Живот пациентки увеличен за счет опухоли, верхний полюс ее достигает пупка. Опухоль туго-эластической консистенции, ограничена в подвижности, безболезненна при пальпации и перемещении, заполняет весь малый таз. Матка небольшая плотная подвижная, безболезненная, шейка матки неэрозирована. Диагноз: a)эндометриоз яичников +b)рак яичника c)киста яичника d)миома матки с субсерозным расположением узла e)дистопически опущенная почка 139. К предраковым заболеваниям шейки матки относятся: a)простая лейкоплакия b)истинная эрозия c)рубцовые изменения шейки матки +d)дисплазия шейки матки e)полип шейки матки 140. Какой из перечисленных симптомов характерен для саркоматозного перерождения миомы: a)циклические кровотечения b)сочетание с гиперпластическим процессом эндометрия +c)быстрый рост d)присоединение болевого синдрома e)нарушение функции соседних органов 141. При операции по поводу параовариальной кисты производится: +a)вылущивание кисты b)удаление придатков на стороне поражения c)удаление яичника на стороне поражения d)резекция яичника на стороне поражения e)надвлагалищная ампутация матки с придатками 142. Варианты первой стадии рака эндометрия учитывают: a)степень инвазии опухоли в миометрий b)степень инвазии опухоли в эндометрий и миометрий c)наличие отдаленных метастазов d)наличие метастазов в регионарных лимфоузлах +e)степень инвазии опухоли в эндометрий 143. Тактика врача при рецидиве железисто-кистозной гиперплазии, развившейся на фоне гипертонической болезни и сахарного диабета +a)хирургическое лечение b)монотерапия чистыми гестагенами c)гормонотерапия чистыми натуральными эстрогенами d)гормонотерапия комбинированными эстроген-гесгагенными препаратами e)наблюдение у участкового гинеколога 144. Дайте правильную характеристику дисплазии шейки матки тяжелой степени: +a)нарушение слоистости эпителиального пласта без вовлечения поверхностного слоя и базальной мембраны b)нарушение слоистости в многослойном плоском эпителии c)деффект пногостойного эпителия шейки матки d)наличие атипических клеток в эпителиальном пласте e)атипические клетки в строме шейки матки 145. Проба Шиллера основана на: a)изучение слизистой шейки матки при увеличении в 100 раз b)изучение изменений рН шеечного секрета c)способность нормального эпителия шейки матки изменять окраску под воздействия йода на темно-бурую +d)способность изменять окраску под воздействием 3% р-ра уксусной кислоты e)изучение слизистой шейки матки при увеличении в 30 раз 146. Клинические симптомы андробластомы: a)опсоменорея, атрофия наружных и внутренних половых органов b)гиперполименорея, гирсутизм, гипертрофия клитора c)улучшение тургора кожи, метроррагии, акне, себорея d)асцит, анемия, гидроторакс +e)гирсутизм, изменение тембра голоса, гипо-,аменорея 147. Больная 47 лет. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Осмотр в зеркалах: шейка матки гипертрофирована. На передней губе шейки матки мелкобугристая опухоль в виде "цветной капусты" размерами 2,0х1,0 см, кровоточащая при контакте. Влагалищное исследование: шейка матки гипертрофирована, плотная. Матка не увеличена, безболезненная, подвижная. Придатки с обеих сторон не определяются. Имеются шпорообразные разрастания в области параметрия справа. Диагноз? a)кондиломатоз шейки матки b)эрозия шейки матки c)рак шейки матки IIБ стадии +d)лейкоплакия шейки матки e)синильный кольпит 148. Лечение рака тела матки на ранних этапах заболевания у женщин в репродуктивном возрасте: +a)операция по Вертгейму b)простая экстирпация c)ампутация матки d)комбинированное лечение e)сочетанная лучевая 149. Наиболее точная характеристика опухоли Крукенберга: +a)является метастаз рак желудка, кишечника b)как правило, поражает оба кишечника c)имеет солидное строение d)сопровождается выраженными болевыми синдромами e)сопровождается маточным кровотечением 150. По гистологическому строению различают следующие виды злокачественных процессов рака шейки матки: a)экзофитный рак b)язвенно-инфильтративный c)плоскоклеточный рак +d)смешанный рак e)эндофитный рак 151. Наиболее информативный скрининг- тест для ранней диагностики рака шейки матки : a)УЗИ b)бимануальное ректовагинальное исследование c)цитология мазков поверхности шейки матки и канала шейки матки +d)вакуум- кюретаж канала шейки матки e)цитологическое исследование эндометриального аспирата 152. Наиболее информативный метод диагностики дисплазии шейки матки: a)УЗИ +b)Гистологическое исследование биоптата шейки матки c)вакуум- кюретаж канала шейки матки d)бимануальное ректовагинальное исследование e)гистероскопия 153. Хорионэпителиома чаще всего развивается после: a)Родов b)Абортов c)пузырного заноса +d)эндометриоза e)Эндометрита 154. Предраком шейки матки следует считать: +a)дисплазия b)эктропион c)эндорцервицит d)истинная эрозия e)синильный кольпит 155. Предраком тела матки является: a)фибриомиома b)железисто-кистозная гиперплазия эндометрия c)Эндометриоз d)Полипоз эндометрия + e)атипическая гиперплазия эндометрия 156. Наиболее частой гистологической формой среди злокачественных новообразовании тела матки является: a)карциносаркома +b)аденокарцинома c)плоскоклеточный рак d)недифференцированный рак e)хориокарцинома 157. Какой метод обследования позволит подтвердить диагноз при подозрении на рак эндометрия? a)пневмопельвиография b)радиоизотопное исследование c)Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки +d)гистерография e)компьютерная томография 158. Радикальным методом лечения рака яичников является: a)сочетанная лучевая терапия b)химиотерапия c)экстирпация матки с придатками с последующими курсами химиотерапии + d)экстирпация матки с придатками, оментэктомия с последующими курсами химиотерапии e)операция Вертгейма 159. Основной метод лечения при неосложненой хориокарциноме: a)хирургический b)сочетанное лучевое лечение c)внутриполостное облучение + d)химиотерапия e)комплексное лечение 160. Какие гормональные препараты пременяются для лечения предрака тела матки? a)эстрогены +b)гестагены c)комбинированные эстроген-гестагенные препараты d)пролактин e)адреналин 161. Какие регионарные лимфоузлы поражаются при первом этапе лимфогенного метастазирования при раке вульвы? a)общие подвздошные л/узлы b)забрюшинные парааортальные, поясничные л/узлы c)л/узлы пахово-бедренного коллектора +d)наружные, внутренние подвздошные л/узлы e)обтураторные л/узлы 162. Для подтверждение диагноза при подозрении на трофобластическую болезнь следует определить уровень экскреции: a)эстрогенов b)прегнандиола c)катехоламинов d)хорионического гонадотропина e)17-кетостериода 163. .В какое время менструального цикла нужно производить обследование молочной железы: a)во время месячных b)накануне месячных ++c)через 5-7 дней после окончания менструации d)в любое время e)во вторую фазу менструального цикла 164. У женщины спустя 2 года после кормления ребенка грудью появилось диффузное уплотнение в молочной железе, ее увеличение, небольшая гиперемия, повышение температуры кожи. Выберите лечебно-диагностическую тактику: a)согревающие компрессы b)физиотерапия c)вскрытие и дренирование d)наблюдение в динамике + e)Пункционная биопсия 165. Наиболее часто встречающейся клинической формой рака молочной железы является: a)маститоподобная b)панцирная ++ c)узловая d)рак Педжета e)рожеподобная 166. .Факторы риска рака тела матки: +a)Гиперпластические процессы эндометрия b)Генитальный инфантилизм c)Гормональная контрацепция d)Кровотечения в послеродовом периоде e)Заболевания ЖКТ 167. Факторы риска рака шейки матки: a)Сальпингоофорит +b)Наличие вируса папиломы человека c)Метаболический синдром d)Миома матки e)Климактерический период 168. К какой степени дисплазии относятся следующие изменения: маловыраженные нарушения дифференцировки эпителия, умеренная пролиферация базального слоя, сохранена структура и полярность расположения клеток: +a)дисплазия легкой степени b)дисплазия умеренной степени c)дисплазия тяжелой степени d)преинвазивный рак e)аденоакантома 169. В женскую консультацию обратилась женщина 32 лет с жалобами на обильные бели. Год назад проведена диатермокоагуляция шейки матки. При осмотре на зеркалах: эрозия шейки матки. Выберите предполагаемый диагноз: +a)подозрение на рак шейки матки b)рак шейки матки c)эндометриоз шейки матки d)эритроплакия шейки матки e)предрак шейки матки 170. При гистологическом исследовании биоптата шейки матки обнаружено: атипия эпителия шейки матки с нарушением структуры и полярности клеток. Опухолевые клетки не прорастают базальную мембрану. Заключительный диагноз: a)предрак шейки матки b)рак шейки матки ii степени ++ c)преинвазивный рак d)микроинвазивный рак шейки матки e)инвазивный рак шейки матки 171. Определите характер первичной неотложной помощи при обильном кровотечении, обусловленном раком шейки матки: a)раздельное лечебно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и Канала шейки матки +b)тугая тампонада влагалища c)чревосечение, экстирпация матки d)циркулярное наложение зажимов на шейку матки e)чревосечение, перевязка внутренних подвздошных артерий 172. Больная 30 лет, диагноз: предрак шейки матки, заключение гистологического исследования биоптата шейки матки - дисплазия тяжелой степени. Какое лечение показано больной. a)экстирпация без придатков b)диатермокоагуляция шейки матки c)химиотерапия d)электроконизация шейки матки ++ e)электроэксцизия шейки матки 173. Больная 47 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения, продолжающиеся в течение 15 дней. Вес 95 кг. АД - 150/90 мм.рт.ст. Последние два года нарушение менструального цикла, по поводу чего произведено трижды выскабливание слизистой матки. Гистологический результат - железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Объективно: на зеркалах: шейка матки чистая. Выделения кровянистые обильные. PV: матка обычных размеров и консистенции. Придатки не определяются. Ваш диагноз: a)рак тела матки b)предрак шейки матки c)эндометриоз d)миома матки ++e)предрак эндометрия 174. Выберите гормональный препарат для лечения железисто-кистозной гиперплазии эндометрия у больной 47 лет: a)синтетические прогестины b)эстрогены ++c)гестагены d)андрогены e)АКТГ 175. Хирургическое лечение предраковых процессов эндоментрия не показано,если имеется: ++А)Рецидив функционального полипа эндометрия Б) сочетание предрака эндометрия с обменными и эндокрин заб-иями С) атипическая гиперплазия с мимомой матки Д) неэффективность гормональной терапии Е) атипическая гиперплазия эндометрия в менопаузе 176. К фоновым заболеваниям эндометрия не относятся ++А) атрофия эндометрия Б) железистая гипертрофия С) железисто-кистозная гиперплазия Д) рецидивирущая гиперплазия Е) эндометриальный полип 177. .К предраку эндометрия относятся: +a)аденоматозный полип b)функциональный полип c)рецидивирующая железистая гиперплазия в климактерическом периоде d)атрофический эндометрит e)рецидив полипа эндометрия 178. Патогенетическая терапия гиперпластических процессов эндометрия у женщин в репродуктивном возрасте состоит в применении: +a)эстроген-гестагенных препаратов или гестагенов b)дексометазона c)андрогенов d)тиреоидина e)эстрогенов 179. В отделение доставлена больная с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. Объективно: кожные покровы бледноватые. АД 90/60 мм.рт.ст. Живот несколько вздут, болезненный в нижних отелах. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка отдельно не пальпируется. В малом тазу определяется конгломерат неравномерной консистенции, неподвижный, размером 15х15 см, безболезненный. Ваш предварительный диагноз: a)рак желудка b)тубоовариальное образование c)киста яичника d)рак кишечника ++ e)рак яичника 180. Больная 30 лет доставлена в отделение с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту. Объективно – бледная, АД 90/60, пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На зеркалах – шейка матки чистая. PV - матка маленькая, справа в области придатков определяется образование размером 10х10мм, болезненное, неподвижное. Ваш диагноз епта А) аппендицит Б) тубоовариальное образование С) внематочная беременность ++Д) перекрут ножки кисты Е) перекрут субсерозного узла 181. Определить тактику лечения больной репродуктивного возраста с истинной опухолью яичника: a)гормонотерапия в течение 2-3 месяцев, при отсутствии эффекта - чревосечение, аднексэктомия; b)противовоспалительная терапия в течение 1-2 месяцев, при отсутствии эффекта - чревосечение, аднексэктомия; ++ c)чревосечение в плановом порядке, аднексэктомия; d)наблюдение, при наличии осложнений - чревосечение, аднексэктомия. e)чревосечение, надвлагалищная ампутация матки с придатками 182. .Б., 34 лет, доставлена в гинекологическое отделение машиной скорой помощи с жалобами на резкие боли внизу живота, была однократно рвота. При вагинальном исследовании: матка смещена влево, справа в области придатков определяется образование размером 10х12 см, тугоэластической консистенции, болезненное, ограниченное в подвижности. Ваш диагноз: a)перекрут субсерозного узла b)тубоовариальное образование c)разрыв капсулы кисты ++ d)перекрут "ножки" кистомы яичников e)внематочная беременность 183. На профосмотре у женщины 26лет обнаружено справо и спереди от матки образование,подвижное безболезненное неравномерной консистенции и с неровной поверхностью.Какой доброкачественной опухоли яичников характерно выше описанные данные вагинального исследования: А) серозным опухолям ++В)Зрелым тератомам(дермоидные кисты) С) фибромам яичника Д) функциональным кистам Е) опухолям Крукенберга 184. В отделение доставлена больная 42 лет с жалобами на слабость, боли внизу живота, водянистые выделения из половых путей, ухудшение аппетита и потерю веса на 10 кг за 2 месяца. На зеркалах: шейка матки чистая PV: матка маленькая, с обеих сторон от матки пальпируются плотные образования размером 10х10, 10х12 см. Ваш предварительный диагноз: a)субсерозная миома матки b)двусторонние тубоовариальные образования c)лютеиновые кисты ++d)рак яичников e)дермоидные кисты гинекология 185. Показатель перинатальной смертности рассчитывается следующим образом ++a)(Число мертворожденных + число умерших в первые 168 ч после рождения)/(число родившихся живыми и мертвыми) х 1000 b)(Число умерших интранатально)/(число родившихся мертвыми) х 1000 c)(Число мертворожденных)/(число родов) х 1000 d)(Число умерших в первые 7 суток после рождения)/(число родов) х 1000 e)(Число мертворожденных + число умерших в первые 168 ч после рождения)/(число родившихся живыми) х 1000 186. В структуре причин перинатальной смертности в Республике Казахстан первое место занимают: a)Экстрагенитальная патология матери +b)Асфиксия и гипоксия плода c)Переношенная беременность d)Гестозы e)Родовые травмы 187. Причину привычного невынашивания беременности легче выявить: a)В 1 триместре беременности +b)Вне беременности c)Во 2 триместре беременности d)В 3 триместре беременности e)В послеабортном или в послеродовом периодах 188. На диспансерном учете в женской консультации состоит беременная 26 лет. Жалоб не предъявляет. В анамнезе один медицинский аборт и два самопроизвольных выкидыша в сроки 20-21 нед беременности. При влагалищном исследовании, проведенном в сроке беременности 17 недель, отмечено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец. Диагноз? a)Беременность 17 нед. ОАА b)Беременность 17 нед. Самопроизвольный аборт c)Беременность 17 нед. Истмикоцервикальная недостаточность ИЦН. Привычное невынашивание. ОАА. +d)Беременность 17 нед. ОАА. Угроза преждевременных родов. e)Беременность 17 нед. Привычное невынашивание 189. В женскую консультацию обратилась пациентка 37 лет после выписки из гинекологического стационара, где ей было произведено выскабливание полости матки по поводу ДМК. Какие препараты необходимо назначить для профилактики рецидивов ДМК: a)Спазмолитики b)Андрогены ++c)Гестагенные препараты d)Утеротоники e)Эстрогены 190. К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю тому назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 нед. Какое влияние может оказать заболевание на развитие эмбриона? a)не оказывает неблагоприятного влияния на эмбрион ++b)большая возможность возникновения пороков развития c)возможность развития пороков маловероятна d)высокая вероятность гибели плода e)гибель плода маловероятна 191. У женщины при посещении врача 12 июня 2012 года тест на беременность положительный. У нее регулярный 35-дневный цикл, последняя менструация была с 1 по 4 апреля 2012 г. Предполагаемый срок родов: a)1 января 2013 г. ++++b)8 января 2013 г. c)15 января 2013 г. d)22 января 2013 г. e)29 января 2013 г 192. Как часто должна беременная посещать женскую консультация согласна стандартам, утвержденным Минздравом РК: a)14-15 раз +b)6-7 раз c)11-12 раз d)8-9 раз e)9-10 раз 193. Антенатальная гибель плода- это: +a)смерть плода при беременности 22 недели и до начало родов b)смерть плода при беременности 28 недели и до начало родов c)смерть плода при беременности 22 недели и до рождения плода d)смерть плода при беременности 28 недели и до рождения плода e)смерть плода с первого дня беременности и до начало родов 194. Назовите гормональный контрацептив, рекомендуемый женщинам с гирсутизмом, акне: +++А) марвелон B) континуин C) овидон D) нон-овлон E) сиквилар 195. ВМС является оптимальным контрацептивным средством для следующей категории женщин: +a)рожавших b)не имеющих постоянного партнера c)страдающих воспалительными заболеваниями гениталий d)здоровых e)с внематочной беременностью в анамнезе 196. Когда женщине, впервые собирающейся принимать комбинированные оральные контрацептивы (КОК), следует начать первую упаковку таблеток? a)в первый день менструального цикла +b)в первые 5 дней менструального цикла c)сразу по окончании менструации d)в любое удобное для себя время e)в последние дни менструального цикла 197. Если женщина забыла принять 2 или более активные таблетки, ей следует: a)прекратить на время принимать таблетки и возобновить приём, когда у неё начнется менструация b)выбросить пропущенные таблетки и продолжить приём как обычно ++c)принимать по 2 таблетки до тех пор, пока она не войдет в прежний график приема d)перейти на использование другого метода контрацепции e)принять сразу 3 таблетки 198. Что из перечисленного ниже относится к наиболее типичным побочным эффектам КОК? a)желтуха +b)тошнота и болезненность молочных желез c)сильные боли в груди и отдышка d)инфаркт и инсульт e)нарушение зрения 199. Самому высокому риску развития серьезных осложнений при использовании КОК подвергаются: a)сексуально активные подростки b)курящие женщины в возрасте 25-35 лет c)курящие женщины старше 35 лет +d)женщины, страдающие диабетом (без сосудистых осложнений и продолжительностью менее 20 лет) 200. Если женщина, у которой стоит ВМС, не может нащупать усиков спирали после менструации, ей следует: a)не волноваться, потому что иногда они поднимаются в полость матки, что, вероятно, и произошло b)дождаться следующей менструации и по её окончании проверить их опять, а до тех пор ничего не предпринимать c)проверять их каждый день до тех пор, пока они не появятся ++ d)немедленно показаться врачу, поскольку ВМС могло незаметно выпасть, и женщина может забеременеть e)ничего не предпринимать 201. Показанием к классическому ручному пособию при тазовых предлежаниях является: +a)Плод родился до нижнего угла лопатки и нет его дальнейшего продвижения в течение 2-3 минут b)Эклампсия во втором периоде родов c)Слабость потуг d)При неэффективных потугах после рождения плода до пупочного кольца e)Острая гипоксия плода 202. Роженица 30 лет находится в родильном отделении с доношенной беременностью в 1 периоде родов. В родах 6 часов, во время влагалищного исследования при раскрытии шейки матки на 6-7 см самопроизвольно вскрылся плодный пузырь, излилось значительное количество околоплодных вод, вслед за которым внезапно наступил озноб, цианоз кожи лица, конечностей, затрудненное дыхание. Какое осложнение в родах можно предположить в данной ситуации: a)Хорионамнионит. +b)Эмболия околоплодными водами c)Пневмония. d)Сепсис. e)Инфаркт миокарда 203. Первородящая М., поступила через 3 часа от начала родовой деятельности. Беременность доношенная. Схватки через 1,5-2 минуты по 35-40 сек потужного характера. При влагалищном исследовании открытие маточного зева полное, головка в полости малого таза. Сердцебиение плода 110 уд/мин, приглушено, после потуг не выравнивается. Какой вид аномалии родовой деятельности Вы предполагаете: a)Слабость родовой деятельности +b)Чрезмерно сильная родовая деятельность c)Дискоординированная родовая деятельность d)Тетанус матки e)Быстрые роды 204. Первородящая, повторнобеременная А., 26 лет, поступила в приемное отделение через 13 часов от начала родовой деятельности. Сватки через 5-6 мин по 20 сек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 132 в минуту. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 4 см. Какой вид аномалии родовой деятельности Вы предполагаете: a)Дискоординированная родовая деятельность +b)Слабость родовой деятельности c)Стремительные роды d)Тетанус матки e)Быстрые роды 205. II период родов. Тазовое предлежание. Роды ведутся по Цовьянову. После рождения до нижнего угла лопатки дальнейшего продвижения плода в течение 2-х потуг нет. Ваша тактика? a)Ввести окситоцин b)подключить кислород ++ c)Произвести классическое ручное пособие d)Продолжить вести роды Цовьянову e)Произвести экстракцию плода 206. Повторнородящая с доношенным сроком беременности поступила через 4 часа от начало родовой деятельности и через 30 минут после отхождения околоплодных вод. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту. PV: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет. Пальпируется надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. Ваша тактика: a)Роды возможны через естественные родовые пути b)Роды возможны, но могут быть травматичны для матери ++c)Родоразрешить операцией кесарево сечение d)Роды невозможны, показана плодоразрушающая операция e)Роды возможны, но могут быть травматичны для плода 207. При обследовании женщины по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа. Какова тактика врача? a)Ввести сокращающие средства b)Антибактериальная терапия ++c)Инструментальное удаление остатков плацентарной ткани, сокращающие средства, антибиотики d)Гемотрансфузия e)УЗИ 208. На рисунке врач производит исследование: #$9-4АКГИН.JPG/ +a)4-ый прием Леопольда b)осмотр головки c)проверяет признак Вастена d)3 прием Леопольда e)2 прием Леопольда 209. На рисунке прием проведенный врачом свидетельствует, что: #$10-4АКГИН.JPG/ a)головка над входом в малый таз ++b)головка прижата ко входу в малый таз c)головка малым сегментом во входе в малый таз d)головка большим сегментом во входе в малый таз e)головка на выходе из полости малого таза 210. Какое исследование проводит врач по данному рисунку: #$11-4АКГИН.JPG/ a)измерение высоты лона b)измерение прямого размера выхода малого таза c)влагалищное исследование ++d)определение диагональной конъюгаты e)определение местонахождения головки 211. После наружного акушерского исследования выявлена ситуация, которая представлена на рисунке: #$12-4АКГИН.JPG/ +a)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, чистоягодичное. I позиция, задний вид b)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, чистоягодичное. I позиция, передний вид c)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, чистоягодичное. II позиция, задний вид d)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, чистоягодичное. II позиция, передний вид e)Продольное положение плода. Тазовое предлежание. I позиция 212. После наружного акушерского исследования выявлена ситуация, которая представлена на рисунке: #$13-4АКГИН..JPG/ a)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, смешанное. I позиция, передний вид +b)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, смешанное. II позиция, задний вид c)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, смешанное. I позиция, задний вид d)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, смешанное. II позиция, передний вид e)Продольное положение плода. Чистоягодичное предлежание. II позиция, задний вид 213. После наружного акушерского исследования выявлена ситуация, которая представлена на рисунке: #$14-4АКГИН.JPG/ +a)Продольное положение плода. Полное ножное предлежание. I позиция, передний вид b)Продольное положение плода. Полное ножное предлежание. II позиция, задний вид c)Продольное положение плода. Полное ножное предлежание. I позиция, задний вид d)Продольное положение плода. Полное ножное предлежание. II позиция, передний вид e)Продольное положение плода. Ножное предлежание. I позиция, передний вид 214. Признаком развившейся родовой деятельности является: a)излитие вод b)увеличивающаяся частота схваток ++ c)укорочение и сглаживание шейки матки d)нарастающие боли в поясничной области e)прижатие головки к входу в таз 215. .Эффективность родовой деятельности объективно оценивается по: a)частоте и продолжительности схваток b)длительности родов c)динамике раскрытия шейки матки +d)состоянию плода e)времени излития околоплодных вод 216. Для прелиминарного периода характерно А) сглаживание и раскрытие шейки матки Б) регулярная родовая деятельность +++С) нерегулярная родовая деятельность Д) излитие околоплодных вод Е) формирование и внедрение плодного пузыря в шейку матки 217. Показателем начала второго периода родов является: a)нахождение головки на тазовом дне b)потуги c)внутренний поворот головки + d)полное раскрытие шейки матки e)врезывание головки 218. Влагалищное исследование для определения степени зрелости родовых путей должно быть проведено при сроке беременности +А) 36 нед Б) 38-39 нед С) 39-40нед Д) 40-41нед 219. На основании величины наружной конъюгаты можно рассчитать: a)прямой размер плоскости выхода в таз +b)истинную конъюгату c)наружную конъюгату d)прямой размер широкой части полости малого таза e)прямой размер узкой части полости малого таза 220. Положение стреловидного шва в левом косом размере и малого родничка спереди справа соответствует: a)первой позиции переднему виду b)первой позиции заднему виду + c)второй позиции переднему виду d)второй позиции заднему виду 221. Середина внутренней поверхности лона, середины вертлужных впадин, сочленение II и III крестцовых позвонков ограничивают плоскость: a)входа в малый таз +b)широкой части полости малого таза c)узкой части малого таза d)выхода малого таза 222. Истинная конъюгата это: a)расстояние от наружного края симфиза до промонтория +b)расстояние от верхне - внутреннего края симфиза до промонтория c)расстояние от нижнего края симфиза до промонтория d)от середины внутренней поверхности симфиза до промонтория 223. Наиболее часто встречающееся прикрепление плаценты в матке: a)в верхнем отделе матки по передней стенке +b)в верхнем отделе матки по задней стенке c)в нижнем сегменте d)в дне матки e)в боковых отделах матки 224. Раскрытие шейки матки происходит в результате: a)сокращения мышцы матки в области дна b)сокращения мышцы матки в области нижнего сегмента c)дистракции нижнего сегмента матки d)ретракции мышечных волокон матки +e)контракции, ретракции и дистракции мышечных волокон матки 225. Структурные изменения шейки матки у первородящих в родах начинаются с: a)области наружного зева +b)области внутреннего зева c)раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием d)сглаживания шейки матки после ее раскрытия 226. Структурные изменения шейки матки в родах у повторнородящих начинаются с: a)области наружного зева b)области внутреннего зева c)раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием +d)сглаживания шейки матки после ее раскрытия 227. Для зрелой шейки матки характерно: ++a)мягкая консистенция b)отклонение ее к крестцу c)длина 2-2,5 см d)закрытый цервикальный канал e)сохранена 228. У беременной в сроке 19-20 недель была произведена коррекция истмико-цервикальной недостаточности двумя "П"-образными шелковыми швами (по Любимовой-Мамедалиевой). Когда необходимо снять швы: +a)37-38 недель b)28-30 недель c)39-40недель d)41 -42недель e)35-36недель 229. Наиболее характерное осложнение родовой деятельности у беременных с гипотиреозом: a)Дискоординированная родовая деятельность +b)Упорная слабость сократительной деятельности матки c)Тетанус матки d)Быстрые роды e)Дородовое излитие околоплодных вод 230. При каком приобретенном пороке сердца беременность абсолютно противопоказана: a)Митральная недостаточность +b)Комбинированный митральный порок сердца c)Митральный стеноз d)Аортальная недостаточность e)Аортальный стеноз 231. Наиболее частая патология щиовидной железы в Казахстане: a)Токсический зоб +b)Эндемический зоб c)Гипотиреоз d)Аутоиммунный тиреоидит e)Рак щитовидной железы 232. У женщин с эндемическим зобом во время беременности: a)Развивается многоводие +b)Учащается железодефицитная анемия, невынашивание беременности c)Осложнений не возникает d)Повышается вероятность антенатальной гибели плода e)Возникает декомпенсированный тиреотоксикоз 233. У беременной в сроке 19-20 недель диагностирована истмико- цервикальной недостаточность. Какое лечение необходимо: a)строгий постельный режим b)Витаминотерапия c)Хирургическая коррекция ИЦН +d)гормонотерапия e)Спазмолитики 234. Основной причиной острой плацентарной недостаточности является: a)Угрожающие преждевременные роды b)Профессиональные вредности c)ПОНРП +d)Генитальный инфантилизм e)Преэклампсия 235. У пациентки со сроком 29-30 недель беременности диагностирована болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпур a)При исследовании крови выявлено, что число тромбоцитов 30?109/л . Какое лечение в качестве начальной терапии необходимо назначить? А) Иммуноглобулин человека нормальный в/в b)Спленэктомия c)Глюкокортикоидные средства +d)Плазмоферез e)Трансфузия тромбицитарной массы 236. Что такое ранний послеродовый период и какова его продолжительность? +a)Период после рождения последа, продолжительностью 2 часа b)Период длительностью 6-8 недель после родов; c)Это первые 5-6 часов после родов d)Это первые сутки после родов; e)Период после рождения плода, продолжительность 5-6 часов 237. При генерализованных формах ГСИ после аборта хирургический этап лечения предусматривает: a)Выскабливание полости матки ++b)Экстирпация матки с трубами, ревизию и дренирование брюшной полости c)Надвлагалищная ампутация матки d)Ревизия и дренирование брюшной полости e)Эксирпация матки с трубами 238. Что происходит на внутренней поверхности матки после родов? a)Секреторная трансформация эндометрия +b)Эпителизация плацентарной площадки c)Децидуальная трансформация эндометрия d)Пролиферация миометрия e)Замещение плацентарной площадки децидуальной тканью 239. Для септического шока характерны следующие симптомы; a)Тахипное, олигурия, нарушения метаболизма ++b)Симптомы инфекции, нарушение ЦНС, гемодинамики, дыхания, функции почек, печени, метаболизма c)Лихорадка, озноб, бактериемия, анемия, лейкоцитоз d)Неадекватность поведения, возбуждение, сопорозно-коматозное состояние e)Нарушение гемодинамики 240. Лечебная тактика при анаэробном сепсисе: a)Антибактериальная терапия, введение противогангренозной сыворотки b)Гемодиализ ++ c)Лапаротомия, экстирпация матки с трубами, гемодиализ d)Комплексная противовоспалительная терапия в течение 6-8 ччасов с последующим выскабливанием полости матки e)Лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки с придатками 241. При истинном приращении плаценты следует: a)продолжить (осторожно) ручное отделение плаценты b)выделить послед приемом Креде-Лазаревича ++ c)произвести лапаротомию с надвлагалищной ампутацией матки d)ввести сокращающие средства e)выделить послед методом Абуладзе 242. У первородящей 20 лет с тяжелой анемией через 10 мин. последового периода признаков отделения последа нет, кровопотеря 100 мл. и продолжается. Тактика: A) ввести сокращающие средства ++B) произвести ручное отделение и выделение последа C) применить метод Абуладзе D) сделать наружный массаж матки E) попросить женщину потужиться 243. При постановке диагноза перитонита после операции кесарева сечения показано: a)Перидуральная анестезия b)Консервативная терапияс применением антибиотиков широкого спектра действия ++ c)Релапаротомия с ревизией органов брюшной полости, применение антибиотиков широкого спектра действия d)Аспирационно-промывное дренирование полости матки e)Кольпотомия 244. Высота стояния дна матки на 5-е сутки после родов (перед выпиской): a)на середине расстояния между пупком и лоном b)на 2 пальца ниже пупка c)на 3 пальца выше лона +d)на уровне верхнего края лона e)на 1 палец выше лона 245. Состояние цервикального канала в 1-е сутки после родов: a)проходим для кисти руки +b)проходим для 2-3 пальцев c)сформирован, наружный зев закрыт d)сформирован, внутренний зев закрыт e)проходим для 4 пальцев 246. Цервикальный канал на 10-е сутки после родов: a)проходим для одного пальца b)проходим для 2 пальцев ++c)закрыт d)проходим до области внутреннего зева e)проходим для 3-4 пальцев 247. Женщина родила ребенка массой 4082г, эпизиотомия осложнена разрывом промежности II степени. Какие ткани при этом остались неповрежденными: a)кожа b)промежность c)мышцыпромежности d)фасция ++ e)слизистая оболочки прямой кишки 248. Третьи сутки после родов. При осмотре высота дна матки на 1 п/п ниже пупка, без болезненная. Как можно оценить состояние матки. a)нормальное его расположение, соответствует дню послеродового периода +b)субинволюция матки c)эндометрит d)метрит e)параметрит 249. При каком характере лохии (на 6-ые сутки после родов) родильниц нельзя выписывать из роддома: a)слизистые b)серозные c)серозно-кровянистые d)кровянистые e)сукровичные 250. Продолжительность послеродового периода: a)5-6 недель; +b)6-8 недель; c)8-10 недель; d)10-12 недель; e)24 часа 251. Когда заканчивается эпителизация внутренней поверхности матки после родов? +a)к 8 неделе; b)к 10-12 неделе; c)на 2-3 неделе; d)к 7-8 дню; e)к 12-18 дню 252. На какие сутки послеродового периода происходит пребывание молока? a)1-3 сутки +b)3-4 сутки c)4-7 сутки d)10-15 сутки e)в конце 1-х суток 253. Наиболее частая причина смертности недоношенных новорожденных: a)Геморрагическая болезнь новорожденных +b)Респираторный дистресс -синдром c)Пороки развития d)Желтуха новорожденных e)Гемолитическая болезнь новорожденных 254. .Фетопатии возникают в период: a)с 16 дня по 10-ю неделю после оплодотворения +++b)с 11-й недели беременности до рождения c)с 1-го дня после оплодотворения до рождения d)с 20-24-й недели гестации e)в позднем фетальном периоде 255. Одним из ранних признаков развития гемолитической болезни плода является: a)Повышение уровня билирубина в амниотической жидкости b)Маловодие ++c)Утолщение плаценты d)Расширение вен пуповины e)Многоводие 256. Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом: +a)Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000 b)Число умерших женщин в родах/число родов х 100000 c)Число умерших беременных/число родов х 100000 d)Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель послеродового периода/число родов живыми и мертвыминоворожденными х 100000 e)Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000 257. Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является: a)Число женщин на участке ++b)Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста c)Число осложнений после абортов d)Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года e)Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста 258. .В структуре причин материнской смертности в Республике Казахстан первое место занимают: a)Гипертензионные состояния беременных +b)Акушерские кровотечения c)Экстрагенитальная патология матери d)Инфекции e)Родовой травматизм 259. В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 13-14 нед. В анамнезе одни роды и три искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, расположена центрально. Канал шейки матки проходим для 1 пальца, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Предполагаемая причина угрозы прерывания беременности: a)Rh-конфликт b)Внутриутробные инфекции +++ c)ИЦН d)Возраст женщины e)Гиперэстрогения 260. Больная 30 лет поступила в стационар в связи с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе два самопроизвольных аборта с повторным выскабливанием полости матки. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 5-6 нед беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 1,5 мес назад. Ваш диагноз a)Беременность 5-6 нед. Угрожающий самопроизвольный выкидыш b)Беременность 5-6нед. Неполный аборт +++ c)Беременность 5-6нед. Начавшийся самопроизвольный выкидыш. Привычное невынашивание. ОАА. d)Беременность 5-6нед. Аборт в ходу e)Беременность 5-6нед. Внематочная беременность 261. .Базовая женская консультация является: a)первым этапом оказания специализированной помощи женщинам +b)первым этапом оказания медицинской помощи женщинам c)вторым этапом оказания медицинской помощи женщинам группы высокого риска d)первым этапом оказания специализированной помощи женщинам группы высокого риска e)вторым этапом оказания специализированной помощи женщинам 262. Антенатальная охрана включает: a)обследование и наблюдение за беременной b)обследование и наблюдение за беременной, профилактика осложнений ++ c)обследование и наблюдение за беременной, профилактика осложнений, оказание социально- юридической консультации d)обследование роженицы e)обследование родильницы 263. С целью контрацепции прием комбинированных эстроген-гестагенных препаратов начинают: a)в период овуляции; b)накануне менструации; ++ c)с 1-го дня менструации; d)независимо от дня менструального цикла. e)по окончанию менструации 264. Когда женщине можно ввести ВМС: ++ a)во время менструации; b)5-7 день менструального цикла; c)спустя 48 часов, но не позднее 4-6 недель после родов; d)сразу после аборта, вне зависимости от того, имеются или нет признаки инфекции органов малого таза; e)сразу после выскбливания полости матки по поводу самопроизвольного выкидыша, вне зависимости от того, имеются или нет признаки инфекции органов малого таза; 265. Назовите посткоитальные противозачаточные препараты: a)норплант b)депо-провера ++ c)постинор d)антеовин e)бисекурин 266. назовите двухфазный оральный контрацептив А) ригевидон Б) диане-35 ++С) антеовин Д) континин Е) микронор 267. укажите трехфазный оральный контрацептив А) нон-овлон Б) антеовин ++С) тризистон Д) фемулен Е) нористерат 268. Назовите основной механизм действия гормональных контрацептивов: +a)подавление овуляции b)изменение физико-химических свойств эндометрия c)фагоцитоз сперматозоидов d)повышение сократительной активности маточных труб e)нарушение имплантации яйцеклетки 269. Укажите абсолютные противопоказания к применению внутриматочных контрацептивов: +a)острые и подострые воспаления гениталий b)сахарный диабет c)снижение слуха d)бронхиалная астма e)изменение глазного дна 270. Контрацептивный эффект ВМС в основном обусловлен: a)торможением овуляции +b)цитотоксическим поражением яйцеклетки c)повышением тонуса шейки матки d)гиперплазией эндометррия e)снижением куровня прогестерона 271. ВМС не следует использовать женщинам, которые: a)кормят грудью +b)имеют недавнее ЗППП или ВЗОТ в настоящее время или в последние 3 месяца c)имеют больше 3-х детей d)курят и старше 35 лет e)у женщин экстрагенитальной патологией 272. Какой метод контрацепции является наиболее эффективным? a)Норплант b)ВМС c)КОК d)добровольная хирургическая стерилизация e)биологический метод 273. Что из перечисленного ниже является самым важным моментом, на который следует обратить особое внимание во время консультирования по добровольной хирургической стеризизации? a)только женщины, имеющие 6 детей и более, могут быть стерилизованы b)это несложная хирургическая операция, не требующая длительной госпитализации ++ c)это постоянный (необратимый) метод контрацепции d)до проведения процедуры необходимо получить согласие супруга 274. Существует несколько способов проведения ДХС (Добровольная хирургическая стерилизация), включая: a)вазэктомию и гистерэктомию b)лапороскопию (трубную окклюзию) и орхиэктомию c)лапороскопию (трубную окклюзию) и гистерэктомию d)вазэктомию и лапароскопию (трубную окклюзию)+++ e)ампутация матки без придатков 275. Трубная окклюзия рекомендуется женщинам: a)которые не совсем уверены хотят ли они иметьещё детей b)у которых ещё нет детей ++c)по медицинским показаниям, когда беременность угрожает здоровью и жизни женщины d)которым муж посоветовал сделать эту операцию e)по желанию женщины 276. К оказанию ручного пособия по Цовьянову при чистоягодичном предлежании приступают с момента: +a)Прорезывания ягодиц b)Рождения плода до пупка c)Рождения плода до нижнего угла лопаток d)Врезывания ягодиц e)Рождения плечевого пояса 277. Своевременным отхождением вод называют: a)Отхождение околоплодных вод до начала родовой деятельности +b)Отхождение околоплодных вод при полном раскрытии шейки матки c)Отхождение околоплодных вод с началом родовой деятельности d)При раскрытии шейки матки на 5 см e)В конце потужного периода 278. Повторнородящая в родах 5 часов. Схватки через 2-3 мин. До 40-50 секунд, средней силы. PV: шейка матки сглажена, открытие 7 см, плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Каков темп родов? a)Чрезмерный +b)Хороший c)Удовлетворительный d)Недостаточный e)Имеется слабость родовой деятельности 279. В I периоде родов у первородящей 21 года отмечено появление незначительных кровянистых выделений из половых путей. При вагинальном исследовании обнаружена шероховатость оболочек. Ваш диагноз: a)Доношенная беременность. I период родов. +b)Доношенная беременность. I период родов. Низкая плацентация c)Доношенная беременность. I период родов. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. d)Доношенная беременность. I период родов. Предлежание плаценты. e)Доношенная беременность. I период родов. Патология шейки матки 280. У роженицы 20 лет во II периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какова дальнейшая тактика ведения родов? a)Закончить роды выполнением кесарева сечения в экстренном порядке b)Провести комплексную интенсивную терапию и продолжить консервативное ведение родов ++ c)Наложить акушерские щипцы на фоне интенсивной терапии d)Продолжить консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением промежности e)Произвести ваккум-эктракцию плода 281. У роженицы с началом схваток появились алые кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря 250 мл и продолжается. Матка соответствует 35-36 недель беременности, не напряжена, вне схваток полностью расслабляется. Положение плода продольное, предлежащая часть расположена высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 150 в минуту. При осмотре на зеркалах определяется губчатая ткань. Диагноз? a)ДВС-синдром b)Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты ++ c)Полное предлежание плаценты d)Заболевание крови e)Начавшийся разрыв матки 282. Несоответствиенаружной кровопотери с гемодинамическими нарушениями характерно для: a)Полного предлежания плаценты b)Неполного предлежания плаценты ++c)Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты d)Разрыва матки e)Разрыва шейки матки 289. Объективный критерий эффективности родовой деятельности в первом периоде родов: a)характер схваток +b)динамика раскрытия шейки матки c)продвижение плода по родовому каналу d)признаки выделения последа e)артериальное давление 290. Положение стреловидного шва в правом косом размере и малого родничка спереди слева соответствует: a)второй позиции заднему виду b)второй позиции переднему виду ++ c)первой позиции переднему виду d)первой позиции заднему виду e)лобному предлежанию 291. Величина поперечного размера, равная 10,5 см, соответствует поперечному размеру: a)плоскости входа в малый таз b)широкой части малого таза ++ c)плоскости узкой части малого таза d)плоскости выхода малого таза e)диагональной конъюгаты 292. Истинная конъюгата должна иметь величину не менее: a)10 см +b)11 см c)13 см d)12 см e)14 см 293. истинную конъюгату нельзя рассчитать на основании А) диагональной конъюгаты Б) вертикальной диагонали ромба Михаэлиста ++С) горизонтальной диагонали ромба Михаэлиста Д) наружной конъюгаты Е) наружных размеров таза 294. Головка плода у первобеременной при сроке 40 нед должна быть расположена по отношению к плоскостям таза: a)над входом в таз +b)прижата к входу в таз c)фиксирована малым сегментом во входе в таз d)фиксирована большим сегментом во входе в таз e)в узкой части полости малого таза 295. Верхний край лона, безымянные линии, верхушка мыса ограничивают плоскость малого таза: +a)входа b)узкой части c)широкой части d)выхода e)диагональной коньюгаты 296. Нижний край лонного сочленения, седалищные ости, крестцово-копчиковое сочленение ограничивают плоскость малого таза: a)входа +b)узкой части c)широкой части d)выхода e)диагональной коньюгаты 297. Высота стояния дна матки на уровне пупка определяется: +a)после рождения плода b)после отделения плаценты c)после рождения последа d)на 2-е сутки после родов e)на 4-е сутки после родов 298. Физиологическая беременность продолжается: a)240 дней b)320 дней ++ c)280 дней d)300 дней e)295 дней 299. Членорасположение плода - это: +a)отношение конечностей плода к туловищу b)отношение головки к туловищу c)взаимоотношение различных частей плода d)взаимоотношение ножек и ягодиц плода e)предлежащая часть ко входу в малый таз 300. Во втором периоде родов сердцебиение плода контролируется: +a)после каждой потуги b)через каждые 10 мин c)через каждые 15 мин d)через каждые 5 мин e)через каждые 30 мин 301. В конце срока беременности у первородящей шейка матки чаще: +a)укорочена b)сглажена полностью c)частично сглажена d)сохранена e)пропускает кончик пальца 302. Преждевременным отхождением околоплодных вод считают отхождение вод: +a)до начала схваток b)при появлении нерегулярных схваток c)при появлении регулярных схваток d)в активной фазе родов e)при появлении потуг 303. Ранним отхождением околоплодных вод считают отхождение вод: a)до начала схваток b)при появлении нерегулярных схваток + c)при раскрытии шейки матки менее чем на 6 см d)при появлении потуг e)при раскрытии шейки матки на 10 см 304. В первом периоде родов происходит: a)рождение плода +b)раскрытие шейки матки c)отхождения околоплодных вод d)прорезывание головки e)врезывания предлежащей части плода 305. Началом родов следует считать: a)прижатие головки к входу в малый таз b)появление нерегулярных схваток c)появление регулярных схваток d)отхождение околоплодных вод ++e)появление регулярных схваток, приводящих к укорочению и сглаживанию шейки матки 306. Укажите основные причины прерывания беременности в ранние сроки: +a)Гормональные нарушения b)Многоплодная беременность c)Истмико-цервикальная недостаточность d)Многоводие e)Экстрагенитальная патология 307. Наиболее частое осложнение беременности при сахарном диабете: a)ИЦН +b)Крупные размеры плода c)Невынашивание беременности d)Пороки развития e)Гестоз 308. Первобеременная Л., 30 лет, обратилась в женскую консультацию в сроке 10 недель беременности с жалобами на слабость, головокружение, рвоту. Частота рвоты до 10 раз в сутки. Отмечает потерю массы тела за 1 неделю на 1 кг. Кожа бледная, язык обложен беловатым налетом. АД 100\60 мм рт ст. Диагноз: +a)Беременность 10-11 недель. Рвота беременных легкая форма. b)Беременность 10-11 недель. Рвота беременных средней тяжести. c)Беременность 10-11 недель. Рвота беременных тяжелая. d)Беременность 10-11 недель. Острый гастрит. e)Беременность 10-11 недель. Пищевое отравление 309. У беременной при сроке 9-10 недель появились боли в костях, мышцах, в пояснице, изменение походки, парастезии, болезненность в костях таза, лонного сочленения. Ваш диагноз: a)Радикулит +b)Остеопатия беременных c)Птиализм d)Обычное состояние беременных e)Угроза прерывания беременности 310. Основную группу риска по преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты составляют беременные: a)Повторнородящие +b)С преэклампсией c)С крупным плодом d)С симптомами преждевременных родов e)С анатомически узким тазом 311. Наиболее грозным симптомом преэклампсии является: a)Гипотония b)Значительная прибавка массы тела ++ c)Заторможенность, головная боль d)Тошнота e)Рвота 312. При подозрении на предлежание плаценты врач женской консультации не имеет права проводить: a)Сбор анамнеза b)Наружное акушерское исследование c)Влагалищное исследование +d)Ультразвуковое исследование e)Осмотр шейки матки в зеркалах 313. К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Врачебная тактика: a)Провести витаминотерапию b)Назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение ++ c)Прерывание беременности d)Пролонгирование беременности e)При обнаружении пороков развития плода прервать беременность 314. 279.У женщины 29 лет при сроке беременности 30-31 недель и наличии преэклампсии в течение 3 недель на фоне повышения АД до 160\100 мм рт ст появилась головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При УЗИ выявлены отставание фетометрических показателей на 2 недели и маловодие; при доплерометрии - увеличение резистентности кровотока в обеих маточных артериях и "критическое" состояние плодово-плацентарного кровотока. Тактика врача? a)Комплексная интенсивная терапия, при положительном эффекте - пролонгирование беременности b)Комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением и родоразрешением через естественные родовые пути ++ c)На фоне интенсивной терапии кесарево сечение в экстренном порядке d)Комплексная интенсивная терапия споследующим решением вопроса о времени и способе родоразрешения e)Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии под контролем допплерометрии 315. Клиническая картина ПОНРП: a)Слабость родовой деятельности, кровотечения из половых путей +b)Гипертонус матки, резкая локальная болезненность, кровотечения из половых путей, признаки гипоксии плода, c)Дискоординированная родовая деятельность, кровотечения из половых путей d)Кровотечение со сгустками, дряблая матка e)Гипоксия плода, стремительные роды 316. Нарушение отделения плаценты при ее плотном прикреплении происходит вследствие: a)прорастания ворсин хориона в мышечный слой матки +b)прорастания ворсин хориона в базальный слой эндометрия c)прорастания ворсин хориона в децидуальную оболочку d)гипотонии матки e)прорастания ворсин хориона в серозную оболочку матки 317. Для субинволюции матки характерно: a)Наличие симптомов интоксикации +b)Несоответствие размера матки дню послеродового периода c)Симптомы остеопатии d)Безболезненность матки e)Характер лохий соответствует дню послеродового периода 318. На 3-и сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39?С. В родах в связи с плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе одни роды и 2 медицинских аборта, хронический пиелонефрит. Ваш диагноз? a)острое респираторное заболевание b)мастит +++c)эндометрит d)обострение хронического пиелонефрита e)лохиометра 319. Какие мероприятия следует провести в первую очередь, если у пациентки в 37 недель беременности возникло кровотечение из влагалища, не сопровождающееся болями: a)родоразрешение путём кесарева сечения b)родовозбуждение ++c)осмотр влагалища на зеркалах при развернутой операционной d)вскрытие плодного пузыря e)исследования коагуляционного профиля 320. .Продолжительность раннего послеродового периода: a)1 ч b)12 ч ++c)2 ч d)24 ч e)4 ч 321. Продолжительность послеродового периода определяется: a)появлением первой менструации b)инволюцией шейки матки c)прекращением выделений из матки d)длительностью лактации e)инволюцией матки++ 322. Высота стояния дна матки после рождения плода: +a)на уровне пупка b)на 2 пальца выше пупка c)на 2 пальца ниже пупка d)на середине расстояния между лоном и пупком e)в малом тазу 323. Высота стояния дна матки в 1-е сутки после родов: +a)на уровне пупка b)на 2 пальца выше пупка c)на 2 пальца ниже пупка d)на середине расстояния между пупком и лоном e)в малом тазу 324. Лактация начинается под действием: a)плацентарного лактогена b)прогестерона c)эстрогенов d)пролактина e)лютеинизирующего гормона 325. Начало лактации считается нормальным: a)сразу после родов b)на 1-2-е сутки после родов ++ c)на 3-и сутки после родов d)на 4-5-е сутки после родов e)через неделю после родов 326. Для лактостаза характерно: a)умеренное нагрубание молочных желез b)повышение температуры тела с ознобом c)свободное отделение молока ++ d)значительное равномерное нагрубание молочных желез e)высокое АД 327. Полное восстановление структуры эндометрия после родов происходит через: a)10-15 дней b)2-3 нед c)4-5 нед ++d)6-8 нед e)9-10 нед 328. Матка на 3 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые. Каким суткам послеродового периода соответствуют вышеуказанные изменения: a)1-2 +b)3-4 c)5-6 d)6-7 e)7-8 2. 329. Какое из указанных утверждений о необходимости контрацепции после родов верно: a) контрацепция не нужна до первой менструации b) контрацепция не нужна в течение всего времени кормления ребенка грудью c) +некоторым женщинам контрацепция нужна немедленно d) контрацепция не нужна в течение одного месяца после кесарева сечения e) контрацепция не нужна в течение одного года после родов 330. Что такое ранний послеродовый период и какова его продолжительность: a)период после рождения плода, продолжительность 2-4 часа; b)период длительностью 6-8 недель после родов; ++c)это первые 2-4 часа послеродов, в течение которых родильница находится в родильном отделении; d)это первые сутки после родов; e)правильного определения нет 331. Для перенашивания беременности характерно: a)Гипотрофия плода +b)Плотные кости черепа, узкие швы и роднички c)Ногти не заходят за кончики пальцев d)Клитор и малые половые губы не прикрыты большими половыми губами e)Пупочное кольцо расположено ближе к лону 332.Признаки полового криза новорожденных: a)Гипоспадия b)Гипертрофия клитора ++ c)Нагрубание молочных желез, у девочек появление кровянистых выделений из половых путей d)Крипторхизм e)Снижение массы тела 333.Основные моменты в лечении синдрома дыхательных расстройств у новорожденных: a)Коррекция водного и солевого обмена, восполнение объема циркулирующей жидкости b)Антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя заболевания ++ c)Восстановление проходимости дыхательных путей, вспомогательная вентиляция d)Гипотензивная терапия e)Гормонотерапия 334. Акушерство - это: +a)наука изучающая физиологические и патологические процессы процессы роисходящие в организме женщины в связи с зачятием, беременностью, родами и послеродовыми периодами, а также состояние здоровья новорожденного и его развития. b)наука об этиологии, патогенезе, клинике, терапии, профилактике заболеваний женской половой сферы во все периоды жизни женского организма. c)наука, существующая не более 3-х десятилетий, охватывает период внутриутробного развития плода с 22 недель беременности и 28 дней после родов d)наука,изучающая внутриутробное развитие плода e)наука, основными принципами которой является планирование семьи 335.Гинекология - это: a)наука изучающая физиологические и патологические процессы процессы роисходящие в организме женщины в связи с зачятием, беременностью, родами и послеродовыми периодами, а также состояние здоровья новорожденного и его развития. +b)наука об этиологии, патогенезе, клинике, терапии, профилактике заболеваний женской половой сферы во все периоды жизни женского организма. c)наука, существующая не более 3-х десятилетий, охватывает период внутриутробного развития плода с 22 недель беременности и 28 дней после родов d)наука,изучающая внутриутробное развитие плода e)наука, основными принципами которой является планирование семьи 336.Перинатология - это: a)наука изучающая физиологические и патологические процессы процессы роисходящие в организме женщины в связи с зачятием, беременностью, родами и послеродовыми периодами, а также состояние здоровья новорожденного и его развития. b)наука об этиологии, патогенезе, клинике, терапии, профилактике заболеваний женской половой сферы во все периоды жизни женского организма. ++ c)наука, существующая не более 3-х десятилетий, охватывает период внутриутробного развития плода с 22 недель беременности и 28 дней после родов d)наука,изучающая внутриутробное развитие плода e)наука, основными принципами которой является планирование семьинаука, основными принципами которой является планирование семьи 337.Основной задачей акушеров-гинекологов является: +a)уменьшение материнской и снижение перинатальной заболеваемости и смертности b)оказание стационарной помощи беременным c)снижение экстрагенитальной патологии d)оказание активного и пассивного патронажа e)выявление групп риска по материнской и перинатальнойсмертности 338. показатель материнской смертности расчитывается следующим образом: a)(число женщин, умерших в родах)/ (число родов) * 100 000 b)(число женщин, умерших от осложнении со срока 28 недель беременности) / (число родившихсяживыми и мертвыми)* 100 000 +++c)(число умерших беременных вне зависимости от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности) / (число родившихся живыми)* 100 000 d)(число женщин, умерших во время беременности в сроке 28 недель и больше, в родах и в течение 2 недель послеродового периода)/(число родившихся живыми и мертвыми) * 100 000 e)(число умерших беременных, независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беремнности) / (число родившихся живыми и мертвыми) * 100 000 339.Показатель перинатальной смертности рассчитывается следующим образом: a)(число мертворожденных)/(число родов)* 1000 b)(число умерших детей интранатально) / (число родов) * 1000 +++ c)(число мертворожденных детей + число умерших в первые 168 ч после рождения) / (число родившихся живыми и мертвыми) * 1000 d)(число умерших в первые 7 суток после рождения) / (число родов) * 1000 e)(число мертворожденных число умерших в первые 168 ч после рождение) / (число родившихся живыми) * 1000 340.Антенатальная гибель плода - это смерт плода... a)в родах +b)при беременности с 22 недели и до начала родов c)в раннем послеродовом периоде d)в последовом периоде e)в позднем послеродовом периоде 341. Младенческая смертность - это: a)смертность детей на первой неделе жизни b)смертность детей на первом месяце жизни c)смертность детей в возрасте до 2 лет ++d)смертность детей на первом году жизни e)смертность детей в дошкольном возрасте 342. Для скрининг диагностики задержки внутриутробного развития плода и используются: a)УЗИ b)определение альфафетопротеина в крови матери c)измерение высоты стояния дна матки ++ d)Гравидограмма e)измерение ОЖ 343. Проводная ось таза - это: a) линия, соединяющая середины поперечных размеров малого таза; +b)линия, соединяющая середины прямых размеров всех плоскостей малого таза; c)терминальная линия; d)линия, соединяющая середины параллельных плоскостей; e)пограничная линия. 344. Какие кости черепа соединяют стреловидный шов? a) лобные; +b)теменные; c)теменные и затылочную; d)теменные и височные; e) височные 345. Какие кости черепа соединяют венечный шов? a)лобные; b) теменные; ++c) теменные и затылочную; d)лобные и теменные; e) теменные и височную. 346. Допплерометрия необходима для определения … . +a) маточно-плодово-плацентарного кровотока; b)определения локализации плаценты; c)маркеров хромосомной патологии у плода; d)предлежащей части плода; e)уровня стояния головки. 347. Кордоцентез - это… . a) пункция амниотической полости с целью аспирации амниотической жидкости; b) осмотр через шеечный канал количества и качества околоплодных вод; c)пункция сосудов хориона с целью получения его ткани; d)получение образцов ткани опухолей пуповины плода; ++e)пункция сосудов пуповины плода с целью получения его крови 348. Для общеравномерносуженного таза характерно … . a) уменьшение прямого размера входа b)треугольная форма ромба c)уменьшение всех прямых размеров d)уменьшение всех поперечных размеров ++ e)равномерное уменьшение всех размеров 349. Характерные особенности простого плоского таза … . +a)уменьшение всех прямых размеров таза b) уменьшение прямого размера входа в малый таз c)равномерное уменьшение всех размеров малого таза d)уплощение и деформации крестца e)уменьшение всех поперечных размеров 350. Что является задней границей плоскости входа в малый таз? a)позвоночный столб; b)крестец; ++ c)мыс; d)пояснично-крестцовое сочленение; e)крылья подвздошных костей. 351. Что является передней границей плоскости широкой части полости малого таза? a)верхний край симфиза; b)нижний край симфиза; ++c)середина внутренней поверхности симфиза; d) лонный угол; e)передняя брюшная стенка. 352. Что является задней границей плоскости широкой части полости малого таза? a) мыс; b)крестец; c) копчик; + d)сочленение между 2-м и 3-м крестцовыми позвонками; e) сочленение между 1-м и 2-м крестцовыми позвонками 353. Что является боковой границей плоскости широкой части полости малого таза? a) пограничная линия; b)седалищные ости; c)седалищные бугры; + d)середины внутренних поверхностей вертлужных впадин; e)крылья подвздошных костей. 354. Что является задней границей плоскости узкой части полости малого таза? a) мыс; b)крестец; c)копчик; d)сочленение между 2-м и 3-м крестцовыми позвонками; + e)крестцово-копчиковое сочленение. 355. .Что является боковой границей плоскости узкой части полости малого таза? a)крылья подвздошных костей; b) пограничная линия; c) середины внутренних поверхностей вертлужных впадин; ++d)седалищные ости; e)седалищные бугры. 356. Что является передней границей плоскости выхода из малого таза? a)передняя брюшная стенка; b)верхний край симфиза; c) середина внутренней поверхности симфиза; ++ d) нижний край симфиза; e)седалищные бугры 357. Что является задней границей плоскости выхода из малого таза? a) мыс; b)крестец; c)крестцово-копчиковое сочленение; d) сочленение между 2-м и 3-м крестцовыми позвонками; ++ e)копчик 358. Что является боковой границей плоскости выхода измалого таза? a)пограничная линия; b)середина внутренней поверхности вертлужных впадин; c)седалищные ости; ++d)седалищные бугры; e)большие вертелы. 359. Дайте определение истинной конъюгаты, назовите ее размеры… a) поперечный размер плоскости входа в малый таз, 13 см.; +b)наикратчайшее расстояние между серединой верхневнутреннего края лонного сочленения и мысом, 11 см.; c) расстояние между нижним краем лонного сочленения и мысом, 13 см.; d)расстояние от середины верхнего края симфиза до мыса, 11,5см.; e)прямой размер плоскости выхода, 11см. 360. Проводная ось таза - это: a) линия, соединяющая середины поперечных размеров малого таза; +b)линия, соединяющая середины прямых размеров всех плоскостей малого таза; c)терминальная линия; d)линия, соединяющая середины параллельных плоскостей; e)пограничная линия. 361. Признаком клинически узкого таза не является: a)положительный признак Вастена b)длительное стояние головки в одной плоскости таза c)симптомы прижатия мочевого пузыря +d)угроза разрыва промежности e)отсутствие поступательных движений головки 362. Между какими точками измеряется distantia spinarum и чему равна: +a)между передневерхними остями подвздошных костей; 25-26см. b)между передненижними остями подвздошных костей; 28-29см. c)между гребнями подвздошных костей; 20-21см. d)между задненижними остями подвздошных костей; 31-32см. e)между задневерхними остями подвздошных костей; 24-25см. 363.Между какими точками измеряется distantia сristarum и чему равна: a) между передневерхними остями подвздошных костей; 25-26см. b) между передненижними остями подвздошных костей; 28-29см. c)между гребнями подвздошных костей; 20-21см. + d)между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей; 28-29см. e)между задневерхними остями подвздошных костей; 24-25см. 364. Между какими точками измеряется distantia intertrochanterica и чему равна: a)между передневерхними остями подвздошных костей; 25-26см. b)между передненижними остями подвздошных костей; 28-29см. c)между гребнями подвздошных костей; 20-21см. d)между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей; 28-29см. ++ e) между большими вертелами бедренных костей; 30-31см. 365. Между какими точками измеряется наружная конъюгата и чему равна: +a)верхний край лобкового симфиза и верхний угол ромба Михаэлиса; 20-21см. b)верхний край лобкового симфиза и нижний угол ромба Михаэлиса; 19-20см. c)нижний край лобкового симфиза и верхний угол ромба Михаэлиса; 19-21см. d)нижний край лобкового симфиза и нижний угол ромба Михаэлиса; 18-19см. e)верхний край лобкового симфиза и середина ромба Михаэлиса; 18-20см. 366. Предположительный диагноз, если у женщины с нормальным менструальным циклом после задержки менструации на 20 дней, появились небольшие кровянистые выделения: +a)начавшийся аборт; b) гиперменорея; c) опсоменорея; d)альгодисменорея; e) полименорея. 367. Чему соответствует верхний угол ромба Михаэлиса? +a)остистый отросток 5-го поясничного позвонка; b) верхушка крестца; c)крестцово-копчиковое сочленение; d)копчик; e)седалищные ости. 368. При правильном членорасположении плода головка находится в состоянии: a)максимального сгибания; +b)умеренного сгибания; c) умеренного разгибания; d) максимального разгибания; e)чрезмерного разгибания. 369. Положение плода - это: a)отношение спинки плода к сагитальной плоскости; b)отношение спинки к фронтальной плоскости; ++ c)отношение оси плода к длиннику матки; d)взаимоотношения различных частей плода; e)отношение спинки плода к телу матки. 370. Продольным называется положение, при котором ось плода: a)находится под прямым углом к продольной оси матки; b)находится под острым углом к оси матки; ++c)совпадает с длинником матки; d)находится под тупым углом к оси матки; e) находится под косым углом к оси матки. 371. 332.Правильным положением плода считается: +a) продольное; b) косое; c)поперечное с головкой плода, обращенной влево; d) поперечное с головкой плода, обращенной вправо; e)продольное м с переходом в поперечное 372. Предлежаниеплода - это отношение: a)головки плода ко входу в таз; b)тазового конца ко входу в таз; ++ c)наиболее низко лежащей части плода ко входу в таз; d)головки плода ко дну матки; e)тазового конца ко дну матки. 373. Головное предлежание плода при физиологических родах: a)переднеголовное; +b) затылочное; c)лобное; d)лицевое; e) вертикальное. 374. Наиболее частым предлежанием плода является: a)чисто ягодичное; b)ягодичное-ножное; c)ножное; ++ d)головное; e) поперечное. 375.Вид позиции плода - это отношение: a)спинки к сагитальной плоскости; b)головки к плоскости входа в малый таз; +c)спинки к передней и задней стенкам матки; d)оси плода к длиннику матки; e) оси к поперечнику матки. 376.Досрочное родоразрешение показано при :. +a)преэклампсии тяжелой степени b)нарушении зрения c)многоплодии d) многоводии e)преэклампсии легкой степени 377.Преэклампсия - это осложнение, возникающее: a)только у первородящих b)гиперпролактинемии c)при хорионкарциноме ++d)только во время беременности e) только у повторнородящих 378.Часто встречающееся осложнение беременности при преэклампсии: … плаценты. a)полное предлежание b)низкое прикрепление + c)преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты d) неполное предлежание e)приращение 379.Признаком эклампсии является: +a)судороги и кома b)головная боль c)альбуминурия и отеки d) гипертензия e)повышенная возбудимость 380.Основной критерий оценки степени сужения таза: a)наружная конъюгата +b) истинная конъюгата c) диагональная конъюгата d) вертикальная диагональ ромба Михаэлиса e)горизонтальная диагональ ромба Михаэлиса 381. Дозировка сульфата магния для в/венного введения в составе комплексной интенсивной терапии тяжелой преэклампсии в течение первых 15-20 мин составляет: a)2,0 г. сухого вещества b)4,0 г. сухого вещества c)3,0 г. сухого вещества d)1,0 г. сухого вещества ++ e)5,0 г. сухого вещества 382.У роженицы с тяжелой преэклампсией при беременности 33 недели началась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Сердцебиение плода выслушивается. Действия врача. a)интенсивная терапия и родовозбуждение b)роды вести через естественные родовые пути c)срочно применить спазмолитики и токолитики ++ d)операция кесарева сечения e)с целью профилактики гипоксия плода в/в актовегин 383.У первобеременной 23 лет, при беременности 39 недель, произошел приступ эклампсии. Что делать? a)дать наркоз и начать интенсивное лечение +b)проводить интенсивное лечение до стабилизации состояния и родоразрешить c) дать наркоз и произвести амниотомию d)произвести амниотомию и начать родобозбуждение e)начать родобозбуждение 384.Первобеременная 34-х лет, с беременностью 32 недель, находится в отделении реанимации в течение 1 суток с диагнозом: Беременность 32 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Эффекта от лечения нет. Не подготовленные родовые пути. Тактика врача: a)продолжить лечение до суток b)проводить созревание шейки матки ++ c) родоразрешить путем операции кесарево сечение d)продолжить магнезиальную терапию до 3-х суток e)пролонгировать беременность до срока родов в условиях стационара 385.Если во 2 периоде родов АД поднялось до 200/140 мм.рт. ст., необходимо сделать: a)ввести сернокислую магнезию. b)дать акушерский сон-отдых. c)перевести на управляемую нормотонию. ++ d)наложить акушерские щипцы. e)ввестипростагландины. 386. При физиологических родах нормальным вставлением головки плода считается: +a)передний вид затылочного предлежания b)задний вид затылочного предлежания c)переднеголовное вставление d)теменное вставление e)лобное вставление 387. Роженица поступила через 2 часа от начала родовой деятельности с доношенной беременностью с целыми околоплодными водами. При влагалищном исследовании найдено 2см открытия шейки матки. Определите диагноз: a)Беременность доношенная. 1-период родов, активная фаза +b)Беременность доношенная. 1-период родов, латентная фаза c)Беременность доношенная. 1-период родов, фаза замедления d)Беременность доношенная. Период изгнания e)Беременность доношенная. Прелиминарный период родов 388. При поперечном положении плода и доношенной беременности показано: a)ведение родов через естественные родовые пути +b)плановое кесарево сечение c)кесарево сечение с началом родовой деятельности d) кесарево сечение после отхождения околоплодных вод e)роды через естественные родовые пути с последующим извлечением плода за тазовый конец 389. При запущенном поперечном положении и мертвом плоде показано: a)кесарево сечение b)классический поворот плода на ножку c)извлечение плода за тазовый конец ++d) плодоразрушающая операция e)наложение акушерских щипцов 390. Роды начались 16 часов тому назад. Воды отошли 10 часов назад. Плечико вколочено во вход в малый таз. Матка плотно охватила плод. Из влагалища свисает отекшая багровая ручка плода. Головка в правой стороне матки. Плод неподвижен, сердцебиение плода не прослушивается. Ваша тактика: a)кесарево сечение +b) декапитация c) краниотомия d) акушерский поворот e) краниоклазия 391. Крупным является плод массой при рождении: a) 3600 г и более b)3800 г и более c)3900 г и более + d) 4000 г и более e) 5000 г и более 392. Характерным осложнением 2-го периода родов при крупном плоде является: a)преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты b) быстрое и стремительное течение ++ c)клиническое несоответствие размеров головки плода и таза роженицы d)дискоординированная родовая деятельность e)выпадение петли пуповины 393. .Повторнородящая, 32 лет, в родах 11 часов, при выслушивании сердцебиения плода - частота 110 ударов в 1 мин. PV: открытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует. Головка занимает крестцовую впадину, нижний полюс головки на уровне седалищных бугров, стреловидный шов в прямом размере. Ваша тактика: a)наложение бинта Вербова b)наложение полостных акушерских щипцов ++c)наложение выходных акушерских щипцов d) перинеотомия e) эпизиотомия 1.Деление больных на клинические группы необходимо… A) Для учета онкологических больных B) Для диспансеризации онкологических больных C) Для определения степени распространенности опухолевогопроцесса D) Для ведения тактики и лечения больных++ E) Для наблюдения за онкологическими больными 2)Лимфоотток от тела матки и маточных труб осуществляется в: A) Поясничные и крестцовые лимфатические узлы; B) Парааортальные лимфатические узлы; C) Общие подвздошные лимфатические узлы; D) Паховые лимфатические узлы; E) Во внутренние подвздошные лимфатические узлы.++ 3)Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на кровянистыевыделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша.При влагалищном исследовании:шейка матки сохранена, матка не увеличена, придатки без патологии. На УЗИ– эндометрий 0,9см. Дальнейшая тактика? A) Начать спазмолитическую терапию B) Выскабливание полости матки++ C) Назначить окситоцин D) Назначить антибактериальную терапию E) Провести гормональный гемостаз 4)Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ/мл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? A) Ежемесячное определение титра ХГТ B) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ C) Химиотерапия D) УЗИ органов малого таза E) Количественное определение ХГТ 5).50-летняя женщина обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения. Произведено выскабливание полости матки, гистология: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия с атипией. Тактика лечения больной? A) Назначение гестагенных препаратов B) Назначение гормональных препаратов C) Ампутация матки D) Миомэктомия E) Гистерэктомия++ 6).Больная 52 лет поступила с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. Отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. Per vaginum: матка небольших размеров, слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное малоподвижное образование размером до 10-12 см. Предварительный диагноз? A) Генитальный эндометриоз B) Кистома левого яичника C) Тубоовариальный абсцесс D) Субсерозная миома матки E) Рак яичников++ 7)/Больная 46 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ малого таза - гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза с вовлечением параректальной области. Какое исследование нужно провести для оптимального выбора лечения? A) Компьютерное томографическое исследование B) Магнитно- резонансную томографию C) Ангиографию D)Ректоманоскопию++ E) Ирригоскопию 8).У больной 38 лет с клиническим диагнозом- рак шейки матки 3б ст отмечаются боли в пояснице, отечность лица, нижних конечностей. В анамнезе:панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит. Биохимия крови:белок–56г/л,АСТ-15Ед/л,АЛТ-12Ед/л, билирубин- 15,1ммоль/л, амилаза-25Ед/л, креатинин-110ммоль/л, мочевина-8,6ммоль/л. Какое осложнение возникло? A) Острая почечная недостаточность B) Билирубинемия++ C) Хроническая почечная недостаточность D) Печеночная недостаточность E) Панкреатическая недостаточность 9).Больная 49 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли в пояснице, отечность. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный рак. На УЗИ малого таза-гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза. На УЗИ брюшной полости- мочекаменная болезнь, гидронефроз правой почки. Тактика лечения? A) Симтоматическая терапия B) Химиотерапия C) Иммунотерапия D) Лучевая терапия++ E) Хирургическое лечение 10).Больная 54 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на зуд, жжение в области левой половой губы. При осмотре наружных половых органов выявлена гиперемия, следы расчесов левой половой губы. Проведена вульвоскопия – йоднегативный участок, цитология- тяжелая дисплазия. Выберите правильный объем хирургического лечения: A) Вульвоэктомия с паховой лимфодиссекцией B) Лазерная деиинервация C) Расширенная вульвоэктомия D)Поверхностная вульвоэктомия++ E) Полная эксцизия вульвы 11)/Больная 35 лет обратилась с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели. Менструальная функция не нарушена. При бимануальном исследовании отклонений не обнаружено. В зеркалах и на кольпоскопии обнаружена эктопия шейки матки. Цитология: метаплазия, атипичная перестройка всех слоев многослойного плоского эпителия. Поставьте предварительный диагноз: A) Дисплазия++ B) Псевдоэрозия C) Полип D) Цервицит E) Папиллома 12).Больной 16 лет по поводу перекрута ножки опухоли правого яичника произведено удаление правых придатков матки. Гистологически – гранулезоклеточная ткань. Дальнейшая тактика предусматривает: A) Релапаротомию с удалением матки и левых придатков B) Облучение ++ C) Химиотерапия D) Наблюдение E) Гормональная терапия 13).Назовите предраковый процесс эндометрия: А) полип эндометрия В) атрофия эндометрия С) атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз)++ D) эндометриоз Е) железистая гиперплазия эндометрия 14).Контроль лечения трофобластической болезни осуществляется по определению уровня: А) ФСГ В) ХГЧ+ С) ЛГ D) Эстрогенов Е) Прогестерона 15).Больная Я., 39 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА-125= 842МЕ/мл. Какие изменения на УЗИ малого таза наиболее вероятны у данной больной: А) Узловые образования матки В) М-эхо более 2 см С) Кистозные образования шейки матки D) Солидное образование левого яичника++ Е) Фолликулярная киста правого яичника 16).Какой из нижеперечисленных симптомов наблюдается у больных раком яичников IIс стадии: А) Анемия В) Головная боль С) Боли внизу живота D) Слабость Е) Асцит++ 17).В чем отличие эндометриоза от злокачественных опухолей: А) Метастазирует В) Деструирующий рост С) Состоит из зрелых клеток++ D) Состоит из незрелых клеток Е) Вызывает нарушение функций органа 18).Больная М. 55 лет. Жалоб не предъявляет. При профосмотре обнаружено увеличение в объеме правого яичника, выполнено ультразвуковое исследование, при котором установлено, что правый яичник увеличен в размерах до 7 см, в брюшной полости определяется свободная жидкость. Больной назначен ФГДС. Для чего планируется ФГДС в данном случае: А) Для исключения воспаления придатков В) Для исключения метастаза Крукенберга++ С) Для исключения фибромы яичников D) Для исключения цистаденом яичников Е) Для исключения рака яичников 19).Больная Т.Н.Я. 35 лет, предъявляет жалобы на контактные кровянистые выделения и водянистые бели из половых путей.Обратилась к гинекологу по месту жительства. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки в виде мелкобугристых разрастаний, напоминает цветную капусту, покрыта темными корками. Тело матки нормальных размеров. Область придатков без особенностей. Параметрии свободные. Влагалищные своды глубокие. В чем причина кровянистых выделений у данной пациентки: А) Нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичник В)Нарушение целостности лимфо- и кровеносных сосудов стромы шейки матки++ С) Дисфункциональные маточные кровотечения D) Воспалительные заболевания придатков матки (оофорит, сальпингит) Е) Воспалительные заболевания эндометрия 20).У больной 32 года беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Тактика включает: А) Наблюдение до разрешения беременности, затем обследование++ В) Прерывание беременности с биопсией шейки матки С) Прерывание беременности и электроконизация шейки матки D) Операция Е) Экстирпация матки с придатками 21).У больной 26 лет выявлен рак шейки матки IIb стадии. Тактика лечения включает: А) Операцию Вертгейма с предоперационным облучением В) Операцию Вертгейма с послеоперационным облучением С) Сочетанное лучевое лечение++ D) Экстирпацию матки без придатков Е) Экстирпацию матки с придатками 22).Больная Т.Н.Я. 35 лет, предъявляет жалобы на контактные кровянистые выделения и водянистые бели из половых путей.Обратилась к гинекологу по месту жительства. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки в виде мелкобугристых разрастаний, напоминает цветную капусту, покрыта темными корками. Тело матки нормальных размеров. Область придатков без особенностей. Параметрии свободные. Влагалищные своды глубокие. В чем причина кровянистых выделений у данной пациентки: А) Нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичник В) Нарушение целостности лимфо- и кровеносных сосудов стромы шейки матки++ С) Дисфункциональные маточные кровотечения D) Воспалительные заболевания придатков матки (оофорит, сальпингит) Е) Воспалительные заболевания эндометрия 23).Больной 47 лет по поводу кровянистых выделений в межменструальном периоде произведено диагностическое выскабливание полости матки. Гистологически – железисто-кистозная гиперплазия. Из сопутствующих заболеваний миома матки 12 недель. Тактика лечения включает: А) Наблюдение В) Лечение гестагенами С) Лечение эстрогенами D) Операция– экстирпация матки с придатками++ Е) Гормонотерапия 24).У женщины 51 года выявлен рак тела матки I стадии. Опухоль локализуется в области дна тела матки до 2 см в диаметре, глубина инвазии 3 мм. Опухоль высокодифференцированная, рецептороположительная. Наиболее целесообразным у нее следует считать: А) Операция + облучение В) Операция + облучение + гормонотерапия С) Операция + гормонотерапия++ D) Операция + химиотерапия Е) Наблюдение 25).При отсутствии явного клинического рака биопсию шейки матки для гистологического материала проводят: A) скальпелем++ B) конхотомом C) электроножом D) кюреткой E) ложечкой Фолькмана 26).Фамилия ученого, в честь которого названо метастатическое поражение яичников: A) Шницлер B) Крукенберг++ C) Вирхов D) Зоргиус E) Ланхганс 27).К врачу женской консультации обратилась женщина с задержкой менструации в течение 9 недель. Произведен осмотр на зеркалах и бимануальное исследование. Установлена беременность 8-9 недель. При пальпации молочных желез выявлено уплотнение величиной до 2 см. Для нормализации молочных желез рекомендовано родить. Найдите ошибку врача: A) не направил на аборт B) не направил на маммографию C) не провел пункционную биопсию D) рекомендовал родить E) не направил к онкологу++ 28).К врачу обратилась больная с жалобами боли внизу живота, частое мочеиспускания. При осмотре: живот болезненный при пальпации внизу живота симптомов раздражении брюшины нет. Задержки стула и мочеиспускания неотмечает. На зеркалах: шейка матка чистая, цилиндрической формы при ректовагинальной исследовании в малом тазу пальпируется резко болезненное плотно-эластическое опухолевидное образование, матка отдельно не пальпируется ан.крови-эр-4,2 х 10, лейк 6,2х10, СОЭ- 24 мм/час: A) острое нарушение питания опухоли яичника или фибриоматозного узла++ B) апоплексия яичника C) начинающийся климакс D) нарушение трубная беременность с внутрибрюшным кровотечением E) разрыв стенки пиосальпинкса 29).В случае, если у больной оказалась острое нарушение питания фибромиоматозного узла. Какой обьем операции следует избрать? A) энуклеация опухолевого узла B) энуклеация опухолевого узла 2-х сторонняя авариоэктомия C) надвлагалищная ампутация матки без придатков++ D) надвлагалищная ампутация матки без придатков 2-х сторонняя овариоэктомия E) экстирпация матки без придатков+каз+ 30).При раке шейки матки выберите объем оперативного вмешательства: A) надвлагалищную ампутацию матки с придатками B) экстирпацию матки с придатками C) расширенная экстирпацию матки с придатками по типу Вертгейма++ D) пробная лапаротомия E) надвлагалищную ампутацию матки с придатками - резекцией большого сальника 31).У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия правой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области. Наиболее целесообразным в данном случае является A) назначение физиотерапевтических процедур+ динамическое наблюдение B) пункция уплотнения правой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием++ C) назначение антибиотиков+ физиотерапевтическое наблюдение D) маммография+консервантивное антибактериальное лечение E) рентгенография+динамическое наблюдение 32).При осмотре в зеркалах выявлен грубый белый налёт, выступающий над поверхностью на деформированной шейке матки. Тактика предусматривает: A) биопсию конхотомом B) биопсию скальпелем ++ C) Электрокоагуляцию D) конизацию шейки матки E) ампутацию шейки матки 33).У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия правой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области. Наиболее целесообразным в данном случае является A) назначение физиотерапевтических процедур B) пункция уплотнения правой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием++ C) назначение антибиотиков D) маммография E) рентгенография 34). больной 30 лет при осмотре через один месяц после удаления пузырного заноса тело матки увеличено соответственно 6 недель беременности, придатки без особенностей, менструальный цикл не восстановлен. Титр ХГ – 3000МЕ. Тактика в данном случае включает А) Наблюдение В) Монохимиотерапию С) Полихимиотерапию++ D) Операцию E) лучевую терапию 35).Больной Б., 1990 года рождения. Поступил с жалобами на увеличение правой грудной железы. Из анамнеза: болеет в течение 3-х лет. Осмотрен в условиях ЦРБ, направлен в РОД г. Семей, где после обследования госпитализирован на опер. лечение. УЗИ грудных желез – гинекомастия справа. В условиях поликлиники РОД произведена ТИБ из грудной железы - гинекомастия правой грудной железы. Локально: правая грудная железа увеличена, размером 3,5 х 4,0 см, безболезненная, подвижная, кожа над ней не изменена, контуры четкие. В каком объеме должна производится операция? A) подкожная мастэктомия справа++ B) тотальная мастэктомия по Пейту C) тотальная мастэктомия по Маддену справа D) подкожная мастэктомия слева E) тотальная мастэктомия по Маддену слева 36).Пациентка К. 39 лет пришла на прием к участковому врачу. При осмотре на зеркалах: шейка матки бочкообразной формы, подтянута кверху, верхнюю губу шейки матки покрывает опухолевидное образование, контактно кровоточащее. Выделения из половых путей кровянистые, мажущие. При влагалищном осмотре: матка отклонена влево, чуть больше нормы, плотная, ограничена в подвижности. В параметрии слева инфильтрация не доходящая до костей таза. Ваше лечение: A)экстирпация матки с придатками++ B) ампутация шейки матки C) Химиотерапия препаратами таксанового ряда D) дистанционная лучевая терапия E) спец. лечение не показано 37). Наиболее частой гистологической формой среди злокачественных новообразований тела матки является: A) карциносаркома B) аденокарцинома++ C) плоскоклеточный рак D)недифференцированный рак E) хориокарцинома 38).К предраку шейки матки относится: A) эндоцервикоз B) эндометриоз C) эктропион D) карцинома in situ E) дисплазия++ 39).Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным методом исследования является: А) пункция с последующим цитологическим исследованием пунктата ++ В) маммография С) пальпация D) ультразвуковое исследование Е) осмотр 40).У больной 45 лет выявлен рак шейки матки IIб стадии (с поражением сводов влагалища и параметральными инфильтратами). Ей следует выполнить: A) расширенную экстирпацию матки с придатками B) облучение + операцию(расширенная экстирпация матки с придатками) C) операция + облучение D) сочетанное лучевое лечение++ E) химиотерапия 41).Больной 37 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика. Дальнейшее лечение предусматривает: A) продолжение гормонотерапии гестагенами++ B) наблюдение C) лечение андрогенами D) операцию E) лечение эстрогенами 42). У больной через год после удаления матки (надвлагалищная ампутация матки с придатками по поводу быстрорастущей миомы) выявлены инфильтраты в малом тазу до стенок таза. При пересмотре гистологических препаратов обнаружена лейомиосаркома матки. Ей наиболее целесообразно провести следующее лечение: A) монохимиотерапия B) облучение C)полихимиотерапия ++ D) повторная операция E) гормонотерапия 43). В молочной железе обнаружен безболезненный инфильтрат с умеренной гиперемией и лимонной коркой кожи. Какова тактика врача: А) применение УВЧ В) не применяя лечение, отпустить её домой С) периодически вызывая её к врачу, обследовать вновь D) выполнение сразу же мастэктомии Е) пункционная цитология или биопсия инфильтрата ++ 44).Пациентка 31 год. Ранее неоднократно лечилась по поводу эктопии шейки матки. Три года назад произведена диатермокоагуляция. При проф. осмотре обнаружена незначительных размеров эрозия вокруг цервикального канала. При цитологическом и гистологическом исследовании - тяжелая дисплазия цервикального эпителия. Ваша дальнейшая тактика: А) Конизация шейки матки++ В) Биопсия шейки матки С) Экстирпация матки с придатками Д) Диагностическое выскабливание полости матки и биопсия шейки матки E) Наблюдение в ОЛС 45. У больной 55 лет выявлен интраэпителиальный рак цервикального канала. Из сопутствующих заболеваний у больной выявлены ишемическая болезнь сердца и ожирение III степени. Наиболее целесообразная тактика для данной пациентки: A) конизация шейки матки B) криодеструкция C) экстирпация матки с придатками D) внутриполостная лучевая терапия++ E) химиотерапия 46). Карцинома ограничена телом матки. При проведении УЗИ выявлены увеличенные парааортальные и паховые лимфоузлы. Выстави стадию опухолевого процесса по классификации TNM? A) Т1N0М0. В) T1BN1M1. С) T3NXM0. D) T2N1M0.++ E) T2N1M1 47).Больной 45 лет по поводу рака шейки матки Iб стадии произведено предоперационное дистанционное облучение таза. Гистологически после операции выявлено поражение всего цервикального канала и метастазы в лимфоузлы таза. Тактика врача: А) дополнительного лечения не проводить В) провести послеоперационное дистанционное облучение таза++ С) провести послеоперационное внутриполостное облучение D) провести послеоперационную сочетанную лучевую терапию E) провести химиотерапию 48). У больной 62 лет рак шейки матки II б стадии. Ей наиболее целесообразно провести: А) комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией В) комбинированное лечение с предоперационной и послеоперационной дистанционной лучевой терапией++ С) комбинированное лечение D) предоперационной внутриполостной лучевой терапией E) сочетанная лучевая терапия 49). У больной 47 лет выявлен рак шейки матки IIб стадии (с поражением сводов влагалища и параметральными инфильтратами). Ей следует выполнить: A) расширенную экстирпацию матки с придатками B) облучение + операцию(расширенная экстирпация матки с придатками) C) операция + облучение D)+ сочетанное лучевое лечение++ E) химиотерапия 50). Больной 36 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика. Дальнейшее лечение предусматривает: A) продолжение гормонотерапии гестагенами++ B) наблюдение C) лечение андрогенами D) операцию E) лечение эстрогенами 51)Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? А) Ежемесячное определение титра ХГТ B) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ C) Химиотерапия D) УЗИ органов малого таза E) Количественное определение ХГТ 52)Б-ная 42-х лет, клинический диагноз: рак шейки матки 3б ст.Бимануально: шейка матки бочкообразно расширена, очень плотная, неподвижная. Тело матки больше нормы. В параметриях плотные инфильтраты до стенок таза. Ректально: стенки гладкие. Какое обследование необходимо для проведения лучевой терапии? А) Ирригоскопия B) Цистоскопия++ C) Гастроскопия D) Фиброгастроскопия E) Бронхоскопия 53)Больная 54 лет жалобы на зуд, жжение вобласти левой половой губы. При осмотре наружных половых органов выявленагиперемия, следы расчесов левой половой губы. Проведена вульвоскопия: йоднегативный участок, цитология- тяжелая дисплазия. Выберите правильный объем хирургического лечения. А) Вульвоэктомия с паховой лимфодиссекцией B) Лазерная деиинервация C) Расширенная вульвоэктомия D) Поверхностная вульвоэктомия++ E) Полная эксцизия вульвы 54)Б-ная 47 лет, клинический диагноз: рак шейки матки 3б ст. Anamnesmorbi: болеет в течении полугода, 2месяца беспокоили боли внизу живота, купировала кетоналом. Аnamnes vitae: болезнь Боткина+, рефлюкс-эзофагит, геморой. Какое обследование необходимо для исключения осложнений во время лечения? А) Ирригоскопия B) Цистоскопия C) Гастроскопия D) Фиброгастроскопия++ E) Бронхоскопия 55)Больная 45 лет заметила язву на половой губе в средней трети. Отмечает лёгкий зуд в этой зоне. Общее самочувствие без изменений. Паховые лимфоузлы не увеличены. На левой половой губе имеется кровоточивая язва до 2 см в диаметре. Цитологически: элементы плоскоклеточного рака. Стадия заболевания? А) Insitu B) 1 ст.+ C) ІІ ст. D) ІІІ ст. E) ІV ст. 56)Б-ная 42-х лет поступила с обильными кровянистыми выделениями из половых путей. Болеет в течении полугода. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный рак. Дополнительное обследование для уточнения стадии рака: А) Ирригоскопия B) Цистоскопия++ C) Гастроскопия D) Фиброгастроскопия E) Бронхоскопия 57) Б-ной 54-х лет сделана биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Определите клиническую группу. А) 1а группа B) 1б группа C) 2а группа++ D) 2б группа E)3 группа 58)Б-ная 52-х лет поступила с жалобами на ациклические кровянистые выделения в течение 2-х лет. Проведено раздельное диагностическое выскабливание - гистология: атипическая гиперплазия эндометрия. Тактика лечения для предупреждения осложнений: А) Наблюдение B) Гестагенные препараты C) Лечение КОКами D) Хирургическое лечение++ E) Андрогенные препараты 59)В левой молочной железе пальпируется безболезненное опухолевидное образование 2-3см, положительный симптом« площадки», сосок деформирован, ареола отечна, выделений из сока нет. Регионарные узлы не пальпируются. Наиболее вероятный диагноз. А) Фиброаденома B) Узловая мастопатия C) Липома D) Рак молочной железы++ E) Болезнь Минца 60)У больной 53 лет рак вульвы IIстадии (T2N0M0 ). Тактика лечения. А) Расширенной вульвэктомией с пахово- бедренной лимфаденэктомией B)Предоперационую дистанционную гамма-терапию или облучение электронами C) Предоперационную близкофокусную рентгенотерапию D)Послеоперационную дистанционную гамма-терапию или облучение электронами++ E) Предоперационную химиотерапию 61)Женщина, 45 лет, жалуется на обильные длительные менструации, слабость. Во время гинекологического осмотра отмечается увеличенная до 7-8 недель округлая, плотная, безболезненная матка. Заподозрена субмукозная миома матки. Необходимый метод диагностики по стандарту протокола? А) Раздельное диагностическое выскабливание с цитологией B) Гистероскопия с прицельной биопсией C) Раздельное диагностическое выскабливание с гистологией D) Аспирационная биопсия с цитологией++ E) Расширенная кольпоскопия с гистологическим исследованием 62)После кольскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат биопсии); в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какое действие следует предпринять? А) Повторить Пап-мазок через три месяца B) Повторить кольпоскопическое исследование через три месяца C) Провести конизацию шейки матки++ D) Провести вагинальную гистерэктомию E) Не требуется дальнейшего наблюдения 63).Какие регионарные лимфоузлы поражаются при раке шейки матки? A) Подмышечные лимфоузлы B) Лимфоузлы средостения C) Подвздошные лимфоузлы + D) Подключичные лимфоузлы E) Надключичные лимфоузлы 64).У больной 30 лет выявлена карцинома in situ шейки матки, тактика лечения: A) Операция Вертгейма B) Лучевая терапия C) Химиотерапия D) Широкая и высокая конизация шейки матки++ E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками 65).Тактика лечения карциномы in situ шейки матки в сочетании с фибромиомой матки: A) Операция Вертгейма++ B) Экстирпация матки с придатками C) Химиотерапия D) Лучевая терапия E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками 66).Тяжелая дисплазия шейки матки относится: A) К фоновым процессам B) К предраку+ C) К раннему раку D) Кмикроинвазивному раку E) К инвазивному раку 67).Вакцинацию против вируса папилломы человека проводят для профилактики: A) Рака тела матки B) Рака шейки матки++ C) Рака вульвы D) Рака яичника E) Рака влагалища 68).К предраку тела матки относится: A) Железистая гиперплазия эндометрия B) Полип эндометрия C) Атипическая гиперплазия эндометрия++ D) Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия E) Эндометриоз 69).Какая морфологическая форма рака тела матки наиболее часто встречается? A) Аденокарцинома ++ B) Плоскоклеточный рак C) Хориокарцинома D) Карциносаркома E) Недифференцированный рак 70).Решающим для постановки диагноза рака тела матки является: A) Осмотр в зеркалах B) Бимануальное исследование C) Ультразвуковое исследование малого таза D) Радиоизотопное исследование с 32P E) Диагностическое выскабливание полости матки с гистологическим исследованием+ 71).Тактика лечения больных в пре- и постменопаузальном периоде при атипической гиперплазии эндометрия: A) Экстирпация матки с придатками++ B) Надвлагалищная ампутация матки с придатками C) Операция Вертгейма D) Сочетанно-лучевая терапия E) Химиотерапия 72.У больной лет выявлена атипическая гиперплазии эндометрия, тактика лечения: A) Гормонотерапия++ B) Надвлагалищная ампутация матки с придатками C) Операция Вертгейма D) Сочетанно-лучевая терапия E) Химиотерапия 73).Рак яичников соответствует стадии (опухоль ограничена одним яичником, капсула интактна, нет опухолевого роста на поверхности яичника, нет опухолевых клеток в смывах брюшной полости): A) Т1а ++ B) Т1в C) Т1с D) Т2а E) Т2в 74).Дифференциальную диагностику опухолей яичников следует проводить со следующим заболеванием: A) Миомой матки++ B) Опухолью вульвы C) Полипом цервикального канала D) Цистит E) Ретроцервикальныйэндометриоз 75). У больной 45 лет выявлен интраэпителиальный рак цервикального канала. Из сопутствующих заболеваний у больной выявлены ишемическая болезнь сердца и ожирение III степени. Наиболее целесообразная тактика для данной пациентки: A) конизация шейки матки B) криодеструкция C) экстирпация матки с придатками D) внутриполостная лучевая терапия++ E) химиотерапия 76)Больная 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза - 10 лет.При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции,слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка "отрицательный", из каналашейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются,параметрии свободные. Предварительный диагноз? А. атрофический кольпит Б. ДМК климактерического периода В. рак тела матки++ Г. рак шейки матки Д. гранулезоклеточная опухоль яичников 77)В связи с метастатической гестационной трофобластической неоплазией женщина в течение 1 года проходилахимиотерапию. После обследования три месяца назад проба на ХГТ была отрицательной, рентгенологическоеисследование легких патологии не выявило. После этого ежемесячные пробы на ХГТ были отрицательными.Что показано данной пациентке в первую очередь? А. ежемесячное определение титра ХГТ Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ В.химиотерапия Г. УЗИ органов малого таза Д. количественное определение ХГТ 78)Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три неделипослеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этомуровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? А. ежемесячное определение титра ХГТ Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ В.химиотерапия Г. УЗИ органов малого таза Д. количественное определение ХГТ 79)У пациентки в менопаузе при влагалищном исследовании определяется матка нормальных размеров, смещенавправо. Слева и кзади от матки определяется бугристое, малоподвижное безболезненное образование плотнойконсистенции размером 10х10 см. Предварительный диагноз: рак яичников. Какие дополнительные методыисследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? А. Генитальный эндометриоз Б.Рак яичников++ В. миома матки Г. тубоовариальный абсцесс Д. кистома правого яичника 80)У пациентки в менопаузе при влагалищном исследовании определяется матка нормальных размеров, смещенавправо. Слева и кзади от матки определяется бугристое, малоподвижное безболезненное образование плотнойконсистенции размером 10х10 см. Предварительный диагноз: рак яичников. Какие дополнительные методыисследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? А. пункцию брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим исследованием аспирата Б. определение опухолевых маркеров в крови В. трансвагинальную эхографию Г. ирригоскопию Д. все перечисленное выше++ 81)В гинекологическое отделение доставлена больная 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При вагинальном исследовании: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, непожвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора". Диагноз: а) рак желудка б) тубоовариальное образование в) киста яичника г) рак яичника, асцит++ д) рак кишечника 82)Применение КОКов с лечебной и контрацептивной целью следует ограничить у пациенток с: а) Пороками развития мочевыделительной системы б) Повышенным ИМТ в) Гиперпролактинемией++ г) Малой массой тела д) Хроническим тонзиллитом 83)Действие профилактической вакцины против рака шейки матки основано на: А. выработки иммунитета против стафилококка В. выработки иммунитета против 16 и 18 типов вируса папилломы человека++ Г. ускорении заживления эрозии шейки матки Д. выработки иммунитета против цитомегаловируса 84)Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизуживота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки.При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. Привлагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируетсябугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Предварительный диагноз? а) Генитальный эндометриоз б) Кистома левого яичника. в) Тубоовариальный абсцесс г) Субсерозная миома матки д) Рак яичников++ 85)Рак яичников, какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнениядиагноза? а) Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим исследованием аспирата б) Определение опухолевых маркеров в крови в) Трансвагинальную эхографию г) Ирригоскопию д) Все перечисленные выше++ 86)Больной 54 лет с посткоитальными кровотечениями произведена прицельная биопсия йоднегативного участка шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного среднедифференцированного рака. Определите тактику для данной больной:// хирургическое лечение// химиотерапия// гормональное лечение// комбинированное лечение//++ лучевая терапия 87)Больной 54 лет с посткоитальными кровотечениями произведена прицельная биопсия йоднегативного участка шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного среднедифференцированного рака. Глубина инвазии 6 мм. При бимануальном исследовании: матка и маточные придатки не увеличены, подвижные, безболезненные. Околоматочная клетчатка не инфильтрирована. Определите стадию заболевания://0// 1 А I// 1 А II// 1 В//+ 2 А 88)Больная 65 лет в постменопаузе 17 лет жалуется на беспорядочные кровянистые выделения из половых путей. При исследовании «сочные» розовые стенки влагалища и шейки матки. Матка несколько больше нормы, плотная, болезненная. В области левых придатков пальпируется подвижная, бугристая опухоль объемом 8*6*8см. Ваш диагноз?// Опухоль Крукенберга// внематочная беременность// Эндометриома// Цистоаденома// феминизирующая опухоль яичника++ 89)Женщина 52 лет с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живот*Постменопауза 1,5 год*В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Какой предварительныйдиагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Субсерозная миома матки *Генитальный эндометриоз *Кистома левого яичника++ *Тубоовариальный абсцесс *Рак яичников 90).Тактика лечения карциномы in situ шейки матки в сочетании с фибромиомой матки: A) Операция Вертгейма B) Экстирпация матки с придатками++ C) Химиотерапия D) Лучевая терапия E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками 91).Тяжелая дисплазия шейки матки относится: A) К фоновым процессам B) К предраку++ C) К раннему раку D) К микроинвазивному раку E) К инвазивному раку 92).Вакцинацию против вируса папилломы человека проводят для профилактики: A) Рака тела матки B) Рака шейки матки++ C) Рака вульвы D) Рака яичника E) Рака влагалища 93).К предраку тела матки относится: A) Железистая гиперплазия эндометрия B) Полип эндометрия C)+ Атипическая гиперплазия эндометрия+ D) Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия E) Эндометриоз 94).Какая морфологическая форма рака тела матки наиболее часто встречается? A) Аденокарцинома ++ B) Плоскоклеточный рак C) Хориокарцинома D) Карциносаркома E) Недифференцированный рак 95).Решающим для постановки диагноза рака тела матки является: A) Осмотр в зеркалах B) Бимануальное исследование C) Ультразвуковое исследование малого таза D) Радиоизотопное исследование с 32P E) Диагностическое выскабливание полости матки с гистологическим исследованием++ 96).Контроль лечения трофобластической болезни осуществляется по определению уровня: А) ФСГ В) ХГЧ++ С) ЛГ D) Эстрогенов Е) Прогестерона 97).Больная Я., 39 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА-125= 842МЕ/мл. Какие изменения на УЗИ малого таза наиболее вероятны у данной больной: А) Узловые образования матки В) М-эхо более 2 см С) Кистозные образования шейки матки D) Солидное образование левого яичника++ Е) Фолликулярная киста правого яичника 98).Какой из нижеперечисленных симптомов наблюдается у больных раком яйчников IIс : А) Анемия В) Головная боль С) Боли внизу живота D) Слабость Е) Асцит++ 99).В чем отличие эндометриоза от злокачественных опухолей: А) Метастазирует В) Деструирующий рост С) Состоит из зрелых клеток++ D) Состоит из незрелых клеток Е) Вызывает нарушение функций органа 100)Пациентка 32 лет произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три неделипослеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этомуровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? А. ежемесячное определение титра ХГТ Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ В.химиотерапия Г. УЗИ органов малого таза Д. количественное определение ХГТ Тесты по специальности «Акушерство и гинекология» для ВОП 2017-2018 гг. «акушерство» 1. Первородящая 17 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 36 недель, состояние тя¬желое, сознание заторможенное. Анасарка. АД 160/100 мм рт. ст. Шейка матки по шкале Бишоп >5 баллов. Определите наиболее эффективную тактику ведения беременной: A) пролонгирование беременности до 38 нед. на фоне комплексной терапии B) немедленное родовозбуждение окситоцином на фоне комплексной терапии C) немедленное абдоминальное родоразрешение на фоне комплексной терапии D) +родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 3-12 часов E) родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 24-48 часов 2. В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторно¬родящая 33 лет с диагнозом: бе-ременность 39 недель. I период родов. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Открытие шейки матки 3 см. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы? A) наблюдение в динамике B) +амниотомия C) гипотензивная терапия D) перидуральная анестезия E) профилактика кровотечения 3. У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр., схватки через 1-2 минуты по 50-60 секунд, интенсивные. В родах 20 часов. Признак Вастена вровень, нижний сегмент болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Предлежит головка, фиксирована во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 160 ударов/минуту. Влагалищное исследование: открытие шейки матки 9 см, края шейки матки отеч¬ные. Плодного пузыря нет. Головка фиксирована во входе в малый таз. Швы и роднички не определяются, в связи с выраженной родовой опухолью на головке плода. Мыс не достигается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно? A) Клинически узкий таз. Слабость родовой деятельности B) Клинически узкий таз. Дискоординация родовой деятельности C) +Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки. D) Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки. E) Клинически узкий таз. Совершившийся разрыв матки. 4. У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в поперечном размере, большой родничок слева, а малый родничок справа выше большого. Наиболее вероятное вставление головки плода: A) передний вид, затылочное вставление. B) задний вид, затылочное вставление. C) +переднеголовное вставление. D) лобное вставление E) лицевое вставление 5. У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятное вставление головки плода: A) передний вид, затылочное вставление. B) задний вид, затылочное вставление. C) переднеголовное вставление. D) лобное вставление E) +лицевое вставление 6. У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. при влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика по ведению родов: A) кесарево сечение B) акушерские щипцы C) вакуум-экстракция плода D) +роды через естественные родовые пути E) плодоразрушающая операция 7. Срок беременности 38 недель. В анамнезе кесарево сечение. При поступлении жалобы на режущие бо¬ли внизу живота, особенно при шевелении плода. Матка не возбудима. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предле¬жит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какая из перечисленных акушерских ситуаций наиболее вероятна? A) ложные схватки B) I период родов C) преждевременная отслой¬ка плаценты D) +угрожающий разрыв матки по рубцу E) свершившийся разрыв матки по рубцу 8. У роженицы с нормальными размерами таза, предполагаемой массой плода 3000,0 гр., во втором периоде родов ягодицы плода на тазовом дне. После очередной потуги появились боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Сердцебие¬ние плода до 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная тактика? A) кесарево сечение B) +пособие по Цовьянову C) акушерские щипцы D) экстракция плода за паховый сгиб E) классическое ручное пособие 9. У беременной с рубцом, после предыдущего кесарева сечения поперечным разрезом в нижнем сегменте, произошел разрыв матки. При вскрытии передней брюшной стенки обнаружен полный разрыв матки по рубцу. Клиника геморрагического шока отсутствует. Какой объем оперативного вмешательства наиболее обоснован? A) + ушивание разрыва матки B) ампутация матки без придатков C) ампутация матки с трубами D) экстирпация матки без придатков E) экстирпация матки с трубами 10. Повторнородящая 28 лет, поступила с регулярными схватками и умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, определяется край пла¬центы. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы? A) наблюдение в динамике B) +амниотомия C) кесарево сечение D) родостимуляция E) перидуральна анестезия 11. После рождения плода массой 2800,0 гр., в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Какая тактика наиболее обоснована: A) наружный поворот плода B) наружно-внутренний поворот плода на ножку C) наблюдение в динамике D) +экстренное кесарево сечение E) плодоразрушающая операция 12. При доношенной беременности и поперечном положении плода какая тактика врача наиболее обоснована: A) корригирующая гимнастика до начала родов B) наружный поворот плода под контролем УЗИ C) наружно-внутренний поворот плода на ножку при полном открытии D) +плановая операция кесарево сечение E) экстренная операция кесарево сечение 13. У повторнородящей отошли светлые околоплодные воды. Размеры таза 25-28-30-21 см. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. Открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Что из перечисленного является наиболее приемлемым вмешательством? A) пособие по Цовьянову 1 B) пособие по Цовьянову 2 C) ручное классическое пособие D) экстракция плода за ножки E) +операция кесарево сечение 14. Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. Схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Шейка матки длиной до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Наиболее обоснованная акушерская тактика: A) усилить родовую деятельность, профилактика дистресс-синдрома плода B) наблюдение в динамике, профилактика дистресс-синдрома плода C) +токолитики, профилактика дистресс-синдрома плода D) амбулаторное наблюдение, профилактика дистресс-синдрома плода E) хирургическая коррекция ИЦН, профилактика дистресс-синдрома плода 15. Поступила повторнобеременная в сроке 32 недели с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 300,0 мл и продолжается. По УЗИ: полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе. Положение пло¬да поперечное. Сердцебиение плода не нарушено. Наиболее обоснованная акушерская тактика: A) +кесарево сечение B) гемотрансфузия C) наружно-внутренний поворот D) амниотомия E) наблюдение в динамике 16. Врач ВОП вызван на дом к повторнобеременной в доношенном сроке. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме око¬ло 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болез¬ненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно? A) предлежание плаценты B) +отслойка плаценты C) разрыв матки D) рак шейки матки E) предлежание сосудов 17. Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими около¬плодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. На фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 80-90 ударов/минуту, глухим и аритмичным, не восстанавливается после лечения угрожаемого состояния плода. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом раз¬мере, малый родничок слева, спереди. Наиболее вероятная акушерская тактика? A) акушерские щипцы B) +кесарево сечение C) продолжить родостимуляцию D) вакуум-экстракция плода E) продолжить лечение угрожаемого состояния плода 18. У роженицы на фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало частым 180-190 ударов/минуту, глухим и аритмичным. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом раз¬мере, малый родничок слева, спереди. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы? A) введение физиологического раствора B) продолжить родостимуляцию C) +прекратить родостимуляцию D) оксигенотерапия E) смена положения роженицы 19. На прием к врачу ВОП обратилась первобеременная в сроке 26 недель, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, слабость. В анамнезе ревматический митральный сочетанный порок сердца с преоб¬ладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровооб¬ращения 2А степени. Наиболее обоснованная тактика врача ВОП: A) амбулаторное наблюдение B) направить в дневной стационар C) +направить в профильное учреждение D) направить в роддом E) направить к кардиохирургу 20. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Открытие шейки матки полное. Плодный пузырь цел. Головка плода в широкой части полости малого таза. Определяется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод живой. Наиболее вероятная тактика: A) родоусиление B) амниотомия C) +кесарево сечение D) акушерские щипцы E) вакуум-экстракция плода 21. На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Наиболее обоснованная тактика? A) амбулаторное наблюдение B) направить в СВА C) +направить в роддом 2 уровня D) направить в роддом 3 уровня E) направить в НИИ акушерства и гинекологии 22. К врачу ВОП обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод. Наиболее обоснованная тактика? A) амбулаторное наблюдение B) направить в СВА C) направить в роддом 2 уровня D) +направить в роддом 3 уровня E) направить в НИИ акушерства и гинекологии 23. Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50,0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз? A) отслойка плаценты B) +предлежание плаценты C) ложные схватки D) начавшиеся преждевременные роды E) угрожающие преждевременные роды 24. В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика? A) амбулаторное наблюдение B) направить в СВА C) направить в роддом 2 уровня D) +направить в роддом 3 уровня E) направить в НИИ акушерства и гинекологии 25. Беременность 38-39 недель. Начало II периода родов. 3адний вид лицевого предлежания. Наиболее обоснованная тактика? A) роды вести консервативно B) вакуум-экстракция плода C) родостимуляция D) акушерские щипцы E) +кесарево сечение 26. Беременная с преэклампсией легкой степени обратилась в СВА с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? F) +отслойка плаценты G) предлежание плаценты H) некроз миоматозного узла I) предлежание сосудов J) начавшийся разрыв матки 27. У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации? F) допегит G) нифедепин H) +магния сульфат I) нормодепин J) натрия нитропруссид 28. У роженицы период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги ослабли. Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем исследовании: головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере. Наиболее обоснованная тактика? F) родостимуляция G) +вакуум-экстракция плода H) наблюдение в динамике I) изменить положение роженицы J) введение физиологического раствора 29. Женщина в доношенном сроке на приеме у врача ВОП жалуется на слабость, одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать? F) недостаточность аортального клапана G) стеноз аортального клапана H) +стеноз митрального клапана I) недостаточность митрального клапана J) стеноз трикуспидального клапана 30. При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода: F) передний вид затылочного предлежания G) задний вид затылочного предлежания H) переднеголовное предлежание I) +лобное предлежание J) лицевое предлежание 31. Первородящая 20 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 40 недель. Предполагаемая масса плода 3200,0 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: F) +наблюдение в динамике G) амниотомия H) родостимуляция окситоцином I) кесарево сечение J) введение физиологического раствора 32. Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах 20 часов. Схватки на фоне родостимуляции редкие, короткие, слабые. Открытие маточного зева 6 см. На КТГ – угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ обоснованная акушерская тактика: A) введение физиологического раствора B) подача увлажненного кислорода C) смена положения роженицы D) продолжение родостимуляции E) + операция кесарева сечения 33. Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась в СВА с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: F) амбулаторное наблюдение G) направить в СВА H) направить в роддом 2 уровня I) +направить в роддом 3 уровня J) направить в НИИ акушерства и гинекологии 34. Роды первые, 2 период длится 2 часа. Наружные размеры таза 24-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Головка плода прижата ко входу в таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода не нарушено. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? F) наблюдение в динамике G) стимуляция окситоцином H) +кесарево сечение I) вакуум-экстракция плода J) акушерские щипцы 35. Беременная обратилась к врачу СВА. Наружные размеры таза: 25-27-31-21 см, поперечный размер плоскости выхода таза 9 см, прямой 7 см. НАИБОЛЕЕ вероятная патология малого таза? A) общеравномерносуженный B) поперечносуженный C) +простой плоский D) воронкообразный E) асимметричный 36. Беременность 40 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? A) +выжидательная тактика 24 часа B) подготовка родовых путей C) родовозбуждение окситоцином D) антибиотикотерапия E) кесарево сечение 37. Беременность 39 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: F) амбулаторное наблюдение G) направить в СВА H) +направить в роддом 2 уровня I) направить в роддом 3 уровня J) направить в НИИ акушерства и гинекологии 38. Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? A) выжидательная тактика 24 часа B) +выжидательная тактика до 34 недель C) подготовка родовых путей D) родовозбуждение окситоцином E) кесарево сечение 39. Повторнородящая 43 года. II период длится 4 часа. Воды отошли 16 часов назад. Температура тела 37,6°С, пульс 90 ударов/минуту. Потуги стали короче и слабее. Сердцебиение плода 160 уд/мин, ясное, ритмичное. Открытие шейки матки полное. Головка плода очень большая, не вставляется ко входу в малый таз. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика? A) наблюдение B) стимуляция окситоцином C) акушерские щипцы D) вакуум-экстракция плода E) +кесарево сечение 40. У беременной, находившейся в патологии беременности в течении 1 недели, в сроке 30 недель началась регулярная родовая деятельность. Околоплодные воды целы. План родов консервативный. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных, согласно рекомендациям ВОЗ, НАИБОЛЕЕ целесообразно на данный момент: A) эритромицин B) дексаметазон C) пенициллин D)+ампициллин E) гентамицин 41. У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. Чему наиболее вероятно равен шоковый индекс у данной роженицы: А) 0,5 Б) 1,0 В)+1,5 Г) 2,0 Д) 2,5 42. В последовом периоде в течение 30 минут, плацента не отделилась. Кровотечение из половых путей 550,0 мл и продолжается. Наиболее обоснованная тактика? A) введение утеротоников B)+ручное отделение и выделение последа C) бимануальная компрессия матки D) введение мизопростола 1000 мг per rectum E) сдавливание кулаком брюшной аорты 43. Наиболее вероятный интергенетический интервал между беременностями, рекомендуемый ВОЗ: A) 5 лет B) 4 года C) 3 года D)+2 года E) 1 год 44. Проводная ось таза это: А) линия, соединяющая середину всех косых размеров малого таза B)+линия, соединяющая середину всех прямых размеров классических плоскостей малого таза С) линия, параллельная терминальной линии D) линия, соединяющая середину всех прямых размеров параллельных плоскостей малого таза E) расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса 45. Проводной точкой при переднеголовном предлежании наиболее вероятно является: A) лоб B)+большой родничок C) переносица D) затылок E) нос 46. Синклитическое вставление головки плода – это вероятнее всего когда: А) стреловидный шов ближе к мысу В)+стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом С) стреловидный шов ближе к лону D) стреловидный шов высоко над входом в таз Е) стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз 47. Когда проводится иммунизация антирезус-иммуноглобулином: A) в первой половине беременности B) во второй половине беременности. C) в любом сроке беременности D) в течении 2 часов после родов E)+в течении 48-72 часов после родов 48. Неправильное положение плода наиболее чаще встречается у: A) первородящих B) +многорожавших C) повторнородящих D) первородящих старшего возраста E) первородящих юного возраста 49. Как часто необходимо проводить влагалищное исследование в первом периоде физиологически протекающих родов? A) Каждые 30 минут B) Каждые 2 часа C) +Каждые 4 часа D) Каждые 6 часов E) Каждые 8 часов 50. Наиболее часто встречающая форма гломерулонефрита беременных: а) смешанная б)+латентная в) нефротическая г) гипертоническая д) гематурическая «гинекология» 51.Наиболее распространенная форма женского бесплодия: А) иммунологическое B) эндокринное C)+трубно-перитонеальное D) вследствие эндометриоза E) маточное 52. При какой ситуации женщине в бесплодном браке рекомендуется вспомогательные репродуктивные технологии как первоначальный выбор лечения: А) опухолях яичников B) миоме матки C) эндокринном бесплодии D)+женщинам старше 35 лет E) генитальном эндометриозе 53.На приеме у семейного врача женщина жалуется на жжение, зуд, покраснение в области наружных половых органов, общее недомогание. При осмотре гиперемия и отек наружных половых органов. Наиболее обоснованный предварительный диагноз: A)+вульвит B) вагинит C) кольпит D) эндометрит E) вульвовагинит 54.В СВА обратилась женщина 22 лет, с жалобами на недомогание, повышение температуры, боли внизу живота, которые иррадиируют в крестцовые и паховые области, гнойно-кровянистые выделения из матки. В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов. При вагинальном осмотре: тело матки слегка увеличено, болезненно. Наиболее обоснованный предварительный диагноз: A) сальпингоофарит B) кольпит C) вульвит D)+эндометрит E) пельвиоперитонит 55.При влагалищном исследовании у женщины выявлены следующие признаки: матка слегка увеличена, мягкой консистенции. Наружный зев закрыт. Справа в области придатков определяется мягковатое, тестоватой консистенции, болезненное образование. Болезненность при движении за шейку матки. В анамнезе задержка месячных на 2 месяца. Тест на беременность (+). Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A)+прогрессирующая трубная беременность B) апоплексия правого яичника C) воспаление правых придатков D) киста правого яичника E) трубный аборт справа 56.У женщины отмечается гиперемия, отек уретры, обильные гнойные выделения, рези при мочеиспускании, гиперемия влагалищной части шейки матки, из цервикального канала обильные гнойные выделения. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A)+гонорея B) хламидиоз C) гарднереллез D) трихомониаз E) кандидоз 57.К семейному врачу обратилась женщина с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры до 38 °С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. В зеркалах: шейка чистая матки. В цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются, своды глубокие, болезненные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A)+эндометрит на фоне ВМС B) перфорация матки при введении ВМС C) параметрит на фоне ВМС D) сальпингоофорит на фоне ВМС E) пельвиоперитонит на фоне ВМС 58.В СВА обратилась женщина с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей. В течение 2 лет страдает бесплодием. Отмечается задержка менструации в течении 2 месяцев. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Язык чистый, влажный. Температура 36,6°С. Пульс 70 ударов/минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения. Живот мягкий, безболезненный. При осмотре в зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки синюшна, выделения темные, мажущие кровянистые. Матка в anteflexio-versio, подвижная. Тело матки мягковатой консистенции, увеличено соответственно 7-8 недель беременности. Слева от матки определяется образование «тестоватой» консистенции, болезненное. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A)+трубная беременность, нарушенная по типу трубного аборта B) прогрессирующая трубная беременность C) трубная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы D) угрожающий ранний самопроизвольный выкидыш E) начавшийся ранний самопроизвольный выкидыш 59.К семейному врачу обратилась женщина18 лет по поводу выбора метода контрацепции. Не замужем. Половые партнеры разные. Какой метод контрацепции наиболее оправдан в данном случае? A) внутриматочная спираль B) гормональные таблетки C) спермициды D) гормональные инъекции E)+презерватив 60. Женщина 35 лет, мать пятерых детей, больше не планирует рожать. Какой метод контрацепции является наиболее оптимальным: A) внутриматочный B) гормональный C) химический D)+хирургический E) барьерный 61.Выберите наиболее частую локализацию туберкулеза женских половых органов: A) эндометрий B) яичники C) шейка матки D)+фаллопиевы трубы E) вульва 62. Женщина 35 лет, в анамнезе 3 родов. Последние роды 6 месяцев назад. В настоящее время кормит ребенка грудью. НАИБОЛЕЕ целесообразным методом контрацепции в данном случае является: A) метод лактационной аменореи B)+комбинированные оральные контрацептивы, не содержащие гестагены C) внутриматочные контрацептивы D) комбинированные оральные контрацептивы, содержащие гестагены E) механические методы контрацепции 63.Неосложненный инфицированный аборт – это гнойно-септическое заболевание, при котором наиболее вероятно: А)+инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки Б) инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу В) инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной Г) развивается гнойно-резорбтивная лихорадка Д) развивается тромбофлебит маточных сосудов 64.Осложненный инфицированный аборт – это гнойно-септическое заболевание, при котором наиболее вероятно: А) инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки Б) инфекция ограничена плодным яйцом В) инфекция ограничена децидуальной оболочкой матки Г)+инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу Д) генерализованная инфекция за пределами малого таза 65.При обследовании женщины в СВА выявлено: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Наиболее вероятный диагноз: А)+бактериальный вагиноз Б) неспецифический вагинит В) кандидозный вагинит Г) трихомонадный кольпит Д) вагинит, вызванный инородным телом во влагалище 66.Истинная эрозия шейки матки это наиболее вероятно: А)+дефект плоского эпителия Б) эктопия цилиндрического эпителия В) выворот шеечного канала Г) травма шейки матки Д) гиперплазия слизистой шеечного канала 67.Отсутствие менструаций в течении 6 месяцев наиболее вероятно называется: а)+аменореей б) полименореей в) альгоменореей г) меноррагией д) метроррагией 68.Урежение периодичности менструаций наиболее вероятно называется: а) гипоменореей б) гиперменореей в) полименореей г)+опсоменореей д) метроррагией 69. Женщина 35 лет обратилась к семейному врачу, с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, гладкая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Ваш наиболее вероятный диагноз: а) ДМК детородного возраста б) аденомиоз, узловатая форма в) неполный самопроизвольный выкидыш г)+миома матки д) климактерическое кровотечение 70.Наиболее частый вид нарушения менструальной функции при миоме матки: а)+гиперполименорея б) пройоменорея в) альгодисменорея г) опсоменорея д) гипоменорея 71.Лейкоплакией шейки матки наиболее вероятно является: а)+локальное ороговение многослойного плоского эпителия б) истончение многослойного плоского эпителия в) гиперплазия слизистой шеечного канала г) дефект многослойного плоского эпителия д) выворот шеечного канала 72. Эритроплакией шейки матки наиболее вероятно является: а)+локальная атрофия многослойного плоского эпителия б) гиперкератоз многослойного плоского эпителия в) эктопия цилиндрического эпителия г) дефект многослойного плоского эпителия д) травма шейки матки 73.Дисплазией шейки матки наиболее вероятно является: а)+структурная и клеточная атипия б) гиперплазия слизистой шеечного канала в) гиперкератоз плоского эпителия г) атрофия плоского эпителия д) травма шейки матки 74.Диагноз дисплазии шейки матки ставят наиболее вероятно на основании: а) пробы Шиллера б) кольпоскопического исследования в)+цито-гистологического исследования г) гинекологического осмотра в зеркалах д) бактериоскопического исследования 75.Какая НАИБОЛЕЕ важная задача кабинета «планирование семьи»: A) повысить рождаемость B) уменьшить число абортов C) улучшение здоровья матери D) +избежать нежелательной беременности E) регулировать интервалы между беременностями. 76.У женщины 35 лет при осмотре выявлено: наличие эрозии вокруг цервикального канала. При цитологическом и гистологическом исследовании - тяжелая дисплазия цервикального эпителия. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика: A) +конизация шейки матки B) биопсия шейки матки C) экстирпация матки с придатками D) выскабливание полости матки E) наблюдение врача 77.При профилактическом осмотре у женщины 38 лет на шейке матки выявлен участок белесого цвета с перламутровым оттенком. Выставлен диагноз лейкоплакии шейки матки. Проведена кольпоскопия. Взяты мазки на онкоцитологию. Диагноз подтвержден. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна: A) химическая коагуляция B) диатермокоагуляция C)+ электроконизация D) лазерная деструкция E) криодеструкция 78.Женщина 25 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Заболела на второй день после мини-аборта. Состояние удовлетворительное. На зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки цианотичная, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, мягковатая, болезненная при пальпации. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: A) +острый метроэндометрит B) обострение сальпингита C) внематочная беременность D) остатки плодного яйца E) острый параметрит 79.Женщина 43 лет, жалуется на обильные кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота. Из анамнеза: состоит на "Д" учете с диагнозом "миома матки". С целью хирургического гемостаза произведено диагностическое выскабливание полости матки, при этом выявлен симптом "соскальзывания". Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ информативный: A) лапароскопия B) +гистероскопия C) метросальпингография D) бимануальное исследование E) выскабливание полости матки 80.Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика при климактерическом кровотечении: А) лапароскопия В) гистерэктомия без придатков С) сальпингоовариоэктомия D) гистероэктомия с придатками Е) +диагностическое выскабливание 81.Женщина 25 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы, повышение температуры тела до 39С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненная, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. Ваш диагноз? А) киста бартолиневой железы Б) +бартолинит В) абсцесс бартолиневой железы Г) вульвовагинит Д) нагноение кисты бартолиневой железы 82.Женщина 35 лет с жалуется на обильные выделения из половых органов, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечны, гиперемированы, видны следы расчесов. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения гноевидные. При вагинальном осмотре: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные. Наиболее вероятный диагноз. а) +вульвовагинит 6) вульвит в) эндоцервицит г) бактериальный вагиноз д) кольпит 83.Наиболее вероятным препаратом выбора при миоме матки размерами до 8 недель беременности у женщин пременопаузального возраста является: А. Гестагены во второй фазе Б. +ВМС "Мирена" В. Гестагены в контрацептивном режиме Г. Монофазные КОКи Д. заместительная гормональная терапия 84. Наиболее вероятным методом выбора в диагностике малых форм наружного генитального эндометриоза является: А)УЗИ Б) Компьютерная томография В) МРТ Г)+Лапароскопия Д) Допплерография 85.При длительном применении оральных контрацептивов необходим контроль за состоянием: А) костной системы Б) +функции печени В) нервной системы Г) функции почек Д) углеводного обмена 86. Наиболее вероятной причиной бактериального вагиноза является воспаление вызванное: А) анаэробной флорой Б) аэробными бактериями В) анаэробно-аэробной флорой Г) аэробами в сочетании с хламидиями Д) +дисбиотический процесс 87.Апоплексия яичника - это: A) + кровотечение возникшее из яичника при разрыве B) гнойное расплавление ткани яичника C) возникшее нарушение кровоснабжения яичника D) некроз ткани яичника E) перекрут яичника 88.Какой тип нарушения менструального цикла при эндометриозе: A) метроррагия B) аменорея C) олигоменорея D) гипоменорея +E) менометроррагия 89.Лечение дисфункционального маточного кровотечения в пре-и перименопаузальном периоде начинают: A) с гормонального гемостаза B)с симптоматической терапии C) совместное проведение гормонального гемостаза и симптоматической терапии D) + с раздельного выскабливания шейки и полости матки E) совместное проведение гормонального гемостаза и выскабливание полости матки 90. Наиболее приемлемый метод контрацепции у подростков: A) оральные контрацептивы B) прерванный половой акт C) ВМС D) ритмический метод +E) презервативы 91. Женщине 28 лет жалуется на тянущие боли внизу живота, перед и во время менструации, мажущие темные выделения до и после менструации. В возрасте 20 лет операция по поводу разрыва кисты яичника с резекцией правого яичника. РV: шейка матки цилиндрическая, матка в anteflexio, ограничено в подвижности, нормальных размеров, безболезненная, справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8,0 х 8,0 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное. Левые придатки без особенности. При лапаротомии: опухоль шоколадного цвета, спаяна с окружающими тканями. Наиболее вероятный диагноз. А) трубная беременность справа B) миома матки с субсерозным расположением узла C) спаечная болезнь +D) эндометриоидная киста яичника справа E) эндометриоз яичников 92. Наиболее вероятная причина вульвита, это воспаление: A) полости матки B) + наружных половых органов C) слизистой оболочки матки D) придатков матки E) круглой связки матки 93.Наиболее вероятная причиной вторичной дисменореи является: A) + Эндометриоз B) Кисты C) Стеноз цервикального канала D) Спаечный процесс E) Варикозное расширение вен малого таза 94.Вследствие чего происходит десквамация функционального слоя эндометрия? А) «Пикового » выброса лютеотропина В) +Снижения уровня эстрогенов и прогестерона в крови С) Снижения уровня пролактина в крови D) Повышения уровня эстрадиола Е) «Пикового » выброса фоллитропина 95. Наиболее вероятным основным признаком септического шока является: A) высокая температура тела B) в течение несколько суток повторяющиеся ознобы C) +падение АД без предшествующей кровопотери D) выраженная интоксикация, гнойные лохии E) послеродовый психоз 96.В гинекологическое отделение поступила женщина с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделение из половых путей, подъем температуры до 38° С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. На зеркалах: шейка матки чистая, в цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. РV: матка несколько увеличена резко болезненная по ребру матки, ограниченна в подвижности. Придатки матки не определяются, своды глубокие, безболезненные. Наиболее вероятный диагноз: A) пельвиоперитонит B) параметрит C) перфорация матки при введении ВМС D) сальпингоофарит +E) эндометрит 97. Наиболее вероятная причина первичной аменореи: A) Задержка полового развития B) Нарушение функции гипоталамических структур C) Тяжелая черепно-мозговая травма D) Дефицит массы тела +E) Атрезия девственной плевы 98. Наиболее вероятное вегето-сосудистое расстройство при ПМС: +A) Головная боль B) Головокружение C) Боли в области сердца D) Тахикардия E) Брадикардия 99. Женщина 51 года. Жалобы на частые приливы, головные боли, гипергидроз, боли в сердце. В анамнезе: гиперто¬ническая болезнь. Последняя менструация была 3,5 месяца тому назад, безболезненная. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: А) Стенокардия В) Миокардит С) +Климактерический синдром D) Альгодисменорея Е) Гипертонический криз 100. Женщина 25 лет, жалуется на резкие боли внизу живота, которые возникли внезапно, после физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту. При влагалищном исследовании: матка плотная, безболезненная, нормальных размеров. Слева придатки не определяются, справа от матки определяется образование округлой формы, эластической консистенции, ограничено подвижное, резко болезненное при пальпации в размере 7см х 8см х 6 см. Пульс 120 уд/мин. В анализе крови лейкоцитов 12,3. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: А) Киста правого яичника В) Апоплексия правого яичника С) Нарушенная внематочная беременность справа D) +Перекрут кисты яичника справа Е) Острый правосторонний сальпингоофорит III период родов. Отсутствуют признаки отделения и выделения последа, кровотечения нет.Через сколько минут, НАИБОЛЕЕ вероятно, приступают к ручному отделению и выделению последа: a) 15 b) 90 c) 120 d) 30++ e) 60 Первородящая, 20 лет, в сроке 39 недель беременности, поступила в роддом. ОЖ-108 см, ВДМ-40 см. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. После осмотра беременную решили родоразрешить путем кесарева сечения. Какие показания к операции кесарево сечение НАИБОЛЕЕ обоснованы: a) тазовое предлежание и предполагаемый крупный вес плода b) тазовое предлежание и первые роды c) первые роды и предполагаемый крупный вес плода++ d) первые роды и молодой возраст женщины e) тазовое предлежание имолодой возраст женщины В каком размере наиболее достоверно устанавливается головка плода на тазовом дне при переднем виде затылочного предлежания? a) в одном из косых или поперечном b) левом косом c) правом косом d) поперечном e) прямом++ При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – соединение 2 и 3 поясничных позвонков, спереди середина лонного сочленения, по бокам середина вертлужных впадин. Границей какой плоскости малого таза наиболее достоверно являются вышеперечисленные ориентиры: a) широкой части++ b) выхода c) входа d) узкой части e) тазового дна Для пико-образных децелераций наименее характерно: a) связь с маточной активностью b) сочетание с высокоамплитудными акцелерациями c) длительность до 30сек ? d) появление после акцелерации в ответ на шевеление плода e) возникновение на фоне высокоамплитудных осцилляций У повторнобеременной 30 лет, дихориальная диамниотическая двойня. Первый плод в тазовом предлежании. Беременность протекала без осложнений. В каком сроке беременности госпитализация для родоразрешения НАИБОЛЕЕ оптимальна: a) 34 недель b) 37 недель c) 35 недель d) 38 недель++ e) 36 недель Прямой размер плоскости широкой части малого таза наиболее достоверно равен? a) 9,5 см b) 12,5 см ++ c) 11,0 см d) 10,5 см e) 13,5 см У родильницы 30 лет, в раннем послеродовом периоде было кровотечение 850 мл. Какой объем инфузии кристаллоидов наиболее обоснован: a) 2000 мл b) 1700 мл c) 850 мл d) 2500 мл++ должно быть 2550 e) 1500 мл Роженица 24 лет, поступила в родблок с началом регулярной деятельности. Каким символом на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно отмечается открытие шейки матки: a) «О» b) «М» c) «I» d) «С» e) «Х»++ Какое вставление головки наиболее достоверно при заднем виде затылочного предлежания? a) сагитальный шов в поперечном размере, отклонен кзади b) сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок сзади ++ c) сагитальный шов в прямом косом размере, малый родничок спереди d) сагитальный шов в поперечном размере, малый родничок слева e) сагитальный шов в поперечном размере, малый родничок справа При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди.Где вероятнее всего находится головка плода? a) большим сегментом во входе в малый таз b) в узкой части полости малого таза++ c) головка прижата ко входу в малый таз d) в широкой части полости малого таза e) в плоскости выхода из малого таза Синклитическое вставление головки плода – это вероятнее когда стреловидный шов: a) ближе к лону b) высоко над входом в таз c) в косом размере плоскости входа в таз ? d) ближе к мысу e) находится на середине между лоном и мысом Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе является: a) Костно-суставной туберкулёз b) Подострый диссеминированный туберкулёз c) Туберкулёз мочевыделительной системы d) Фиброзно-кавернозный туберкулёз e) Очаговый туберкулёз с прогрессированием++ Повышенный выброс катехоламинов во время родов, в частности адреналина, наиболее вероятно может: a) Уменьшить частоту и силу схваток b) Уменьшить только частоту схваток c) Увеличить только силу схваток d) Усилить схватки и уменьшить их частоту e) Увеличить частоту и силу схваток В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель. При выполнении 2-го приема Леопольда-Левицкого с правой стороны пальпируется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Какой наиболее вероятный диагноз? a) Продольное положение, тазовое предлежание плода b) Продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция. c) Поперечное положение плода, 1 позиция d) Поперечное положение плода, 2 позиция++ e) Косое положение плода Какая наиболее вероятная степень «зрелости» шейки матки при следующих вагинальных данных: шейка матки сохранена, мягкая, цервикальный канал проходим для 1 п/пальца, длина его 3,0-3,5 см., переход в нижний сегмент под прямым углом: a) «зрелая» b) «созревающая»++ c) не полностью созревшая d) «незрелая» e) «созревшая» У первобеременной 40 лет за последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения в объеме 100 мл. Сейчас беременность 36 недель, ложные схватки. Сердцебиение плода не нарушено. Во влагалище и на шейке изменений нет. Наружный зев закрыт. Головка над входом в малый таз. Кровянистых выделений из половых путей нет. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: a) немедленное кесарево сечение b) плановое кесарево сечение++ c) амбулаторное наблюдение d) амниотомия, родостимуляция e) отправить домой до доношенного срока Наиболее обоснованная тактика при вирусном гепатите В у беременных: a) Симптоматическое лечение, противовирусная терапия b) Симптоматическое лечение, плановое кесарево сечение c) Купирования острой стадии, родоразрешение d) Экстренное кесарево сечение e) Купирования острой стадии, симптоматическое лечение++ II период длится 1 час. Воды отошли 16 часов назад. Температура тела 38,2°С, пульс 110 ударов/минуту. Потуги по 45-50 сек. через 2 мин. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Сердцебиение плода 160 уд/мин, ясное, ритмичное. Предполагаемая масса плода 3900,0 г. Признак Вастена отрицательный. В общем анализе крови лейкоциты 19,5х109/л.Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? a) Хориоамнионит++ b) слабость родовой деятельности c) клинический узкий таз d) асинклитическое вставление головки плода e) высокое стояние головки плода Какой разрез на матке при операции кесарева сечения является наиболее целесообразным? Поперечным разрезом в нижнем сегменте++ Экстраперитонеальное Продольным разрезом С временным отграничением брюшной полости Классическое корпоральное 46. Роженица 24 лет, поступила в родблок с началом регулярной деятельности. Каким символом на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно отмечаются целые околоплодные воды: a) «С» b) «О» c) «Х» d) «I»++ e) «М» У роженицы 34 лет, после рождения плода сразу появилось обильное кровотечение из родовых путей. Какое первоочередное действие на данном этапе НАИБОЛЕЕ обоснованно: a) наружный массаж матки b) осмотреть родовые пути c) гемостатические швы d) ручное отделение последа ++ e) вводить сокращающие Какой наиболее оправданный метод родоразрешения беременной с ВИЧ-инфекцией, с целью максимального снижения риска инфицирования новорожденного и медицинского персонала: a) индуцированные роды в сроке 36-37 недель для снижения травматизма родовых путей b) кесарево сечение с использованием спец. одежды для персонала и быстрым пересечением пуповины ++ c) естественные роды с использованием спец. одежды для персонала и быстрым пересечением пуповины d) роды через естественные родовые пути, которому обязательно предшествует терапия для созревания шейки матки e) индуцированные роды с использованием спец. одежды для персонала и быстрым пересечением пуповины Роженица 26 лет, в 1 периоде родов.Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени при физиологических родах на партограмме отмечаются артериальное давление и пульс роженицы: a) 1 час b) 3 часа c) 2 часа d) 30 минут ( про пульс) e) 4 часа (это АД) III период родов. Отсутствуют признаки отделения и выделения последа, кровотечения нет.Через сколько минут, НАИБОЛЕЕ вероятно, приступают к ручному отделению и выделению последа: a) 120 b) 15 c) 30 ++ d) 60 e) 90 Ручное пособие по Цовьянову НАИБОЛЕЕ вероятно подразумевает: a) исправление тазового предлежания на головное b) предупреждение запрокидывания ручек и разгибания головки c) освобождение плечевого пояса и головки d) искусственное воспроизведение всех моментов рождения ребенка e) сохранение нормального членорасположения плода++ Вариабельной геометрической форме децелераций наименее характерен: a) конусообразный b) W-образный c) V-образный d) U- образный e) треугольный вид 61. Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: a) кесарево сечение b) подготовка родовых путей c) выжидательная тактика 24 часа d) родовозбуждение окситоцином e) выжидательная тактика до 34 недель++ У первородящей 26 лет, со сроком 23 недель беременности произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, воды светлые.Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована на данном этапе: a) наблюдение++ b) острый токолиз c) профилактика РДС? d) родовозбуждение e) кесарево сечение Проводная ось таза это: a) линия, соединяющая середину всех прямых размеров классических плоскостей малого таза b) линия, параллельная терминальной линии c) линия, соединяющая середину всех косых размеров малого таза d) расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса e) линия, соединяющая середину всех прямых размеров параллельных плоскостей малого таза++ При приращении плаценты, ворсины хориона НАИБОЛЕЕ вероятно прикрепляются в пределах: a) периметрия b) миометрия++ c) базального слоя эндометрия d) параметрия e) функционального слоя эндометрия Какое вставление головки наиболее достоверно при 2 позиции, заднем виде затылочного предлежания? a) сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок справа кзади b) сагитальный шов в прямом размере, малый родничок спереди c) сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок справа кпереди d) сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади++ e) сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: a) родовозбуждение окситоцином b) кесарево сечение c) выжидательная тактика до 34 недель++ d) подготовка родовых путей e) выжидательная тактика 24 часа Малый косой размеру головки плода наиболее достоверно равен? a) 12см b) 11,0см c) 10,5см d) 13,5 e) 9,5 см++ Беременность 39 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: a) направить в роддом 2 уровня++ b) направить в СВА c) направить в НИИ акушерства и гинекологии d) амбулаторное наблюдение e) направить в роддом 3 уровня Роженица 24 лет, поступила в родблок с началом регулярной деятельности.Каким символом на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно отмечаются зеленые околоплодные воды: a) «С» b) «I» c) «О» d) «М»++ e) «Х» Повторнородящая со сроком беременности 41-42 недель, в родах 8 часов, безводный период 10 часов. Акушерский статус: ОЖ - 110 см, ВДМ - 39 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода - 140 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз: a) Беременность 41-42 нед. I период родов. Запоздалое излитие околоплодных вод. Крупный плод. b) Беременность 41-42 нед. I период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Затянувшаяся латентная фаза первого периода родов. Крупный плод.++ c) Беременность 41-42 нед. Дородовое излитие околоплодных вод. I … При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – соединение 2 и 3 поясничных позвонков, спереди середина лонного сочленения, по бокам середина вертлужных впадин. В какой плоскости малого таза наиболее достоверно находиться головка плода? a) входа b) выхода c) широкой части++ d) узкой части e) над входом в малый таз Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе является: a) Костно-суставной туберкулёз b) Туберкулёз мочевыделительной системы c) Фиброзно-кавернозный туберкулёз d) Подострый диссеминированный туберкулёз e) Очаговый туберкулёз с прогрессированием++ Вариабельной геометрической форме децелераций наименее характерен: a) треугольный вид b) W-образный c) V-образный d) U- образный e) конусообразный При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – мыс, по бока дугообразные линии, спереди верхний край лонного сочленения. Границей какой плоскости малого таза наиболее достоверно являются вышеперечисленные ориентиры: a) узкой части b) широкой части c) выхода d) входа++ e) тазового дна Беременная женщина 26 лет, в сроке беременности 34 недель, дома однократно отмечался приступ эклампсии. На машине скорой медицинской помощи была доставлена в родильный дом. Фельшером скорой помои введена нагрузочная доза магнезии. . При поступлении: сознание заторможено, АД – 180/110 и 170/100 мм рт. ст. Какова наиболее достоверная поддерживающая доза магнезии сульфата? a) 5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% MgSO4 b) 250 мл 25% MgSO4 c) 20гр сухого вещества или 80 мл 25% MgSO4++ d) 40 мг на 500 мл физиологического раствора e) 2 грамма сухого вещества или 10 мл 20% MgSO4 Роженица А., 26 лет, с доношенной беременностью. В родах 5 часов, схватки регулярные 3 за 10 мин, по 40сек. Безводный период 78 часов, проводится индукция родов окситоцином 5 ед со скоростью 20 кап/мин. Температура 36,5 градусов, АД 110/70мм.рт.ст, Пульс 82 уд/мин. Проводится непрерывное КТГ, на котором отмечается тахикардия 170 уд/мин в течении 30 минут, с эпизодами поздних децелерации. Наиболее эффективная тактика в данный момент и почему: a) Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. возможна интранатальная гибель плода. b) Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. угрожающее состояние плода c) Остановить инфузию окситоцина, влагалищное исследование, продолжить запись КТГ, рассмотреть необходимость оперативного родоразрешения, т.к. причиной угрожающего состояния плода могла быть индукция окситоцином.++ d) Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. причиной поздних децелераций могло быть выпадение пуповины. e) Остановить инфузию окситоцина, влагалищное исследование, продолжить запись КТГ, рассмотреть необходимость оперативного родоразрешения, т.к. КТГ не информативна. Согласно регионализации перинатальной помощи, к 3-му уровню родовспомогательных учреждений относится: 1. Родильное отделение многопрофильной больницы 2. Центральная районная больница 3. Перинатальный центр++ 4. Сельская врачебная амбулатория 5. Городской родильный дом Прямой размер плоскости широкой части малого таза наиболее достоверно равен? a) 11,0 см b) 9,5 см c) 10,5 см d) 13,5 см e) 12,5 см++ У роженицы 34 лет, после рождения плода сразу появилось обильное кровотечение из родовых путей.Какое первоочередное действие на данном этапе НАИБОЛЕЕ обоснованно: a) осмотреть родовые пути b) наружный массаж матки c) вводить сокращающие, d) ручное отделение последа++ e) гемостатические швы Тяжелым децелерациям наиболее характерно падение базального ритма до: a) 35-44 уд\мин b) 25-34 уд\мин c) более 45 уд\мин d) 10-14 уд\мин e) 15-24 уд\мин Что наиболее достоверно является проводной точкой при заднем виде затылочного предлежания? a) затылок b) условно большой родничок c) малый родничок d) большой родничок e) середина расстояния между большим и малым родничками, ближе к большому++ Женщина в доношенном сроке на приеме у врача ВОП жалуется на слабость, одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать? a) недостаточность аортального клапана b) недостаточность митрального клапана c) стеноз митрального клапана++ d) стеноз аортального клапана e) стеноз трикуспидального клапана Наиболее обоснованная тактика при вирусном гепатите В у беременных: a) Купирования острой стадии, симптоматическое лечение++ b) Симптоматическое лечение, плановое кесарево сечение c) Симптоматическое лечение, противовирусная терапия d) Экстренное кесарево сечение e) Купирования острой стадии, родоразрешение Какой разрез на матке при операции кесарева сечения является наиболее целесообразным? a) Экстраперитонеальное b) С временным отграничением брюшной полости c) Поперечным разрезом в нижнем сегменте++ d) Продольным разрезом e) Классическое корпоральное 37. Первородящая, 20 лет, в сроке 39 недель беременности, поступила в роддом. ОЖ-108 см, ВДМ-40 см. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. После осмотра беременную решили родоразрешить путем кесарева сечения.Какие показания к операции кесарево сечение НАИБОЛЕЕ обоснованы: a) тазовое предлежание имолодой возраст женщины b) первые роды и предполагаемый крупный вес плода++ c) первые роды и молодой возраст женщины d) тазовое предлежание и первые роды e) тазовое предлежание и предполагаемый крупный вес плода Какое вставление головки наиболее достоверно при 2 позиции, заднем виде затылочного предлежания? a) сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок справа кпереди b) сагитальный шов в прямом размере, малый родничок спереди c) сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди d) сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок справа кзади e) сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади++ В каком размере наиболее достоверно устанавливается головка плода узкой части малого таза при переднем виде затылочного предлежания? a) прямом b) поперечном c) правом косом d) левом косом e) в одном из косых ближе к прямому++ При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – мыс, по бока дугообразные линии, спереди верхний край лонного сочленения. В какой плоскости малого таза наиболее достоверно находиться головка плода? a) выхода b) входа++ c) широкой части d) над входом в малый таз e) узкой части Роженица А., 26 лет, с доношенной беременностью. В родах 5 часов, схватки регулярные 3 за 10 мин, по 40сек. Безводный период 78 часов, проводится индукция родов окситоцином 5 ед со скоростью 20 кап/мин. Температура 36,5 градусов, АД 110/70мм.рт.ст, Пульс 82 уд/мин. Проводится непрерывное КТГ, на котором отмечается тахикардия 170 уд/мин в течении 30 минут, с эпизодами поздних децелерации. Наиболее эффективная тактика в данный момент и почему: a) Остановить инфузию окситоцина, влагалищное исследование, продолжить запись КТГ, рассмотреть необходимость оперативного родоразрешения, т.к. причиной угрожающего состояния плода могла быть индукция окситоцином.++ b) Остановить инфузию окситоцина, влагалищное исследование, продолжить запись КТГ, рассмотреть необходимость оперативного родоразрешения, т.к. КТГ не информативна. c) Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. возможна интранатальная гибель плода. d) Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. угрожающее состояние плода e) Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. причиной поздних децелераций могло быть выпадение пуповины. У повторнобеременной 30 лет, дихориальная диамниотическая двойня. Первый плод в тазовом предлежании. Беременность протекала без осложнений. В каком сроке беременности госпитализация для родоразрешения НАИБОЛЕЕ оптимальна: a) 34 недель b) 36 недель c) 37 недель d) 38 недель++ e) 35 недель Снижение ОЦК 30-40%. Артериальное давление ниже 50 мм рт. ст., тахикардия более 120 в мин, ЦВД отрицательное, СИ менее 2,5 л/мин м2. Сопор, резко бледные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз. Олигоанурия (темп диуреза менее 30 мл/ч). ДВС-синдром, декомпенсированный метаболический ацидоз. ЧДД более 40 в минуту.К какой степени шока наиболее характерна данная клиническая картина: a) геморрагический шок 1 степени b) геморрагический шок 4 степени c) геморрагический шок 2 степени d) геморрагический шок 3 степени++ e) геморрагического шока нет Наиболее достоверным признаком задержки развития плода в гравидарном периоде является регистрация на КТГ: a) регулярных b) гравидарных c) спорадически вариабельных децелераций d) периодических e) беспорядочных У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации? a) допегит b) нифедепин c) натрия нитропруссид d) нормодепин e) магния сульфат++ Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. Штрихами на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно маркируются схватки длительностью: a) от 70 до 80 сек b) от 50 до 60 сек c) более 80 сек d) до 10 сек e) от 20 до 40 сек++ Роженица 26 лет, в 1 периоде родов.Штрихами на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно маркируются схватки длительностью: a) от 70 до 80 сек b) от 50 до 60 сек c) более 80 сек d) до 10 сек e) от 20 до 40 сек++ III период родов. Отсутствуют признаки отделения и выделения последа, кровотечения нет.Через сколько минут, НАИБОЛЕЕ вероятно, приступают к ручному отделению и выделению последа: 1. 120 2. 30++ 3. 60 4. 15 5. 90 Для пико-образных децелераций наименее характерно: a) сочетание с высокоамплитудными акцелерациями b) связь с маточной активностью c) длительность до 30сек d) возникновение на фоне высокоамплитудных осцилляций e) появление после акцелерации в ответ на шевеление плода Какая наиболее вероятная степень «зрелости» шейки матки при следующих вагинальных данных: шейка матки расположена по проводной оси таза, укорочена до 1см, мягкая, цервикальный канал проходим для 2 п/пальца, за внутренний зев, переходный валик незначительный? a) «созревшая» b) «зрелая» c) не полностью созревшая d) «созревающая»++ e) «незрелая» С какого момента наиболее эффективно приступать к оказанию ручного пособия по Цовьянову при чистоягодичном предлежании? a) Рождения плечевого пояса b) Рождения плода до пупка c) Врезывания ягодиц d) Рождения плода до нижнего угла лопаток e) Прорезывания ягодиц++ Ручное пособие по Цовьянову НАИБОЛЕЕ вероятно подразумевает: a) исправление тазового предлежания на головное b) предупреждение запрокидывания ручек и разгибания головки c) освобождение плечевого пояса и головки d) искусственное воспроизведение всех моментов рождения ребенка e) сохранение нормального членорасположения плода++ Вариабельной геометрической форме децелераций наименее характерен: a) конусообразный b) W-образный c) V-образный d) U- образный e) треугольный вид Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе является: a) Очаговый туберкулёз с прогрессированием++ b) Костно-суставной туберкулёз c) Туберкулёз мочевыделительной системы d) Фиброзно-кавернозный туберкулёз e) Подострый диссеминированный туберкулёз Коэффициент материнской смертности отражает соотношение числа: a) умерших рожениц и родильниц на 1000 новорожденных, родившихся живыми и мертвыми b) умерших беременных и рожениц на 10 000 новорожденных, родившихся живыми c) беременных, рожениц и родильниц на 100 новорожденных, родившихся живыми d) умерших беременных, рожениц и родильниц на 100 000 новорожденных, родившихся живыми и мертвыми++ e) умерших беременных, рожениц и родильниц на 100 000 новорожденных, родившихся живыми Роженица 26 лет, с доношенной беременностью. В родах 12 часов, схватки регулярные, через 2мин., по 45сек., хорошей силы.Проводится индукция родов окситоцином 5 ед со скоростью 20 кап/мин. Температура тела 36,5 градусов, АД 110/70мм.рт.ст, Пульс 82 уд/мин. Проводится непрерывное КТГ, на котором базальный ритм80 уд/мин в течение 30 минут, поздние децелерации. РV: откpытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз, стpеловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спередиКакое действие в первую очередь НАИБОЛЕЕ обосновано на данном этапе: a) наложение акушерских щипцов b) внутривеннаяинфузия физ. раствора c) увлажненный кислород d) смена положения роженицы e) прекратить инфузию окситоцина++ Роженица 24 лет, поступила в родблок с началом регулярной деятельности.Каким символом на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно отмечаются целые околоплодные воды: a) «С» b) «Х» c) «М» d) «I»++ e) «О» При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – крестцо-копчиковое сочленение, спереди нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей. Границей какой плоскости малого таза наиболее достоверно являются вышеперечисленные ориентиры: a) выхода b) широкой части c) входа d) тазового дна++ e) узкой части Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. На партограмме в графе «количество схваток за 10 минут» 5 клеток маркированы сплошным закрашиванием.Это НАИБОЛЕЕ вероятно означает: a) 5 схваток хорошей силы++ b) 5 схваток слабой силы c) схватки хорошей силы каждые 5 минут d) схватки слабой силы по 5 минут e) 5 схваток средней силы Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50,0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз? a) угрожающие преждевременные роды b) начавшиеся преждевременные роды c) отслойка плаценты d) ложные схватки e) предлежание плаценты++ Тяжелым децелерациям наиболее характерно падение базального ритма до: a) 25-34 уд\мин b) более 45 уд\мин c) 10-14 уд\мин d) 35-44 уд\мин e) 15-24 уд\мин Прямой размер плоскости широкой части малого таза наиболее достоверно равен? a) 9,5 см b) 12,5 см++ c) 11,0 см d) 10,5 см e) 13,5 см У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации? a) нифедепин b) нормодепин c) натрия нитропруссид d) допегит e) магния сульфат++ У родильницы 23 лет, после кровотечения геморрагический шок в стадии компенсации.Какой признак НАИБОЛЕЕ вероятно характерен для этой стадии шока: a) бледные, мраморные кожные покровы b) тахикардия более 120 в мин++ c) темп диуреза менее 30 мл/ч d) снижение ОЦК до 20-25% e) систолическое давление ниже 70 мм рт. ст. Критическим уровнем систолического артериального давления при геморрагическом шоке наиболее вероятно следует считать? a) 60 мм рт. ст b) 50 мм рт. ст c) 90 мм рт. ст d) 80 мм рт. ст e) 70 мм рт. Ст++ Повторнородящая 27 лет, с беременностью 41 нед, поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена центрально, укорочена до 1,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ обоснованной: a) родовозбуждение окситоцином b) наблюдение в динамике c) произвести амниотомию d) применение мизопростола e) отслойка нижнего полюса плодного пузыря++ Одним из признаков готовности фетоплацентарной системы к родам является: a) Увеличение секреции тиреотропного гормона у плода++? b) Уменьшение секреции прогестерона c) Увеличение секреции гистамина d) Снижение секреции кортизола надпочечниками матери e) Увеличение секреции кортизола надпочечниками матери При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – мыс, по бока дугообразные линии, спереди верхний край лонного сочленения. Границей какой плоскости малого таза наиболее достоверно являются вышеперечисленные ориентиры: a) широкой части b) тазового дна c) выхода d) входа++ e) узкой части У роженицы 34 лет, после рождения плода сразу появилось обильное кровотечение из родовых путей.Какое первоочередное действие на данном этапе НАИБОЛЕЕ обоснованно: a) вводить сокращающие b) наружный массаж матки c) ручное отделение последа++ d) осмотреть родовые пути e) гемостатические швы Роженица 26 лет, в 1 периоде родов.Штрихами на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно маркируются схватки длительностью: a) от 50 до 60 сек b) до 10 сек c) более 80 сек d) от 70 до 80 сек e) от 20 до 40 сек++ У родильницы 30 лет, в раннем послеродовом периоде было кровотечение 850 мл.Какой объем инфузии кристаллоидов наиболее обоснован: a) 1500 мл b) 2000 мл c) 2500 мл++ d) 1700 мл e) 850 мл Какая наиболее вероятная степень «зрелости» шейки матки при следующих вагинальных данных: шейка матки сохранена, мягкая, цервикальный канал проходим для 1 п/пальца, длина его 3,0-3,5 см., переход в нижний сегмент под прямым углом: a) «незрелая» b) не полностью созревшая c) «созревшая» d) «созревающая»++ e) «зрелая» Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом: a) (Число умерших беременных, независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми и мертвыми) × 100 000++ b) (Число женщин, умерших от осложнений беременности со срока 28 недель)/(число родившихся живыми и мертвыми) × 100 000 c) (Число умерших беременных независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми) × 100 000 d) (Число женщин, умерших во время беременности в сроке 28 недель и больше, в родах и в течение 2 недель послеродового периода)/ (число родившихся живыми и мертвыми) × 100 000 e) (Число женщин, умерших в родах)/(число родов) × 100 000 При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – соединение 2 и 3 поясничных позвонков, спереди середина лонного сочленения, по бокам середина вертлужных впадин. В какой плоскости малого таза наиболее достоверно находиться головка плода? a) над входом в малый таз b) выхода c) широкой части++ d) узкой части e) входа Критическим уровнем систолического артериального давления при геморрагическом шоке наиболее вероятно следует считать? a) 50 мм рт. ст b) 70 мм рт. Ст++ c) 80 мм рт. ст d) 90 мм рт. ст e) 60 мм рт. ст Роженица 24 лет, поступила в родблок с началом регулярной деятельности. Каким символом на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно отмечается открытие шейки матки: a) «I» b) «М» c) «Х»++ d) «С» e) «О» У повторнородящей 23 лет, при полном открытии шейки матки определено переднеголовное предлежание. Какая точка НАИБОЛЕЕ вероятно является проводной: a) большой родничок++ b) затылочная кость c) малый родничок d) переносица e) надбровные дуги Основная отчетная документация женской консультации: a) Книга регистрации листков нетрудоспособности (ф.036/у) b) Журнал по санитарно- просветительной работе c) Журнал записи амбулаторных операций (ф.069/у) d) Дневник работы врача консультации (ф.039/у) e) Отчет (форма № 32) Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: a) выжидательная тактика до 34 недель++ b) родовозбуждение окситоцином c) кесарево сечение d) выжидательная тактика 24 часа e) подготовка родовых путей У роженицы 28 лет, в доношенном сроке и с преэклампсией легкой степени появились резкие боли в животе с началом родовой деятельности. Пульс 120 ударов/минуту. АД 140/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода приглушенно.Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: a) Полное предлежание плаценты b) Угрожающий разрыв матки c) Неполное предлежание плаценты d) Начавшийся разрыв матки e) Преждевременная отслойка плаценты++ Роженица 24 лет, поступила в родблок с началом регулярной деятельности.Каким символом на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно отмечаются зеленые околоплодные воды: 1. «О» 2. «С» 3. «М»++ 4. «I» 5. «Х» Малый косой размеру головки плода наиболее достоверно равен? a) 9,5 см++ b) 10,5см c) 13,5 d) 11,0см e) 12см Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода вероятнее всего выслушивается: 1. каждые 5 минут 2. каждые 15 минут 3. каждые 30 минут 4. каждые 5 минут 5. после каждой потуги++ У повторнородящей 23 лет, при полном открытии шейки матки определено переднеголовное предлежание.Какая точка НАИБОЛЕЕ вероятно является проводной: a) переносица b) надбровные дуги c) малый родничок d) большой родничок++ e) затылочная кость Прямой размер плоскости широкой части малого таза наиболее достоверно равен? a) 13,5 см b) 11,0 см c) 10,5 см d) 12,5 см++ e) 9,5 см Роженица 26 лет, в 1 периоде родов.Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени при физиологических родах на партограмме отмечаются артериальное давление и пульс роженицы: a) 30 минут Пульс b) 4 часа АД c) 1 час d) 3 часа e) 2 часа Женщина в доношенном сроке на приеме у врача ВОП жалуется на слабость, одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать? a) недостаточность митрального клапана b) стеноз аортального клапана c) недостаточность аортального клапана d) стеноз митрального клапана++ e) стеноз трикуспидального клапана Согласно регионализации перинатальной помощи, к 3-му уровню родовспомогательных учреждений относится: a) Центральная районная больница b) Сельская врачебная амбулатория c) Родильное отделение многопрофильной больницы d) Перинатальный центр++ e) Городской родильный дом При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – крестцо-копчиковое сочленение, спереди нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей. Границей какой плоскости малого таза наиболее достоверно являются вышеперечисленные ориентиры: a) широкой части b) выхода c) входа d) тазового дна++ e) узкой части Что наиболее достоверно является проводной точкой при заднем виде затылочного предлежания? a) малый родничок b) середина расстояния между большим и малым родничками, ближе к большому++ c) большой родничок d) условно большой родничок e) затылок Первый момент биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания. Какое движение головки наиболее достоверно? a) Опускание++ b) сгибание c) разгибание d) максимальное сгибание e) внутренний поворот Проводная ось таза это: a) линия, соединяющая середину всех прямых размеров классических плоскостей малого таза b) расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса c) линия, соединяющая середину всех косых размеров малого таза++ d) линия, соединяющая середину всех прямых размеров параллельных плоскостей малого таза e) линия, параллельная терминальной линии У родильницы 23 лет, после кровотечения геморрагический шок в стадии компенсации. Какой признак НАИБОЛЕЕ вероятно характерен для этой стадии шока: a) бледные, мраморные кожные покровы b) темп диуреза менее 30 мл/ч c) тахикардия более 120 в мин++ d) снижение ОЦК до 20-25% e) систолическое давление ниже 70 мм рт. ст. Роженица А., 26 лет, с доношенной беременностью. В родах 5 часов, схватки регулярные 3 за 10 мин, по 40сек. Безводный период 78 часов, проводится индукция родов окситоцином 5 ед со скоростью 20 кап/мин. Температура 36,5 градусов, АД 110/70мм.рт.ст, Пульс 82 уд/мин. Проводится непрерывное КТГ, на котором отмечается тахикардия 170 уд/мин в течении 30 минут, с эпизодами поздних децелерации. Наиболее эффективная тактика в данный момент и почему: a) Остановить инфузию окситоцина, влагалищное исследование, продолжить запись КТГ, рассмотреть необходимость оперативного родоразрешения, т.к. причиной угрожающего состояния плода могла быть индукция окситоцином.++ b) Остановить инфузию окситоцина, влагалищное исследование, продолжить запись КТГ, рассмотреть необходимость оперативного родоразрешения, т.к. КТГ не информативна. c) Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. возможна интранатальная гибель плода. d) Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. угрожающее состояние плода e) Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. причиной поздних децелераций могло быть выпадение пуповины. Тяжелым децелерациям наиболее характерно падение базального ритма до: a) более 45 уд\мин b) 25-34 уд\мин c) 10-14 уд\мин d) 15-24 уд\мин e) 35-44 уд\мин При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – мыс, по бока дугообразные линии, спереди верхний край лонного сочленения. В какой плоскости малого таза наиболее достоверно находиться головка плода? a) Входа++ b) над входом в малый таз c) узкой части d) широкой части e) выхода Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе является: a) Фиброзно-кавернозный туберкулёз b) Костно-суставной туберкулёз c) Подострый диссеминированный туберкулёз d) Туберкулёз мочевыделительной системы e) Очаговый туберкулёз с прогрессированием++ Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода вероятнее всего выслушивается: a) каждые 15 минут b) каждые 5 минут c) каждые 5 минут d) каждые 30 минут e) после каждой потуги++ Роженица 26 лет, в 1 периоде родов.Штрихами на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно маркируются схватки длительностью: a) от 20 до 40 сек++ b) от 70 до 80 сек c) от 50 до 60 сек d) до 10 сек e) более 80 сек Роженица 24 лет, поступила в родблок с началом регулярной деятельности.Каким символом на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно отмечаются целые околоплодные воды: a) «I»++ b) «М» c) «С» d) «О» e) «Х» После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых путей, кровопотеря быстро достигло 200 мл и продолжается. Матка плотная. Послед при осмотре цел. Какую манипуляцию вероятнее всего нужно сделать врачу в первую очередь? a) произвести наружный массаж матки b) внутривенное ведение окситоцина c) вывести мочу катетером d) ручное обследование полости матки++ e) осмотр родовых путей на зеркалах В каком размере наиболее достоверно устанавливается головка плода на тазовом дне при переднем виде затылочного предлежания? a) левом косом b) поперечном c) правом косом d) в одном из косых или поперечном++ e) прямом Неправильное положение плода наиболее чаще встречается у: a) первородящих юного возраста b) первородящих старшего возраста c) первородящих d) многорожавших++ e) повторнородящих Согласно регионализации перинатальной помощи, к 3-му уровню родовспомогательных учреждений относится: a) Сельская врачебная амбулатория b) Перинатальный центр++ c) Городской родильный дом d) Родильное отделение многопрофильной больницы e) Центральная районная больница У родильницы 30 лет, в раннем послеродовом периоде было кровотечение 850 мл.Какой объем инфузии кристаллоидов наиболее обоснован: a) 1500 мл b) 2000 мл c) 2500 мл++ d) 1700 мл e) 850 мл Наиболее обоснованная тактика при вирусном гепатите В у беременных: a) Симптоматическое лечение, плановое кесарево сечение b) Купирования острой стадии, симптоматическое лечение++ c) Симптоматическое лечение, противовирусная терапия d) Экстренное кесарево сечение e) Купирования острой стадии, родоразрешение Критическим уровнем систолического артериального давления при геморрагическом шоке наиболее вероятно следует считать? a) 60 мм рт. ст b) 50 мм рт. ст c) 70 мм рт. Ст++ d) 90 мм рт. ст e) 80 мм рт. ст Основная отчетная документация женской консультации: a) Книга регистрации листков нетрудоспособности (ф.036/у) b) Отчет (форма № 32) c) Журнал записи амбулаторных операций (ф.069/у) d) Журнал по санитарно- просветительной работе e) Дневник работы врача консультации (ф.039/у) В каком размере наиболее достоверно устанавливается головка плода на тазовом дне при переднем виде затылочного предлежания? a) правом косом b) в одном из косых или поперечном++ c) прямом d) поперечном e) левом косом Повторнородящая 27 лет, с беременностью 41 нед, поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена центрально, укорочена до 1,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ обоснованной: a) произвести амниотомию b) родовозбуждение окситоцином c) отслойка нижнего полюса плодного пузыря++ d) применение мизопростола e) наблюдение в динамике Беременность 39 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: a) направить в СВА b) направить в роддом 3 уровня c) амбулаторное наблюдение d) направить в роддом 2 уровня++ e) направить в НИИ акушерства и гинекологии В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель. При выполнении 2-го приема Леопольда-Левицкого с правой стороны пальпируется крупная, плотная, баллотирующая часть плода.Какой наиболее вероятный диагноз? a) Поперечное положение плода, 2 позиция++ b) Продольное положение, тазовое предлежание плода c) Поперечное положение плода, 1 позиция d) Продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция. e) Косое положение плода Роженица А., 26 лет, с доношенной беременностью. В родах 5 часов, схватки регулярные 3 за 10 мин, по 40сек. Безводный период 78 часов, проводится индукция родов окситоцином 5 ед со скоростью 20 кап/мин. Температура 36,5 градусов, АД 110/70мм.рт.ст, Пульс 82 уд/мин. Проводится непрерывное КТГ, на котором отмечается тахикардия 170 уд/мин в течении 30 минут, с эпизодами поздних децелерации. Наиболее эффективная тактика в данный момент и почему: a) Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. возможна интранатальная гибель плода. b) Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. угрожающее состояние плода c) Остановить инфузию окситоцина, влагалищное исследование, продолжить запись КТГ…++ К врачу планирования семьи обратилась женщина 28 лет, в анамнезе 2 родов, 2 аборта, последняя беременность месяц назад закончилась срочными родами. В настоящее время кормит ребенка грудью. Срок использования метода контрацепции, наиболее приемлемый в данном случае: a) 5 лет++ b) 6 месяцев c) 10 лет d) 1 год e) 3 года При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – крестцо-копчиковое сочленение, спереди нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей. Границей какой плоскости малого таза наиболее достоверно являются вышеперечисленные ориентиры: a) широкой части b) узкой части++ c) входа d) выхода e) тазового дна У родильницы 30 лет, в раннем послеродовом периоде было кровотечение 850 мл.Какой объем инфузии кристаллоидов наиболее обоснован: a) 850 мл b) 1500 мл c) 2000 мл d) 2500 мл++ e) 1700 мл Ручное пособие по Цовьянову НАИБОЛЕЕ вероятно подразумевает: a) сохранение нормального членорасположения плода++ b) освобождение плечевого пояса и головки c) исправление тазового предлежания на головное d) предупреждение запрокидывания ручек и разгибания головки e) искусственное воспроизведение всех моментов рождения ребенка При приращении плаценты, ворсины хориона НАИБОЛЕЕ вероятно прикрепляются в пределах: a) периметрия b) параметрия c) базального слоя эндометрия d) миометрия++ e) функционального слоя эндометрия Малый косой размеру головки плода наиболее достоверно равен? a) 9,5 см++ b) 10,5см c) 12см d) 11,0см e) 13,5 Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом: a) (Число женщин, умерших в родах)/(число родов) × 100 000 b) (Число женщин, умерших во время беременности в сроке 28 недель и больше, в родах и в течение 2 недель послеродового периода)/ (число родившихся живыми и мертвыми) × 100 000 c) (Число умерших беременных, независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми и мертвыми) × 100 000++ d) (Число умерших беременных независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми) × 100 000 e) (Число женщин, умерших от осложнений беременности со срока 28 недель)/(число родившихся живыми и мертвыми) × 100 000 После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых путей, кровопотеря быстро достигло 200 мл и продолжается. Матка плотная. Послед при осмотре цел. Какую манипуляцию вероятнее всего нужно сделать врачу в первую очередь? a) вывести мочу катетером b) внутривенное ведение окситоцина c) осмотр родовых путей на зеркалах d) ручное обследование полости матки e) произвести наружный массаж матки++ Тяжелым децелерациям наиболее характерно падение базального ритма до: a) 10-14 уд\мин b) 35-44 уд\мин c) 25-34 уд\мин d) 15-24 уд\мин e) более 45 уд\мин Роженица 22 лет, с нормальными размерами таза. Предполагаемая масса плода 3000,0. II период родов. Тазовое предлежание, чисто-ягодичное, ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебиение плода 180 ударов/минуту, ритмичное.Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована: a) Произвести кесарево сечение b) Наложить акушерские щипцы c) Применить пособие по Цовьянову d) Произвести экстракцию плода за паховый сгиб++ e) Применить классическое пособие К врачу планирования семьи обратилась женщина 28 лет, в анамнезе 2 родов, 2 аборта, последняя беременность месяц назад закончилась срочными родами. В настоящее время кормит ребенка грудью. Срок использования метода контрацепции, наиболее приемлемый в данном случае: a) 5 лет++ b) 10 лет c) 1 год d) 3 года e) 6 месяцев При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – крестцо-копчиковое сочленение, спереди нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей. Границей какой плоскости малого таза наиболее достоверно являются вышеперечисленные ориентиры: a) входа b) выхода c) широкой части d) узкой части++ e) тазового дна У повторнородящей 23 лет, при полном открытии шейки матки определено переднеголовное предлежание. Какая точка НАИБОЛЕЕ вероятно является проводной: a) Большой родничок Частота развития синдрома дыхательных расстройств у новорожденного наиболее вероятно обусловлена: a) течением родового акта b) ростом новорожденного c) гестационным возрастом d) массой новорожденного e) степенью незрелости++ У беременной 28 лет, в доношенном сроке, отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Во время 1 периода родов внезапно появились головная боль, мелкие судороги на лице, нарушение зрения. Сердцебиение плода не нарушено. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика на данном этапе: a) наблюдение в динамике b) кесарево сечение c) региональная анестезия d) искусственная вентиляция легких e) стабилизация состояния++ У первородящей 26 лет, со сроком 23 недель беременности произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, воды светлые. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована на данном этапе: a) родовозбуждение b) профилактика РДС++? c) наблюдение++? d) острый токолиз e) кесарево сечение У роженицы 28 лет, в доношенном сроке и с преэклампсией легкой степени появились резкие боли в животе с началом родовой деятельности. Пульс 120 ударов/минуту. АД 140/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода приглушенно. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: a) Начавшийся разрыв матки b) Полное предлежание плаценты c) Неполное предлежание плаценты d) Преждевременная отслойка плаценты++ e) Угрожающий разрыв матки Средним децелерациям наиболее характерно падение базального ритма до: a) 45 уд\мин b) 35 уд\мин c) 25 уд\мин d) 55 уд\мин e) 15 уд\мин У повторнородящей 27 лет, при полном открытии шейки матки определено лицевое предлежание. Какая точка НАИБОЛЕЕ вероятно является проводной: a) Нос++? b) переносица c) подбородок d) лоб e) надбровные дуги Роженица 24 лет, в сроке 32 недель беременности. В родах 3 часов, схватки регулярные, через 3 мин., по 40 сек., хорошей силы. Безводный период 6 часов. Температура тела 36,5 градусов, АД 110/70 мм.рт.ст, Пульс 82 уд/мин. РV: откpытие шейки матки 4 см, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз, стpеловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Назначен ампициллин 2,0 в/в до рождения ребёнка. Антибиотикотерапия НАИБОЛЕЕ вероятно проводится для профилактики: Профилактика неонатального сепсиса Наиболее обоснованная тактика при вирусном гепатите В у беременных: a) Симптоматическое лечение, плановое кесарево сечение b) Купирования острой стадии, симптоматическое лечение++ c) Симптоматическое лечение, противовирусная терапия d) Экстренное кесарево сечение e) Купирования острой стадии, родоразрешение [Какое вставление головки наиболее достоверно при 2 позиции, переднем виде затылочного предлежания? a) сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди b) сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок справа кпереди++ c) сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади d) сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок справа кзади e) сагитальный шов в прямом размере, малый родничок спереди У родильницы 25 лет, после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод.ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается.Какой НАИБОЛЕЕ вероятно шоковый индекс у данной родильницы: a) 2,5 b) 1,0 c) 1,5++ d) 2,0 e) 0,5 III период родов. Отсутствуют признаки отделения и выделения последа, кровотечения нет.Через сколько минут, НАИБОЛЕЕ вероятно, приступают к ручному отделению и выделению последа: a) 120 b) 15 c) 30++ d) 90 e) 60 1. По принципам Безопасного Материнства первое прикладывание к груди матери здоровых новорожденных проводится: Ответ: сразу после рождения 2. Какое исследование является наиболее подходящим для наблюдения за состоянием плода во время беременности? Ответ: Измерение высоты стояния маточного дна 3. Укажите начальный уровень гемоглобина у беременной, при котором необходимо лечебное вмешательство: Ответ: <100 г> 4. Какой критерий используется для диагностики тяжелой преэклампсии: Ответ: Диастолическое кровяное давление >100mmHg, Систолическое кровяное давление >160mmHg с протеинурией 300мг или больше 5. Как часто необходимо проводить влагалищное исследование в первом периоде физиологически протекающих родов? Ответ: Каждые 4 часа 6. Как часто Вы должны выслушивать сердцебиение плода в процессе родов? Ответ: Каждые 30 минут 7. Какую позицию Вы посоветуете принять женщине в первом периоде физиологических родов? Ответ: Положение по желанию женщины 8. Когда необходимо начать заполнение партограммы ? Ответ: При поступлении в родзал с регулярными схватками 9. Пересечение линии действия на партограмме означает: Ответ: Быстро оценить ситуацию с целью принятия решения 10. Минимально допустимый прогресс раскрытия шейки матки в активном периоде родов является Ответ: 1см/ч 11. Когда можно родильнице тужиться во втором периоде родов? Ответ: При появлении желания 12. При какой позиции женщины во втором период родов возможна большая кровопотеря в родах? Ответ: стоя 13. Какая температура должна поддерживаться в родильном блоке ? Ответ: 25 градусов 14. Какую дозу дексаметазона следует назначить при преждевременных родах для профилактики РДС плода: Ответ: по 6 мг х 2 раза в сутки 2 дня 15. До какого срока беременности при преждевременных родах следует проводить профилактику РДС плода: Ответ: до 34 недель 16. Концентрация ХГ, как маркера беременности увеличивается до: Ответ: 11-12 недель 17. По принципам Безопасного Материнства активное ведение 3-го периода родов предусматривает введение окситоцина: Ответ: сразу после рождения плода 18. Дайте определение перинатального периода: Ответ: с периода жизнеспособности плода и 28 дней после родов 19. При пролонгировании беременности в сроке до 36 недель при излитии околоплодных вод антибактериальную терапию следует начать через: Ответ: сразу при поступлении в стационар 20. При активном ведении 3-го периода родов окситоцин вводится в дозе: Ответ: 10 ЕД внутримышечно однократно 21. По какой формуле следует рассчитывать показатель материнской смертности: Ответ: (число умерших беременных, рожениц и родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми) х 100 000. 22. По какой формуле следует рассчитывать показатель материнской смертности от акушерских кровотечений: Ответ: (число женщин, умерших от акушерских кровотечений )/ (число родившихся живыми) х 100 000. 23. При проведении двойного биохимического теста при пренатальном скрининге на генетическую патологию плода в сроки 16-21 неделя беременности исследуют: Ответ: АФП и ХГЧ 24. Пренатальнй биохимический скрининг в 1 триместре беременности проводится в сроки: Ответ: 10-14 недель 25. Пренатальнй биохимический скрининг во II триместре беременности проводится в сроки: Ответ: 20-22 недели 26. Первичной профилактикой рака шейки матки является: Ответ: вакцинация 27. Второй период своевременных родов двойней. После рождения первого плода произведено влагалищное исследование, при котором выявлено, что второй плод находится в поперечном положении, головка плода справа. Какова тактика дальнейшего ведения родов? Ответ: после амниотомии произвести классический поворот плода с последующей экстракцией его за ножку. 28. Тазовое предлежание плода выявлено у повторнородящей в сроке 32 недели. Тактика врача женской консультации? Ответ: рекомендовать выполнение корригирующей терапии 29. В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед. аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой диагноз наиболее вероятен? Ответ: угрожающий самопроизвольный выкидыш 30. За консультацией обратилась беременная 30 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 16-17 недель. В анамнезе 1 роды и 2 самопроизвольных выкидыша в сроке 14-15 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Тактика врача женской консультации? Ответ: госпитализировать беременную 31. На 3-е сутки после родов родильница 35 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота и пояснице, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39 С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе - хронический пиелонефрит. Какой диагноз наиболее вероятен? Ответ: эндометрит 32. На 4-е сутки после родов родильница 30 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 38,9 С. Молочные железы умеренно нагрубшие. В Ш периоде родов в связи с дефектом последа произведено ручное обследование полости матки и выделение задержавшихся частей последа. В анамнезе - два мед. аборта, хронический цистит,хронический пиелонефрит. Какой диагноз наиболее вероятен? Ответ: мастит 33. На 4-е сутки после родов родильница 30 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 38,9 С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. Какие исследования показаны для уточнения диагноза? Ответ: все перечисленное выше 34. Больная 25 лет обратилась с жалобами на болезненность и нагрубание молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, потливость, прекращающиеся после очередной менструации. При гинекологическом осмотре - патологии не выявлено. Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном наблюдении? Ответ: отечная 35. В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 11-13 недель. В анамнезе 1 роды, осложнившиеся разрывом шейки матки 1 степени и 1 самопроизвольный выкидыш в раннем сроке с выскабливанием полости матки. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3,0 см, наружный зев зияет, канал шейки матки проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен? Ответ: истмико-цервикальная недостаточность 36. Через 30 минут после начала второго периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД 120/70 мм.рт.ст. Схватки через 2-3 минуты по 50 секунд, хорошей силы. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте, размеры таза 26-27-30-18 см. Сердцебиение плода глухое. Катетеризация мочевого пузыря не удается из-за механического препятствия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонен кпереди, достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Наиболее вероятный диагноз? Ответ: клинический узкий таз, начавшийся разрыв матки 37. Через 30 минут после начала второго периода родов диагностирован: клинический узкий таз, начавшийся разрыв матки. Тактика врача? Ответ: экстренное чревосечение, нижнесрединная лапаротомия, кесарево сечение, экстирпация матки 38. В родильный дом доставлена роженица, у которой установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой способ родоразрешения возможен в данной ситуации? Ответ: выполнить декапитацию плода 39. В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная без сознания после трех приступов эклампсии. Срок беременности 32 недели. Состояние крайне тяжелое. АД 180120 мм.рт.ст. Сердцебиение плода глухое, 142 уд. в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, канал закрыт. Тактика ведения беременной? Ответ: родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке 40. У повторнородящей роды продолжаются в течение 12 часов. Околоплодные воды целы. Внезапно появились сильные распирающие боли в животе, резкая бледность кожных покровов. Сердцебиение плода - брадикардия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь напряжен, головка в полости малого таза. Ваша тактика? Ответ: вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы 41. У первородящей в первом периоде родов через 30 минут после влагалищного исследования излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве. Ваша тактика? Ответ: провести аускультацию сердцебиения плода 42. Третий период родов продолжается 30 минут. Признаков отделения плаценты нет. Кровопотеря - 200 мл. и кровотечение продолжается. Ваша тактика? Ответ: произвести ручное отделение и выделение последа 43. Первородящая 20 лет, доставлена в тяжелом состоянии в приемный покой родильного дома родственниками после приступа эклампсии, который произошел дома. Срок беременности 39-40 недель. Сознание заторможено. Кожные покровы бледные, анасарка, АД 150100 мм.рт.ст. Какой комплекс лечебных мероприятий следует провести при поступлении в стационар? Ответ: все перечисленное выше 44. Первородящая 26 лет, доставлена в родильый дом бригадой скорой медицинской помощи после приступа эклампсии, который произошел дома. Срок беременности 36-37 недель. Сознание заторможено. Кожные покровы бледные, анасарка, АД 150100 мм.рт.ст. Тактика ведения? Ответ: кесарево сечение после интенсивной терапии в течение 2-3 часов. 45. Повторно беременная, 36 лет с доношенной беременностью поступила в стационар с излившимися околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с острой гипоксией плода, послеродовый период осложнился эндометритом. Врачебная тактика? Ответ: выполнить операцию кесарева сечения в экстренном порядке 46. У повторнородящей, 26 лет установлено смешанное ягодичное Предлежание плода. Во втором периоде родов отмечено выпадение петли пуповины, урежение сердцебиения плода до 100 уд. В минуту и глухость сердечных тонов. При влагалищном исследовании обнаружено: ягодицы и стопы плода находятся в полости малого таза, во влагалище определяется выпавшая петля пуповины. Ваша тактика? Ответ: произвести операцию кесарева сечения в экстренном порядке 47. Роженица, 21 года поступила во втором периоде родов. Головка плода находится в узкой части полости малого таза. Во время потуг произошел приступ эклампсии. Какова дальнейшая тактика? Ответ: провести комплексную интенсивную терапию и продолжить консервативное лечение 48. Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Симптом "зрачка" отрицательный. Ваш предварительный диагноз? Ответ: начавшийся выкидыш 49. Больная 29 лет поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и боли внизу живота. Последние месячные 2 месяца назад. В анамнезе - два самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Предварительный диагноз: начавшийся выкидыш. Что следует предпринять для уточнения диагноза? Ответ: все перечисленное выше 50. Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев вкладывает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8-9 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Дальнейшая тактика? Ответ: начать гормональную и спазмолитическую терапию, направленную на сохранение беременности 51. Больная 50 лет обратилась к гинекологу с эрозией шейки матки. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина - плоскоклеточный неороговевающий рак. Глубина инвазии 5 мм. Определите стадию заболевания. Ответ: II Б 52. После кольскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат биопсии), в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какое действие следует предпринять? Ответ: провести конизацию шейки матки 53. 50-летняя женщина с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения продолжительностью 5-7 дней. Тактика ведения больной? Ответ: диагностическое выскабливание полости матки 54. 38-летняя женщина с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на умеренную боль внизу живота. Из анамнеза: 3 года назад ей произвели хирургическую стерилизацию. При осмотре: матка увеличена соответственно 14 неделям беременности, слева в области дна четко определяется миоматозный узел размером 4 см. Наиболее правильная тактика ведения данной больной? Ответ: гистерэктомия 55. У 28-летней женщины, имеющей одного ребенка диагностированная миома матки, соответствующая 13-14 неделям беременности. Жалобы на гиперменорея, боли внизу живота. Ваша тактика? Ответ: консервативная миомэктомия 56. Больная 30 лет доставлена в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 90 уд.в минуту, температура тела -37С. При влагалищном обследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Спереди и справа от матки пальпируется образование размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются, своды свободные, выделения слизистые. Предварительный диагноз? Ответ: перекрут ножки опухоли яичника 57. Больная 28 лет доставлена в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При влагалищном обследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Спереди и справа от матки пальпируется образование размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются, своды свободные, выделения слизистые. Выставлен предварительный диагноз - перекрут ножки опухоли яичника. Какова наиболее рациональная тактика лечения больной? Ответ: экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки 58. Пациентке 25 лет во время аборта произведена перфорация матки кюреткой. Ваша тактика? Ответ: экстренное чревосечение, ушивание перфорационного отверстия, ревизия органов брюшной полости 59. Больная 45 лет поступила в стационар по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована,деформирована, тело матки увеличено до 9-10 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены. Оптимальный объем операции? Ответ: экстирпация матки без придатков 60. Больная 43 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены, выделения слизистые. Какой фактор влияет на выбор объема операции в данном наблюдении? Ответ: состояние шейки матки 61. Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На снимке: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах, выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения? Ответ: туберкулез половых органов 62. Больная 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза - 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка "отрицательный", из канала шейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются, параметрии свободные. Предварительный диагноз? Ответ: рак тела матки 63. У пациентки 54 лет после биопсии шейки матки получен резальтет гистологического исследования: плоскоклеточный неороговевающий рак. Глубина инвазии - 5 мм. Определите объем и тактику лечения больной? Ответ: Операция Вертгейма с последующей лучевой терапией 64. Жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Половая жизнь регулярная, не предохраняется. Состояние удовлетворительное. При трансвагинальной эхографии заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Тактика врача женской консультации? Ответ: экстренная госпитализация для уточнения диагноза 65. В связи с метастатической гестационной трофобластической неоплазией женщина в течение 1 года проходила химиотерапию. После обследования три месяца назад проба на ХГТ была отрицательной, рентгенологическое исследование легких патологии не выявило. После этого ежемесячные пробы на ХГТ были отрицательными. Что показано данной пациентке в первую очередь? Ответ: рентгенологическое исследование органов грудной клетки 66. Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕмл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? Ответ: рентгенологическое исследование органов грудной клетки 67. Роженица поступает в родильное отделение с жалобами на болезненные схватки, возникающие каждые 2 минуты. Раскрытие шейки матки 2 см. Спустя 2 часа она продолжает жаловаться на болезненные частые схватки, раскрытие маточного зева по-прежнему 2 см. Диагноз? Ответ: дискоординированная родовая деятельность 68. Роженица поступает в родильное отделение с регулярными схватками каждые 5 минут, раскрытие шейки матки 3 см. Спустя 2 часа, схватки каждые 2-3 минуты, излились светлые воды, открытие зева - 6 см. Диагноз? Ответ: активная фаза родов 69. Больная 56 лет обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе - двое родов крупным плодом. Соматической патологии не выявлено. При осмотре: при натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки, шейка матки элонгирована, гипертрофирована, гиперемирована, передняя и задняя стенка влагалища опущены, отмечается расхождение мышц, поднимающих задний проход. Диагноз? Ответ: полное выпадение шейки матки, несостоятельность мышц тазового дня, элонгация шейки матки 70. Больная 51 года (постменопауза 2 года), поступила в стационар с жалобами на общее недомогание и тянущие боли внизу живота. При осмотре отмечено: увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании определяется матка нормальных размеров, смещена влево. Справа от матки определяется бугристое, малоподвижное безболезненное образование плотной консистенции размером 10х10 см.. Предварительный диагноз? Ответ: Рак яичников 71. У пациентки в менопаузе при влагалищном исследовании определяется матка нормальных размеров, смещена вправо. Слева и кзади от матки определяется бугристое, малоподвижное безболезненное образование плотной консистенции размером 10х10 см. Предварительный диагноз: рак яичников. Какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? Ответ: все перечисленное выше 72. Больная 50 лет обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота, затрудненное мочеиспускание. В анамнезе - роды крупным плодом, разрыв промежности 2 степени. При осмотре: при натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки, шейка матки элонгирована, гипертрофирована, передняя и задняя стенка влагалища опущены, отмечается расхождение мышц, поднимающих задний проход. Какие осложнения возможны при данной патологии? Ответ: все перечисленное выше 73. Больная 55 лет с неотягощенным соматическим анамнезом и установленным диагнозом: Полное выпадение шейки матки, несостоятельность мышц тазового дня, элонгация шейки матки. Цисто- и ректоцеле. Какова тактика лечения больной? Ответ: влагалищная экстирпация матки, передняя и задняя кольпоррафия, леваторопластика 74. У пациентки 54 лет после биопсии шейки матки получен резальтет гистологического исследования: плоскоклеточный неороговевающий рак. Глубина инвазии - 5 мм. Каков первый этап лимфогенного метастазирования при раке шейки матки? Ответ: наружные и внутренние подвздошные и запирательные лимфатические узлы 75. Больная 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза - 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка "отрицательный", из канала шейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются, параметрии свободные. Какие дополнительные методы исследования помогут Вам уточнить диагноз? Ответ: раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскобов 76. Больная 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах - шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обоих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков - гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Диагноз? Ответ: свежая острая восходящая гонорея 77. Беременная Л., 23 лет. Срок беременности 28 недель. Поступила в стационар с жалобами на слабость, головокружение, сухость во рту, повышенную жажду, боли в обл асти сердца, одышку, чувство тяжести и боли в эпигастрии, тошноту и рвоту с примесью крови, кровоточивость десен, потерю массы тела в течение 6 недель, кожный зуд, озноб. Объективно: Кожные покровы желтушной окраски. АД 9060 мм.р.ст., PS 100 уд. в мин. В анализах - умеренная гипохромная анемия, выраженный лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. Выраженная гипопротениемия. Резкое повышение в крови мочевины, креатинина. Холестерин в пределах нормы. Лабораторные признаки синдрома ДВС. Предварительный диагноз? Ответ: Острый жировой гепатоз беременных 78. Машиной скорой помощи в экстренном порядке в гинекологическое отделение доставлена женщина Л., 22 лет. с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация два месяца назад. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розовой окраски, Ps 84 в мин. Температура тела 37°С. АД 110/70 и 110/70 мм рт. ст. Per speculum: шеечный канал раскрыт, виден нижний полюс плодного яйца, выступающего во влагалище. Per vaginam: тело матки увеличено до 6-недельного срока беременности, мягкой консистенции. Придатки не определяются. Своды влагалища не нависают. Выделения кровянистые, яркие, обильные. Канал шейки пропускает палец, в нем определяется плодное яйцо, свободно по всей окружности. Кровопотеря около 500 мл. Предварительный диагноз? Ответ: Беременность 6 недель. Самопроизвольный аборт в ходу 79. Беременная М., 20 лет, 20 октября доставлена в гинекологическое отделение машиной скорой помощи, в экстренном порядке. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза. Половая жизнь с 20 лет. Последняя менструация 2-6 августа. Беременность первая, в браке, желанная. Состояние средней степени тяжести. Кожа и слизистые облочки бледные, акроцианоз. Температура тела 36,6°С, Ps 120 в мин, АД 90/40 и 90/50 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный внизу живота. Диурез снижен. Кровопотеря около 1500 мл. Per vaginam: большое количество сгустков крови во влагалище. Шейка матки укорочена, цервикальный канал проходим для двух пальцев. Тело матки мягкой консистенции, увеличено о 6-недельного срока беременности. Придатки не пальпируются. Диагноз? Ответ: Беременность 10 недель. Самопроизвольный неполный аборт. Геморрагический шок II степени. 80. Женщина Н., 26 лет, 5 мая обратилась в женскую консультацию по поводу задержки очередной менструации. Жалобы на тошноту, рвоту по утрам, отвращение к мясной пище, утомляемость, раздражительность. Последняя менструация 25-28 марта. Контрацептивными средствами не пользуется. За последние 2 года - три мед.аборта. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розовой окраски, чистые. Температура тела 36,7°С. АД 120/80 мм рт. ст. Ps 72 в мин. Живот мягкий, незначительно болезненный в нижних отделах. Per speculum: шейка матки резко цианотичная, гипертрофирована, бочкообразной формы, наружный зев закрыт, децентрично расположен, смещен вправо и вверх. Выделения мажущие, кровянистые. Per vaginam: тело матки мягкой консистенции, незначительно увеличено. Придатки не пальпируются. Своды не нависают. Движения за шейку безболезненные. Диагноз? Ответ: Шеечная беременность. ОАА. 81. Беременная О., 35 лет, доставлена 30 июня в 19 часов в роддом машиной скорой помощи, в экстренном порядке с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, незначительные боли внизу живота и пояснице, последняя менструация 27-30 сентября, настоящая беременность пятая. Акушерский анамнез отягощен - 3 мед.аборта. Со слов женщины во второй половине беременности, в сроке 27 недель появились мажущие кровянистые выделения из половых путей. К врачу не обращалась. 30 июня в 17 часов появились незначительные боли внизу живота и пояснице, а в 18 часов умеренные кровянистые выделения из половых путей. Доставлена в роддом. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. АД 120/80 и 120/80 мм рт. ст., Ps 80 в мин. Отеков нет. Матка мягкая, безболезненная. Положение плода продольное. Предлежащая часть плода определяется нечетко, сердцебиение ясное, ритмичное 140 уд/мин. На подкладной пятно алой крови. Per speculum: шейка матки цианотичная, из наружного зева выделяется алая кровь. Per vaginam: шейка матки размягчена, длиной до 1,5 см, цервикальный канал свободно проходим для одного пальца. Плодный пузырь цел. Предлежащая часть плода плотная, округлая. За внутренним зевом определяется шероховатость. Выделения кровянистые, умеренные. Предварительный диагноз? Ответ: Беременность 39 недель. Подготовительный период. Краевое предлежание плаценты. ОАА. 82. Беременная П., 18 лет, поступила в роддом 15 марта в 8 ч 10 мин на машине скорой помощи, в экстренном порядке с жалобами на резкие боли внизу живота и слабость в течение последнего часа. Последняя менструация 12-17 июля, беременность первая, вне брака, с 30-недельного срока получала стационарное лечение в отделении патологии беременности по поводу гестоза. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и слизистые бледные, отеки голеней. АД 90/50 и 90/50 мм рт. ст., Ps 120 в мин. Матка овоидной формы, плотная, не расслабляется. Положение плода продольное. Предлежащая часть плода не определяется из-за гипертонуса матки, сердцебиение приглушено, ритмичное, 170 уд/мин. Per speculum: шейка матки отклонена кзади, чистая, выделения кровянистые. Per vaginam: шейка матки сформирована, длиной 3 см, цервикальный канал пропускает один палец, предлежащая часть плода - плотная, округлая над входом в малый таз. Плодный пузырь цел. Выделения из половых путей кровянистые, скудные. Предварительный диагноз? Ответ: Беременность 35 недель. ПОНРП. Геморрагический шок II степени. Внутриутробная гипоксия плода. 83. Роженица Р., 28 лет, находится в родовом зале. Последняя менструация 23-26 августа, беременность третья, две предыдущие закончились внебольничными абортами с последующим выскабливанием полости матки. Родовая деятельность с 4 часов утра 27 мая, доставлена в роддом. Роды осложнились первичной и вторичной слабостью родовой деятельности, проводилось родоусиление, использовался медикаментозный сон. 28 мая в 6 часов утра родоразрешилась через естественные родовые пути живым доношенным ребенком женского пола. Самостоятельно отделился и выделился послед. При осмотре - цел, оболочки все. Осмотр шейки матки в зеркалах: цела. Разрывов влагалища и промежности нет. Состояние удовлетворительное. Масса тела 80 кг. Кожные покровы бледные. АД 110/60 и 110/60 мм рт. ст., Ps 100 в мин., ритмичный, слабого наполнения. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Из половых путей обильные кровянистые выделения. Кровопотеря 500 мл. Диагноз? Ответ: Затяжные срочные роды 1, ранний послеродовый период. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Гипотоническое кровотечение. ОАА. 84. Роженица С., 33 года, поступила 1 июня в роддом по поводу начала родовой деятельности, излития околоплодных вод. Последняя менструация 22-25 августа, беременность третья, одни преждевременные роды, вторые роды были затяжными, ребенок умер на вторые сутки. Настоящая беременность без осложнений. Через 12 часов появились жалобы на частые, болезненные схватки, затрудненное мочеиспускание, женщина кричит, мечется в кровати. Общее состояние удовлетворительное. Отеков нет. Ps 100 в мин, АД 130/80 и 130/80 мм рт. ст. Матка в форме "песочных часов", контракционное кольцо во время потуг на уровне пупка. Матка в постоянном гипертонусе, резко болезненная при пальпации. Положение плода продольное. Предлежащая часть плода из-за напряжения и болезненности матки не определяется, пальпация нижнего сегмента очень болезненная. Размеры таза: 25-26-29-18 см. Индекс Соловьева 15 см. Признаки Вастена и Цангемейстера положительные. Сердцебиение плода 110 уд/мин. Дополнительные методы обследования Кардиотахограмма пo Фишеру 4 балла. Токограмма: тонус матки 20 мм рт. ст., схватки по 90-100 секунд, через 20 секунд, силой 50 мм рт. ст., за 10 мин - 4,5 схватки. Per vaginam: открытие шейки матки полное, края ее отечны. Головка плода прижата ко входу в малый таз. На головке большая родовая опухоль. Мыс не достижим. Моча выведена катетером, окрашена кровью. Диагноз? Ответ: Срочные роды Ш, П период родов. Угрожающий разрыв матки. Клинически узкий таз. Острая тяжелая гипоксия плода. ОАА. 85. Роженица Т., 32 лет, доставлена 5 декабря в 10.30 в ЦРБ санавиацией. Жалобы на схваткообразные боли в животе, боли в области послеоперационного рубца, появившиеся 1 час назад, отсутствие шевелений плода. Последняя менструация 27-30 марта. Беременность третья, первая беременность закончилась срочными родами через естественные родовые пути живым ребенком. Вторая, шесть лет назад, преждевременными родами путем операции корпорального кесарева сечения по поводу предлежания плаценты, послеоперационный период осложнился метроэндометритом, получала лечение в стационаре. Состояние тяжелое. Сознание спутанное. Кожные покровы бледные. Ps 130 в мин. АД 70/0 и 70/10 мм рт. ст. Живот имеет неправильную форму, болезненный при пальпации. Через переднюю брюшную стенку пальпируются мелкие части плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Контуры матки отсутствуют. Схваток нет. Из половых путей умеренные кровянистые выделения. Общий анализ крови: эритроциты 1,5х1012/л, НЬ 62 г/л, Ht 23%. Предварительный диагноз? Ответ: Преждевременные роды III в сроке 35 недель. Совершившийся разрыв матки. Внутриутробная гибель плода. Геморрагический шок III степени. ОАА. Рубец на матке. 86. Роженица Ф., 30 лет, поступила в родильный дом 10 апреля в связи с регулярной родовой деятельностью в течение 5 часов. При поступлении излилось около 2 литров светлых околоплодных вод. Последняя менструация 1-4 июля. Беременность 4 - настоящая. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Язык влажный. АД 110/70 и 115/70 мм рт. ст., Ps 80 в мин. Внутренние органы без патологии. Дно матки на 3 см ниже мечевидного отростка. В дне матки определяется мягкая объемная часть плода. Спинка слева. Предлежит плотная округлая часть плода, прижата к входу в малый таз. ОЖ 100 см, ВДМ 40 см, размеры таза: 25-27-31-22 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд/мин. Пальпаторно схватки через 2-3 минуты по 30-35 секунд средней силы. Per vaginam: влагалище свободное. Шейка матки сглажена, открытие 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит плотная, округлая часть плода, прижата к входу в малый таз. Таз емкий. Мыс не достижим. Дополнительные методы обследования Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 8 баллов. Токограмма: схватки силой 50 мм рт. ст., по 60 секунд, через 60 секунд, за 10 минут - 4 схватки. Базальный тонус матки 10 мм рт. ст. Диагноз? Ответ: Срочные роды II, I период родов. Головное предлежание. Первая позиция. Многоводие. Раннее излитие околоплодных вод. Крупный плод. ОАА. 87. Первобеременная X., 20 лет, поступила в родильный дом 30 июня в связи с развитием родовой деятельности 2 часа назад с жалобами на схваткообразные боли в животе. Последняя менструация 15-19 сентября. Беременность первая. Общее состояние удовлетворительное. Возбуждена. Ps 85 в мин. АД 120/80 и 120/80 мм рт. ст. Патологии со стороны внутренних органов нет. Живот увеличен за счет беременной матки. Мочеиспускание не нарушено, стул нерегулярный, через 2-3 дня. Матка овоидной формы, дно матки на 2 см ниже мечевидного отростка. Пальпаторно: схватки по 60-70 сек, через 30-40 сек, болезненные. В дне матки определяется объемная мягковатая часть плода, через боковые поверхности матки пальпация и определение позиции плода затруднено. В нижнем сегменте матки определяется плотная предлежащая часть плода, прижата к входу в малый таз. ОЖ 98 см, ВДМ 37 см. Размеры таза: 25-28-31-21 см. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное 150 уд/минуту, справа ниже пупка. Per vaginam: влагалище узкое, шейка матки сглажена, края тонкие, легко растяжимые, открытие 6 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Таз емкий. Крестцовая впадина хорошо выражена. Мыс не достижим. Стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз, малый родничок слева спереди. Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 7 баллов. Токограмма: схватки силой 70-80 мм рт. ст., по 80-90 секунд, через 20-25 секунд, базальный тонус матки 15 мм рт. ст. Предварительный диагноз? Ответ: Срочные роды I, I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Дискоординированная родовая деятельность. Внутриутробная гипоксия плода средней степени. ОАА. Возрастная первородящая. 88. Беременная Э., 36 лет, в сроке беременности 22-23 недели, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности с жалобами на раздражительность, быструю утомляемость, бессонницу, сердцебиение, повышенную потливость, дрожание рук. Беременность - вторая. Первая закончилась год назад медицинским абортом, в сроке 8 недель по медицинским показаниям. Вторая, настоящая беременность осложнилась ранним гестозом (рвотой беременных легкой степени), угрожающим выкидышем. Лечилась самостоятельно. Принимала церукал, но-шпу, поливитамины. Страдает диффузным токсическим зобом с 22 лет. Наследственность, аллергологический анамнез не отягощены. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы гиперемированы, повышенной влажности. Щитовидная железа при пальпации увеличена. Тоны сердца ясные, ритмичные. Систолический шум на верхушке сердца. АД 120/80 и 130/90 мм рт. ст., Ps 104 в мин. ЧДД 22 в мин. Размеры таза: 26-28-20-19 см. Матка в повышенном тонусе, расслабляется. Положение плода продольное. Предлежит головка. Спинка справа, сзади. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Per uaginam: шейка длиной до 2,5 см, средней плотности, отклонена кзади от проводной оси таза. Наружный зев пропускает кончик пальца. Мыс не достижим. Костный таз без патологии. Предварительный диагноз? Ответ: Беременность 28 недель. Головное предлежание. Продольное положение, вторая позиция, задний вид. Угрожающие преждевременные роды. Тиреотоксикоз. ОАА. Первородящая старшего возраста. 89. Беременная И., 33 лет, наблюдалась в женской консультации регулярно, с 8 недель беременности. Жалобы. В сроке беременности 24-25 недель появились жалобы на слабость, жажду, сухость во рту, зуд наружных половых органов. Беременность пятая. Первая 7 лет назад закончилась срочными родами живым доношенным ребенком, весом 4850 г., ростом 51 см. Последующие две беременности закончились медицинскими абортами, без осложнений. Четвертая беременность год назад закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 9-10 недель беременности, причина - отягощенный акушерский и соматический анамнез. Пятая, настоящая беременность осложнилась ранним гестозом (рвота беременной легкой степени тяжести), угрожающим выкидышем в срок 10-11 недель. Лечилась стационарно, эффект положительный. Наследственность отягощена сахарным диабетом у бабушки. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые, сухие. Женщина повышенного питания. Вес 104 кг, рост 167 см. АД 120/80 мм рт. ст., Ps 84 в мин. Размеры таза: 26-28-31-20 см. ОЖ 102 см, ВДМ 28 см. Тонус матки повышен. Положение плода неустойчивое. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 152 уд/мин, справа ниже пупка. Per speculum: шейка матки чистая, цианотичная, наружный зев сомкнут. Выделения молочные, умеренные. Per vaginam: влагалище свободное. Шейка матки сформирована, до 3-х см, плотная, отклонена кзади. Наружный зев закрыт. Мыс не достижим. Предлежащая часть высоко над входом в малый таз, легко отталкивается. Предварительный диагноз? Ответ: Беременность 24-25 недель. Угрожающие преждевременные роды. Крупный плод. Многоводие. ОАА. Сахарный диабет. Ожирение Ш степени. 90. Беременная Щ., 30 лет, доставлена в роддом 17 июля в экстренном порядке машиной скорой помощи на носилках по поводу гестоза с жалобами на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Беременность первая. Последняя менструация 20 января. В сроке 13-14 недель наблюдалось повышение АД до 160/90 мм рт. ст., головные боли, носовые кровотечения. По этому поводу лечилась в терапевтическом отделении в течение 3-х недель. В сроке 20-22 недели вновь появились головные боли. 17 июля состояние ухудшилось, усилились головные боли, больше в височных областях, слабость, была однократная рвота. Наследственность отягощена - у обоих родителей ГБ. Состояние тяжелое. Отеки голеней, передней брюшной стенки. Тоны сердца ясные, ритмичные, акцент 2 тона на аорте. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Матка в повышенном тонусе. В дне матки плотная округлая часть плода. ВДМ 35 см, ОЖ 100 см. Положение плода продольное. Предлежит мягкая, объемная часть плода, подвижна над входом в малый таз. Спинка слева, спереди. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 156 уд/мин, слева выше пупка. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для пальца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел. Предварительный диагноз? Ответ: Беременность 34 недели. Тазовое предлежание, продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия средней степени тяжести Гипертоническая болезнь Ш степени. Внутриутробная гипоксия плода. Угрожающие преждевременные роды 91. Первобеременная С., 20 лет, поступила 3 ноября в роддом по направлению женской консультации в плановом порядке на дородовую госпитализацию. Жалоб не предъявляет. Последняя менструация 10 февраля. Беременность осложнилась анемией беременной легкой степени в 24 недели, лечилась амбулаторно С 14 лет страдает ревматизмом, находится на диспансерном учете. Отмечает частые простудные заболевания. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые розовые. Отеков нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Выслушивается систолический шум на верхушке сердца. АД 110/70 и 110/70 мм рт. ст., Ps 78 в минуту. Матка в повышенном тонусе, расслабляется. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Спинка справа, спереди. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин, справа ниже пупка. Per speculum: шейка матки чистая, слизистая цианотичная, рыхлая. Наружный зев зияет. Выделения молочные, умеренные. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, мягкая, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для 1 пальца. Мыс не достижим. Костный таз без патологии. Предварительный диагноз? Ответ: Беременность 38 недель. Головное предлежание. Ревматизм Ао. Недостаточность митрального клапана НК о. 92. Беременная Р., 25 лет, поступила в роддом 5 мая по направлению женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота и пояснице. Менструации с 16 лет, установились через два года, по 3-5 дней, через 25-28 дней, скудные, умеренно безболезненные. Последняя менструация с 4 по 8 ноября. В женской консультации наблюдается регулярно с 6-недельного срока. Беременность осложнилась угрожающим выкидышем в 8-9 недель, получала лечение: дексаметазон, дюфастон, спазмолитики, витамины, эффект от лечения положительный. При УЗИ матки - внутренний зев расширен до 1 см. В сроке беременности 16 недель в отделении патологии беременности перинатального центра наложен кисетный шов лавсаном на шейку матки по Макдональду. В 22 недели обследована на ВПГ (вирус простого герпеса), ЦМВ (цито-мегаловирус), токсоплазмоз, хламидиоз. Обнаружен титр антител класса IgG на ВПГ 1:800, на ЦМВ 1:800, на хламидиоз IgG 1:400, токсоплазмоз отрицательный. Беременность - 2, 1 беременность закончилась внутриутробной гибелью плода в 9 недель, проведено abrasio cavi uteri. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски, выраженный гирсутизм. Ps 76 в мин, АД 110/70 и 110/70 мм рт. ст. Матка при пальпации в повышенном тонусе. Предлежащая часть плотная, округлой формы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Per speculum: влагалище узкое, длинное. Шейка матки чистая, конической формы, зев округлый. Выделения слизистые, умеренные. Per vaginam: шейка матки сформирована, длиной 3 см, плотная, отклонена кзади. Мыс не достижим. Наружный зев закрыт, выделений нет. Диагноз? Ответ: Беременность 26 недель. Головное предлежание. Угрожающие преждевременные роды. Органическая и функциональная ИЦН. Шов на шейке матки по Макдональду. Инфицированноесть ВПГ, ЦМВ. Хламидиоз. 93. 5 мая в стационар поступила первобеременная К., 26 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. На учете не состоит. Менструации с 17 лет, установлились через 2 года, скудные, болезненные. Со слов - замужем с 22 лет, не предохранялась П/м - 4 ноября. При обследовании гормонального статуса вне беременности обнаружено понижение уровня эстрадиола, прогестерона, повышение тестостерона и дегидроэпиандростерона. Состояние удовлетворительное, пониженного питания, астенического телосложения. Рост 172 см, вес 65 кг. Кожные покровы физиологической окраски, выраженный гирсутизм. Молочные железы гипопластичны. Ps 76 в мин, АД 110/70 и 110/70 мм рт. ст. Матка при пальпации в повышенном тонусе. Предлежащая часть плотная, округлой формы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. При осмотре: наружные половые органы сформированы неправильно, имеется гипоплазия больших половых губ, повышенное оволосение на внутренней поверхности бедер, по средней линии от лона до пупка (оволосение по мужскому типу). Per speculum: влагалище узкое, длинное. Шейка матки чистая, конической формы, зев округлый. Выделения слизистые, умеренные. Per vaginam: шейка матки сохранена, длиной 3 см, плотная, отклонена кзади. Мыс не достижим. Наружный зев закрыт, выделений нет. Предварительный диагноз? Ответ: Беременность 26 недель. Головное предлежание, продольное положение. Угрожающие преждевременные роды. Адреногенитальный синдром. ОАА. 94. Машиной скорой помощи 10 ноября доставлена в перинатальный центр роженица Д., 25 лет, в связи с начавшейся родовой деятельностью с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, слизистые выделения из половых путей. Последняя менструация 18-22 марта. Беременность третья, наблюдается регулярно. Состояние удовлетворительное. Т 36,8°С, Ps 92 в мин, АД 110/70 мм рт. ст на обеих руках. Отеков нет. ОЖ 80 см. ВДМ 30 см. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Пальпаторно: схватки регулярные, интенсивные, по 30 секунд, через 5-6 минут. Предлежащая часть плотная, округлой формы, прижата ко входу в малый таз. Спинка обращена влево. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 уд/мин. Per speculum: шейка матки цианотичная, наружный зев открыт, пролабирует плодный пузырь, выделения слизистые. Per vaginam: шейка матки мягкая, укорочена до 1 см, по проводной оси таза, открытие 4 см. Мыс не достижим. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Кости черепа мягкие, швы и роднички выражены. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Плодный пузырь цел. Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 6 баллов. Токограмма: базальный тонус 10 мм рт. ст., схватки силой 30 мм рт. ст., по 60 секунд, через 60 секунд, за 10 минут - 4 схватки. Диагноз? Ответ: Преждевременные роды в сроке 34-35 недель. Головное предлежание, продольное положение, 1 позиция. Гипоксия плода легкой степени. ОАА. 95. Машиной скорой помощи 5 мая доставлена в перинатальный центр роженица В., 26 лет, по поводу излития околоплодных вод в 6.00. Беременность первая, желанная, в браке. Последняя менструация 3 октября прошлого года. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые физиологической окраски. Ps 78 в мин, АД 110/70 мм рт. ст. на обеих руках. Отеков нет. ОЖ 80 см. ВДМ 28 см. Размеры таза: 27-29-30-20 см. Пальпаторно матка в нормотонусе. Предлежащая часть плотная, округлой формы, над входом в малый таз. Спинка обращена влево. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное 162 уд/мин. Per speculum: шейка матки чистая, наружный зев приоткрыт, подтекают околоплодные воды с примесью мекония. Per vaginam: шейка матки мягкая, укорочена до 1 см, отклонена кзади, открытие 1 см. Плодного пузыря нет. Мыс не достижим. Предлежит головка над входом в малый таз. Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 5 баллов. Токограмма: базальный тонус матки 5-10 мм рт. ст., родовых схваток нет. Мазок на микрофлору: лейкоциты 30-40 в поле зрения, эпителий - единичные клетки в поле зрения. Гонококки и трихомонады не обнаружены, обильная гр(+), гр(-) кокковая флора. Диагноз? Ответ: Беременность 31-32 недели. Головное предлежание, продольное положение, 1 позиция. Преждевременное излитие околоплодных вод. Внутриутробная гипоксия плода средней степени тяжести. Неспецифический кольпит. 96. В роддом 22 июля доставлена из женской консультации машиной скорой помощи беременная Р., 30 лет, в связи с излитием околоплодных вод. Жалобы на подтекание околоплодных вод в течение часа, учащение шевелений плода в последние 2-3 дня. Менструации с 16 лет, нерегулярные, скудные, болезненные. Последняя менструация 25-29 сентября прошлого года. Первое шевеление плода ощутила 14 февраля. С 16 недель хроническая первичная компенсированная плацентарная недостаточность, получала стационарное лечение, эффект положительный. Состояние удовлетворительное, кожа и слизистые оболочки чистые, розовые. Температура тела 36,6°С, Ps 76 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. на обеих руках. Отеков нет. ОЖ 112 см. ВДМ 38 см. Размеры таза: 25-27-30-20 см. Матка при пальпации мягкая. Длина плода в матке при измерении тазомером 30 см. Предлежит головка над входом в малый таз, лобно-затылочный размер головки 12 см. Спинка обращена вправо. Сердцебиение плода справа ниже пупка приглушенное, ритмичное, 125 уд/мин. При осмотре: большие половые губы гипопластичны. Оволосение на лобке выражено скудно. Per speculum: влагалище узкое, свободное. Шейка матки конической формы, чистая. Зев округлый. Подтекают мутные, густые зеленые воды в небольшом количестве. В водах пушковые волосы, сыровидная смазка. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, мягковатая, отклонена кзади, наружный зев пропускает кончик пальца. Через своды высоко определяется плотная предлежащая часть. Мыс не достижим. Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 4-5 баллов. III тип мазка (срок родов). Диагноз? Ответ: Переношенная беременность. Хроническая ПН, первичная, субкомпенсированная. Внутриутробная гипоксия плода средней степени тяжести. Преждевременное излитие вод. Крупный плод. Первородящая старшего возраста. Инфантилизм. 97. Беременная В., 26 лет, поступила в роддом в 13.00 часов, в сроке беременности 43 недели, по поводу начавшейся родовой деятельности. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С, Ps 76 в мин, АД 110/70 - 120/70 мм рт. ст. ОЖ 108 см. ВДМ 37 см. Размеры таза: 25-27-30-21 см. Пальпаторно: схватки регулярные, интенсивные, по 20-30 секунд, через 4-5 минут. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Спинка обращена вправо. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин. Per vaginam: шейка матки сглажена, края мягкие, тонкие, легко растяжимые, по проводной оси таза, открытие 3 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При осмотре излились светлые околоплодные воды в количестве 100 мл. Мыс не достижим. Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 8 баллов. В 23.00 часа родоразрешилась живым ребенком мужского пола, массой 3900 г, длиной 50 см. Кожные покровы чистые, закричал сразу, рефлексы хорошо выражены, движения активные, сердцебиение 134 уд/мин. На головке определяется большой родничок с гранью 2 см, в области малого родничка родовая опухоль. Пушковые волосы на плечиках. Кожа не мацерирована. Ногтевые пластинки доходят до края ногтевого ложа. Послед осмотрен - цел, без патологии. Диагноз? Ответ: Запоздалые роды в 42-43 недели. Головное предлежание, 2 позиция. Преждевременное излитие вод. 98. Роженица У., 28 лет, поступила в роддом в экстренном порядке, доставлена бригадой скорой помощи по поводу начавшейся родовой деятельности и появившихся кровянистых выделений из половых путей. Беременность 8-я. Первая -7 лет назад, протекала без осложнений, родоразрешилась живым доношенным ребенком мужского пола, весом 3400 г. Вторая - 6 лет назад, трансцервикальный амниоцентез в сроке 25 недель, по социальным показаниям. Медаборты - 5. Последняя менструация 8-14 августа, первое шевеление плода 12 декабря, в женской консультации не наблюдалась. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. АД 105/65 и 100/60 мм рт. ст., Ps 88 в мин. ОЖ 84 см, ВДМ 31 см. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Положение плода продольное, предлежит головка высоко над входом в малый таз, спинка спереди и справа, сердцебиение плода ясное, ритмичное 128 уд/мин. Схватки пальпаторно по 60 сек, через 2-3 минуты. Из половых путей кровянистые выделения, обильные. Кровопотеря 500 мл. Per speculum: шейка матки чистая, из цервикального канала обильные, алые кровянистые выделения. Per uaginam: шейка матки отклонена кзади, укорочена до 1,5 см, средней плотности, наружный зев закрыт, через своды определяется шероховатая, мягкая, губчатая ткань. Диагноз? Ответ: Преждевременные роды в сроке 32-33 недели, головное предлежание, передний вид, 1 позиция. Центральное предлежание плаценты. ОАА. 99. К роженице Л., 25 лет, по санавиации в поселок была вызвана на себя бригада в составе акушера-гинеколога и анестезиолога. Жалобы на усталость, частые болезненные схватки. Настоящая беременность первая, желанная, на учете в фельдшерско-акушерском пункте с 7-8 недель, посещала регулярно. Беременность осложнилась анемией легкой степени с 20 недель. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. АД 120/90 и 120/85 мм рт. ст., Ps 80 в мин. Отеков нет. Размеры таза: 23-24-28-18, индекс Соловьева 15,5 см, ОЖ 110 см, ВДМ 40 см. Матка овоидной формы, положение плода продольное. Предлежит головка, прижата к плоскости входа в малый таз, спинка спереди и справа. Схватки пальпаторно по 30-40 сек, через 1,5-2 мин. Родовая деятельность в течение 19 часов, воды не изливались, в течение 2-х часов сердцебиение плода не выслушивается. Признаки Цангемейстера и Вастена положительные. Мочеиспускание редкое, болезненное. Per speculum: слизистая влагалища и шейки матки цианотичные, отечные. Выделения слизисто-сукровичные. Per vaginam: шейка матки сглажена, края мягкие тонкие, открытие 12 см, плодный пузырь цел, вскрыт инструментально, излилось около 200 мл зеленых мутных околоплодных вод, стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз, мыс достижим, с. diagonalis 9 см. Крестцовая впадина выражена хорошо. Предполагаемый диагноз? Ответ: Затяжные срочные роды I, головное предлежание, передний вид. Крупный плод. Клинически узкий таз. Интранатльная гибель плода. Общеравномерносуженый таз П степени. Амниотомия. 100. При тяжелой преэклампсии начальная доза магнезиальной терапии: Ответ: 4-5 граммов внутривенно за 20 минут 101. Какой объем кровопотери в родах считается физиологическим: Ответ: до 400 мл 102. При каком вставлении головка плода проходит полости малого таза своим большим косым размером: Ответ: при лобном предлежании 103. Каких показателей гематокрита следует придерживаться при инфузионной терапии при преэклампсии. Ответ: 29-30% 104. Перитонит, на фоне хорионамнионита, начинается обычно на: Ответ: начало на 1-2 сутки после операции, 105. Показанием для проведения прицельной биопсии шейки матки является: Ответ: цервикальная интраэпителиальная неоплазия 106. Для подтверждения диагноза ВИЧ проводят следующие лабораторные исследования: Ответ: два положительных результата ИФА + иммуноблот 107. Антитела к ВИЧ с наибольшей вероятностью выявляются после инфицирования: Ответ: через 6 месяцев 108. Тактика врача при шеечной беременности: Ответ: чревосечение, экстирпация матки 109. Пациентка Л., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с острым воспалением придатков матки. При обследовании обнаружена положительная реакция на ВИЧ. В каких случаях считать ВИЧ инфекцию лабораторно подтвержденной? Ответ: двукратная положительная реакция ИФА реакция + иммуноблот 110. В женскую консультацию на учет встала первобеременная П., 24 лет, со сроком беременности 10 недель с известным ВИЧ положительным статусом. С какого срока беременности следует начать профилактическое лечение для снижения риска передачи ВИЧ инфекции проду? Ответ: с 14 недель 111. Ребенок женского пола родился в срок. Строение наружных половых органов по интерсексуальному типу: увеличенный клитор, урогенитальный синус. Диагноз: Ответ: адреногенитальный синдром 112. У девочки 3-х лет мам заметила увеличение молочных желез, которые проявлялись на фоне простуды ребенка и исчезали при выздоровлении. Данный эпизод увеличения молочных желез уже третий. Диагноз: Ответ: изолированное транзиторное телархе 113. У девочки 5 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость. Диагноз: Ответ: синдром тестикулярной феминизации 114. Девушка 16 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первичным отсутствием менструаций. Диагноз: Ответ: маточная форма аменореи 115. У девушки 15 лет после 1 года регулярных менструаций менструации прекратились, т.е имеет место вторичная аменорея. Девушка с косметической целью похудела на 6 кг за два месяца и продолжает худеть. Диагноз: Ответ: аменорея на фоне потери массы тела. 116. Девушка 18 лет отмечает нерегулярные менструации с задержкой на 3-4 месяца. Объективно: повышенного питания, кожа сухая, язык утолщен, запоры. Наиболее вероятный диагноз: Ответ: гипотиреоз 117. Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периодическими, регулярными болями в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот ассиметричен, определяется образование тугоэластической консистенции, выступающее на 3 поперечных пальца над лоном. При ректальном исследовании образование деформирует капсулу прямой кишки. Диагноз: Ответ: порок развития влагалища с задержкой оттока менструальной крови 118. Мама с девочкой 14 лет обратилась к гинекологу в связи с отсутствием вторичных половых признаков и менструаций. При обследовании выявлены резко повышенные уровни гормонов гипофиза, ответственных за функцию яичников. Диагноз: Ответ: яичниковая форма 119. , 34 лет доставлена на машине скорой помощи в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры тела до 38,40С, боли внизу живота. Считает себя больной в течении 1 суток, когда впервые , на 7 день менструального цикла появились вышеуказанные жалобы. Объективно: состояние средней степени тяжести. Пульс 104 удара в 1 минуту, t - 38,40С. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины слева положительный. Гинекологический осмотр: на зеркалах - слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, выделения гноевидные. PV: Шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Матка в правильном положении, нормальной величины. В области придатков матки с обеих сторон определяются болезненные образования, продолговатой формы. Поставьте диагноз: Ответ: острый двусторонний аднексит 120. Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы разметом 5х4 см с участком размягчения в центре. Выберите правильный диагноз: Ответ: абсцесс баролиновой железы 121. Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Ваш диагноз: Ответ: внематочная беременность 122. В гинекологическое отделение доставлена больная 36 лет с жалобами на боли внизу живота, рвоту, подъем температуры тела до 380С. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки, первичного бесплодия в течение 3 лет. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 380С. Положительный симптом раздражения брюшины. При осмотре на зеркалах: шейка матки чистая, выделения бели. РV: матка увеличена до 5-6 недель, у правого угла матки определяется болезненное плотное образование размером 5х6 см. Область придатков без особенностей. Ваш диагноз: Ответ: перекрут ножки кисты яичника 123. Больная О., 34 лет госпитализирована в экстренном порядке в гинекологическое отделение по поводу перекрута ножки миоматозного субсерозного узла. Во время операции по вскрытии брюшной полости обнаружено: Матка бугристая, превращена во множественную миоматозную опухоль, величиной до 13 недель беременности. По передней стенке - ножка субсерозного миоматозного узла перекручена, узел величиной 4х4 см, багрового цвета. Придатки с обеих сторон без видимой патологии. Какой объем операции показан в данном случае: Ответ: надвлагалищная ампутация матки без придатков 124. В женскую консультацию обратилась больная 34 лет. Замужем 1 год. Задержка менструации на 12 недель, в течение суток держатся боли внизу живота справа, скудные кровянистые выделения. При пальпации живота в нижних отделах определяется образование, верхняя граница на 4 п/п выше лона, нижний полюс уходит в малый таз. На зеркалах: шейка чистая, выделения кровянистые. РV: шейка матки цилиндрической формы, цервикальный канал проходим для 1 п/п пальца. Матка превращена в бугристую опухоль, общая величина 17-18 недель. Придатки не определяются. Выберите правильный диагноз: Ответ: беременность и миома матки, начавшийся аборт 125. Больная 42 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные менструации. На зеркалах: шейка матки укорочена, в цервикальном канале - образование багрового цвета. Кровотечение обильное. РV: шейка матки укорочена, в зеве определяется образование размером 5х5 см мягковатой консистенции. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, с гладкой поверхностью. Область придатков без особенностей. Ваш диагноз: Ответ: миома матки, рождающийся субмукозный узел 126. Больная В., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры до 380С, боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, общую слабость, недомогание. Заболела 2 дня тому назад после произведенного медицинского аборта в сроке 8-9 недель. Объективно: пульс 96 уд. в 1 минуту. АД 120/70 мм рт ст, перитонеальных симптомов нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гнойно-сукровичные. РV: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка несколько больше нормы, болезненная при пальпации, придатки не определяются, область их безболезненная. Поставьте диагноз: Ответ: метроэндометрит 127. Больная В., 25 лет, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, подъем температуры тела до 38,50С. Заболела на 2-е сутки после введения катетера в полость матки с целью прерывания беременности в сроке 13-14 недель. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные, цервикальный канал проходим для 2 п/п пальцев, матка увеличена до 12-13 недель беременности, мягкой консистенции, чувствительная при пальпации. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Выберите правильный диагноз: Ответ: начавшийся неосложненный инфицированный аборт 128. Больная Р., 28 лет, доставлена врачом скорой помощи в стационар с жалобами на подъем температуры тела до 400С, озноб, рвоту, боли в мышцах, желтуху с бронзовым оттенком, снижение диуреза, моча цвета мясных помоев, кровянисто-гноевидные выделения. Обратилась к врачу через 7 дней после введения в полость матки по катетеру раствора мыла с целью прерывания беременности в сроке 17-18 недель. На зеркалах: не шейке матки некротический налет, ихорозные выделения. РV: шейка матки сглажена, открытие маточное зева 4 см, тела матки отчетливо не контурируется, увеличена до 12-13 недель, резко болезненная, неоднородной консистенции. Почасовой диурез - 25 мл/час. Лабораторные данные: Hb-52 г/л эритроциты-2,4х1012/л, лейкоциты-3,4х109/л, СОЭ-60 мм/час, биллирубин-230 ммоль/л. Ваш диагноз: Ответ: анаэробный сепсис 129. , 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Кокой метод контрацепции следует посоветовать пациентке: Ответ: КОК 130. , 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз: Ответ: маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала 131. , 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие месячных, общую слабость. Год назад родила ребенка, в послеродовом периоде было массивное кровотечение, получила интенсивное лечение, проводили гемотрансфузию. После родов отмечало скудное количество молока, вскоре, несмотря на лечебные мероприятия, лактация полностью прекратилась. Объективно: у женщины дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы, область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз: Ответ: синдром Шихана 132. Пациентка Г., 28 лет жалуется на редкие менструации и отсутствие беременности. Из анамнеза: в детстве перенесла - корь, паротит, частые ангины. Менархе с 13 лет, до настоящего времени не установились, наступают нерегулярно - через 30-45-65 дней, продолжительность 1-2 дня, скудные, безболезненные. Замужем в течение 4 лет, половая жизнь регулярная. Муж обследован - здоров. Объективно - 160 см, масса тела - 70 кг, имеется рост волос на подбородке, вокруг сосков, по белой линии живота. Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистые. PV: шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в правильном положении, маленькая. В области придатков с обеих сторон определяются плотные образования размером 5,0х3,5х3,5 и 4,5х2,0х2,0 см. Поставьте диагноз: Ответ: поликистоз яичников 133. , 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: рост - 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Поставьте правильный диагноз: Ответ: гормонопродуцирующая опухоль яичника 134. , 25 лет предъявляет жалобы на вздутие живота, боли в молочных железах, отечность рук, ног. Все симптомы начинаются за неделю до менструации и исчезают после их прекращения. Пациентка страдает частыми простудными заболеваниями. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено, молочные железы без патологии. Поставьте диагноз: Ответ: предменструальный синдром, отечная форма 135. , 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная - 1-2 дня. В анамнезе - оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов - 3, абортов -2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Ваш диагноз: Ответ: климактерический синдром 136. Пациентка 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара, потливость, частое мочеиспускание. Симптомы появились после операции по поводу быстрорастущей миомы матки и эндометриоза обеих яичников. При осмотре соматических заболеваний не выявлено. Молочные железы без патологии. На зеркалах: слизистая влагалища чистая. PV: культя влагалища без патологии. Инфильтратов в малом тазу нет. Ответ: состояние после экстирпации матки. Посткастрационный синдром 137. Больная 46 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, частое мочеиспускание, обильные кровянистые выделения в срок менструации. В течение 3 лет состоит на учете по поводу миомы матки. 3 месяца тому назад произведено выскабливание полости матки. Результат гистологического исследования - железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. На зеркалах: шейка матки гипертрофирована, эрозирована. Выделения кровянистые, обильные. PV: шейка матки гипертрофирована, обычной консистенции. Матка превращена в опухоль величиной до 14-15 недель, бугристая, неподвижная, безболезненная. Область придатков без патологии. Ваш диагноз: Ответ: множественная симптомная миома матки больших размеров, эрозия шейки матки 138. В гинекологическое отделение доставлена больная 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При вагинальном исследовании: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, непожвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора". Диагноз: Ответ: киста яичника 139. Лечебный эффект комбинированных оральных контрацептивов при гиперандрогении связан с: Ответ: угнетением выработки ФСГ и ЛГ гипофизом 140. По какой формуле следует рассчитывать показатель материнской смертности от акушерских кровотечений: Ответ: (число женщин, умерших от акушерских кровотечений )/ (число родившихся живыми) х 100 000. 141. Морфологическая картина при атипической гиперплазии эндометрия наиболее сходна с: Ответ: с высокодифференцированным раком 142. Какую травму у плода может вызвать искусственная ротация головки при фиксированном плечевом поясе: Ответ: травму спинного мозга иили позвоночника 143. При каком из ниже перечисленных вставлений головки плода показано оперативное родоразрешение: Ответ: задний асинклитизм 144. О наступлении менопаузы можно говорить после последней менструации: Ответ: Через 12 месяцев 145. О снижении функции яичников в пременопаузе можно судить по такому раннему симптому как: Ответ: Изменения продолжительности менструального цикла 146. Какой гормон считают маркером менопаузы Ответ: ФСГ 147. Какой запас фолликулов остается в яичниках при начальных проявлениях менопаузы: Ответ: 10 000 148. Какой признак противоречит гиперандрогении : Ответ: Высокий рост 149. При каком диагнозе беременность невозможна ни при каких условиях: Ответ: Синдроме тестикулярной феминизации 150. Применение КОКов с лечебной и контрацептивной целью следует ограничить у пациенток с: Ответ: Гиперпролактинемией 151. При изолированном телархе, как одной из форм ППР у девочек , лучшим методом терапии является: Ответ: Нет необходимости в специальной медикаментозной терапии 152. Какую формулу следует использовать для расчета Индекса массы тела: Ответ: Масса (кг)/рост (кв.м) 153. Как следует понимать "инсулинорезистентность": Ответ: Невосприимчивость собственного инсулина 154. Высокие уровни ФСГ у женщин являются следствием: Ответ: Снижения функции яичников 155. Среди перечисленных препаратов определите сенситайзер инсулина: Ответ: Метформин 156. Гестагены в составе комбинированных препаратов ЗГТ необходимы для: Ответ: Защиты эндометрия 157. На какие показатели КТГ следует обратить внимание при диагностике гипоксии плода: Ответ: все перечисленное 158. Объем оперативного лечения при перфорации матки во время аборта зависит в основном: Ответ: от характера повреждения 159. Отсутствие эстрогенного влияния в периоде полового созревания характеризуется: Ответ: аменореей/ отсутствием роста молочных желез 160. Для хронического эндометрита характерно: Ответ: верно все перечисленное 161. При лечении хламидийной инфекции эффективны антибиотики, кроме: А. доксициклина Ответ: ампициллина 162. Какое из заболеваний не соответствует третьему этапу распространения инфекции по классификации Сазонова-Бартельса: Ответ: метротроэндометрит 163. Обнаружение антител к ВИЧ наиболее вероятно: Ответ: через 6 месяцев 164. Лечебный эффект КОКов на повышенные уровни андрогенов обусловлен: Ответ: угнетением продукции ФСГ и ЛГ гипофизом 165. При проникновении в организм ВИЧ поражает: Ответ: Лимфоциты 166. Профилактическое лечение ВИЧ инфицированным женщинам следует начинать: Ответ: с 28-32 недель 167. При гипофункции щитовидной железы лабораторным подтверждением диагноза служит: Ответ: увеличение ТТГ 168. В каких случаях говорят о "привычном невынашивании Ответ: 2 и более самопроизвольных преждевременных прерываний беременности 169. Начальная доза сульфата магния при лечении эклампсии составляет: Ответ: 6 гр в/в в течение 15-20 мин затем по 2 гр в час в течение суток 170. Для восполнения ОЦК необходим контроль: Ответ: ЦВД 171. Золотым стандартом" диагностики хламидийной инфекции является: Ответ: культуральный метод 172. Для уточнения дискоординации родовой деятельности следует исключить все, кроме: Ответ: слабости родовой деятельности 173. Для надпочечниковой гиперандрогении при проведении пробы с дексаметазоном характерно следующее изменение уровня 17-кетостероидов в суточном количестве мочи: Ответ: понижение на 50% и более 174. Готовность фетоплацентарной системы к родам заключается Ответ: в усилении надпочечниками плода продукции кортизола 175. Действие профилактической вакцины против рака шейки матки основано на: Ответ: выработки иммунитета против 16 и 18 типов вируса папилломы человека 176. Патогенетическим препаратом в лечении герпетической инфекции является: Ответ: ацикловир 177. Амплитуда мгновенных осцилляций на КТГ может свидетельствовать о тяжелом внутриутробном страдании плода при: Ответ: менее 5 178. Тяжесть менопаузального синдрома может быть объективно оценена по: Ответ: Индексу Куппермана 179. Показатель рН влагалищной среды при бактериальном вагинозе у молодых женщин: Ответ: 5,0- 5,2 180. Как изменяется рН влагалищной среды при эстроген дефицитных состояниях: Ответ: Снижается 181. Для овуляции необходимо: Ответ: Пик ЛГ 182. По данным УЗИ для СПКЯ характерно увеличение овариального объема более: Ответ: 9 куб см 183. В современных условиях терапию СПКЯ следует начинать с: Ответ: Снижения веса и отказа от курения 184. При СПКЯ инсулинорезистентность является кардинальным признаком и связана с: Ответ: Гиперандрогенией 185. Синдром "пустого турецкого седла" чаще всего сопровождается: Ответ: Гиперпролактинемией 186. Больная Т., 29 лет, впервые обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 29-30 недель. Предъявляет жалобы на жажду, кожный зуд, повышенное мочеотделение. Данная беременность вторая, первая - закончилась преждевременными родами мертвым плодом при сроке 29-30 недель 2 года тому назад. Объективно: рост 159 см, масса 71 кг, АД 110/70 мм рт. ст., ОЖ - 96 см, ВДМ - 29 см. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд, в мин. Поставьте диагноз: а) Беременность 29-30 недель. ОАА б) Беременность 29-30 недель. Ожирение. Крупный плод. ОАА в) Беременность 29-30 недель. Сахарный диабет. Ожирение. ОАА г) Беременность 29-30 недель. Ожирение. ОАА д) Беременность 29-30 недель. ОАА Ответ: в 187. Беременная Н., 24 лет, обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 6-7 недель. Данная беременность - 3-я, две первые - закончились самопроизвольными выкидышами в сроках 12-13 и 15-16 недель с выскабливанием полости матки. Из анамнеза выяснено, что в детстве часто болела ангиной, менархе с 15 лет, месячные нерегулярные, через 40-45 дней, по 3-4 дня. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. Объективно: рост - 168 см, масса - 60 кг, рост волос на верхней губе, в области сосков, по белой линии живота. Ваш диагноз: а) Беременность 6-7 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш б) Беременность 6-7 недель. Привычное невынашивание. Гирсутизм. в) Беременность 6-7 недель. Аборт в ходу. ОАА г) Беременность 6-7 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш д) Беременность 6-7 недель. Начавшийся самопроизвольный выкидыш Ответ: б 188. Поступила первородящая А., 22 лет, с доношенной беременностью и регулярной родовой деятельностью в течение 4-х часов. Размеры таза 25-28-31-21. Положение плода продольное, спинка слева, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов в 1 минуту, ясное, ритмичное. Схватки через 5-6 мин до 40-45 сек, хорошей силы. Р.V. Шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 4 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс не достижим. Поставьте диагноз и определите вид, позицию, предлежание плода: а) Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание. Прелиминарный период б) Беременность доношенная. I период родов, I позиция, передний вид, головное предлежание в) Беременность доношенная. I период родов. Слабость родовой деятельности г) Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание д) Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание, предвестники родов Ответ: б 189. В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. А. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации: а) амниоскопия б) кардиотахография с использованием функциональных проб в) метод наружного акушерского исследования г) УЗИ д) ЭКГ плода Ответ: б 190. У беременной в 36 недель появились боли в области лонного сочленения при ходьбе, "утиная" походка. А. Поставьте диагноз: а) Угрожающие преждевременные роды б) Флебит в) Радикулит г) Симфизит д) Расхождение лонного сочленения Ответ: г 191. К концу беременности в гемостазиограмме отмечается : а) увеличение фибриногена, протромбинового индекса, продукты деградации фибриногена б) снижение фибриногена, протромбинового индекса, продукты деградации фибриногена в) снижение фибриногена, протромбинового индекса, увеличение продуктов деградации фибриногена г) увеличение фибриногена, протромбинового индекса, снижение продуктов деградации фибриногена д) показатели в пределах нормы. Ответ: а 192. Во время беременности в фетоплацентарной системе вырабатываются следующие гормоны: а) эстрогены, прогестерон, плацентарный лактоген, эмбриональный ?-фетопротеин б) прогестерон, плацентарный лактоген, эмбриональный ?-фетопротеин в) плацентарный лактоген, эмбриональный ?-фетопротеин г) эмбриональный ?-фетопротеин, эстрогены, андрогены д) андрогены, эстрогены, прогестерон Ответ: а 193. Изменения в лонном сочленении во время физиологической беременности не превышают : а) 0,1-0,3 см б) 0,4 - 0,6 см в) 0,7-0,9 см г) 1,0-1,2 см д) 1,3- 1,5см Ответ: в 194. У беременной при сроке 8-9 недель отмечается рвота до 22 раз в сутки, потеря веса, гипотония, тахикардия 110 ударов в минут, снижение диуреза, повышение остаточного азота и креатина, наличие ацетона в моче (4+). Поставьте диагноз: а) рвота беременных, легкая форма б) почечная недостаточность, олигурия, интоксикация в) рвота беременных, средней степени тяжести г) рвота беременных, тяжелая форма д) правильного ответа нет Ответ: г 195. У повторнобеременной при сроке беременности 28 нед., обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД 160/100 мм рт.ст., 170/100 мм рт.ст. Белок в моче - 0,66 гл. Поставьте диагноз: а) гипертоническая болезнь б) преэклампсия легкой степени в) преэклампсия средней степени г) преэклампсия тяжелой степени д) обострение хронического пиелонефрита Ответ: в 196. В роддом доставлена беременная без сознания. Со слов родственников перенесла грипп, жаловалась на головную боль, появились отеки на нижних конечностях. Утром были судороги. Состояние больной тяжелое, без сознания. АД 180/100 мм рт ст, 190/100 мм рт ст. Срок беременности - 31-32 недели. Головное предлежание плода. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин., моча по катетеру в количестве 10 мл, мутная. Поставьте диагноз а) Беременность 31-32 недели.Менингит после гриппа б) Беременность 31-32 недели. Преэклампсия легкой степени в) Беременность 31-32 недели. Преэклампсия средней степени. г) Беременность 31-32 недели. Эклампсия, кома д) Беременность 31-32 недели. Осложнение гриппа Ответ: а 197. В роддом поступила беременная К., 24 лет, со сроком 39-40 недель. Рост 152 см, вес - 60 кг. Размеры таза: 23-25-28-17,5 см, индекс Соловьева - 15 см, ОЖ - 105 см, ВДМ - 39 см. Ромб Михаэлиса - 10х 9 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин., прямой размер головки - 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки - "зрелая", предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Диагональная конъюгата - 11,5 см. Поставьте диагноз: а) Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст б) Беременность доношенная. Простой плоский таз в) Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст. Крупный плод г) Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз 1 ст. Многоводие д) Беременность 39-40 недель. Крупный плод Ответ: в 198. Повторнобеременная со сроком 37-38 недель поступила через 30 минут после начала кровотечения из половых путей, кровопотеря 300,0. В анамнезе 2 медицинских аборта, последний - осложнился метроэндометритом. Головка плода подвижна над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Осмотрена на зеркалах: шейка матки эрозирована, кровянистые выделения из цервикакльного канала. Диагноз: а) Беременность 39-40 недель. ОАА. ПОНРП. Кровотечение б) Беременность 39-40 недель. Предлежание плаценты. Кровотечение. в) Беременность 39-40 недель. Разрыв краевого синуса, плевистое прикрепление пуповины г) Беременность 39-40 недель. Предлежание плаценты д) Беременность 39-40 недель. ОАА. Эрозия шейки матки Ответ: б 199. Беременная 36 лет поступила с жалобами на распирающие боли в животе, скудные кровянистые выделения. Объективно состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД 90/50 мм.рт.ст. Пульс 100 уд/мин. Отеки на нижних конечностях, белок в моче - 1,5 г/л, матка увеличена соответственно 35-36 неделям беременности, напряжена, части плода не пальпируются, сердцебиение плода не прослушивается. Поставьте диагноз: а) Беременность 35-36 недель. Преэклампсия легкой степени б) Беременность 35-36 недель. Предлежание плаценты в) Беременность 35-36 недель. Преэклампсия средней степени. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Антенатальная гибель плода Геморрагический шок II ст. г) Беременность 35-36 недель. Многоводие. Антенатальная гибель плода. д) Беременность 35-36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Антенатальная гибель плода. Ответ: в 200. Первобеременная 24 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2,5 месяцев тому назад. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 3 см, наружный зев закрыт, матка увеличена до 8-9 недель беременности. Придатки не определяются. Выделения из половых путей кровянистые, умеренные. Поставьте диагноз: а) Беременность 8-9 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш б) Беременность 8-9 недель. Начавшийся самопроизвольный выкидыш в) Беременность 8-9 недель. Неполный самопроизвольный выкидыш г) Беременность 8-9 недель. Аборт в ходу д) Беременность 8-9 недель. Несостоявшийся самопроизвольный выкидыш Ответ: б 201. Повторнобеременная со сроком беременности 22-23 недели поступила в роддом с жалобами на чувство тяжести внизу живота. Матка увеличена до 22-23 недель беременности, возбудима. В анамнезе: преждевременные роды в сроке 31-32 недели, самопроизвольный выкидыш в сроке 20-21 нед. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 1,5 см, мягкая, цервикальный канал свободно проходим для 1 поперечного пальца, плодный пузырь цел. Предлежащая часть высоко над входом в малый таз. Поставьте диагноз: а) Беременность 22-23 нед. Начавшийся аборт. ОАА б) Беременность 22-23 нед. Неполный аборт в) Беременность 22-23 нед. Угрожающий поздний выкидыш. ИЦН. ОАА г) Беременность 22-23 нед. Аборт в ходу д) Беременность 22-23 нед. Угроза прерывания беременности Ответ: в 202. У повторнобеременной, первородящей с резус-отрицательным фактором крови при сроке 33-34 недели обнаружен титр антител 1: 32. Из анамнеза: внематочная беременность, тубэктомия слева, самопроизвольный ранний выкидыш с выскабливанием полости матки. Какие методы необходимо использовать для определения состояния внутриутробного плода: а) ЭКГ плода, УЗИ плода, амниоцентез, кардиотахография б) УЗИ плода, амниоцентез, шевеление плода в) амниоцентез, кадиотахография, УЗИ плода г) кардиотахография, шевеление плода д) шевеление плода Ответ: а 203. У повторнородящей с резус-отрицательным фактором крови выявлен титр антител 1:64 при сроке беременности 34-35 нед. Из анамнеза: гемотрансфузия в детстве. Первая беременность закончилась преждевременно при сроке беременности 35-36 недель плодом с тяжелой формой гемолитической болезни, ребенок умер на 2-е сутки. При обследовании: Нв-94 г/л, УЗИ - толщина плаценты 35 мм, асцита у плода нет, печень незначительно увеличена, сердцебиение плода 130 уд/мин. Амниоцентез - оптическая плотность билирубина 0,30 отн. ед., концентрация протеина - 0,250 г/%. Ваш диагноз: а) Беременность 35-36 нед. Резус-отрицательный фактор крови. Изосенсибилизация, титр антител 1:64. Анемия I степени. Хроническая ФПН. Гемолитическая болезнь плода средней степени тяжести б) Беременность 35-36 нед Резус-отрицательный фактор крови. Анемия II степени в) Беременность 35-36 нед. Резус-отрицательный фактор крови. Анемия II степени. ОАА г) Беременность 35-36 нед. Резус-отрицательный фактор крови. Анемия I степени д) Беременность 35-36 нед. Резус-отрицательный фактор крови. Изосенсибилизация, титр антител 1:64. Анемия I степени. Внутриутробная гипоксия плода Ответ: а 204. Пациентка К., 34 лет, обратилась в женскую консультацию с задержкой месячных на 2 месяца, чувствует себя беременной. Из анамнеза: в возрасте 3-х лет после скарлатины перенесла гломерулонефрит. В дальнейшем в общем анализе мочи протеинурия, микрогематурия. Первая беременность протекала с отеками, закончилась срочными родами, затем было 3 медицинских аборта. Объективно: общее состояние удовлетворительно. АД 110/60, 110/65 мм.рт.ст. Отеков нет. При бимануальном исследовании установлена маточная беременность сроком 8-9 недель. Поставьте диагноз: а) Беременность 8-9 недель. Хронический пиелонефрит. б) Беременность 8-9 недель. ОАА. в) Беременность 8-9 недель. Хронический гломерулонефрит. ОАА г) Беременность 8-9 недель. Мочекаменная болезнь. ОАА д) Беременность 8-9 недель. Хронический цистит в фазе обострения. Ответ: в 205. Первородящая 22 лет поступила в роддом с доношенной беременностью и указанием на схваткообразные боли внизу живота в течение 4-х часов. Размеры таза 25-28-31-21. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов. Схватки через 5-6 мин до 40-45 сек, хорошей силы. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3,5 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс недостижим. Ваш диагноз? Определите положение, вид, позицию, предлежание плода: а) Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание, прелиминарный период б) Беременность доношенная. Продольное положение, II позиция, передний вид, головное предлежание, I период родов в) Беременность доношенная. I период родов. Слабость родовой деятельности г) Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание д) Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание, предвестники родов Ответ: б 206. Больная Г., 25 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы, повышение температуры тела до 39 С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненная, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. Ваш диагноз? а) киста бартолиневой железы 6) бартолинит в) абсцесс бартолиневой железы г) вульвовагинит д) нагноение кисты бартолиневой железы Ответ: б 207. Больная Б., обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные выделения из половых органов, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечны, гиперемированы, видны следы расчесов. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения гноевидные. Бимануальное брюшностеночно-влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные. Ваш диагноз? а) Вульвовагинит 6) Вульвит в) эндоцервицит г) бактериальный вагиноз д) кольпит Ответ: а 208. Больная Б., обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные пенистые выделения из половых органов с неприятным запахом, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов в течение недели. Отмечает случайную половую связь 2 недели тому назад. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения обильные, пенистые. Бимануальное брюшностеночно-влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные. Ваш диагноз? а) Вульвовагинит 6) бактериальный вагиноз в) эндоцервицит г) вульвит д) трихомонадный кольпит Ответ: а 209. Через 7 часов от начала родовой деятельности у повторнородящей излились околоплодные воды и начались потуги. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестовую впадину и лонное сочленение, седалищные ости не пальпируются, прощупывается копчик. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Определите местоположение головки плода: а) большим сегментом во входе в малый таз б) в широкой части полости малого таза в) в узкой части полости малого таза г) на тазовом дне д) над входом в малый таз Ответ: в 210. Через 3 часа от начала родовой деятельности у первородящей с доношенным сроком беременности начались потуги. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд в мин. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, вскрыт, излились светлые воды. Предлежит головка, малым сегментом в полости малого таза, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс недостижим. Экзостозов нет. Ваш диагноз: а) Доношенная беременность. I период родов. Быстрые роды б) Доношенная беременность. II период родов. Быстрые роды в) Доношенная беременность. II период родов. Стремительные роды. г) Доношенная беременность. II период родов. Дискоординированная родовая деятельность д) Доношенная беременность. II период родов. Слабость родовой деятельности Ответ: а 211. Повторнородящая, 30 лет, со сроком беременности 38-39 недель поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Диагностировано тазовое предлежание плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту Предполагаемая масса плода 3000,0?200,0. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы. Экзостозов нет. Мыс не достижим. Ваш диагноз: а) Беременность 38-39 недель. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод б) Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Слабость родовой деятельности в) Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод. Чрезмерная родовая деятельность г) Беременность 38-39 недель. II период родов. Ягодичное предлежащие. д) Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод Ответ: д 212. В приемный покой обратилась первородящая со сроком 38-39 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 2 часов. Схватки через 7-8 мин., по 20-25 сек., слабой силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд.в мин. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края толстые, открытие шейки матки 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит тазовый конец, свободно над входом в малый таз. Экзостозов нет. Мыс не достижим. Ваш диагноз: а) Беременность 38-39 недель. II период родов. Тазовое предлежание плода. б) Беременность 38-39 недель. Предвестники родов. Тазовое предлежание плода. в) Беременность 38-39 недель. Прелиминарный период. Тазовое предлежание плода. г) Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. д) Беременность 38-39 недель. Прелиминарный период. Ответ: г 213. Повторнородящая, 32 лет, со сроком беременности 38-39 недель поступила через 7 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Схватки через 3-4 минут, по 30-35 секунд. Диагностировано тазовое предлежание плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту Предполагаемая масса плода 3000,0?200,0. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы. Экзостозов нет. Мыс не достижим. Тактика: а) акушерский сон-отдых б) родоразрешить путем операции кесарево сечение в экстренном порядке в) родоразрешить путем наложения полостных акушерских щипцов г) начать в/венное ведение окситоцина 5 ЕД на физиологическом растворе 400,0. Роды вести по Цовьянову д) эпидуральная анестезия Ответ: г 214. Первородящая 32 лет со сроком беременности 38-39 недель поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности. Схватки через 2-3 минуты до 40-45 сек, средней силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту Предполагаемая масса плода 3200,0?200,0. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, растяжимые, открытие маточного зева 7 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Оцените темп родов: а) чрезмерный б) достаточный в) быстрый г) слабый д) стремительный Ответ: б 215. Произошли срочные роды доношенным плодом мужского пола весом 3200,0 с оценкой по шкале 8-9 баллов. Через 10 минут появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 150,0. Признаки отделения последа положительные. Ваша тактика: а) произвести ручное отделение и выделение последа б) применить наружные методы выделения последа в) ввести внутривенно метилэргометрин 1,0 на 40%-20,0 глюкозы г) начать в/венное капельное введение окситоцина 5 ЕД на 400,0 физ.раствора д) холод на низ живота Ответ: б 216. Первородящая, 20 лет, с доношенным сроком беременности поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 5-ти часов и излитием околоплодных вод в течение 2-х часов. Схватки через 3-4 минут, по 30-35 секунд, средней силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Влагалищное исследование: открытие маточного зева на 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, подбородок слева, спереди. Экзостозов нет. Мыс не достижим. Ваш диагноз? а) Беременность 39-40 нед. I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. б) Беременность 39-40 нед. I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Задний вид в) Беременность 39-40 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Лицевое предлежание г) Беременность 39-40 нед. I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Слабость родовой деятельности д) Беременность 39-40 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Переднеголовное вставление Ответ: в 217. Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой 3200,0, длиной 52 см. В течение 30 минут признаков отделения плаценты и кровянистых выделений из половых путей нет. Ваш диагноз: а) нормальное течение послеродового периода б) задержка последа в матке в) плотное прикрепление плаценты г) ущемление плаценты д) приращение плаценты Ответ: д 218. Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой плода 4200,0, длиной 52 см. Самостоятельно отделился и выделился послед - цел. Следом появились кровянистые выделения из половых путей. Консервативные методы остановки кровотечения с эффектом. Общая кровопотеря составила 800,0. АД 90/50 мм рт ст, пульс 100 в минут. Гемоглобин - 90 г/л, эритроциты 2,8*10 12 /л, Нt-30%. Поставьте диагноз: а) Ранний послеродовый период. Геморрагический шок I степени. б) Ранний послеродовый период. Геморрагический шок II степени. в) Ранний послеродовый период. Геморрагический шок III степени. г) Ранний послеродовый период. Геморрагический шок II степени. гипотоническое кровотечение. д) Ранний послеродовый период. Геморрагический шок II степени Атоническое кровотечение. Ответ: г 219. Первородящая 28 лет госпитализирована в роддом с доношенным сроком. Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. АД 110/70 110/80 мм рт ст. Матка не возбудима. Пальпируются 3 крупные части плода. Размеры таза 25-28-31-20 см. Заключение УЗИ: Беременность 39-40 недель. Двойня. Тазовое предлежание обоих плодов. Ваш диагноз: а) Беременность 38-39 нед. Двойня. Поперечносуженный таз. б) Беременность 38-39 нед. Двойня. Тазовое предлежание обоих плодов в) Беременность 38-39 нед. Двойня. Общеравномерносуженный таз I степени г) Беременность 38-39 нед. Двойня. Хроническая фетоплацентарная недостаточность д) Беременность 38-39 недель. Двойня. Предвестники родов Ответ: б 220. Первородящая, 24 лет, с доношенной беременностью поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности. Размеры таза 26-29-30-17,5 см, ромб Михаэлиса - 9хl0 см, индекс Соловьева - 15 см, ОЖ - 98 см, ВДМ - 32 см. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края средней толщины, открытие маточного зева 5 см, плодный пузырь цел, предлежат петли пуповины, головка подвижна над входом в малый таз. Диагональная конъюгата - 10,5 см. Ваш диагноз: а) Беременность 39-40 нед. I период родов. Общеравномерносуженный таз I степени. Выпадение петель пуповины. б) Беременность 39-40 нед. I период родов. Предлежание петель пуповины. Простой плоский таз II степени в) Беременность 39-40 нед. I период родов. Общеравномерносуженный таз II степени. Выпадение петель пуповины. г) Беременность 39-40 нед. Плоскорахитический таз. Выпадение петель пуповины. д) Беременность 39-40 нед. I период родов. Предлежание петель пуповины. Поперечносуженный таз. Ответ: б 221. Через 6 часов от начала родовой деятельности у первородящей начались потуги. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд в мин. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, произведена амниотомия, излились светлые околоплодные воды. Предлежит головка, стреловидный шов стреловидный шов в поперечном размере, смещен к лону. Мыс недостижим. Экзостозов нет. Предполагаемая масса плода - 4000,0?200,0 г. Ваш диагноз: а) Беременность 39-40 недель. II период родов. Крупный плод. б) Беременность 39-40 недель. II период родов. Лобное предлежание. Крупный плод. в) Беременность 39-40 недель. II период родов. Переднеголовное предлежание. Крупный плод. г) Беременность 39-40 недель. II период родов. Передний асинклитизм. Крупный плод. д) Беременность 39-40 недель. II период родов. Задний асинклитизм. Крупный плод. Ответ: в 222. У роженицы с доношенным сроком беременности во II периоде родов внезапно появились одышка, акроцианоз, кашель с пенистой мокротой, в легких разнокалиберные влажные хрипы. Из анамнеза: консультирована кардиологом, выставлен диагноз "Ревматизм, неактивная фаза. Стеноз митрального клапана". Потуги через 1-2 минуты по 50-55 секунд, положение плода продольное, предлежит головка в полости малого таза, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 170 уд/мин. Ваш диагноз: а) Беременность доношенная. II период родов, Митральный стеноз. Предотек легких. б) Беременность доношенная. II период родов. Митральный стеноз. НК IIА в) Беременность доношенная. II период родов. Митральный стеноз. НК I. гипоксия плода г) Беременность доношенная.II период родов. Стеноз митрального клапана. Отек легких. д) Беременность доношенная. Стеноз митрального клапана. ДН II. Ответ: г 223. У перводящей с нормальными размерами таза и средней массой плода при полном открытии маточного зева обнаружено, что стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз, большой родничок справа, малый родничок - слева, на одном уровне с большим родничком. Определите характер вставления головки: а) передний вид затылочного предлежания б) задний вид затылочного предлежания в) переднеголовное предлежание г) лобное предлежание д) лицевое предлежание Ответ: в 224. Беременная К. 25 лет, с доношенным сроком и нормальными размерами таза поступила с жалобами на боли внизу живота, частое мочеиспускание, отхождение слизистой пробки. ОЖ-100 см, ВДМ-35 см. положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 136 уд/мин. Матка возбудима. Влагалищное исследование: шейка матки "зрелая", цервикальный канал проходим для 1 п/п. Плодный пузырь цел, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Поставьте диагноз: а) Беременность доношенная. I период родов б) Беременность доношенная. Прелиминарный период в) Беременность доношенная. Патологический прелиминарный период г) Беременность доношенная. Предвестники родов Д) Беременность доношенная. II период родов Ответ: г 225. У роженицы после родов плодом 4350,0 началось кровотечение из половых путей. Признаки отделения последа положительные. Послед выделен по Креде-Лазаревичу без дефекта. Матка плотная. Кровопотеря 300,0 и продолжается. При осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен разрыв шейки матки слева с переходом на свод. Поставьте диагноз: а) Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде. Разрыв шейки матки II степени б) Срочные роды крупным плодом. Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах. Разрыв шейки матки III степени. в) Атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде г) Срочные роды. Разрыв шейки матки I степени д) Срочные роды. Гипотоническое кровотечение. Ответ: б 226. К, 35 лет поступила через 10 часов после излития околоплодных вод и через 7 часов от начала регулярной родовой деятельности при сроке беременности 36-37 недель. При осмотре температура 36,70 С. Положение плода поперечное, плод плотно охвачен маткой. Сердцебиение плода не прослушивается. Схватки через 2-3 мин до 40 сек, хорошей силы. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище ручка плода, определяется плечико. Поставьте диагноз: а) Беременность 36-37 нед. Раннее излитие околоплодных вод. Слабость родовой деятельности. Поперечное положение плода. Интранатальная гибель плода б) Беременность 36-37 нед. Раннее излитие околоплодных вод. Слабость родовой деятельности. Поперечное положение плода. Выпадение ручки. Антенатальная гибель плода в) Беременность 36-37 нед. Преждевременное излитие околоплодных вод. II период родов, Поперечное положение плода. Выпадение ручки. Интранатальная гибель плода г) Беременность 36-37 нед. Раннее излитие околоплодных вод. Выпадение ручки. Антенатальная гибель плода д) Беременность 36-37 нед. Раннее излитие околоплодных вод. II период родов. Выпадение ручки. Ответ: в 227. Рекомендуемая продолжительность применения препарата Диферелин депо, как правило: Ответ: 6 месяцев 228. При сочетании миомы матки размерами до 8 недель беременности и ГЭ у женщин пременопаузального возраста препаратом выбора является: Ответ: ВМС "Мирена" 229. Золотым стандартом" в диагностике малых форм наружного генитального эндометриоза является: Ответ: Лапароскопия 230. Основной причиной первичной дисменореи является: Ответ: Гиперпростагландинемия 231. Периовуляторный фолликул достигает размеров: Ответ: 18-20 мм 232. На каком эффекте основан механизм действия препарата кломифен для стимуляции овуляции: Ответ: Антиэстрогенный эффект 233. При ЭКО удаление гидросальпинкса/сактосальпинкса необходимо в связи с: Ответ: Эмбриотоксическим действием содержимого 234. Что такое метод Юспе: Ответ: 2-х кратный приме КОКов с интервалом в 12 часов 235. Для уточнения причины первичной аменореи минимальный объем обследования: Ответ: ФСГ, кариотип 236. Высокие уровни ФСГ указывают на поражение в следующем звене: Ответ: Гонадном 237. Макроаденому гипофиза следует лечить оперативно при появлении таких симптомов, как: Ответ: Нарушение полей зрения 238. Женщинам с гиперпролактинемией не рекомендуется использование метода контрацепции: Ответ: КОКов 239. Пациентку следует предупредить, что при использовании препарата Депо-провера фертильность восстанавливается через: Ответ: Через 9-12 месяцев 240. При первичном гипотиреозе следует исключить повышение уровня: Ответ: Пролактина 241. Для гиперпролактинемии характерно снижение: Ответ: ФСГ и ЛГ 242. В организме человека выработка пролактина регулируется уровнем: Ответ: Дофамина 243. Восстановление менструации после применения Диферелин-депо происходит через: Ответ: через 56 дней 244. В настоящее время у подростков рекомендуется проведение выскабливания полости матки и проведение гистероскопии по дополнительному показанию: Ответ: Рецидивирующие мажущие кровянистые выделения 245. Что из ниже перечисленного не увеличивает риск резус-сенсибилизации при беременности: Ответ: возраст матери 246. Развитие желтухи у новорожденных в первые дни жизни связано с повышением концентрации: Ответ: непрямого билирубина 247. Во время беременности во влагалищном мазке преобладают клетки: Ответ: промежуточные 248. Алкогольный синдром плода включает в себя все перечисленное ниже, кроме: Ответ: тенденции к формированию крупного плода 249. Для общеравномерносуженного таза характерно: Ответ: равномерное уменьшение всех размеров 250. Истинную коньюгату можно определить по всем указанным ниже размерам, кроме: Ответ: индекса Соловьева 251. Какой из размеров таза равен: 18,5-20,0 см Ответ: наружная коньюгата 252. Взаимоотношение отдельных частей плода - это: Ответ: членорасположение 253. Маточная артерия является ветвью: Ответ: внутренней подвздошной артерии 254. Геморрагический шок - это Ответ: все перечисленное 255. Показанием для ручного обследования послеродовой матки является Ответ: все перечисленное 256. Прерывание трубной беременности по типу трубного аборта происходит чаще в сроке: Ответ: 7-8 недель 257. Противопоказанием для введения внутриматочного контрацептива является: Ответ: воспалительные заболевания половых органов 258. Феномен "зрачка" отмечается при: Ответ: овуляции 259. При длительном применении оральных контрацептивов необходим контроль за состоянием: Ответ: функции печени 260. У роженицы потуги через 1-2 мин, до 55 сек, хорошей силы. Сердцебиение плода приглушенное, 110 уд/мин. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода малого таза, малый родничок под лоном. Врачебная тактика: а) вакуум-экстракция плода б) начать вводить окситоцин для ускорения родов в) выходные акушерские щипцы г) полостные акушерские щипцы д) кесарево сечение в экстренном порядке Ответ: в 261. Повторнородящая со сроком беременности 42-43 нед в родах 6 часов, безводный период 10 часов. Акушерский статус: ОЖ - 110 см, ВДМ - 39 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода - 140 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Ваш диагноз: а) Беременность 42-43 нед. I период родов. Крупный плод б) Беременность 42-43 нед I период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Первичная слабость родовой деятельности. Крупный плод в) Беременность 42-43 нед. Дородовое излитие околоплодных вод. I период родов. Крупный плод. г) Беременность 42-43 нед. Раннее излитие околоплодных вод. I период родов. Крупный плод. д) Беременность 42-43 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Вторичная слабость родовой деятельности. Крупный плод. Ответ: б 262. Женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию с указанием на задержку месячных в течение 2 месяцев. Из анамнеза: в 13 лет перенесла ревматизм, до 18 лет находилась на диспансерном учете. После перенесенной ангины 5 месяцев тому назад было обострение ревматизма, лечение в условиях стационара. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, пульс 90 в/мин, АД 90/50 мм рт ст на обеих руках. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум на верхушке. При бимануальном исследовании матка увеличена до 6-7 недель, мягкая, безболезненная Поставьте диагноз: а) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза. б) Беременность 6-7 недель. Врожденный порок сердца. в) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, Ревмокардит. г) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза. д) Беременность 6-7 недель. Недостаточность митрального клапана. Ответ: д 263. Больная 51 года отмечает частые приливы, головные боли, боли в области сердца. В анамнезе гипертоническая болезнь. Последняя менструация была 2 года тому назад. АД 140/80 мм рт ст. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. Ваш диагноз а) НЦД по кардиальному типу б) Климактерический синдром в) НЦД по гипертоническому типу г) Пременопауза д) Постменопауза Ответ: б 264. У девочки 10 лет появились вторичные половые признаки и однократно кровянистые выделения из половых путей. При осмотре установлено увеличение молочных желез, волосистость на лобке и подмышечных впадинах. При УЗИ органов малого таза матка и придатки слева в пределах возрастной нормы, в правом яичнике лоцируется образование размером 5?4 см с гипоэхогенным содержимым. Ваш диагноз а) преждевременное половое созревание центрального генеза б) гормонопродуцирующая опухоль яичника в) адреногенитальный синдром г) эндометриоидная киста правого яичника д) дермоидная киста правого яичника Ответ: б 265. Больная Н., 31 года, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, повышение температуры тела до 39?, озноб, рвоту. Из анамнеза: срочных родов- 2, медицинских абортов - 3. ВМС - 6 лет. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и видимые слизистые бледные. Пульс 110 уд в 1 мин, АД 90/60 мм рт ст. Температура тела 39?С. Язык сухой, живот вздут, болезненный в нижних отделах. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гноевидные, проводные нити ВМС. Влагалищное исследование: шейка цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка нормальной величины, плотная, болезненная. Справа от матки определяется образование без четких контуров, неоднородной консистенции, приблизительно размерами 10?15?6 см, болезненное, ограниченное в подвижности. Левые придатки утолщены до 2 п/п, резко болезненные при пальпации. Своды инфильтрированы, болезненны. Ваш диагноз: а) острый пельвиоперитонит б) острый параметрит в) острый метроэндометрит, разлитой перитонит г) острый метроэндометрит на фоне ВМС, обострение хронического аднексита справа д) острый метроэндометрит на фоне ВМС, тубоовариальное отделение справа, преперфоративное отделение. Ответ: д 266. Больная М., 28 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и темно-кровянистые выделения из половых путей, появившиеся при задержке менструации на 14 дней. Из анамнеза: беременностей -5, из них срочные роды -1, медицинских абортов - 4, последний из которых осложнился эндометритом. Состояние удовлетворительное. Пульс 78 уд в 1 мин, ритмичный, АД 11070 мм рт ст. На зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, темные кровянистые выделения. PV: матка несколько больше нормы, подвижная, безболезненная. Слева в области придатков определяется образование 3*5 см, тестоватой консистенции, болезненное. Справа придатки не определяются. Задний свод уплощен, болезненный. Ваш диагноз. а) начавшийся самопроизвольный выкидыш б) внематочная беременность в) левосторонний аднексит г) киста левого яичника д) аборт в ходу Ответ: б 267. Больная 20 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота на 13 день менструального цикла. АД 100/60 мм рт ст. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения - слизисто-сукровичные. PV: матка нормальной величины, придатки не определяются из-за болей и напряжения передней брюшной стенки, своды глубокие, болезненные. Ваш диагноз: а) внематочная беременность б) апоплексия яичника в) нарушение менструального цикла г) аппендицит д) пельвиоперитонит Ответ: б 268. Больная м., 33 лет, отмечает периодически возникающий зуд кожи, отеки лица и конечностей за неделю до менструации. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе 1 медицинский аборт. Гинекологическое исследование патологии не выявило. Ваш диагноз: а) климактерический синдром б) предменструальный синдром в) аллергический дерматит г) хронический пиелонефрит д) вегетососудистые нарушения Ответ: б 269. Бактериальный вагиноз - это: Ответ: дисбиотический процесс 270. В амбулаторных условиях день овуляции диагностируется с помощью: Ответ: кольпоцитологии 271. Наиболее информативные методы определения готовности организма к родам: Ответ: определение зрелости шейки матки 272. Какие лабораторные тесты указывают на неблагоприятный прогноз при тяжелой преэклампсии: Ответ: тромбоциты<100000 273. Симптомами острого аппендицита в послеродовом периоде являются ниже перечисленные симптомы кроме: Ответ: лохии с неприятным запахом 274. Признаком задержки инволюции матки в послеродовом периоде является уменьшение высоты дна матки менее: Ответ: менее 1 см в день 275. С целью профилактики гнойно-септических осложнений при кесаревом сечении антибиотики начинают вводить: Ответ: после пережатия пуповины 276. Показания к проведению УЗИ в родах: Ответ: преждевременная отслойка плаценты 277. Партограмма отображает следующие параметры родового акта, кроме: Ответ: продолжительность II периода родов 278. Привычный выкидыш может быть следствием всех перечисленных, кроме Ответ: субсерозной миомы матки 279. Для обезболивания родов используется: Ответ: все перечисленные средства 280. При каком пороке сердца прерывание беременности сопряжено с таким же высоким риском, как и дальнейшее пролонгирование Ответ: митральный стеноз 281. Какие гормоны характеризуют функцию плаценты? Ответ: плацентарный лактоген (ПЛ), хорионический гонадотропин (ХГ) 282. Какие сроки беременности наиболее оптимальны для производства хирургической коррекции ИЦН? Ответ: дек.16 283. 0пределите какой симптом не присущ клинической картине неразвивающей беременности? Ответ: увеличение размеров матки 284. Какие осложнения могут возникнуть после искусственного прерывания беременности в 1 триместре беременности, кроме? Ответ: разрыв матки 285. Пубертатный период - это Ответ: все перечисленное 286. При не восстановленных разрывах промежности П степени возможно развитие следующих осложнений Ответ: ничего из перечисленного 287. Лечение преэклампсии направлено Ответ: на ликвидацию гиповолемии 288. Эклампсию необходимо дифференцировать Ответ: со всем перечисленным 289. Клиническая картина при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, как правило, обусловлена Ответ: всем перечисленным 290. Расположение плаценты следует считать низким, если при УЗИ матки в Ш триместре беременности ее нижний край не доходит до внутреннего зева Ответ: на 3-4 см 291. Грибковые поражения гениталий у беременных часто сочетаются с поражением Ответ: мочевыводящих путей 292. Возможные пути инфицирования плода и новорожденного при наличии у матери цитомегаловирусной инфекции Ответ: трансплацентарный 293. Первые признаки начинающейся сердечной декомпенсации у беременной с заболеванием сердца проявляются Ответ: всем перечисленным 294. Наличие критических сроков обострения ревматизма во время беременности связано Ответ: с развитием гиперволемии 295. Положительный симптом Вастена, как правило, свидетельствует Ответ: о крайней степени несоответствия головки плода и таза матери 296. Степень сужения таза, как правило, определяется по уменьшению размера Ответ: истинной конъюгаты 297. Анатомически узким принято считать всякий таз, у которого по сравнению с нормальным Ответ: хотя бы один размер уменьшен на 1.5-2 см 298. Переношенная беременность характеризуется: Ответ: всем перечисленным 299. Для диагностики гемолитической болезни у новорожденных определяют в крови Ответ: все перечисленное 300. Условиями возникновения резус-конфликта являются Ответ: все перечисленное 301. Увеличение матки во время беременности происходит за счет Ответ: гипертрофии мышечных волокон матки 302. При двуфазном менструальном цикле разница базальной температуры I и II фаз составляет Ответ: 0,4-0,6 ?С 303. Связь материнского организма и плода осуществляется в основном через Ответ: плаценту 304. , 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз: Ответ: Маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала 305. , 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие месячных, общую слабость. Год назад родила ребенка, в послеродовом периоде было массивное кровотечение, получила интенсивное лечение, проводили гемотрансфузию. После родов отмечало скудное количество молока, вскоре, несмотря на лечебные мероприятия, лактация полностью прекратилась. Объективно: у женщины дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы, область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз: Ответ: Синдром Шихана 306. Пациентка Г., 28 лет жалуется на редкие менструации и отсутствие беременности. Из анамнеза: в детстве перенесла - корь, паротит, частые ангины. Менархе с 13 лет, до настоящего времени не установились, наступают нерегулярно - через 30-45-65 дней, продолжительность 1-2 дня, скудные, безболезненные. Замужем в течение 4 лет, половая жизнь регулярная. Муж обследован - здоров. Объективно - 160 см, масса тела - 70 кг, имеется рост волос на подбородке, вокруг сосков, по белой линии живота. Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистые. PV: шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в правильном положении, маленькая. В области придатков с обеих сторон определяются плотные образования размером 5,0х3,5х3,5 и 4,5х2,0х2,0 см. Поставьте диагноз: Ответ: Поликистоз яичников 307. Больная 42 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные менструации. На зеркалах: шейка матки укорочена, в цервикальном канале - образование багрового цвета. Кровотечение обильное. РV: шейка матки укорочена, в зеве определяется образование размером 5х5 см мягковатой консистенции. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, с гладкой поверхностью. Область придатков без особенностей. Ваш диагноз: Ответ: Миома матки, рождающийся субмукозный узел 308. , 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: рост - 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Поставьте правильный диагноз: Ответ: Гормонопродуцирующая опухоль яичника 309. , 25 лет предъявляет жалобы на вздутие живота, боли в молочных железах, отечность рук, ног. Все симптомы начинаются за неделю до менструации и исчезают после их прекращения. Пациентка страдает частыми простудными заболеваниями. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено, молочные железы без патологии. Поставьте диагноз: Ответ: Предменструальный синдром, отечная форма 310. , 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная - 1-2 дня. В анамнезе - оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов - 3, абортов -2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Ваш диагноз: Ответ: Климактерический синдром 311. Пациентка 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара, потливость, частое мочеиспускание. Симптомы появились после операции по поводу быстрорастущей миомы матки и эндометриоза обеих яичников. При осмотре соматических заболеваний не выявлено. Молочные железы без патологии. На зеркалах: слизистая влагалища чистая. PV: культя влагалища без патологии. Инфильтратов в малом тазу нет. Ответ: Состояние после экстирпации матки. Посткастрационный синдром 312. , 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Кокой метод контрацепции следует посоветовать пациентке: Ответ: КОК 313. Больная 46 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, частое мочеиспускание, обильные кровянистые выделения в срок менструации. В течение 3 лет состоит на учете по поводу миомы матки. 3 месяца тому назад произведено выскабливание полости матки. Результат гистологического исследования - железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. На зеркалах: шейка матки гипертрофирована, эрозирована. Выделения кровянистые, обильные. PV: шейка матки гипертрофирована, обычной консистенции. Матка превращена в опухоль величиной до 14-15 недель, бугристая, неподвижная, безболезненная. Область придатков без патологии. Ваш диагноз: Ответ: Множественная симптомная миома матки больших размеров, эрозия шейки матки 314. В гинекологическое отделение доставлена больная 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При PV: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, непожвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора". Диагноз: Ответ: Рак яичника, асцит 315. У больной с диагнозом: Синдром поликистозных яичников проведена гормональная нагрузочная проба с дексаметазоном. Исходный уровень тестостерона в крови составил 8 ммоль/л, после пробы - 5 мг/сутки. Источником гиперандрогении является: Ответ: Надпочечник 316. , 21 года, обратилась с жалобами на нерегулярные месячные, прибавку веса. Из анамнеза: в детстве часто болела ангинами, ОРВИ. Менструация с 13 лет, цикл нерегулярный - через 22-38-42 дней. С 16 лет началась быстрая прибавка веса, затем отметила рост волос на верхней губе, подбородке. Не замужем. Объективно: рост 160 см, масса - 86 кг. АД 140/90 мм рт ст. Жировая ткань преимущественно локализуется на плечевом поясе, нижней части живота. Молочные железы больших размеров, отвислые. Небольшие усики, рост по белой линии живота. Наружные половые органы развиты правильно, девственная плева цела. Ректально: матка и придатки четко не определяются из-за чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки брюшной стенки. Выберите правильный диагноз: Ответ: Синдром поликистозных яичников центрального генеза 317. , 24 лет обратилась в связи с отсутствием месячных и беременности. Из анамнеза: росла здоровым ребенком, в возрасте 12 и 14 лет оперирована по поводу паховых грыж. Замуж вышла в 20 лет, мужу 20 лет, здоров. У родной сестры 22 лет так же нет месячных. При осмотре: рост 157 см, масса тела 56 кг. Вторичные половые признаки развиты хорошо. Наружные половые органы развиты правильно. На зеркалах - влагалище оканчивается слепо. Шейки нет. PV: влагалище нерожавшей, матки и придатки не определяются. Выберите правильный диагноз: Ответ: Первичная аменорея 318. При обследовании О., 22 лет по поводу первичной аменореи обнаружено - половой хроматин 0, хромосомный набор 44ХУ (мужской кариотип). Поставьте окончательный диагноз: Ответ: Синдром Морриса (тестикулярная феминизация) 319. У больной с аменореей при болезни Иценко-Кушинга имеет место гиперпродукция гормона аденогипофиза: Ответ: Адренокортикотропного 320. Больной С., 34 лет впервые, на профилактическом осмотре выявлена кистома яичника. Какова тактика врача женской консультации у больных с данной патологией? Ответ: Плановая госпитализация больной для хирургического лечения. 321. При ультразвуковом исследовании у больной Г. 33 лет органов малого таза определена солидная опухоль правого яичника, в суточной моче 17-КС-67 мг/сутки. Какое исследование следует провести для дифференциального диагноза между СПКЯ и гормонопродуцирующей опухолью: Ответ: С ХГТ 322. , 32 лет, направлена к гинекологу невропатологом. У женщины - научного сотрудника после перенесенного нервного стресса начали беспокоить утомляемость, бессонница, ощущение тревоги, плаксивость. Все симптомы появляются за 10-12 дней до месячных и исчезают после начала менструации. При гинекологическом осмотре патологии не обнаружено. Поставьте диагноз: Ответ: Предменструальный синдром, нервно-психическая форма 323. , 49 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых органов в течение 10 дней. Последние месячные были два месяца назад. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка нормальной величины, подвижная. Придатки не определяются. Выберите правильный диагноз: Ответ: ДМК 324. , 34 лет предъявляет жалобы на нерегулярные месячные, бесплодие, наличие выделений молочного цвета из сосков. За последние два года прибавка в весе. В анамнезе 2 беременности, из них 1 срочные роды без осложнений, 2 года назад - мед. Аборт. Беременность была от второго брака, который расторгнут. Сейчас в III браке. Месячных нет в течение 7 месяцев. При осмотре: рост 160 см, масса 70 кг. Из сосков молочных желез при легком надавливании выделяется молоко. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка нормальной величины, придатки не определяются. Поставьте диагноз: Ответ: Нарушение менструального цикла, вторичное бесплодие, галакторея, ожирение I ст 325. Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо, слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Предварительный диагноз? Ответ: Рак яичников 326. Больная 27 лет с первичным бесплодием поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. Каков оптимальный объем операции в данном случае? Ответ: Консервативная миомэктомия 327. Если больной при обращении в стационар был выставлен диагноз: Рак яичников, какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? Ответ: Все перечисленные выше 328. Больная, 43 лет госпитализирована в гинекологическое отделение на плановое оперативное вмешательство с диагнозом: Субмукозная миома матки. Какой фактор влияет на выбор объема операции в данном наблюдении? Ответ: Состояние шейки матки 329. Больная 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, симптом "зрачка" (+ +), матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные, своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен? Ответ: Дисфункциональное маточное кровотечение перименопаузального периода. 330. Больная 28 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед- и во время менструации, отсутствие беременностей в течение 5 лет. Считает себя больной около 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. В возрасте 20 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования удаленной ткани больная не знает. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, матка в правильном положении, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная, справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8 х 8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное, левые придатки не увеличены, выделения из половых путей слизистые. Наиболее вероятный диагноз? Ответ: Эндометриоидная киста правого яичника 331. Больная К., 45 лет поступила в стационар на плановое оперативное лечение с диагнозом: Рак яичника. Какова тактика лечения больной? Ответ: Чревосечение, пангистерэктомия, резекция сальника, послеоперационная полихимиотерапия. 332. У больных с эндометриоидными кистами яичника, поступивших в гинекологическое отделение на оперативное лечение определите оптимальную лечебную тактику? Ответ: Чревосечение, резекция правого яичника с последующей гормональной терапией в течение 6-12 мес 333. Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3 х 4 х 4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз? Ответ: Болезнь поликистозных яичников 334. Больная 43 лет, поступила в гинекологическое отделение для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены, выделения слизистые. Оптимальный объем операции? Ответ: Экстирпация матки без придатков 335. Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое срочных родов и два медицинских аборта без осложнений. у больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Гинекологический статус: влагалище без особенностей, шейка матки не эрозирована, наружный зев щелевидный, матка в правильном положении не увеличена, безболезненная, справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10 х 12 см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное, своды глубокие, выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен? Ответ: Кистома левого яичника 336. Больной М., 38 лет был впервые выставлен диагноз: Кистома левого яичника. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в амбулаторных условиях? Ответ: Диагностическую лапароскопию 337. Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном случае? Ответ: Отечная 338. Какое дополнительное обследование необходимо провести пациенткам с диагнозом: Болезнь поликистозных яичников? Ответ: Все перечисленное выше 339. Какое дополнительное исследование целесообразно провести больной с отечной формой предменструального синдрома? Ответ: Bce перечисленное выше 340. Какое лечение следует рекомендовать больной с отечной формой предменструального синдрома? Ответ: Все перечисленное выше 341. Женщине 46 лет произведено раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки и стенок полости матки по поводу нерегулярных менструаций, имеющих характер кровотечений. Какие изменения эндометрия возможны в данной клинической ситуации? Ответ: Железисто- кистозная гиперплазия 342. Больная 24 лет госпитализирована в гинекологическое отделение для обследования по поводу первичного бесплодия. Из анамнеза: замужем 3 года, муж обследован, здоров. Менструации регулярные, скудные, болезненные. Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в правильном положении, не увеличена, ограниченно подвижна, придатки с обеих сторон утолщены, чувствительные при пальпации, своды глубокие. Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза и генеза бесплодия? Ответ: Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием 343. Больная 40 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели и контактные кровянистые выделения из половых путей. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое родов и девять медицинских абортов. Вторые роды оперативные с наложением акушерских щипцов, осложнившиеся разрывом шейки матки. После родов диагностированы цервицит, эрозия шейки матки, по поводу чего произведена диатермокоагуляция. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов, наружный зев зияет, матка и придатки без патологических изменений, параметрии свободны. При расширенной кольпоскопии выявлена обширная зона трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе, лейкоплакии - на 12 часах. Какое дополнительное обследование требуется этой больной? Ответ: Цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности влагалищной части шейки матки 344. , 32 лет был выставлен диагноз: Отечной формы предменструальноro синдрома. Возможные патогенетические механизмы развития данной формы заболевапния? Ответ: Все перечисленное выше. 345. Больной Ш., 48 лет стала отмечать наличие "приливов". Возможные патогенетические механизмы возникновения этого симптома? Ответ: Изменение обмена катехоламинов в гипоталамусе, обусловленное эстрогенной недостаточностью 346. Какие патоморфологические изменения шейки матки возможны у больной П., имеющей при расширенной кольпоскопии обширной зоны трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе, лейкоплакии - на 12 часах? Ответ: Умеренная или выраженная пролиферация базального и парабазального слоев многослойного плоского эпиTeлия (базально-клеточная активность), нарушениеядерно-цитоплазматического соотношения в сторонуядра, акантоз, базальная мембрана интактна. 347. Больная 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные длительные менструации, слабость, снижение трудоспособности. В анамнезе двое срочных родов, пять медицинских абортов, хроническое воспаление придатков матки. В течение последних 6 лет с целью контрацепции использовала внутриматочный контрацептив, который был удален год назад. Считает себя больной в течение 6 месяцев, к врачу не обращалась. При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, пульс 78 в 1 мин, ритмичный, АД 125/80 мм рт.ст., уровень гемоглобина 80 г/л. При влагалищном исследовании: шейка матки неэрозирована, тело матки увеличено до размеров, соответствующих 6-7 нед беременности, округлое, подвижное, безболезненное, придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная, своды выражены, параметрии свободны, выделения из половых путей слизистые. Для каких гинекологических заболеваний характерна описанная выше клиническая картина? Ответ: Дисфункциональное маточное кровотечение пременопаузального периода 348. Больная 22 лет, обратилась к врачу в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструации. Из анамнеза: отсутствие менструации связывает с перенесенной тяжелой острой вирусной инфекцией 9 месяцев назад, по поводу чего в больших дозах принимала антибиотики и сульфаниламидные препараты. После клинического и лабораторного обследования был выставлен диагноз: Аменорея яичникового генеза. Синдром резистентных яичников. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику: Ответ: а, б. 349. Больная В., 47 лет, с диагнозом: ДМК, обратилась за консультацией к врачу - гинекологу: каковы наиболее вероятные причины гиперполименореи? Ответ: Относительная гиперэстрогения. 350. Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 10 раз в сутки, боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм рт.ст. Постменопауза 2,5 года. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в состоянии возрастной инволюции, матка уменьшена в размере, придатки не пальпируются. Наиболее характерные субъективные ощущения прилива жара? Ответ: Покраснение кожи лица. 351. В отличие от ишемической болезни сердца для климактерической миокардиодистрофии характерно следующее: Ответ: отрицательная проба с нитроглицерином 352. При обращении к врачу-гинекологу пациентке Р., 46 лет впервые выставлен диагноз: ДМК пременопаузального периода. Какие дополнительные методы исследования можно использовать для уточнения диагноза? Ответ: Ультразвуковое сканирование внутренних половых органов 353. Больная 28 лет, обратилась к врачу в женскую консультацию с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, отсутствие менструации. Из анамнеза: 1,5 года назад срочные роды, осложнившиеся кровотечением в раннем послеродовом периоде. Вскоре после родов отмечает гипогалактию, затем агалактию. В течение 6 месяцев беспокоят общая слабость, быстрая утомляемость, менструации нет по настоящее время. После тщательного обследования был выставлен диагноз: Гипофизарная аменорея. Синдром Шихана. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику: Ответ: а, б. 354. По принципам Безопасного Материнства первое прикладывание к груди матери здоровых новорожденных проводится: Ответ: сразу после рождения 355. Какое исследование является наиболее подходящим для наблюдения за состоянием плода во время беременности? Ответ: Измерение высоты стояния маточного дна 356. Укажите начальный уровень гемоглобина у беременной, при котором необходимо лечебное вмешательство: Ответ: <100 г> 357. Какой критерий используется для диагностики тяжелой преэклампсии: Ответ: Диастолическое кровяное давление >100mmHg, Систолическое кровяное давление >160mmHg с протеинурией 300мг или больше 358. Как часто необходимо проводить влагалищное исследование в первом периоде физиологически протекающих родов? Ответ: Каждые 4 часа 359. Как часто Вы должны выслушивать сердцебиение плода в процессе родов? Ответ: Каждые 30 минут 360. Какую позицию Вы посоветуете принять женщине в первом периоде физиологических родов? Ответ: Положение по желанию женщины 361. Когда необходимо начать заполнение партограммы ? Ответ: При поступлении в родзал с регулярными схватками 362. Пересечение линии действия на партограмме означает: Ответ: Быстро оценить ситуацию с целью принятия решения 363. Минимально допустимый прогресс раскрытия шейки матки в активном периоде родов является Ответ: 1см/ч 364. Когда можно родильнице тужиться во втором периоде родов? Ответ: При появлении желания 365. При какой позиции женщины во втором период родов возможна большая кровопотеря в родах? Ответ: стоя 366. Какая температура должна поддерживаться в родильном блоке ? Ответ: 25 градусов 367. Какую дозу дексаметазона следует назначить при преждевременных родах для профилактики РДС плода: Ответ: по 6 мг х 2 раза в сутки 2 дня 368. До какого срока беременности при преждевременных родах следует проводить профилактику РДС плода: Ответ: до 34 недель 369. Концентрация ХГ, как маркера беременности увеличивается до: Ответ: 11-12 недель 370. По принципам Безопасного Материнства активное ведение 3-го периода родов предусматривает введение окситоцина: Ответ: сразу после рождения плода 371. Дайте определение перинатального периода: Ответ: с периода жизнеспособности плода и 28 дней после родов 372. При пролонгировании беременности в сроке до 36 недель при излитии околоплодных вод антибактериальную терапию следует начать через: Ответ: сразу при поступлении в стационар 373. При активном ведении 3-го периода родов окситоцин вводится в дозе: Ответ: 10 ЕД внутримышечно однократно 374. По какой формуле следует рассчитывать показатель материнской смертности: Ответ: (число умерших беременных, рожениц и родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми) х 100 000. 375. По какой формуле следует рассчитывать показатель материнской смертности от акушерских кровотечений: Ответ: (число женщин, умерших от акушерских кровотечений )/ (число родившихся живыми) х 100 000. 376. При проведении двойного биохимического теста при пренатальном скрининге на генетическую патологию плода в сроки 16-21 неделя беременности исследуют: Ответ: АФП и ХГЧ 377. Пренатальнй биохимический скрининг в 1 триместре беременности проводится в сроки: Ответ: 10-14 недель 378. Пренатальнй биохимический скрининг во II триместре беременности проводится в сроки: Ответ: 20-22 недели 379. Первичной профилактикой рака шейки матки является: Ответ: вакцинация 380. Второй период своевременных родов двойней. После рождения первого плода произведено влагалищное исследование, при котором выявлено, что второй плод находится в поперечном положении, головка плода справа. Какова тактика дальнейшего ведения родов? Ответ: после амниотомии произвести классический поворот плода с последующей экстракцией его за ножку. 381. Тазовое предлежание плода выявлено у повторнородящей в сроке 32 недели. Тактика врача женской консультации? Ответ: рекомендовать выполнение корригирующей терапии 382. В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед. аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой диагноз наиболее вероятен? Ответ: угрожающий самопроизвольный выкидыш 383. За консультацией обратилась беременная 30 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 16-17 недель. В анамнезе 1 роды и 2 самопроизвольных выкидыша в сроке 14-15 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Тактика врача женской консультации? Ответ: госпитализировать беременную 384. На 3-е сутки после родов родильница 35 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота и пояснице, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39 С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе - хронический пиелонефрит. Какой диагноз наиболее вероятен? Ответ: эндометрит 385. На 4-е сутки после родов родильница 30 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 38,9 С. Молочные железы умеренно нагрубшие. В Ш периоде родов в связи с дефектом последа произведено ручное обследование полости матки и выделение задержавшихся частей последа. В анамнезе - два мед. аборта, хронический цистит,хронический пиелонефрит. Какой диагноз наиболее вероятен? Ответ: мастит 386. На 4-е сутки после родов родильница 30 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 38,9 С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. Какие исследования показаны для уточнения диагноза? Ответ: все перечисленное выше 387. Больная 25 лет обратилась с жалобами на болезненность и нагрубание молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, потливость, прекращающиеся после очередной менструации. При гинекологическом осмотре - патологии не выявлено. Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном наблюдении? Ответ: отечная 388. В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 11-13 недель. В анамнезе 1 роды, осложнившиеся разрывом шейки матки 1 степени и 1 самопроизвольный выкидыш в раннем сроке с выскабливанием полости матки. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3,0 см, наружный зев зияет, канал шейки матки проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен? Ответ: истмико-цервикальная недостаточность 389. Через 30 минут после начала второго периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД 120/70 мм.рт.ст. Схватки через 2-3 минуты по 50 секунд, хорошей силы. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте, размеры таза 26-27-30-18 см. Сердцебиение плода глухое. Катетеризация мочевого пузыря не удается из-за механического препятствия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонен кпереди, достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Наиболее вероятный диагноз? Ответ: клинический узкий таз, начавшийся разрыв матки 390. Через 30 минут после начала второго периода родов диагностирован: клинический узкий таз, начавшийся разрыв матки. Тактика врача? Ответ: экстренное чревосечение, нижнесрединная лапаротомия, кесарево сечение, экстирпация матки 391. В родильный дом доставлена роженица, у которой установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой способ родоразрешения возможен в данной ситуации? Ответ: выполнить декапитацию плода 392. В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная без сознания после трех приступов эклампсии. Срок беременности 32 недели. Состояние крайне тяжелое. АД 180120 мм.рт.ст. Сердцебиение плода глухое, 142 уд. в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, канал закрыт. Тактика ведения беременной? Ответ: родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке 393. У повторнородящей роды продолжаются в течение 12 часов. Околоплодные воды целы. Внезапно появились сильные распирающие боли в животе, резкая бледность кожных покровов. Сердцебиение плода - брадикардия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь напряжен, головка в полости малого таза. Ваша тактика? Ответ: вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы 394. У первородящей в первом периоде родов через 30 минут после влагалищного исследования излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве. Ваша тактика? Ответ: провести аускультацию сердцебиения плода 395. Третий период родов продолжается 30 минут. Признаков отделения плаценты нет. Кровопотеря - 200 мл. и кровотечение продолжается. Ваша тактика? Ответ: произвести ручное отделение и выделение последа 396. Первородящая 20 лет, доставлена в тяжелом состоянии в приемный покой родильного дома родственниками после приступа эклампсии, который произошел дома. Срок беременности 39-40 недель. Сознание заторможено. Кожные покровы бледные, анасарка, АД 150100 мм.рт.ст. Какой комплекс лечебных мероприятий следует провести при поступлении в стационар? Ответ: все перечисленное выше 397. Первородящая 26 лет, доставлена в родильый дом бригадой скорой медицинской помощи после приступа эклампсии, который произошел дома. Срок беременности 36-37 недель. Сознание заторможено. Кожные покровы бледные, анасарка, АД 150100 мм.рт.ст. Тактика ведения? Ответ: кесарево сечение после интенсивной терапии в течение 2-3 часов. 398. Повторно беременная, 36 лет с доношенной беременностью поступила в стационар с излившимися околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с острой гипоксией плода, послеродовый период осложнился эндометритом. Врачебная тактика? Ответ: выполнить операцию кесарева сечения в экстренном порядке 399. У повторнородящей, 26 лет установлено смешанное ягодичное Предлежание плода. Во втором периоде родов отмечено выпадение петли пуповины, урежение сердцебиения плода до 100 уд. В минуту и глухость сердечных тонов. При влагалищном исследовании обнаружено: ягодицы и стопы плода находятся в полости малого таза, во влагалище определяется выпавшая петля пуповины. Ваша тактика? Ответ: произвести операцию кесарева сечения в экстренном порядке 400. Роженица, 21 года поступила во втором периоде родов. Головка плода находится в узкой части полости малого таза. Во время потуг произошел приступ эклампсии. Какова дальнейшая тактика? Ответ: провести комплексную интенсивную терапию и продолжить консервативное лечение 401. Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Симптом "зрачка" отрицательный. Ваш предварительный диагноз? Ответ: начавшийся выкидыш 402. Больная 29 лет поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и боли внизу живота. Последние месячные 2 месяца назад. В анамнезе - два самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Предварительный диагноз: начавшийся выкидыш. Что следует предпринять для уточнения диагноза? Ответ: все перечисленное выше 403. Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев вкладывает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8-9 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Дальнейшая тактика? Ответ: начать гормональную и спазмолитическую терапию, направленную на сохранение беременности 404. Больная 50 лет обратилась к гинекологу с эрозией шейки матки. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина - плоскоклеточный неороговевающий рак. Глубина инвазии 5 мм. Определите стадию заболевания. Ответ: II Б 405. После кольскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат биопсии), в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какое действие следует предпринять? Ответ: провести конизацию шейки матки 406. 50-летняя женщина с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения продолжительностью 5-7 дней. Тактика ведения больной? Ответ: диагностическое выскабливание полости матки 407. 38-летняя женщина с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на умеренную боль внизу живота. Из анамнеза: 3 года назад ей произвели хирургическую стерилизацию. При осмотре: матка увеличена соответственно 14 неделям беременности, слева в области дна четко определяется миоматозный узел размером 4 см. Наиболее правильная тактика ведения данной больной? Ответ: гистерэктомия 408. У 28-летней женщины, имеющей одного ребенка диагностированная миома матки, соответствующая 13-14 неделям беременности. Жалобы на гиперменорея, боли внизу живота. Ваша тактика? Ответ: консервативная миомэктомия 409. Больная 30 лет доставлена в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 90 уд.в минуту, температура тела -37С. При влагалищном обследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Спереди и справа от матки пальпируется образование размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются, своды свободные, выделения слизистые. Предварительный диагноз? Ответ: перекрут ножки опухоли яичника 410. Больная 28 лет доставлена в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При влагалищном обследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Спереди и справа от матки пальпируется образование размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются, своды свободные, выделения слизистые. Выставлен предварительный диагноз - перекрут ножки опухоли яичника. Какова наиболее рациональная тактика лечения больной? Ответ: экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки 411. Пациентке 25 лет во время аборта произведена перфорация матки кюреткой. Ваша тактика? Ответ: экстренное чревосечение, ушивание перфорационного отверстия, ревизия органов брюшной полости 412. Больная 45 лет поступила в стационар по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована,деформирована, тело матки увеличено до 9-10 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены. Оптимальный объем операции? Ответ: экстирпация матки без придатков 413. Больная 43 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены, выделения слизистые. Какой фактор влияет на выбор объема операции в данном наблюдении? Ответ: состояние шейки матки 414. Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На снимке: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах, выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения? Ответ: туберкулез половых органов 415. Больная 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза - 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка "отрицательный", из канала шейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются, параметрии свободные. Предварительный диагноз? Ответ: рак тела матки 416. У пациентки 54 лет после биопсии шейки матки получен резальтет гистологического исследования: плоскоклеточный неороговевающий рак. Глубина инвазии - 5 мм. Определите объем и тактику лечения больной? Ответ: Операция Вертгейма с последующей лучевой терапией 417. Жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Половая жизнь регулярная, не предохраняется. Состояние удовлетворительное. При трансвагинальной эхографии заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Тактика врача женской консультации? Ответ: экстренная госпитализация для уточнения диагноза 418. В связи с метастатической гестационной трофобластической неоплазией женщина в течение 1 года проходила химиотерапию. После обследования три месяца назад проба на ХГТ была отрицательной, рентгенологическое исследование легких патологии не выявило. После этого ежемесячные пробы на ХГТ были отрицательными. Что показано данной пациентке в первую очередь? Ответ: рентгенологическое исследование органов грудной клетки 419. Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕмл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? Ответ: рентгенологическое исследование органов грудной клетки 420. Роженица поступает в родильное отделение с жалобами на болезненные схватки, возникающие каждые 2 минуты. Раскрытие шейки матки 2 см. Спустя 2 часа она продолжает жаловаться на болезненные частые схватки, раскрытие маточного зева по-прежнему 2 см. Диагноз? Ответ: дискоординированная родовая деятельность 421. Роженица поступает в родильное отделение с регулярными схватками каждые 5 минут, раскрытие шейки матки 3 см. Спустя 2 часа, схватки каждые 2-3 минуты, излились светлые воды, открытие зева - 6 см. Диагноз? Ответ: активная фаза родов 422. Больная 56 лет обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе - двое родов крупным плодом. Соматической патологии не выявлено. При осмотре: при натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки, шейка матки элонгирована, гипертрофирована, гиперемирована, передняя и задняя стенка влагалища опущены, отмечается расхождение мышц, поднимающих задний проход. Диагноз? Ответ: полное выпадение шейки матки, несостоятельность мышц тазового дня, элонгация шейки матки 423. Больная 51 года (постменопауза 2 года), поступила в стационар с жалобами на общее недомогание и тянущие боли внизу живота. При осмотре отмечено: увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании определяется матка нормальных размеров, смещена влево. Справа от матки определяется бугристое, малоподвижное безболезненное образование плотной консистенции размером 10х10 см.. Предварительный диагноз? Ответ: Рак яичников 424. У пациентки в менопаузе при влагалищном исследовании определяется матка нормальных размеров, смещена вправо. Слева и кзади от матки определяется бугристое, малоподвижное безболезненное образование плотной консистенции размером 10х10 см. Предварительный диагноз: рак яичников. Какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? Ответ: все перечисленное выше 425. Больная 50 лет обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота, затрудненное мочеиспускание. В анамнезе - роды крупным плодом, разрыв промежности 2 степени. При осмотре: при натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки, шейка матки элонгирована, гипертрофирована, передняя и задняя стенка влагалища опущены, отмечается расхождение мышц, поднимающих задний проход. Какие осложнения возможны при данной патологии? Ответ: все перечисленное выше 426. Больная 55 лет с неотягощенным соматическим анамнезом и установленным диагнозом: Полное выпадение шейки матки, несостоятельность мышц тазового дня, элонгация шейки матки. Цисто- и ректоцеле. Какова тактика лечения больной? Ответ: влагалищная экстирпация матки, передняя и задняя кольпоррафия, леваторопластика 427. У пациентки 54 лет после биопсии шейки матки получен резальтет гистологического исследования: плоскоклеточный неороговевающий рак. Глубина инвазии - 5 мм. Каков первый этап лимфогенного метастазирования при раке шейки матки? Ответ: наружные и внутренние подвздошные и запирательные лимфатические узлы 428. Больная 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза - 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка "отрицательный", из канала шейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются, параметрии свободные. Какие дополнительные методы исследования помогут Вам уточнить диагноз? Ответ: раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскобов 429. Больная 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах - шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обоих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков - гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Диагноз? Ответ: свежая острая восходящая гонорея 430. Беременная Л., 23 лет. Срок беременности 28 недель. Поступила в стационар с жалобами на слабость, головокружение, сухость во рту, повышенную жажду, боли в обл асти сердца, одышку, чувство тяжести и боли в эпигастрии, тошноту и рвоту с примесью крови, кровоточивость десен, потерю массы тела в течение 6 недель, кожный зуд, озноб. Объективно: Кожные покровы желтушной окраски. АД 9060 мм.р.ст., PS 100 уд. в мин. В анализах - умеренная гипохромная анемия, выраженный лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. Выраженная гипопротениемия. Резкое повышение в крови мочевины, креатинина. Холестерин в пределах нормы. Лабораторные признаки синдрома ДВС. Предварительный диагноз? Ответ: Острый жировой гепатоз беременных 431. Машиной скорой помощи в экстренном порядке в гинекологическое отделение доставлена женщина Л., 22 лет. с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация два месяца назад. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розовой окраски, Ps 84 в мин. Температура тела 37°С. АД 110/70 и 110/70 мм рт. ст. Per speculum: шеечный канал раскрыт, виден нижний полюс плодного яйца, выступающего во влагалище. Per vaginam: тело матки увеличено до 6-недельного срока беременности, мягкой консистенции. Придатки не определяются. Своды влагалища не нависают. Выделения кровянистые, яркие, обильные. Канал шейки пропускает палец, в нем определяется плодное яйцо, свободно по всей окружности. Кровопотеря около 500 мл. Предварительный диагноз? Ответ: Беременность 6 недель. Самопроизвольный аборт в ходу 432. Беременная М., 20 лет, 20 октября доставлена в гинекологическое отделение машиной скорой помощи, в экстренном порядке. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза. Половая жизнь с 20 лет. Последняя менструация 2-6 августа. Беременность первая, в браке, желанная. Состояние средней степени тяжести. Кожа и слизистые облочки бледные, акроцианоз. Температура тела 36,6°С, Ps 120 в мин, АД 90/40 и 90/50 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный внизу живота. Диурез снижен. Кровопотеря около 1500 мл. Per vaginam: большое количество сгустков крови во влагалище. Шейка матки укорочена, цервикальный канал проходим для двух пальцев. Тело матки мягкой консистенции, увеличено о 6-недельного срока беременности. Придатки не пальпируются. Диагноз? Ответ: Беременность 10 недель. Самопроизвольный неполный аборт. Геморрагический шок II степени. 433. Женщина Н., 26 лет, 5 мая обратилась в женскую консультацию по поводу задержки очередной менструации. Жалобы на тошноту, рвоту по утрам, отвращение к мясной пище, утомляемость, раздражительность. Последняя менструация 25-28 марта. Контрацептивными средствами не пользуется. За последние 2 года - три мед.аборта. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розовой окраски, чистые. Температура тела 36,7°С. АД 120/80 мм рт. ст. Ps 72 в мин. Живот мягкий, незначительно болезненный в нижних отделах. Per speculum: шейка матки резко цианотичная, гипертрофирована, бочкообразной формы, наружный зев закрыт, децентрично расположен, смещен вправо и вверх. Выделения мажущие, кровянистые. Per vaginam: тело матки мягкой консистенции, незначительно увеличено. Придатки не пальпируются. Своды не нависают. Движения за шейку безболезненные. Диагноз? Ответ: Шеечная беременность. ОАА. 434. Беременная О., 35 лет, доставлена 30 июня в 19 часов в роддом машиной скорой помощи, в экстренном порядке с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, незначительные боли внизу живота и пояснице, последняя менструация 27-30 сентября, настоящая беременность пятая. Акушерский анамнез отягощен - 3 мед.аборта. Со слов женщины во второй половине беременности, в сроке 27 недель появились мажущие кровянистые выделения из половых путей. К врачу не обращалась. 30 июня в 17 часов появились незначительные боли внизу живота и пояснице, а в 18 часов умеренные кровянистые выделения из половых путей. Доставлена в роддом. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. АД 120/80 и 120/80 мм рт. ст., Ps 80 в мин. Отеков нет. Матка мягкая, безболезненная. Положение плода продольное. Предлежащая часть плода определяется нечетко, сердцебиение ясное, ритмичное 140 уд/мин. На подкладной пятно алой крови. Per speculum: шейка матки цианотичная, из наружного зева выделяется алая кровь. Per vaginam: шейка матки размягчена, длиной до 1,5 см, цервикальный канал свободно проходим для одного пальца. Плодный пузырь цел. Предлежащая часть плода плотная, округлая. За внутренним зевом определяется шероховатость. Выделения кровянистые, умеренные. Предварительный диагноз? Ответ: Беременность 39 недель. Подготовительный период. Краевое предлежание плаценты. ОАА. 435. Беременная П., 18 лет, поступила в роддом 15 марта в 8 ч 10 мин на машине скорой помощи, в экстренном порядке с жалобами на резкие боли внизу живота и слабость в течение последнего часа. Последняя менструация 12-17 июля, беременность первая, вне брака, с 30-недельного срока получала стационарное лечение в отделении патологии беременности по поводу гестоза. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и слизистые бледные, отеки голеней. АД 90/50 и 90/50 мм рт. ст., Ps 120 в мин. Матка овоидной формы, плотная, не расслабляется. Положение плода продольное. Предлежащая часть плода не определяется из-за гипертонуса матки, сердцебиение приглушено, ритмичное, 170 уд/мин. Per speculum: шейка матки отклонена кзади, чистая, выделения кровянистые. Per vaginam: шейка матки сформирована, длиной 3 см, цервикальный канал пропускает один палец, предлежащая часть плода - плотная, округлая над входом в малый таз. Плодный пузырь цел. Выделения из половых путей кровянистые, скудные. Предварительный диагноз? Ответ: Беременность 35 недель. ПОНРП. Геморрагический шок II степени. Внутриутробная гипоксия плода. 436. Роженица Р., 28 лет, находится в родовом зале. Последняя менструация 23-26 августа, беременность третья, две предыдущие закончились внебольничными абортами с последующим выскабливанием полости матки. Родовая деятельность с 4 часов утра 27 мая, доставлена в роддом. Роды осложнились первичной и вторичной слабостью родовой деятельности, проводилось родоусиление, использовался медикаментозный сон. 28 мая в 6 часов утра родоразрешилась через естественные родовые пути живым доношенным ребенком женского пола. Самостоятельно отделился и выделился послед. При осмотре - цел, оболочки все. Осмотр шейки матки в зеркалах: цела. Разрывов влагалища и промежности нет. Состояние удовлетворительное. Масса тела 80 кг. Кожные покровы бледные. АД 110/60 и 110/60 мм рт. ст., Ps 100 в мин., ритмичный, слабого наполнения. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Из половых путей обильные кровянистые выделения. Кровопотеря 500 мл. Диагноз? Ответ: Затяжные срочные роды 1, ранний послеродовый период. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Гипотоническое кровотечение. ОАА. 437. Роженица С., 33 года, поступила 1 июня в роддом по поводу начала родовой деятельности, излития околоплодных вод. Последняя менструация 22-25 августа, беременность третья, одни преждевременные роды, вторые роды были затяжными, ребенок умер на вторые сутки. Настоящая беременность без осложнений. Через 12 часов появились жалобы на частые, болезненные схватки, затрудненное мочеиспускание, женщина кричит, мечется в кровати. Общее состояние удовлетворительное. Отеков нет. Ps 100 в мин, АД 130/80 и 130/80 мм рт. ст. Матка в форме "песочных часов", контракционное кольцо во время потуг на уровне пупка. Матка в постоянном гипертонусе, резко болезненная при пальпации. Положение плода продольное. Предлежащая часть плода из-за напряжения и болезненности матки не определяется, пальпация нижнего сегмента очень болезненная. Размеры таза: 25-26-29-18 см. Индекс Соловьева 15 см. Признаки Вастена и Цангемейстера положительные. Сердцебиение плода 110 уд/мин. Дополнительные методы обследования Кардиотахограмма пo Фишеру 4 балла. Токограмма: тонус матки 20 мм рт. ст., схватки по 90-100 секунд, через 20 секунд, силой 50 мм рт. ст., за 10 мин - 4,5 схватки. Per vaginam: открытие шейки матки полное, края ее отечны. Головка плода прижата ко входу в малый таз. На головке большая родовая опухоль. Мыс не достижим. Моча выведена катетером, окрашена кровью. Диагноз? Ответ: Срочные роды Ш, П период родов. Угрожающий разрыв матки. Клинически узкий таз. Острая тяжелая гипоксия плода. ОАА. 438. Роженица Т., 32 лет, доставлена 5 декабря в 10.30 в ЦРБ санавиацией. Жалобы на схваткообразные боли в животе, боли в области послеоперационного рубца, появившиеся 1 час назад, отсутствие шевелений плода. Последняя менструация 27-30 марта. Беременность третья, первая беременность закончилась срочными родами через естественные родовые пути живым ребенком. Вторая, шесть лет назад, преждевременными родами путем операции корпорального кесарева сечения по поводу предлежания плаценты, послеоперационный период осложнился метроэндометритом, получала лечение в стационаре. Состояние тяжелое. Сознание спутанное. Кожные покровы бледные. Ps 130 в мин. АД 70/0 и 70/10 мм рт. ст. Живот имеет неправильную форму, болезненный при пальпации. Через переднюю брюшную стенку пальпируются мелкие части плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Контуры матки отсутствуют. Схваток нет. Из половых путей умеренные кровянистые выделения. Общий анализ крови: эритроциты 1,5х1012/л, НЬ 62 г/л, Ht 23%. Предварительный диагноз? Ответ: Преждевременные роды III в сроке 35 недель. Совершившийся разрыв матки. Внутриутробная гибель плода. Геморрагический шок III степени. ОАА. Рубец на матке. 439. Роженица Ф., 30 лет, поступила в родильный дом 10 апреля в связи с регулярной родовой деятельностью в течение 5 часов. При поступлении излилось около 2 литров светлых околоплодных вод. Последняя менструация 1-4 июля. Беременность 4 - настоящая. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Язык влажный. АД 110/70 и 115/70 мм рт. ст., Ps 80 в мин. Внутренние органы без патологии. Дно матки на 3 см ниже мечевидного отростка. В дне матки определяется мягкая объемная часть плода. Спинка слева. Предлежит плотная округлая часть плода, прижата к входу в малый таз. ОЖ 100 см, ВДМ 40 см, размеры таза: 25-27-31-22 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд/мин. Пальпаторно схватки через 2-3 минуты по 30-35 секунд средней силы. Per vaginam: влагалище свободное. Шейка матки сглажена, открытие 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит плотная, округлая часть плода, прижата к входу в малый таз. Таз емкий. Мыс не достижим. Дополнительные методы обследования Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 8 баллов. Токограмма: схватки силой 50 мм рт. ст., по 60 секунд, через 60 секунд, за 10 минут - 4 схватки. Базальный тонус матки 10 мм рт. ст. Диагноз? Ответ: Срочные роды II, I период родов. Головное предлежание. Первая позиция. Многоводие. Раннее излитие околоплодных вод. Крупный плод. ОАА. 440. Первобеременная X., 20 лет, поступила в родильный дом 30 июня в связи с развитием родовой деятельности 2 часа назад с жалобами на схваткообразные боли в животе. Последняя менструация 15-19 сентября. Беременность первая. Общее состояние удовлетворительное. Возбуждена. Ps 85 в мин. АД 120/80 и 120/80 мм рт. ст. Патологии со стороны внутренних органов нет. Живот увеличен за счет беременной матки. Мочеиспускание не нарушено, стул нерегулярный, через 2-3 дня. Матка овоидной формы, дно матки на 2 см ниже мечевидного отростка. Пальпаторно: схватки по 60-70 сек, через 30-40 сек, болезненные. В дне матки определяется объемная мягковатая часть плода, через боковые поверхности матки пальпация и определение позиции плода затруднено. В нижнем сегменте матки определяется плотная предлежащая часть плода, прижата к входу в малый таз. ОЖ 98 см, ВДМ 37 см. Размеры таза: 25-28-31-21 см. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное 150 уд/минуту, справа ниже пупка. Per vaginam: влагалище узкое, шейка матки сглажена, края тонкие, легко растяжимые, открытие 6 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Таз емкий. Крестцовая впадина хорошо выражена. Мыс не достижим. Стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз, малый родничок слева спереди. Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 7 баллов. Токограмма: схватки силой 70-80 мм рт. ст., по 80-90 секунд, через 20-25 секунд, базальный тонус матки 15 мм рт. ст. Предварительный диагноз? Ответ: Срочные роды I, I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Дискоординированная родовая деятельность. Внутриутробная гипоксия плода средней степени. ОАА. Возрастная первородящая. 441. Беременная Э., 36 лет, в сроке беременности 22-23 недели, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности с жалобами на раздражительность, быструю утомляемость, бессонницу, сердцебиение, повышенную потливость, дрожание рук. Беременность - вторая. Первая закончилась год назад медицинским абортом, в сроке 8 недель по медицинским показаниям. Вторая, настоящая беременность осложнилась ранним гестозом (рвотой беременных легкой степени), угрожающим выкидышем. Лечилась самостоятельно. Принимала церукал, но-шпу, поливитамины. Страдает диффузным токсическим зобом с 22 лет. Наследственность, аллергологический анамнез не отягощены. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы гиперемированы, повышенной влажности. Щитовидная железа при пальпации увеличена. Тоны сердца ясные, ритмичные. Систолический шум на верхушке сердца. АД 120/80 и 130/90 мм рт. ст., Ps 104 в мин. ЧДД 22 в мин. Размеры таза: 26-28-20-19 см. Матка в повышенном тонусе, расслабляется. Положение плода продольное. Предлежит головка. Спинка справа, сзади. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Per uaginam: шейка длиной до 2,5 см, средней плотности, отклонена кзади от проводной оси таза. Наружный зев пропускает кончик пальца. Мыс не достижим. Костный таз без патологии. Предварительный диагноз? Ответ: Беременность 28 недель. Головное предлежание. Продольное положение, вторая позиция, задний вид. Угрожающие преждевременные роды. Тиреотоксикоз. ОАА. Первородящая старшего возраста. 442. Беременная И., 33 лет, наблюдалась в женской консультации регулярно, с 8 недель беременности. Жалобы. В сроке беременности 24-25 недель появились жалобы на слабость, жажду, сухость во рту, зуд наружных половых органов. Беременность пятая. Первая 7 лет назад закончилась срочными родами живым доношенным ребенком, весом 4850 г., ростом 51 см. Последующие две беременности закончились медицинскими абортами, без осложнений. Четвертая беременность год назад закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 9-10 недель беременности, причина - отягощенный акушерский и соматический анамнез. Пятая, настоящая беременность осложнилась ранним гестозом (рвота беременной легкой степени тяжести), угрожающим выкидышем в срок 10-11 недель. Лечилась стационарно, эффект положительный. Наследственность отягощена сахарным диабетом у бабушки. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые, сухие. Женщина повышенного питания. Вес 104 кг, рост 167 см. АД 120/80 мм рт. ст., Ps 84 в мин. Размеры таза: 26-28-31-20 см. ОЖ 102 см, ВДМ 28 см. Тонус матки повышен. Положение плода неустойчивое. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 152 уд/мин, справа ниже пупка. Per speculum: шейка матки чистая, цианотичная, наружный зев сомкнут. Выделения молочные, умеренные. Per vaginam: влагалище свободное. Шейка матки сформирована, до 3-х см, плотная, отклонена кзади. Наружный зев закрыт. Мыс не достижим. Предлежащая часть высоко над входом в малый таз, легко отталкивается. Предварительный диагноз? Ответ: Беременность 24-25 недель. Угрожающие преждевременные роды. Крупный плод. Многоводие. ОАА. Сахарный диабет. Ожирение Ш степени. 443. Беременная Щ., 30 лет, доставлена в роддом 17 июля в экстренном порядке машиной скорой помощи на носилках по поводу гестоза с жалобами на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Беременность первая. Последняя менструация 20 января. В сроке 13-14 недель наблюдалось повышение АД до 160/90 мм рт. ст., головные боли, носовые кровотечения. По этому поводу лечилась в терапевтическом отделении в течение 3-х недель. В сроке 20-22 недели вновь появились головные боли. 17 июля состояние ухудшилось, усилились головные боли, больше в височных областях, слабость, была однократная рвота. Наследственность отягощена - у обоих родителей ГБ. Состояние тяжелое. Отеки голеней, передней брюшной стенки. Тоны сердца ясные, ритмичные, акцент 2 тона на аорте. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Матка в повышенном тонусе. В дне матки плотная округлая часть плода. ВДМ 35 см, ОЖ 100 см. Положение плода продольное. Предлежит мягкая, объемная часть плода, подвижна над входом в малый таз. Спинка слева, спереди. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 156 уд/мин, слева выше пупка. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для пальца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел. Предварительный диагноз? Ответ: Беременность 34 недели. Тазовое предлежание, продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия средней степени тяжести Гипертоническая болезнь Ш степени. Внутриутробная гипоксия плода. Угрожающие преждевременные роды 444. Первобеременная С., 20 лет, поступила 3 ноября в роддом по направлению женской консультации в плановом порядке на дородовую госпитализацию. Жалоб не предъявляет. Последняя менструация 10 февраля. Беременность осложнилась анемией беременной легкой степени в 24 недели, лечилась амбулаторно С 14 лет страдает ревматизмом, находится на диспансерном учете. Отмечает частые простудные заболевания. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые розовые. Отеков нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Выслушивается систолический шум на верхушке сердца. АД 110/70 и 110/70 мм рт. ст., Ps 78 в минуту. Матка в повышенном тонусе, расслабляется. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Спинка справа, спереди. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин, справа ниже пупка. Per speculum: шейка матки чистая, слизистая цианотичная, рыхлая. Наружный зев зияет. Выделения молочные, умеренные. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, мягкая, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для 1 пальца. Мыс не достижим. Костный таз без патологии. Предварительный диагноз? Ответ: Беременность 38 недель. Головное предлежание. Ревматизм Ао. Недостаточность митрального клапана НК о. 445. Беременная Р., 25 лет, поступила в роддом 5 мая по направлению женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота и пояснице. Менструации с 16 лет, установились через два года, по 3-5 дней, через 25-28 дней, скудные, умеренно безболезненные. Последняя менструация с 4 по 8 ноября. В женской консультации наблюдается регулярно с 6-недельного срока. Беременность осложнилась угрожающим выкидышем в 8-9 недель, получала лечение: дексаметазон, дюфастон, спазмолитики, витамины, эффект от лечения положительный. При УЗИ матки - внутренний зев расширен до 1 см. В сроке беременности 16 недель в отделении патологии беременности перинатального центра наложен кисетный шов лавсаном на шейку матки по Макдональду. В 22 недели обследована на ВПГ (вирус простого герпеса), ЦМВ (цито-мегаловирус), токсоплазмоз, хламидиоз. Обнаружен титр антител класса IgG на ВПГ 1:800, на ЦМВ 1:800, на хламидиоз IgG 1:400, токсоплазмоз отрицательный. Беременность - 2, 1 беременность закончилась внутриутробной гибелью плода в 9 недель, проведено abrasio cavi uteri. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски, выраженный гирсутизм. Ps 76 в мин, АД 110/70 и 110/70 мм рт. ст. Матка при пальпации в повышенном тонусе. Предлежащая часть плотная, округлой формы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Per speculum: влагалище узкое, длинное. Шейка матки чистая, конической формы, зев округлый. Выделения слизистые, умеренные. Per vaginam: шейка матки сформирована, длиной 3 см, плотная, отклонена кзади. Мыс не достижим. Наружный зев закрыт, выделений нет. Диагноз? Ответ: Беременность 26 недель. Головное предлежание. Угрожающие преждевременные роды. Органическая и функциональная ИЦН. Шов на шейке матки по Макдональду. Инфицированноесть ВПГ, ЦМВ. Хламидиоз. 446. 5 мая в стационар поступила первобеременная К., 26 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. На учете не состоит. Менструации с 17 лет, установлились через 2 года, скудные, болезненные. Со слов - замужем с 22 лет, не предохранялась П/м - 4 ноября. При обследовании гормонального статуса вне беременности обнаружено понижение уровня эстрадиола, прогестерона, повышение тестостерона и дегидроэпиандростерона. Состояние удовлетворительное, пониженного питания, астенического телосложения. Рост 172 см, вес 65 кг. Кожные покровы физиологической окраски, выраженный гирсутизм. Молочные железы гипопластичны. Ps 76 в мин, АД 110/70 и 110/70 мм рт. ст. Матка при пальпации в повышенном тонусе. Предлежащая часть плотная, округлой формы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. При осмотре: наружные половые органы сформированы неправильно, имеется гипоплазия больших половых губ, повышенное оволосение на внутренней поверхности бедер, по средней линии от лона до пупка (оволосение по мужскому типу). Per speculum: влагалище узкое, длинное. Шейка матки чистая, конической формы, зев округлый. Выделения слизистые, умеренные. Per vaginam: шейка матки сохранена, длиной 3 см, плотная, отклонена кзади. Мыс не достижим. Наружный зев закрыт, выделений нет. Предварительный диагноз? Ответ: Беременность 26 недель. Головное предлежание, продольное положение. Угрожающие преждевременные роды. Адреногенитальный синдром. ОАА. 447. Машиной скорой помощи 10 ноября доставлена в перинатальный центр роженица Д., 25 лет, в связи с начавшейся родовой деятельностью с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, слизистые выделения из половых путей. Последняя менструация 18-22 марта. Беременность третья, наблюдается регулярно. Состояние удовлетворительное. Т 36,8°С, Ps 92 в мин, АД 110/70 мм рт. ст на обеих руках. Отеков нет. ОЖ 80 см. ВДМ 30 см. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Пальпаторно: схватки регулярные, интенсивные, по 30 секунд, через 5-6 минут. Предлежащая часть плотная, округлой формы, прижата ко входу в малый таз. Спинка обращена влево. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 уд/мин. Per speculum: шейка матки цианотичная, наружный зев открыт, пролабирует плодный пузырь, выделения слизистые. Per vaginam: шейка матки мягкая, укорочена до 1 см, по проводной оси таза, открытие 4 см. Мыс не достижим. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Кости черепа мягкие, швы и роднички выражены. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Плодный пузырь цел. Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 6 баллов. Токограмма: базальный тонус 10 мм рт. ст., схватки силой 30 мм рт. ст., по 60 секунд, через 60 секунд, за 10 минут - 4 схватки. Диагноз? Ответ: Преждевременные роды в сроке 34-35 недель. Головное предлежание, продольное положение, 1 позиция. Гипоксия плода легкой степени. ОАА. 448. Машиной скорой помощи 5 мая доставлена в перинатальный центр роженица В., 26 лет, по поводу излития околоплодных вод в 6.00. Беременность первая, желанная, в браке. Последняя менструация 3 октября прошлого года. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые физиологической окраски. Ps 78 в мин, АД 110/70 мм рт. ст. на обеих руках. Отеков нет. ОЖ 80 см. ВДМ 28 см. Размеры таза: 27-29-30-20 см. Пальпаторно матка в нормотонусе. Предлежащая часть плотная, округлой формы, над входом в малый таз. Спинка обращена влево. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное 162 уд/мин. Per speculum: шейка матки чистая, наружный зев приоткрыт, подтекают околоплодные воды с примесью мекония. Per vaginam: шейка матки мягкая, укорочена до 1 см, отклонена кзади, открытие 1 см. Плодного пузыря нет. Мыс не достижим. Предлежит головка над входом в малый таз. Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 5 баллов. Токограмма: базальный тонус матки 5-10 мм рт. ст., родовых схваток нет. Мазок на микрофлору: лейкоциты 30-40 в поле зрения, эпителий - единичные клетки в поле зрения. Гонококки и трихомонады не обнаружены, обильная гр(+), гр(-) кокковая флора. Диагноз? Ответ: Беременность 31-32 недели. Головное предлежание, продольное положение, 1 позиция. Преждевременное излитие околоплодных вод. Внутриутробная гипоксия плода средней степени тяжести. Неспецифический кольпит. 449. В роддом 22 июля доставлена из женской консультации машиной скорой помощи беременная Р., 30 лет, в связи с излитием околоплодных вод. Жалобы на подтекание околоплодных вод в течение часа, учащение шевелений плода в последние 2-3 дня. Менструации с 16 лет, нерегулярные, скудные, болезненные. Последняя менструация 25-29 сентября прошлого года. Первое шевеление плода ощутила 14 февраля. С 16 недель хроническая первичная компенсированная плацентарная недостаточность, получала стационарное лечение, эффект положительный. Состояние удовлетворительное, кожа и слизистые оболочки чистые, розовые. Температура тела 36,6°С, Ps 76 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. на обеих руках. Отеков нет. ОЖ 112 см. ВДМ 38 см. Размеры таза: 25-27-30-20 см. Матка при пальпации мягкая. Длина плода в матке при измерении тазомером 30 см. Предлежит головка над входом в малый таз, лобно-затылочный размер головки 12 см. Спинка обращена вправо. Сердцебиение плода справа ниже пупка приглушенное, ритмичное, 125 уд/мин. При осмотре: большие половые губы гипопластичны. Оволосение на лобке выражено скудно. Per speculum: влагалище узкое, свободное. Шейка матки конической формы, чистая. Зев округлый. Подтекают мутные, густые зеленые воды в небольшом количестве. В водах пушковые волосы, сыровидная смазка. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, мягковатая, отклонена кзади, наружный зев пропускает кончик пальца. Через своды высоко определяется плотная предлежащая часть. Мыс не достижим. Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 4-5 баллов. III тип мазка (срок родов). Диагноз? Ответ: Переношенная беременность. Хроническая ПН, первичная, субкомпенсированная. Внутриутробная гипоксия плода средней степени тяжести. Преждевременное излитие вод. Крупный плод. Первородящая старшего возраста. Инфантилизм. 450. Беременная В., 26 лет, поступила в роддом в 13.00 часов, в сроке беременности 43 недели, по поводу начавшейся родовой деятельности. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С, Ps 76 в мин, АД 110/70 - 120/70 мм рт. ст. ОЖ 108 см. ВДМ 37 см. Размеры таза: 25-27-30-21 см. Пальпаторно: схватки регулярные, интенсивные, по 20-30 секунд, через 4-5 минут. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Спинка обращена вправо. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин. Per vaginam: шейка матки сглажена, края мягкие, тонкие, легко растяжимые, по проводной оси таза, открытие 3 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При осмотре излились светлые околоплодные воды в количестве 100 мл. Мыс не достижим. Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 8 баллов. В 23.00 часа родоразрешилась живым ребенком мужского пола, массой 3900 г, длиной 50 см. Кожные покровы чистые, закричал сразу, рефлексы хорошо выражены, движения активные, сердцебиение 134 уд/мин. На головке определяется большой родничок с гранью 2 см, в области малого родничка родовая опухоль. Пушковые волосы на плечиках. Кожа не мацерирована. Ногтевые пластинки доходят до края ногтевого ложа. Послед осмотрен - цел, без патологии. Диагноз? Ответ: Запоздалые роды в 42-43 недели. Головное предлежание, 2 позиция. Преждевременное излитие вод. 451. Роженица У., 28 лет, поступила в роддом в экстренном порядке, доставлена бригадой скорой помощи по поводу начавшейся родовой деятельности и появившихся кровянистых выделений из половых путей. Беременность 8-я. Первая -7 лет назад, протекала без осложнений, родоразрешилась живым доношенным ребенком мужского пола, весом 3400 г. Вторая - 6 лет назад, трансцервикальный амниоцентез в сроке 25 недель, по социальным показаниям. Медаборты - 5. Последняя менструация 8-14 августа, первое шевеление плода 12 декабря, в женской консультации не наблюдалась. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. АД 105/65 и 100/60 мм рт. ст., Ps 88 в мин. ОЖ 84 см, ВДМ 31 см. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Положение плода продольное, предлежит головка высоко над входом в малый таз, спинка спереди и справа, сердцебиение плода ясное, ритмичное 128 уд/мин. Схватки пальпаторно по 60 сек, через 2-3 минуты. Из половых путей кровянистые выделения, обильные. Кровопотеря 500 мл. Per speculum: шейка матки чистая, из цервикального канала обильные, алые кровянистые выделения. Per uaginam: шейка матки отклонена кзади, укорочена до 1,5 см, средней плотности, наружный зев закрыт, через своды определяется шероховатая, мягкая, губчатая ткань. Диагноз? Ответ: Преждевременные роды в сроке 32-33 недели, головное предлежание, передний вид, 1 позиция. Центральное предлежание плаценты. ОАА. 452. К роженице Л., 25 лет, по санавиации в поселок была вызвана на себя бригада в составе акушера-гинеколога и анестезиолога. Жалобы на усталость, частые болезненные схватки. Настоящая беременность первая, желанная, на учете в фельдшерско-акушерском пункте с 7-8 недель, посещала регулярно. Беременность осложнилась анемией легкой степени с 20 недель. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. АД 120/90 и 120/85 мм рт. ст., Ps 80 в мин. Отеков нет. Размеры таза: 23-24-28-18, индекс Соловьева 15,5 см, ОЖ 110 см, ВДМ 40 см. Матка овоидной формы, положение плода продольное. Предлежит головка, прижата к плоскости входа в малый таз, спинка спереди и справа. Схватки пальпаторно по 30-40 сек, через 1,5-2 мин. Родовая деятельность в течение 19 часов, воды не изливались, в течение 2-х часов сердцебиение плода не выслушивается. Признаки Цангемейстера и Вастена положительные. Мочеиспускание редкое, болезненное. Per speculum: слизистая влагалища и шейки матки цианотичные, отечные. Выделения слизисто-сукровичные. Per vaginam: шейка матки сглажена, края мягкие тонкие, открытие 12 см, плодный пузырь цел, вскрыт инструментально, излилось около 200 мл зеленых мутных околоплодных вод, стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз, мыс достижим, с. diagonalis 9 см. Крестцовая впадина выражена хорошо. Предполагаемый диагноз? Ответ: Затяжные срочные роды I, головное предлежание, передний вид. Крупный плод. Клинически узкий таз. Интранатльная гибель плода. Общеравномерносуженый таз П степени. Амниотомия. 453. При тяжелой преэклампсии начальная доза магнезиальной терапии: Ответ: 4-5 граммов внутривенно за 20 минут 454. Какой объем кровопотери в родах считается физиологическим: Ответ: до 400 мл 455. При каком вставлении головка плода проходит полости малого таза своим большим косым размером: Ответ: при лобном предлежании 456. Каких показателей гематокрита следует придерживаться при инфузионной терапии при преэклампсии. Ответ: 29-30% 457. Перитонит, на фоне хорионамнионита, начинается обычно на: Ответ: начало на 1-2 сутки после операции, 458. Показанием для проведения прицельной биопсии шейки матки является: Ответ: цервикальная интраэпителиальная неоплазия 459. Для подтверждения диагноза ВИЧ проводят следующие лабораторные исследования: Ответ: два положительных результата ИФА + иммуноблот 460. Антитела к ВИЧ с наибольшей вероятностью выявляются после инфицирования: Ответ: через 6 месяцев 461. Тактика врача при шеечной беременности: Ответ: чревосечение, экстирпация матки 462. Пациентка Л., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с острым воспалением придатков матки. При обследовании обнаружена положительная реакция на ВИЧ. В каких случаях считать ВИЧ инфекцию лабораторно подтвержденной? Ответ: двукратная положительная реакция ИФА реакция + иммуноблот 463. В женскую консультацию на учет встала первобеременная П., 24 лет, со сроком беременности 10 недель с известным ВИЧ положительным статусом. С какого срока беременности следует начать профилактическое лечение для снижения риска передачи ВИЧ инфекции проду? Ответ: с 14 недель 464. Ребенок женского пола родился в срок. Строение наружных половых органов по интерсексуальному типу: увеличенный клитор, урогенитальный синус. Диагноз: Ответ: адреногенитальный синдром 465. У девочки 3-х лет мам заметила увеличение молочных желез, которые проявлялись на фоне простуды ребенка и исчезали при выздоровлении. Данный эпизод увеличения молочных желез уже третий. Диагноз: Ответ: изолированное транзиторное телархе 466. У девочки 5 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость. Диагноз: Ответ: синдром тестикулярной феминизации 467. Девушка 16 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первичным отсутствием менструаций. Диагноз: Ответ: маточная форма аменореи 468. У девушки 15 лет после 1 года регулярных менструаций менструации прекратились, т.е имеет место вторичная аменорея. Девушка с косметической целью похудела на 6 кг за два месяца и продолжает худеть. Диагноз: Ответ: аменорея на фоне потери массы тела. 469. Девушка 18 лет отмечает нерегулярные менструации с задержкой на 3-4 месяца. Объективно: повышенного питания, кожа сухая, язык утолщен, запоры. Наиболее вероятный диагноз: Ответ: гипотиреоз 470. Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периодическими, регулярными болями в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот ассиметричен, определяется образование тугоэластической консистенции, выступающее на 3 поперечных пальца над лоном. При ректальном исследовании образование деформирует капсулу прямой кишки. Диагноз: Ответ: порок развития влагалища с задержкой оттока менструальной крови 471. Мама с девочкой 14 лет обратилась к гинекологу в связи с отсутствием вторичных половых признаков и менструаций. При обследовании выявлены резко повышенные уровни гормонов гипофиза, ответственных за функцию яичников. Диагноз: Ответ: яичниковая форма 472. , 34 лет доставлена на машине скорой помощи в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры тела до 38,40С, боли внизу живота. Считает себя больной в течении 1 суток, когда впервые , на 7 день менструального цикла появились вышеуказанные жалобы. Объективно: состояние средней степени тяжести. Пульс 104 удара в 1 минуту, t - 38,40С. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины слева положительный. Гинекологический осмотр: на зеркалах - слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, выделения гноевидные. PV: Шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Матка в правильном положении, нормальной величины. В области придатков матки с обеих сторон определяются болезненные образования, продолговатой формы. Поставьте диагноз: Ответ: острый двусторонний аднексит 473. Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы разметом 5х4 см с участком размягчения в центре. Выберите правильный диагноз: Ответ: абсцесс баролиновой железы 474. Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Ваш диагноз: Ответ: внематочная беременность 475. В гинекологическое отделение доставлена больная 36 лет с жалобами на боли внизу живота, рвоту, подъем температуры тела до 380С. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки, первичного бесплодия в течение 3 лет. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 380С. Положительный симптом раздражения брюшины. При осмотре на зеркалах: шейка матки чистая, выделения бели. РV: матка увеличена до 5-6 недель, у правого угла матки определяется болезненное плотное образование размером 5х6 см. Область придатков без особенностей. Ваш диагноз: Ответ: перекрут ножки кисты яичника 476. Больная О., 34 лет госпитализирована в экстренном порядке в гинекологическое отделение по поводу перекрута ножки миоматозного субсерозного узла. Во время операции по вскрытии брюшной полости обнаружено: Матка бугристая, превращена во множественную миоматозную опухоль, величиной до 13 недель беременности. По передней стенке - ножка субсерозного миоматозного узла перекручена, узел величиной 4х4 см, багрового цвета. Придатки с обеих сторон без видимой патологии. Какой объем операции показан в данном случае: Ответ: надвлагалищная ампутация матки без придатков 477. В женскую консультацию обратилась больная 34 лет. Замужем 1 год. Задержка менструации на 12 недель, в течение суток держатся боли внизу живота справа, скудные кровянистые выделения. При пальпации живота в нижних отделах определяется образование, верхняя граница на 4 п/п выше лона, нижний полюс уходит в малый таз. На зеркалах: шейка чистая, выделения кровянистые. РV: шейка матки цилиндрической формы, цервикальный канал проходим для 1 п/п пальца. Матка превращена в бугристую опухоль, общая величина 17-18 недель. Придатки не определяются. Выберите правильный диагноз: Ответ: беременность и миома матки, начавшийся аборт 478. Больная 42 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные менструации. На зеркалах: шейка матки укорочена, в цервикальном канале - образование багрового цвета. Кровотечение обильное. РV: шейка матки укорочена, в зеве определяется образование размером 5х5 см мягковатой консистенции. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, с гладкой поверхностью. Область придатков без особенностей. Ваш диагноз: Ответ: миома матки, рождающийся субмукозный узел 479. Больная В., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры до 380С, боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, общую слабость, недомогание. Заболела 2 дня тому назад после произведенного медицинского аборта в сроке 8-9 недель. Объективно: пульс 96 уд. в 1 минуту. АД 120/70 мм рт ст, перитонеальных симптомов нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гнойно-сукровичные. РV: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка несколько больше нормы, болезненная при пальпации, придатки не определяются, область их безболезненная. Поставьте диагноз: Ответ: метроэндометрит 480. Больная В., 25 лет, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, подъем температуры тела до 38,50С. Заболела на 2-е сутки после введения катетера в полость матки с целью прерывания беременности в сроке 13-14 недель. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные, цервикальный канал проходим для 2 п/п пальцев, матка увеличена до 12-13 недель беременности, мягкой консистенции, чувствительная при пальпации. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Выберите правильный диагноз: Ответ: начавшийся неосложненный инфицированный аборт 481. Больная Р., 28 лет, доставлена врачом скорой помощи в стационар с жалобами на подъем температуры тела до 400С, озноб, рвоту, боли в мышцах, желтуху с бронзовым оттенком, снижение диуреза, моча цвета мясных помоев, кровянисто-гноевидные выделения. Обратилась к врачу через 7 дней после введения в полость матки по катетеру раствора мыла с целью прерывания беременности в сроке 17-18 недель. На зеркалах: не шейке матки некротический налет, ихорозные выделения. РV: шейка матки сглажена, открытие маточное зева 4 см, тела матки отчетливо не контурируется, увеличена до 12-13 недель, резко болезненная, неоднородной консистенции. Почасовой диурез - 25 мл/час. Лабораторные данные: Hb-52 г/л эритроциты-2,4х1012/л, лейкоциты-3,4х109/л, СОЭ-60 мм/час, биллирубин-230 ммоль/л. Ваш диагноз: Ответ: анаэробный сепсис 482. , 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Кокой метод контрацепции следует посоветовать пациентке: Ответ: КОК 483. , 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз: Ответ: маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала 484. , 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие месячных, общую слабость. Год назад родила ребенка, в послеродовом периоде было массивное кровотечение, получила интенсивное лечение, проводили гемотрансфузию. После родов отмечало скудное количество молока, вскоре, несмотря на лечебные мероприятия, лактация полностью прекратилась. Объективно: у женщины дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы, область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз: Ответ: синдром Шихана 485. Пациентка Г., 28 лет жалуется на редкие менструации и отсутствие беременности. Из анамнеза: в детстве перенесла - корь, паротит, частые ангины. Менархе с 13 лет, до настоящего времени не установились, наступают нерегулярно - через 30-45-65 дней, продолжительность 1-2 дня, скудные, безболезненные. Замужем в течение 4 лет, половая жизнь регулярная. Муж обследован - здоров. Объективно - 160 см, масса тела - 70 кг, имеется рост волос на подбородке, вокруг сосков, по белой линии живота. Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистые. PV: шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в правильном положении, маленькая. В области придатков с обеих сторон определяются плотные образования размером 5,0х3,5х3,5 и 4,5х2,0х2,0 см. Поставьте диагноз: Ответ: поликистоз яичников 486. , 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: рост - 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Поставьте правильный диагноз: Ответ: гормонопродуцирующая опухоль яичника 487. , 25 лет предъявляет жалобы на вздутие живота, боли в молочных железах, отечность рук, ног. Все симптомы начинаются за неделю до менструации и исчезают после их прекращения. Пациентка страдает частыми простудными заболеваниями. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено, молочные железы без патологии. Поставьте диагноз: Ответ: предменструальный синдром, отечная форма 488. , 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная - 1-2 дня. В анамнезе - оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов - 3, абортов -2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Ваш диагноз: Ответ: климактерический синдром 489. Пациентка 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара, потливость, частое мочеиспускание. Симптомы появились после операции по поводу быстрорастущей миомы матки и эндометриоза обеих яичников. При осмотре соматических заболеваний не выявлено. Молочные железы без патологии. На зеркалах: слизистая влагалища чистая. PV: культя влагалища без патологии. Инфильтратов в малом тазу нет. Ответ: состояние после экстирпации матки. Посткастрационный синдром 490. Больная 46 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, частое мочеиспускание, обильные кровянистые выделения в срок менструации. В течение 3 лет состоит на учете по поводу миомы матки. 3 месяца тому назад произведено выскабливание полости матки. Результат гистологического исследования - железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. На зеркалах: шейка матки гипертрофирована, эрозирована. Выделения кровянистые, обильные. PV: шейка матки гипертрофирована, обычной консистенции. Матка превращена в опухоль величиной до 14-15 недель, бугристая, неподвижная, безболезненная. Область придатков без патологии. Ваш диагноз: Ответ: множественная симптомная миома матки больших размеров, эрозия шейки матки 491. В гинекологическое отделение доставлена больная 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При вагинальном исследовании: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, непожвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора". Диагноз: Ответ: киста яичника 492. Лечебный эффект комбинированных оральных контрацептивов при гиперандрогении связан с: Ответ: угнетением выработки ФСГ и ЛГ гипофизом 493. По какой формуле следует рассчитывать показатель материнской смертности от акушерских кровотечений: Ответ: (число женщин, умерших от акушерских кровотечений )/ (число родившихся живыми) х 100 000. 494. Морфологическая картина при атипической гиперплазии эндометрия наиболее сходна с: Ответ: с высокодифференцированным раком 495. Какую травму у плода может вызвать искусственная ротация головки при фиксированном плечевом поясе: Ответ: травму спинного мозга иили позвоночника 496. При каком из ниже перечисленных вставлений головки плода показано оперативное родоразрешение: Ответ: задний асинклитизм 497. О наступлении менопаузы можно говорить после последней менструации: Ответ: Через 12 месяцев 498. О снижении функции яичников в пременопаузе можно судить по такому раннему симптому как: Ответ: Изменения продолжительности менструального цикла 499. Какой гормон считают маркером менопаузы Ответ: ФСГ 500. Какой запас фолликулов остается в яичниках при начальных проявлениях менопаузы: Ответ: 10 000 501. Какой признак противоречит гиперандрогении : Ответ: Высокий рост 502. При каком диагнозе беременность невозможна ни при каких условиях: Ответ: Синдроме тестикулярной феминизации 503. Применение КОКов с лечебной и контрацептивной целью следует ограничить у пациенток с: Ответ: Гиперпролактинемией 504. При изолированном телархе, как одной из форм ППР у девочек , лучшим методом терапии является: Ответ: Нет необходимости в специальной медикаментозной терапии 505. Какую формулу следует использовать для расчета Индекса массы тела: Ответ: Масса (кг)/рост (кв.м) 506. Как следует понимать "инсулинорезистентность": Ответ: Невосприимчивость собственного инсулина 507. Высокие уровни ФСГ у женщин являются следствием: Ответ: Снижения функции яичников 508. Среди перечисленных препаратов определите сенситайзер инсулина: Ответ: Метформин 509. Гестагены в составе комбинированных препаратов ЗГТ необходимы для: Ответ: Защиты эндометрия 510. На какие показатели КТГ следует обратить внимание при диагностике гипоксии плода: Ответ: все перечисленное 511. Объем оперативного лечения при перфорации матки во время аборта зависит в основном: Ответ: от характера повреждения 512. Отсутствие эстрогенного влияния в периоде полового созревания характеризуется: Ответ: аменореей/ отсутствием роста молочных желез 513. Для хронического эндометрита характерно: Ответ: верно все перечисленное 514. При лечении хламидийной инфекции эффективны антибиотики, кроме: А. доксициклина Ответ: ампициллина 515. Какое из заболеваний не соответствует третьему этапу распространения инфекции по классификации Сазонова-Бартельса: Ответ: метротроэндометрит 516. Обнаружение антител к ВИЧ наиболее вероятно: Ответ: через 6 месяцев 517. Лечебный эффект КОКов на повышенные уровни андрогенов обусловлен: Ответ: угнетением продукции ФСГ и ЛГ гипофизом 518. При проникновении в организм ВИЧ поражает: Ответ: Лимфоциты 519. Профилактическое лечение ВИЧ инфицированным женщинам следует начинать: Ответ: с 28-32 недель 520. При гипофункции щитовидной железы лабораторным подтверждением диагноза служит: Ответ: увеличение ТТГ 521. В каких случаях говорят о "привычном невынашивании Ответ: 2 и более самопроизвольных преждевременных прерываний беременности 522. Начальная доза сульфата магния при лечении эклампсии составляет: Ответ: 6 гр в/в в течение 15-20 мин затем по 2 гр в час в течение суток 523. Для восполнения ОЦК необходим контроль: Ответ: ЦВД 524. Золотым стандартом" диагностики хламидийной инфекции является: Ответ: культуральный метод 525. Для уточнения дискоординации родовой деятельности следует исключить все, кроме: Ответ: слабости родовой деятельности 526. Для надпочечниковой гиперандрогении при проведении пробы с дексаметазоном характерно следующее изменение уровня 17-кетостероидов в суточном количестве мочи: Ответ: понижение на 50% и более 527. Готовность фетоплацентарной системы к родам заключается Ответ: в усилении надпочечниками плода продукции кортизола 528. Действие профилактической вакцины против рака шейки матки основано на: Ответ: выработки иммунитета против 16 и 18 типов вируса папилломы человека 529. Патогенетическим препаратом в лечении герпетической инфекции является: Ответ: ацикловир 530. Амплитуда мгновенных осцилляций на КТГ может свидетельствовать о тяжелом внутриутробном страдании плода при: Ответ: менее 5 531. Тяжесть менопаузального синдрома может быть объективно оценена по: Ответ: Индексу Куппермана 532. Показатель рН влагалищной среды при бактериальном вагинозе у молодых женщин: Ответ: 5,0- 5,2 533. Как изменяется рН влагалищной среды при эстроген дефицитных состояниях: Ответ: Снижается 534. Для овуляции необходимо: Ответ: Пик ЛГ 535. По данным УЗИ для СПКЯ характерно увеличение овариального объема более: Ответ: 9 куб см 536. В современных условиях терапию СПКЯ следует начинать с: Ответ: Снижения веса и отказа от курения 537. При СПКЯ инсулинорезистентность является кардинальным признаком и связана с: Ответ: Гиперандрогенией 538. Синдром "пустого турецкого седла" чаще всего сопровождается: Ответ: Гиперпролактинемией 539. Больная Т., 29 лет, впервые обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 29-30 недель. Предъявляет жалобы на жажду, кожный зуд, повышенное мочеотделение. Данная беременность вторая, первая - закончилась преждевременными родами мертвым плодом при сроке 29-30 недель 2 года тому назад. Объективно: рост 159 см, масса 71 кг, АД 110/70 мм рт. ст., ОЖ - 96 см, ВДМ - 29 см. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд, в мин. Поставьте диагноз: а) Беременность 29-30 недель. ОАА б) Беременность 29-30 недель. Ожирение. Крупный плод. ОАА в) Беременность 29-30 недель. Сахарный диабет. Ожирение. ОАА г) Беременность 29-30 недель. Ожирение. ОАА д) Беременность 29-30 недель. ОАА Ответ: в 540. Беременная Н., 24 лет, обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 6-7 недель. Данная беременность - 3-я, две первые - закончились самопроизвольными выкидышами в сроках 12-13 и 15-16 недель с выскабливанием полости матки. Из анамнеза выяснено, что в детстве часто болела ангиной, менархе с 15 лет, месячные нерегулярные, через 40-45 дней, по 3-4 дня. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. Объективно: рост - 168 см, масса - 60 кг, рост волос на верхней губе, в области сосков, по белой линии живота. Ваш диагноз: а) Беременность 6-7 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш б) Беременность 6-7 недель. Привычное невынашивание. Гирсутизм. в) Беременность 6-7 недель. Аборт в ходу. ОАА г) Беременность 6-7 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш д) Беременность 6-7 недель. Начавшийся самопроизвольный выкидыш Ответ: б 541. Поступила первородящая А., 22 лет, с доношенной беременностью и регулярной родовой деятельностью в течение 4-х часов. Размеры таза 25-28-31-21. Положение плода продольное, спинка слева, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов в 1 минуту, ясное, ритмичное. Схватки через 5-6 мин до 40-45 сек, хорошей силы. Р.V. Шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 4 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс не достижим. Поставьте диагноз и определите вид, позицию, предлежание плода: а) Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание. Прелиминарный период б) Беременность доношенная. I период родов, I позиция, передний вид, головное предлежание в) Беременность доношенная. I период родов. Слабость родовой деятельности г) Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание д) Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание, предвестники родов Ответ: б 542. В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. А. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации: а) амниоскопия б) кардиотахография с использованием функциональных проб в) метод наружного акушерского исследования г) УЗИ д) ЭКГ плода Ответ: б 543. У беременной в 36 недель появились боли в области лонного сочленения при ходьбе, "утиная" походка. А. Поставьте диагноз: а) Угрожающие преждевременные роды б) Флебит в) Радикулит г) Симфизит д) Расхождение лонного сочленения Ответ: г 544. К концу беременности в гемостазиограмме отмечается : а) увеличение фибриногена, протромбинового индекса, продукты деградации фибриногена б) снижение фибриногена, протромбинового индекса, продукты деградации фибриногена в) снижение фибриногена, протромбинового индекса, увеличение продуктов деградации фибриногена г) увеличение фибриногена, протромбинового индекса, снижение продуктов деградации фибриногена д) показатели в пределах нормы. Ответ: а 545. Во время беременности в фетоплацентарной системе вырабатываются следующие гормоны: а) эстрогены, прогестерон, плацентарный лактоген, эмбриональный ?-фетопротеин б) прогестерон, плацентарный лактоген, эмбриональный ?-фетопротеин в) плацентарный лактоген, эмбриональный ?-фетопротеин г) эмбриональный ?-фетопротеин, эстрогены, андрогены д) андрогены, эстрогены, прогестерон Ответ: а 546. Изменения в лонном сочленении во время физиологической беременности не превышают : а) 0,1-0,3 см б) 0,4 - 0,6 см в) 0,7-0,9 см г) 1,0-1,2 см д) 1,3- 1,5см Ответ: в 547. У беременной при сроке 8-9 недель отмечается рвота до 22 раз в сутки, потеря веса, гипотония, тахикардия 110 ударов в минут, снижение диуреза, повышение остаточного азота и креатина, наличие ацетона в моче (4+). Поставьте диагноз: а) рвота беременных, легкая форма б) почечная недостаточность, олигурия, интоксикация в) рвота беременных, средней степени тяжести г) рвота беременных, тяжелая форма д) правильного ответа нет Ответ: г 548. У повторнобеременной при сроке беременности 28 нед., обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД 160/100 мм рт.ст., 170/100 мм рт.ст. Белок в моче - 0,66 гл. Поставьте диагноз: а) гипертоническая болезнь б) преэклампсия легкой степени в) преэклампсия средней степени г) преэклампсия тяжелой степени д) обострение хронического пиелонефрита Ответ: в 549. В роддом доставлена беременная без сознания. Со слов родственников перенесла грипп, жаловалась на головную боль, появились отеки на нижних конечностях. Утром были судороги. Состояние больной тяжелое, без сознания. АД 180/100 мм рт ст, 190/100 мм рт ст. Срок беременности - 31-32 недели. Головное предлежание плода. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин., моча по катетеру в количестве 10 мл, мутная. Поставьте диагноз а) Беременность 31-32 недели.Менингит после гриппа б) Беременность 31-32 недели. Преэклампсия легкой степени в) Беременность 31-32 недели. Преэклампсия средней степени. г) Беременность 31-32 недели. Эклампсия, кома д) Беременность 31-32 недели. Осложнение гриппа Ответ: а 550. В роддом поступила беременная К., 24 лет, со сроком 39-40 недель. Рост 152 см, вес - 60 кг. Размеры таза: 23-25-28-17,5 см, индекс Соловьева - 15 см, ОЖ - 105 см, ВДМ - 39 см. Ромб Михаэлиса - 10х 9 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин., прямой размер головки - 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки - "зрелая", предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Диагональная конъюгата - 11,5 см. Поставьте диагноз: а) Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст б) Беременность доношенная. Простой плоский таз в) Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст. Крупный плод г) Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз 1 ст. Многоводие д) Беременность 39-40 недель. Крупный плод Ответ: в 551. Повторнобеременная со сроком 37-38 недель поступила через 30 минут после начала кровотечения из половых путей, кровопотеря 300,0. В анамнезе 2 медицинских аборта, последний - осложнился метроэндометритом. Головка плода подвижна над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Осмотрена на зеркалах: шейка матки эрозирована, кровянистые выделения из цервикакльного канала. Диагноз: а) Беременность 39-40 недель. ОАА. ПОНРП. Кровотечение б) Беременность 39-40 недель. Предлежание плаценты. Кровотечение. в) Беременность 39-40 недель. Разрыв краевого синуса, плевистое прикрепление пуповины г) Беременность 39-40 недель. Предлежание плаценты д) Беременность 39-40 недель. ОАА. Эрозия шейки матки Ответ: б 552. Беременная 36 лет поступила с жалобами на распирающие боли в животе, скудные кровянистые выделения. Объективно состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД 90/50 мм.рт.ст. Пульс 100 уд/мин. Отеки на нижних конечностях, белок в моче - 1,5 г/л, матка увеличена соответственно 35-36 неделям беременности, напряжена, части плода не пальпируются, сердцебиение плода не прослушивается. Поставьте диагноз: а) Беременность 35-36 недель. Преэклампсия легкой степени б) Беременность 35-36 недель. Предлежание плаценты в) Беременность 35-36 недель. Преэклампсия средней степени. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Антенатальная гибель плода Геморрагический шок II ст. г) Беременность 35-36 недель. Многоводие. Антенатальная гибель плода. д) Беременность 35-36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Антенатальная гибель плода. Ответ: в 553. Первобеременная 24 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2,5 месяцев тому назад. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 3 см, наружный зев закрыт, матка увеличена до 8-9 недель беременности. Придатки не определяются. Выделения из половых путей кровянистые, умеренные. Поставьте диагноз: а) Беременность 8-9 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш б) Беременность 8-9 недель. Начавшийся самопроизвольный выкидыш в) Беременность 8-9 недель. Неполный самопроизвольный выкидыш г) Беременность 8-9 недель. Аборт в ходу д) Беременность 8-9 недель. Несостоявшийся самопроизвольный выкидыш Ответ: б 554. Повторнобеременная со сроком беременности 22-23 недели поступила в роддом с жалобами на чувство тяжести внизу живота. Матка увеличена до 22-23 недель беременности, возбудима. В анамнезе: преждевременные роды в сроке 31-32 недели, самопроизвольный выкидыш в сроке 20-21 нед. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 1,5 см, мягкая, цервикальный канал свободно проходим для 1 поперечного пальца, плодный пузырь цел. Предлежащая часть высоко над входом в малый таз. Поставьте диагноз: а) Беременность 22-23 нед. Начавшийся аборт. ОАА б) Беременность 22-23 нед. Неполный аборт в) Беременность 22-23 нед. Угрожающий поздний выкидыш. ИЦН. ОАА г) Беременность 22-23 нед. Аборт в ходу д) Беременность 22-23 нед. Угроза прерывания беременности Ответ: в 555. У повторнобеременной, первородящей с резус-отрицательным фактором крови при сроке 33-34 недели обнаружен титр антител 1: 32. Из анамнеза: внематочная беременность, тубэктомия слева, самопроизвольный ранний выкидыш с выскабливанием полости матки. Какие методы необходимо использовать для определения состояния внутриутробного плода: а) ЭКГ плода, УЗИ плода, амниоцентез, кардиотахография б) УЗИ плода, амниоцентез, шевеление плода в) амниоцентез, кадиотахография, УЗИ плода г) кардиотахография, шевеление плода д) шевеление плода Ответ: а 556. У повторнородящей с резус-отрицательным фактором крови выявлен титр антител 1:64 при сроке беременности 34-35 нед. Из анамнеза: гемотрансфузия в детстве. Первая беременность закончилась преждевременно при сроке беременности 35-36 недель плодом с тяжелой формой гемолитической болезни, ребенок умер на 2-е сутки. При обследовании: Нв-94 г/л, УЗИ - толщина плаценты 35 мм, асцита у плода нет, печень незначительно увеличена, сердцебиение плода 130 уд/мин. Амниоцентез - оптическая плотность билирубина 0,30 отн. ед., концентрация протеина - 0,250 г/%. Ваш диагноз: а) Беременность 35-36 нед. Резус-отрицательный фактор крови. Изосенсибилизация, титр антител 1:64. Анемия I степени. Хроническая ФПН. Гемолитическая болезнь плода средней степени тяжести б) Беременность 35-36 нед Резус-отрицательный фактор крови. Анемия II степени в) Беременность 35-36 нед. Резус-отрицательный фактор крови. Анемия II степени. ОАА г) Беременность 35-36 нед. Резус-отрицательный фактор крови. Анемия I степени д) Беременность 35-36 нед. Резус-отрицательный фактор крови. Изосенсибилизация, титр антител 1:64. Анемия I степени. Внутриутробная гипоксия плода Ответ: а 557. Пациентка К., 34 лет, обратилась в женскую консультацию с задержкой месячных на 2 месяца, чувствует себя беременной. Из анамнеза: в возрасте 3-х лет после скарлатины перенесла гломерулонефрит. В дальнейшем в общем анализе мочи протеинурия, микрогематурия. Первая беременность протекала с отеками, закончилась срочными родами, затем было 3 медицинских аборта. Объективно: общее состояние удовлетворительно. АД 110/60, 110/65 мм.рт.ст. Отеков нет. При бимануальном исследовании установлена маточная беременность сроком 8-9 недель. Поставьте диагноз: а) Беременность 8-9 недель. Хронический пиелонефрит. б) Беременность 8-9 недель. ОАА. в) Беременность 8-9 недель. Хронический гломерулонефрит. ОАА г) Беременность 8-9 недель. Мочекаменная болезнь. ОАА д) Беременность 8-9 недель. Хронический цистит в фазе обострения. Ответ: в 558. Первородящая 22 лет поступила в роддом с доношенной беременностью и указанием на схваткообразные боли внизу живота в течение 4-х часов. Размеры таза 25-28-31-21. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов. Схватки через 5-6 мин до 40-45 сек, хорошей силы. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3,5 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс недостижим. Ваш диагноз? Определите положение, вид, позицию, предлежание плода: а) Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание, прелиминарный период б) Беременность доношенная. Продольное положение, II позиция, передний вид, головное предлежание, I период родов в) Беременность доношенная. I период родов. Слабость родовой деятельности г) Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание д) Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание, предвестники родов Ответ: б 559. Больная Г., 25 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы, повышение температуры тела до 39 С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненная, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. Ваш диагноз? а) киста бартолиневой железы 6) бартолинит в) абсцесс бартолиневой железы г) вульвовагинит д) нагноение кисты бартолиневой железы Ответ: б 560. Больная Б., обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные выделения из половых органов, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечны, гиперемированы, видны следы расчесов. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения гноевидные. Бимануальное брюшностеночно-влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные. Ваш диагноз? а) Вульвовагинит 6) Вульвит в) эндоцервицит г) бактериальный вагиноз д) кольпит Ответ: а 561. Больная Б., обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные пенистые выделения из половых органов с неприятным запахом, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов в течение недели. Отмечает случайную половую связь 2 недели тому назад. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения обильные, пенистые. Бимануальное брюшностеночно-влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные. Ваш диагноз? а) Вульвовагинит 6) бактериальный вагиноз в) эндоцервицит г) вульвит д) трихомонадный кольпит Ответ: а 562. Через 7 часов от начала родовой деятельности у повторнородящей излились околоплодные воды и начались потуги. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестовую впадину и лонное сочленение, седалищные ости не пальпируются, прощупывается копчик. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Определите местоположение головки плода: а) большим сегментом во входе в малый таз б) в широкой части полости малого таза в) в узкой части полости малого таза г) на тазовом дне д) над входом в малый таз Ответ: в 563. Через 3 часа от начала родовой деятельности у первородящей с доношенным сроком беременности начались потуги. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд в мин. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, вскрыт, излились светлые воды. Предлежит головка, малым сегментом в полости малого таза, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс недостижим. Экзостозов нет. Ваш диагноз: а) Доношенная беременность. I период родов. Быстрые роды б) Доношенная беременность. II период родов. Быстрые роды в) Доношенная беременность. II период родов. Стремительные роды. г) Доношенная беременность. II период родов. Дискоординированная родовая деятельность д) Доношенная беременность. II период родов. Слабость родовой деятельности Ответ: а 564. Повторнородящая, 30 лет, со сроком беременности 38-39 недель поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Диагностировано тазовое предлежание плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту Предполагаемая масса плода 3000,0?200,0. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы. Экзостозов нет. Мыс не достижим. Ваш диагноз: а) Беременность 38-39 недель. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод б) Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Слабость родовой деятельности в) Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод. Чрезмерная родовая деятельность г) Беременность 38-39 недель. II период родов. Ягодичное предлежащие. д) Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод Ответ: д 565. В приемный покой обратилась первородящая со сроком 38-39 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 2 часов. Схватки через 7-8 мин., по 20-25 сек., слабой силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд.в мин. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края толстые, открытие шейки матки 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит тазовый конец, свободно над входом в малый таз. Экзостозов нет. Мыс не достижим. Ваш диагноз: а) Беременность 38-39 недель. II период родов. Тазовое предлежание плода. б) Беременность 38-39 недель. Предвестники родов. Тазовое предлежание плода. в) Беременность 38-39 недель. Прелиминарный период. Тазовое предлежание плода. г) Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. д) Беременность 38-39 недель. Прелиминарный период. Ответ: г 566. Повторнородящая, 32 лет, со сроком беременности 38-39 недель поступила через 7 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Схватки через 3-4 минут, по 30-35 секунд. Диагностировано тазовое предлежание плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту Предполагаемая масса плода 3000,0?200,0. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы. Экзостозов нет. Мыс не достижим. Тактика: а) акушерский сон-отдых б) родоразрешить путем операции кесарево сечение в экстренном порядке в) родоразрешить путем наложения полостных акушерских щипцов г) начать в/венное ведение окситоцина 5 ЕД на физиологическом растворе 400,0. Роды вести по Цовьянову д) эпидуральная анестезия Ответ: г 567. Первородящая 32 лет со сроком беременности 38-39 недель поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности. Схватки через 2-3 минуты до 40-45 сек, средней силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту Предполагаемая масса плода 3200,0?200,0. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, растяжимые, открытие маточного зева 7 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Оцените темп родов: а) чрезмерный б) достаточный в) быстрый г) слабый д) стремительный Ответ: б 568. Произошли срочные роды доношенным плодом мужского пола весом 3200,0 с оценкой по шкале 8-9 баллов. Через 10 минут появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 150,0. Признаки отделения последа положительные. Ваша тактика: а) произвести ручное отделение и выделение последа б) применить наружные методы выделения последа в) ввести внутривенно метилэргометрин 1,0 на 40%-20,0 глюкозы г) начать в/венное капельное введение окситоцина 5 ЕД на 400,0 физ.раствора д) холод на низ живота Ответ: б 569. Первородящая, 20 лет, с доношенным сроком беременности поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 5-ти часов и излитием околоплодных вод в течение 2-х часов. Схватки через 3-4 минут, по 30-35 секунд, средней силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Влагалищное исследование: открытие маточного зева на 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, подбородок слева, спереди. Экзостозов нет. Мыс не достижим. Ваш диагноз? а) Беременность 39-40 нед. I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. б) Беременность 39-40 нед. I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Задний вид в) Беременность 39-40 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Лицевое предлежание г) Беременность 39-40 нед. I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Слабость родовой деятельности д) Беременность 39-40 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Переднеголовное вставление Ответ: в 570. Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой 3200,0, длиной 52 см. В течение 30 минут признаков отделения плаценты и кровянистых выделений из половых путей нет. Ваш диагноз: а) нормальное течение послеродового периода б) задержка последа в матке в) плотное прикрепление плаценты г) ущемление плаценты д) приращение плаценты Ответ: д 571. Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой плода 4200,0, длиной 52 см. Самостоятельно отделился и выделился послед - цел. Следом появились кровянистые выделения из половых путей. Консервативные методы остановки кровотечения с эффектом. Общая кровопотеря составила 800,0. АД 90/50 мм рт ст, пульс 100 в минут. Гемоглобин - 90 г/л, эритроциты 2,8*10 12 /л, Нt-30%. Поставьте диагноз: а) Ранний послеродовый период. Геморрагический шок I степени. б) Ранний послеродовый период. Геморрагический шок II степени. в) Ранний послеродовый период. Геморрагический шок III степени. г) Ранний послеродовый период. Геморрагический шок II степени. гипотоническое кровотечение. д) Ранний послеродовый период. Геморрагический шок II степени Атоническое кровотечение. Ответ: г 572. Первородящая 28 лет госпитализирована в роддом с доношенным сроком. Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. АД 110/70 110/80 мм рт ст. Матка не возбудима. Пальпируются 3 крупные части плода. Размеры таза 25-28-31-20 см. Заключение УЗИ: Беременность 39-40 недель. Двойня. Тазовое предлежание обоих плодов. Ваш диагноз: а) Беременность 38-39 нед. Двойня. Поперечносуженный таз. б) Беременность 38-39 нед. Двойня. Тазовое предлежание обоих плодов в) Беременность 38-39 нед. Двойня. Общеравномерносуженный таз I степени г) Беременность 38-39 нед. Двойня. Хроническая фетоплацентарная недостаточность д) Беременность 38-39 недель. Двойня. Предвестники родов Ответ: б 573. Первородящая, 24 лет, с доношенной беременностью поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности. Размеры таза 26-29-30-17,5 см, ромб Михаэлиса - 9хl0 см, индекс Соловьева - 15 см, ОЖ - 98 см, ВДМ - 32 см. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края средней толщины, открытие маточного зева 5 см, плодный пузырь цел, предлежат петли пуповины, головка подвижна над входом в малый таз. Диагональная конъюгата - 10,5 см. Ваш диагноз: а) Беременность 39-40 нед. I период родов. Общеравномерносуженный таз I степени. Выпадение петель пуповины. б) Беременность 39-40 нед. I период родов. Предлежание петель пуповины. Простой плоский таз II степени в) Беременность 39-40 нед. I период родов. Общеравномерносуженный таз II степени. Выпадение петель пуповины. г) Беременность 39-40 нед. Плоскорахитический таз. Выпадение петель пуповины. д) Беременность 39-40 нед. I период родов. Предлежание петель пуповины. Поперечносуженный таз. Ответ: б 574. Через 6 часов от начала родовой деятельности у первородящей начались потуги. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд в мин. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, произведена амниотомия, излились светлые околоплодные воды. Предлежит головка, стреловидный шов стреловидный шов в поперечном размере, смещен к лону. Мыс недостижим. Экзостозов нет. Предполагаемая масса плода - 4000,0?200,0 г. Ваш диагноз: а) Беременность 39-40 недель. II период родов. Крупный плод. б) Беременность 39-40 недель. II период родов. Лобное предлежание. Крупный плод. в) Беременность 39-40 недель. II период родов. Переднеголовное предлежание. Крупный плод. г) Беременность 39-40 недель. II период родов. Передний асинклитизм. Крупный плод. д) Беременность 39-40 недель. II период родов. Задний асинклитизм. Крупный плод. Ответ: в 575. У роженицы с доношенным сроком беременности во II периоде родов внезапно появились одышка, акроцианоз, кашель с пенистой мокротой, в легких разнокалиберные влажные хрипы. Из анамнеза: консультирована кардиологом, выставлен диагноз "Ревматизм, неактивная фаза. Стеноз митрального клапана". Потуги через 1-2 минуты по 50-55 секунд, положение плода продольное, предлежит головка в полости малого таза, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 170 уд/мин. Ваш диагноз: а) Беременность доношенная. II период родов, Митральный стеноз. Предотек легких. б) Беременность доношенная. II период родов. Митральный стеноз. НК IIА в) Беременность доношенная. II период родов. Митральный стеноз. НК I. гипоксия плода г) Беременность доношенная.II период родов. Стеноз митрального клапана. Отек легких. д) Беременность доношенная. Стеноз митрального клапана. ДН II. Ответ: г 576. У перводящей с нормальными размерами таза и средней массой плода при полном открытии маточного зева обнаружено, что стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз, большой родничок справа, малый родничок - слева, на одном уровне с большим родничком. Определите характер вставления головки: а) передний вид затылочного предлежания б) задний вид затылочного предлежания в) переднеголовное предлежание г) лобное предлежание д) лицевое предлежание Ответ: в 577. Беременная К. 25 лет, с доношенным сроком и нормальными размерами таза поступила с жалобами на боли внизу живота, частое мочеиспускание, отхождение слизистой пробки. ОЖ-100 см, ВДМ-35 см. положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 136 уд/мин. Матка возбудима. Влагалищное исследование: шейка матки "зрелая", цервикальный канал проходим для 1 п/п. Плодный пузырь цел, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Поставьте диагноз: а) Беременность доношенная. I период родов б) Беременность доношенная. Прелиминарный период в) Беременность доношенная. Патологический прелиминарный период г) Беременность доношенная. Предвестники родов Д) Беременность доношенная. II период родов Ответ: г 578. У роженицы после родов плодом 4350,0 началось кровотечение из половых путей. Признаки отделения последа положительные. Послед выделен по Креде-Лазаревичу без дефекта. Матка плотная. Кровопотеря 300,0 и продолжается. При осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен разрыв шейки матки слева с переходом на свод. Поставьте диагноз: а) Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде. Разрыв шейки матки II степени б) Срочные роды крупным плодом. Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах. Разрыв шейки матки III степени. в) Атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде г) Срочные роды. Разрыв шейки матки I степени д) Срочные роды. Гипотоническое кровотечение. Ответ: б 579. К, 35 лет поступила через 10 часов после излития околоплодных вод и через 7 часов от начала регулярной родовой деятельности при сроке беременности 36-37 недель. При осмотре температура 36,70 С. Положение плода поперечное, плод плотно охвачен маткой. Сердцебиение плода не прослушивается. Схватки через 2-3 мин до 40 сек, хорошей силы. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище ручка плода, определяется плечико. Поставьте диагноз: а) Беременность 36-37 нед. Раннее излитие околоплодных вод. Слабость родовой деятельности. Поперечное положение плода. Интранатальная гибель плода б) Беременность 36-37 нед. Раннее излитие околоплодных вод. Слабость родовой деятельности. Поперечное положение плода. Выпадение ручки. Антенатальная гибель плода в) Беременность 36-37 нед. Преждевременное излитие околоплодных вод. II период родов, Поперечное положение плода. Выпадение ручки. Интранатальная гибель плода г) Беременность 36-37 нед. Раннее излитие околоплодных вод. Выпадение ручки. Антенатальная гибель плода д) Беременность 36-37 нед. Раннее излитие околоплодных вод. II период родов. Выпадение ручки. Ответ: в 580. Рекомендуемая продолжительность применения препарата Диферелин депо, как правило: Ответ: 6 месяцев 581. При сочетании миомы матки размерами до 8 недель беременности и ГЭ у женщин пременопаузального возраста препаратом выбора является: Ответ: ВМС "Мирена" 582. Золотым стандартом" в диагностике малых форм наружного генитального эндометриоза является: Ответ: Лапароскопия 583. Основной причиной первичной дисменореи является: Ответ: Гиперпростагландинемия 584. Периовуляторный фолликул достигает размеров: Ответ: 18-20 мм 585. На каком эффекте основан механизм действия препарата кломифен для стимуляции овуляции: Ответ: Антиэстрогенный эффект 586. При ЭКО удаление гидросальпинкса/сактосальпинкса необходимо в связи с: Ответ: Эмбриотоксическим действием содержимого 587. Что такое метод Юспе: Ответ: 2-х кратный приме КОКов с интервалом в 12 часов 588. Для уточнения причины первичной аменореи минимальный объем обследования: Ответ: ФСГ, кариотип 589. Высокие уровни ФСГ указывают на поражение в следующем звене: Ответ: Гонадном 590. Макроаденому гипофиза следует лечить оперативно при появлении таких симптомов, как: Ответ: Нарушение полей зрения 591. Женщинам с гиперпролактинемией не рекомендуется использование метода контрацепции: Ответ: КОКов 592. Пациентку следует предупредить, что при использовании препарата Депо-провера фертильность восстанавливается через: Ответ: Через 9-12 месяцев 593. При первичном гипотиреозе следует исключить повышение уровня: Ответ: Пролактина 594. Для гиперпролактинемии характерно снижение: Ответ: ФСГ и ЛГ 595. В организме человека выработка пролактина регулируется уровнем: Ответ: Дофамина 596. Восстановление менструации после применения Диферелин-депо происходит через: Ответ: через 56 дней 597. В настоящее время у подростков рекомендуется проведение выскабливания полости матки и проведение гистероскопии по дополнительному показанию: Ответ: Рецидивирующие мажущие кровянистые выделения 598. Что из ниже перечисленного не увеличивает риск резус-сенсибилизации при беременности: Ответ: возраст матери 599. Развитие желтухи у новорожденных в первые дни жизни связано с повышением концентрации: Ответ: непрямого билирубина 600. Во время беременности во влагалищном мазке преобладают клетки: Ответ: промежуточные 601. Алкогольный синдром плода включает в себя все перечисленное ниже, кроме: Ответ: тенденции к формированию крупного плода 602. Для общеравномерносуженного таза характерно: Ответ: равномерное уменьшение всех размеров 603. Истинную коньюгату можно определить по всем указанным ниже размерам, кроме: Ответ: индекса Соловьева 604. Какой из размеров таза равен: 18,5-20,0 см Ответ: наружная коньюгата 605. Взаимоотношение отдельных частей плода - это: Ответ: членорасположение 606. Маточная артерия является ветвью: Ответ: внутренней подвздошной артерии 607. Геморрагический шок - это Ответ: все перечисленное 608. Показанием для ручного обследования послеродовой матки является Ответ: все перечисленное 609. Прерывание трубной беременности по типу трубного аборта происходит чаще в сроке: Ответ: 7-8 недель 610. Противопоказанием для введения внутриматочного контрацептива является: Ответ: воспалительные заболевания половых органов 611. Феномен "зрачка" отмечается при: Ответ: овуляции 612. При длительном применении оральных контрацептивов необходим контроль за состоянием: Ответ: функции печени 613. У роженицы потуги через 1-2 мин, до 55 сек, хорошей силы. Сердцебиение плода приглушенное, 110 уд/мин. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода малого таза, малый родничок под лоном. Врачебная тактика: а) вакуум-экстракция плода б) начать вводить окситоцин для ускорения родов в) выходные акушерские щипцы г) полостные акушерские щипцы д) кесарево сечение в экстренном порядке Ответ: в 614. Повторнородящая со сроком беременности 42-43 нед в родах 6 часов, безводный период 10 часов. Акушерский статус: ОЖ - 110 см, ВДМ - 39 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода - 140 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Ваш диагноз: а) Беременность 42-43 нед. I период родов. Крупный плод б) Беременность 42-43 нед I период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Первичная слабость родовой деятельности. Крупный плод в) Беременность 42-43 нед. Дородовое излитие околоплодных вод. I период родов. Крупный плод. г) Беременность 42-43 нед. Раннее излитие околоплодных вод. I период родов. Крупный плод. д) Беременность 42-43 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Вторичная слабость родовой деятельности. Крупный плод. Ответ: б 615. Женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию с указанием на задержку месячных в течение 2 месяцев. Из анамнеза: в 13 лет перенесла ревматизм, до 18 лет находилась на диспансерном учете. После перенесенной ангины 5 месяцев тому назад было обострение ревматизма, лечение в условиях стационара. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, пульс 90 в/мин, АД 90/50 мм рт ст на обеих руках. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум на верхушке. При бимануальном исследовании матка увеличена до 6-7 недель, мягкая, безболезненная Поставьте диагноз: а) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза. б) Беременность 6-7 недель. Врожденный порок сердца. в) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, Ревмокардит. г) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза. д) Беременность 6-7 недель. Недостаточность митрального клапана. Ответ: д 616. Больная 51 года отмечает частые приливы, головные боли, боли в области сердца. В анамнезе гипертоническая болезнь. Последняя менструация была 2 года тому назад. АД 140/80 мм рт ст. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. Ваш диагноз а) НЦД по кардиальному типу б) Климактерический синдром в) НЦД по гипертоническому типу г) Пременопауза д) Постменопауза Ответ: б 617. У девочки 10 лет появились вторичные половые признаки и однократно кровянистые выделения из половых путей. При осмотре установлено увеличение молочных желез, волосистость на лобке и подмышечных впадинах. При УЗИ органов малого таза матка и придатки слева в пределах возрастной нормы, в правом яичнике лоцируется образование размером 5?4 см с гипоэхогенным содержимым. Ваш диагноз а) преждевременное половое созревание центрального генеза б) гормонопродуцирующая опухоль яичника в) адреногенитальный синдром г) эндометриоидная киста правого яичника д) дермоидная киста правого яичника Ответ: б 618. Больная Н., 31 года, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, повышение температуры тела до 39?, озноб, рвоту. Из анамнеза: срочных родов- 2, медицинских абортов - 3. ВМС - 6 лет. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и видимые слизистые бледные. Пульс 110 уд в 1 мин, АД 90/60 мм рт ст. Температура тела 39?С. Язык сухой, живот вздут, болезненный в нижних отделах. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гноевидные, проводные нити ВМС. Влагалищное исследование: шейка цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка нормальной величины, плотная, болезненная. Справа от матки определяется образование без четких контуров, неоднородной консистенции, приблизительно размерами 10?15?6 см, болезненное, ограниченное в подвижности. Левые придатки утолщены до 2 п/п, резко болезненные при пальпации. Своды инфильтрированы, болезненны. Ваш диагноз: а) острый пельвиоперитонит б) острый параметрит в) острый метроэндометрит, разлитой перитонит г) острый метроэндометрит на фоне ВМС, обострение хронического аднексита справа д) острый метроэндометрит на фоне ВМС, тубоовариальное отделение справа, преперфоративное отделение. Ответ: д 619. Больная М., 28 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и темно-кровянистые выделения из половых путей, появившиеся при задержке менструации на 14 дней. Из анамнеза: беременностей -5, из них срочные роды -1, медицинских абортов - 4, последний из которых осложнился эндометритом. Состояние удовлетворительное. Пульс 78 уд в 1 мин, ритмичный, АД 11070 мм рт ст. На зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, темные кровянистые выделения. PV: матка несколько больше нормы, подвижная, безболезненная. Слева в области придатков определяется образование 3*5 см, тестоватой консистенции, болезненное. Справа придатки не определяются. Задний свод уплощен, болезненный. Ваш диагноз. а) начавшийся самопроизвольный выкидыш б) внематочная беременность в) левосторонний аднексит г) киста левого яичника д) аборт в ходу Ответ: б 620. Больная 20 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота на 13 день менструального цикла. АД 100/60 мм рт ст. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения - слизисто-сукровичные. PV: матка нормальной величины, придатки не определяются из-за болей и напряжения передней брюшной стенки, своды глубокие, болезненные. Ваш диагноз: а) внематочная беременность б) апоплексия яичника в) нарушение менструального цикла г) аппендицит д) пельвиоперитонит Ответ: б 621. Больная м., 33 лет, отмечает периодически возникающий зуд кожи, отеки лица и конечностей за неделю до менструации. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе 1 медицинский аборт. Гинекологическое исследование патологии не выявило. Ваш диагноз: а) климактерический синдром б) предменструальный синдром в) аллергический дерматит г) хронический пиелонефрит д) вегетососудистые нарушения Ответ: б 622. Бактериальный вагиноз - это: Ответ: дисбиотический процесс 623. В амбулаторных условиях день овуляции диагностируется с помощью: Ответ: кольпоцитологии 624. Наиболее информативные методы определения готовности организма к родам: Ответ: определение зрелости шейки матки 625. Какие лабораторные тесты указывают на неблагоприятный прогноз при тяжелой преэклампсии: Ответ: тромбоциты<100000 626. Симптомами острого аппендицита в послеродовом периоде являются ниже перечисленные симптомы кроме: Ответ: лохии с неприятным запахом 627. Признаком задержки инволюции матки в послеродовом периоде является уменьшение высоты дна матки менее: Ответ: менее 1 см в день 628. С целью профилактики гнойно-септических осложнений при кесаревом сечении антибиотики начинают вводить: Ответ: после пережатия пуповины 629. Показания к проведению УЗИ в родах: Ответ: преждевременная отслойка плаценты 630. Партограмма отображает следующие параметры родового акта, кроме: Ответ: продолжительность II периода родов 631. Привычный выкидыш может быть следствием всех перечисленных, кроме Ответ: субсерозной миомы матки 632. Для обезболивания родов используется: Ответ: все перечисленные средства 633. При каком пороке сердца прерывание беременности сопряжено с таким же высоким риском, как и дальнейшее пролонгирование Ответ: митральный стеноз 634. Какие гормоны характеризуют функцию плаценты? Ответ: плацентарный лактоген (ПЛ), хорионический гонадотропин (ХГ) 635. Какие сроки беременности наиболее оптимальны для производства хирургической коррекции ИЦН? Ответ: дек.16 636. 0пределите какой симптом не присущ клинической картине неразвивающей беременности? Ответ: увеличение размеров матки 637. Какие осложнения могут возникнуть после искусственного прерывания беременности в 1 триместре беременности, кроме? Ответ: разрыв матки 638. Пубертатный период - это Ответ: все перечисленное 639. При не восстановленных разрывах промежности П степени возможно развитие следующих осложнений Ответ: ничего из перечисленного 640. Лечение преэклампсии направлено Ответ: на ликвидацию гиповолемии 641. Эклампсию необходимо дифференцировать Ответ: со всем перечисленным 642. Клиническая картина при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, как правило, обусловлена Ответ: всем перечисленным 643. Расположение плаценты следует считать низким, если при УЗИ матки в Ш триместре беременности ее нижний край не доходит до внутреннего зева Ответ: на 3-4 см 644. Грибковые поражения гениталий у беременных часто сочетаются с поражением Ответ: мочевыводящих путей 645. Возможные пути инфицирования плода и новорожденного при наличии у матери цитомегаловирусной инфекции Ответ: трансплацентарный 646. Первые признаки начинающейся сердечной декомпенсации у беременной с заболеванием сердца проявляются Ответ: всем перечисленным 647. Наличие критических сроков обострения ревматизма во время беременности связано Ответ: с развитием гиперволемии 648. Положительный симптом Вастена, как правило, свидетельствует Ответ: о крайней степени несоответствия головки плода и таза матери 649. Степень сужения таза, как правило, определяется по уменьшению размера Ответ: истинной конъюгаты 650. Анатомически узким принято считать всякий таз, у которого по сравнению с нормальным Ответ: хотя бы один размер уменьшен на 1.5-2 см 651. Переношенная беременность характеризуется: Ответ: всем перечисленным 652. Для диагностики гемолитической болезни у новорожденных определяют в крови Ответ: все перечисленное 653. Условиями возникновения резус-конфликта являются Ответ: все перечисленное 654. Увеличение матки во время беременности происходит за счет Ответ: гипертрофии мышечных волокон матки 655. При двуфазном менструальном цикле разница базальной температуры I и II фаз составляет Ответ: 0,4-0,6 ?С 656. Связь материнского организма и плода осуществляется в основном через Ответ: плаценту 657. , 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз: Ответ: Маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала 658. , 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие месячных, общую слабость. Год назад родила ребенка, в послеродовом периоде было массивное кровотечение, получила интенсивное лечение, проводили гемотрансфузию. После родов отмечало скудное количество молока, вскоре, несмотря на лечебные мероприятия, лактация полностью прекратилась. Объективно: у женщины дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы, область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз: Ответ: Синдром Шихана 659. Пациентка Г., 28 лет жалуется на редкие менструации и отсутствие беременности. Из анамнеза: в детстве перенесла - корь, паротит, частые ангины. Менархе с 13 лет, до настоящего времени не установились, наступают нерегулярно - через 30-45-65 дней, продолжительность 1-2 дня, скудные, безболезненные. Замужем в течение 4 лет, половая жизнь регулярная. Муж обследован - здоров. Объективно - 160 см, масса тела - 70 кг, имеется рост волос на подбородке, вокруг сосков, по белой линии живота. Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистые. PV: шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в правильном положении, маленькая. В области придатков с обеих сторон определяются плотные образования размером 5,0х3,5х3,5 и 4,5х2,0х2,0 см. Поставьте диагноз: Ответ: Поликистоз яичников 660. Больная 42 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные менструации. На зеркалах: шейка матки укорочена, в цервикальном канале - образование багрового цвета. Кровотечение обильное. РV: шейка матки укорочена, в зеве определяется образование размером 5х5 см мягковатой консистенции. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, с гладкой поверхностью. Область придатков без особенностей. Ваш диагноз: Ответ: Миома матки, рождающийся субмукозный узел 661. , 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: рост - 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Поставьте правильный диагноз: Ответ: Гормонопродуцирующая опухоль яичника 662. , 25 лет предъявляет жалобы на вздутие живота, боли в молочных железах, отечность рук, ног. Все симптомы начинаются за неделю до менструации и исчезают после их прекращения. Пациентка страдает частыми простудными заболеваниями. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено, молочные железы без патологии. Поставьте диагноз: Ответ: Предменструальный синдром, отечная форма 663. , 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная - 1-2 дня. В анамнезе - оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов - 3, абортов -2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Ваш диагноз: Ответ: Климактерический синдром 664. Пациентка 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара, потливость, частое мочеиспускание. Симптомы появились после операции по поводу быстрорастущей миомы матки и эндометриоза обеих яичников. При осмотре соматических заболеваний не выявлено. Молочные железы без патологии. На зеркалах: слизистая влагалища чистая. PV: культя влагалища без патологии. Инфильтратов в малом тазу нет. Ответ: Состояние после экстирпации матки. Посткастрационный синдром 665. , 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Кокой метод контрацепции следует посоветовать пациентке: Ответ: КОК 666. Больная 46 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, частое мочеиспускание, обильные кровянистые выделения в срок менструации. В течение 3 лет состоит на учете по поводу миомы матки. 3 месяца тому назад произведено выскабливание полости матки. Результат гистологического исследования - железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. На зеркалах: шейка матки гипертрофирована, эрозирована. Выделения кровянистые, обильные. PV: шейка матки гипертрофирована, обычной консистенции. Матка превращена в опухоль величиной до 14-15 недель, бугристая, неподвижная, безболезненная. Область придатков без патологии. Ваш диагноз: Ответ: Множественная симптомная миома матки больших размеров, эрозия шейки матки 667. В гинекологическое отделение доставлена больная 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При PV: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, непожвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора". Диагноз: Ответ: Рак яичника, асцит 668. У больной с диагнозом: Синдром поликистозных яичников проведена гормональная нагрузочная проба с дексаметазоном. Исходный уровень тестостерона в крови составил 8 ммоль/л, после пробы - 5 мг/сутки. Источником гиперандрогении является: Ответ: Надпочечник 669. , 21 года, обратилась с жалобами на нерегулярные месячные, прибавку веса. Из анамнеза: в детстве часто болела ангинами, ОРВИ. Менструация с 13 лет, цикл нерегулярный - через 22-38-42 дней. С 16 лет началась быстрая прибавка веса, затем отметила рост волос на верхней губе, подбородке. Не замужем. Объективно: рост 160 см, масса - 86 кг. АД 140/90 мм рт ст. Жировая ткань преимущественно локализуется на плечевом поясе, нижней части живота. Молочные железы больших размеров, отвислые. Небольшие усики, рост по белой линии живота. Наружные половые органы развиты правильно, девственная плева цела. Ректально: матка и придатки четко не определяются из-за чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки брюшной стенки. Выберите правильный диагноз: Ответ: Синдром поликистозных яичников центрального генеза 670. , 24 лет обратилась в связи с отсутствием месячных и беременности. Из анамнеза: росла здоровым ребенком, в возрасте 12 и 14 лет оперирована по поводу паховых грыж. Замуж вышла в 20 лет, мужу 20 лет, здоров. У родной сестры 22 лет так же нет месячных. При осмотре: рост 157 см, масса тела 56 кг. Вторичные половые признаки развиты хорошо. Наружные половые органы развиты правильно. На зеркалах - влагалище оканчивается слепо. Шейки нет. PV: влагалище нерожавшей, матки и придатки не определяются. Выберите правильный диагноз: Ответ: Первичная аменорея 671. При обследовании О., 22 лет по поводу первичной аменореи обнаружено - половой хроматин 0, хромосомный набор 44ХУ (мужской кариотип). Поставьте окончательный диагноз: Ответ: Синдром Морриса (тестикулярная феминизация) 672. У больной с аменореей при болезни Иценко-Кушинга имеет место гиперпродукция гормона аденогипофиза: Ответ: Адренокортикотропного 673. Больной С., 34 лет впервые, на профилактическом осмотре выявлена кистома яичника. Какова тактика врача женской консультации у больных с данной патологией? Ответ: Плановая госпитализация больной для хирургического лечения. 674. При ультразвуковом исследовании у больной Г. 33 лет органов малого таза определена солидная опухоль правого яичника, в суточной моче 17-КС-67 мг/сутки. Какое исследование следует провести для дифференциального диагноза между СПКЯ и гормонопродуцирующей опухолью: Ответ: С ХГТ 675. , 32 лет, направлена к гинекологу невропатологом. У женщины - научного сотрудника после перенесенного нервного стресса начали беспокоить утомляемость, бессонница, ощущение тревоги, плаксивость. Все симптомы появляются за 10-12 дней до месячных и исчезают после начала менструации. При гинекологическом осмотре патологии не обнаружено. Поставьте диагноз: Ответ: Предменструальный синдром, нервно-психическая форма 676. , 49 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых органов в течение 10 дней. Последние месячные были два месяца назад. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка нормальной величины, подвижная. Придатки не определяются. Выберите правильный диагноз: Ответ: ДМК 677. , 34 лет предъявляет жалобы на нерегулярные месячные, бесплодие, наличие выделений молочного цвета из сосков. За последние два года прибавка в весе. В анамнезе 2 беременности, из них 1 срочные роды без осложнений, 2 года назад - мед. Аборт. Беременность была от второго брака, который расторгнут. Сейчас в III браке. Месячных нет в течение 7 месяцев. При осмотре: рост 160 см, масса 70 кг. Из сосков молочных желез при легком надавливании выделяется молоко. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка нормальной величины, придатки не определяются. Поставьте диагноз: Ответ: Нарушение менструального цикла, вторичное бесплодие, галакторея, ожирение I ст 678. Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо, слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Предварительный диагноз? Ответ: Рак яичников 679. Больная 27 лет с первичным бесплодием поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. Каков оптимальный объем операции в данном случае? Ответ: Консервативная миомэктомия 680. Если больной при обращении в стационар был выставлен диагноз: Рак яичников, какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? Ответ: Все перечисленные выше 681. Больная, 43 лет госпитализирована в гинекологическое отделение на плановое оперативное вмешательство с диагнозом: Субмукозная миома матки. Какой фактор влияет на выбор объема операции в данном наблюдении? Ответ: Состояние шейки матки 682. Больная 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, симптом "зрачка" (+ +), матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные, своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен? Ответ: Дисфункциональное маточное кровотечение перименопаузального периода. 683. Больная 28 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед- и во время менструации, отсутствие беременностей в течение 5 лет. Считает себя больной около 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. В возрасте 20 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования удаленной ткани больная не знает. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, матка в правильном положении, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная, справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8 х 8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное, левые придатки не увеличены, выделения из половых путей слизистые. Наиболее вероятный диагноз? Ответ: Эндометриоидная киста правого яичника 684. Больная К., 45 лет поступила в стационар на плановое оперативное лечение с диагнозом: Рак яичника. Какова тактика лечения больной? Ответ: Чревосечение, пангистерэктомия, резекция сальника, послеоперационная полихимиотерапия. 685. У больных с эндометриоидными кистами яичника, поступивших в гинекологическое отделение на оперативное лечение определите оптимальную лечебную тактику? Ответ: Чревосечение, резекция правого яичника с последующей гормональной терапией в течение 6-12 мес 686. Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3 х 4 х 4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз? Ответ: Болезнь поликистозных яичников 687. Больная 43 лет, поступила в гинекологическое отделение для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены, выделения слизистые. Оптимальный объем операции? Ответ: Экстирпация матки без придатков 688. Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое срочных родов и два медицинских аборта без осложнений. у больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Гинекологический статус: влагалище без особенностей, шейка матки не эрозирована, наружный зев щелевидный, матка в правильном положении не увеличена, безболезненная, справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10 х 12 см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное, своды глубокие, выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен? Ответ: Кистома левого яичника 689. Больной М., 38 лет был впервые выставлен диагноз: Кистома левого яичника. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в амбулаторных условиях? Ответ: Диагностическую лапароскопию 690. Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном случае? Ответ: Отечная 691. Какое дополнительное обследование необходимо провести пациенткам с диагнозом: Болезнь поликистозных яичников? Ответ: Все перечисленное выше 692. Какое дополнительное исследование целесообразно провести больной с отечной формой предменструального синдрома? Ответ: Bce перечисленное выше 693. Какое лечение следует рекомендовать больной с отечной формой предменструального синдрома? Ответ: Все перечисленное выше 694. Женщине 46 лет произведено раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки и стенок полости матки по поводу нерегулярных менструаций, имеющих характер кровотечений. Какие изменения эндометрия возможны в данной клинической ситуации? Ответ: Железисто- кистозная гиперплазия 695. Больная 24 лет госпитализирована в гинекологическое отделение для обследования по поводу первичного бесплодия. Из анамнеза: замужем 3 года, муж обследован, здоров. Менструации регулярные, скудные, болезненные. Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в правильном положении, не увеличена, ограниченно подвижна, придатки с обеих сторон утолщены, чувствительные при пальпации, своды глубокие. Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза и генеза бесплодия? Ответ: Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием 696. Больная 40 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели и контактные кровянистые выделения из половых путей. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое родов и девять медицинских абортов. Вторые роды оперативные с наложением акушерских щипцов, осложнившиеся разрывом шейки матки. После родов диагностированы цервицит, эрозия шейки матки, по поводу чего произведена диатермокоагуляция. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов, наружный зев зияет, матка и придатки без патологических изменений, параметрии свободны. При расширенной кольпоскопии выявлена обширная зона трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе, лейкоплакии - на 12 часах. Какое дополнительное обследование требуется этой больной? Ответ: Цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности влагалищной части шейки матки 697. , 32 лет был выставлен диагноз: Отечной формы предменструальноro синдрома. Возможные патогенетические механизмы развития данной формы заболевапния? Ответ: Все перечисленное выше. 698. Больной Ш., 48 лет стала отмечать наличие "приливов". Возможные патогенетические механизмы возникновения этого симптома? Ответ: Изменение обмена катехоламинов в гипоталамусе, обусловленное эстрогенной недостаточностью 699. Какие патоморфологические изменения шейки матки возможны у больной П., имеющей при расширенной кольпоскопии обширной зоны трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе, лейкоплакии - на 12 часах? Ответ: Умеренная или выраженная пролиферация базального и парабазального слоев многослойного плоского эпиTeлия (базально-клеточная активность), нарушениеядерно-цитоплазматического соотношения в сторонуядра, акантоз, базальная мембрана интактна. 700. Больная 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные длительные менструации, слабость, снижение трудоспособности. В анамнезе двое срочных родов, пять медицинских абортов, хроническое воспаление придатков матки. В течение последних 6 лет с целью контрацепции использовала внутриматочный контрацептив, который был удален год назад. Считает себя больной в течение 6 месяцев, к врачу не обращалась. При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, пульс 78 в 1 мин, ритмичный, АД 125/80 мм рт.ст., уровень гемоглобина 80 г/л. При влагалищном исследовании: шейка матки неэрозирована, тело матки увеличено до размеров, соответствующих 6-7 нед беременности, округлое, подвижное, безболезненное, придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная, своды выражены, параметрии свободны, выделения из половых путей слизистые. Для каких гинекологических заболеваний характерна описанная выше клиническая картина? Ответ: Дисфункциональное маточное кровотечение пременопаузального периода 1).Какой из перечисленных методов родоразрешения при ножном предлежании плода средних размеров и выявлении хронической гипоксии наиболее приемлемый: А) амниотомия и родостимуляция родовой деятельности B) налоложение акушерских щипцов во II периоде родов C) экстракция плода за тазовый конец во II периоде родов D) +родоразрешение путем операции кесарева сечения E) роды через естественные родовые пути под обезболиванием 2).Повторнородящая с беременностью 39-40 нед. поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. PV: влагалище рожавшей, шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной: А) +вмешательства не требуется B) произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением C) сразу начать родовозбуждение окситоцином D) подготовка родовых путей простагландинами E) подготовка родовых путей ламинариями 3).У роженицы 20 лет во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какая тактика ведения является наиболее елесообразной: А) продолжать роды на фоне магнезиальной терапии B) начать родостимуляцию на фоне магнезиальной терапии C) +наложить акушерские щипцы на фоне магнезиальной терапии D) родоразрешить путем кесарева сечения E) вмешательства не требуется 4).В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель. При выполнении 2-го приема Леопольда-Левицкого с правой стороны пальпируется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Какой наиболее вероятный диагноз: А) Продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция. В) Поперечное положение плода, 1 позиция С)+ Поперечное положение плода, 2 позиция D) Косое положение плода Е) Продольное положение, тазовое предлежание плода 5).На каком уровне должна оказываться помощь беременным группы высокого риска в учреждениях родовспоможения согласно приказа регионализации: А) I уровня В) II уровня С)+ III уровня D) IV уровня Е) V уровня 6).У повторнородящей роды продолжаются в течение 12 часов. Околоплодные воды целы. Внезапно появились сильные распирающие боли в животе, резкая бледность кожных покровов. Сердцебиение плода – брадикардия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь напряжен, головка в полости малого таза. Какова тактика врача: А) Срочно приступить к операции кесарева сечения В) Провести лечение острой гипоксии плода С) Произвести амниотомию D) +Вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы Е) Начать родостимуляцию окситоцитом после амниотомии 7).Повторнородящая 30 лет, со сроком беременности 38-39 недель поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Диагностировано тазовое предлежание плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемая масса плода 3000,0+-200,0. При вагинальном исследовании открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет, предлежат ягодицы, прижаты ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз: A)+ Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. Раннее излитие околоплодных вод B) Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод C) Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. Прелиминарный период. Преждевременное излитие околоплодных вод D) Беременность 38-39 недель. II период родов. Тазовое предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод E) Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода 8)Тактика при двойне после рождения первого плода: A) дождаться начала родовой деятельности B) + определить положение и предлежащую часть второго плода, если головное, произвести амниотомию через 10-15 мин C) произвести кесарево сечение D) произвести наружный акушерский поворот E) произвести внутренний акушерский поворот 9).У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода средние. Раскрытие маточного зева 5 см. Цервикограмма подошла к линии действия. Какая тактика? A) дать акушерский отдых B)+ произвести амниотомию C) продолжить наблюдение D) родоразрешить путем операции кесарево сечение E) ввести в/венно гинипрал 10). При нахождении головки плода в узкой части полости малого таза вагинально определяются: А) головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс недостижим, седалищные ости прощупываются. Головка согнута, малый родничок ниже большого, стреловидный шов находится в одном из косых размеров. B) крестцовая впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем, внутренняя поверхность симфиза доступна, стреловидный шов в косом размере. C) внутренняя поверхность крестцовой впадины и 2/3 внутренней поверхности симфиза занята головкой, стреловидный шов косом размере. D) +внутренняя поверхность крестцовой впадины и симфиза заняты головкой, прощупываются седалищные ости, стреловидный шов в косом размере E) крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заняты головкой, седалищные ости не прощупываются, стреловидный шов в прямом размере. 11).У первородящей 24 лет, 2 период родов продолжается 20 мин, продвижения головки нет, сердцебиение плода 135 уд. в мин, при влагалищном исследовании определяется лобный шов в поперечном размере, корень носа, лобные бугры. О каком вставлении идет речь? А) о лицевом В) о заднем виде затылочного предлежания С) о задне-теменном вставлении D)+ о лобном Е) о переднетеменном вставлении 12). Составные части показателя младенческой смертности: A) интранатальная смертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность B) интранатальная смертность+антенатальная смертность+постнеонатальная смертность C) мертворождаемость+ранняя неонатальная смертность D) поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность E)+ранняя неонатальная смертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность 13).Затылочное предлежание, передний вид, II позиция, при влагалищном исследовании определяется: A) +сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа B) сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа C) сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева D) сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева E) сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кпереди 14).Синклитическое вставление: А) стреловидный шов ближе к мысу В)+ стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом С) стреловидный шов ближе к лону D) стреловидный шов высоко над входом в таз Е) стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз 15).Повторнородящая с беременностью 39-40 нед. поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. PV: влагалище рожавшей, шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной: А)+ вмешательства не требуется B) произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением C) сразу начать родовозбуждение окситоцином D) подготовка родовых путей простагландинами E) подготовка родовых путей ламинариями 16).Какое исследование является наиболее подходящим для наблюдения за состоянием плода во время беременности: А) Прибавка веса В)+ Измерение высоты стояния маточного дна С) Аускультация частоты сердечных сокращений плода D) Ультразвуковое исследование до 16- недель беременности Е) Измерение артериального давления 17).Основную группу риска по преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты составляют беременные: А) Повторнородящие В)+ С гестозом С) С крупным плодом D) С симптомами преждевременных родов Е) С анатомически узким тазом 18).При каких заболеваниях сердечнососудистой системы беременность противопоказана: А) Артериальная гипертония легкой степени В) Синдром сдавления нижней полой вены С) +Синдром Эйзенменгера D) Коарктация аорты Е) Дефект межпредсердной перегородки 19).Для перенашивания беременности характерно: А) Гипотрофия плода В) +Плотные кости черепа, узкие швы и роднички С) Ногти не заходят за кончики пальцев D) Клитор и малые половые губы не прикрыты большими половыми губами Е) Пупочное кольцо расположено ближе к лону 20).Какой из перечисленных симптомов свидетельствует о тяжести токсикоза первой половины беременности: А) Головная боль В) Уменьшение массы тела С) Гипотония D) Субфебрильная температура Е)+ Наличие ацетона в моче 21).Что является наиболее частой причиной самопроизвольного выкидыша в ранние сроки беременности: A) несовместимость по Rh-фактору B) поднятие тяжести, травма C)+ хромосомные аномалии D) инфекции E) истмикоцервикальная недостаточность 22).Женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию с указанием на задержку месячных в течение 2 месяцев. Из анамнеза: в 13 лет перенесла ревматизм, до 18 лет находилась на диспансерном учете. После перенесенной ангины 5 месяцев тому назад было обострение ревматизма, лечение в условиях стационара. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, пульс 90 в/мин, АД 90/50 мм рт. ст на обеих руках. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум на верхушке. При бимануальном исследовании матка увеличена до 6-7 недель, мягкая, безболезненная. Поставьте диагноз: A) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза. B) Беременность 6-7 недель. Врожденный порок сердца. C) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, Ревмокардит. D) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза. E)+ Беременность 6-7 недель. Недостаточность митрального клапана. 23). При каком сроке беременности регистрируется максимальная концентрация хорионического гонадотропина (ХГ) в крови? A) 5-6 недель B) +8-10 недель C) 14-16 недель D) 35-36 недель E) постоянна на протяжении всей беременности 24). В приемный покой поступает беременная, в сроке беременности 35 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Схватки по 25-30 секунд, через 4-5 минут. При влагалищном исследовании шейка матки сглаженная, края средней толщины, открытие маточного зева 2,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Беременность 35 недель. Преждевременные роды B) Беременность 35 недель. Угроза преждевременных родов C)+ Беременность 35недель. 1-й период родов D) Беременность 35недель. Ложные схватки E) Срочные роды в сроке 35 недель беременности 25). Беременная 18 недель обратилась к врачу гинекологу СВА с жалобами на быстрое увеличение массы тела за 2 недели. Объективно: окружность живота 93см, высота стояние дно матки-20 см. Отеков на нижних конечностях нет. АД, PS в норме. Какой наиболее вероятный диагноз и метод исследования? A) Беременность 18 недель. Многоводие. Влагалищное исследование. B) Беременность 18 недель. Отеки вызванные беременностью. Общий анализ мочи C)+ Беременность 18 недель. Многоводие. Ультразвуковое исследование D) Беременность 18 недель. Водянка беременных. E) Беременность 18 недель. Многоводие. Кардиотокография. 26). В роддом поступила беременная 24 лет, со сроком 39-40 недель. Рост 152 см, вес – 60 кг. Размеры таза: 23-25-28-17,5 см, индекс Соловьева - 15 см, окружность живота-105 см, высота стояния дно матки-39 см. Ромб Михаэлиса – 10х 9 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин., прямой размер головки - 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки – «зрелая», предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Диагональная конъюгата - 11,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст B) Беременность доношенная. Простой плоский таз C)+ Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст. Крупный плод D) Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз 1 ст. Многоводие E) Беременность 39-40 недель. Крупный плод 27). У многорожавшей при сроке беременности 32 недель отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД 150/100 мм рт. ст., 160/90 мм рт. ст. В анализе мочи: белок - 1,0 г/сут. Наиболее вероятный диагноз: A) Гипертоническая болезнь B)+ Преэклампсия тяжелой степени С) Преэклампсия легкой степени D) Хронический гломерулонафрит E) Хронический пиелонефрит 28). В роддом доставлена беременная без сознания. Со слов родственников, неделю назад переболела гриппом, жаловалась на головную боль, на ногах появились отеки. Были судороги. АД 150/100 мм рт. ст., 160/100 мм рт. ст. Срок беременности 34-35 недель. За последние сутки мочи нет. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Консультация невропатолога, терапевта B) Посиндромная интенсивная терапия C)+ Родоразрешение абдоминальным путем D) Гипотензивная терапия E) Родоразрешение естественным путем 29). У повторнородящей 36 лет, в доношенном сроке, появились кровянистые выделения из половых путей. Матка в тонусе, не расслабляется. Сердцебиение плода до 80 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки «зрелая», плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Наиболее вероятная тактика врача: А) Родоразрешение через естественные родовые пути В) Произвести вскрытие плодного пузыря С)+ Абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение) D) Наложить акушерские щипцы (полостные) Е) Применить утеротонические средства (окситоцин) 30). У повторнородящей в доношенном сроке беременности выявлено тазовоепредлежание плода. Наиболее вероятная тактика врача: A) Родоразрешение через естественные родовые пути B) Произвести наружно-внутренний акушерский поворот C)+ Родоразрешение абдоминальным путем (кесарево сечение) D) Произвести ультразвуковое исследование в динамике E) Выполнение корригирующих упражнений 31).Акушерский перитонит наиболее вероятно возникает после: A) Родов через естественные родовые пути B) Раннего самопроизвольного аборта C) +Операции кесарева сечения D) Искусственного аборта E) Позднего самопроизвольного аборта 32).Через 30 дней после родов женщине 20 лет, из гормональных контрацептивов наиболее вероятно назначить: A) Комбинированные монофазные оральные контрацептивы B) Двухфазные оральные контрацептивы C) Трехфазные оральные контрацептивы D) +Контрацептивы содержащие только прогестины E) Контрацептивы с содержанием эстрогенов 33).Механизм действия окситоцина, способствующий выделению молока из молочных желез наиболее вероятно связан с: A) +Сокращением миоэпителиальных клеток в молочных ходах B) Увеличением секреции пролактина C) Снижением содержания эстрогенов D) Снижением содержания прогестерона E) Увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона 34).Наиболее вероятная последовательность действий при лечении сепсиса и септического шока: A) Удаление гнойного очага, ИВЛ, антибактериальная терапия, инфузионная терапия B) Поддержание сердечного выброса, ИВЛ, антибактериальная терапия C) Антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, удаление гнойного очага D) Удаление гнойного очага, антибактериальная терапия, глюкокортикоиды E)+ ИВЛ, инфузионная терапия, антибактериальная терапия, удаление гнойного очага 35).Наиболее вероятным частым осложнением послеродового периода является: A) +Послеродовый мастит B) Послеродовый эндометрит C) Лактостаз D) Хорионамнионит E) Преэклампсия 36).На 4-е сутки после родов родильница 33 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, слабость, повышение температуры тела до 39,0С. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе 2 медицинских аборта. Наиболее вероятный диагноз? A) Вирусная инфекция B) Мастит C) +Эндометрит D) Пельвиоперитонит E) Лохиометра 37). Назовите наиболее вероятный признак тяжелой неонатальной асфиксии: A) Низкий мышечный тонус B) +Отсутствие дыхания C) Цианоз кожных покровов D) Диспноэ E) Брадикардия 38).Наиболее вероятный информативный метод диагностики угрожающего состояния плода во время родов: A) Амниоцентез B)+ Кардиотокография C) Аускультация D) Доплерометрия E) УЗИ плода 39). При первом вдохе новорожденного происходит замещение амниотической легочной жидкости воздухом. Наиболее вероятный механизм, запускающий данный процесс: A) Изменение общего легочного объема B) Динамичная податливость легких C) +Образование отрицательного давления в грудной клетке D) Снижение сопротивления в дыхательных путях E) Улучшение кровообращения в легких 40).Показанием для заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного является почасовой прирост билирубина, равный: A) 2 мкмоль/л B) 3 мкмоль/л C) 4 мкмоль/л D) 5 мкмоль/л E)+ 6 мкмоль/л 41.) У роженицы 28 лет, произошли срочные роды живым плодом, массой 3900 г, ростом 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Наиболее вероятная оценка новорожденного по шкале Апгар? A) 2-3 балла B) 4-5 баллов C) 5-7 баллов D) +8-9 баллов E) 9-10 баллов 42).В родах - воды мекониальные. Наиболее вероятные мероприятия, во II периоде родов после рождения головки плода: A) Приказать роженице сильно тужиться и потягивать за головку B) +Отсасывание содержимого сначала изо рта, а затем из носа C) Вмешательство не требуется, ждать полного рождения плода D) После рождения плода провести тактильную стимуляцию сразу E) После рождения плода выложить ребенка на грудь матери, насухо обтереть 43).На прием обратилась пациентка 28 лет с жалобами на первичное бесплодие в течение 2 лет. Соматически здорова. Менструальная функция не нарушена. Гинекологический осмотр без патологии. В течение 3-х менструальных циклов график базальной температуры монотонный. Какой необходим наиболее вероятный следующий тест: A) Симптом «зрачка» B) Симптом «папоротника» C)+ Кариопикнотический индекс D) Тип влагалищных мазков E) Симптом натяжения слизи 44).Наиболее вероятный забор клеток для кольпоцитологического исследования производится: A) Шпателем Аэра B) Маточным зондом C)+ Ложечкой Фолькмана D) Цервикальной щеткой E) Тампонощеткой 45).На прием обратилась пациентка 27 лет с жалобами на отсутствие менструации. Эстроген-прогестероновая проба отрицательная. Наиболее вероятный генез аменореи: A) Хронический эндометрит B) +Отсутствие матки C) Маточные синехий D) Атрофия эндометрия E) Туберкулез эндометрия 46).На прием обратилась пациентка 19 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная клетка, половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Наиболее вероятная форма дисгенезии гонад: A) «Чистая» B) Стертая C) +Типичная D) Атипичная E) Смешанная 47).Наиболее вероятный метод гормонального гемостаза при ДМК в перименопаузе: A) Андрогены B) Гестагены C) +КОКи D) Агонисты релизинг гормонов E) Антигонадотропины 48).Наиболее вероятная частота встречаемости миомы матки среди гинекологических больных: A) 2-6% B) 6-18% C) 8-20% D)+ 10-27% E) 15-38% 49).Из каких следующих пороков развития наиболее вероятно комбинируются пороки развития матки: A) ЖКТ B) Сердца C) Нервной системы D)+ Мочевыводящих путей E) Дыхательной системы 50).Наиболее вероятная причина проведения хирургического лечения при доброкачественных опухолях яичников: A) Высокий риск малигнизации B) Малая эффективность консервативной терапии C) Частые рецидивы опухолевых образований D)+ Трудность дифференциации с истинными опухолями E) Сохранение фолликулярного резерва 51).П., 29 лет. В анамнезе: с менархе олигоменорея, была одна беременность, закончившаяся выкидышем. При осмотре: отмечается гирсутизм умеренный. На УЗИ ОМТ: яичники 5*4*3 см., соотношение ЛГ/ФСГ 2,5. Диагноз: синдром поликистозных яичников. Пациентка желает забеременеть. Наименее вероятное приемлемое лечение из предложенных методов: A) Снижение веса B)+ Гормонотерапия C) Оперативное лечение D) Назначение метформина E) Индукция овуляции 52).Пациентке 35 лет проводят ЭКО по показаниям. После проведения стимуляции суперовуляции препаратами как хумегон назначен следующий этап ЭКО. Выберите наиболее вероятную последующую процедуру. A) Перенос эмбрионов в полость матки B) Культивирование эмбрионов C)+ Пункция фолликулов D) Диагностика беременности E) Поддержание беременности 53).Тяжелая степень мужского бесплодия, концентрация сперматозоидов 15-20 млн./мл, низкая подвижность сперматозоидов менее 35%,очень плохая морфология сперматозоидов. Какой из ниже перечисленных показаниЙ является наиболее вероятным методам ВРТ: A) ИИ B) ТЕЗА C) МЕЗА D)+ИКСИ E) ТЕЗЕ 54).Обратилась пациентка с первичным бесплодием в течение 3 лет. Вместе с супругом прошли все обследования и подготовлены к индукции беременности по программе ЭКО и ПЭ. Какой из нижеперечисленных препаратов наименее вероятно применяется для стимуляции суперовуляции ? A) Комбинрованные оральные контрацептивы B) +Ингибиторы гонадотропинов C) Агонисты гонадотропин- рилизинг-гормона D) Антогонисты гонадотропин- рилизинг-гормона E) Человеческий менопаузальный гонадотропин 55).Иррадиация болей в подключичную область при гинекологических заболеваниях наиболее вероятный симптом: A) Разрыва кисты яичника B) Прервавшейся яичниковой беременности C) +Прервавшейся трубной беременности D) Геморрагической формы апоплексии яичника E) Прервавшейся беременности в рудемантарном роге матки 56).Наиболее вероятная локализация туберкулеза женских половых органов: A) Эндометрий B) Шейка матки C)+ Фаллопиевы трубы D) Яичники E) Вульва 57).При бимануальном исследовании у женщины определяются двухсторонние конгломераты неподвижных плотных опухолевидных образований по ребру матки. При ректальном исследовании-многочисленные плотные узелки различной величины. Беспокоят ноющие боли внизу живота. Какой из перечисленных методов наиболее вероятно поможет уточнить диагноз? A) Лапароскопия B) +Гистеросальпингография C) Пневмопельвиография D) УЗИ органов малого таза E) Компьюторная томография 58.) На прием обратилась пациентка 18 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 182 см, вторичные половые признаки почти отсутствуют. Скудный рост волос на лобке по женскому типу. Матка рудиментарная. Наиболее вероятная форма дисгенезии гонад: A) Типичная B) Атипичная C) +«Чистая» D) Стертая E) Смешанная 59.). На прием обратилась пациентка 17 лет с жалобами на отсутствие менструации в течение 2 лет с периода menarhe.. Рост 150 см, вторичные половые признаки развиты слабо, по женскому типу, матка маленькая, придатки не пальпируются. С целью дифференциальной диагностики проведена эстроген-прогестероновая проба – положительная. Наиболее вероятная форма аменореи: A) Алиментарная B) Яичниковая C) Гипоталамическая D)+ Гипофизарная E) Психогенная 60.).Наиболее вероятный метод лечения ювенильного ДМК: A) Фитотерапия B) Хирургическое C) +Симптоматическое D) Физиотерапевтическое E) Гормональное 61.) Наиболее вероятно дифференцировать ювенильное ДМК с: A) Хроническим заболеванием печени B)+ Нарушением свертывающей системы крови C) Нарушенной маточной беременностью D) Органической патологией половых органов E) Воспалительными заболеваниями половых органов 62). С целью гормонального лечения ДМК в перименопаузе наиболее вероятно используют: A) Андрогены B)+ Гестагены C) КОКи D) Агонисты рилизинг гормонов E) Антигонадотропины 63.). С целью гемостаза при ДМК репродуктивного возраста наиболее вероятно применяют: A) Гемостаз эстрогенами B) Гемостаз гестагенами C) Эстроген -гестагенный гемостаз D) +Хирургический гемостаз E) Симптоматический гемостаз 64.)Обильное кровотечение из половых путей наиболее характерно для: A) Неполного выкидыша B) Аборта в ходу C) Начавшегося выкидыша D)+ Дисфункционального маточного кровотечения E) Разрыва слизистой влагалища после полового контакта 65.).Для термина «недонашивание беременности» наиболее вероятно подходит: A) Ранний самопроизвольный выкидыш B) Неразвивающаяся беременность C) Несостоявшийся выкидыш D)+ Поздний самопроизвольный выкидыш E) Преждевременные роды 66).Наиболее вероятный показатель благоприятного исхода беременности после ЭКО: A) Число эмбрионов, имплантировавшихся в полость матки B)+Частота невынашивания беременности после ЭКО C) Показатель «take home baby» D) Наступление маточной беременности по данным УЗИ E) Количество доношенных беременностей 67.)Наиболее информативный метод для верификации анатомических причин невынашивания беременности: A) УЗИ органов малого таза B) МРТ органов малого таза C) Лапароскопия D) Осмотр на зеркалах E) +Вагинальное исследование 68.)Наиболее вероятный инфекционный фактор невынашивания беременности на современном этапе: A) Токсоплазмоз B) Краснуха C) Сифилис D) +Условно -патогенная флора E) Хламидиоз 69.)Наиболее вероятная причина гипогонадотропной аменореи: A)+ Аденома гипофиза B) Краниофарингиома C) Разрыв ножки гипофиза D)Синдром Лоренса-Муна E) Синдром Каллмана 70.)Наиболее характерный симптом при внематочной беременности по типу разрыва трубы: A) Задержка менструации B) Тошнота и рвота C)+ Внутреннее кровотечение D) Боли внизу живота E) Иррадиация боли в прямую кишку 71.) К., 29л. Жалобы на схваткообразные боли, отдающиеся в прямую кишку, мажущие выделения. OS: слизистая влагалища и шейки матки цианотична, выделения кровянистые. PV: матка больше нормы, мягковатая, подвижная. Справа-образование без четких контуров тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод уплощен, болезнен. Наиболее вероятный диагноз: A) Острый метроэндометрит B) Обострение сальпингита C)+ Внематочная беременность D) Остатки плодного яйца E) Острый правосторонний параметрит 72.)Выберите наиболее вероятный вид нарушения менструальной функции при интерстициальной миоме матки: A) Полименорея B) +Гиперполименорея C) Альгодисменорея D) Метроррагия E) Гиперменорея 73).Наиболее актуальная задача кабинета «планирование семьи»: A) Повысить рождаемость B) Уменьшить число абортов C) Улучшение здоровья матери D) +Избежать нежелательной беременности E) Регулировать интервалы между беременностями. 74).Наиболее первостепенной задачей, среди мероприятий по снижению перинатальной смерт¬ности является: A) Соблюдение режима питания беременной B) Проведение анализа причин перинатальной смертности C) Своевременная диагностика критического состояния плода D) Улучшение просветительной работы с беременными E) Решение вопроса о возможности сохранения беременности 75).Наиболее активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья женского населения, включающее проведение профилактических, лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий A) Скрининг B)+ Диспансеризация C) Регионализация D) Госпитализация E) Профилактический осмотр 76).Наименее подходящая категория беременных, которая должна родоразрешаться в организации родовспоможения второго уровня A) Беременные, индуцированные по программе ЭКО B) Беременные с преэклампсией легкой степени C) Беременные с риском преждевременных родов при сроке гестации от 34недель D) Беременные с рубцом на матке после одного неосложненного кесарево сечения E) +Беременные с внутриутробной задержкой развития плода 77)Беременная 35 лет со сроком беременности 30-31 недель вызвала бригаду скорой помощи с жалобами на отхождение околоплодных вод в течении 30 минут. На какой уровень стационарной помощи наиболее вероятно направить беременную согласно приказу регионализации №764: А) I уровня В)+ II уровня C) III уровня D) IV уровня E) V уровня 78).Согласно доказательным рекомендациям по антенатальному скринингу наиболее оправдано во время каждого приема беременной проводить: A) Аускультацию сердцебиения плода B) Измерение веса беременной С) Рутинную пельвиометрию D) Подсчет шевелений плода E) +Измерение АД 79).Наиболее вероятный дополнительный метод обследования при проведении профилактического осмотра женщин A) Анкетирование женщин B) Осмотр и пальпация молочных желез C) Осмотр шейки матки в зеркалах D) Взятие мазков на цитологическое исследование E)+ Маммография 80).Наиболее вероятная причина материнской смертности, связанная с беременностью, родами и послеродовым периодом: A) Акушерский сепсис B) +Акушерские кровотечения D) Экстрагенитальная патология E) Эмболия околоплодными водами D) Преэклампсия, эклампсия 81). Пациентка Н., 28 лет, 3 марта обратилась к врачу акушеру-гинекологу городской поликлиники №3 жалобами на отсутствие менструации, на тошноту, рвоту. Последние менструации 3-7 февраля. При объективном обследовании выявлен цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При влагалищном исследовании отмечается «размягчение» перешейка матки. Матка мягковатой консистенции, увеличена до размеров куриного яйца, безболезненная. Придатки не увеличены, безболезненные. Наиболее вероятный диагноз? А)+ Беременность 4 недели В) Беременность 6 недель С) Беременность 7 недель D) Беременность 8 недель Е) Беременность 9 недель 82.Пациентка А, 18 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствии менструации в течении 2 месяцев. Тест на беременность положительный. Какие из ниже перечисленных данных будут соответствовать влагалищному исследованию: А) Матка увеличена до размеров куриного яйца В)+ Матка еще не увеличена С) Матка увеличена до размеров гусиного яйца D) Матка увеличена до страусиного яйца Е) Матка с размером головки доношенного плода 83. К., 27 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая по данным комплексного обследования соответствует 6 неделям. Врач- ревматолог консультировавший беременную дал следующее заключение: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Тактика врача акушера- гинеколога женской консультации: А) госпитализировать в терапевтический стационар В) госпитализировать в родильный дом С) направить на прерывание беременности D) +направить в перинатальный центр Е ) направить в республиканский центр матери и ребенка 84. К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 9 недель назад), тошноту, однократную рвоту по утрам. Считает себя беременной, беременность не желанная. Соматически здорова. В анамнезе 3 родов (дети живы) и 3 медицинских аборта. Гинекологические и венерические заболевания отрицает. Выражен цианоз слизистой влагалища. При влагалищном исследовании установлено: шейка цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в антефлексии, мягковатое, увеличено до 9 недель беременности. Выделения серозные. Определите тактику врача женской консультации. А) Провести клинико- лабораторное обследование В) Провести клинико-лабораторное обследование и УЗИ матки С) Провести клинико- лабораторное обследование и поставить на диспансерное наблюдение D) +Провести клинико- лабораторное обследование и направить на прерывание беременности Е) Направить на прерывание беременности 85).Базовая женская консультация является первым этапом оказания: A) медицинской помощи многорожавщим B) медицинской помощи женщинам C) +специализированной помощи женщинам D) квалифицированной помощи женщинам группы высокого риска E) квалифицированной помощи женщинам 86)Ведение беременных женщин в женской консультации проводится, как правило, методом: A) Оказание медицинской помощи при обращении пациенток B) Профилактических осмотров на предприятиях C) +Диспансерного наблюдения D) Активного патронажа E) Пассивного патронажа 87).В понятие перинатальной смертности входит: A) интранатальнаясмертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность B) интранатальнаясмертность+антенатальнаясмертность+постнеонатальная смертность C) +мертворождаемость+ранняя неонатальная смертность D) поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность E)ранняя неонатальная смертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность 88).Женщина 20 лет, обратилась к врачу за консультацией по поводу контрацепции после незащищенного полового контакта. Наиболее вероятный совет? А) спермициды в течение 72 часов B) спринцевание влагалища C) вмешательства не нужно D) внутриматочный контрацептив E)+ постинор в течение 72 часов 89).Женщине 35 лет, она мать троих детей, рожать категорически не хочет. Какой метод контрацепции ей наиболее показан? А) внутриматочный контрацептив B) комбинированные оральные контрацептивы C) чистые гестагены D) +хирургическая стерилизация E) барьерные средства 90.Ведение беременных женщин в женской консультации проводится, как правило, методом: A) Оказание медицинской помощи при обращении пациенток B) Профилактических осмотров на предприятиях C) +Диспансерного наблюдения D) Активного патронажа E) Пассивного патронажа 91.Наиболее актуальная задача кабинета «планирование семьи»: A) Повысить рождаемость B) Уменьшить число абортов C) Улучшение здоровья матери D)+ Избежать нежелательной беременности E) Регулировать интервалы между беременностями. 92.)Наиболее вероятная причина материнской смертности, связанная с беременностью, родами и послеродовым периодом: A) Акушерский сепсис B) +Акушерские кровотечения D) Экстрагенитальная патология E) Эмболия околоплодными водами D) Преэклампсия, эклампсия 93). В понятие перинатальной смертности входит: A) интранатальнаясмертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность B) интранатальнаясмертность+антенатальнаясмертность+постнеонатальная смертность C)+ мертворождаемость+ранняя неонатальная смертность D) поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность E)ранняя неонатальная смертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность 94).Смерть женщины во время беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины – это? A) +Материнская смертность B) Материнская смерть от прямой причины, непосредственно связанной беременностью C) Материнская смерть от косвенной причины, не связанной с беременностью D) Поздняя материнская смертность E) Случай смерти, связанные с беременностью 95.Наиболее первостепенной задачей, среди мероприятий по снижению перинатальной смерт¬ности является: A) Соблюдение режима питания беременной B) Проведение анализа причин перинатальной смертности C) +Своевременная диагностика критического состояния плода D) Улучшение просветительной работы с беременными E) Решение вопроса о возможности сохранения беременности 96.Наиболее активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья женского населения, включающее проведение профилактических, лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий A) Скрининг B)+ Диспансеризация C) Регионализация D) Госпитализация E) Профилактический осмотр 97.Наименее подходящая категория беременных, которая должна родоразрешаться в организации родовспоможения второго уровня A) Беременные, индуцированные по программе ЭКО B) Беременные с преэклампсией легкой степени C) Беременные с риском преждевременных родов при сроке гестации от 34недель D) Беременные с рубцом на матке после одного неосложненного кесарево сечения E)+ Беременные с внутриутробной задержкой развития плода 98).Беременная 35 лет со сроком беременности 30-31 недель вызвала бригаду скорой помощи с жалобами на отхождение околоплодных вод в течении 30 минут. На какой уровень стационарной помощи наиболее вероятно направить беременную согласно приказу регионализации №764: А) I уровня В)+ II уровня C) III уровня D) IV уровня E) V уровня 99).Согласно доказательным рекомендациям по антенатальному скринингу наиболее оправдано во время каждого приема беременной проводить: A) Аускультацию сердцебиения плода B) Измерение веса беременной С) Рутинную пельвиометрию D) Подсчет шевелений плода E) +Измерение АД 100).Наиболее вероятный дополнительный метод обследования при проведении профилактического осмотра женщин A) Анкетирование женщин B) Осмотр и пальпация молочных желез C) Осмотр шейки матки в зеркалах D) Взятие мазков на цитологическое исследование E) +Маммография 1).Какой из перечисленных методов родоразрешения при ножном предлежании плода средних размеров и выявлении хронической гипоксии наиболее приемлемый: А) амниотомия и родостимуляция родовой деятельности B) налоложение акушерских щипцов во II периоде родов C) экстракция плода за тазовый конец во II периоде родов D) +родоразрешение путем операции кесарева сечения E) роды через естественные родовые пути под обезболиванием 2).Повторнородящая с беременностью 39-40 нед. поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. PV: влагалище рожавшей, шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной: А) +вмешательства не требуется B) произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением C) сразу начать родовозбуждение окситоцином D) подготовка родовых путей простагландинами E) подготовка родовых путей ламинариями 3).У роженицы 20 лет во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какая тактика ведения является наиболее елесообразной: А) продолжать роды на фоне магнезиальной терапии B) начать родостимуляцию на фоне магнезиальной терапии C) +наложить акушерские щипцы на фоне магнезиальной терапии D) родоразрешить путем кесарева сечения E) вмешательства не требуется 4).В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель. При выполнении 2-го приема Леопольда-Левицкого с правой стороны пальпируется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Какой наиболее вероятный диагноз: А) Продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция. В) Поперечное положение плода, 1 позиция С)+ Поперечное положение плода, 2 позиция D) Косое положение плода Е) Продольное положение, тазовое предлежание плода 5).На каком уровне должна оказываться помощь беременным группы высокого риска в учреждениях родовспоможения согласно приказа регионализации: А) I уровня В) II уровня С)+ III уровня D) IV уровня Е) V уровня 6).У повторнородящей роды продолжаются в течение 12 часов. Околоплодные воды целы. Внезапно появились сильные распирающие боли в животе, резкая бледность кожных покровов. Сердцебиение плода – брадикардия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь напряжен, головка в полости малого таза. Какова тактика врача: А) Срочно приступить к операции кесарева сечения В) Провести лечение острой гипоксии плода С) Произвести амниотомию D) +Вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы Е) Начать родостимуляцию окситоцитом после амниотомии 7).Повторнородящая 30 лет, со сроком беременности 38-39 недель поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Диагностировано тазовое предлежание плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемая масса плода 3000,0+-200,0. При вагинальном исследовании открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет, предлежат ягодицы, прижаты ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз: A)+ Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. Раннее излитие околоплодных вод B) Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод C) Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. Прелиминарный период. Преждевременное излитие околоплодных вод D) Беременность 38-39 недель. II период родов. Тазовое предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод E) Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода 8)Тактика при двойне после рождения первого плода: A) дождаться начала родовой деятельности B) + определить положение и предлежащую часть второго плода, если головное, произвести амниотомию через 10-15 мин C) произвести кесарево сечение D) произвести наружный акушерский поворот E) произвести внутренний акушерский поворот 9).У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода средние. Раскрытие маточного зева 5 см. Цервикограмма подошла к линии действия. Какая тактика? A) дать акушерский отдых B)+ произвести амниотомию C) продолжить наблюдение D) родоразрешить путем операции кесарево сечение E) ввести в/венно гинипрал 10). При нахождении головки плода в узкой части полости малого таза вагинально определяются: А) головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс недостижим, седалищные ости прощупываются. Головка согнута, малый родничок ниже большого, стреловидный шов находится в одном из косых размеров. B) крестцовая впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем, внутренняя поверхность симфиза доступна, стреловидный шов в косом размере. C) внутренняя поверхность крестцовой впадины и 2/3 внутренней поверхности симфиза занята головкой, стреловидный шов косом размере. D) +внутренняя поверхность крестцовой впадины и симфиза заняты головкой, прощупываются седалищные ости, стреловидный шов в косом размере E) крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заняты головкой, седалищные ости не прощупываются, стреловидный шов в прямом размере. 11).У первородящей 24 лет, 2 период родов продолжается 20 мин, продвижения головки нет, сердцебиение плода 135 уд. в мин, при влагалищном исследовании определяется лобный шов в поперечном размере, корень носа, лобные бугры. О каком вставлении идет речь? А) о лицевом В) о заднем виде затылочного предлежания С) о задне-теменном вставлении D)+ о лобном Е) о переднетеменном вставлении 12). Составные части показателя младенческой смертности: A) интранатальная смертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность B) интранатальная смертность+антенатальная смертность+постнеонатальная смертность C) мертворождаемость+ранняя неонатальная смертность D) поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность E)+ранняя неонатальная смертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность 13).Затылочное предлежание, передний вид, II позиция, при влагалищном исследовании определяется: A) +сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа B) сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа C) сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева D) сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева E) сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кпереди 14).Синклитическое вставление: А) стреловидный шов ближе к мысу В)+ стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом С) стреловидный шов ближе к лону D) стреловидный шов высоко над входом в таз Е) стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз 15).Повторнородящая с беременностью 39-40 нед. поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. PV: влагалище рожавшей, шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной: А)+ вмешательства не требуется B) произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением C) сразу начать родовозбуждение окситоцином D) подготовка родовых путей простагландинами E) подготовка родовых путей ламинариями 16).Какое исследование является наиболее подходящим для наблюдения за состоянием плода во время беременности: А) Прибавка веса В)+ Измерение высоты стояния маточного дна С) Аускультация частоты сердечных сокращений плода D) Ультразвуковое исследование до 16- недель беременности Е) Измерение артериального давления 17).Основную группу риска по преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты составляют беременные: А) Повторнородящие В)+ С гестозом С) С крупным плодом D) С симптомами преждевременных родов Е) С анатомически узким тазом 18).При каких заболеваниях сердечнососудистой системы беременность противопоказана: А) Артериальная гипертония легкой степени В) Синдром сдавления нижней полой вены С) +Синдром Эйзенменгера D) Коарктация аорты Е) Дефект межпредсердной перегородки 19).Для перенашивания беременности характерно: А) Гипотрофия плода В) +Плотные кости черепа, узкие швы и роднички С) Ногти не заходят за кончики пальцев D) Клитор и малые половые губы не прикрыты большими половыми губами Е) Пупочное кольцо расположено ближе к лону 20).Какой из перечисленных симптомов свидетельствует о тяжести токсикоза первой половины беременности: А) Головная боль В) Уменьшение массы тела С) Гипотония D) Субфебрильная температура Е)+ Наличие ацетона в моче 21).Что является наиболее частой причиной самопроизвольного выкидыша в ранние сроки беременности: A) несовместимость по Rh-фактору B) поднятие тяжести, травма C)+ хромосомные аномалии D) инфекции E) истмикоцервикальная недостаточность 22).Женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию с указанием на задержку месячных в течение 2 месяцев. Из анамнеза: в 13 лет перенесла ревматизм, до 18 лет находилась на диспансерном учете. После перенесенной ангины 5 месяцев тому назад было обострение ревматизма, лечение в условиях стационара. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, пульс 90 в/мин, АД 90/50 мм рт. ст на обеих руках. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум на верхушке. При бимануальном исследовании матка увеличена до 6-7 недель, мягкая, безболезненная. Поставьте диагноз: A) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза. B) Беременность 6-7 недель. Врожденный порок сердца. C) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, Ревмокардит. D) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза. E)+ Беременность 6-7 недель. Недостаточность митрального клапана. 23). При каком сроке беременности регистрируется максимальная концентрация хорионического гонадотропина (ХГ) в крови? A) 5-6 недель B) +8-10 недель C) 14-16 недель D) 35-36 недель E) постоянна на протяжении всей беременности 24). В приемный покой поступает беременная, в сроке беременности 35 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Схватки по 25-30 секунд, через 4-5 минут. При влагалищном исследовании шейка матки сглаженная, края средней толщины, открытие маточного зева 2,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Беременность 35 недель. Преждевременные роды B) Беременность 35 недель. Угроза преждевременных родов C)+ Беременность 35недель. 1-й период родов D) Беременность 35недель. Ложные схватки E) Срочные роды в сроке 35 недель беременности 25). Беременная 18 недель обратилась к врачу гинекологу СВА с жалобами на быстрое увеличение массы тела за 2 недели. Объективно: окружность живота 93см, высота стояние дно матки-20 см. Отеков на нижних конечностях нет. АД, PS в норме. Какой наиболее вероятный диагноз и метод исследования? A) Беременность 18 недель. Многоводие. Влагалищное исследование. B) Беременность 18 недель. Отеки вызванные беременностью. Общий анализ мочи C)+ Беременность 18 недель. Многоводие. Ультразвуковое исследование D) Беременность 18 недель. Водянка беременных. E) Беременность 18 недель. Многоводие. Кардиотокография. 26). В роддом поступила беременная 24 лет, со сроком 39-40 недель. Рост 152 см, вес – 60 кг. Размеры таза: 23-25-28-17,5 см, индекс Соловьева - 15 см, окружность живота-105 см, высота стояния дно матки-39 см. Ромб Михаэлиса – 10х 9 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин., прямой размер головки - 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки – «зрелая», предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Диагональная конъюгата - 11,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст B) Беременность доношенная. Простой плоский таз C)+ Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст. Крупный плод D) Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз 1 ст. Многоводие E) Беременность 39-40 недель. Крупный плод 27). У многорожавшей при сроке беременности 32 недель отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД 150/100 мм рт. ст., 160/90 мм рт. ст. В анализе мочи: белок - 1,0 г/сут. Наиболее вероятный диагноз: A) Гипертоническая болезнь B)+ Преэклампсия тяжелой степени С) Преэклампсия легкой степени D) Хронический гломерулонафрит E) Хронический пиелонефрит 28). В роддом доставлена беременная без сознания. Со слов родственников, неделю назад переболела гриппом, жаловалась на головную боль, на ногах появились отеки. Были судороги. АД 150/100 мм рт. ст., 160/100 мм рт. ст. Срок беременности 34-35 недель. За последние сутки мочи нет. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Консультация невропатолога, терапевта B) Посиндромная интенсивная терапия C)+ Родоразрешение абдоминальным путем D) Гипотензивная терапия E) Родоразрешение естественным путем 29). У повторнородящей 36 лет, в доношенном сроке, появились кровянистые выделения из половых путей. Матка в тонусе, не расслабляется. Сердцебиение плода до 80 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки «зрелая», плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Наиболее вероятная тактика врача: А) Родоразрешение через естественные родовые пути В) Произвести вскрытие плодного пузыря С)+ Абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение) D) Наложить акушерские щипцы (полостные) Е) Применить утеротонические средства (окситоцин) 30). У повторнородящей в доношенном сроке беременности выявлено тазовоепредлежание плода. Наиболее вероятная тактика врача: A) Родоразрешение через естественные родовые пути B) Произвести наружно-внутренний акушерский поворот C)+ Родоразрешение абдоминальным путем (кесарево сечение) D) Произвести ультразвуковое исследование в динамике E) Выполнение корригирующих упражнений 31).Акушерский перитонит наиболее вероятно возникает после: A) Родов через естественные родовые пути B) Раннего самопроизвольного аборта C) +Операции кесарева сечения D) Искусственного аборта E) Позднего самопроизвольного аборта 32).Через 30 дней после родов женщине 20 лет, из гормональных контрацептивов наиболее вероятно назначить: A) Комбинированные монофазные оральные контрацептивы B) Двухфазные оральные контрацептивы C) Трехфазные оральные контрацептивы D) +Контрацептивы содержащие только прогестины E) Контрацептивы с содержанием эстрогенов 33).Механизм действия окситоцина, способствующий выделению молока из молочных желез наиболее вероятно связан с: A) +Сокращением миоэпителиальных клеток в молочных ходах B) Увеличением секреции пролактина C) Снижением содержания эстрогенов D) Снижением содержания прогестерона E) Увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона 34).Наиболее вероятная последовательность действий при лечении сепсиса и септического шока: A) Удаление гнойного очага, ИВЛ, антибактериальная терапия, инфузионная терапия B) Поддержание сердечного выброса, ИВЛ, антибактериальная терапия C) Антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, удаление гнойного очага D) Удаление гнойного очага, антибактериальная терапия, глюкокортикоиды E)+ ИВЛ, инфузионная терапия, антибактериальная терапия, удаление гнойного очага 35).Наиболее вероятным частым осложнением послеродового периода является: A) +Послеродовый мастит B) Послеродовый эндометрит C) Лактостаз D) Хорионамнионит E) Преэклампсия 36).На 4-е сутки после родов родильница 33 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, слабость, повышение температуры тела до 39,0С. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе 2 медицинских аборта. Наиболее вероятный диагноз? A) Вирусная инфекция B) Мастит C) +Эндометрит D) Пельвиоперитонит E) Лохиометра 37). Назовите наиболее вероятный признак тяжелой неонатальной асфиксии: A) Низкий мышечный тонус B) +Отсутствие дыхания C) Цианоз кожных покровов D) Диспноэ E) Брадикардия 38).Наиболее вероятный информативный метод диагностики угрожающего состояния плода во время родов: A) Амниоцентез B)+ Кардиотокография C) Аускультация D) Доплерометрия E) УЗИ плода 39). При первом вдохе новорожденного происходит замещение амниотической легочной жидкости воздухом. Наиболее вероятный механизм, запускающий данный процесс: A) Изменение общего легочного объема B) Динамичная податливость легких C) +Образование отрицательного давления в грудной клетке D) Снижение сопротивления в дыхательных путях E) Улучшение кровообращения в легких 40).Показанием для заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного является почасовой прирост билирубина, равный: A) 2 мкмоль/л B) 3 мкмоль/л C) 4 мкмоль/л D) 5 мкмоль/л E)+ 6 мкмоль/л 41.) У роженицы 28 лет, произошли срочные роды живым плодом, массой 3900 г, ростом 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Наиболее вероятная оценка новорожденного по шкале Апгар? A) 2-3 балла B) 4-5 баллов C) 5-7 баллов D) +8-9 баллов E) 9-10 баллов 42).В родах - воды мекониальные. Наиболее вероятные мероприятия, во II периоде родов после рождения головки плода: A) Приказать роженице сильно тужиться и потягивать за головку B) +Отсасывание содержимого сначала изо рта, а затем из носа C) Вмешательство не требуется, ждать полного рождения плода D) После рождения плода провести тактильную стимуляцию сразу 43).На прием обратилась пациентка 28 лет с жалобами на первичное бесплодие в течение 2 лет. Соматически здорова. Менструальная функция не нарушена. Гинекологический осмотр без патологии. В течение 3-х менструальных циклов график базальной температуры монотонный. Какой необходим наиболее вероятный следующий тест: A) Симптом «зрачка» B) Симптом «папоротника» C)+ Кариопикнотический индекс D) Тип влагалищных мазков E) Симптом натяжения слизи 44).Наиболее вероятный забор клеток для кольпоцитологического исследования производится: A) Шпателем Аэра B) Маточным зондом C)+ Ложечкой Фолькмана D) Цервикальной щеткой E) Тампонощеткой 45).На прием обратилась пациентка 27 лет с жалобами на отсутствие менструации. Эстроген-прогестероновая проба отрицательная. Наиболее вероятный генез аменореи: A) Хронический эндометрит B) +Отсутствие матки C) Маточные синехий D) Атрофия эндометрия E) Туберкулез эндометрия 46).На прием обратилась пациентка 19 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная клетка, половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Наиболее вероятная форма дисгенезии гонад: A) «Чистая» B) Стертая C) +Типичная D) Атипичная E) Смешанная 47).Наиболее вероятный метод гормонального гемостаза при ДМК в перименопаузе: A) Андрогены B) Гестагены C) +КОКи D) Агонисты релизинг гормонов E) Антигонадотропины 48).Наиболее вероятная частота встречаемости миомы матки среди гинекологических больных: A) 2-6% B) 6-18% C) 8-20% D)+ 10-27% E) 15-38% 49).Из каких следующих пороков развития наиболее вероятно комбинируются пороки развития матки: A) ЖКТ B) Сердца C) Нервной системы D)+ Мочевыводящих путей E) Дыхательной системы 50).Наиболее вероятная причина проведения хирургического лечения при доброкачественных опухолях яичников: A) Высокий риск малигнизации B) Малая эффективность консервативной терапии C) Частые рецидивы опухолевых образований D)+ Трудность дифференциации с истинными опухолями E) Сохранение фолликулярного резерва 51).П., 29 лет. В анамнезе: с менархе олигоменорея, была одна беременность, закончившаяся выкидышем. При осмотре: отмечается гирсутизм умеренный. На УЗИ ОМТ: яичники 5*4*3 см., соотношение ЛГ/ФСГ 2,5. Диагноз: синдром поликистозных яичников. Пациентка желает забеременеть. Наименее вероятное приемлемое лечение из предложенных методов: A) Снижение веса B)+ Гормонотерапия C) Оперативное лечение D) Назначение метформина E) Индукция овуляции 52).Пациентке 35 лет проводят ЭКО по показаниям. После проведения стимуляции суперовуляции препаратами как хумегон назначен следующий этап ЭКО. Выберите наиболее вероятную последующую процедуру. A) Перенос эмбрионов в полость матки B) Культивирование эмбрионов C)+ Пункция фолликулов D) Диагностика беременности E) Поддержание беременности 53).Тяжелая степень мужского бесплодия, концентрация сперматозоидов 15-20 млн./мл, низкая подвижность сперматозоидов менее 35%,очень плохая морфология сперматозоидов. Какой из ниже перечисленных показаниЙ является наиболее вероятным методам ВРТ: A) ИИ B) ТЕЗА C) МЕЗА D)+ИКСИ E) ТЕЗЕ 54).Обратилась пациентка с первичным бесплодием в течение 3 лет. Вместе с супругом прошли все обследования и подготовлены к индукции беременности по программе ЭКО и ПЭ. Какой из нижеперечисленных препаратов наименее вероятно применяется для стимуляции суперовуляции ? A) Комбинрованные оральные контрацептивы B) +Ингибиторы гонадотропинов C) Агонисты гонадотропин- рилизинг-гормона D) Антогонисты гонадотропин- рилизинг-гормона E) Человеческий менопаузальный гонадотропин 55).Иррадиация болей в подключичную область при гинекологических заболеваниях наиболее вероятный симптом: A) Разрыва кисты яичника B) Прервавшейся яичниковой беременности C) +Прервавшейся трубной беременности D) Геморрагической формы апоплексии яичника E) Прервавшейся беременности в рудемантарном роге матки 56).Наиболее вероятная локализация туберкулеза женских половых органов: A) Эндометрий B) Шейка матки C)+ Фаллопиевы трубы D) Яичники E) Вульва 57).При бимануальном исследовании у женщины определяются двухсторонние конгломераты неподвижных плотных опухолевидных образований по ребру матки. При ректальном исследовании-многочисленные плотные узелки различной величины. Беспокоят ноющие боли внизу живота. Какой из перечисленных методов наиболее вероятно поможет уточнить диагноз? A) Лапароскопия B) +Гистеросальпингография C) Пневмопельвиография D) УЗИ органов малого таза E) Компьюторная томография 58.) На прием обратилась пациентка 18 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 182 см, вторичные половые признаки почти отсутствуют. Скудный рост волос на лобке по женскому типу. Матка рудиментарная. Наиболее вероятная форма дисгенезии гонад: A) Типичная B) Атипичная C) +«Чистая» D) Стертая E) Смешанная 59.). На прием обратилась пациентка 17 лет с жалобами на отсутствие менструации в течение 2 лет с периода menarhe.. Рост 150 см, вторичные половые признаки развиты слабо, по женскому типу, матка маленькая, придатки не пальпируются. С целью дифференциальной диагностики проведена эстроген-прогестероновая проба – положительная. Наиболее вероятная форма аменореи: A) Алиментарная B) Яичниковая C) Гипоталамическая D)+ Гипофизарная E) Психогенная 60.).Наиболее вероятный метод лечения ювенильного ДМК: A) Фитотерапия B) Хирургическое C) +Симптоматическое D) Физиотерапевтическое E) Гормональное 61.) Наиболее вероятно дифференцировать ювенильное ДМК с: A) Хроническим заболеванием печени B)+ Нарушением свертывающей системы крови C) Нарушенной маточной беременностью D) Органической патологией половых органов E) Воспалительными заболеваниями половых органов 62). С целью гормонального лечения ДМК в перименопаузе наиболее вероятно используют: A) Андрогены B)+ Гестагены C) КОКи D) Агонисты рилизинг гормонов E) Антигонадотропины 63.).С целью гемостаза при ДМК репродуктивного возраста наиболее вероятно применяют: A) Гемостаз эстрогенами B) Гемостаз гестагенами C) Эстроген -гестагенный гемостаз D) +Хирургический гемостаз E) Симптоматический гемостаз 64.)Обильное кровотечение из половых путей наиболее характерно для: A) Неполного выкидыша B) Аборта в ходу C) Начавшегося выкидыша D)+ Дисфункционального маточного кровотечения E) Разрыва слизистой влагалища после полового контакта 65.).Для термина «недонашивание беременности» наиболее вероятно подходит: A) Ранний самопроизвольный выкидыш B) Неразвивающаяся беременность C) Несостоявшийся выкидыш D)+ Поздний самопроизвольный выкидыш E) Преждевременные роды 66).Наиболее вероятный показатель благоприятного исхода беременности после ЭКО: A) Число эмбрионов, имплантировавшихся в полость матки B)+Частота невынашивания беременности после ЭКО C) Показатель «take home baby» D) Наступление маточной беременности по данным УЗИ E) Количество доношенных беременностей 67.)Наиболее информативный метод для верификации анатомических причин невынашивания беременности: A) УЗИ органов малого таза B) МРТ органов малого таза C) Лапароскопия D) Осмотр на зеркалах E) +Вагинальное исследование 68.)Наиболее вероятный инфекционный фактор невынашивания беременности на современном этапе: A) Токсоплазмоз B) Краснуха C) Сифилис D) +Условно -патогенная флора E) Хламидиоз 69.)Наиболее вероятная причина гипогонадотропной аменореи: A)+ Аденома гипофиза B) Краниофарингиома C) Разрыв ножки гипофиза D)Синдром Лоренса-Муна E) Синдром Каллмана 70.)Наиболее характерный симптом при внематочной беременности по типу разрыва трубы: A) Задержка менструации B) Тошнота и рвота C)+ Внутреннее кровотечение D) Боли внизу живота E) Иррадиация боли в прямую кишку 71.) К., 29л. Жалобы на схваткообразные боли, отдающиеся в прямую кишку, мажущие выделения. OS: слизистая влагалища и шейки матки цианотична, выделения кровянистые. PV: матка больше нормы, мягковатая, подвижная. Справа-образование без четких контуров тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод уплощен, болезнен. Наиболее вероятный диагноз: A) Острый метроэндометрит B) Обострение сальпингита C)+ Внематочная беременность D) Остатки плодного яйца E) Острый правосторонний параметрит 72.)Выберите наиболее вероятный вид нарушения менструальной функции при интерстициальной миоме матки: A) Полименорея B) +Гиперполименорея C) Альгодисменорея D) Метроррагия E) Гиперменорея 73).Наиболее актуальная задача кабинета «планирование семьи»: A) Повысить рождаемость B) Уменьшить число абортов C) Улучшение здоровья матери D) +Избежать нежелательной беременности E) Регулировать интервалы между беременностями. 74).Наиболее первостепенной задачей, среди мероприятий по снижению перинатальной смерт¬ности является: A) Соблюдение режима питания беременной B) Проведение анализа причин перинатальной смертности C) Своевременная диагностика критического состояния плода D) Улучшение просветительной работы с беременными E) Решение вопроса о возможности сохранения беременности 75).Наиболее активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья женского населения, включающее проведение профилактических, лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий A) Скрининг B)+ Диспансеризация C) Регионализация D) Госпитализация E) Профилактический осмотр 76).Наименее подходящая категория беременных, которая должна родоразрешаться в организации родовспоможения второго уровня A) Беременные, индуцированные по программе ЭКО B) Беременные с преэклампсией легкой степени C) Беременные с риском преждевременных родов при сроке гестации от 34недель D) Беременные с рубцом на матке после одного неосложненного кесарево сечения E) +Беременные с внутриутробной задержкой развития плода 77)Беременная 35 лет со сроком беременности 30-31 недель вызвала бригаду скорой помощи с жалобами на отхождение околоплодных вод в течении 30 минут. На какой уровень стационарной помощи наиболее вероятно направить беременную согласно приказу регионализации №764: А) I уровня В)+ II уровня C) III уровня D) IV уровня E) V уровня 78).Согласно доказательным рекомендациям по антенатальному скринингу наиболее оправдано во время каждого приема беременной проводить: A) Аускультацию сердцебиения плода B) Измерение веса беременной С) Рутинную пельвиометрию D) Подсчет шевелений плода E) +Измерение АД 79).Наиболее вероятный дополнительный метод обследования при проведении профилактического осмотра женщин A) Анкетирование женщин B) Осмотр и пальпация молочных желез C) Осмотр шейки матки в зеркалах D) Взятие мазков на цитологическое исследование E)+ Маммография 80).Наиболее вероятная причина материнской смертности, связанная с беременностью, родами и послеродовым периодом: A) Акушерский сепсис B) +Акушерские кровотечения D) Экстрагенитальная патология E) Эмболия околоплодными водами D) Преэклампсия, эклампсия 81). Пациентка Н., 28 лет, 3 марта обратилась к врачу акушеру-гинекологу городской поликлиники №3 жалобами на отсутствие менструации, на тошноту, рвоту. Последние менструации 3-7 февраля. При объективном обследовании выявлен цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При влагалищном исследовании отмечается «размягчение» перешейка матки. Матка мягковатой консистенции, увеличена до размеров куриного яйца, безболезненная. Придатки не увеличены, безболезненные. Наиболее вероятный диагноз? А)+ Беременность 4 недели В) Беременность 6 недель С) Беременность 7 недель D) Беременность 8 недель Е) Беременность 9 недель 82.Пациентка А, 18 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствии менструации в течении 2 месяцев. Тест на беременность положительный. Какие из ниже перечисленных данных будут соответствовать влагалищному исследованию: А) Матка увеличена до размеров куриного яйца В)+ Матка еще не увеличена С) Матка увеличена до размеров гусиного яйца D) Матка увеличена до страусиного яйца Е) Матка с размером головки доношенного плода 83. К., 27 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая по данным комплексного обследования соответствует 6 неделям. Врач- ревматолог консультировавший беременную дал следующее заключение: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Тактика врача акушера- гинеколога женской консультации: А) госпитализировать в терапевтический стационар В) госпитализировать в родильный дом С) направить на прерывание беременности D) +направить в перинатальный центр Е ) направить в республиканский центр матери и ребенка 84. К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 9 недель назад), тошноту, однократную рвоту по утрам. Считает себя беременной, беременность не желанная. Соматически здорова. В анамнезе 3 родов (дети живы) и 3 медицинских аборта. Гинекологические и венерические заболевания отрицает. Выражен цианоз слизистой влагалища. При влагалищном исследовании установлено: шейка цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в антефлексии, мягковатое, увеличено до 9 недель беременности. Выделения серозные. Определите тактику врача женской консультации. А) Провести клинико- лабораторное обследование В) Провести клинико-лабораторное обследование и УЗИ матки С) Провести клинико- лабораторное обследование и поставить на диспансерное наблюдение D) +Провести клинико- лабораторное обследование и направить на прерывание беременности Е) Направить на прерывание беременности 85).Базовая женская консультация является первым этапом оказания: A) медицинской помощи многорожавщим B) медицинской помощи женщинам C) +специализированной помощи женщинам D) квалифицированной помощи женщинам группы высокого риска E) квалифицированной помощи женщинам 86)Ведение беременных женщин в женской консультации проводится, как правило, методом: A) Оказание медицинской помощи при обращении пациенток B) Профилактических осмотров на предприятиях C) +Диспансерного наблюдения D) Активного патронажа E) Пассивного патронажа 87).В понятие перинатальной смертности входит: A) интранатальнаясмертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность B) интранатальнаясмертность+антенатальнаясмертность+постнеонатальная смертность C) +мертворождаемость+ранняя неонатальная смертность D) поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность E)ранняя неонатальная смертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность 88).Женщина 20 лет, обратилась к врачу за консультацией по поводу контрацепции после незащищенного полового контакта. Наиболее вероятный совет? А) спермициды в течение 72 часов B) спринцевание влагалища C) вмешательства не нужно D) внутриматочный контрацептив E)+ постинор в течение 72 часов 89).Женщине 35 лет, она мать троих детей, рожать категорически не хочет. Какой метод контрацепции ей наиболее показан? А) внутриматочный контрацептив B) комбинированные оральные контрацептивы C) чистые гестагены D) +хирургическая стерилизация E) барьерные средства 90.Ведение беременных женщин в женской консультации проводится, как правило, методом: A) Оказание медицинской помощи при обращении пациенток B) Профилактических осмотров на предприятиях C) +Диспансерного наблюдения D) Активного патронажа E) Пассивного патронажа 91.Наиболее актуальная задача кабинета «планирование семьи»: A) Повысить рождаемость B) Уменьшить число абортов C) Улучшение здоровья матери D)+ Избежать нежелательной беременности E) Регулировать интервалы между беременностями. 92.)Наиболее вероятная причина материнской смертности, связанная с беременностью, родами и послеродовым периодом: A) Акушерский сепсис B) +Акушерские кровотечения D) Экстрагенитальная патология E) Эмболия околоплодными водами D) Преэклампсия, эклампсия 93). В понятие перинатальной смертности входит: A) интранатальнаясмертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность B) интранатальнаясмертность+антенатальнаясмертность+постнеонатальная смертность C)+ мертворождаемость+ранняя неонатальная смертность D) поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность E)ранняя неонатальная смертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность 94).Смерть женщины во время беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины – это? A) +Материнская смертность B) Материнская смерть от прямой причины, непосредственно связанной беременностью C) Материнская смерть от косвенной причины, не связанной с беременностью D) Поздняя материнская смертность E) Случай смерти, связанные с беременностью 95.Наиболее первостепенной задачей, среди мероприятий по снижению перинатальной смерт¬ности является: A) Соблюдение режима питания беременной B) Проведение анализа причин перинатальной смертности C) +Своевременная диагностика критического состояния плода D) Улучшение просветительной работы с беременными E) Решение вопроса о возможности сохранения беременности 96.Наиболее активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья женского населения, включающее проведение профилактических, лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий A) Скрининг B)+ Диспансеризация C) Регионализация D) Госпитализация E) Профилактический осмотр 97.Наименее подходящая категория беременных, которая должна родоразрешаться в организации родовспоможения второго уровня A) Беременные, индуцированные по программе ЭКО B) Беременные с преэклампсией легкой степени C) Беременные с риском преждевременных родов при сроке гестации от 34недель D) Беременные с рубцом на матке после одного неосложненного кесарево сечения E)+ Беременные с внутриутробной задержкой развития плода 98).Беременная 35 лет со сроком беременности 30-31 недель вызвала бригаду скорой помощи с жалобами на отхождение околоплодных вод в течении 30 минут. На какой уровень стационарной помощи наиболее вероятно направить беременную согласно приказу регионализации №764: А) I уровня В)+ II уровня C) III уровня D) IV уровня E) V уровня 99).Согласно доказательным рекомендациям по антенатальному скринингу наиболее оправдано во время каждого приема беременной проводить: A) Аускультацию сердцебиения плода B) Измерение веса беременной С) Рутинную пельвиометрию D) Подсчет шевелений плода E) +Измерение АД 100).Наиболее вероятный дополнительный метод обследования при проведении профилактического осмотра женщин A) Анкетирование женщин B) Осмотр и пальпация молочных желез C) Осмотр шейки матки в зеркалах D) Взятие мазков на цитологическое исследование E) +Маммография 1) 1.Женщина 25 лет обратилась с жалобами на болезненность и нагрубание молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, потливость, прекращающиеся после очередной менструации. При гинекологическом осмотре – патологии не выявлено. Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном наблюдении? А. цефалгическая Б. атипическая В. Отечная++ Г. нервно-психическая Д. вегето-сосудистая дистония- 2). Женщина 31 год поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Симптом "зрачка" отрицательный. Ваш предварительный диагноз? А. дисфункция яичников Б. угрожающий выкидыш В.Начавшийся выкидыш++ Г. аборт в ходу Д. самопроизвольный аборт 3). Повторно беременная 29 лет поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и боли внизу живота. Последние месячные 2 месяца назад. В анамнезе - два самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Предварительный диагноз: начавшийся выкидыш. Какое обследование наиболее целесообразно для уточнения диагноза? А. ультразвуковое исследование++ Б. рекомендовать измерение базальной температуры В. определить содержание ХГ в моче Г. определить уровень 17- кетостероидов Д, гистероскопия 4). Женщина 50 лет обратилась к гинекологу с эрозией шейки матки. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина – плоскоклеточный неороговевающий рак. Глубина инвазии 5 мм. Определите стадию заболевания. А. 0 Б. I В. I А Г.II Б++ Д. III 5). После кольскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат биопсии); в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какое действие следует предпринять? А. повторить Пап-мазок через три месяца Б. повторить кольпоскопическое исследование через три месяца Г. провести вагинальную гистерэктомию ++В. провести конизацию шейки матки Д. не требуется дальнейшего наблюдения 6). 50-летняя женщина с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения продолжительностью 5-7 дней. Тактика ведения больной? А. назначение препаратов железа Б. назначение гормональных препаратов Г. Миомэктомия В. диагностическое выскабливание полости матки++ Д. гистерэктомия 7). 38-летняя женщина с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на умеренную боль внизу живота. Из анамнеза: 3 года назад ей произвели хирургическую стерилизацию. При осмотре: матка увеличена соответственно 14 неделям беременности, слева в области дна четко определяется миоматозный узел размером 4 см. Наиболее правильная тактика ведения данной больной? А. назначение препаратов железа Б. назначение гормональных препаратов В. диагностическое выскабливание полости матки Г. Миомэктомия Д. гистерэктомия++ 8). У 28-летней женщины имеющей одного ребенка диагностированная миома матки, соответствующая 13-14 неделям беременности. Жалобы на гиперменорея, боли внизу живота. Ваша тактика? А. назначение препаратов железа Б. назначение гормональных препаратов В. диагностическое выскабливание полости матки Г. консервативная миомэктомия++ Д. гистерэктомия 9). Женщина 30 лет доставлена в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 90 уд. в минуту, температура тела -37С. При влагалищном обследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Спереди и справа от матки пальпируется образование размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются, своды свободные, выделения слизистые. Предварительный диагноз? А. кишечная непроходимость Б. внематочная беременность В. апоплексия яичника Г. перекрут ножки опухоли яичника++ Д. острое воспаление придатков матки с тубоовариальным образованием справа. 10). Женщина 28 лет доставлена в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При влагалищном обследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Спереди и справа от матки пальпируется образование размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются,сводысвободные, выделения слизистые. Выставлен предварительный диагноз - перекрут ножки опухоли яичника. Какова наиболее рациональная тактика лечения пациентки? А. холод на низ живота, антибактериальная, инфузионная и спазмолитическая терапия Б. экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки++ В. экстренное чревосечение, резекция правого яичника Г. чревосечение в плановом порядке в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии Д. пункция патологического образования под контролем трансвагинальной эхографии с последующим цитологическим исследованием аспирата 11). Беременной 25 лет во время аборта произведена перфорация матки кюреткой. Ваша тактика? А. наблюдение, холод на живот, антибактериальная и утеротоническая терапия Б. удаление остатков плодного яйца под контролем гистероскопа, в дальнейшем - антибактериальная и утеротоническая терапия В. экстренное чревосечение, ушивание перфорационного отверстия, ревизия органов брюшной полости++ Г. чревосечение в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, нарастания признаков внутрибрюшного кровотечения Д. лапароскопия для исключения внутрибрюшного кровотечения 12). Женщина 45 лет поступила в стационар по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 9-10 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены. Оптимальный объем операции? А. пангистерэктомия Б. надвлагалищная ампутация матки без придатков В. консервативная миомэктомия Г. экстирпация матки без придатков++ Д. дефундация матки 13). Женщина 43 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены, выделения слизистые. Какой фактор влияет на выбор объема операции в данном наблюдении? А. локализация миоматозного узла Б. размеры миоматозного узла В. наличие железодефицитной анемии Г. состояние шейки матки++ Д. размеры тела матки 14). Женщине 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На снимке: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах, выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения? А. хронический сальпингит хламидийной этиологии Б. аденомиоз и эндометриоз маточных труб В. рак маточных труб Г. туберкулез половых органов++ Д. все перечисленное выше 15). Женщина 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза - 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка "отрицательный", из канала шейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются, параметрии свободные. Предварительный диагноз? А. атрофический кольпит Б. ДМК климактерического периода В. рак тела матки++ Г. рак шейки матки Д. гранулезоклеточная опухоль яичников 16). У женщины 54 лет после биопсии шейки матки получен результат гистологического исследования: плоскоклеточный неороговевающий рак. Глубина инвазии - 5 мм. Определите объем и тактику лечения больной? А. электроконизация шейки матки с последующей дистанционной лучевой терапией Б. Операция Вертгейма с последующее гормональной терапией В. Симптоматическое лечение Г. Операция Вертгейма с последующей лучевой терапией++ Д. Экстирпация матки без придатков с последующей полихимиотерапией 17). Жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Половая жизнь регулярная, не предохраняется. Состояние удовлетворительное. При трансвагинальной эхографии заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Тактика врача женской консультации? А. экстренная госпитализация для уточнения диагноза++ Б. определить титр ХГ в крови или моче В. пункция брюшной полости через задний свод влагалища. При отсутствии пунктата - повторная явка через 5 дней Г. обследование по тестам функциональной диагностики, контрольное УЗИ Д. плановая госпитализация в гинекологический стационар 18). В связи с метастатической гестационной трофобластической неоплазией женщина в течение 1 года проходила химиотерапию. После обследования три месяца назад проба на ХГТ была отрицательной, рентгенологическое исследование легких патологии не выявило. После этого ежемесячные пробы на ХГТ были отрицательными. Что показано данной пациентке в первую очередь? А. ежемесячное определение титра ХГТ В. химиотерапия Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ Г. УЗИ органов малого таза Д. количественное определение ХГТ 19). Женщине произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? А. ежемесячное определение титра ХГТ Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ В. Химиотерапия Г. УЗИ органов малого таза Д. количественное определение ХГТ 20). Женщина 56 лет обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе - двое родов крупным плодом. Соматической патологии не выявлено. При осмотре: при натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки, шейка матки элонгирована, гипертрофирована, гиперемирована, передняя и задняя стенка влагалища опущены, отмечается расхождение мышц, поднимающих задний проход. Диагноз? А. выворот матки Б. элонгация шейки матки, цисто- и ректоцеле В. опущение стенок влагалища, несостоятельность мышц тазового дна Г. неполное выпадение матки, элонгация шейки матки Д. полное выпадение шейки матки, несостоятельность мышц тазового дня, элонгация шейки матки++ 21). У женщины 35 лет с кистой яичника предстоит плановое оперативное лечение. Наиболее вероятный дополнительный метод исследования: А. фиброгастродуонодеэскопия++ Б. диатермокоагуляция В. колоноскопия Г. ирригоскопию Д. цистоскопия 22). При бимануальном исследовании у женщины определяется двусторонние конгломераты неподвижных плотных опухолевидных образований по ребру матки. При ректальном исследовании многочисленные плотные узелки различной величины. Беспокоят ноющие боли внизу живота. Какой из перечисленных методов наиболее вероятно поможет уточнить диагноз? А. лапароскопия Б. ++ гистеросальпингография В. пневмопельвиография Г. компьютерная томография Д. УЗИ органов малого таза 23). Женщина 55 лет с неотягощенным соматическим анамнезом и установленным диагнозом: Полное выпадение шейки матки, несостоятельность мышц тазового дня, элонгация шейки матки. Цисто- и ректоцеле. Какова тактика лечения больной? А. постоянное ношение бандажа, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна Б. использование пессария В. чревосечение, экстирпация матки с придатками Г. влагалищная экстирпация матки, передняя и задняя кольпоррафия, леваторопластика++ Д. ампутация шейки матки, кольперинеоррафия 24). У женщины 54 лет после биопсии шейки матки получен результат гистологического исследования: плоскоклеточный неороговевающий рак. Глубина инвазии - 5 мм. Каков первый этап лимфогенного метастазирования при раке шейки матки? А. наружные и внутренние подвздошные и запирательные лимфатические узлы++ Б. верхние и нижние ягодичные и латеральные крестцовые лимфатические узлы В. поясничные лимфатические узлы Г. общие подвздошные лимфатические узлы Д. парааортальные лимфатические узлы 25). Женщина 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза - 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка "отрицательный", из канала шейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются, параметрии свободные. Какие дополнительные методы исследования помогут Вам уточнить диагноз? А. раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскобов++ Б. лапароскопия В. пункция брюшной полости через задний свод влагалища с последующим цитологическим исследованием аспирата Г. расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование мазков-отпечатков Д. гистероскопия 26). Женщина 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37, 5С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах – шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обоих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков – гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Диагноз? А. свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов Б. свежая острая восходящая гонорея++ В. Подострая восходящая гонорея Г. Хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов Д. торпидная гонорея 27). Показанием для проведения прицельной биопсии шейки матки является: А. кисты наботовых желез Б. эктропион В. истинная эрозия воспалительного генеза Г. цервикальная интраэпителиальная неоплазия++ Д. гипертрофия шейки матки 28).Тактика врача при шеечной беременности: А. срочное удаление плодного яйца Б. бережное удаление плодного яйца пальцем В. чревосечение, экстирпация матки++ Г. удаление плодного яйца с помощью вакуум-аспирации Д. медикаментозный аборт 29). Женщина Л., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с острым воспалением придатков матки. При обследовании обнаружена положительная реакция на ВИЧ. В каких случаях считать ВИЧ инфекцию лабораторно подтвержденной? А. однократная положительная ИФА реакция Б. двукратная положительная ИФА реакция В. двукратная положительная реакция ИФА реакция + иммуноблот++ Г. положительная реакция ПЦР Д однократная положительная ИФА реакция + ПЦР+ RW. 30). Ребенок женского пола родился в срок. Строение наружных половых органов по интерсексуальному типу: увеличенный клитор, урогенитальный синус. Диагноз: А. физиологическая незрелость Б. адреногенитальный синдром++ В. синехии малых половых губ Г. родовая травма наружных половых органов Д. врожденный порок развития наружных половых органов 31). У девочки 3-х лет мама заметила увеличение молочных желез, которые проявлялись на фоне простуды ребенка и исчезали при выздоровлении. Данный эпизод увеличения молочных желез уже третий. Диагноз: А. опухоль молочных желез Б. опухоль мозга В. изолированное транзиторное телархе++ Г. вариант нормы Д. полная форма преждевременного полового созревания. 32). У девочки 5 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость. Диагноз: А. чистая форма дисгенезии гонад Б. смешанная форма дисгенезии гонад В. истинный гермафродитизм Г. синдром тестикулярной феминизации++ Д. типичная дисгенезия гонад 33). Девушка 16 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первичным отсутствием менструаций. Диагноз: А. центральная форма аменореи Б. яичниковая форма аменореи В. внегонадная форма аменореи Г. маточная форма аменореи++ Д. ложная аменорея, связанная с нарушением оттока менструальной крови 34).У девушки 15 лет после 1 года регулярных менструаций менструации прекратились, т.е. имеет место вторичная аменорея. Девушка с косметической целью похудела на 6 кг за два месяца и продолжает худеть. Диагноз: А. синдром поликистозных яичников Б. гипоталамический синдром В. первичная дисменорея Г. неклассическая форма дисфункции коры надпочечников Д.аменорея на фоне потери массы тела.++ 35). Девушка 18 лет отмечает нерегулярные менструации с задержкой на 3-4 месяца. Объективно: повышенного питания, кожа сухая, язык утолщен, запоры. Наиболее вероятный диагноз: А. гипоталамический синдром Б. синдром Кушинга В. синдром поликистозных яичников Г. Гипотиреоз++ Д. вариант нормы. 36). Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периодическими, регулярными болями в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот ассиметричен, определяется образование тугоэластической консистенции, выступающее на 3 поперечных пальца над лоном. При ректальном исследовании образование деформирует капсулу прямой кишки. Наиболее вероятный диагноз: А. копростаз Б. порок развития влагалища с задержкой оттока менструальной крови++ В. острый аппендицит Г. дискинезия желчевыводящих путей Д киста яичника. 37). Мама с девочкой 14 лет обратилась к гинекологу в связи с отсутствием вторичных половых признаков и менструаций. При обследовании выявлены резко повышенные уровни гормонов гипофиза, ответственных за функцию яичников. Диагноз: А. маточная форма аменореи Б. яичниковая форма++ В. гипофизарная форма Г. гипоталомическая форма Д. гиперпролактинемия. 38). Женщина 34 лет жалуется на: подъем температуры тела до 38,40С, боли внизу живота, появились на 7 день менструального цикла. Состояние средней степени тяжести. Пульс 104 удара в 1 минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины слева положительный. Гинекологический осмотр: слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, выделения гноевидные. PV: Шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Матка в правильном положении, не увеличена, в придатках с обеих сторон определяются болезненные образования, продолговатой формы. Наиболее вероятный диагноз: А. острый двусторонний аднексит++ Б. пельвиоперитонит В. Параметрит Г. метроэндометрит Д. левосторонний сальпингит 39). Женщина 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см с участком размягчения в центре. Наиболее вероятный диагноз: А. острый вульвит Б. киста бартолиновой железы В. киста Гатнерового хода Г. абсцесс баролиновой железы++ Д. правильного диагноза нет 40). Женщина 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Наиболее вероятный диагноз: А. эндометриоз Б. неполный аборт В. внематочная беременность++ Г. миома матки Д. ДМК 41). В гинекологическое отделение доставлена женщина 36 лет с жалобами на боли внизу живота, рвоту, подъем температуры тела до 380С. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки, первичного бесплодия в течение 3 лет. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 380С. Положительный симптом раздражения брюшины. При осмотре на зеркалах: шейка матки чистая, выделения бели. РV: матка увеличена до 5-6 недель, у правого угла матки определяется болезненное плотное образование размером 5х6 см. Область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз: А. перфорация тубоовариального образования Б. внематочная беременность В. беременность, угрожающий ранний выкидыш Г. перекрут ножки кисты яичника++ Д. перекрут ножки миоматозного узла 42). Женщина 34 лет госпитализирована в экстренном порядке в гинекологическое отделение по поводу перекрута ножки миоматозного субсерозного узла. Во время операции по вскрытии брюшной полости обнаружено: Матка бугристая, превращена во множественную миоматозную опухоль, величиной до 13 недель беременности. По передней стенке – ножка субсерозного миоматозного узла перекручена, узел величиной 4х4 см, багрового цвета. Придатки с обеих сторон без видимой патологии. Какой объем операции показан в данном случае: А. энуклиация узла Б. консервативная миомэктомия В. надвлагалищная ампутация матки без придатков++ Г. дефундация матки Д. экстирпация матки с маточными трубами 43). В женскую консультацию обратилась женщина 34 лет. Замужем 1 год. Задержка менструации на 12 недель, в течение суток держатся боли внизу живота справа, скудные кровянистые выделения. При пальпации живота в нижних отделах определяется образование, верхняя граница на 4 п/п выше лона, нижний полюс уходит в малый таз. На зеркалах: шейка чистая, выделения кровянистые. РV: шейка матки цилиндрической формы, цервикальный канал проходим для 1 п/п пальца. Матка превращена в бугристую опухоль, общая величина 17-18 недель. Придатки не определяются. Наиболее вероятный диагноз: А. пузырный занос Б. кистома яичника В. Хорионэпителиома Г. беременность и миома матки, начавшийся аборт++ Д. миома матки, некроз миоматозного узла 44). Женщина 42 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные менструации. На зеркалах: шейка матки укорочена, в цервикальном канале - образование багрового цвета. Кровотечение обильное. РV: шейка матки укорочена, в зеве определяется образование размером 5х5 см мягковатой консистенции. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, с гладкой поверхностью. Область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз: А. шеечная миома Б. аборт в ходу В. шеечная беременность Г. рак шейки матки Д. миома матки, рождающийся субмукозный узел++ 45). Женщина 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры до 380С, боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, общую слабость, недомогание. Заболела 2 дня тому назад после произведенного медицинского аборта в сроке 8-9 недель. Объективно: пульс 96 уд. в 1 минуту. АД 120/70 мм рт ст,перитонеальных симптомов нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гнойно-сукровичные.РV: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка несколько больше нормы, болезненная при пальпации, придатки не определяются, область их безболезненная. Наиболее вероятный диагноз: А. метроэндометрит++ Б. сальпингоофорит В. Параметрит Г. пельвиоперитонит Д. периметрит 46). Женщина 25 лет, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, подъем температуры тела до 38,50С. Заболела на 2-е сутки после введения катетера в полость матки с целью прерывания беременности в сроке 13-14 недель. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные; цервикальный канал проходим для 2 п/п пальцев, матка увеличена до 12-13 недель беременности, мягкой консистенции, чувствительная при пальпации. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Наиболее вероятный диагноз: А. начавшийся неосложненный инфицированный аборт++ Б. начавшийся осложненный инфицированный аборт В. неполный осложненный аборт Г. неосложненный инфицированный аборт в ходу Д. неполный неосложненный инфицированный аборт 47. НАИБОЛЕЕ вероятное распространение инфекции при неосложненном инфицированном аборте: А) ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки++ В) вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу С) за пределы малого таза и стала генерализованной D) Развивается гнойно-резорбтивная лихорадка Е) Развивается тромбофлебит маточных сосудов 48). Женщина 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ вероятно следует посоветовать пациентке: А. ВМС Б. чистые гестагены В. КОК++ Г. спермициды Д. ритмический метод 49). Женщина 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз: А. эндометрит Б. маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала++ В. маточная беременность, угрожающий ранний выкидыш Г. аменорея центрального генеза Д. яичниковая аменорея 50). Женщина 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие месячных, общую слабость. Год назад родила ребенка, в послеродовом периоде было массивное кровотечение, получила интенсивное лечение, проводили гемотрансфузию. После родов отмечало скудное количество молока, вскоре, несмотря на лечебные мероприятия, лактация полностью прекратилась. Объективно: у женщины дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы, область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз: А. синдром Шерешевского-Тернера Б. синдром Бабинского-Фейлиха В. синдром Морриса (тестикулярная феминизация) Г. синдром Шихана++ Д. синдром Иценко-Кушинга 51). Женщина 28 лет жалуется на: редкие менструации и отсутствие беременности. В детстве: корь, паротит, частые ангины. Менархе с 13 лет, нерегулярные, продолжительность 1-2 дня, скудные, половая жизнь регулярная. Объективно - 160 см, 70 кг, рост волос на подбородке, вокруг сосков, по белой линии живота. Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистые. PV: шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, в придатках с обеих сторон определяются плотные образования размером 5,0х3,5х3,5 и 4,5х2,0х2,0 см. Наиболее вероятный диагноз: А. поликистоз яичников++ Б. двусторонние кисты яичников В. нарушение менструального цикла Г. хронический сальпингоофорит, подострое течение Д. синдром резистентных яичников 52). Женщина 25 лет предъявляет жалобы на вздутие живота, боли в молочных железах, отечность рук, ног. Все симптомы начинаются за неделю до менструации и исчезают после их прекращения. Пациентка страдает частыми простудными заболеваниями. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено, молочные железы без патологии. Наиболее вероятный диагноз: А. предменструальный синдром, кризовая форма Б. гинекологически здорова В. предменструальный синдром, отечная форма++ Г. предменструальный синдром Д. нарушение менструального цикла 53). Женщина 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная – 1-2 дня. В анамнезе – оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов – 3, абортов -2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Ваш диагноз: А. нарушение менструального цикла Б. менопауза В. предменструальный синдром Г. климактерический синдром++ Д. вегето-сосудистая дистония 54). Женщина 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара, потливость, частое мочеиспускание. Симптомы появились после операции по поводу быстрорастущей миомы матки и эндометриоза обеих яичников. При осмотре соматических заболеваний не выявлено. Молочные железы без патологии. На зеркалах: слизистая влагалища чистая. PV: культя влагалища без патологии. Инфильтратов в малом тазу нет. Наиболее вероятный диагноз: А. состояние после экстирпации матки. Климактерический синдром Б. состояние после экстирпации матки. Посткастрационный синдром++ В. вегетососудистая дистония Г. вегетососудистая дистония, цистит Д. нарушение менструального цикла 55). В гинекологическое отделение доставлена пациентка 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При вагинальном исследовании: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, непожвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде «шпора». Наиболее вероятный диагноз: А. рак желудка Б. тубоовариальное образование В. киста яичника++ Г. рак яичника, асцит Д. рак кишечника 56). Лечебный эффект комбинированных оральных контрацептивов при гиперандрогении наиболее вероятно связан с: А. угнетением функции яичников Б. угнетением функции надпочечников В. Угнетением продукции АКТГ Г. Ускорением инактивации андрогенов Д. угнетением выработки ФСГ и ЛГ гипофизом++ 57). Морфологическая картина при атипической гиперплазии эндометрия наиболее сходна с: А. с высокодифференцированным раком++ Б. с железисто-кистозной гиперплазией В. С эндометриальным полипом Г. С метроэндометритом Д. с низкодифференцированным раком 58). О снижении яичников в пременопаузе наиболее вероятно можно судить по такому раннему симптому как: А.Изменения продолжительности менструального цикла++ Б.Появление вазомоторных симптомов В.Появление мочеполовых проблем Г.Повышение массы тела Д.Отсутствие беременности 59). Какой гормон наиболее вероятно считают маркером менопаузы А.ТТГ Б.ФСГ++ В.Тестостерон Г.Пролактин Д. эстрадиол 60). Какой запас фолликулов наиболее вероятно остается в яичниках при начальных проявлениях менопаузы: А.100 000 Б.70 000 В.50 000 Г.30 000 Д.10 000++ 61). Какой признак наиболее вероятно противоречит гиперандрогении А. Жирная себорея Б. Акне В. Пористая кожа Г. Гирсутизм Д. Высокий рост++ 62). Применение КОКов с лечебной и контрацептивной целью наиболее вероятно следует ограничить у пациенток с: а) Пороками развития мочевыделительной системы б) Повышенным ИМТ в) Гиперпролактинемией++ г) Малой массой тела д) Хроническим тонзиллитом 63). При изолированном телархе, как одной из форм преждевременного полового развития у девочек, наиболее приемлемым является назначение: а) КОКов++ б) Гестагены в) Агонисты ГнРг г) Антиандрогены д) Наблюдение в динамике 64). Наиболее вероятное понятие "инсулинорезистентности": А. Гибель островков Ланганса в поджелудочной железе Б. Абсолютный дефицит инсулина В. Невосприимчивость собственного инсулина++ Г. Аллергическая реакция к экзогенному инсулину Д. Аллергическая реакция к сахароснижающим препаратам 65). Высокие уровни ФСГ у женщин являются следствием: А. Нарушения функции печени Б. Нарушения выделительной функции почек В. Гиперфункции надпочечников Г. Опухоли гипофиза Д. Снижения функции яичников++ 66). Среди перечисленных препаратов определите сенситайзер инсулина: А. Прогинова Б. Дюфастон В. Фемостон 1/5 Г. Андрокур 10 Д. Метформин++ 67). Гестагены в составе комбинированных препаратов ЗГТ необходимы для: А. Купирования симптомов менопаузы Б. Укрепления костной ткани В. Защиты ССС Г. Защиты эндометрия++ Д. Защиты ткани молочной железы 68). Объем оперативного лечения при перфорации матки во время аборта зависит в основном: А. от величины кровопотери Б. от выраженности болевого синдрома В. от характера повреждения++ Г. срока беременности Д. от возраста женщины 69). Отсутствие эстрогенного влияния в периоде полового созревания характеризуется: А. аменореей/ отсутствием роста молочных желез++ В. отсутствием лобкового оволосения Г. высоким ростом Д. гипертрихозом Б. низким ростом 70). Наиболее вероятный метод лечения ювенильного ДМК: А. фитотерапия Б. хирургическая В. Симптоматическое++ Г. физиотерапевтическое Д. гормональное 71.Наиболее распространенная форма женского бесплодия: А) иммунологическое B) эндокринное C) трубно-перитонеальное++ D) вследствие эндометриоза E) маточное 72. При какой ситуации женщине в бесплодном браке рекомендуется вспомогательные репродуктивные технологии как первоначальный выбор лечения: А) опухолях яичников B) миоме матки C) эндокринном бесплодии D) женщинам старше 35 лет++ E) генитальном эндометриозе 73). Лечебный эффект КОКов на повышенные уровни андрогенов обусловлен: А. снижением уровня эстрогенов Б. угнетением функции надпочечников В. повышением уровня эстрогенов Г. ускорением инактивации андрогенов Д. угнетением продукции ФСГ и ЛГ гипофизом++ 74). При проникновении в организм ВИЧ наиболее вероятно поражает: А. Эритроциты Б. Тромбоциты В. Моноциты Г. Лимфоциты++ Д. Нейтрофилы 75). Наиболее вероятным лабораторным подтверждением диагноза при гипофункции щитовидной железы служит: А. снижение эстрогенов Б. увеличение прогестерона В. повышение АКТГ Г. снижение ТТГ Д. увеличение ТТГ++ 76). "Золотым стандартом" диагностики хламидийной инфекции является: А. Микроскопия Б. ИФА В. ПЦР Г. культуральный метод++ Д. РИФ 77). Для надпочечниковой гиперандрогении при проведении пробы с дексаметазоном характерно следующее изменение уровня 17-кетостероидов в суточном количестве мочи: А. повышение на 50% и более Б. повышение на 10-20% В. понижение на 10-20% Г. понижение на 50% и более++ Д. уровень не изменяется 78). Действие профилактической вакцины против рака шейки матки основано на: А. выработки иммунитета против стафилококка В. выработки иммунитета против 16 и 18 типов вируса папилломы человека++ Г. ускорении заживления эрозии шейки матки Д. выработки иммунитета против цитомегаловируса 79). Патогенетическим препаратом в лечении герпетической инфекции является: А. интерферон Б. ацикловир++ В. тетрациклин Г. иммуно-глобулин Д. индинол 80). Тяжесть менопаузального синдрома может быть объективно оценена по: А. Весу Б. Уровню АД В. Индексу Куппермана++ Г. Продолжительности менопаузы Д. Размерам матки 81). Показатель рН влагалищной среды при бактериальном вагинозе у молодых женщин: А. 2,5-3,0 Б. 3.8- 4,5 В. 5,0- 5,2++ Г. 5,5- 6.0 Д. 6,1-7,0 82). Как изменяется рН влагалищной среды при эстроген дефицитных состояниях: А. Повышается Б. Снижается++ В. Не изменяется Г. Нет правильного ответа Д. Все варианты возможны 83). Для овуляции необходимо: А. Адекватная температура тела Б. Пик ЛГ++ В. Пик ФСГ Г. Оптимальные уровни прогестерона Д. Нервный импульс 84). По данным УЗИ для СПКЯ характерно увеличение овариального объема более: А. 5 куб см Б. 6 куб см В. 7 куб см Г. 8 куб см Д. 9 куб см++ 85). В современных условиях терапию СПКЯ следует начинать с: А. Оперативного лечения Б. Санации очагов инфекции В. Снижения веса ++ Г. Назначения КОКов Д. отказа от курения 86). При СПКЯ инсулинорезистентность является кардинальным признаком и связана с: А. Нарушением цикла Б Гиперандрогенией++ В. Высоким ЛГ Г. Снижением ФСГ Д. Относительной гиперэстрогений 87). Синдром "пустого турецкого седла" чаще всего сопровождается: А. Дисгенезией гонад Б. СПКЯ В. Гиперпролактинемией++ Г. Гипотиреозом Д. Болезнью Иценко-Кушинга 88). Женщина 25 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы, повышение температуры тела до 39С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненная, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. Ваш диагноз? А) киста бартолиневой железы Б) бартолинит++ В) абсцесс бартолиневой железы Г) вульвовагинит Д) нагноение кисты бартолиневой железы 89). Женщина 25 лет жалуется на: обильные выделения из половых органов, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечны, гиперемированы, видны следы расчесов. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения гноевидные. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные. Наиболее вероятный диагноз? а) Вульвовагинит++
90). При сочетании миомы матки размерами до 8 недель беременности и ГЭ у женщин пременопаузального возраста препаратом выбора является: А. Гестагены во второй фазе Б. ВМС "Мирена"++ В. Гестагены в контрацептивном режиме Г. Монофазные КОКи Д. ЗГТ 91). "Золотым стандартом" в диагностике малых форм наружного генитального эндометриоза является: А.УЗИ Б. Компьютерная томография В. МРТ Г. Лапароскопия++ Д. Допплерография 92). Наиболее вероятной основной причиной первичной дисменореи является: А. Гипоэстрогения Б. Гиперэстрогения В. НЛФ Г. Гипертонус миометрия Д. Гиперпростагландинемия++ 93). Периовуляторный фолликул достигает размеров: А. 10-12 мм Б. 12-14 мм В. 14-16 мм Г. 16-18 мм Д. 18-20 мм++ 94). На каком эффекте основан механизм действия препарата кломифен для стимуляции овуляции: А. Эстрогенный эффект Б. Антиэстрогенный эффект++ В. Антиандрогенный эффект Г. Прогестероноподобный эффект Д. Антиальдостероновый эффект 95). При ЭКО удаление гидросальпинкса/сактосальпинкса необходимо в связи с: А. Возможным обострением воспалительного процесса Б. Эмбриотоксическим действием содержимого++ В. Влиянием сактосальпикса на процесс стимуляции овуляции Г. Изменением гормонального фона Д. Прерыванием беременности а ранние сроки 96). Наиболее вероятное применение метода Юспе: А. Введение ВМС Б. Прием постинора в течение часа после полового акта В. Прием 2-х доз постинора с интервалом в 12 часов Д. Применение спермицидов после полового акта Г. 2-х кратный прием КОКов с интервалом в 12 часов++ 97). Для уточнения причины первичной аменореи минимальный объем обследования: А. Эстрогены, прогестерон, пролактин, кариотип Б. Эстрогены, прогестерон, пролактин, костный возраст В. Кариотип, ФСГ, пролактин, эстрогены Г. ФСГ, кариотип++ Д. Кариотип, эстрогены 98). Высокие уровни ФСГ указывают на поражение в следующем звене: А. Маточном Б. Гонадном++ В. Гипофизарном Г. Гипоталомическом Д. Коры головного мозга 99. Выберите наиболее вероятный вид нарушения менструальной функции при миоме матки: A. полименорея B. Гиперполименорея++ C. дисменорея D. меноррагия E. гиперменорея 100.Наиболее вероятная причина внематочной беременности: A. генитальный инфантилизм B. хронический сальпингит++ C. длительное использование ВМС D. миоматозный узел в области устьев труб E. спаечный процесс в малом тазу 101). Наиболее вероятный временной промежуток за которое происходит восстановление фертильности, при использовании препарата Депо-провера: А. сразу после отмены Б. через 2 месяца В. через 6 месяцев Г. через 9-12 месяцев++ Д. через 2 года 102). При первичном гипотиреозе следует исключить повышение уровня: А. ФСГ Б. ЛГ В. АКТГ Г. Эстрогенов Д. Пролактина++ 103). Для гиперпролактинемии характерно снижение: А. тестостерона Б. ФСГ и ЛГ++ В. ТТГ Г. АКТГ Д. инсулина 104). В организме человека выработка пролактина регулируется уровнем: А. Эстрогенов Б. Прогестерона В. ЛГ Г. Дофамина++ Д. ФСГ 105). Наиболее вероятный временной промежуток за которое происходит восстановление менструации после применения Диферелин-депо: А. через 2 недели Б. через 30 дней В. через 45 дней Г. через 56 дней++ Д. через 80 дней 106). Наиболее вероятное показание для проведение выскабливания полости матки и проведение гистероскопии в подростковом периоде: АА. Обильное маточное кровотечение Б.Б. Подозрение на беременность ВВ. Неэффективность гормонального гемостаза Г.Г. Рецидивирующие мажущие кровянистые выделения++ ДД. Гиперплазия эндометрия по УЗИ 107). Маточная артерия является ветвью: А. аорты Б. общей подвздошной артерии В. наружной подвздошной артерии Г. внутренней подвздошной артерии++ Д. подвздошно-поясничной артерии 108). Прерывание трубной беременности по типу трубного аборта происходит чаще в сроке: А. 11-12 недель Б. 9-10 недель В. 7-8 недель++ Г. 6-7 недель Д. 4-6 недель 109). Наиболее вероятным противопоказанием для введения внутриматочного контрацептива является: А. псевдоэрозия Б. воспалительные заболевания половых органов++ В. гонорея в анамнезе Г. желчекаменная болезнь Д. варикозная болезнь 110). Феномен "зрачка" отмечается при: А. остром животе у беременных Б. угрожающем прерывании беременности В. нарушении питания миоматозного узла Г. Овуляции++ Д. раннем сроке беременности 111). Наиболее вероятный контроль за состоянием организма при длительном применении оральных контрацептивов: А. костной системы Б. функции печени++ В. нервной системы Г. функции почек Д. углеводного обмена 112). Бактериальный вагиноз - это: А. воспаление, вызванное анаэробной флорой Б. воспаление, вызванное аэробными бактериями В. воспаление, вызванное анаэробно-аэробной флорой Г. воспаление, вызванное аэробами в сочетании с хламидиями Д. дисбиотический процесс++ 113). В амбулаторных условиях день овуляции диагностируется с помощью: А. отсасывания содержимого полости матки Б. измерения базальной температуры В. гистероскопии. Г. Кольпоскопии Д. кольпоцитологии++ 114). Женщина 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз: А. Эндометрит Б. Маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала++ В. Маточная беременность, угрожающий ранний выкидыш Г. Аменорея центрального генеза Д. Яичниковая аменорея 115). Женщина 25 лет жалуется на: отсутствие месячных, общую слабость. Год назад в родах было массивное кровотечение, гемотрансфузия. После родов гиполактия. Объективно: у женщины дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы, область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз: а) Синдром Шерешевского-Тернера б) Синдром Бабинского-Фейлиха в) Синдром Морриса г) Синдром Шихана++ д) Синдром Штейна-Левенталя 116). Женщина 42 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные менструации. На зеркалах: шейка матки укорочена, в цервикальном канале - образование багрового цвета. Кровотечение обильное. РV: шейка матки укорочена, в зеве определяется образование размером 5х5 см мягковатой консистенции. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, с гладкой поверхностью. Область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз: а) Шеечная миома б) Аборт в ходу в) Шеечная беременность г) Рак шейки матки д) Рождающийся субмукозный узел++ 117). Женщина 34 лет предъявляет жалобы на: повышенное оволосение, прекращение месячных течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице. Последние месячные 3 месяца тому назад. Рост - 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Наиболее вероятный диагноз: А. Адреногенитальный синдром Б. Опухоль надпочечников В. Синдром поликистозных яичников Г. Гормонопродуцирующая опухоль яичника++ Д. Болезнь Иценко-Кушинга 118). Женщина 25 лет предъявляет жалобы на вздутие живота, боли в молочных железах, отечность рук, ног. Все симптомы начинаются за неделю до менструации и исчезают после их прекращения. Пациентка страдает частыми простудными заболеваниями. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено, молочные железы без патологии. Наиболее вероятный диагноз: А. Предменструальный синдром, кризовая форма Б. Гинекологически здорова В. Предменструальный синдром, отечная форма++ Г. Предменструальный синдром Д. Нарушения менструального цикла 119). Женщина 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная - 1-2 дня. В анамнезе - оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов - 3, абортов -2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Наиболее вероятный диагноз: А. Нарушение менструального цикла Б. Менопауза В. Предменструальный синдром Г. Климактерический синдром++ Д. Вегето-сосудистая дистония 120). Женщина 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара, потливость, частое мочеиспускание. Симптомы появились после операции по поводу быстрорастущей миомы матки и эндометриоза обеих яичников. При осмотре соматических заболеваний не выявлено. Молочные железы без патологии. На зеркалах: слизистая влагалища чистая. PV: культя влагалища без патологии. Инфильтратов в малом тазу нет. Наиболее вероятный диагноз: А. Климактерический синдром Б. Посткастрационный синдром++ В. Вегетососудистая дистония Г. Вегетососудистая дистония, цистит Д. Предменструальный синдром 121). Женщина 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2-х детей. В течение 3-х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Наиболее вероятный метод контрацепции: А. ВМС Б. Чистые гестагены В. КОК++ Г. Спермициды Д. Ритмический метод 122). Женщина 46 лет жалуется на: боли внизу живота, частое мочеиспускание, обильные кровянистые выделения. Состоит на учете по поводу миомы матки. 3 месяца назад - выскабливание полости матки, гистология: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. На зеркалах: шейка чистая. Выделения кровянистые, обильные. PV: шейка матки гипертрофирована, матка увеличена до 14-15 недель, бугристая, безболезненная, придатки без патологии. Наиболее вероятный диагноз: А. Миома матки, эрозия шейки матки Б. Симптомная миома матки В. Миома матки больших размеров++ Г) Миома матки, киста яичника Д) Миома матки, рак эндометрия 123). Женщина 50 лет жалуется на: боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При PV: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, неподвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора". Наиболее вероятный диагноз: А. Рак желудка Б. Тубоовариальное образован В. Киста яичника++ Г. Рак яичника, асцит Д. Рак кишечника 124). У женщины с диагнозом: Синдром поликистозных яичников проведена гормональная нагрузочная проба с дексаметазоном. Исходный уровень тестостерона в крови составил 8 ммоль/л, после пробы - 5 мг/сутки. Наиболее вероятный источник гиперандрогении: А. Надпочечник++ Б. Яичник В. Гипофиз Г. Щитовидная железа Д. Гипоталамус 125). Женщина 21 года, жалуется на: нерегулярные месячные, прибавку веса. В детстве часто болела ангинами, ОРВИ. Менструация с 13 лет, цикл нерегулярный - через 22-38-42 дней. С 16 лет началась быстрая прибавка веса, затем отметила рост волос на верхней губе, подбородке. Рост 160 см, масса - 86 кг. АД 140/90 мм рт. ст. Жировая ткань преимущественно локализуется на плечевом поясе, нижней части живота. Наружные половые органы развиты правильно, девственная плева цела. Ректально: матка и придатки четко не определяются из-за чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки брюшной стенки. Наиболее вероятный диагноз: А. Нарушение менструального цикла. Ожирение. Б. Первичные поликистозные яичники В. Синдром поликистозных яичников центрального генеза++ Г. Синдром поликистозных яичников надпочечниковой формы Д. Болезнь Иценко-Кушинга 126). Женщина 24 лет обратилась в связи с отсутствием месячных и беременности. Из анамнеза: росла здоровым ребенком, в возрасте 12 и 14 лет оперирована по поводу паховых грыж. Замужем. Рост 157 см, масса тела 56 кг. Вторичные половые признаки развиты хорошо. Наружные половые органы развиты правильно. На зеркалах - влагалище оканчивается слепо. Шейки нет. PV: влагалище нерожавшей, матки и придатки не определяются. Наиболее вероятный диагноз: А. Первичная аменорея++ Б. Вторичная аменорея В. Атрезия влагалища Г. Маточная аменорея Д. Порок развития 127). При обследовании женщины 22 лет по поводу первичной аменореи обнаружено - половой хроматин 0, хромосомный набор 44ХУ (мужской кариотип). Поставьте окончательный диагноз: А. Синдром Шерешевского-Тернера Б. Синдром Шихана В. Синдром Лоренса-Муна-Бидля Г. Синдром Морриса (тестикулярная феминизация)++ Д. Синдром Бабинского-Фрейлиха. 128).Наиболее вероятная гиперпродукция гормона аденогипофиза у женщины с аменореей при болезни Иценко-Кушинга: А. Фолликулостимулирующего Б. Лютеинизирующего В. Пролактина Г. Адренокортикотропного++ Д. Тиреотропного 129. Женщина 34 лет впервые, на профилактическом осмотре выявлена кистома яичника. Наиболее вероятная тактика врача женской консультации с данной патологией: А. Направить в онкологический диспансер Б. Поставить больную на диспансерный учет В. Провести курс антибактериальной терапии Г. Экстренное оперативное вмешательство Д. Плановое хирургическое лечение++ 130). При ультразвуковом исследовании у женщины 33 лет органов малого таза определена солидная опухоль правого яичника, в суточной моче 17-КС-67 мг/сутки. Какое Наиболее вероятное исследование следует провести для дифференциального диагноза между СПКЯ и гормонопродуцирующей опухолью: А. С кломифеном б) С бромкриптином В) С ХГТ++ а) Проба с дексаметазоном д) С прогестероном 131). Женщина 32 лет, после перенесенного нервного стресса начали беспокоить утомляемость, бессонница, ощущение тревоги, плаксивость. Все симптомы появляются за 10-12 дней до месячных и исчезают после начала менструации. При гинекологическом осмотре патологии не обнаружено. Наиболее вероятная форма предменструального синдрома: А. Нарушение менструального цикла Б. Дисфункционального нарушения В. Отечная форма Г. Кризовое течение Д. Нервно-психическая++ 132). Женщина 49 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых органов в течение 10 дней. Последние месячные были два месяца назад. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка нормальной величины, подвижная. Придатки не определяются. Наиболее вероятный диагноз: А. Рак эндометрия Б. Гормонопродуцирующая опухоль яичника В. Предменструальный синдром, нервно-психическая форма Г Маточная беременность, выкидыш Д Дисфункциональное маточное кровотечение++ 133.Наиболее вероятное осложнение, возникшее при контрацепции ВМС: A. хронический эндометрит B. внематочная беременность++ C. сальпингоофорит D. меноррагия E. бесплодие 134. Женщина 52 лет жалуется на: слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе: 1 роды и 2 аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре: отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Наиболее вероятный предварительный диагноз: А. Генитальный эндометриоз Б. Кистома левого яичника. В. Тубоовариальный абсцесс Г. Субсерозная миома матки Д. Рак яичников++ 135. Женщина 27 лет с первичным бесплодием поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. Каков Наиболее вероятный оптимальный объем операции: А. Гистерэктомия Б. Дефундация матки В. Надвлагалищная ампутация матки без придатков Г. Консервативная миомэктомия++ Д. Надвлагалищная ампутация матки с придатками 136. Какие Наиболее вероятные дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза рака яичников: А. Фиброгастродуоденоскопия++ Б. Ректорманоскопия В. колоноскопия Г. Ирригоскопию Д. Цистокопия 137. Женщина 43 лет госпитализирована в гинекологическое отделение на плановое оперативное вмешательство с диагнозом: субмукозная миома матки. Какой Наиболее вероятный фактор влияющий на выбор объема операции: А. Локализация миоматозного узла Б. Размеры миоматозного узла В. Наличие железодефицитной анемии. Г. Состояние шейки матки++ Д. Размеры тела матки 138. Женщина 49 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых органов в течение 10 дней. Последние месячные были два месяца назад. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка нормальной величины, подвижная. Придатки не определяются. Наиболее вероятный диагноз: А. Рак эндометрия Б. Гормонопродуцирующая опухоль яичника В. дисфункциональное маточное кровотечение++ Г. Маточная беременность, выкидыш 139). Женщина 45 лет поступила в стационар на плановое оперативное лечение с диагнозом: Рак яичника. Наиболее вероятный тактика лечения: А. Антибактериальная и инфузионная терапия Б. Лапороскопическое удаление придатков В. Надвлагалищная ампутация матки с придатками Г. Полихимиотерапия в сочетании с лучевой терапией Д. Пангистерэктомия, резекция сальника++ 140). Наиболее вероятный метод лечения ДМК репродуктивного возраста: А. гормональная терапия Б. седативная терапия В. раздельное диагностическое выскабливание + Г. симптоматическое лечение Д. фитотерапия Д. Применение агонистов гонадотропин-релизинг-гормона в течение 6 месяцев, в случае отсутствия эффекта лапароскопия, резекция правого яичника 141). Женщина 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: пациентка правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3 х 4 х 4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз? А. Болезнь поликистозных яичников++ Б. Генитальный инфантилизм В. Туберкулез половых органов Г. Двусторонние дермоидные кисты яичников 142). Женщина 43 лет, поступила для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована; тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены, выделения слизистые. Наиболее вероятный объем операции: А. Пангистерэктомия Б. Надвлагалищная ампутация матки без придатков В. Консервативная миомэктомия Г. Экстирпация матки без придатков++ Д. Дефундация матки 143). Женщина 38 лет жалуется на: периодически боли внизу живота, слева. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе 2 срочных родов и 2 мед аборта без осложнений, хроническое воспаление придатков матки. Гинекологический статус: шейка матки чистая, матка в правильном положении не увеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10 х 12 см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное,своды глубокие. Наиболее вероятный диагноз: А. Обострение хронического сальпингоофорита Б. Множественная миома матки В. Кистома левого яичника++ Г. Рак яичников Д. Эндометриоидная киста левого яичника 144). Женщине 38 лет был впервые выставлен диагноз: Кистома левого яичника. Наиболее целесообразное дополнительное обследование: А. Ультразвуковое исследование внутренних половых органов Б. Рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудка и кишечника В. Расширенную кольпоскопию Г. Диагностическую лапароскопию++ Д. Гистероскопия 145). Женщина 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном случае? А. Цефалгическая. Б. Нервно-психическая В. Кризовая Г. Отечная++ Д. Атипическая 146). Какое дополнительное обследование необходимо провести пациенткам с диагнозом: Болезнь поликистозных яичников А. Лапароскопию с биопсией яичников и хроматосальпингоскопией Б. Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием ++ В. Трансвагинальное сканирование внутренних половых органов Г. Определение уровня содержания в крови ФСГ, ЛГ, тестостерона Д. Колоноскопия 147). Какое дополнительное исследование целесообразно провести больной с отечной формой предменструального синдрома? А. Гормональное, тесты функциональной диагностики++ Б. Маммографию В. Исследование выделительной функции почек Г. УЗИ органов малого таза Д. УЗИ органов брюшной полости 148). С целью гемостаза при ДМК репродуктивного возраста наиболее вероятно применяют: А. Андрогены Б. Гестагены++ В. КОКи Г. Агонисты рилизинг гормонов Д. Антигонадотропины 149). Женщине 46 лет произведено раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки и стенок полости матки по поводу нерегулярных менструаций, имеющих характер кровотечений. Какие изменения эндометрия возможны в данной клинической ситуации? А. Железисто- кистозная гиперплазия++ Б. Полипоз В. Атипическая гиперплазия Г. Атрофия эндометрия Д. Рак шейки матки. 150). Женщина 24 лет госпитализирована в гинекологическое отделение для обследования по поводу первичного бесплодия. Из анамнеза: замужем 3 года, муж обследован, здоров. Менструации регулярные, скудные, болезненные. Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в правильном положении, не увеличена, ограниченно подвижна; придатки с обеих сторон утолщены, чувствительные при пальпации; своды глубокие. Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза и генеза бесплодия? А. Лапароскопию с хромосальпингоскопией Б. Туберкулиновые пробы В. Трансвагинальную эхографию Г. Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием++ Д. Гормональная терапия Д. Гормональная терапия 151. Что вероятнее всего отражено на представленной партограмме? a)динамика раскрытия шейки матки++ b)частота сердечных сокращений плода c)продвижение головки d)частота и сила схваток e)кривая температуры тела 152. На данной патрограмме отражено течение 1 периода родов. Сколько вероятнее всего было произведено вагинальных осмотров? a)1 раз
c)3 раза d)4 раза e)5 раз 153. У родильницы через 30 мин после родов появились незначительные кровянистые выделения.Состояние удовлетворительное. Ps 80 ударов в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Что из перечисленного ниже целесообразнее всего нужно сделать в первую очередь? a)наружный массаж матки b)ручное обследование полости матки c)введение утротонических средств d)осмотр родовых путей на зеркалах e)выведение мочи катетером 154. Первородящая 21 года, поступила через 9 часов от начала регулярной родовой деятельнояти. Акушерский статус: Матка увеличена соответственно доношенной беременности, положение плода продольное, головка прижата ко входу в таз. Схватки через 2-3 минуты до 40 секунд, средней силы. Сердцебиение плода 118 ударов в минуту, ясное, ритмичное. PV: шейка матки сглажена, открытие 6 см. Каков наиболее вероятный диагноз? a)I периода родов, латентная фаза b)I период родов, активная фаза c)I период родов.Слабость родовой деятельности d)I период родов. Острая гипоксия плода e)I период родов. Чрезмерная родовая деятельность 155. При вагинальном исследовании в начале второго периода родов врач обнаружил, что свободны нижняя половина лонного сочленения, 3 крестцовых позвонка, ости седалищных костей. Где вероятнее всего находится головка плода? a)прижата ко входу в малый таз b)большим сегментом во входе в малый таз++ c)малым сегментом во входе в малый таз d)в плоскости широкой части полости малого таза e)в плоскости выхода малого таза 156. При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Где вероятнее всего находится головка плода? a)головка прижата ко входу в малый таз b)в широкой части полости малого таза c)в узкой части полости малого таза++ d)большим сегментом во входе в малый таз e)в плоскости выхода из малого таза 157. Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов. Когда наиболее целесообразное введение окситоцина сокращающего матку средство по правилам активного ведения последового периода? a) при врезывании головки плода b) при прорезывании головки плода c) после рождения переднего плечика плода++ d) при рождении головки плода e) сразу после рождения плода 158. Повторнодящая 28 лет поступила через 4 часа от начала регулярной родовой деятельнояти и 6 часов от момента излития околоплодных вод. Беременность доношенная. PV: открытие шейки матки 5 см, пальпируются: глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева спереди, мыс не достижим. Каков наиболее вероятный диагноз? a)I период родов. Дородовое излитие вод. Задний вид лицевого предлежания b)I период родов. Дородовое излитие вод. Передний вид лицевого предлежания c)I период родов. Раннее излитие вод. Слабость родовой деятельности d)I период родов. Раннее излитие вод. Задний вид лицевого предлежания e)I период родов. Лицевое предлежание.Слабость родовой деятельности 159. В связи с отхождением вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено - открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Какова наиболее достоверная дальнейшая тактика ведения родов? a)продолжить консервативное ведение родов b)родоразрешение путем операции кесарева сечение c)закончить роды плодоразрушающей операцией d)при полном открытии наложить выходные акушерские щипцы e)при полном открытии наложить полостные акушерские щипцы 160. При вагинальном осмотре: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка. Стреловидный шов в левом косом размере. Большой родничок справа,спереди. Малый родничок располагается ниже большого. Верхняя половина крестцовой впадины и половина внутренней поверхности лонного сочленения заняты головкой. Седалищные бугры прощупываются. Каким размером при данном биомеханизме родов вероятнее всего рождается головка плода? a)малым косым b)большим косым c)средним косым++ d)прямым e)вертикальным 161. У повторнородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью через 3 часа от начала родовой деятельности отошли воды. Сердцебиение плода 140 уд.в мин. Предполагаемый вес плода 3800,0. При вагинальном осмотре: открытие маточного зева 7см, предлежат ягодички и стопка плода. Какова наиболее вероятная тактика врача? a)произвести кесарево сечение b)оказать пособие по Цовьянову II c)роды вести выжидательно d)оказать классическое ручное пособие e)произвести экстракцию плода за ножку 162. Роженица в родах 8 часов. Объективно: состояние удовлетворительное, среднего роста, правильного телосложения. Размеры таза 24-27-30-19,0 см. ОЖ - 110 см, ВДМ - 35 см. Схватки через 1-2 минуты, по 50 секунд, болезненные. Признак Вастена положительный. PV: шейка матки сглажена, края зева тонкие, мягкие, раскрытие 8 см, головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз, подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Какая наиболее эффективная тактика врача на данном этапе? a)при полном раскрытии - выходные акушерские щипцы b)полостные акушерские щипцы c)родостимуляция d)роды через естественные родовые пути e)экстренное кесарево сечение 163. Роженица в родах 8 часов. Объективно: состояние удовлетворительное, среднего роста, правильного телосложения. Размеры таза 24-27-30-19,0 см. ОЖ - 110 см, ВДМ - 35 см. Схватки через 1-2 минуты, по 50 секунд, болезненные. Признак Вастена положительный. PV: шейка матки сглажена, края зева тонкие, мягкие, раскрытие 8 см,головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Что является наиболее вероятной причиной такой клинической ситуации у данной роженицы? a) клинический узкий таз++ b) дискоординированная родовая деятельность c) слабость родовой деятельности d) разгибательное предлежание плода e) крупный плод 164. В отделение патологии беременных поступила женщина со сроком беременности 32-33 недели, с дородовым излитием околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. РС 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное,ритмичное 136 уд.в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какая наиболее вероятная тактика врача на данном этапе для профилактики восходящей инфекции? a)ампициллин 2,0 мг внутривенно 1 раз в день в течение 7 дней b)эритомицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней++ c)гентамицин по 80,0 мг внутримышечно 2 раза в день в течение 7 дней d)гентамицин 240 мг внутривенно один раз в день в течение 7 дней e)ампицилин или гентамицин внутривенно только с началом схваток 165. Роженица находится в родовой палате, готова к родоразрешению. До этого момента аналгезию или анестезию не проводили. Головка плода находится в полости выхода таза и видна при каждой потуге. Какой наиболее подходящий метод анестезии можно провести: a)пудендальная анестезия b)спинномозговая анестезия c)введение морфина внутримышечно d)эпидуральная анестезия e)внутривенный наркоз 166. Роженица находится во втором периоде родов в течение 1 часа. Предполагаемая масса плода 4200,0. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 ударов в минуту. Схватки потужного характера через 2 минуты по 45-50 секунд. Размеры таза нормальные. При влагалищном исследовании: открытие зева полное, головка отталкивается от входа в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим. Какая наиболее вероятная акушерская тактика? a)родостммуляция и произвести ваккум-экстракцию плода b)консервативное ведение родов без вмешательства c)родостимуляция родовой деятельности окситоцином d)произвести операцию кесарево сечение e)родостммуляция и наложить акушерские щипцы 167. Предоставление роженице свободу выбора позиции в родах и при родоразрешении вероятнее всего позволяет: a)сократить продолжительность родов I и II периодов родов b)сократить число травм родовых путей c)уменьшить объем кровопотери в родах d)предотвратить дородовое излитие вод e)сократить продолжительность третьего периода родов 168. В I периоде родов у роженицы отмечено появление незначительных кровянистых выделений из половых путей. При вагинальном исследовании обнаружена шероховатость оболочек по краю маточного зева. Какой наиболее вероятный диагноз: a)полное предлежание плаценты b)низкая плацентация c)преждевременная отслойка лаценты d)неполное предлежание плаценты e)разрыв варикозного узла шейки матки 169. После рождения последа, при осмотре у врача появились сомнения в ее целости. Кровотечения из половых путей умеренные. Какая тактика врача наиболее оправдана? a) ультразвуковое исследование b) наружный массаж матки c) ручное обследование полости матки d) выскабливание полости матки e)введение утеротонических средств 170. Роженица в потужном периоде 1 час 20 минут. Состояние роженицы удовлетворительное. Схватки через 2 минуты по 50-55 секунд. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 160 ударов в минуту. Какой вариант наиболее верно характеризует течение второго периода родов у данной роженице? a)темп родов достаточный, нарушение сердцебиения плода b)имеется слабость родовой деятельности, состояние плода удовлетворительное c) темп родов достаточный, состояние плода удовлетворительное d)чрезмерно бурная родовая деятельность, угрожаемое состояние плода e)чрезмерно бурная родовая деятельность, состояние плода удовлетворительное 171. При обследовании родильницы по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа. Какой наиболее оправданный первый шаг врача? a)ввести сокращающие средства, пока остатки последа на выделяться самостоятельно b)вмешательства не требуется, остатки последа выделятся самостоятельно c)наружный массаж матки и введение сокращающих матку средств d)ручное обследование полости матки и удаление остатков плацентарной ткани e)инструментальное удаление остатков плацентарной ткани 172. После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых путей, кровопотеря быстро достигло 200 мл и продолжается. Матка плотная. Послед при осмотре цел. Какую манипуляцию вероятнее всего нужно сделать врачу в первую очередь? a)вывести мочу катетером b)ручное обследование полости матки c)внутривенное ведение окситоцина d)осмотр родовых путей на зеркалах e)произвести наружный массаж матки 173. После рождения плода у роженицы в течение 1 часа не удается выделить послед при активном ведении третьего периода родов. В анамнезе 2 аборта. Общее состояние удовлетворительное, пульс - 86 ударов в минуту, ритмичный. АД 120/60 мм.рт. ст. Кровотечений из половых путей нет. Какой предварительный диагноз наиболее достоверен? a)задержка последа во влагалище b)нормальное течение последового периода c)частичное приращение плаценты d)полное приращение плаценты e) плотное прикрепление плаценты 174.В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика? А) амбулаторное наблюдение Б) направить в СВА В)направить в роддом 2 уровня Г)направить в роддом 3 уровня Д) направить в НИИ акушерства и гинекологии 175.Беременная с преэклампсией легкой степени обратилась в СВА с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? A) А)отслойка плаценты B) Б)предлежание плаценты C) В)некроз миоматозного узла D) Г)предлежание сосудов E) Д)начавшийся разрыв матки 176.У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации? A) А)допегит B) Б)нифедепин C) В)магния сульфат D) Г)нормодепин E) Д)натрия нитропруссид 177.У роженицы период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги ослабли. Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем исследовании: головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере. Наиболее обоснованная тактика? A) А)родостимуляция B) Б) вакуум-экстракция плода C) В)наблюдение в динамике D) Г)изменить положение роженицы E) Д)введение физиологического раствора 178.Женщина в доношенном сроке на приеме у врача ВОП жалуется на слабость, одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела".АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать? A) А)недостаточность аортального клапана B) Б)стеноз аортального клапана C) В)стеноз митрального клапана D) Г)недостаточность митрального клапана E) Д)стеноз трикуспидального клапана 179.При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода: A) А)передний вид затылочного предлежания B) Б)задний вид затылочного предлежания C) В)переднеголовное предлежание D) Г)лобное предлежание E) Д)лицевое предлежание 180.Первородящая 20 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 40 недель. Предполагаемая масса плода 3200,0 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: A) А) наблюдение в динамике B) Б)амниотомия C) В)родостимуляция окситоцином D) Г)кесарево сечение E) Д)введение физиологического раствора 181.Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась в СВА с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика для данной беременной: A) А) амбулаторное наблюдение B) Б) направить в СВА C) В) направить в роддом 2 уровня D) Г) направить в роддом 3 уровня E) Д) направить в НИИ акушерства и гинекологии 182.Роды первые, 2 период длится 2 часа. Наружные размеры таза 24-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Головка плода прижата ко входу в таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода не нарушено. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? A) наблюдение в динамике B) стимуляция окситоцином C) кесарево сечение D) вакуум-экстракция плода E) акушерские щипцы 183.Беременность 39 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: A) А) амбулаторное наблюдение B) Б) направить в СВА C) В) направить в роддом 2 уровня D) Г) направить в роддом 3 уровня E) Д) направить в НИИ акушерства и гинекологии 186. У роженицы К. 30 лет роды продолжались 25 часов в связи с упорной слабостью родовой деятельности.Через 10 минут после рождения ребенка массой 3200,0 началось кровотечение, которое быстро достигло 350 мл и продолжается. Послед выделен, цел. Кровотечение продолжается, достигло 500 мл. Введены окситоцин и метилэргометрин. Матка дряблая, после массажа сократилась, но вскоре вновь расслабилась, кровотечение продолжается. Шейка матки и стенки влагалища на зеркалах целы. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный? a)Гипотоническое кровотечение b) Атоническое кровотечение c) Неполный разрыв матки d) ДВС-синдром e) Задержка частей последа 187. Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода вероятнее всего выслушивается: a)после каждой потуги b)каждые 5 минут c)каждые 10 минут d)каждые 15 минут e)каждые 30 минут 188. Беременной в сроке 9-10 недель на приеме у врача в женской консультации выставлен диагноз: Угроза прерывания беременности. Какую причину угрозы прерывания в раннем сроке вероятнее всего можно исключить в данный момент? a)наследственные хромосомные аномалии эмбриона b)инфекции, передаваемые половым путем c)истмико-цервикальную недостаточность d)врожденные пороки развития внутренних половых органов e)гиперандрогению надпочечникового генеза 189. Первородящая 23 лет, поступила в стационар с диагнозом: Беременность 39 недель. I период родов. При пельвиометрии выявлено, что distantia spinarum – 25 см, distantia cristarum -29см, distantia trochanterica - 33 см, conjugate externa - 20 см. Индекс Соловьева равен 15 см. Какова вероятнее всего величина истинной конъюгаты? a)9 см b)10 см c) 11 см d)12 см e)13 см 190. Наиболее оправданный при начинающемся кровотечении в раннем послеродовом периоде первый шаг врача? a)ручное обследование полости матки b)бимануальную компрессию c)клеммировние параметрия d)наружный массаж матки e)прижать кулаком аорту 191. Наиболее оправданная тактика врача при истинном приращении плаценты: a)ручное обследование полости матки и выделение последа b)гистерэктомия c)выскабливание полости матки и удаление последа d)введение утеротонических средств или простагландинов e)выжидательная тактика в течение двух часов 192. У родильницы в раннем послеродовом периоде началось атоническое кровотечение. Состояние удовлетворительное, пульс 90, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Чему наиболее вероятно равен показатель шокового индекса? a)0,7 b)0,9 c)1,0 d)1,1 e) 1,5 193. Критическим уровнем систолического артериального давления при геморрагическом шоке наиболее вероятно следует считать? a)90 мм рт. ст b)80 мм рт. ст c)70 мм рт. ст d)60 мм рт. ст e)50 мм рт. ст 194. Влагалищное исследование в родах наиболее целесообразно проводится при поступлении роженицы в стационар и каждые: a)4 часа b)2 часа c)3 часа d)5 часов e)6 часов 195. Эпидуральную анестезию с целью обезболивания в родах наиболее эффективнее применять при: a) патологическом прелиминарном периоде b) предвестниках родов c)в начале регулярной родовой деятельности d) открытии шейки матки на 4 см и более e)в латентной фазе родов 196. Частота развития синдрома дыхательных расстройств у новорожденного наиболее вероятно обусловлена: a)массой новорожденного b)ростом новорожденного c)гестационным возрастом d)степенью незрелости e)течением родового акта 197. Нормальным показателем центрального венозного давления вероятнее всего является: a)60-69 мм вод. ст b)70-79 мм вод. ст c)80-89 мм вод. ст d)90-100 мм вод. ст e)выше 100 мм вод ст 198. При кровопотере, равной 20-25% от ОЦК, шоковый индекс вероятнее всего равен: a)0.6 b)0.8 c)1.0 d)1.2 e)1.4 199. Наиболее чаще разрыв лонного сочленения в родах сопровождается травмой: a)мочевого пузыря b)сфинктера прямой кишки c)промежности d)стенок влагалища e)шейки матки 200. Наиболее вероятный объём врачебного вмешательства при атоническом кровотечении и кровопотере 800 мл: a)массаж матки на кулаке b)надвлагалищная ампутация матки c)экстирпация матки d)перевязка внутренних подвздошных артерий e)наложение шва по Б-Линчу 201.Назовите предраковый процесс эндометрия: А) полип эндометрия В) атрофия эндометрия С) атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз) D) эндометриоз Е) железистая гиперплазия эндометрия 202.В чем отличие эндометриоза от злокачественных опухолей: А) Метастазирует В) Деструирующий рост С) Состоит из зрелых клеток D) Состоит из незрелых клеток Е) Вызывает нарушение функций органа 203. У женщина 55 лет при профосмотре обнаружено увеличение в объеме правого яичника, выполнено ультразвуковое исследование, при котором установлено, что правый яичник увеличен в размерах до 7 см, в брюшной полости определяется свободная жидкость. Больной назначен ФГДС. Для исключения какого диагноза Наиболее вероятно назначается данное обследование: А) воспаления придатков В) Для исключения метастаза Крукенберга С) Для исключения фибромы яичников D) Для исключения цистаденом яичников Е) Для исключения рака яичников 204. Женщина 35 лет, предъявляет жалобы на контактные кровянистые выделения и водянистые бели из половых путей. Обратилась к гинекологу по месту жительства. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки в виде мелкобугристых разрастаний, напоминает цветную капусту, покрыта темными корками. Тело матки нормальных размеров. Область придатков без особенностей. Параметрии свободные. Влагалищные своды глубокие. Наиболее вероятная причина кровянистых выделений: А) Нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичник В) Нарушение целостности лимфо- и кровеносных сосудов С) Дисфункциональные маточные кровотечения D) Воспалительные заболевания придатков матки Е) Воспалительные заболевания эндометрия 205. У больной 32 года беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Наиболее вероятная тактика : А) Наблюдение до разрешения беременности, затем обследование++ В) Прерывание беременности с биопсией шейки матки С) Прерывание беременности и электроконизация шейки матки D) экстренное оперативное лечение Е) Экстирпация матки с придатками 206. Женщина 26 лет выявлен рак шейки матки IIb стадии. Тактика лечения включает: А) Операцию Вертгейма с предоперационным облучением В) Операцию Вертгейма с послеоперационным облучением++ С) Сочетанное лучевое лечение D) Экстирпацию матки без придатков Е) Экстирпацию матки с придатками 207. Контроль лечения трофобластической болезни осуществляется по определению уровня: А) ФСГ В) ХГЧ С) ЛГ D) Эстрогенов Е) Прогестерона 208. Женщина 39 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА-125= 842МЕ/мл. Какие изменения на УЗИ малого таза наиболее вероятны в данном клиническом случае: А) Узловые образования матки В) М-эхо более 2 см С) Кистозные образования шейки матки D) Солидное образование левого яичника Е) Фолликулярная киста правого яичника 209.Наиболее вероятный симптом который наблюдается при раке яичников IIс стадии: А) Анемия В) Головная боль С) Боли внизу живота D) Слабость Е) Асцит 210. Женщина 47 лет жалуется на кровянистые выделения в межменструальном периоде. Было произведено диагностическое выскабливание полости матки. Гистологически – железисто-кистозная гиперплазия. Из сопутствующих заболеваний миома матки 12 недель. Тактика лечения включает: А) Наблюдение в динамике В) Лечение гестагенами С) Лечение эстрогенами D) Экстирпация матки с придатками++ Е) Гормонотерапия 211.У женщины 51 года выявлен рак тела матки Iстадии. Опухоль локализуется в области дна тела матки до 2 см в диаметре, глубина инвазии 3 мм. Опухоль высокодифференцированная, рецептороположительная. Наиболее целесообразное дополнительное сочетание оперативного лечения: А) с облучением В) с облучением и гормонотерапией С) с гормонотерапией++ D) с химиотерапей 212.Наиболее частой гистологической формой среди злокачественных новообразований тела матки является: A) карциносаркома B) аденокарцинома++ C) плоскоклеточный рак D)недифференцированный рак E) хориокарцинома 213.К предраку шейки матки относится: A) эндоцервикоз B) эндометриоз C) эктропион D) карцинома in situ E) дисплазия 214. Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным методом исследования является: А) пункция, цитология++ В) маммография С) пальпация D) ультразвуковое исследование Е) осмотр 215. Женщине 37 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика. Дальнейшая наиболее вероятная тактика: A) продолжить гестагены++ B) наблюдение в динамике C) лечение андрогенами D) экстирпация матки E) лечение эстрогенами 216.У женщины через год после удаления матки (надвлагалищная ампутация матки с придатками по поводу быстрорастущей миомы) выявлены инфильтраты в малом тазу до стенок таза. При пересмотре гистологических препаратов обнаружена лейомиосаркома матки. Наиболее целесообразная тактика: A) монохимиотерапия B) облучение C) полихимиотерапия++ D) повторная операция E) гормонотерапия 217.В молочной железе обнаружен безболезненный инфильтрат с умеренной гиперемией и лимонной коркой кожи. Какова первоочередная тактика: А) применение УВЧ В) наблюдение в динамике С) ультразвуковое исследование D) проведение мастэктомии Е) пункционная биопсия инфильтрата 218. Женщине 31 год. Ранее неоднократно лечилась по поводу эктопии шейки матки. Три года назад произведена диатермокоагуляция. При проф. осмотре обнаружена незначительных размеров эрозия вокруг цервикального канала. При цитологическом и гистологическом исследовании - тяжелая дисплазия цервикального эпителия. Ваша дальнейшая тактика: А) Конизация шейки матки В) Биопсия шейки матки С) Экстирпация матки с придатками Д) Выскабливание полости матки E) Наблюдение в ОЛС 219.У женщины 55 лет выявлен интраэпителиальный рак цервикального канала. Из сопутствующих заболеваний у больной выявлены ишемическая болезнь сердца и ожирение III степени. Наиболее целесообразная тактика для данной пациентки: A) конизация шейки матки B) криодеструкция C) экстирпация матки с придатками D) внутриполостная лучевая терапия++ E) химиотерапия 220.Карцинома ограничена телом матки. При проведении УЗИ выявлены увеличенные парааортальные и паховые лимфоузлы. Какова стадия опухолевого процесса по классификации TNM A) Т1N0М0. В) T1BN1M1.++ С) T3NXM0. D) T2N1M0. E) T2N1M1 1).Какой из перечисленных методов родоразрешения при ножном предлежании плода средних размеров и выявлении хронической гипоксии наиболее приемлемый: А) амниотомия и родостимуляция родовой деятельности B) налоложение акушерских щипцов во II периоде родов C) экстракция плода за тазовый конец во II периоде родов D) +родоразрешение путем операции кесарева сечения E) роды через естественные родовые пути под обезболиванием 2).Повторнородящая с беременностью 39-40 нед. поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. PV: влагалище рожавшей, шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной: А) +вмешательства не требуется B) произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением C) сразу начать родовозбуждение окситоцином D) подготовка родовых путей простагландинами E) подготовка родовых путей ламинариями 3).У роженицы 20 лет во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какая тактика ведения является наиболее елесообразной: А) продолжать роды на фоне магнезиальной терапии B) начать родостимуляцию на фоне магнезиальной терапии C) +наложить акушерские щипцы на фоне магнезиальной терапии D) родоразрешить путем кесарева сечения E) вмешательства не требуется 4).В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель. При выполнении 2-го приема Леопольда-Левицкого с правой стороны пальпируется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Какой наиболее вероятный диагноз: А) Продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция. В) Поперечное положение плода, 1 позиция С)+ Поперечное положение плода, 2 позиция D) Косое положение плода Е) Продольное положение, тазовое предлежание плода 5).На каком уровне должна оказываться помощь беременным группы высокого риска в учреждениях родовспоможения согласно приказа регионализации: А) I уровня В) II уровня С)+ III уровня D) IV уровня Е) V уровня 6).У повторнородящей роды продолжаются в течение 12 часов. Околоплодные воды целы. Внезапно появились сильные распирающие боли в животе, резкая бледность кожных покровов. Сердцебиение плода – брадикардия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь напряжен, головка в полости малого таза. Какова тактика врача: А) Срочно приступить к операции кесарева сечения В) Провести лечение острой гипоксии плода С) Произвести амниотомию D) +Вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы Е) Начать родостимуляцию окситоцитом после амниотомии 7).Повторнородящая 30 лет, со сроком беременности 38-39 недель поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Диагностировано тазовое предлежание плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемая масса плода 3000,0+-200,0. При вагинальном исследовании открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет, предлежат ягодицы, прижаты ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз: A)+ Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. Раннее излитие околоплодных вод B) Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод C) Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. Прелиминарный период. Преждевременное излитие околоплодных вод D) Беременность 38-39 недель. II период родов. Тазовое предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод E) Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода 8)Тактика при двойне после рождения первого плода: A) дождаться начала родовой деятельности B) + определить положение и предлежащую часть второго плода, если головное, произвести амниотомию через 10-15 мин C) произвести кесарево сечение D) произвести наружный акушерский поворот E) произвести внутренний акушерский поворот 9).У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода средние. Раскрытие маточного зева 5 см. Цервикограмма подошла к линии действия. Какая тактика? A) дать акушерский отдых B)+ произвести амниотомию C) продолжить наблюдение D) родоразрешить путем операции кесарево сечение E) ввести в/венно гинипрал 10). При нахождении головки плода в узкой части полости малого таза вагинально определяются: А) головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс недостижим, седалищные ости прощупываются. Головка согнута, малый родничок ниже большого, стреловидный шов находится в одном из косых размеров. B) крестцовая впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем, внутренняя поверхность симфиза доступна, стреловидный шов в косом размере. C) внутренняя поверхность крестцовой впадины и 2/3 внутренней поверхности симфиза занята головкой, стреловидный шов косом размере. D) +внутренняя поверхность крестцовой впадины и симфиза заняты головкой, прощупываются седалищные ости, стреловидный шов в косом размере E) крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заняты головкой, седалищные ости не прощупываются, стреловидный шов в прямом размере. 11).У первородящей 24 лет, 2 период родов продолжается 20 мин, продвижения головки нет, сердцебиение плода 135 уд. в мин, при влагалищном исследовании определяется лобный шов в поперечном размере, корень носа, лобные бугры. О каком вставлении идет речь? А) о лицевом В) о заднем виде затылочного предлежания С) о задне-теменном вставлении D)+ о лобном Е) о переднетеменном вставлении 12). Составные части показателя младенческой смертности: A) интранатальная смертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность B) интранатальная смертность+антенатальная смертность+постнеонатальная смертность C) мертворождаемость+ранняя неонатальная смертность D) поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность E)+ранняя неонатальная смертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность 13).Затылочное предлежание, передний вид, II позиция, при влагалищном исследовании определяется: A) +сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа B) сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа C) сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева D) сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева E) сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кпереди 14).Синклитическое вставление: А) стреловидный шов ближе к мысу В)+ стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом С) стреловидный шов ближе к лону D) стреловидный шов высоко над входом в таз Е) стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз 15).Повторнородящая с беременностью 39-40 нед. поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. PV: влагалище рожавшей, шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной: А)+ вмешательства не требуется B) произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением C) сразу начать родовозбуждение окситоцином D) подготовка родовых путей простагландинами E) подготовка родовых путей ламинариями 16).Какое исследование является наиболее подходящим для наблюдения за состоянием плода во время беременности: А) Прибавка веса В)+ Измерение высоты стояния маточного дна С) Аускультация частоты сердечных сокращений плода D) Ультразвуковое исследование до 16- недель беременности Е) Измерение артериального давления 17).Основную группу риска по преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты составляют беременные: А) Повторнородящие В)+ С гестозом С) С крупным плодом D) С симптомами преждевременных родов Е) С анатомически узким тазом 18).При каких заболеваниях сердечнососудистой системы беременность противопоказана: А) Артериальная гипертония легкой степени В) Синдром сдавления нижней полой вены С) +Синдром Эйзенменгера D) Коарктация аорты Е) Дефект межпредсердной перегородки 19).Для перенашивания беременности характерно: А) Гипотрофия плода В) +Плотные кости черепа, узкие швы и роднички С) Ногти не заходят за кончики пальцев D) Клитор и малые половые губы не прикрыты большими половыми губами Е) Пупочное кольцо расположено ближе к лону 20).Какой из перечисленных симптомов свидетельствует о тяжести токсикоза первой половины беременности: А) Головная боль В) Уменьшение массы тела С) Гипотония D) Субфебрильная температура Е)+ Наличие ацетона в моче 21).Что является наиболее частой причиной самопроизвольного выкидыша в ранние сроки беременности: A) несовместимость по Rh-фактору B) поднятие тяжести, травма C)+ хромосомные аномалии D) инфекции E) истмикоцервикальная недостаточность 22).Женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию с указанием на задержку месячных в течение 2 месяцев. Из анамнеза: в 13 лет перенесла ревматизм, до 18 лет находилась на диспансерном учете. После перенесенной ангины 5 месяцев тому назад было обострение ревматизма, лечение в условиях стационара. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, пульс 90 в/мин, АД 90/50 мм рт. ст на обеих руках. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум на верхушке. При бимануальном исследовании матка увеличена до 6-7 недель, мягкая, безболезненная. Поставьте диагноз: A) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза. B) Беременность 6-7 недель. Врожденный порок сердца. C) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, Ревмокардит. D) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза. E)+ Беременность 6-7 недель. Недостаточность митрального клапана. 23). При каком сроке беременности регистрируется максимальная концентрация хорионического гонадотропина (ХГ) в крови? A) 5-6 недель B) +8-10 недель C) 14-16 недель D) 35-36 недель E) постоянна на протяжении всей беременности 24). В приемный покой поступает беременная, в сроке беременности 35 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Схватки по 25-30 секунд, через 4-5 минут. При влагалищном исследовании шейка матки сглаженная, края средней толщины, открытие маточного зева 2,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Беременность 35 недель. Преждевременные роды B) Беременность 35 недель. Угроза преждевременных родов C)+ Беременность 35недель. 1-й период родов D) Беременность 35недель. Ложные схватки E) Срочные роды в сроке 35 недель беременности 25). Беременная 18 недель обратилась к врачу гинекологу СВА с жалобами на быстрое увеличение массы тела за 2 недели. Объективно: окружность живота 93см, высота стояние дно матки-20 см. Отеков на нижних конечностях нет. АД, PS в норме. Какой наиболее вероятный диагноз и метод исследования? A) Беременность 18 недель. Многоводие. Влагалищное исследование. B) Беременность 18 недель. Отеки вызванные беременностью. Общий анализ мочи C)+ Беременность 18 недель. Многоводие. Ультразвуковое исследование D) Беременность 18 недель. Водянка беременных. E) Беременность 18 недель. Многоводие. Кардиотокография. 26). В роддом поступила беременная 24 лет, со сроком 39-40 недель. Рост 152 см, вес – 60 кг. Размеры таза: 23-25-28-17,5 см, индекс Соловьева - 15 см, окружность живота-105 см, высота стояния дно матки-39 см. Ромб Михаэлиса – 10х 9 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин., прямой размер головки - 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки – «зрелая», предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Диагональная конъюгата - 11,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст B) Беременность доношенная. Простой плоский таз C)+ Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст. Крупный плод D) Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз 1 ст. Многоводие E) Беременность 39-40 недель. Крупный плод 27). У многорожавшей при сроке беременности 32 недель отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД 150/100 мм рт. ст., 160/90 мм рт. ст. В анализе мочи: белок - 1,0 г/сут. Наиболее вероятный диагноз: A) Гипертоническая болезнь B)+ Преэклампсия тяжелой степени С) Преэклампсия легкой степени D) Хронический гломерулонафрит E) Хронический пиелонефрит 28). В роддом доставлена беременная без сознания. Со слов родственников, неделю назад переболела гриппом, жаловалась на головную боль, на ногах появились отеки. Были судороги. АД 150/100 мм рт. ст., 160/100 мм рт. ст. Срок беременности 34-35 недель. За последние сутки мочи нет. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Консультация невропатолога, терапевта B) Посиндромная интенсивная терапия C)+ Родоразрешение абдоминальным путем D) Гипотензивная терапия E) Родоразрешение естественным путем 29). У повторнородящей 36 лет, в доношенном сроке, появились кровянистые выделения из половых путей. Матка в тонусе, не расслабляется. Сердцебиение плода до 80 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки «зрелая», плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Наиболее вероятная тактика врача: А) Родоразрешение через естественные родовые пути В) Произвести вскрытие плодного пузыря С)+ Абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение) D) Наложить акушерские щипцы (полостные) Е) Применить утеротонические средства (окситоцин) 30). У повторнородящей в доношенном сроке беременности выявлено тазовоепредлежание плода. Наиболее вероятная тактика врача: A) Родоразрешение через естественные родовые пути B) Произвести наружно-внутренний акушерский поворот C)+ Родоразрешение абдоминальным путем (кесарево сечение) D) Произвести ультразвуковое исследование в динамике E) Выполнение корригирующих упражнений 31).Акушерский перитонит наиболее вероятно возникает после: A) Родов через естественные родовые пути B) Раннего самопроизвольного аборта C) +Операции кесарева сечения D) Искусственного аборта E) Позднего самопроизвольного аборта 32).Через 30 дней после родов женщине 20 лет, из гормональных контрацептивов наиболее вероятно назначить: A) Комбинированные монофазные оральные контрацептивы B) Двухфазные оральные контрацептивы C) Трехфазные оральные контрацептивы D) +Контрацептивы содержащие только прогестины E) Контрацептивы с содержанием эстрогенов 33).Механизм действия окситоцина, способствующий выделению молока из молочных желез наиболее вероятно связан с: A) +Сокращением миоэпителиальных клеток в молочных ходах B) Увеличением секреции пролактина C) Снижением содержания эстрогенов D) Снижением содержания прогестерона E) Увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона 34).Наиболее вероятная последовательность действий при лечении сепсиса и септического шока: A) Удаление гнойного очага, ИВЛ, антибактериальная терапия, инфузионная терапия B) Поддержание сердечного выброса, ИВЛ, антибактериальная терапия C) Антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, удаление гнойного очага D) Удаление гнойного очага, антибактериальная терапия, глюкокортикоиды E)+ ИВЛ, инфузионная терапия, антибактериальная терапия, удаление гнойного очага 35).Наиболее вероятным частым осложнением послеродового периода является: A) +Послеродовый мастит B) Послеродовый эндометрит C) Лактостаз D) Хорионамнионит E) Преэклампсия 36).На 4-е сутки после родов родильница 33 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, слабость, повышение температуры тела до 39,0С. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе 2 медицинских аборта. Наиболее вероятный диагноз? A) Вирусная инфекция B) Мастит C) +Эндометрит D) Пельвиоперитонит E) Лохиометра 37). Назовите наиболее вероятный признак тяжелой неонатальной асфиксии: A) Низкий мышечный тонус B) +Отсутствие дыхания C) Цианоз кожных покровов D) Диспноэ E) Брадикардия 38).Наиболее вероятный информативный метод диагностики угрожающего состояния плода во время родов: A) Амниоцентез B)+ Кардиотокография C) Аускультация D) Доплерометрия E) УЗИ плода 39). При первом вдохе новорожденного происходит замещение амниотической легочной жидкости воздухом. Наиболее вероятный механизм, запускающий данный процесс: A) Изменение общего легочного объема B) Динамичная податливость легких C) +Образование отрицательного давления в грудной клетке D) Снижение сопротивления в дыхательных путях E) Улучшение кровообращения в легких 40).Показанием для заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного является почасовой прирост билирубина, равный: A) 2 мкмоль/л B) 3 мкмоль/л C) 4 мкмоль/л D) 5 мкмоль/л E)+ 6 мкмоль/л 41.) У роженицы 28 лет, произошли срочные роды живым плодом, массой 3900 г, ростом 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Наиболее вероятная оценка новорожденного по шкале Апгар? A) 2-3 балла B) 4-5 баллов C) 5-7 баллов D) +8-9 баллов E) 9-10 баллов 42).В родах - воды мекониальные. Наиболее вероятные мероприятия, во II периоде родов после рождения головки плода: A) Приказать роженице сильно тужиться и потягивать за головку B) +Отсасывание содержимого сначала изо рта, а затем из носа C) Вмешательство не требуется, ждать полного рождения плода D) После рождения плода провести тактильную стимуляцию сразу E) После рождения плода выложить ребенка на грудь матери, насухо обтереть 43).На прием обратилась пациентка 28 лет с жалобами на первичное бесплодие в течение 2 лет. Соматически здорова. Менструальная функция не нарушена. Гинекологический осмотр без патологии. В течение 3-х менструальных циклов график базальной температуры монотонный. Какой необходим наиболее вероятный следующий тест: A) Симптом «зрачка» B) Симптом «папоротника» C)+ Кариопикнотический индекс D) Тип влагалищных мазков E) Симптом натяжения слизи 44).Наиболее вероятный забор клеток для кольпоцитологического исследования производится: A) Шпателем Аэра B) Маточным зондом C)+ Ложечкой Фолькмана D) Цервикальной щеткой E) Тампонощеткой 45).На прием обратилась пациентка 27 лет с жалобами на отсутствие менструации. Эстроген-прогестероновая проба отрицательная. Наиболее вероятный генез аменореи: A) Хронический эндометрит B) +Отсутствие матки C) Маточные синехий D) Атрофия эндометрия E) Туберкулез эндометрия 46).На прием обратилась пациентка 19 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная клетка, половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Наиболее вероятная форма дисгенезии гонад: A) «Чистая» B) Стертая C) +Типичная D) Атипичная E) Смешанная 47).Наиболее вероятный метод гормонального гемостаза при ДМК в перименопаузе: A) Андрогены B) Гестагены C) +КОКи D) Агонисты релизинг гормонов E) Антигонадотропины 48).Наиболее вероятная частота встречаемости миомы матки среди гинекологических больных: A) 2-6% B) 6-18% C) 8-20% D)+ 10-27% E) 15-38% 49).Из каких следующих пороков развития наиболее вероятно комбинируются пороки развития матки: A) ЖКТ B) Сердца C) Нервной системы D)+ Мочевыводящих путей E) Дыхательной системы 50).Наиболее вероятная причина проведения хирургического лечения при доброкачественных опухолях яичников: A) Высокий риск малигнизации B) Малая эффективность консервативной терапии C) Частые рецидивы опухолевых образований D)+ Трудность дифференциации с истинными опухолями E) Сохранение фолликулярного резерва 51).П., 29 лет. В анамнезе: с менархе олигоменорея, была одна беременность, закончившаяся выкидышем. При осмотре: отмечается гирсутизм умеренный. На УЗИ ОМТ: яичники 5*4*3 см., соотношение ЛГ/ФСГ 2,5. Диагноз: синдром поликистозных яичников. Пациентка желает забеременеть. Наименее вероятное приемлемое лечение из предложенных методов: A) Снижение веса B)+ Гормонотерапия C) Оперативное лечение D) Назначение метформина E) Индукция овуляции 52).Пациентке 35 лет проводят ЭКО по показаниям. После проведения стимуляции суперовуляции препаратами как хумегон назначен следующий этап ЭКО. Выберите наиболее вероятную последующую процедуру. A) Перенос эмбрионов в полость матки B) Культивирование эмбрионов C)+ Пункция фолликулов D) Диагностика беременности E) Поддержание беременности 53).Тяжелая степень мужского бесплодия, концентрация сперматозоидов 15-20 млн./мл, низкая подвижность сперматозоидов менее 35%,очень плохая морфология сперматозоидов. Какой из ниже перечисленных показаниЙ является наиболее вероятным методам ВРТ: A) ИИ B) ТЕЗА C) МЕЗА D)+ИКСИ E) ТЕЗЕ 54).Обратилась пациентка с первичным бесплодием в течение 3 лет. Вместе с супругом прошли все обследования и подготовлены к индукции беременности по программе ЭКО и ПЭ. Какой из нижеперечисленных препаратов наименее вероятно применяется для стимуляции суперовуляции ? A) Комбинрованные оральные контрацептивы B) +Ингибиторы гонадотропинов C) Агонисты гонадотропин- рилизинг-гормона D) Антогонисты гонадотропин- рилизинг-гормона E) Человеческий менопаузальный гонадотропин 55).Иррадиация болей в подключичную область при гинекологических заболеваниях наиболее вероятный симптом: A) Разрыва кисты яичника B) Прервавшейся яичниковой беременности C) +Прервавшейся трубной беременности D) Геморрагической формы апоплексии яичника E) Прервавшейся беременности в рудемантарном роге матки 56).Наиболее вероятная локализация туберкулеза женских половых органов: A) Эндометрий B) Шейка матки C)+ Фаллопиевы трубы D) Яичники E) Вульва 57).При бимануальном исследовании у женщины определяются двухсторонние конгломераты неподвижных плотных опухолевидных образований по ребру матки. При ректальном исследовании-многочисленные плотные узелки различной величины. Беспокоят ноющие боли внизу живота. Какой из перечисленных методов наиболее вероятно поможет уточнить диагноз? A) Лапароскопия B) +Гистеросальпингография C) Пневмопельвиография D) УЗИ органов малого таза E) Компьюторная томография 58.) На прием обратилась пациентка 18 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 182 см, вторичные половые признаки почти отсутствуют. Скудный рост волос на лобке по женскому типу. Матка рудиментарная. Наиболее вероятная форма дисгенезии гонад: A) Типичная B) Атипичная C) +«Чистая» D) Стертая E) Смешанная 59.). На прием обратилась пациентка 17 лет с жалобами на отсутствие менструации в течение 2 лет с периода menarhe.. Рост 150 см, вторичные половые признаки развиты слабо, по женскому типу, матка маленькая, придатки не пальпируются. С целью дифференциальной диагностики проведена эстроген-прогестероновая проба – положительная. Наиболее вероятная форма аменореи: A) Алиментарная B) Яичниковая C) Гипоталамическая D)+ Гипофизарная E) Психогенная 60.).Наиболее вероятный метод лечения ювенильного ДМК: A) Фитотерапия B) Хирургическое C) +Симптоматическое D) Физиотерапевтическое E) Гормональное 61.) Наиболее вероятно дифференцировать ювенильное ДМК с: A) Хроническим заболеванием печени B)+ Нарушением свертывающей системы крови C) Нарушенной маточной беременностью D) Органической патологией половых органов E) Воспалительными заболеваниями половых органов 62). С целью гормонального лечения ДМК в перименопаузе наиболее вероятно используют: A) Андрогены B)+ Гестагены C) КОКи D) Агонисты рилизинг гормонов E) Антигонадотропины 63.). С целью гемостаза при ДМК репродуктивного возраста наиболее вероятно применяют: A) Гемостаз эстрогенами B) Гемостаз гестагенами C) Эстроген -гестагенный гемостаз D) +Хирургический гемостаз E) Симптоматический гемостаз 64.)Обильное кровотечение из половых путей наиболее характерно для: A) Неполного выкидыша B) Аборта в ходу C) Начавшегося выкидыша D)+ Дисфункционального маточного кровотечения E) Разрыва слизистой влагалища после полового контакта 65.).Для термина «недонашивание беременности» наиболее вероятно подходит: A) Ранний самопроизвольный выкидыш B) Неразвивающаяся беременность C) Несостоявшийся выкидыш D)+ Поздний самопроизвольный выкидыш E) Преждевременные роды 66).Наиболее вероятный показатель благоприятного исхода беременности после ЭКО: A) Число эмбрионов, имплантировавшихся в полость матки B)+Частота невынашивания беременности после ЭКО C) Показатель «take home baby» D) Наступление маточной беременности по данным УЗИ E) Количество доношенных беременностей 67.)Наиболее информативный метод для верификации анатомических причин невынашивания беременности: A) УЗИ органов малого таза B) МРТ органов малого таза C) Лапароскопия D) Осмотр на зеркалах E) +Вагинальное исследование 68.)Наиболее вероятный инфекционный фактор невынашивания беременности на современном этапе: A) Токсоплазмоз B) Краснуха C) Сифилис D) +Условно -патогенная флора E) Хламидиоз 69.)Наиболее вероятная причина гипогонадотропной аменореи: A)+ Аденома гипофиза B) Краниофарингиома C) Разрыв ножки гипофиза D)Синдром Лоренса-Муна E) Синдром Каллмана 70.)Наиболее характерный симптом при внематочной беременности по типу разрыва трубы: A) Задержка менструации B) Тошнота и рвота C)+ Внутреннее кровотечение D) Боли внизу живота E) Иррадиация боли в прямую кишку 71.) К., 29л. Жалобы на схваткообразные боли, отдающиеся в прямую кишку, мажущие выделения. OS: слизистая влагалища и шейки матки цианотична, выделения кровянистые. PV: матка больше нормы, мягковатая, подвижная. Справа-образование без четких контуров тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод уплощен, болезнен. Наиболее вероятный диагноз: A) Острый метроэндометрит B) Обострение сальпингита C)+ Внематочная беременность D) Остатки плодного яйца E) Острый правосторонний параметрит 72.)Выберите наиболее вероятный вид нарушения менструальной функции при интерстициальной миоме матки: A) Полименорея B) +Гиперполименорея C) Альгодисменорея D) Метроррагия E) Гиперменорея 73).Наиболее актуальная задача кабинета «планирование семьи»: A) Повысить рождаемость B) Уменьшить число абортов C) Улучшение здоровья матери D) +Избежать нежелательной беременности E) Регулировать интервалы между беременностями. 74).Наиболее первостепенной задачей, среди мероприятий по снижению перинатальной смерт¬ности является: A) Соблюдение режима питания беременной B) Проведение анализа причин перинатальной смертности C) Своевременная диагностика критического состояния плода D) Улучшение просветительной работы с беременными E) Решение вопроса о возможности сохранения беременности 75).Наиболее активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья женского населения, включающее проведение профилактических, лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий A) Скрининг B)+ Диспансеризация C) Регионализация D) Госпитализация E) Профилактический осмотр 76).Наименее подходящая категория беременных, которая должна родоразрешаться в организации родовспоможения второго уровня A) Беременные, индуцированные по программе ЭКО B) Беременные с преэклампсией легкой степени C) Беременные с риском преждевременных родов при сроке гестации от 34недель D) Беременные с рубцом на матке после одного неосложненного кесарево сечения E) +Беременные с внутриутробной задержкой развития плода 77)Беременная 35 лет со сроком беременности 30-31 недель вызвала бригаду скорой помощи с жалобами на отхождение околоплодных вод в течении 30 минут. На какой уровень стационарной помощи наиболее вероятно направить беременную согласно приказу регионализации №764: А) I уровня В)+ II уровня C) III уровня D) IV уровня E) V уровня 78).Согласно доказательным рекомендациям по антенатальному скринингу наиболее оправдано во время каждого приема беременной проводить: A) Аускультацию сердцебиения плода B) Измерение веса беременной С) Рутинную пельвиометрию D) Подсчет шевелений плода E) +Измерение АД 79).Наиболее вероятный дополнительный метод обследования при проведении профилактического осмотра женщин A) Анкетирование женщин B) Осмотр и пальпация молочных желез C) Осмотр шейки матки в зеркалах D) Взятие мазков на цитологическое исследование E)+ Маммография 80).Наиболее вероятная причина материнской смертности, связанная с беременностью, родами и послеродовым периодом: A) Акушерский сепсис B) +Акушерские кровотечения D) Экстрагенитальная патология E) Эмболия околоплодными водами D) Преэклампсия, эклампсия 81). Пациентка Н., 28 лет, 3 марта обратилась к врачу акушеру-гинекологу городской поликлиники №3 жалобами на отсутствие менструации, на тошноту, рвоту. Последние менструации 3-7 февраля. При объективном обследовании выявлен цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При влагалищном исследовании отмечается «размягчение» перешейка матки. Матка мягковатой консистенции, увеличена до размеров куриного яйца, безболезненная. Придатки не увеличены, безболезненные. Наиболее вероятный диагноз? А)+ Беременность 4 недели В) Беременность 6 недель С) Беременность 7 недель D) Беременность 8 недель Е) Беременность 9 недель 82.Пациентка А, 18 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствии менструации в течении 2 месяцев. Тест на беременность положительный. Какие из ниже перечисленных данных будут соответствовать влагалищному исследованию: А) Матка увеличена до размеров куриного яйца В)+ Матка еще не увеличена С) Матка увеличена до размеров гусиного яйца D) Матка увеличена до страусиного яйца Е) Матка с размером головки доношенного плода 83. К., 27 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая по данным комплексного обследования соответствует 6 неделям. Врач- ревматолог консультировавший беременную дал следующее заключение: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Тактика врача акушера- гинеколога женской консультации: А) госпитализировать в терапевтический стационар В) госпитализировать в родильный дом С) направить на прерывание беременности D) +направить в перинатальный центр Е ) направить в республиканский центр матери и ребенка 84. К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 9 недель назад), тошноту, однократную рвоту по утрам. Считает себя беременной, беременность не желанная. Соматически здорова. В анамнезе 3 родов (дети живы) и 3 медицинских аборта. Гинекологические и венерические заболевания отрицает. Выражен цианоз слизистой влагалища. При влагалищном исследовании установлено: шейка цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в антефлексии, мягковатое, увеличено до 9 недель беременности. Выделения серозные. Определите тактику врача женской консультации. А) Провести клинико- лабораторное обследование В) Провести клинико-лабораторное обследование и УЗИ матки С) Провести клинико- лабораторное обследование и поставить на диспансерное наблюдение D) +Провести клинико- лабораторное обследование и направить на прерывание беременности Е) Направить на прерывание беременности 85).Базовая женская консультация является первым этапом оказания: A) медицинской помощи многорожавщим B) медицинской помощи женщинам C) +специализированной помощи женщинам D) квалифицированной помощи женщинам группы высокого риска E) квалифицированной помощи женщинам 86)Ведение беременных женщин в женской консультации проводится, как правило, методом: A) Оказание медицинской помощи при обращении пациенток B) Профилактических осмотров на предприятиях C) +Диспансерного наблюдения D) Активного патронажа E) Пассивного патронажа 87).В понятие перинатальной смертности входит: A) интранатальнаясмертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность B) интранатальнаясмертность+антенатальнаясмертность+постнеонатальная смертность C) +мертворождаемость+ранняя неонатальная смертность D) поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность E)ранняя неонатальная смертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность 88).Женщина 20 лет, обратилась к врачу за консультацией по поводу контрацепции после незащищенного полового контакта. Наиболее вероятный совет? А) спермициды в течение 72 часов B) спринцевание влагалища C) вмешательства не нужно D) внутриматочный контрацептив E)+ постинор в течение 72 часов 89).Женщине 35 лет, она мать троих детей, рожать категорически не хочет. Какой метод контрацепции ей наиболее показан? А) внутриматочный контрацептив B) комбинированные оральные контрацептивы C) чистые гестагены D) +хирургическая стерилизация E) барьерные средства 90.Ведение беременных женщин в женской консультации проводится, как правило, методом: A) Оказание медицинской помощи при обращении пациенток B) Профилактических осмотров на предприятиях C) +Диспансерного наблюдения D) Активного патронажа E) Пассивного патронажа 91.Наиболее актуальная задача кабинета «планирование семьи»: A) Повысить рождаемость B) Уменьшить число абортов C) Улучшение здоровья матери D)+ Избежать нежелательной беременности E) Регулировать интервалы между беременностями. 92.)Наиболее вероятная причина материнской смертности, связанная с беременностью, родами и послеродовым периодом: A) Акушерский сепсис B) +Акушерские кровотечения D) Экстрагенитальная патология E) Эмболия околоплодными водами D) Преэклампсия, эклампсия 93). В понятие перинатальной смертности входит: A) интранатальнаясмертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность B) интранатальнаясмертность+антенатальнаясмертность+постнеонатальная смертность C)+ мертворождаемость+ранняя неонатальная смертность D) поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность E)ранняя неонатальная смертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность 94).Смерть женщины во время беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины – это? A) +Материнская смертность B) Материнская смерть от прямой причины, непосредственно связанной беременностью C) Материнская смерть от косвенной причины, не связанной с беременностью D) Поздняя материнская смертность E) Случай смерти, связанные с беременностью 95.Наиболее первостепенной задачей, среди мероприятий по снижению перинатальной смерт¬ности является: A) Соблюдение режима питания беременной B) Проведение анализа причин перинатальной смертности C) +Своевременная диагностика критического состояния плода D) Улучшение просветительной работы с беременными E) Решение вопроса о возможности сохранения беременности 96.Наиболее активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья женского населения, включающее проведение профилактических, лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий A) Скрининг B)+ Диспансеризация C) Регионализация D) Госпитализация E) Профилактический осмотр 97.Наименее подходящая категория беременных, которая должна родоразрешаться в организации родовспоможения второго уровня A) Беременные, индуцированные по программе ЭКО B) Беременные с преэклампсией легкой степени C) Беременные с риском преждевременных родов при сроке гестации от 34недель D) Беременные с рубцом на матке после одного неосложненного кесарево сечения E)+ Беременные с внутриутробной задержкой развития плода 98).Беременная 35 лет со сроком беременности 30-31 недель вызвала бригаду скорой помощи с жалобами на отхождение околоплодных вод в течении 30 минут. На какой уровень стационарной помощи наиболее вероятно направить беременную согласно приказу регионализации №764: А) I уровня В)+ II уровня C) III уровня D) IV уровня E) V уровня 99).Согласно доказательным рекомендациям по антенатальному скринингу наиболее оправдано во время каждого приема беременной проводить: A) Аускультацию сердцебиения плода B) Измерение веса беременной С) Рутинную пельвиометрию D) Подсчет шевелений плода E) +Измерение АД 100).Наиболее вероятный дополнительный метод обследования при проведении профилактического осмотра женщин A) Анкетирование женщин B) Осмотр и пальпация молочных желез C) Осмотр шейки матки в зеркалах D) Взятие мазков на цитологическое исследование E) +Маммография ТЕСТЫ епта в натуре чотко 1.Неосложненный инфицированный аборт - это гнойно-септическое заболевание, при котором: +a)Инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки b)Инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу c)Инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной d)Развивается гнойно-резорбтивная лихорадка e)Развивается тромбофлебит маточных сосудов 2.Внутренние половые органы кровоснабжаются из парных сосудов, являющихся ветвями: a)Бедренной артерии +b)Аорты и подвздошной артерии c)Брюшной аорты d)Крестцовой артерии e)Пупочной артерии 3.Для диагностики пузырного заноса необходимо провести следующие дополнительные исследования: a)Рентгенографию черепа, определение уровня пролактина +b)УЗИ, уровень хорионического гонадотропина c)Определение уровня эстрогенов d)Лапароскопию, определение уровня прогестерона e)Тесты функциональной диагностики, мазки на онкоцитологию 4.Золотым стандартом диагностики эктопической беременности является: a)ТФД +b)Лапароскопия c)Биопсия эндометрия d)Серийное определение ХГ e)Измерение базальной температуры 5.Какой из методов исследования наиболее информативен в диагностике эндометриодных кист яичников? a)Кольпоскопия +b)Лапароскопия c)Вагиноскопия d)ПЦР e)ИФА 6.У больной через 11-14 дней после криминального вмешательства с целью прерывания беременности развился симптомокомплекс: боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела до 390С, одышка, кровянистые выделения из половых путей, олигоурия, кашель. Данная клиническая картина с наибольшей долей вероятности соответствует: a)Неосложненному инфицированному аборту +b)Осложненному инфицированному аборту c)Сепсису d)Септическому шоку e)Перитониту 7.Основной диагностический метод трофобластической болезни: a)Трансвагинальная эхография b)Компьютерная томография c)Определение титра хорионического гонадотропина в сыворотке крови и моче +d)Кольпоскопия e)Лапароскопия 8.Больная Н., 36 лет, обратилась с жалобами на недержание мочи и газов в течение 2 лет при гинекологическом исследовании - опущение передней и задней стенок влагалища. При натуживании влагалищная часть шейки матки выходит за пределы половой щели. План лечения: a)Передняя и задняя кольпоррафия b)Влагалищная экстирпация матки c)Передняя и задняя кольпорафия с леваторопластикой, вентерофиксацией матки +d)Срединная кольпоррафия e)Влагалищная экстирпация матки с пластикой мышц тазового дна 9.Данные гинекологического осмотра при кольпите: a)Матка четко не определяется, движения за шейку и пальпация области придатков резко болезненная, гнойные выделения b)Матка мягкая, больше нормы, придатки с одной стороны увеличены, болезненны, нависание сводов c)слизистая влагалища гиперемирована, отечна, гнойные выделения +d)Матка плотная, нормальных размеров, придатки увеличены, болезненные, гнойные выделения e)Матка мягкая , болезненная, увеличена, придатки не определяются, гнойно-кровянистые выделения 10.Осложненный инфицированный аборт - это гнойно-септическое заболевание, при котором: +a)Инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу b)Инфекция ограничена плодным яйцом c)Инфекция ограничена децидуальной оболочкой матки d)Инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки e)Инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной 11.Показания к диагностичекой лапароскопии в плановом порядке? a)Рак шейки матки +b)Бесплодие c)Пельвиоперитонит d)Невынашивание беременности e)Синдром Ашермана 12.Больная Р., 23 лет, жалобы на постоянные боли внизу живота слева, общую слабость, повышение температуры тела до 380. Болеет в течение 3-х дней, с момента окончания менструации. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в нижних отделах, преимущественно слева. На зеркалах: выделения - бели. Придатки слева увеличены, болезненны при пальпации, справа не пальпируются. Своды свободные, глубокие. Ваш диагноз? a)Перекрут ножки кисты яичника +b)Острый сальпингоофорит слева c)Апоплексия яичника слева d)Левосторонняя трубная беременность e)Рак яичника 13.Показанием к хирургическому лечению при воспалении придатков матки является: a)Пельвиоперитонит +b)Тубоовариальное образование c)Сальпингит d)Сальпингоофорит e)Бактериальный вагиноз 14.Женщина 36 лет. Жалобы на болезненные, обильные менструации. Консистенция матки плотная, соответствует 5-6 неделям беременности. На гистерограммах у пациентки выявлено, что в области правого ребра небольшое количество контрастного вещества в виде лакун располагается за пределами полости матки. Каков Ваш предположительный диагноз: a)Подслизистая миома матки +b)Эндометриоз тела матки c)Рак тела матки d)Полип эндометрия e)Туберкулез 15.При проведении пункции заднего свода у женщины с нарушенной внематочной беременностью пунктат представляет собой: a)серозногеморрагическую жидкость b)алую кровь c)темную, не свертывающуюся кровь +d)гнойный экссудат с запахом e)серозную жидкость 16.Наиболее частой причиной внематочной беременности является: a)эрозия шейки матки b)наружный генитальный эндометриоз +c)хронический сальпингит d)подслизистая миома матки e)Патология шейки матки 17.При обследовании больных выявлены: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Наиболее вероятный диагноз: a)Неспецифический вагинит b)Кандидозный вагинит c)Бактериальный вагиноз +d)Трихомонадный кольпит e)Вагинит, вызванный инородным телом во влагалище 18.Больная В. 47 лет, поступила в отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней. Последние менструации отмечает 2 месяца тому назад. PV: шейка матки чистая, цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка нормальной величины и консистенции, подвижная и безболезненная. Своды и придатки без особенностей, выделения кровянистые. Ваш диагноз: a)Рак эндометрия b)Неполный ранний аборт +c)ДМК в климактерическом периоде d)Рак шейки матки e)Гормонопродуцирующая опухоль яичника 19.Тактика врача при шеечной беременности. a)Удаление плодного яйца кюреткой b)Удалить плодное яйцо пальцем +c)Чревосечение, экстирпация матки d)Удаление плодного яйца с помощью вакуум-экскохлеатора e)Операция, надвлагалищная ампутация матки 20.Гипоменструальный синдром - это: a)укорочение продолжительности менструации b)уменьшение количества теряемой крови менее 80 мл c)увеличение количества теряемой крови + d)короткие, скудные, редкие менструации e)менструация 1-2 раза в год 21.Неотложная помощь при внематочной беременности, нарушенной по типу разрыва маточной трубы включает: +a)экстренное оперативное вмешательство b)адекватную инфузионно-трансфузионную терапию c)введение кардиотонических и вазотропных средств d)проведения инфузионной терапии в течение двух часов, затем оперативное лечение e)введение утеротонических препаратов 22.При каком условии можно произвести реинфузию аутокрови во время проведения лапаротомии по поводу внематочной беременности: +a)кровь в брюшной полости находится не более 4-5 часов b)кровь в брюшной полости находится не более 12 часов, нет повышения температуры тела c)кровь со сгустками d)при выраженной анемизации женщины и отсутствии запасов крови в учреждении e)всегда, когда имеется кровь в брюшной полости 23.При проведении пункции заднего свода у женщины с внематочной беременностью пунктат представляет собой: a)серозногеморрагическую жидкость b)алую кровь со сгустками +c)темную, жидкую, не свертывающуюся кровь d)гнойный экссудат с запахом e)серозную жидкость 24.Апоплексия яичника - это: +a)остро возникшее кровотечение из яичника вследствие разрыва ткани яичника b)гнойное расплавление ткани яичника (пиовар) c)остро возникшее нарушение кровоснабжения яичника d)некроз ткани яичника e)перекрут яичника 25.При внематочной беременности в соскобе из полости матки гистологически выявляется: a)эндометрий в фазу секреции b)эндометрий в фазу пролиферации c)ворсины хориона +d)децидуальная ткань без ворсин хориона e)части плодного яйца 26.Наиболее целесообразная последовательность мероприятий при диагностике нарушенной внематочной беременности a)гемотрансфузия b)консультация анестезиолога, терапевта, операция c)УЗИ, гемотрансфузия, операция +d)операция, гемотрансфузия e)применение сердечных средств, гемотрансфузия 27.Когда ставится диагноз полного выпадения матки: a)шейка матки располагается ниже интерспинальной линии b)шейка матки выходит за пределы половой щели +c)вся матка находится ниже половой щели d)шейка матки выходит за пределы половой щели, тело матки располагается во влагалище e)шейка матки располагается на уровне интерспинальной линии 28.Наиболее частая локализация внематочной беременности: a)яичники b)рудиментарный рог матки +c)маточные трубы d)органы брюшной полости e)шейка матки 29.Назовите результат гистологического исследования соскоба из полости матки при внематочной беременности: +a)децидуальная ткань без ворсин хориона b)части плодного яйца c)децидуальная ткань и ворсины хориона d)сгустки крови e)эндометрий в стадии пролиферации 30.Что такое аплазия? +a)отсутствие части органа b)Гиперплазия органа c)заращение нижнего или среднего отделов полового аппарата d)увеличение органа e)врожденное отсутствие органа 31.Причины атрезии влагалища: a)частые аборты b)опухоли половых органов + c)неполное слияние и канализация мюллеровых протоков d)опухоли соседних органов e)недостаточность мышц тазового дна 32.При операции удаления трубы по поводу нарушенной трубной беременности между зажимами пересекают: +a)маточный конец трубы, брыжейку трубы (мезосальпинкс) b)собственную связку яичника, мезосальпинкс c)только собственную связку яичника d)круглую связку матки e)воронко-тазовую связку, маточный коней трубы 33.У больной на 18 день цикла появились боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Гемодинамика стабильная. Ваш диагноз и тактика: a)апоплексия яичников, лапаротомия b)внематочная беременность, лапаротомия c)апоплексия яичников, консервативное лечение +d)внематочная беременность, консервативное ведение e)маточная беременность, консервативное лечение 34.Больная 21 года. Прооперирована по поводу внематочной беременности. Рост 175 см, масса 62 кг. Менструации не регулярные. Во время лапаротомии обнаружены удлиненные и извитые трубы. Причина внематочной беременности: a)воспаление придатков +b)инфантилизм c)порок развития d)видимых причин нет e)аномалии развития маточных труб 35.Для конституциональной формы преждевременного полового созревания характерно: +a)Темпы полового развития ускорены, последовательность не изменена b)Замедление темпов полового развития c)Последовательность полового развития нарушена: первыми появляются кровянистые менструальноподобные выделения d)Темп и последовательность развития не нарушены e)Появление признаков полового созревания противоположного пола у девочек в первом десятилетии жизни 36. Девочке 7 лет. Жалобы на кровянистые выделения из влагалища нерегулярного характера.Вторичные половые признаки развиты незначительно.Наружные и внутренние половые органы имеют выраженные признаки эстрогенного влияния.Костный возраст,рост,масса тела-соотве-т календарному возрасту.Какая патология? +А) ППС яичникого генеза Б) Фолликулярных кист яичников С) ППС центрального генеза Д) Дисгенезии гонад Е) Тестикулярной феминизации 37. Девушке 16 лет, у нее редкие, болезненные месячные. С детства страдает хроническим тонзиллитом. Менархе с 15 лет, менструации болезненные. Вторичные половые признаки развиты недостаточно. Наружные половые органы гипопластичны. При УЗИ – матки маленькие, соответствует таковой в 10 -11 лет. Яичники сформированы правильно, фолликулы в большом количестве. Этот симптомокомплекс соответствует: адреногенитальному синдрому дисгенезии гонад чистой форме дисгинезии гонад типичной форме +запоздалому половому развитию центрального генеза запоздалому половому развитию яичникового генеза 38 .Больной У., 17 лет. Ведущие симптомы: острая боль внизу живота, с иррадиацией в прямую кишку, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Боли появились на 16 день менструального цикла, после коитуса. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижнем отделе. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, болезненное. Задний свод чувствительный. Ваш диагноз? a)Внематочная беременность b)Острый аппендицит c)Апоплексия яичника +d)Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки e)Дисфункциональное маточное кровотечение 39.Девушка 15 лет обратилась в связи с отсутствием менструации. Ежемесячно отмечает боли внизу живота, неделю назад обнаружила в животе опухоль. Наружные половые органы развиты по женскому типу, во входе во влагалище определяется синюшного цвета выпячивание. В малом тазу и за его пределами определяется образование, соответствующее по величине 16-17 недельной беременности, придатки не определяются. Предварительный диагноз: a)Маточная беременность b)Миома матки c)Атрезия девственной плевы. Гематометра. Первичная ложная аменорея. +d)Первичная аменорея. Атрезия влагалища e)Порок развития половых органов. Первичная аменорея 40.Девочка 6 лет, предъявляет жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. Объективно: состояние девочки не страдает. Наружные половые органы отечны, гиперемированы со следами расчесов, девственная плева цела, в преддверии влагалища - гноевидные выделения. При ректальном исследовании - патологии не выявлено. Предварительный диагноз: a)Вульвит b)Вагинит c)Неспецифический вульвовагинит +d)Бактериальный вагиноз e)Глистная или паразитарная инвазия 41.Методы обследования девочек с пороками развития гениталий : +a)Ректальное исследование, УЗИ b)Кульдоскопия,кольпоскопия c)Зондирование влагалища,лабораторные исследования d)Анамнез и гистеросальпингография e)Влагалищное исследование, УЗИ и лапароскопия 42.До периода полового созревания у девочек наиболее часто встречается воспалительный процесс: a)Придатков матки +b)Наружных половых органов и влагалища c)Шейки матки d)Параметральной клетчатки e)Брюшины малого таза 43.Девочка 15 лет доставлена по скорой помощью в гинекологическое отделение с кровотечением из половых путей. Менструации с 13 лет, нерегулярные, половой жизнью не живет. Последняя менструация 2,5 месяца тому назад. В течение трех дней кровянистые выделения, которые в день поступления усилились. При осмотре пациентка бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. Ваш диагноз: a)Маточная беременность, аборт +b)Ювенильное маточное кровотечение c)Опухоль половых органов d)Внематочная беременность e)Заболевания крови 44.В каком случае может встать вопрос о хирургическом гемостазе у больной 15 лет с ювенильным кровотечением: a)Сразу при поступлении b)При анемии, отсутствии эффекта от симптоматических средств + c)При обильном кровотечении и отсутствии эффекта от гормонального гемостаза с тяжелой степенью анемии d)Такой ситуации не существует e)В возрасте 17 лет 45.Наиболее частым механизмом развития дисфункциональных маточных кровотечений в ювенильном возрасте является: a)Гиполютеинизм b)Персистенция фолликулов + c)Атрезия фолликулов d)Гиперпролактинемия e)Нарушения в свертывающей системе крови 46.Девочка 15 лет доставлена скорой помощью в гинекологическое отделение с кровотечением из половых путей. Последняя менструация 2,5 месяца тому назад. При осмотре пациентка бледная, выделения из половых путей обильные. На основании анамнеза и жалоб был установлен диагноз: ювенильное маточное кровотечение Лечебная тактика: a)Выскабливание полости матки b)Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала +c)Гормональный гемостаз по схеме d)Перевязка внутренних подвздошных артерий e)Назначение гемостатических препаратов 47.Препубертатный период развития девочек: a)От 1 года до 7 лет b)От 3-х лет до наступления менархе +c)От 7 лет до наступления менархе d)От наступления первой менструации до полового созревания e)От рождения до наступления менархе 48.Лечение смешанной формы дисгенезии гонад (кариотип 45XO/46XY) a)Заместительная терапия кортикостериодами b)Хирургическое (коррекция наружных половых орган +c)Хирургическое (удаление дисгенетичных гонад) и заместительная терапия половыми гормонами d)Комбинированные эстроген-гестагенные препараты e)Фитоэстрогены 49.У девочки 13 лет ежемесячно появляются схваткообразные боли внизу живота, а в последний месяц с перитонеальными явлениями, менструаций нет. Для какой патологии характерна данная клиническая картина? a)Аппендицит b)Почечно-каменная болезнь c)Перекрут ножки кисты яичника +d)Ложная аменорея e)Альгодисменорея 50. Обнаружение в препубертатном периоде у девочки низкого уровня прегнандиола свидетельствует о +А) Ановуляторном менструальном цикле Б) Овуляторном менструальном цикле С) Воспалительном процессе гениталий Д) Аномалиях развития женских половых органов Е) Не связано с менстраульаном циклом 51 .Задержка полового развития - это отсутствие +a)вторичных половых признаков к 13 годам, а менструации - к 15 годам b)вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации - к 17 годам c)вторичных половых признаков к 14 годам, а менструации - к 18 годам d)вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации - к 18 годам e)первичных и вторичных признаков к 7 годам 52.У больной 25 лет, нерожавшей, вторичные половые признаки слабо выражены, матка гипопластична, яичники уменьшены, менструации болезненны. Предположительный диагноз? a)дизгенезия гонад b)гипоталамический синдром c)врожденный эндометриоз +d)половой инфантилизм e)синдром Штейна-Левенталя 53. Лечение девочек с нарушением половоro развития в nyбeртатном периоде по гетеросексуальному типу A) заместительная терапия эстрогенами B) заместительная терапия гестагенами +C) применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах (преднизалон, дексаметазон) D) хирургическая коррекция Е) пожизненное применение агонистов гонадолиберинов 54. Для типичной формы дисгенезии гонад характерен кариотип: A) 46ХХ B) 46ХY C) 47XXX D) 46ХХ/46ХY +E) 45X0 55.Лечение смешанной формы дисгенезии гонад (кариотип 45XO/46XY) a)Заместительная терапия кортикостериодами b)Хирургическое (коррекция наружных половых орган +c)Хирургическое (удаление дисгенетичных гонад) и заместительная терапия половыми гормонами d)Комбинированные эстроген-гестагенные препараты e)Фитоэстрогены 56. Центральный генез задержки полового созревания связан с: a)повышением секреции гонадотропинов +b)снижением секреции гонадотропной функции гипофиза c)гиперэстогенией d)неполноценностью ферментных систем в коре надпочечников e)гиперпролактинемией 57. Основное в патогенезе первичной дисменореи: A) гиперэстрогения B) гипопрогестеронемия C) гиперпролактинемия D) гипоэстрогения +E) гиперпростагландинемия 58. 50.Дисфункциональные маточные кровотечения периода полового созревания носят характер: a)ановуляторных, протекающих по типу персистенции фолликула b)дисфункциональные овуляторные кровотечения c)ановуляторных, протекающих по типу атрезии фолликула +d)ациклические кровотечения e)удлинения цикла за счет персистенции желтого тела 59. 51.Под персистенцией фолликула понимают: a)фолликул достигает полной зрелости и разрывается +b)фолликул достигает полной зрелости и долго существует c)фолликул не развивается происходит его регресс d)множество фолликул развиваются до стадии зрелости e)фолликул не достигает полной зрелости и подвергается обратному развитию 60.К анатомическим особенностям матки у новорожденной девочки относятся: +a)матка небольшая, длина шейки матки почти в 3 раза больше длины тела матки b)тело и шейка матки по длине и толщине равны между собой c)тело матки маленькое, шейка почти не выражена d)матка имеет двурогую форму e)тело матки по длине больше 61. 53.Тест базальной температуры основан: +a)На влиянии прогестерона на терморегулирующий центр гипоталамуса b)На воздействии эстрогенов на гипоталамус c)На влиянии простагландинов на гипоталамус d)На влиянии андрогенов на гипоталамус e)На влиянии прогестерона на гипофиз 62. 54.Чем объясняется лактационная аменорея? +a)высоким уровнем пролактина, тормозящим выработку ФСГ b)высоким уровнем ФСГ c)высоким уровнем ТТГ d)высоким уровнем АКТГ e)высоким уровнем ФСГ и ЛГ 63. 55.В каком из перечисленных случаев наблюдается первичная аменорея: +a)при атрезии девственной плевры b)при аднексите c)при субсерозной фибромиоме матки d)при хорионэпителиоме e)при хроническом эндометрите 64. 56.Клинические проявления врожденного адреногенитального синдрома: +a)аменорея, вирилизация, низкий рост b)высокий рост, альгоменорея c)низкий рост, инфантилизм, альгоменорея d)инфантилизм, метроррагии e)высокий рост, инфантилизм, меноррагии 65. 493.В лечении врожденного адреногенитального синдрома патогенетически обоснованным является назначение: a)Эстрогенов +b)Дексаметазона c)Прогестерона d)Гонадотропных гормонов e)Андрогенов 66. 494.Больная В., 30 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на первичное бесплодие, редкие менструации. Объективно: повышенного питания, ИМТ - 32, полосы растяжения на животе, бедрах. Имеется рост волос на верхней губе, вокруг околососковых кружков, по средней линии живота. Вагинальное исследование: матка нормальных размеров, яичники увеличены с обеих сторон, плотной консистенции, подвижные. Наиболее вероятен диагноз: a)Адреногенитальный синдром +b)Синдром поликистозных яичников c)Синдром Шерешевского -Тернера d)Синдром Шихана e)Синдром истощения яичников 67. 58.Больная 51 года. Жалобы на частые приливы, головные боли, гипергидроз, боли в сердце. В анамнезе: гипертоническая болезнь. П/м была 3,5 месяца тому назад, безболезненная. При гинекологическом исследование патологии не выявлено. Ваш диагноз: a)Стенокардия b)Миокардит c)Климактерический синдром +d)Альгодисменорея e)Гипертонический криз 68. 59.Климактерическое кровотечение в основном связано: a)С психическим расстройством b)С нарушением приема пищи c)С инволюционной перестройкой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы +d)С гипофункцией гипофиза e)С нарушением кровообращения эндометрия 69. 60.Результат гистологического исследования соскоба эндометрия у женщины 39 лет - железистая гиперплазия эндометрия. Выберите лечение: a)Утеротоники b)Сочетанная лучевая терапия c)Гормональное лечение +d)Криотерапия e)Хирургическое лечение 70. 61.Пациентка С., 38 лет, обратилась в связи с прекращением менструации. Последняя менструация 1,5 года назад. Наряду с отсутствием менструации беспокоят приливы до 15 раз в сутки, плохой сон, потливость. Менструации были регулярными до 36 лет. Объективно: соматически здорова, рост 160см, масса - 62кг. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Поставьте предварительный диагноз: a)Аменорея b)Синдром резистентности яичников c)Синдром истощения яичников +d)Синдром Свайера e)Синдром Шихана 71. 62.Симптомокомплекс, при котором наблюдаются типичный женский фенотип, нормально развитые молочные железы и наружные половые органы, первичная аменорея, мужской кариотип, отсутствие матки и яичников, гипо- и аплазия влагалища, характерен для синдрома: a)Шихана b)Шершевского-Тернера +c)Синдрома тестикулярной феминизации d)Синдрома Свайера e)Киари-Фромеля 72.492.О какой форме аменореи свидетельствует отрицательный результат функциональной пробы с комбинированными эстроген-гестагенными препаратами: a)Гипофизарной +b)Маточной c)Яичниковой d)Гипоталамической e)Надпочечниковой 73. 63.Больная 28 лет обратилась с жалобами на увеличение массы тела на 18 кг, редкие месячные. Данные симптомы развились после родов. Менструальная функция до родов носила нормальный характер. Роды 2 года назад осложнились массивным кровотечением. Объективно: ожирение III степени, лунообразная форма лица, незначительный гирсутизм, артериальное давление - 150/90 мм.рт.ст. при влагалищном исследовании патологии не выявлено. Перечисленные данные позволяют предположить диагноз: +a)послеродовый эндокринный синдром b)синдром Шихана c)синдром Роккитанского-Кюстнера d)синдром Киари-Фроммеля e)синдром ПКЯ 74. 64.Больная 24 лет обратилась с жалобами на общую слабость, быстрая утомляемость, потерю в весе и отсутствие менструации в течение года. 2 года назад в родах кровопотеря более 2 л. Объективно: астенического телосложения, АД -90/60 мм.рт.ст. При влагалищном исследовании отмечается сухость слизистой влагалища, уменьшение размеров матки. Ваш предположительный диагноз? a)Послеродовый нейроэндокринный синдром +b)Синдром Шихана c)Синдром Роккитанского-Кюстнера d)Синдром Киари-Фроммеля e)Синдром поликистозных яичников 75. 499.Какой процесс называется овуляцией: +a)Разрыв зрелого фолликула и выход яйцеклетки b)Созревание фолликула c)Созревание яйцеклетки d)Образование желтого тела e)Обратное развитие фолликула 76. 500.Оплодотворением называется: a)Созревание яйцеклетки +b)Слияние мужской и женской половых клеток c)Созревание сперматозоида d)Разрыв зрелого фолликула e)Образование желтого тела 77. Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во II-ю фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. Назовите форму предменструального синдрома. a)Предменструальный синдром (ПМС), нервно-психическая +b)ПМС, отечная форма c)ПМС, кризовая d)ПМС, цефалгическая e)ПМС, атипическая 78. 67.Какие исследования необходимо провести женщине перед назначением Заместительной гормональной терапии (ЗГТ): a)Мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, маммографию, денситометрию, коагулограмму +b)Мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, маммографию, коагулограмму, биохимический анализ крови c)УЗИ, маммографию, денситометрию, Rn-исследование грудной клетки, коагулограмму, биохимические анализы крови d)Мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, коагулограмму, биохимические анализы крови e)Мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, денситометрию, коагулограмму 79. В женскую консультацию обратилась пациентка: рост высокий, вторичные половые признаки почти отсутствуют, матка рудиментарная, фенотип женский, кариотип 46ХХ и 46ХУ. Ваш диагноз: a)Чистая форма дисгенезии гонад b)Тестикулярная феминизация c)Смешанная форма дисгенезии гонад +d)Типичная форма дисгенезии гонад (синдром Шерешевского - Тернера) e)Стертая форма дисгенезии гонад 80. Симптомокомплекс, при котором наблюдаются первичная аменорея, интерсексуальное телосложение, незначительное увеличение клитора, соматические аномалии, кариотип 45ХО/46ХХ, характерны для +А) Стертая форма дисгенезии гонад Б) Чистой формы дисгенезии гонад С) Смешанной формы дисгенезии гонад Д) Типичной формы дисгенезии гонад Е) Адреногенитального синдрома 81. Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет. Менструации через 2-3 месяца. Базальная температура - монофазная. При осмотре: фенотип женский, телосложение правильное, повышенного питания. Тело матки меньше нормы, в области придатков с обеих сторон пальпируются образования 3х4х4см, плотные, подвижные, безболезненные. Предполагаемый генез бесплодия? a)Генитальный инфантилизм b)Трубно-перитонеальное бесплодие c)Бесплодие эндокринного генеза +d)Иммунологическое бесплодие e)Бесплодие неясного генеза 82. Больная 28 лет обратилась с жалобами на увеличение массы тела на 18 кг, редкие менструации. Данные симптомы развились после родов. Менструальная функция до родов носила нормальный характер. Объективно: ожирение III степени, лунообразная форма лица, незначительный гирсутизм, артериальное давление - 150/90 мм.рт.ст. при влагалищном исследовании патологии не выявлено. Перечисленные данные позволяют предположить диагноз: a)Синдром Роккитанского-Кюстнера b)Синдром Шихана c)Послеродовый нейро-эндокринный синдром +d)Синдром Киари-Фроммеля e)Синдром ПКЯ 83. У больной с бесплодием при 30 дневном менструальном цикле отмечается повышение базальной температуры на 23 день. Какое нарушение менструального цикла Вы предполагаете? a)ановуляторный цикл по типу атрезии фолликула b)ановуляторный цикл по типу персистенции фолликула +c)удлинение I фазы цикла d)удлинение II фазы цикла e)гипофункция яичников 84. 72.Под влиянием ЛГ происходит: a)рост фолликулов в яичнике +b)разрыв фолликула (овуляция) c)продукцию ТТГ в щитовидной железе d)десквамацию эндометрия e)пролиферация эндометрия 85. 73.ФСГ стимулирует: +a)рост фолликулов в яичнике b)продукцию кортикостероидов c)продукцию ТТГ в щитовидной железе d)десквамацию эндометрия e)секреторную трансформацию эндометрия 86. 74.Какие изменения происходят в эндометрии в течение менструального-цикла: a)развитие фолликула b)овуляция c)развитие желтого тела + d)регенерация, пролиферация, секреция e)децидуальная реакция 87. Назовите основной метод лечения эндометриоза яичников: a)гормональный b)химический +c)хирургический и гормональный d)противовоспалительный e)хирургический 88. Какие препараты применяются для консервативного лечения внутреннего эндометриоза А) эстрогены +Б) аналоги гонадолиберина С) кортикостероиды Д) андрогены Е) хорионический гонадотропин 89. При эндометриозе гистеросальпингографию проводят: +a)на 7-8 день менструального цикла b)на 10-11 день c)во время овуляции d)во II фазу менструального цикла e)независимо от фазы менструального цикла 90. Характерным признаком внутреннего эндометриоза, выявляемый при метросальпингографии, является: a)значительное увеличение полости матки; b)выраженная деформация полости матки; c)наличие "дефектов наполнения"; +d)наличие "законтурных теней" e)ригидность маточных труб 91. Какой тип нарушения менструального цикла при эндометриозе: a)метроррагия b)аменорея c)олигоменорея d)гипоменорея +e)менометроррагия 92. Образование спаечного процесса при эндометриоидных кистах связано с: a)сопутствующим воспалительным процессом +b)микроперфорацией эндометриоидных очагов во время менструации c)нарушением функции соседних органов d)расположением очагов между листками широкой связки матки e)за счет быстрого накопления менструальной крови в очагах 93. Какова причина характерного для менопаузы прилива жара к голове, шее, туловищу: A) резкое падение уровня прогестерона B) выброс ЛГ C) резкое падение уровня эстрогенов +D) выброс ФСГ E) резкое падение уровня пролактина 94. Основным в лечении синдрома истощения яичников является: +a)заместительная гормональная терапия до возраста естественной менопаузы b)стимуляция овуляции в течение 3-4 циклов c)циклическая витаминотерапия в течение 3-4 циклов d)физиолечение - эндоназальный элетрофорез, элетрофорез воротниковой зоны e)фитоэстрогены 95. Симптомы: вторичная аменорея, вторичное бесплодие, приливы жара к голове, у женщин моложе 37 лет, характерны для: a)синдрома Штейна-Левенталя +b)синдрома истощения яичников c)синдрома Шихана d)синдрома резистентных яичников e)дисгенезии гонад 96. При синдроме "пустого" турецкого седла характерны клинические признаки: a)наличие в анамнезе кровотечения во время родов, артериальная гипотония +b)ожирение, аменорея, повышение уровня пролактина, "пустое" турецкое седло при R-графии черепа c)гипертрихоз, вирилизация d)увеличение яичников e)увеличение матки 97. Гипоталамус вырабатывает следующие гормоны: a)гонадотропины b)эстрогены c)гестагены +d)рилизинг-гормоны e)андрогены 98. 84.Где вырабатывается люлиберин? +a)в нейросекреторных клетках гипоталамуса b)в мозговом слое яичников c)в корковом слое надпочечников d)в щитовидной железе e)в гипофизе 99. Фаза яичникового цикла, начинающаяся с 1-го дня менструального цикла и заканчивающаяся на 12-15 день, называется: a)регенерации b)пролиферации +c)фолликулиновая d)секреции e)желтого тела 100. Фаза яичникового цикла, начинающаяся с 12-15-го дня менструального цикла и заканчивающаяся на 24-30 день, называется фазой: a)фолликулиновая b)овуляции +c)лютеиновой d)пролиферации e)секреции 101. Феномен "зрачка" (+ + +): раскрытие цервикального канала до 0,3 см в диаметре (наружный зев в виде круга)соответствует a)5-6-му дню менструального цикла b)7-8-му дню менструального цикла c)9-10-му дню менструального цикла d)11-12-му дню менструального цикла +e)13-14-му дню менструального цикла 102. .К аменорее центрального генеза относятся: a)надпочечниковая +b)гилофизарная c)яичниковая d)маточная e)тиреоидная 103. С чего должно начинаться обследование больной с первичной аменореей: +a)гинекологическое исследование b)УЗИ органов малого таза - c)функциональная гормональная проба d)ТФД e)краниография 104. Укажите основной вид терапии при корковогипоталамической форме аменореи: a)циклическая гормональная терапия b)хирургическое лечение c)глюкокортикоидная терапия + d)психоседативная терапия e)противовоспалительная терапия 105. В какую фазу менструального цикла следует начинать искусственное осеменение спермой донора: a)в фолликулиновую фазу b)в лютеиновую фазу +c)в фазу овуляцию d)в дни менструации e)в любой день менструального цикла 106. Укажите основной метод подтверждения эндокринного бесплодия: +a)ТФД - Тесты функциональной диагностики b)кимопертубация c)проба Курцрока-Мюллера d)проба Шуварского e)гистероскопия 107. Назовите информативный тест для диагностики иммунологической формы бесплодия: А) ТДФ +=Б) Проба Курцрока-Миллера; В) Цитология влагалищных мазков. Г) Лапароскопия. Д) Хромогидротубация. 108. Патологическая аменорея возникает в результате функциональных или органических нарушений: a)в коре головного мозга b)в гипоталамусе c)в гипофизе d)в яичнике, матке +e)в любом из вышеприведенных звеньев репродуктивной системы 109. ложная(кожная) аменорея возникает вследствие: +a)пороков развития гениталий b)опухоли гипофиза c)септического эндометрита d)гипофизарного нанизма e)психических стрессов 110. Какие формы опухолей яичников относятся к герминогенным опухолям: +a)Дисгерминома, тератома b)Арренобластома c)Текома d)Серозные опухоли e)Аденокарцинома 111. Для гранулезоклеточной опухоли яичника характерно: a)Повышение артериального давления +b)нарушение менструального цикла, "омоложение" женщины в постменопаузе, гиперплазия эндометрия c)Нормальный менструальный цикл d)Гидроторакс e)Ожирение, гирсутизм, аменорея 112. Больной 46 лет. Ведущие симптомы: обильные, длительные менструации, общая слабость, дизурические явления. Матка представляет миоматозную опухоль, соответствующую 15-16 недели беременности. Объем операции? a)Консервативная миомэктомия b)Экстирпация матки с придатками c)Надвлагалищная ампутация матки без придатков +d)Экстирпация матки без придатков e)Надвлагалищная ампутация матки с придатками 113. При гинекологическом исследовании у 30 летней женщины в области левых придатков, кпереди от матки обнаружено образование с гладкой поверхностью, неравномерной консистенции, величиной 12х10 см, подвижное, безболезненное. При УЗИ выставлен диагноз: дермоидная киста яичника. Основной метод лечения данного заболевания: a)Химиотерапия b)Гормональная терапия c)Хирургический +d)Лучевая терапия e)Симптоматическое лечение 114. Больная З., 40 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на "Д" учете по поводу миомы матки. На зеркалах: из канала шейки матки исходит образование диаметром 6 см на тонкой ножке. Вагинально: матка чуть больше нормы, подвижная болезненная. Придатки не пальпируются. Ваш диагноз? a)Полип цервикального канала b)Рак шейки матки +c)Рождающийся субмукозный миоматозный узел d)Миома шейки матки e)Аборт в ходу 115. Во время профилактического осмотра у женщины 45 лет была диагностирована миома матки величиной, соответствующей 8-9 неделям беременности. Жалобы отсутствуют, клинических проявлений нет. Частота наблюдения: a)осмотр 1 раз в год b)осмотр 1 раз в 3 месяца +c)осмотр 1 раз в 6 месяцев d)осмотр 1 раз в месяц e)осмотр 1 раз в 2 месяца 116. Триада Мейгса включает в себя следующие симптомы +А) Асцит, гидроторакс, анемия Б) Повышение Ад, анемия, гидроторакс С) аменорея, ожирение, гирсутизм Д) дизурические явления, асцит, аменорея Е) аменорея, бесплодие, анемия 117. Какой форме доброкачесвтенных опухолей яичников характерна следующая клиническая картина: часто двустороннее поражение яичников, интралигаментарное расположение опухоли, асцит, разрастание сосочков по поверхности опухоли и брюшины, спаечный процесс брюшной полости А) гладкостенные серозные опухоли +Б) папиллярные кистомы С) муцинозные кистомы Д) дермиодные кисты Е) фолликулярные кисты 118. Перечислите основной вид нарушения менструальной функции при миоме матки: a)Пройоменорея +b)Гиперполименорея c)Альгодисменорея d)Опсоменорея e)Гипоменорея 119. У молодой женщины наступила аменорея, молочные железы атрофировались, матка уменьшилась, клитор гипертрофирован. При бимануальном влагалищном исследовании обнаружено плотное образование в области яичника, диаметром 5-6 см. Предполагаемый диагноз: a)Гранулезоклеточная опухоль b)Тека-клеточная опухоль + c)Андробластома яичника d)Дисгерминома e)Тератома 120. Во время профилактического осмотра у женщины 45 лет была диагностирована миома матки величиной, соответствующей 8-9 неделям беременности. Жалобы отсутствуют, клинических проявлений нет. Назовите объем обследования при диспансерном наблюдении. a)Аспирационная биопсия эндометрия 1 раз в 6 месяцев, кольпоскопия b)УЗИ при каждом посещении +c)УЗИ , мазок на онкоцитологию 1 раз в 6 месяцев d)Клинический анализ крови при каждом посещении e)Мазки на онкоцитологию при каждом посещении 121. Определите тактику лечения больной репродуктивного возраста с доброкачественной опухолью яичника: a)Гормонотерапия в течение 2-3 месяцев, при отсутствии эффекта - чревосечение, аднексэктомия b)Противовоспалительная терапия в течение 1-2 месяцев, при отсутствии эффекта - чревосечение, аднексэктомия +c)Чревосечение в плановом порядке, аднексэктомия d)Чревосечение в плановом порядке, объем операции - после экспресс-биопсии e)Наблюдение, при наличии осложнении - чревосечение, аднексэктомия 122. .Характерное нарушение менструального цикла при миоме матки: a)истинная аменорея b)олигоменорея +c)меноррагия d)гипоменструальный синдром e)ложная аменорея 123. .Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на нарушение менструальной функции по типу метроррагии. Тактика врача: a)назначение гормонального гемостаза +b)направить в гинекологическое отделение на диагностическое выскабливание c)определить гормональный уровень больной d)назначить антибактериальную терапию e)симптоматическое лечение 124. К герминогенным опухолям яичников относятся: a)гипернефрома, лютеома +b)дисгерминома, тератома, гонадобластома c)андробластома, аренобластома d)фиброма яичника, лютеома e)опухоль Бреннера 125. Какой форме доброкачесвтенных опухолей яичников характерна следующая клиническая картина: часто двустороннее поражение яичников, интралигаментарное расположение опухоли, асцит, разрастание сосочков по поверхности опухоли и брюшины, спаечный процесс брюшной полости А) гладкостенные серозные опухоли +Б) папиллярные кистомы С) муцинозные кистомы Д) опухоль Бреннера Е) андробластома 126. В состав анатомической ножки опухоли яичников входят: a)воронкотазовая связка b)маточная труба, собственная связка яичника +c)воронко-тазовая, собственная связка яичника, часть листка широкой маточной связки d)часть заднего листка широкой связки, воронко-тазовая связка e)маточная труба, воронко-тазовая связка 127. Объем операции при подозрении на злокачественное поражение яичника у больной 55 лет заключается: a)в удалении придатков матки на стороне поражения +b)в надвлагалищной ампутации матки с придатками и резекции большого сальника c)в экстирпации матки с придатками d)в удалении придатков матки с обеих сторон e)в надвлагалищной ампутации матки с придатками 128. Что представляет собой псевдоэрозия: +a)участок влагалищной части шейки матки, покрытый цилиндрическим эпителием b)истончение поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия c)участок влагалищной части шейки матки, покрытый многослойным плоским эпителием d)образование участков ороговения многослойного плоского эпителия e)посттравматический выворот слизистой цервикального канала 129. По гистологическому строению различают следующий вид злокачественного процесса рака шейки матки: a)экзофитный рак b)язвенно-инфильтративный +c)плоскоклеточный рак d)смешанный рак e)эндофитный рак 130. Какие типичные проявления характерны для предраковых состояний шейки матки: +a)контактные кровотечения, появление водянистых белей b)избыточная масса тела, гипертрихоз c)cхваткообразные боли внизу живота d)нарушение менструального цикла по типу дисменореи e)нарушение функции смежных органов 131. Основной метод лечения рака шейки матки 1 стадии: a)лучевой b)химиотерапия c)оперативный +d)гормональный e)сочетанный метод 132. Клинические симптомы феминизирующей опухоли яичников у девочек в препубертатном возрасте: a)ювенильное кровотечение b)полная форма преждевременного полового созревания c)задержка полового pазвития +d)неполная форма преждевременного полового созревания e)альгодисменорея 133. Основной клинический симптом рака тела матки: a)хроническая тазовая боль +b)ациклические маточные кровотечения c)нарушение функции соседних органов d)контактные кровотечения e)гидроторакс, анемия 134. Наиболее эффективными химиопрепаратами при лечении хорионэпителиомы являются: a)эндоксин b)тио-теф c)бензотеф +d)метотрексат и 6-меркаптопурин e)хризомаллин, актиномицин Д 135. К предраковым заболеваниям эндометрия относится: a)железисто-кистозная гиперплазия эндометрия b)аденокарцинома in situ c)аденомиоз + d)атипическая гиперплазия эндометрия e)гипопластический эндометрит с нарушением кровообращения в строме 136. Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки проводится: a)с целью диагностики воспалительных заболеваний b)с целью диагностики нарушения овариально-менструального цикла. c)с целью диагностики злокачественных опухолей +d)с целью уточнения эстрогенной насыщенности e)с целью выявления эндометриоза 137. Доброкачественные опухоли яичников из эпителиальной ткани: +A) простая серозная кистома Б) зрелая тератома С) тератобластома Д) гипернефрома Е) фиброма яичника 138. Женщина 52 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на чувство тяжести внизу живота и увеличение размеров живота. Было 5 беременностей, 2 - роды, 3 аборта. На протяжении всего времени больная считала себя здоровой, к гинекологу не обращалась, проф. осмотры не проходила. Увеличение живота расценивала как ожирение, но живот продолжал "расти". Это привело ее к врачу. Живот пациентки увеличен за счет опухоли, верхний полюс ее достигает пупка. Опухоль туго-эластической консистенции, ограничена в подвижности, безболезненна при пальпации и перемещении, заполняет весь малый таз. Матка небольшая плотная подвижная, безболезненная, шейка матки неэрозирована. Диагноз: a)эндометриоз яичников +b)рак яичника c)киста яичника d)миома матки с субсерозным расположением узла e)дистопически опущенная почка 139. К предраковым заболеваниям шейки матки относятся: a)простая лейкоплакия b)истинная эрозия c)рубцовые изменения шейки матки +d)дисплазия шейки матки e)полип шейки матки 140. Какой из перечисленных симптомов характерен для саркоматозного перерождения миомы: a)циклические кровотечения b)сочетание с гиперпластическим процессом эндометрия +c)быстрый рост d)присоединение болевого синдрома e)нарушение функции соседних органов 141. При операции по поводу параовариальной кисты производится: +a)вылущивание кисты b)удаление придатков на стороне поражения c)удаление яичника на стороне поражения d)резекция яичника на стороне поражения e)надвлагалищная ампутация матки с придатками 142. Варианты первой стадии рака эндометрия учитывают: a)степень инвазии опухоли в миометрий b)степень инвазии опухоли в эндометрий и миометрий c)наличие отдаленных метастазов d)наличие метастазов в регионарных лимфоузлах +e)степень инвазии опухоли в эндометрий 143. Тактика врача при рецидиве железисто-кистозной гиперплазии, развившейся на фоне гипертонической болезни и сахарного диабета +a)хирургическое лечение b)монотерапия чистыми гестагенами c)гормонотерапия чистыми натуральными эстрогенами d)гормонотерапия комбинированными эстроген-гесгагенными препаратами e)наблюдение у участкового гинеколога 144. Дайте правильную характеристику дисплазии шейки матки тяжелой степени: +a)нарушение слоистости эпителиального пласта без вовлечения поверхностного слоя и базальной мембраны b)нарушение слоистости в многослойном плоском эпителии c)деффект пногостойного эпителия шейки матки d)наличие атипических клеток в эпителиальном пласте e)атипические клетки в строме шейки матки 145. Проба Шиллера основана на: a)изучение слизистой шейки матки при увеличении в 100 раз b)изучение изменений рН шеечного секрета c)способность нормального эпителия шейки матки изменять окраску под воздействия йода на темно-бурую +d)способность изменять окраску под воздействием 3% р-ра уксусной кислоты e)изучение слизистой шейки матки при увеличении в 30 раз 146. Клинические симптомы андробластомы: a)опсоменорея, атрофия наружных и внутренних половых органов b)гиперполименорея, гирсутизм, гипертрофия клитора c)улучшение тургора кожи, метроррагии, акне, себорея d)асцит, анемия, гидроторакс +e)гирсутизм, изменение тембра голоса, гипо-,аменорея 147. Больная 47 лет. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Осмотр в зеркалах: шейка матки гипертрофирована. На передней губе шейки матки мелкобугристая опухоль в виде "цветной капусты" размерами 2,0х1,0 см, кровоточащая при контакте. Влагалищное исследование: шейка матки гипертрофирована, плотная. Матка не увеличена, безболезненная, подвижная. Придатки с обеих сторон не определяются. Имеются шпорообразные разрастания в области параметрия справа. Диагноз? a)кондиломатоз шейки матки b)эрозия шейки матки c)рак шейки матки IIБ стадии +d)лейкоплакия шейки матки e)синильный кольпит 148. Лечение рака тела матки на ранних этапах заболевания у женщин в репродуктивном возрасте: +a)операция по Вертгейму b)простая экстирпация c)ампутация матки d)комбинированное лечение e)сочетанная лучевая 149. Наиболее точная характеристика опухоли Крукенберга: +a)является метастаз рак желудка, кишечника b)как правило, поражает оба кишечника c)имеет солидное строение d)сопровождается выраженными болевыми синдромами e)сопровождается маточным кровотечением 150. По гистологическому строению различают следующие виды злокачественных процессов рака шейки матки: a)экзофитный рак b)язвенно-инфильтративный c)плоскоклеточный рак +d)смешанный рак e)эндофитный рак 151. Наиболее информативный скрининг- тест для ранней диагностики рака шейки матки : a)УЗИ b)бимануальное ректовагинальное исследование c)цитология мазков поверхности шейки матки и канала шейки матки +d)вакуум- кюретаж канала шейки матки e)цитологическое исследование эндометриального аспирата 152. Наиболее информативный метод диагностики дисплазии шейки матки: a)УЗИ +b)Гистологическое исследование биоптата шейки матки c)вакуум- кюретаж канала шейки матки d)бимануальное ректовагинальное исследование e)гистероскопия 153. Хорионэпителиома чаще всего развивается после: a)Родов b)Абортов c)пузырного заноса +d)эндометриоза e)Эндометрита 154. Предраком шейки матки следует считать: +a)дисплазия b)эктропион c)эндорцервицит d)истинная эрозия e)синильный кольпит 155. Предраком тела матки является: a)фибриомиома b)железисто-кистозная гиперплазия эндометрия c)Эндометриоз d)Полипоз эндометрия + e)атипическая гиперплазия эндометрия 156. Наиболее частой гистологической формой среди злокачественных новообразовании тела матки является: a)карциносаркома +b)аденокарцинома c)плоскоклеточный рак d)недифференцированный рак e)хориокарцинома 157. Какой метод обследования позволит подтвердить диагноз при подозрении на рак эндометрия? a)пневмопельвиография b)радиоизотопное исследование c)Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки +d)гистерография e)компьютерная томография 158. Радикальным методом лечения рака яичников является: a)сочетанная лучевая терапия b)химиотерапия c)экстирпация матки с придатками с последующими курсами химиотерапии + d)экстирпация матки с придатками, оментэктомия с последующими курсами химиотерапии e)операция Вертгейма 159. Основной метод лечения при неосложненой хориокарциноме: a)хирургический b)сочетанное лучевое лечение c)внутриполостное облучение + d)химиотерапия e)комплексное лечение 160. Какие гормональные препараты пременяются для лечения предрака тела матки? a)эстрогены +b)гестагены c)комбинированные эстроген-гестагенные препараты d)пролактин e)адреналин 161. Какие регионарные лимфоузлы поражаются при первом этапе лимфогенного метастазирования при раке вульвы? a)общие подвздошные л/узлы b)забрюшинные парааортальные, поясничные л/узлы c)л/узлы пахово-бедренного коллектора +d)наружные, внутренние подвздошные л/узлы e)обтураторные л/узлы 162. Для подтверждение диагноза при подозрении на трофобластическую болезнь следует определить уровень экскреции: a)эстрогенов b)прегнандиола c)катехоламинов d)хорионического гонадотропина e)17-кетостериода 163. .В какое время менструального цикла нужно производить обследование молочной железы: a)во время месячных b)накануне месячных ++c)через 5-7 дней после окончания менструации d)в любое время e)во вторую фазу менструального цикла 164. У женщины спустя 2 года после кормления ребенка грудью появилось диффузное уплотнение в молочной железе, ее увеличение, небольшая гиперемия, повышение температуры кожи. Выберите лечебно-диагностическую тактику: a)согревающие компрессы b)физиотерапия c)вскрытие и дренирование d)наблюдение в динамике + e)Пункционная биопсия 165. Наиболее часто встречающейся клинической формой рака молочной железы является: a)маститоподобная b)панцирная ++ c)узловая d)рак Педжета e)рожеподобная 166. .Факторы риска рака тела матки: +a)Гиперпластические процессы эндометрия b)Генитальный инфантилизм c)Гормональная контрацепция d)Кровотечения в послеродовом периоде e)Заболевания ЖКТ 167. Факторы риска рака шейки матки: a)Сальпингоофорит +b)Наличие вируса папиломы человека c)Метаболический синдром d)Миома матки e)Климактерический период 168. К какой степени дисплазии относятся следующие изменения: маловыраженные нарушения дифференцировки эпителия, умеренная пролиферация базального слоя, сохранена структура и полярность расположения клеток: +a)дисплазия легкой степени b)дисплазия умеренной степени c)дисплазия тяжелой степени d)преинвазивный рак e)аденоакантома 169. В женскую консультацию обратилась женщина 32 лет с жалобами на обильные бели. Год назад проведена диатермокоагуляция шейки матки. При осмотре на зеркалах: эрозия шейки матки. Выберите предполагаемый диагноз: +a)подозрение на рак шейки матки b)рак шейки матки c)эндометриоз шейки матки d)эритроплакия шейки матки e)предрак шейки матки 170. При гистологическом исследовании биоптата шейки матки обнаружено: атипия эпителия шейки матки с нарушением структуры и полярности клеток. Опухолевые клетки не прорастают базальную мембрану. Заключительный диагноз: a)предрак шейки матки b)рак шейки матки ii степени ++ c)преинвазивный рак d)микроинвазивный рак шейки матки e)инвазивный рак шейки матки 171. Определите характер первичной неотложной помощи при обильном кровотечении, обусловленном раком шейки матки: a)раздельное лечебно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и Канала шейки матки +b)тугая тампонада влагалища c)чревосечение, экстирпация матки d)циркулярное наложение зажимов на шейку матки e)чревосечение, перевязка внутренних подвздошных артерий 172. Больная 30 лет, диагноз: предрак шейки матки, заключение гистологического исследования биоптата шейки матки - дисплазия тяжелой степени. Какое лечение показано больной. a)экстирпация без придатков b)диатермокоагуляция шейки матки c)химиотерапия d)электроконизация шейки матки ++ e)электроэксцизия шейки матки 173. Больная 47 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения, продолжающиеся в течение 15 дней. Вес 95 кг. АД - 150/90 мм.рт.ст. Последние два года нарушение менструального цикла, по поводу чего произведено трижды выскабливание слизистой матки. Гистологический результат - железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Объективно: на зеркалах: шейка матки чистая. Выделения кровянистые обильные. PV: матка обычных размеров и консистенции. Придатки не определяются. Ваш диагноз: a)рак тела матки b)предрак шейки матки c)эндометриоз d)миома матки ++e)предрак эндометрия 174. Выберите гормональный препарат для лечения железисто-кистозной гиперплазии эндометрия у больной 47 лет: a)синтетические прогестины b)эстрогены ++c)гестагены d)андрогены e)АКТГ 175. Хирургическое лечение предраковых процессов эндоментрия не показано,если имеется: ++А)Рецидив функционального полипа эндометрия Б) сочетание предрака эндометрия с обменными и эндокрин заб-иями С) атипическая гиперплазия с мимомой матки Д) неэффективность гормональной терапии Е) атипическая гиперплазия эндометрия в менопаузе 176. К фоновым заболеваниям эндометрия не относятся ++А) атрофия эндометрия Б) железистая гипертрофия С) железисто-кистозная гиперплазия Д) рецидивирущая гиперплазия Е) эндометриальный полип 177. .К предраку эндометрия относятся: +a)аденоматозный полип b)функциональный полип c)рецидивирующая железистая гиперплазия в климактерическом периоде d)атрофический эндометрит e)рецидив полипа эндометрия 178. Патогенетическая терапия гиперпластических процессов эндометрия у женщин в репродуктивном возрасте состоит в применении: +a)эстроген-гестагенных препаратов или гестагенов b)дексометазона c)андрогенов d)тиреоидина e)эстрогенов 179. В отделение доставлена больная с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. Объективно: кожные покровы бледноватые. АД 90/60 мм.рт.ст. Живот несколько вздут, болезненный в нижних отелах. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка отдельно не пальпируется. В малом тазу определяется конгломерат неравномерной консистенции, неподвижный, размером 15х15 см, безболезненный. Ваш предварительный диагноз: a)рак желудка b)тубоовариальное образование c)киста яичника d)рак кишечника ++ e)рак яичника 180. Больная 30 лет доставлена в отделение с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту. Объективно – бледная, АД 90/60, пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На зеркалах – шейка матки чистая. PV - матка маленькая, справа в области придатков определяется образование размером 10х10мм, болезненное, неподвижное. Ваш диагноз епта А) аппендицит Б) тубоовариальное образование С) внематочная беременность ++Д) перекрут ножки кисты Е) перекрут субсерозного узла 181. Определить тактику лечения больной репродуктивного возраста с истинной опухолью яичника: a)гормонотерапия в течение 2-3 месяцев, при отсутствии эффекта - чревосечение, аднексэктомия; b)противовоспалительная терапия в течение 1-2 месяцев, при отсутствии эффекта - чревосечение, аднексэктомия; ++ c)чревосечение в плановом порядке, аднексэктомия; d)наблюдение, при наличии осложнений - чревосечение, аднексэктомия. e)чревосечение, надвлагалищная ампутация матки с придатками 182. .Б., 34 лет, доставлена в гинекологическое отделение машиной скорой помощи с жалобами на резкие боли внизу живота, была однократно рвота. При вагинальном исследовании: матка смещена влево, справа в области придатков определяется образование размером 10х12 см, тугоэластической консистенции, болезненное, ограниченное в подвижности. Ваш диагноз: a)перекрут субсерозного узла b)тубоовариальное образование c)разрыв капсулы кисты ++ d)перекрут "ножки" кистомы яичников e)внематочная беременность 183. На профосмотре у женщины 26лет обнаружено справо и спереди от матки образование,подвижное безболезненное неравномерной консистенции и с неровной поверхностью.Какой доброкачественной опухоли яичников характерно выше описанные данные вагинального исследования: А) серозным опухолям ++В)Зрелым тератомам(дермоидные кисты) С) фибромам яичника Д) функциональным кистам Е) опухолям Крукенберга 184. В отделение доставлена больная 42 лет с жалобами на слабость, боли внизу живота, водянистые выделения из половых путей, ухудшение аппетита и потерю веса на 10 кг за 2 месяца. На зеркалах: шейка матки чистая PV: матка маленькая, с обеих сторон от матки пальпируются плотные образования размером 10х10, 10х12 см. Ваш предварительный диагноз: a)субсерозная миома матки b)двусторонние тубоовариальные образования c)лютеиновые кисты ++d)рак яичников e)дермоидные кисты 185. Показатель перинатальной смертности рассчитывается следующим образом ++a)(Число мертворожденных + число умерших в первые 168 ч после рождения)/(число родившихся живыми и мертвыми) х 1000 b)(Число умерших интранатально)/(число родившихся мертвыми) х 1000 c)(Число мертворожденных)/(число родов) х 1000 d)(Число умерших в первые 7 суток после рождения)/(число родов) х 1000 e)(Число мертворожденных + число умерших в первые 168 ч после рождения)/(число родившихся живыми) х 1000 186. В структуре причин перинатальной смертности в Республике Казахстан первое место занимают: a)Экстрагенитальная патология матери +b)Асфиксия и гипоксия плода c)Переношенная беременность d)Гестозы e)Родовые травмы 187. Причину привычного невынашивания беременности легче выявить: a)В 1 триместре беременности +b)Вне беременности c)Во 2 триместре беременности d)В 3 триместре беременности e)В послеабортном или в послеродовом периодах 188. На диспансерном учете в женской консультации состоит беременная 26 лет. Жалоб не предъявляет. В анамнезе один медицинский аборт и два самопроизвольных выкидыша в сроки 20-21 нед беременности. При влагалищном исследовании, проведенном в сроке беременности 17 недель, отмечено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец. Диагноз? a)Беременность 17 нед. ОАА b)Беременность 17 нед. Самопроизвольный аборт c)Беременность 17 нед. Истмикоцервикальная недостаточность ИЦН. Привычное невынашивание. ОАА. +d)Беременность 17 нед. ОАА. Угроза преждевременных родов. e)Беременность 17 нед. Привычное невынашивание 189. В женскую консультацию обратилась пациентка 37 лет после выписки из гинекологического стационара, где ей было произведено выскабливание полости матки по поводу ДМК. Какие препараты необходимо назначить для профилактики рецидивов ДМК: a)Спазмолитики b)Андрогены ++c)Гестагенные препараты d)Утеротоники e)Эстрогены 190. К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю тому назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 нед. Какое влияние может оказать заболевание на развитие эмбриона? a)не оказывает неблагоприятного влияния на эмбрион ++b)большая возможность возникновения пороков развития c)возможность развития пороков маловероятна d)высокая вероятность гибели плода e)гибель плода маловероятна 191. У женщины при посещении врача 12 июня 2012 года тест на беременность положительный. У нее регулярный 35-дневный цикл, последняя менструация была с 1 по 4 апреля 2012 г. Предполагаемый срок родов: a)1 января 2013 г. ++++b)8 января 2013 г. c)15 января 2013 г. d)22 января 2013 г. e)29 января 2013 г 192. Как часто должна беременная посещать женскую консультация согласна стандартам, утвержденным Минздравом РК: a)14-15 раз +b)6-7 раз c)11-12 раз d)8-9 раз e)9-10 раз 193. Антенатальная гибель плода- это: +a)смерть плода при беременности 22 недели и до начало родов b)смерть плода при беременности 28 недели и до начало родов c)смерть плода при беременности 22 недели и до рождения плода d)смерть плода при беременности 28 недели и до рождения плода e)смерть плода с первого дня беременности и до начало родов 194. Назовите гормональный контрацептив, рекомендуемый женщинам с гирсутизмом, акне: +++А) марвелон B) континуин C) овидон D) нон-овлон E) сиквилар 195. ВМС является оптимальным контрацептивным средством для следующей категории женщин: +a)рожавших b)не имеющих постоянного партнера c)страдающих воспалительными заболеваниями гениталий d)здоровых e)с внематочной беременностью в анамнезе 196. Когда женщине, впервые собирающейся принимать комбинированные оральные контрацептивы (КОК), следует начать первую упаковку таблеток? a)в первый день менструального цикла +b)в первые 5 дней менструального цикла c)сразу по окончании менструации d)в любое удобное для себя время e)в последние дни менструального цикла 197. Если женщина забыла принять 2 или более активные таблетки, ей следует: a)прекратить на время принимать таблетки и возобновить приём, когда у неё начнется менструация b)выбросить пропущенные таблетки и продолжить приём как обычно ++c)принимать по 2 таблетки до тех пор, пока она не войдет в прежний график приема d)перейти на использование другого метода контрацепции e)принять сразу 3 таблетки 198. Что из перечисленного ниже относится к наиболее типичным побочным эффектам КОК? a)желтуха +b)тошнота и болезненность молочных желез c)сильные боли в груди и отдышка d)инфаркт и инсульт e)нарушение зрения 199. Самому высокому риску развития серьезных осложнений при использовании КОК подвергаются: a)сексуально активные подростки b)курящие женщины в возрасте 25-35 лет c)курящие женщины старше 35 лет +d)женщины, страдающие диабетом (без сосудистых осложнений и продолжительностью менее 20 лет) 200. Если женщина, у которой стоит ВМС, не может нащупать усиков спирали после менструации, ей следует: a)не волноваться, потому что иногда они поднимаются в полость матки, что, вероятно, и произошло b)дождаться следующей менструации и по её окончании проверить их опять, а до тех пор ничего не предпринимать c)проверять их каждый день до тех пор, пока они не появятся ++ d)немедленно показаться врачу, поскольку ВМС могло незаметно выпасть, и женщина может забеременеть e)ничего не предпринимать 201. Показанием к классическому ручному пособию при тазовых предлежаниях является: +a)Плод родился до нижнего угла лопатки и нет его дальнейшего продвижения в течение 2-3 минут b)Эклампсия во втором периоде родов c)Слабость потуг d)При неэффективных потугах после рождения плода до пупочного кольца e)Острая гипоксия плода 202. Роженица 30 лет находится в родильном отделении с доношенной беременностью в 1 периоде родов. В родах 6 часов, во время влагалищного исследования при раскрытии шейки матки на 6-7 см самопроизвольно вскрылся плодный пузырь, излилось значительное количество околоплодных вод, вслед за которым внезапно наступил озноб, цианоз кожи лица, конечностей, затрудненное дыхание. Какое осложнение в родах можно предположить в данной ситуации: a)Хорионамнионит. +b)Эмболия околоплодными водами c)Пневмония. d)Сепсис. e)Инфаркт миокарда 203. Первородящая М., поступила через 3 часа от начала родовой деятельности. Беременность доношенная. Схватки через 1,5-2 минуты по 35-40 сек потужного характера. При влагалищном исследовании открытие маточного зева полное, головка в полости малого таза. Сердцебиение плода 110 уд/мин, приглушено, после потуг не выравнивается. Какой вид аномалии родовой деятельности Вы предполагаете: a)Слабость родовой деятельности +b)Чрезмерно сильная родовая деятельность c)Дискоординированная родовая деятельность d)Тетанус матки e)Быстрые роды 204. Первородящая, повторнобеременная А., 26 лет, поступила в приемное отделение через 13 часов от начала родовой деятельности. Сватки через 5-6 мин по 20 сек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 132 в минуту. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 4 см. Какой вид аномалии родовой деятельности Вы предполагаете: a)Дискоординированная родовая деятельность +b)Слабость родовой деятельности c)Стремительные роды d)Тетанус матки e)Быстрые роды 205. II период родов. Тазовое предлежание. Роды ведутся по Цовьянову. После рождения до нижнего угла лопатки дальнейшего продвижения плода в течение 2-х потуг нет. Ваша тактика? a)Ввести окситоцин b)подключить кислород ++ c)Произвести классическое ручное пособие d)Продолжить вести роды Цовьянову e)Произвести экстракцию плода 206. Повторнородящая с доношенным сроком беременности поступила через 4 часа от начало родовой деятельности и через 30 минут после отхождения околоплодных вод. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту. PV: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет. Пальпируется надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. Ваша тактика: a)Роды возможны через естественные родовые пути b)Роды возможны, но могут быть травматичны для матери ++c)Родоразрешить операцией кесарево сечение d)Роды невозможны, показана плодоразрушающая операция e)Роды возможны, но могут быть травматичны для плода 207. При обследовании женщины по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа. Какова тактика врача? a)Ввести сокращающие средства b)Антибактериальная терапия ++c)Инструментальное удаление остатков плацентарной ткани, сокращающие средства, антибиотики d)Гемотрансфузия e)УЗИ 208. На рисунке врач производит исследование: #$9-4АКГИН.JPG/ +a)4-ый прием Леопольда b)осмотр головки c)проверяет признак Вастена d)3 прием Леопольда e)2 прием Леопольда 209. На рисунке прием проведенный врачом свидетельствует, что: #$10-4АКГИН.JPG/ a)головка над входом в малый таз ++b)головка прижата ко входу в малый таз c)головка малым сегментом во входе в малый таз d)головка большим сегментом во входе в малый таз e)головка на выходе из полости малого таза 210. Какое исследование проводит врач по данному рисунку: #$11-4АКГИН.JPG/ a)измерение высоты лона b)измерение прямого размера выхода малого таза c)влагалищное исследование ++d)определение диагональной конъюгаты e)определение местонахождения головки 211. После наружного акушерского исследования выявлена ситуация, которая представлена на рисунке: #$12-4АКГИН.JPG/ +a)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, чистоягодичное. I позиция, задний вид b)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, чистоягодичное. I позиция, передний вид c)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, чистоягодичное. II позиция, задний вид d)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, чистоягодичное. II позиция, передний вид e)Продольное положение плода. Тазовое предлежание. I позиция 212. После наружного акушерского исследования выявлена ситуация, которая представлена на рисунке: #$13-4АКГИН..JPG/ a)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, смешанное. I позиция, передний вид +b)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, смешанное. II позиция, задний вид c)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, смешанное. I позиция, задний вид d)Продольное положение плода. Тазовое предлежание, смешанное. II позиция, передний вид e)Продольное положение плода. Чистоягодичное предлежание. II позиция, задний вид 213. После наружного акушерского исследования выявлена ситуация, которая представлена на рисунке: #$14-4АКГИН.JPG/ +a)Продольное положение плода. Полное ножное предлежание. I позиция, передний вид b)Продольное положение плода. Полное ножное предлежание. II позиция, задний вид c)Продольное положение плода. Полное ножное предлежание. I позиция, задний вид d)Продольное положение плода. Полное ножное предлежание. II позиция, передний вид e)Продольное положение плода. Ножное предлежание. I позиция, передний вид 214. Признаком развившейся родовой деятельности является: a)излитие вод b)увеличивающаяся частота схваток ++ c)укорочение и сглаживание шейки матки d)нарастающие боли в поясничной области e)прижатие головки к входу в таз 215. .Эффективность родовой деятельности объективно оценивается по: a)частоте и продолжительности схваток b)длительности родов c)динамике раскрытия шейки матки +d)состоянию плода e)времени излития околоплодных вод 216. Для прелиминарного периода характерно А) сглаживание и раскрытие шейки матки Б) регулярная родовая деятельность +++С) нерегулярная родовая деятельность Д) излитие околоплодных вод Е) формирование и внедрение плодного пузыря в шейку матки 217. Показателем начала второго периода родов является: a)нахождение головки на тазовом дне b)потуги c)внутренний поворот головки + d)полное раскрытие шейки матки e)врезывание головки 218. Влагалищное исследование для определения степени зрелости родовых путей должно быть проведено при сроке беременности +А) 36 нед Б) 38-39 нед С) 39-40нед Д) 40-41нед 219. На основании величины наружной конъюгаты можно рассчитать: a)прямой размер плоскости выхода в таз +b)истинную конъюгату c)наружную конъюгату d)прямой размер широкой части полости малого таза e)прямой размер узкой части полости малого таза 220. Положение стреловидного шва в левом косом размере и малого родничка спереди справа соответствует: a)первой позиции переднему виду b)первой позиции заднему виду + c)второй позиции переднему виду d)второй позиции заднему виду 221. Середина внутренней поверхности лона, середины вертлужных впадин, сочленение II и III крестцовых позвонков ограничивают плоскость: a)входа в малый таз +b)широкой части полости малого таза c)узкой части малого таза d)выхода малого таза 222. Истинная конъюгата это: a)расстояние от наружного края симфиза до промонтория +b)расстояние от верхне - внутреннего края симфиза до промонтория c)расстояние от нижнего края симфиза до промонтория d)от середины внутренней поверхности симфиза до промонтория 223. Наиболее часто встречающееся прикрепление плаценты в матке: a)в верхнем отделе матки по передней стенке +b)в верхнем отделе матки по задней стенке c)в нижнем сегменте d)в дне матки e)в боковых отделах матки 224. Раскрытие шейки матки происходит в результате: a)сокращения мышцы матки в области дна b)сокращения мышцы матки в области нижнего сегмента c)дистракции нижнего сегмента матки d)ретракции мышечных волокон матки +e)контракции, ретракции и дистракции мышечных волокон матки 225. Структурные изменения шейки матки у первородящих в родах начинаются с: a)области наружного зева +b)области внутреннего зева c)раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием d)сглаживания шейки матки после ее раскрытия 226. Структурные изменения шейки матки в родах у повторнородящих начинаются с: a)области наружного зева b)области внутреннего зева c)раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием +d)сглаживания шейки матки после ее раскрытия 227. Для зрелой шейки матки характерно: ++a)мягкая консистенция b)отклонение ее к крестцу c)длина 2-2,5 см d)закрытый цервикальный канал e)сохранена 228. У беременной в сроке 19-20 недель была произведена коррекция истмико-цервикальной недостаточности двумя "П"-образными шелковыми швами (по Любимовой-Мамедалиевой). Когда необходимо снять швы: +a)37-38 недель b)28-30 недель c)39-40недель d)41 -42недель e)35-36недель 229. Наиболее характерное осложнение родовой деятельности у беременных с гипотиреозом: a)Дискоординированная родовая деятельность +b)Упорная слабость сократительной деятельности матки c)Тетанус матки d)Быстрые роды e)Дородовое излитие околоплодных вод 230. При каком приобретенном пороке сердца беременность абсолютно противопоказана: a)Митральная недостаточность +b)Комбинированный митральный порок сердца c)Митральный стеноз d)Аортальная недостаточность e)Аортальный стеноз 231. Наиболее частая патология щиовидной железы в Казахстане: a)Токсический зоб +b)Эндемический зоб c)Гипотиреоз d)Аутоиммунный тиреоидит e)Рак щитовидной железы 232. У женщин с эндемическим зобом во время беременности: a)Развивается многоводие +b)Учащается железодефицитная анемия, невынашивание беременности c)Осложнений не возникает d)Повышается вероятность антенатальной гибели плода e)Возникает декомпенсированный тиреотоксикоз 233. У беременной в сроке 19-20 недель диагностирована истмико- цервикальной недостаточность. Какое лечение необходимо: a)строгий постельный режим b)Витаминотерапия c)Хирургическая коррекция ИЦН +d)гормонотерапия e)Спазмолитики 234. Основной причиной острой плацентарной недостаточности является: a)Угрожающие преждевременные роды b)Профессиональные вредности c)ПОНРП +d)Генитальный инфантилизм e)Преэклампсия 235. У пациентки со сроком 29-30 недель беременности диагностирована болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпур a)При исследовании крови выявлено, что число тромбоцитов 30?109/л . Какое лечение в качестве начальной терапии необходимо назначить? А) Иммуноглобулин человека нормальный в/в b)Спленэктомия c)Глюкокортикоидные средства +d)Плазмоферез e)Трансфузия тромбицитарной массы 236. Что такое ранний послеродовый период и какова его продолжительность? +a)Период после рождения последа, продолжительностью 2 часа b)Период длительностью 6-8 недель после родов; c)Это первые 5-6 часов после родов d)Это первые сутки после родов; e)Период после рождения плода, продолжительность 5-6 часов 237. При генерализованных формах ГСИ после аборта хирургический этап лечения предусматривает: a)Выскабливание полости матки ++b)Экстирпация матки с трубами, ревизию и дренирование брюшной полости c)Надвлагалищная ампутация матки d)Ревизия и дренирование брюшной полости e)Эксирпация матки с трубами 238. Что происходит на внутренней поверхности матки после родов? a)Секреторная трансформация эндометрия +b)Эпителизация плацентарной площадки c)Децидуальная трансформация эндометрия d)Пролиферация миометрия e)Замещение плацентарной площадки децидуальной тканью 239. Для септического шока характерны следующие симптомы; a)Тахипное, олигурия, нарушения метаболизма ++b)Симптомы инфекции, нарушение ЦНС, гемодинамики, дыхания, функции почек, печени, метаболизма c)Лихорадка, озноб, бактериемия, анемия, лейкоцитоз d)Неадекватность поведения, возбуждение, сопорозно-коматозное состояние e)Нарушение гемодинамики 240. Лечебная тактика при анаэробном сепсисе: a)Антибактериальная терапия, введение противогангренозной сыворотки b)Гемодиализ ++ c)Лапаротомия, экстирпация матки с трубами, гемодиализ d)Комплексная противовоспалительная терапия в течение 6-8 ччасов с последующим выскабливанием полости матки e)Лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки с придатками 241. При истинном приращении плаценты следует: a)продолжить (осторожно) ручное отделение плаценты b)выделить послед приемом Креде-Лазаревича ++ c)произвести лапаротомию с надвлагалищной ампутацией матки d)ввести сокращающие средства e)выделить послед методом Абуладзе 242. У первородящей 20 лет с тяжелой анемией через 10 мин. последового периода признаков отделения последа нет, кровопотеря 100 мл. и продолжается. Тактика: A) ввести сокращающие средства ++B) произвести ручное отделение и выделение последа C) применить метод Абуладзе D) сделать наружный массаж матки E) попросить женщину потужиться 243. При постановке диагноза перитонита после операции кесарева сечения показано: a)Перидуральная анестезия b)Консервативная терапияс применением антибиотиков широкого спектра действия ++ c)Релапаротомия с ревизией органов брюшной полости, применение антибиотиков широкого спектра действия d)Аспирационно-промывное дренирование полости матки e)Кольпотомия 244. Высота стояния дна матки на 5-е сутки после родов (перед выпиской): a)на середине расстояния между пупком и лоном b)на 2 пальца ниже пупка c)на 3 пальца выше лона +d)на уровне верхнего края лона e)на 1 палец выше лона 245. Состояние цервикального канала в 1-е сутки после родов: a)проходим для кисти руки +b)проходим для 2-3 пальцев c)сформирован, наружный зев закрыт d)сформирован, внутренний зев закрыт e)проходим для 4 пальцев 246. Цервикальный канал на 10-е сутки после родов: a)проходим для одного пальца b)проходим для 2 пальцев ++c)закрыт d)проходим до области внутреннего зева e)проходим для 3-4 пальцев 247. Женщина родила ребенка массой 4082г, эпизиотомия осложнена разрывом промежности II степени. Какие ткани при этом остались неповрежденными: a)кожа b)промежность c)мышцыпромежности d)фасция ++ e)слизистая оболочки прямой кишки 248. Третьи сутки после родов. При осмотре высота дна матки на 1 п/п ниже пупка, без болезненная. Как можно оценить состояние матки. a)нормальное его расположение, соответствует дню послеродового периода +b)субинволюция матки c)эндометрит d)метрит e)параметрит 249. При каком характере лохии (на 6-ые сутки после родов) родильниц нельзя выписывать из роддома: a)слизистые b)серозные c)серозно-кровянистые d)кровянистые e)сукровичные 250. Продолжительность послеродового периода: a)5-6 недель; +b)6-8 недель; c)8-10 недель; d)10-12 недель; e)24 часа 251. Когда заканчивается эпителизация внутренней поверхности матки после родов? +a)к 8 неделе; b)к 10-12 неделе; c)на 2-3 неделе; d)к 7-8 дню; e)к 12-18 дню 252. На какие сутки послеродового периода происходит пребывание молока? a)1-3 сутки +b)3-4 сутки c)4-7 сутки d)10-15 сутки e)в конце 1-х суток 253. Наиболее частая причина смертности недоношенных новорожденных: a)Геморрагическая болезнь новорожденных +b)Респираторный дистресс -синдром c)Пороки развития d)Желтуха новорожденных e)Гемолитическая болезнь новорожденных 254. .Фетопатии возникают в период: a)с 16 дня по 10-ю неделю после оплодотворения +++b)с 11-й недели беременности до рождения c)с 1-го дня после оплодотворения до рождения d)с 20-24-й недели гестации e)в позднем фетальном периоде 255. Одним из ранних признаков развития гемолитической болезни плода является: a)Повышение уровня билирубина в амниотической жидкости b)Маловодие ++c)Утолщение плаценты d)Расширение вен пуповины e)Многоводие 256. Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом: +a)Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000 b)Число умерших женщин в родах/число родов х 100000 c)Число умерших беременных/число родов х 100000 d)Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель послеродового периода/число родов живыми и мертвыминоворожденными х 100000 e)Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000 257. Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является: a)Число женщин на участке ++b)Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста c)Число осложнений после абортов d)Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года e)Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста 258. .В структуре причин материнской смертности в Республике Казахстан первое место занимают: a)Гипертензионные состояния беременных +b)Акушерские кровотечения c)Экстрагенитальная патология матери d)Инфекции e)Родовой травматизм 259. В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 13-14 нед. В анамнезе одни роды и три искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, расположена центрально. Канал шейки матки проходим для 1 пальца, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Предполагаемая причина угрозы прерывания беременности: a)Rh-конфликт b)Внутриутробные инфекции +++ c)ИЦН d)Возраст женщины e)Гиперэстрогения 260. Больная 30 лет поступила в стационар в связи с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе два самопроизвольных аборта с повторным выскабливанием полости матки. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 5-6 нед беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 1,5 мес назад. Ваш диагноз a)Беременность 5-6 нед. Угрожающий самопроизвольный выкидыш b)Беременность 5-6нед. Неполный аборт +++ c)Беременность 5-6нед. Начавшийся самопроизвольный выкидыш. Привычное невынашивание. ОАА. d)Беременность 5-6нед. Аборт в ходу e)Беременность 5-6нед. Внематочная беременность 261. .Базовая женская консультация является: a)первым этапом оказания специализированной помощи женщинам +b)первым этапом оказания медицинской помощи женщинам c)вторым этапом оказания медицинской помощи женщинам группы высокого риска d)первым этапом оказания специализированной помощи женщинам группы высокого риска e)вторым этапом оказания специализированной помощи женщинам 262. Антенатальная охрана включает: a)обследование и наблюдение за беременной b)обследование и наблюдение за беременной, профилактика осложнений ++ c)обследование и наблюдение за беременной, профилактика осложнений, оказание социально- юридической консультации d)обследование роженицы e)обследование родильницы 263. С целью контрацепции прием комбинированных эстроген-гестагенных препаратов начинают: a)в период овуляции; b)накануне менструации; ++ c)с 1-го дня менструации; d)независимо от дня менструального цикла. e)по окончанию менструации 264. Когда женщине можно ввести ВМС: ++ a)во время менструации; b)5-7 день менструального цикла; c)спустя 48 часов, но не позднее 4-6 недель после родов; d)сразу после аборта, вне зависимости от того, имеются или нет признаки инфекции органов малого таза; e)сразу после выскбливания полости матки по поводу самопроизвольного выкидыша, вне зависимости от того, имеются или нет признаки инфекции органов малого таза; 265. Назовите посткоитальные противозачаточные препараты: a)норплант b)депо-провера ++ c)постинор d)антеовин e)бисекурин 266. назовите двухфазный оральный контрацептив А) ригевидон Б) диане-35 ++С) антеовин Д) континин Е) микронор 267. укажите трехфазный оральный контрацептив А) нон-овлон Б) антеовин ++С) тризистон Д) фемулен Е) нористерат 268. Назовите основной механизм действия гормональных контрацептивов: +a)подавление овуляции b)изменение физико-химических свойств эндометрия c)фагоцитоз сперматозоидов d)повышение сократительной активности маточных труб e)нарушение имплантации яйцеклетки 269. Укажите абсолютные противопоказания к применению внутриматочных контрацептивов: +a)острые и подострые воспаления гениталий b)сахарный диабет c)снижение слуха d)бронхиалная астма e)изменение глазного дна 270. Контрацептивный эффект ВМС в основном обусловлен: a)торможением овуляции +b)цитотоксическим поражением яйцеклетки c)повышением тонуса шейки матки d)гиперплазией эндометррия e)снижением куровня прогестерона 271. ВМС не следует использовать женщинам, которые: a)кормят грудью +b)имеют недавнее ЗППП или ВЗОТ в настоящее время или в последние 3 месяца c)имеют больше 3-х детей d)курят и старше 35 лет e)у женщин экстрагенитальной патологией 272. Какой метод контрацепции является наиболее эффективным? a)Норплант b)ВМС c)КОК d)добровольная хирургическая стерилизация e)биологический метод 273. Что из перечисленного ниже является самым важным моментом, на который следует обратить особое внимание во время консультирования по добровольной хирургической стеризизации? a)только женщины, имеющие 6 детей и более, могут быть стерилизованы b)это несложная хирургическая операция, не требующая длительной госпитализации ++ c)это постоянный (необратимый) метод контрацепции d)до проведения процедуры необходимо получить согласие супруга 274. Существует несколько способов проведения ДХС (Добровольная хирургическая стерилизация), включая: a)вазэктомию и гистерэктомию b)лапороскопию (трубную окклюзию) и орхиэктомию c)лапороскопию (трубную окклюзию) и гистерэктомию d)вазэктомию и лапароскопию (трубную окклюзию) e)ампутация матки без придатков 275. Трубная окклюзия рекомендуется женщинам: a)которые не совсем уверены хотят ли они иметьещё детей b)у которых ещё нет детей ++c)по медицинским показаниям, когда беременность угрожает здоровью и жизни женщины d)которым муж посоветовал сделать эту операцию e)по желанию женщины 276. К оказанию ручного пособия по Цовьянову при чистоягодичном предлежании приступают с момента: +a)Прорезывания ягодиц b)Рождения плода до пупка c)Рождения плода до нижнего угла лопаток d)Врезывания ягодиц e)Рождения плечевого пояса 277. Своевременным отхождением вод называют: a)Отхождение околоплодных вод до начала родовой деятельности +b)Отхождение околоплодных вод при полном раскрытии шейки матки c)Отхождение околоплодных вод с началом родовой деятельности d)При раскрытии шейки матки на 5 см e)В конце потужного периода 278. Повторнородящая в родах 5 часов. Схватки через 2-3 мин. До 40-50 секунд, средней силы. PV: шейка матки сглажена, открытие 7 см, плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Каков темп родов? a)Чрезмерный +b)Хороший c)Удовлетворительный d)Недостаточный e)Имеется слабость родовой деятельности 279. В I периоде родов у первородящей 21 года отмечено появление незначительных кровянистых выделений из половых путей. При вагинальном исследовании обнаружена шероховатость оболочек. Ваш диагноз: a)Доношенная беременность. I период родов. +b)Доношенная беременность. I период родов. Низкая плацентация c)Доношенная беременность. I период родов. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. d)Доношенная беременность. I период родов. Предлежание плаценты. e)Доношенная беременность. I период родов. Патология шейки матки 280. У роженицы 20 лет во II периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какова дальнейшая тактика ведения родов? a)Закончить роды выполнением кесарева сечения в экстренном порядке b)Провести комплексную интенсивную терапию и продолжить консервативное ведение родов ++ c)Наложить акушерские щипцы на фоне интенсивной терапии d)Продолжить консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением промежности e)Произвести ваккум-эктракцию плода 281. У роженицы с началом схваток появились алые кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря 250 мл и продолжается. Матка соответствует 35-36 недель беременности, не напряжена, вне схваток полностью расслабляется. Положение плода продольное, предлежащая часть расположена высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 150 в минуту. При осмотре на зеркалах определяется губчатая ткань. Диагноз? a)ДВС-синдром b)Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты ++ c)Полное предлежание плаценты d)Заболевание крови e)Начавшийся разрыв матки 282. Несоответствиенаружной кровопотери с гемодинамическими нарушениями характерно для: a)Полного предлежания плаценты b)Неполного предлежания плаценты ++c)Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты d)Разрыва матки e)Разрыва шейки матки 283. Какое исследование проводится на данном рисунке: #$4-9АК.JPG/ +a)наружное акушерское исследование, прием Леопольда, I-ый прием b)наружное акушерское исследование, определение срока беременности c)пальпация живота d)определение движения плода e)определение позиции плода 284. Какое исследование проводится на данном рисунке:#$4-10АК.JPG/ a)первый прием Леопольда +b)определение позиций и вида плода c)пальпация живота d)определение двигательной активности плода e)определение родовой деятельности 285. По расположению рук акушера можно сказать, что:#$4-11АК.JPG/ a)головка над входом в малый таз b)головка прижата ко входу в малый таз c)головка малым сегментом во входе в малый таз d)головка большим сегментом в малом тазу e)головка в полости малого таза 286. На данном рисунке врач проводит:#$4-12АК.JPG/ a)определение размера головки +b)определение предлежащей части плода c)определение уровня стояния предлежащей части d)определение срока беременности e)определение состояния лонного сочленения 287. После наружного акушерского исследования выявлена ситуация, которая представлена на рисунке: #$4-14АК.JPG/ a)Продольное положение плода. Неполное ножное предлежание. I позиция, передний вид b)Продольное положение плода. Неполное ножное предлежание. I позиция, задний вид c)Продольное положение плода. Неполное ножное предлежание. II позиция, передний вид +++d)Продольное положение плода. Неполное ножное предлежание. II позиция, задний вид e)Продольное положение плода. Ножное предлежание. I позиция, задний вид 288. После наружного акушерского исследования выявлена ситуация, которая представлена на рисунке: #$4-15АК.JPG/ a)Поперечное положение плода. I позиция, задний вид b)Поперечное положение плода. II позиция, задний вид c)Поперечное положение плода. I позиция, передний вид ++ d)Поперечное положение плода. II позиция e)Продольное положение плода. Ножное предлежание. I позиция, задний вид 289. Объективный критерий эффективности родовой деятельности в первом периоде родов: a)характер схваток +b)динамика раскрытия шейки матки c)продвижение плода по родовому каналу d)признаки выделения последа e)артериальное давление 290. Положение стреловидного шва в правом косом размере и малого родничка спереди слева соответствует: a)второй позиции заднему виду b)второй позиции переднему виду ++ c)первой позиции переднему виду d)первой позиции заднему виду e)лобному предлежанию 291. Величина поперечного размера, равная 10,5 см, соответствует поперечному размеру: a)плоскости входа в малый таз b)широкой части малого таза ++ c)плоскости узкой части малого таза d)плоскости выхода малого таза e)диагональной конъюгаты 292. Истинная конъюгата должна иметь величину не менее: a)10 см +b)11 см c)13 см d)12 см e)14 см 293. истинную конъюгату нельзя рассчитать на основании А) диагональной конъюгаты Б) вертикальной диагонали ромба Михаэлиста ++С) горизонтальной диагонали ромба Михаэлиста Д) наружной конъюгаты Е) наружных размеров таза 294. Головка плода у первобеременной при сроке 40 нед должна быть расположена по отношению к плоскостям таза: a)над входом в таз +b)прижата к входу в таз c)фиксирована малым сегментом во входе в таз d)фиксирована большим сегментом во входе в таз e)в узкой части полости малого таза 295. Верхний край лона, безымянные линии, верхушка мыса ограничивают плоскость малого таза: +a)входа b)узкой части c)широкой части d)выхода e)диагональной коньюгаты 296. Нижний край лонного сочленения, седалищные ости, крестцово-копчиковое сочленение ограничивают плоскость малого таза: a)входа +b)узкой части c)широкой части d)выхода e)диагональной коньюгаты 297. Высота стояния дна матки на уровне пупка определяется: +a)после рождения плода b)после отделения плаценты c)после рождения последа d)на 2-е сутки после родов e)на 4-е сутки после родов 298. Физиологическая беременность продолжается: a)240 дней b)320 дней ++ c)280 дней d)300 дней e)295 дней 299. Членорасположение плода - это: +a)отношение конечностей плода к туловищу b)отношение головки к туловищу c)взаимоотношение различных частей плода d)взаимоотношение ножек и ягодиц плода e)предлежащая часть ко входу в малый таз 300. Во втором периоде родов сердцебиение плода контролируется: +a)после каждой потуги b)через каждые 10 мин c)через каждые 15 мин d)через каждые 5 мин e)через каждые 30 мин 301. В конце срока беременности у первородящей шейка матки чаще: +a)укорочена b)сглажена полностью c)частично сглажена d)сохранена e)пропускает кончик пальца 302. Преждевременным отхождением околоплодных вод считают отхождение вод: +a)до начала схваток b)при появлении нерегулярных схваток c)при появлении регулярных схваток d)в активной фазе родов e)при появлении потуг 303. Ранним отхождением околоплодных вод считают отхождение вод: a)до начала схваток b)при появлении нерегулярных схваток + c)при раскрытии шейки матки менее чем на 6 см d)при появлении потуг e)при раскрытии шейки матки на 10 см 304. В первом периоде родов происходит: a)рождение плода +b)раскрытие шейки матки c)отхождения околоплодных вод d)прорезывание головки e)врезывания предлежащей части плода 305. Началом родов следует считать: a)прижатие головки к входу в малый таз b)появление нерегулярных схваток c)появление регулярных схваток d)отхождение околоплодных вод ++e)появление регулярных схваток, приводящих к укорочению и сглаживанию шейки матки 306. Укажите основные причины прерывания беременности в ранние сроки: +a)Гормональные нарушения b)Многоплодная беременность c)Истмико-цервикальная недостаточность d)Многоводие e)Экстрагенитальная патология 307. Наиболее частое осложнение беременности при сахарном диабете: a)ИЦН +b)Крупные размеры плода c)Невынашивание беременности d)Пороки развития e)Гестоз 308. Первобеременная Л., 30 лет, обратилась в женскую консультацию в сроке 10 недель беременности с жалобами на слабость, головокружение, рвоту. Частота рвоты до 10 раз в сутки. Отмечает потерю массы тела за 1 неделю на 1 кг. Кожа бледная, язык обложен беловатым налетом. АД 100\60 мм рт ст. Диагноз: +a)Беременность 10-11 недель. Рвота беременных легкая форма. b)Беременность 10-11 недель. Рвота беременных средней тяжести. c)Беременность 10-11 недель. Рвота беременных тяжелая. d)Беременность 10-11 недель. Острый гастрит. e)Беременность 10-11 недель. Пищевое отравление 309. У беременной при сроке 9-10 недель появились боли в костях, мышцах, в пояснице, изменение походки, парастезии, болезненность в костях таза, лонного сочленения. Ваш диагноз: a)Радикулит +b)Остеопатия беременных c)Птиализм d)Обычное состояние беременных e)Угроза прерывания беременности 310. Основную группу риска по преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты составляют беременные: a)Повторнородящие +b)С преэклампсией c)С крупным плодом d)С симптомами преждевременных родов e)С анатомически узким тазом 311. Наиболее грозным симптомом преэклампсии является: a)Гипотония b)Значительная прибавка массы тела ++ c)Заторможенность, головная боль d)Тошнота e)Рвота 312. При подозрении на предлежание плаценты врач женской консультации не имеет права проводить: a)Сбор анамнеза b)Наружное акушерское исследование c)Влагалищное исследование +d)Ультразвуковое исследование e)Осмотр шейки матки в зеркалах 313. К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Врачебная тактика: a)Провести витаминотерапию b)Назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение ++ c)Прерывание беременности d)Пролонгирование беременности e)При обнаружении пороков развития плода прервать беременность 314. 279.У женщины 29 лет при сроке беременности 30-31 недель и наличии преэклампсии в течение 3 недель на фоне повышения АД до 160\100 мм рт ст появилась головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При УЗИ выявлены отставание фетометрических показателей на 2 недели и маловодие; при доплерометрии - увеличение резистентности кровотока в обеих маточных артериях и "критическое" состояние плодово-плацентарного кровотока. Тактика врача? a)Комплексная интенсивная терапия, при положительном эффекте - пролонгирование беременности b)Комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением и родоразрешением через естественные родовые пути ++ c)На фоне интенсивной терапии кесарево сечение в экстренном порядке d)Комплексная интенсивная терапия споследующим решением вопроса о времени и способе родоразрешения e)Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии под контролем допплерометрии 315. Клиническая картина ПОНРП: a)Слабость родовой деятельности, кровотечения из половых путей +b)Гипертонус матки, резкая локальная болезненность, кровотечения из половых путей, признаки гипоксии плода, c)Дискоординированная родовая деятельность, кровотечения из половых путей d)Кровотечение со сгустками, дряблая матка e)Гипоксия плода, стремительные роды 316. Нарушение отделения плаценты при ее плотном прикреплении происходит вследствие: a)прорастания ворсин хориона в мышечный слой матки +b)прорастания ворсин хориона в базальный слой эндометрия c)прорастания ворсин хориона в децидуальную оболочку d)гипотонии матки e)прорастания ворсин хориона в серозную оболочку матки 317. Для субинволюции матки характерно: a)Наличие симптомов интоксикации +b)Несоответствие размера матки дню послеродового периода c)Симптомы остеопатии d)Безболезненность матки e)Характер лохий соответствует дню послеродового периода 318. На 3-и сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39?С. В родах в связи с плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе одни роды и 2 медицинских аборта, хронический пиелонефрит. Ваш диагноз? a)острое респираторное заболевание b)мастит +++c)эндометрит d)обострение хронического пиелонефрита e)лохиометра 319. Какие мероприятия следует провести в первую очередь, если у пациентки в 37 недель беременности возникло кровотечение из влагалища, не сопровождающееся болями: a)родоразрешение путём кесарева сечения b)родовозбуждение ++c)осмотр влагалища на зеркалах при развернутой операционной d)вскрытие плодного пузыря e)исследования коагуляционного профиля 320. .Продолжительность раннего послеродового периода: a)1 ч b)12 ч ++c)2 ч d)24 ч e)4 ч 321. Продолжительность послеродового периода определяется: a)появлением первой менструации b)инволюцией шейки матки c)прекращением выделений из матки d)длительностью лактации e)инволюцией матки 322. Высота стояния дна матки после рождения плода: +a)на уровне пупка b)на 2 пальца выше пупка c)на 2 пальца ниже пупка d)на середине расстояния между лоном и пупком e)в малом тазу 323. Высота стояния дна матки в 1-е сутки после родов: +a)на уровне пупка b)на 2 пальца выше пупка c)на 2 пальца ниже пупка d)на середине расстояния между пупком и лоном e)в малом тазу 324. Лактация начинается под действием: a)плацентарного лактогена b)прогестерона c)эстрогенов d)пролактина e)лютеинизирующего гормона 325. Начало лактации считается нормальным: a)сразу после родов b)на 1-2-е сутки после родов ++ c)на 3-и сутки после родов d)на 4-5-е сутки после родов e)через неделю после родов 326. Для лактостаза характерно: a)умеренное нагрубание молочных желез b)повышение температуры тела с ознобом c)свободное отделение молока ++ d)значительное равномерное нагрубание молочных желез e)высокое АД 327. Полное восстановление структуры эндометрия после родов происходит через: a)10-15 дней b)2-3 нед c)4-5 нед ++d)6-8 нед e)9-10 нед 328. Матка на 3 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые. Каким суткам послеродового периода соответствуют вышеуказанные изменения: a)1-2 +b)3-4 c)5-6 d)6-7 e)7-8 329. Какое из указанных утверждений о необходимости контрацепции после родов верно: контрацепция не нужна до первой менструации контрацепция не нужна в течение всего времени кормления ребенка грудью +некоторым женщинам контрацепция нужна немедленно контрацепция не нужна в течение одного месяца после кесарева сечения контрацепция не нужна в течение одного года после родов 330. Что такое ранний послеродовый период и какова его продолжительность: a)период после рождения плода, продолжительность 2-4 часа; b)период длительностью 6-8 недель после родов; ++c)это первые 2-4 часа послеродов, в течение которых родильница находится в родильном отделении; d)это первые сутки после родов; e)правильного определения нет 331. Для перенашивания беременности характерно: a)Гипотрофия плода +b)Плотные кости черепа, узкие швы и роднички c)Ногти не заходят за кончики пальцев d)Клитор и малые половые губы не прикрыты большими половыми губами e)Пупочное кольцо расположено ближе к лону 332.Признаки полового криза новорожденных: a)Гипоспадия b)Гипертрофия клитора ++ c)Нагрубание молочных желез, у девочек появление кровянистых выделений из половых путей d)Крипторхизм e)Снижение массы тела 333.Основные моменты в лечении синдрома дыхательных расстройств у новорожденных: a)Коррекция водного и солевого обмена, восполнение объема циркулирующей жидкости b)Антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя заболевания ++ c)Восстановление проходимости дыхательных путей, вспомогательная вентиляция d)Гипотензивная терапия e)Гормонотерапия 334. Акушерство - это: +a)наука изучающая физиологические и патологические процессы процессы роисходящие в организме женщины в связи с зачятием, беременностью, родами и послеродовыми периодами, а также состояние здоровья новорожденного и его развития. b)наука об этиологии, патогенезе, клинике, терапии, профилактике заболеваний женской половой сферы во все периоды жизни женского организма. c)наука, существующая не более 3-х десятилетий, охватывает период внутриутробного развития плода с 22 недель беременности и 28 дней после родов d)наука,изучающая внутриутробное развитие плода e)наука, основными принципами которой является планирование семьи 335.Гинекология - это: a)наука изучающая физиологические и патологические процессы процессы роисходящие в организме женщины в связи с зачятием, беременностью, родами и послеродовыми периодами, а также состояние здоровья новорожденного и его развития. +b)наука об этиологии, патогенезе, клинике, терапии, профилактике заболеваний женской половой сферы во все периоды жизни женского организма. c)наука, существующая не более 3-х десятилетий, охватывает период внутриутробного развития плода с 22 недель беременности и 28 дней после родов d)наука,изучающая внутриутробное развитие плода e)наука, основными принципами которой является планирование семьи 336.Перинатология - это: a)наука изучающая физиологические и патологические процессы процессы роисходящие в организме женщины в связи с зачятием, беременностью, родами и послеродовыми периодами, а также состояние здоровья новорожденного и его развития. b)наука об этиологии, патогенезе, клинике, терапии, профилактике заболеваний женской половой сферы во все периоды жизни женского организма. ++ c)наука, существующая не более 3-х десятилетий, охватывает период внутриутробного развития плода с 22 недель беременности и 28 дней после родов d)наука,изучающая внутриутробное развитие плода e)наука, основными принципами которой является планирование семьинаука, основными принципами которой является планирование семьи 337.Основной задачей акушеров-гинекологов является: +a)уменьшение материнской и снижение перинатальной заболеваемости и смертности b)оказание стационарной помощи беременным c)снижение экстрагенитальной патологии d)оказание активного и пассивного патронажа e)выявление групп риска по материнской и перинатальнойсмертности 338. показатель материнской смертности расчитывается следующим образом: a)(число женщин, умерших в родах)/ (число родов) * 100 000 b)(число женщин, умерших от осложнении со срока 28 недель беременности) / (число родившихсяживыми и мертвыми)* 100 000 +++c)(число умерших беременных вне зависимости от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности) / (число родившихся живыми)* 100 000 d)(число женщин, умерших во время беременности в сроке 28 недель и больше, в родах и в течение 2 недель послеродового периода)/(число родившихся живыми и мертвыми) * 100 000 e)(число умерших беременных, независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беремнности) / (число родившихся живыми и мертвыми) * 100 000 339.Показатель перинатальной смертности рассчитывается следующим образом: a)(число мертворожденных)/(число родов)* 1000 b)(число умерших детей интранатально) / (число родов) * 1000 +++ c)(число мертворожденных детей + число умерших в первые 168 ч после рождения) / (число родившихся живыми и мертвыми) * 1000 d)(число умерших в первые 7 суток после рождения) / (число родов) * 1000 e)(число мертворожденных число умерших в первые 168 ч после рождение) / (число родившихся живыми) * 1000 340.Антенатальная гибель плода - это смерт плода... a)в родах +b)при беременности с 22 недели и до начала родов c)в раннем послеродовом периоде d)в последовом периоде e)в позднем послеродовом периоде 341. Младенческая смертность - это: a)смертность детей на первой неделе жизни b)смертность детей на первом месяце жизни c)смертность детей в возрасте до 2 лет ++d)смертность детей на первом году жизни e)смертность детей в дошкольном возрасте 342. Для скрининг диагностики задержки внутриутробного развития плода и используются: a)УЗИ b)определение альфафетопротеина в крови матери c)измерение высоты стояния дна матки ++ d)Гравидограмма e)измерение ОЖ 343. Проводная ось таза - это: a) линия, соединяющая середины поперечных размеров малого таза; +b)линия, соединяющая середины прямых размеров всех плоскостей малого таза; c)терминальная линия; d)линия, соединяющая середины параллельных плоскостей; e)пограничная линия. 344. Какие кости черепа соединяют стреловидный шов? a) лобные; +b)теменные; c)теменные и затылочную; d)теменные и височные; e) височные 345. Какие кости черепа соединяют венечный шов? a)лобные; b) теменные; ++c) теменные и затылочную; d)лобные и теменные; e) теменные и височную. 346. Допплерометрия необходима для определения … . +a) маточно-плодово-плацентарного кровотока; b)определения локализации плаценты; c)маркеров хромосомной патологии у плода; d)предлежащей части плода; e)уровня стояния головки. 347. Кордоцентез - это… . a) пункция амниотической полости с целью аспирации амниотической жидкости; b) осмотр через шеечный канал количества и качества околоплодных вод; c)пункция сосудов хориона с целью получения его ткани; d)получение образцов ткани опухолей пуповины плода; ++e)пункция сосудов пуповины плода с целью получения его крови 348. Для общеравномерносуженного таза характерно … . a) уменьшение прямого размера входа b)треугольная форма ромба c)уменьшение всех прямых размеров d)уменьшение всех поперечных размеров ++ e)равномерное уменьшение всех размеров 349. Характерные особенности простого плоского таза … . +a)уменьшение всех прямых размеров таза b) уменьшение прямого размера входа в малый таз c)равномерное уменьшение всех размеров малого таза d)уплощение и деформации крестца e)уменьшение всех поперечных размеров 350. Что является задней границей плоскости входа в малый таз? a)позвоночный столб; b)крестец; ++ c)мыс; d)пояснично-крестцовое сочленение; e)крылья подвздошных костей. 351. Что является передней границей плоскости широкой части полости малого таза? a)верхний край симфиза; b)нижний край симфиза; ++c)середина внутренней поверхности симфиза; d) лонный угол; e)передняя брюшная стенка. 352. Что является задней границей плоскости широкой части полости малого таза? a) мыс; b)крестец; c) копчик; + d)сочленение между 2-м и 3-м крестцовыми позвонками; e) сочленение между 1-м и 2-м крестцовыми позвонками 353. Что является боковой границей плоскости широкой части полости малого таза? a) пограничная линия; b)седалищные ости; c)седалищные бугры; + d)середины внутренних поверхностей вертлужных впадин; e)крылья подвздошных костей. 354. Что является задней границей плоскости узкой части полости малого таза? a) мыс; b)крестец; c)копчик; d)сочленение между 2-м и 3-м крестцовыми позвонками; + e)крестцово-копчиковое сочленение. 355. .Что является боковой границей плоскости узкой части полости малого таза? a)крылья подвздошных костей; b) пограничная линия; c) середины внутренних поверхностей вертлужных впадин; ++d)седалищные ости; e)седалищные бугры. 356. Что является передней границей плоскости выхода из малого таза? a)передняя брюшная стенка; b)верхний край симфиза; c) середина внутренней поверхности симфиза; ++ d) нижний край симфиза; e)седалищные бугры 357. Что является задней границей плоскости выхода из малого таза? a) мыс; b)крестец; c)крестцово-копчиковое сочленение; d) сочленение между 2-м и 3-м крестцовыми позвонками; ++ e)копчик 358. Что является боковой границей плоскости выхода измалого таза? a)пограничная линия; b)середина внутренней поверхности вертлужных впадин; c)седалищные ости; ++d)седалищные бугры; e)большие вертелы. 359. Дайте определение истинной конъюгаты, назовите ее размеры… a) поперечный размер плоскости входа в малый таз, 13 см.; +b)наикратчайшее расстояние между серединой верхневнутреннего края лонного сочленения и мысом, 11 см.; c) расстояние между нижним краем лонного сочленения и мысом, 13 см.; d)расстояние от середины верхнего края симфиза до мыса, 11,5см.; e)прямой размер плоскости выхода, 11см. 360. Проводная ось таза - это: a) линия, соединяющая середины поперечных размеров малого таза; +b)линия, соединяющая середины прямых размеров всех плоскостей малого таза; c)терминальная линия; d)линия, соединяющая середины параллельных плоскостей; e)пограничная линия. 361. Признаком клинически узкого таза не является: a)положительный признак Вастена b)длительное стояние головки в одной плоскости таза c)симптомы прижатия мочевого пузыря +d)угроза разрыва промежности e)отсутствие поступательных движений головки 362. Между какими точками измеряется distantia spinarum и чему равна: +a)между передневерхними остями подвздошных костей; 25-26см. b)между передненижними остями подвздошных костей; 28-29см. c)между гребнями подвздошных костей; 20-21см. d)между задненижними остями подвздошных костей; 31-32см. e)между задневерхними остями подвздошных костей; 24-25см. 363.Между какими точками измеряется distantia сristarum и чему равна: a) между передневерхними остями подвздошных костей; 25-26см. b) между передненижними остями подвздошных костей; 28-29см. c)между гребнями подвздошных костей; 20-21см. + d)между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей; 28-29см. e)между задневерхними остями подвздошных костей; 24-25см. 364. Между какими точками измеряется distantia intertrochanterica и чему равна: a)между передневерхними остями подвздошных костей; 25-26см. b)между передненижними остями подвздошных костей; 28-29см. c)между гребнями подвздошных костей; 20-21см. d)между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей; 28-29см. ++ e) между большими вертелами бедренных костей; 30-31см. 365. Между какими точками измеряется наружная конъюгата и чему равна: +a)верхний край лобкового симфиза и верхний угол ромба Михаэлиса; 20-21см. b)верхний край лобкового симфиза и нижний угол ромба Михаэлиса; 19-20см. c)нижний край лобкового симфиза и верхний угол ромба Михаэлиса; 19-21см. d)нижний край лобкового симфиза и нижний угол ромба Михаэлиса; 18-19см. e)верхний край лобкового симфиза и середина ромба Михаэлиса; 18-20см. 366. Предположительный диагноз, если у женщины с нормальным менструальным циклом после задержки менструации на 20 дней, появились небольшие кровянистые выделения: +a)начавшийся аборт; b) гиперменорея; c) опсоменорея; d)альгодисменорея; e) полименорея. 367. Чему соответствует верхний угол ромба Михаэлиса? +a)остистый отросток 5-го поясничного позвонка; b) верхушка крестца; c)крестцово-копчиковое сочленение; d)копчик; e)седалищные ости. 368. При правильном членорасположении плода головка находится в состоянии: a)максимального сгибания; +b)умеренного сгибания; c) умеренного разгибания; d) максимального разгибания; e)чрезмерного разгибания. 369. Положение плода - это: a)отношение спинки плода к сагитальной плоскости; b)отношение спинки к фронтальной плоскости; ++ c)отношение оси плода к длиннику матки; d)взаимоотношения различных частей плода; e)отношение спинки плода к телу матки. 370. Продольным называется положение, при котором ось плода: a)находится под прямым углом к продольной оси матки; b)находится под острым углом к оси матки; ++c)совпадает с длинником матки; d)находится под тупым углом к оси матки; e) находится под косым углом к оси матки. 371. 332.Правильным положением плода считается: +a) продольное; b) косое; c)поперечное с головкой плода, обращенной влево; d) поперечное с головкой плода, обращенной вправо; e)продольное м с переходом в поперечное 372. Предлежаниеплода - это отношение: a)головки плода ко входу в таз; b)тазового конца ко входу в таз; ++ c)наиболее низко лежащей части плода ко входу в таз; d)головки плода ко дну матки; e)тазового конца ко дну матки. 373. Головное предлежание плода при физиологических родах: a)переднеголовное; +b) затылочное; c)лобное; d)лицевое; e) вертикальное. 374. Наиболее частым предлежанием плода является: a)чисто ягодичное; b)ягодичное-ножное; c)ножное; ++ d)головное; e) поперечное. 375.Вид позиции плода - это отношение: a)спинки к сагитальной плоскости; b)головки к плоскости входа в малый таз; +c)спинки к передней и задней стенкам матки; d)оси плода к длиннику матки; e) оси к поперечнику матки. 376.Досрочное родоразрешение показано при :. +a)преэклампсии тяжелой степени b)нарушении зрения c)многоплодии d) многоводии e)преэклампсии легкой степени 377.Преэклампсия - это осложнение, возникающее: a)только у первородящих b)гиперпролактинемии c)при хорионкарциноме ++d)только во время беременности e) только у повторнородящих 378.Часто встречающееся осложнение беременности при преэклампсии: … плаценты. a)полное предлежание b)низкое прикрепление + c)преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты d) неполное предлежание e)приращение 379.Признаком эклампсии является: +a)судороги и кома b)головная боль c)альбуминурия и отеки d) гипертензия e)повышенная возбудимость 380.Основной критерий оценки степени сужения таза: a)наружная конъюгата +b) истинная конъюгата c) диагональная конъюгата d) вертикальная диагональ ромба Михаэлиса e)горизонтальная диагональ ромба Михаэлиса 381. Дозировка сульфата магния для в/венного введения в составе комплексной интенсивной терапии тяжелой преэклампсии в течение первых 15-20 мин составляет: a)2,0 г. сухого вещества b)4,0 г. сухого вещества c)3,0 г. сухого вещества d)1,0 г. сухого вещества ++ e)5,0 г. сухого вещества 382.У роженицы с тяжелой преэклампсией при беременности 33 недели началась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Сердцебиение плода выслушивается. Действия врача. a)интенсивная терапия и родовозбуждение b)роды вести через естественные родовые пути c)срочно применить спазмолитики и токолитики ++ d)операция кесарева сечения e)с целью профилактики гипоксия плода в/в актовегин 383.У первобеременной 23 лет, при беременности 39 недель, произошел приступ эклампсии. Что делать? a)дать наркоз и начать интенсивное лечение +b)проводить интенсивное лечение до стабилизации состояния и родоразрешить c) дать наркоз и произвести амниотомию d)произвести амниотомию и начать родобозбуждение e)начать родобозбуждение 384.Первобеременная 34-х лет, с беременностью 32 недель, находится в отделении реанимации в течение 1 суток с диагнозом: Беременность 32 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Эффекта от лечения нет. Не подготовленные родовые пути. Тактика врача: a)продолжить лечение до суток b)проводить созревание шейки матки ++ c) родоразрешить путем операции кесарево сечение d)продолжить магнезиальную терапию до 3-х суток e)пролонгировать беременность до срока родов в условиях стационара 385.Если во 2 периоде родов АД поднялось до 200/140 мм.рт. ст., необходимо сделать: a)ввести сернокислую магнезию. b)дать акушерский сон-отдых. c)перевести на управляемую нормотонию. ++ d)наложить акушерские щипцы. e)ввестипростагландины. 386. При физиологических родах нормальным вставлением головки плода считается: +a)передний вид затылочного предлежания b)задний вид затылочного предлежания c)переднеголовное вставление d)теменное вставление e)лобное вставление 387. Роженица поступила через 2 часа от начала родовой деятельности с доношенной беременностью с целыми околоплодными водами. При влагалищном исследовании найдено 2см открытия шейки матки. Определите диагноз: a)Беременность доношенная. 1-период родов, активная фаза +b)Беременность доношенная. 1-период родов, латентная фаза c)Беременность доношенная. 1-период родов, фаза замедления d)Беременность доношенная. Период изгнания e)Беременность доношенная. Прелиминарный период родов 388. При поперечном положении плода и доношенной беременности показано: a)ведение родов через естественные родовые пути +b)плановое кесарево сечение c)кесарево сечение с началом родовой деятельности d) кесарево сечение после отхождения околоплодных вод e)роды через естественные родовые пути с последующим извлечением плода за тазовый конец 389. При запущенном поперечном положении и мертвом плоде показано: a)кесарево сечение b)классический поворот плода на ножку c)извлечение плода за тазовый конец ++d) плодоразрушающая операция e)наложение акушерских щипцов 390. Роды начались 16 часов тому назад. Воды отошли 10 часов назад. Плечико вколочено во вход в малый таз. Матка плотно охватила плод. Из влагалища свисает отекшая багровая ручка плода. Головка в правой стороне матки. Плод неподвижен, сердцебиение плода не прослушивается. Ваша тактика: a)кесарево сечение +b) декапитация c) краниотомия d) акушерский поворот e) краниоклазия 391. Крупным является плод массой при рождении: a) 3600 г и более b)3800 г и более c)3900 г и более + d) 4000 г и более e) 5000 г и более 392. Характерным осложнением 2-го периода родов при крупном плоде является: a)преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты b) быстрое и стремительное течение ++ c)клиническое несоответствие размеров головки плода и таза роженицы d)дискоординированная родовая деятельность e)выпадение петли пуповины 393. .Повторнородящая, 32 лет, в родах 11 часов, при выслушивании сердцебиения плода - частота 110 ударов в 1 мин. PV: открытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует. Головка занимает крестцовую впадину, нижний полюс головки на уровне седалищных бугров, стреловидный шов в прямом размере. Ваша тактика: a)наложение бинта Вербова b)наложение полостных акушерских щипцов ++c)наложение выходных акушерских щипцов d) перинеотомия e) эпизиотомия жүктеу/скачать 6,25 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|