А вывести мочу катетером б ручное обследование полости матки
Гинекологические заболевание
жүктеу/скачать 6,25 Mb.
|
АИГ
| Гинекологические заболевание
1.При кольпоцитологическом исследовании наиболее вероятное место взятия мазков: *передний свод влагалища *передне-боковой свод влагалища *задне-боковой свод влагалища *задний свод влагалища *место стыка плоского и цилиндрического эпителия 2.При подготовке пациентки к проведению малых гинекологических операции в анализе мазка на микрофлору обнаружены хламидий. При каком из перечисленных манипуляции пациентка подвергается наибольшему риску осложнений. *аспирационная биопсия эндометрия *биопсия шейки матки *зондирование матки *кюретаж полости матки *коагуляция шейки матки 3.При кольпоцитологическом исследовании наиболее вероятное место взятия мазков: *передний свод влагалища *передне-боковой свод влагалища *задне-боковой свод влагалища *задний свод влагалища *место стыка плоского и цилиндрического эпителия 4.Первый этап остановки ювенильных ДМК . Наиболее вероятный метод лечения: * симптоматический гемостаз * выскабливание полости матки * ампутация матки * экстирпация матки * химиотерапия 5.Второй этап лечения ювенильных ДМК. Наиболее вероятный метод лечения: * коррекция гормональных нгарушений * восстановление ритма менструаций * профилактика повторных кровотечений * ампутация матки * экстирпация матки 6.Пациентка 28 лет, предъявляет жалобы на зуд, жжение, творожистые выделения из половых путей без запаха. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: *трихомониаз *гонорея *хламидиоз *простой серозный кольпит *кандидоз влагалища 7.У пациентки отмечается гиперемия, отек уретры, обильные гнойные выделения, рези при мочеиспускании, гиперемия влагалищной части шейки матки, из цервикального канала обильные гнойные выделения. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *гонорея *хламидиоз *гарднереллез *трихомоноз *кандидоз 8.Пациентка Г., 25 лет, впервые обратилась с жалобами на боли в области правой большой половой губы, повышение температуры тела до 39 С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненная, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *киста бартолиниевой железы *острый бартолинит в стадии инфильтрации *абсцесс бартолиниевой железы *вульвовагинит *нагноение кисты бартолиниевой железы 9.Пациентка Б., обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные выделения из половых органов серого цвета, часто с неприятным «рыбным» запахом, особенно после полового акта или во время менструации, зуд и жжение в области наружных половых органов, дизурические расстройства. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища слегка гиперемированы, выделения серого цвета с неприятным запахом. Бимануальное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *вульвовагинит *вульвит *эндоцервицит *бактериальный вагиноз *кольпит 10.В гинекологическое отделение поступила пациентка с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры до 38 °С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. В зеркалах: шейка чистая матки. В цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются, своды глубокие, болезненные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *эндометрит на фоне ВМС *перфорация матки при введении ВМС *параметрит на фоне ВМС *сальпингоофорит на фоне ВМС *пельвиоперитонит на фоне ВМС 11.Пациентке 28 лет по поводу первичного бесплодия назначена метросальпингография. Заключение рентгенограммы: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *хронический сальпингит *туберкулез гениталий *хронический сальпингоофарит *рак маточных труб *эндометриоз маточных труб 12.Пациентка, 32 лет обратилась к врачу по поводу отсутствия беременности в течение 3 лет. Менархе с 13 лет, менструальный цикл регулярный. Первая беременность закончилась родами. Через 6 месяцев после родов установили ВМС. Через 4 года была госпитализирована в гинекологическое отделение по поводу острого двухстороннего сальпингита, была удалена ВМС. В последующие три года не предохранялась. При гинекологическом осмотре PV: Влагалище рожавшей. Шейка матки цилиндрической формы. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые придатки, справа – образование размером 5,0х6,0 см, округлой формы тугоэластической консистенции, болезненное. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *хронический двухсторонний аднексит *киста яичника *синдром поликистозных яичников (СКПЯ) *тубоовариальное образование *параметрит 13.Пациентка обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5ºС, гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах – шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков – гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *свежая острая гонорея нижнего отдела половых органов *свежая острая восходящая гонорея *подострая восходящая гонорея *хроническая гонорея нижнего отдела половых органов *торпидная гонорея 14. НАИБОЛЕЕ частую локализацию туберкулеза женских половых органов: *эндометрий *яичники *шейка матки *фаллопиевы трубы *вульва 15.При бимануальном исследовании у пациентки 28 лет определяются двухсторонние неподвижные плотные образований по ребру матки. При ректальном исследовании пальпируются многочисленные плотные узелки различной величины. Беспокоят ноющие боли внизу живота. Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным? *биопсия шейки матки *метросальпингография *пневморельвиография *УЗИ органов малого таза *компьюторная томография 16.На прием к гинекологу обратилась пациентка 33 лет с жалобами на отсутствие беременности. В браке 8 лет. Острые и хронические заболевания половых органов отрицает. На гистеросальпингограмме – симптом “четок“. Что НАИБОЛЕЕ вероятно способствовало в данном случае таким изменениям? *замедление кровотока в ампулярных отделах труб *отсутствие складчатости слизистой оболочки маточных труб *скудная капиллярная сеть всех отделов маточных труб *отсутствие анастомозов между маточной и яичниковой артериями *ускорение кровотока в ампулярных отделах труб 17.НАИБОЛЕЕ вероятно неосложненный инфицированный аборт – это гнойно-септическое заболевание, при котором: *инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки * инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу * инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной * развивается гнойно-резорбтивная лихорадка * развивается тромбофлебит маточных сосудов 18.НАИБОЛЕЕ вероятно осложненный инфицированный аборт – это гнойно-септическое заболевание, при котором: * инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки * инфекция ограничена плодным яйцом * инфекция ограничена децидуальной оболочкой матки *инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу * инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной 19.При обследовании выявлено: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *бактериальный вагиноз * неспецифический вагинит * кандидозный вагинит * трихомонадный кольпит * хламидийный кольпит 20. НАИБОЛЕЕ вероятно восходящая гонорея - это поражение: * канала шейки матки *маточных труб * парауретральных желез * уретры * бартолиниевых желез 21. К., 29 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Заболела на второй день после мини-аборта. Состояние удовлетворительное. На зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки цианотичная, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, мягковатая, подвижная. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод уплощен, болезненный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * острый метроэндометрит * обострение хронического сальпингита * внематочная беременность * остатки плодного яйца * острый правосторонний параметрит 22. НАИБОЛЕЕ вероятная причина внематочной беременности: * генитальный инфантилизм * наружный генитальный эндометриоз * подслизистая миома матки * хронический сальпингит * длительное использование ВМС 23.Женщина 22 лет обратилась к гинекологу с жалобами на обильные выделения из влагалища с неприятным запахом в течение 2 месяцев. При осмотре отмечены умеренная гиперемия и отечность слизистой преддверия и влагалища, проба с 10%-ным КОН положительная. В мазках – лейкоциты в небольшом количестве, «ключевые» клетки>20%, грам-положительные кокки. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *бактериальный вагиноз *урогенитальный кандидоз *урогенитальный хламидиоз *урогенитальный микоплазмоз *урогенитальный трихомониаз 24.Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна для проведения хирургического лечения трубноперитонеальной формы бесплодия ? *Туберкулез маточных труб *Длительность бесплодия до 2 лет *Выраженный спаечный процессе в малом тазу *Предшествующее оперативное вмешательство на трубах *Хронический сальпингит 25.Женщина 38 лет с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. При бимануальном исследовании: матка в правильном положении не увеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10х12 см плотной консистенции, подвижное, безболезненное; своды глубокие; выделения слизистые. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * тубоовариальное образование слева. *эндометриоидная киста левого яичника *субсерозная миома матки *кистома левого яичника. *рак левого яичника 26.Женщина 22 лет с жалобами на недомогание, боли внизу живота, субфебрильную температуру тела. 2 недели назад был произведен мини-аборт. PV: матка чуть больше нормы, справа от матки пальпируется болезненное образование, продолговатой формы, плотноватой консистенции, малоподвижное, при смещении резко болезненное. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? * эндометрит * киста яичника * пиосальпинкс * сальпингоофорит * внематочная беременность 27.Какая ситуация НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует сетическому шоку? * инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной * инфекция ограничена мышечной оболочкой матки *инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу *развивается гнойно-резорбтивная лихорадка * развивается тромбофлебит маточных сосудов 28.При какой картине НАИБОЛЕЕ вероятно провести лечебно-диагностическое выскабливание полости матки? * инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки *инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу * генерализованная инфекция за пределами малого таза *инфекция ограничена децидуальной оболочкой матки * инфекция ограничена плодным яйцом 28.Какой орган-мишень НАИБОЛЕЕ вероятно поражается при гонорее? *уретра *маточные трубы *канал шейки матки * бартолиниевые железы * парауретральные железы 29.У женщины 46 лет на УЗИ диагностирована неразвивающаяся беременность в сроке 7-8 недель (по менструации 13-14 недель). Жалоб не предъявляет. Назначено инструментальное выскабливание полости матки Какое осложнение при проведении гинекологической операции НАИБОЛЕЕ вероятно? *аллергическая реакция на анестетики *коагулопатическое кровотечение *воспалительный процесс *остатки плодного яйца *перфорация матки 30.Женщина 20 лет с жалобами на боли в левой подвздошной области с иррадиацией в прямую кишку. Боли возникли после подьема тяжести.. Задержки менструации нет. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и слизистая номальной окраски, АД 110-70 мм рт ст. При пальпации живот мягкий, умеренно болезнен в левой подвздошной области.Бимануальной исследование: матка не увеличена, безболезненная, подвижная, плотная. Придатки справа безболезненные. Слева слегка болезненны. Задний свод безболезненный. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *кистома левого яичника *апоплексия яичника слева *внематочная беременность слева *тубоовариальное образование слева *левосторонний сальпингоофорит 31. Какой симптом при внематочной беременности по типу разрыва трубы НАИБОЛЕЕ вероятен? *тошнота и рвота *боли внизу живота *задержка менструации *внутреннее кровотечение *иррадиация боли в прямую кишку 32.Какое средство контрацепции НАИБОЛЕЕ вероятно имеет минимальный риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза? *диафрагма *презерватив *оральные контрацептивы *химические контрацептивы *внутриматочные контрацептивы
35.Апоплексия яичника - это: A) кровотечение возникшее из яичника при разрыве B) гнойное расплавление ткани яичника C) возникшее нарушение кровоснабжения яичника D) некроз ткани яичника E) перекрут яичника 36.Какой тип нарушения менструального цикла при эндометриозе: A) метроррагия B) аменорея C) олигоменорея D) гипоменорея E) менометроррагия 37.Лечение дисфункционального маточного кровотечения в пре-и перименопаузальном периоде начинают: A) с гормонального гемостаза B)с симптоматической терапии C) совместное проведение гормонального гемостаза и симптоматической терапии D) с раздельного выскабливания шейки и полости матки E) совместное проведение гормонального гемостаза и выскабливание полости матки 38.Женщине 28 лет жалуется на тянущие боли внизу живота, перед и во время менструации, мажущие темные выделения до и после менструации. В возрасте 20 лет операция по поводу разрыва кисты яичника с резекцией правого яичника. РV: шейка матки цилиндрическая, матка в anteflexio, ограничено в подвижности, нормальных размеров, безболезненная, справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8,0 х 8,0 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное. Левые придатки без особенности. При лапаротомии: опухоль шоколадного цвета, спаяна с окружающими тканями. Наиболее вероятный диагноз. А) трубная беременность справа B) миома матки с субсерозным расположением узла C) спаечная болезнь D) эндометриоидная киста яичника справа E) эндометриоз яичников 39. Наиболее вероятная причина вульвита, это воспаление: A) полости матки B) наружных половых органов C) слизистой оболочки матки D) придатков матки E) круглой связки матки 40.Наиболее вероятная причиной вторичной дисменореи является: A) Эндометриоз B) Кисты C) Стеноз цервикального канала D) Спаечный процесс E) Варикозное расширение вен малого таза 41. Наиболее вероятным основным признаком септического шока является: A) высокая температура тела B) в течение несколько суток повторяющиеся ознобы C) падение АД без предшествующей кровопотери D) выраженная интоксикация, гнойные лохии E) послеродовый психоз 42.В гинекологическое отделение поступила женщина с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделение из половых путей, подъем температуры до 38° С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. На зеркалах: шейка матки чистая, в цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. РV: матка несколько увеличена резко болезненная по ребру матки, ограниченна в подвижности. Придатки матки не определяются, своды глубокие, безболезненные. Наиболее вероятный диагноз: A) пельвиоперитонит B) параметрит C) перфорация матки при введении ВМС D) сальпингоофарит E) эндометрит 43. Наиболее вероятное вегето-сосудистое расстройство при ПМС: A) Головная боль B) Головокружение C) Боли в области сердца D) Тахикардия E) Брадикардия 44. Женщина 51 года. Жалобы на частые приливы, головные боли, гипергидроз, боли в сердце. В анамнезе: гипертоническая болезнь. Последняя менструация была 3,5 месяца тому назад, безболезненная. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: А) Стенокардия В) Миокардит С) Климактерический синдром D) Альгодисменорея Е) Гипертонический криз 45. Женщина 25 лет, жалуется на резкие боли внизу живота, которые возникли внезапно, после физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту. При влагалищном исследовании: матка плотная, безболезненная, нормальных размеров. Слева придатки не определяются, справа от матки определяется образование округлой формы, эластической консистенции, ограничено подвижное, резко болезненное при пальпации в размере 7см х 8см х 6 см. Пульс 120 уд/мин. В анализе крови лейкоцитов 12,3. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: А) Киста правого яичника В) Апоплексия правого яичника С) Нарушенная внематочная беременность справа D) Перекрут кисты яичника справа Е) Острый правосторонний сальпингоофорит 46. Женщина 22 лет, с жалобами на недомогание, повышение температуры, боли внизу живота, которые иррадиируют в крестцовые и паховые области, гнойно-кровянистые выделения из матки. В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов. При вагинальном осмотре: тело матки слегка увеличено, болезненно. Наиболее обоснованный предварительный диагноз: A) сальпингоофарит B) кольпит C) вульвит D)эндометрит E) пельвиоперитонит 47.При влагалищном исследовании у женщины выявлены следующие признаки: матка слегка увеличена, мягкой консистенции. Наружный зев закрыт. Справа в области придатков определяется мягковатое, тестоватой консистенции, болезненное образование. Болезненность при движении за шейку матки. В анамнезе задержка месячных на 2 месяца. Тест на беременность (). Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A)прогрессирующая трубная беременность B) апоплексия правого яичника C) воспаление правых придатков D) киста правого яичника E) трубный аборт справа 48. Женщина с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры до 38 °С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. В зеркалах: шейка чистая матки. В цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются, своды глубокие, болезненные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A)эндометрит на фоне ВМС B) перфорация матки при введении ВМС C) параметрит на фоне ВМС D) сальпингоофорит на фоне ВМС E) пельвиоперитонит на фоне ВМС 49.Женщина с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей. В течение 2 лет страдает бесплодием. Отмечается задержка менструации в течении 2 месяцев. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Язык чистый, влажный. Температура 36,6°С. Пульс 70 ударов/минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения. Живот мягкий, безболезненный. При осмотре в зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки синюшна, выделения темные, мажущие кровянистые. Матка в anteflexio-versio, подвижная. Тело матки мягковатой консистенции, увеличено соответственно 7-8 недель беременности. Слева от матки определяется образование «тестоватой» консистенции, болезненное. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A)трубная беременность, нарушенная по типу трубного аборта B) прогрессирующая трубная беременность C) трубная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы D) угрожающий ранний самопроизвольный выкидыш E) начавшийся ранний самопроизвольный выкидыш 50.Неосложненный инфицированный аборт – это гнойно-септическое заболевание, при котором наиболее вероятно: А)инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки Б) инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу В) инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованно Г) развивается гнойно-резорбтивная лихорадка Д) развивается тромбофлебит маточных сосудов 51.Осложненный инфицированный аборт – это гнойно-септическое заболевание, при котором наиболее вероятно: А) инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки Б) инфекция ограничена плодным яйцом В) инфекция ограничена децидуальной оболочкой матки Г)инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу Д) генерализованная инфекция за пределами малого таза 52.При обследовании женщины выявлено: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Наиболее вероятный диагноз: А)бактериальный вагиноз Б) неспецифический вагинит В) кандидозный вагинит Г) трихомонадный кольпит Д) вагинит, вызванный инородным телом во влагалище 53.Истинная эрозия шейки матки это наиболее вероятно: А)дефект плоского эпителия Б) эктопия цилиндрического эпителия В) выворот шеечного канала Г) травма шейки матки Д) гиперплазия слизистой шеечного канала
74. На прием обратилась пациентка 28 лет с жалобами на первичное бесплодие в течение 2 лет. Соматически здорова. Менструальная функция не нарушена. Гинекологический осмотр без патологии. В течение 3-х менструальных циклов график базальной температуры монотонный. Какой необходим наиболее вероятный следующий тест: A) Симптом «зрачка» B) Симптом «папоротника» C) Кариопикнотический индекс D) Тип влагалищных мазков E) Симптом натяжения слизи 75. Пациентка 28л., жалобы на первичное бесплодие в течение 2 лет. Менструации с задержками на 2-4 недели, обильные, безболезненные. Гинекологический осмотр без патологии. В течение 3-х менструальных циклов график базальной температуры монотонный. Проведены тесты функциональной диагностики. КПИ в пределах 70-75%. Наиболее вероятное поэтапное обследование: A) Метросальпингография B) Гистероскопия C) Лапароскопия D Гормональное исследование E) УЗИ органов малого таза 76. Наиболее вероятная степень вязкости слизи в виде натяжения в фазу: A) Ранней пролиферативной B) Поздней пролиферативной C) Овуляции D) Ранней лютеиновой E) Поздней лютеиновой 77. Наиболее вероятный забор клеток для кольпоцитологического исследования производится: A) Шпателем Аэра B) Маточным зондом C) Ложечкой Фолькмана D) Цервикальной щеткой E) Тампонощеткой 78. На прием обратилась пациентка 27 лет с жалобами на отсутствие менструации. Эстроген-прогестероновая проба отрицательная. Наиболее вероятный генез аменореи: A) Хронический эндометрит B) Отсутствие матки C) Маточные синехий D) Атрофия эндометрия E) Туберкулез эндометрия 79. На прием обратилась пациентка 19 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная клетка, половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Наиболее вероятная форма дисгенезии гонад: A) «Чистая» B) Стертая C) Типичная D) Атипичная E) Смешанная 80. На прием обратилась пациентка 18 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 172 см, молочные железы слабо развиты, оволосение лобка скудное. Гинекологический осмотр: матка маленькая, двухсторонние гонадные тяжи. Наиболее вероятная форма дисгенезии гонад: A) Типичная B) Атипичная C) «Чистая» D) Стертая E) Смешанная 81.Наиболее вероятный метод гормонального гемостаза при ДМК в перименопаузе: A) Андрогены B) Гестагены C) КОКи D) Агонисты релизинг гормонов E) Антигонадотропины 82.Наиболее вероятный метод лечения ДМК репродуктивного возраста: A) Гормональная терапия B) Седативная терапия C) Раздельное диагностическое выскабливание D) Симптоматическое лечение E) Фитотерапия 83. Наиболее вероятная причина первичной аменореи: A) Задержка полового развития B) Нарушение функции гипоталамических структур C) Тяжелая черепно-мозговая травма D) Дефицит массы тела E) Атрезия девственной плевы 84.Наиболее вероятное вегето-сосудистое расстройство при ПМС: A) Головная боль B) Головокружение C) Боли в области сердца D) Тахикардия E) Брадикардия 85. Наиболее вероятное лечение посткастрационного синдрома: A) Нормализация функции головного мозга B) Общеукрепляющая терапия C) Седативная терапия D) Физические методы лечения Е) Заместительная гормонотерапия 86. Наиболее вероятная частота встречаемости миомы матки среди гинекологических больных: A) 2-6% B) 6-18% C) 8-20% D) 10-27% E) 15-38% 87. Для экспрессдиагностики вирусных инфекций наиболее вероятно используют: A) Ложечку Фолькманна B) Тампономщёточку C) Ватный тампон D) Шпатель Эйра E) Пинцет 88. Наиболее вероятное клиническое проявление андрогенных влияний: A) Гирсутизм B) Гипертрихоз C) Акне D) Себорея E) Нигроидный акантоз 89. Из каких следующих пороков развития наиболее вероятно комбинируются пороки развития матки: A) ЖКТ B) Сердца C) Нервной системы D) Мочевыводящих путей E) Дыхательной системы 90.Наиболее вероятная причина проведения хирургического лечения при доброкачественных опухолях яичников: A) Высокий риск малигнизации B) Малая эффективность консервативной терапии C) Частые рецидивы опухолевых образований D) Трудность дифференциации с истинными опухолями E) Сохранение фолликулярного резерва 91. По поводу трубноперитонеального бесплодия назначено оперативное лечение в объеме фимбриолизис. Выберите наиболее вероятное показание для данного метода лечения: A) Выворот фимбрий B) Фимоз маточных труб C) Полная окклюзия ампулярного отдела труб D) Предшествующее вмешательство на фимбриях E) Частичная окклюзия ампулярного отдела труб 92. П., 29 лет. В анамнезе: с менархе олигоменорея, была одна беременность, закончившаяся выкидышем. При осмотре: отмечается гирсутизм умеренный. На УЗИ ОМТ: яичники 5*4*3 см., соотношение ЛГ/ФСГ 2,5. Диагноз: синдром поликистозных яичников. Пациентка желает забеременеть. Наименее вероятное приемлемое лечение из предложенных методов: A) Снижение веса B) Гормонотерапия C) Оперативное лечение D) Назначение метформина E) Индукция овуляции 93. Пациентка 28 л., с жалобами на редкие менструации с пубертата, отсутствие беременности в течение 5 лет. При осмотре: мужской тип телосложения, избыточное оволосение на верхней губе, подбородке и по белой линии живота. При гинекологическом осмотре: клитор гипертрофирован, матка нормальных размеров, яичники увеличенны. Наиболее вероятный диагноз? A) Двухсторонние кисты яичников B) Синдром Иценко-Кушинга C) Синдром резистентных яичников D) Синдром поликистозных яичников E) Синдром лютеинизации неовулирующего фолликула 94. Наиболее вероятное количество этапов проведения ЭКО A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) 5 95. Пациентке 35 лет проводят ЭКО по показаниям. После проведения стимуляции суперовуляции препаратами как хумегон назначен следующий этап ЭКО. Выберите наиболее вероятную последующую процедуру. A) Перенос эмбрионов в полость матки B) Культивирование эмбрионов C) Пункция фолликулов D) Диагностика беременности E)Поддержание беременности 96. Тяжелая степень мужского бесплодия, концентрация сперматозоидов 15-20 млн./мл, низкая подвижность сперматозоидов менее 35%,очень плохая морфология сперматозоидов. Какой из ниже перечисленных показаниЙ является наиболее вероятным методам ВРТ: A) ИИ B) ТЕЗА C) МЕЗА D) ИКСИ E) ТЕЗЕ 97. Наименее вероятное показание для искусственного осеменения A) Атрезия цервикального канала B) Спаечная окклюзия шейки матки C) Окклюзия семявыносящих протоков D) Субфертильная сперма E) Отсутствие партнера 98.Наиболее вероятное показание для донации ооцитов A) Гемофилия B) Овариоэктомия C) Миодистрофия Дюшена D) Истощение оогенеза E) Дисгенезия гонад 99. Обратилась пациентка с первичным бесплодием в течение 3 лет. Вместе с супругом прошли все обследования и подготовлены к индукции беременности по программе ЭКО и ПЭ. Какой из нижеперечисленных препаратов наименее вероятно применяется для стимуляции суперовуляции ? A) Комбинрованные оральные контрацептивы B) Ингибиторы гонадотропинов C) Агонисты гонадотропин- рилизинг-гормона D) Антогонисты гонадотропин- рилизинг-гормона E) Человеческий менопаузальный гонадотропин 100. Иррадиация болей в подключичную область при гинекологических заболеваниях наиболее вероятный симптом: A) Разрыва кисты яичника B) Прервавшейся яичниковой беременности C) Прервавшейся трубной беременности D) Геморрагической формы апоплексии яичника E) Прервавшейся беременности в рудемантарном роге матки 101.Неосложненный инфицированый аборт – это: А) Инфекция в полости матки B) Метротролебофлебит C) Сальпингоофорит D) Пельвиоперитонит E) Сепсис 102.Осложненный инфицированый аборт – это: А) Инфекция в полости матки B) Инфекция локализована в малом тазу C) Перитонит D) Разлитой перитонит E) Сепсис 103.Аборт – это: А) Прерывание беременности до 12 недель B) Прерывание беременности до 15 недель C) Прерывание беременности до 22 недель D) Прерывание беременности до 28 недель E) Прерывание беременности до 32 недель 104.Симптомокомплекс: повышение температуры тела до 38° С, озноб, кровянисто-гнойные выделения, болезненность матки, отсутствие инфильтрации околоматочной клетчатки, элементы плодного яйца в состоянии гнойного расплавления, характерен для: А) Плацентарного полипа B) Неполного самопроизвольного аборта C) Неполного неосложненного инфицированного аборта D) Неполного осложненного инфицированного аборта E) Полного аборта 105.Симптомокомплекс: повышение температуры тела до 39° С, озноб, гнойные выделения из половых путей, элементы плодного яйца в состоянии гнилостного расплавления, тромбофлебит вен голени, характерен для: А) Плацентарного полипа B) Неполного самопроизвольного аборта C) Неполного неосложненного инфицированного аборта D) Неполного осложненного инфицированного аборта E) Полного аборта 106.Симптомокомплекс: субфебрилитет, кровянистые мажущие выделения из половых путей, в анамнезе был аборт две недели назад, характерен для: А) Плацентарного полипа B) Неполного самопроизвольного аборта C) Неполного неосложненного инфицированного аборта D) Неполного осложненного инфицированного аборта E) Полного аборта 107.Признаком внебольничного инфицированного аборта является: А)Боли внизу живота и в пояснице, кровянистые выделения из половых путей, повышение температуры тела свыше 37° С, указание на отхождение плодного яйца или кусочков ткани B) Боли внизу живота и в пояснице, гнойные выделения из половых путей, повышение температуры тела до 39° С C) Боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, указание на отхождение кусочков ткани, медаборт D) Боли внизу живота, повышение температуры тела до 38° С, кровянисто-гнойные выделения из половых путей, инфильтрация околоматочной клетчатки E) Боли внизу живота и в области поясницы, кровянисто-мажущие выделения из половых путей, снижение артериального давления, лихорадка, олипкрия или анурия 108.Симптомокомплекс: повышение температуры тела до 38° С, озноб, гнойные выделения, болезненность матки, отсутствие инфильтрации околоматочной клетчатки, элементы плодного яйца в состоянии гнойного расплавления. Ваш метод лечения: А) Длительная антибактериальная терапия B) Выскабливание полости матки с последующей антибактериальной терапией C) Выскабливание полости матки, холод на низ живота D) Ампутация матки E) Экстирпация матки 109.Для септического шока при внебольничном аборте характерны: нарушение гемодинамики, дыхания, почек и печени, метаболизма, нарушения центральной нервной системы, симптомы инфекции, потому что происходит: А) Отек легких, внутрисосудистый гемолиз, острая почечная недостаточность, развитие ДВС синдрома, возбуждение сменяющееся помрачением сознания B) Повышение температуры тела, боли внизу живота, вынужденное положение с согнутой в колене ногой C) Внезапная боль внизу живота, в паху, холодный пот, снижении артериального давления, слабый частый пульс, тошнота, бледность кожных покровов и слизистых оболочек D) Повышение температуры тела (39-40°С), многократное повторение озноба, нарастание сердечно-сосудистой недостаточности, тахипноз, поражение отдельных органов E) Выраженная желтуха с бронзовым оттенком, олигонурия или анурия, характерная бурая окраска мочи, температура тела иногда повышается, затем критически снижается, сознание угнетенно , но сохранено 110.Послеабортный перитонит чаще развивается при внебольничном аборте, выберите наиболее вероятный ответ? А) Остаются части хориона и децидуальной оболочки B) Приводит к бесплодию C) Поисходит распрастранение инфекции за пределы матки и малого таза D) Приводит к возникновению плацентарных полипов E) Приводит к дисфункции яичников 111.Наиболее частыми осложнениями аборта являются: профузное кровотечение, анаэробный сепсис, септический шок. Выберите наиболее вероятный ответ? А) Развивается инфекция на фоне сниженной имунологической реактивности B) Приводит к дисфункции яичников C) Приводит к бесплодию D) Приводит к плацентарному полипу E) Приводит к истончению стенок матки 112.Симптомокомплекс: больная поступила в стационар по поводу внебольничного аборта с подозрением на перфорацию матки. Врачебная тактика зависит от клинической картины. Выберите наиболее вероятный ответ? А) Необходимо учитывать размер кровопотери, наличие инфекции и перитональных явлений B) Данных влагалищного исследования, зондирования, кровотечения C) Имеет место сохранение генеративной функции D) Может быть ограничена ушиванием перфорационного отверстия E) Может быть ограничена ревизией органов малого таза 113.Хирургическое удаление источника инфекции при сепсисе после внебольничного аборта производится через 6-8 часов. ВЫберите наиболее вероятный ответ? А) Сопровождается значительным ухудшением общего состояния больной B) Нарастание симптомов интоксикации C) Стихают явления воспаления D) Нормализуется картина крови E) Необходима комплексная консервативная терапия 114.Триада Нюринберга встречается при анаэробном сепсисе, потому что в триаду входят следующие клинические признаки: А) Бронзовая окраска кожи, снижение палочко-ядерных лейкоцитов B) Темная плазма, темная моча C) Бактериурия, критическое снижение температуры тела D) Олигоурия или анурия, снижение уровня биллирубина E) Острая почечная недостаточность в результате гемолиза, повышение уровня гемоглобина 115.Применение каждого из перечисленных средств контрацепции сопряжено с минимальным риском развития воспалительных заболеваний органов малого таза. Выберите наиболее вероятный ответ? А) Презерватив B) Диафрагма C) ВМК D) Химические контрацептивы E) Пероральные контрацептивы 116.Назовите естественные методы планирования семьи: А) Симптотермальный B) Миниаборт C) Постимплантационный D) Блокада прогестероновых рецепторов E) Мужская иммунологическая контрацепция 117.Женщине 30 лет, в анамнезе 3 родов, 2 аборта, последняя беременность 3 месяца назад – срочные роды с тяжелым гестозом. В настоящее время кормит ребенка грудью. Оптимальным методом контрацепции в данном случае является, выберите наиболее вероятный ответ? А) Метод лактационной аменореи B) Комбинированные оральные контрацептивы C) Внутриматочный контрацептив D) Метод естественного планирования семьи E) Механические методы контрацепции 118.Женщине 30 лет, в анамнезе 3 родов, 2 аборта, последняя беременность 3 месяца назад – срочные роды с тяжелым гестозом. В настоящее время кормит ребенка грудью. Срок использования данного метода контрацепции, выберите наиболее вероятный ответ? А) 6 месяцев B) 1 год C) 3 года D) 5 лет E) 10 лет 119.У молодой женщины во время использования противозачаточного средства менструации не было. Выберите препараты прием которых дает подобное осложнение: А) Пероральные комбинированные контрацептивы B) Шеечные колпачки C) Чистые гестагены D) Презервативы E) Спермициды 120.Назовите гормональный контрацептив, рекомендуемый женщинам с гирсутизмом, АКНС или себореей: А) Ярина B) Менданет 20 C) Диане 35 D) Триквилор E) Жанин 121.Абсолютным противопоказанием к использованию комбинированных контрацептивов являются, выберите наиболее вероятный ответ? А) Эндометриоз шейки матки B) Гирсутизм, АКНЕ C) Острый тромбофлебит, гипертоническая болезнь 2-3 степени D) Состояние после пластическрй операции на матке E) Миома матки 122.Наиболее типичный побочный эффект ЧПК: А) Желтуха и нарушение функций печени B) Сильные головные боли C) Повышение артериального давления D) Изменение в характере менструального цикла E) Боли за грудиной 123.Наиболее эффективным противозачаточным средством на современном этапе является: А) презервативы B) ЧПК C) КОК D) Спермициды E) ВИЧ 124.Назовите основной механизм действия гормональных контрацептивов: А) Изменение физико-химических свойств эндометрия B) Фагоцитоз сперматозоидов C) Подавление овуляции D) Повышение сократительной активности маточных труб E) Нарушение имплантации яйцеклетки 125.Женщине 40 лет, обратилась к врачу с жалобами на отек, гиперемию в области ягодиц. 3 дня назад была введена инъекция Депо-Провера с контрацептивной целью. Ваши действия при подготовке к инъекции и почему: А) Очистить кожу от видимой грязи в месте инъекции, начиная от центра круговыми перекрывающими движениями, протереть тампоном с антисептиком, дать коже высохнуть перед инъекцией B) Протереть место антисептиком начиная от центра, ввести инъекцию C) Вымыть кожу, дать высохнуть перед инъекцией D) Протереть место инъекции 96°спиртом E) Протереть место инъекции 96°спиртом, начиная от центра круговыми перекрывающими движениями 126.Женщине 40 лет, обратилась к врачу с жалобами на отек, гиперемию в области ягодиц. 3 дня назад была введена инъекция Депо-Провера с контрацептивной целью. Возможные осложнения после инъекций, выберите наиболее вероятный ответ? А) Абсцесс B) Аллергические реакции C) Инфильтрат D) Кровотечение E) Жжение 127.Женщине 29 лет, в анамнезе 2 родов, 1 аборта, последняя беременность 4 месяца назад – срочные роды с тяжелым гестозом. Оптимальным методом контрацепции в данном случае является ВМС, потому что - это А)Обратимый долгосрочный метод B) Метод не предохраняющий от ИППП C) Метод предотвращает железодефицитную анемию D) Метод снижает риск развития рака эндометрия E) Метод снижает риск развития внематочной беременности 128.У повторно-беременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование : Hb 98г/л, эритроцитов 3х10 12/л, лейкоцитов 6,8х10 9/л, СОЭ 18 мм/час. Что является оптимальным средством контрацепции для пациентки и почему? А) ВМС, потому что долгосрочный и надежный метод B) КОК , потому что можно применять в любом возрасте, предотвращает развитие ЖДА или уменьшает ее тяжесть C) ЧПК, потому что эффективны в период грудного вскармливания D) ДХС, потому что это надежный и необратимый метод контрацепции E) Барьерные средства, потому что недорогие и дают немедленное восстановление фертильности защищая от ЗППП 129.К врачу гинекологу обратилась девушка 18 лет по поводу выбора мтода контрацепции. Не замужем. Половые партнеры разные. Какой метод контрацепции показан и почему: А) ВМС, потому что долгосрочный и надежный метод B) КОК , потому что можно применять в любом возрасте, предотвращает развитие ЖДА или уменьшает ее тяжесть C) ЧПК, потому что эффективны в период грудного вскармливания D) ДХС, потому что это надежный и необратимый метод контрацепции E) Барьерные средства, потому что недорогие и дают немедленное восстановление фертильности защищая от ЗППП 130.Женщине 35 лет, она мать троих детей, больше рожать категорически не хочет. Какой метод контрацепции ей наиболее показан и почему? А) ВМС, потому что долгосрочный и надежный метод B) КОК, потому что можно применять в любом возрасте, предотвращает развитие ЖДА или уменьшает ее тяжесть C) ЧПК, потому что эффективны в период грудного вскармливания D) ДХС, потому что это надежный и необратимый метод контрацепции E) Барьерные средства, потому что недорогие и дают немедленное восстановление фертильности защищая от ЗППП 131.Наиболее характерные изменения в эндометрии при внематочной беременности, выберите наиболее вероятный ответ? А) Атрофия. В) Пролиферация. С) Железисто-кистозная гиперплазия. Д) Децидуальная трансформация. Е) Эндометриальный полип. 132.Иррадиация болей в подключичную область при гинекологических заболеваниях является основным симптомом: А) Кисты яичника. В) Миомы матки. С) Угрожающего выкидыша. Д) Начавшегося аборта. Е) Прервавшейся трубной беременности. 133.Беременная, 24 лет, поступила в гинекологическое отделение клиники 27/Х 2009г с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей. Замужем второй год. Последняя менструация с 25-28/VII 2009, считает себя беременной. Первая госпитализация была 7/Х 2009г в связи с наличием болей в нижних отделах живота, мажущих кровянистых выделений из половых путей. Была выписана с улучшением. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Язык чистый, влажный. Температура 36,6°С. Пульс 70 ударов в минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения. Живот мягкий, безболезненный. При осмотре в зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки синюшна. Из матки мажущие кровянистые выделения темного цвета. Матка в anteflexio-versio, подвижная. Тело матки мягковатой консистенции, увеличено соответственно 7-8 недельной беременности. Тело матки отклонено влево, справа от матки определяется мягко-эластическая опухоль, достигающая величины мужского кулака. Опухоль интимно прилегает к матке в области правого угла. Пальпация области слегка болезненна. На стороне опухоли ясно определяется нормальной величины яичник. Ваш диагноз. А) Правосторонняя трубная беременность, нарушенная по типу трубного выкидыша В) Левосторонняя трубная беременность, нарушенная по типу трубного аборта С) Угрожающий ранний самопроизвольный аборт в 7-8 недель Д) Угрожающий поздний самопроизвольный аборт в 7-8 недель Е) Правосторонняя трубная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы 134.Беременная, 27 лет, доставлена в клинику в 19.35 машиной скорой помощи. Считала себя беременной, обращалась в женскую консультацию с намерением прервать беременность, но при осмотре беременность не была установлена. Больная в сознании, но слабо реагирует на окружающее. На вопросы отвечает односложно, не стонет. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, на лбу холодный пот. Пульс 130 ударов в 1 минуту, слабого наполнения, частый, плохо сосчитывается. АД 70/50 мм рт ст. Живот равномерно вздут, перистальтика отсутствует. При пальпации брюшной стенки отмечается умеренно выраженное напряжение мышц живота, которое усиливается при пальпации. Наружное кровотечение отсутствует. Нв = 51г/л, Эр 3 000 000, лейкоцитов 56 00. Ваш диагноз. А) Внематочная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы. Геморрагический шок 1 ст. В)Внематочная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы. Геморрагический шок 3 ст. С) Острый сальпигноофорит Д) Угрожающий самопроизвольный аборт Е) Апоплексия яичника 135.Больная, 28 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и темно-кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 14 дней. Было 5 беременностей; роды 1 и 4 медицинских аборта, последний осложнился эндометритом. Состояние удовлетворительное, пульс 80 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт ст. на зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, темно-кровянистые выделения. PV: матка в правильном положении, несколько больше нормы, подвижная, безболезненная. Слева в области придатков определяется образование тестоватой консистенции, болезненное. Справа придатки не определяются. Задний свод утолщен, болезненный. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная клиническая картина. А) Неполный аборт В) Внематочная беременность С) Кистома яичника Д) Эндометрит Е) Острый левосторонний аднексит 136.Больная К, 29 лет, поступила с жалобам на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирущие в прямую кишку и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Заболела на 2 день после мини-аборта. Роды – 1, медицинских абортов – 2. Состояние удовлетворительное, пульс 78 ударов в минуту, АД 115/70 мм рт ст. На зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, подвижная, безболезненная. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод утолщен, болезненный. Назовите диагноз. А) Острый метроэндометрит В) Обострение хронического воспаления придатков матки С) Внематочная беременность Д) Остатки плодного яйца Е) Острый правосторонний параметрит 137.Больная С, 28 лет, поступила с жалобами на боли приступообразного характера, мажущие кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Больная апатична, заторможена. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, покрыта холодным потом. Задержка менструации 3 недели. Из анамнеза: хронический сальпингоофорит, 2 медицинских аборта. Живот равномерно вздут, перистальтика отсутствует. При пальпации брюшной стенки отмечается умеренно выраженное напряжение мышц живота, которое усиливается при пальпации. На зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, шейка матки резко болезненна при смещении, нависание заднего свода влагалища и резкая болезненность. Какой симптом описан? А) Мюссе В) «Френикус-симптом» С) Василевского Д) Керра Е) Крик Дугласа 138.Пациентка, 22 года, обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 дней. Последняя менструация 6 недель тому назад. Тест на беременность положительный. В анамнезе: хроническое воспаление придатков матки, медицинский аборт в 2009г. При осмотре на зеркалах обнаружено небольшое количество крови во влагалище, вытекаемой из цервикального канала, шейка матки закрыта. Матка при пальпации несколько размягчена, чуть больше нормы. В области придатков матки без особенностей. Выберите тактику ведение: А) Кульдоцентез В) Трансвагинальное УЗИ С) Назначить медроксипрогестерон по 10 мг в день Д) Прекратить половые сношения на 3 недели Е) Вакуум кюретаж матки 139.Больная, 27 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на внезапные постоянные боли внизу живота, иррадиирущие в прямую кишку. В анамнезе длительное ношение ВМС, сальпингоофорит, аборты. Задержка менструации на 2 недели. Отмечает синдром «ваньки-встаньки», двусторонний «френикус- симптом», головокружение, потерю сознания. Гинекологический статус: в зеркалах: шейка цианотична, положительный симптом Промтова. PV: матка меньше предполагаемого срока беременности, одностороннее увеличение и болезненность придатков матки. Нависание заднего свода влагалища. Крик Дугласа. Какова причина данного явления. А) Нарушение гормональной функции яичников В) Длительное ношение ВМС, рубцово-спаечный процесс в малом тазу С) Эндометриоз Д) Инфантилизм Е) Аборты 140.Больная И, 28 лет, доставлена с жалобами на внезапно возникшую боль внизу живота с иррадиацией в копчик, скудные кровянистые выделения, кратковременную потерю сознания, тошноту, слабость. Заболела при задержке менструации на 3 недели. Из анамнеза выяснено, что часто болела воспалительными заболеваниями (эндометрит, аднексит), аборт с осложнениями. Состояние тяжелое. Пульс 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт ст. живот умеренно вздут, участвует в акте дыхании, напряжен, болезнен, симптом раздражения брюшины положителен, стул был трижды, жидкий. При влагалищном исследовании: матка и придатки четко не определяются из-за болезненности напряжения брюшной стенки, своды нависают, болезненные. Каков генез внематочной беременности в данном случае? А) Длительное ношение ВМС В) Рубцово-спаечные изменения органов малого таза вследствие ранее перенесенных воспалительных заболеваний С) Нарушение гормональной функции яичников Д) Инфантилизм Е) Эндометриоз 141.Пациентка Л, 34 года, машиной скорой помощи доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на приступоообразные боли в нижних отделах живота, темно-кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 5 недель назад. В анамнезе: беременностей- 3: родов – 1, медицинский аборт – 2. Тест на беременность положительный. При УЗИ: плодное яйцо в матке не лоцируется. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотичные, из матки – кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: матка чуть больше нормы, мягковатой консистенции, подвижная. Симптом промтова положительный. Какой действие наиболее приемлемо? А) Зондирование полости матки, позволяющее определить длину полости матки и длину полости матки Б) Кольпоскопия – для выявления зоны патологически измененного эпителия и намечают участки для биопсии С) Пункция заднего свода с целью выяснения характера жидкости (кровь, экссудат, гной) Д) Рентгенография брюшной полости, позволяет определить характер расширения маточных труб, дефект наполнения Е) Гистероскопия позволяет выявить внутриматочную патологию и проводить контроль за терапией 142.Пациентка 20 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 дней. Последняя менструация 5 недель тому назад. Тест на беременность положительный. Выделения из половых не сопровождаются болями и начались после полового акта. В анамнезе однократно перенесла острое воспаление придатков матки. При обследовании обнаружено небольшое количество крови во влагалище, вытекаемой из цервикального канала. Шейка матки закрыта. Матка при пальпации несколько размягчена. В области придатков матки без особенностей. Женщина пришла на следующей день с жалобами на дискомфорт в брюшной полости и рождение сгустка с кусочком белесоватой ткани. Определено содержание ХГЧ – 3100 мМЕ/мл. При ультразвуковом исследовании обнаружена жидкость с заднем дугласовом пространстве и образование в области левых придатков с нечеткими контурами. Какая тактика ведения больной в данном случае наиболее приемлема и почему? А) Вакуум-кюретаж матки с удаления оставшегося плодного яйцА В) назначить медроксипрогестерон по 10 мг в день в качестве гемостимулирующего средства С) Пункция заднего свода с целью выяснения характера жидкости (кровь, экссудат, гной) Д) Срочная лапаротомия с целью профилактики перфорации трубного образования в брюшную полость с развитием разлитого перитонита Е) Терапия гоновакциной с целью стимуляции защитных сил организма 143.Больная 20 лет, предъявляет жалобы врачу на задержку очередной менструации, однократную рвоту, тошноту, нагрубание молочных желез. Половая жизнь регулярная. От беременностей не предохраняется. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотичные, из матки – кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: матка чуть больше нормы, мягковатой консистенции, подвижная. При пункции заднего свода обнаружена темная кровь. Какое дальнейшее действие наиболее приемлемо и почему? А) Антикоагулянтная терапия –для профилактики тромбоэмболических осложнении В) Дезинтоксикационная терапия –данное лечение направлено на разрыв наболического круга причинно-следственных взаимоотношений, возникающих при воспалительных заболеваниях С) Противомикробное лечение – для восстановления нормального микробиоценоза влагалища Д) Рентгенография брюшной полости, позволяет определить характер расширения маточных труб, дефект наполнения Е) Экстренная лапароскопия для обеспечения гемостаза путем введения в мезосальпинкс кровоостанавливающих средств и удаление эктопического очага в маточных трубах 144.Больная Н, 36лет, поступила в гинекологическое отделение с острой болью в животе, иррадиирущие в правое подреберье, межлопаточную область, ключицу. Больная в сознании, но слабо реагирует на окружающее. На вопросы отвечает односложно, не стонет. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, на лбу холодный пот. Пульс 140 ударов в 1 минуту, слабого наполнения, частый, плохо сосчитывается. АД 80/50 мм рт ст. Живот равномерно вздут, перистальтика отсутствует. При пальпации брюшной стенки отмечается умеренно выраженное напряжение мышц живота, которое усиливается при пальпации. Наружное кровотечение отсутствует. Экстренная помощь при данной патологии начинается с : А) Срочной лапаротомии- с целью профилактики перфорации трубного образования в брюшную полость с развитием разлитого перитонита В) Дезинтоксикационная терапия –данное лечение направлено на разрыв наболического круга причинно-следственных взаимоотношений, возникающих при воспалительных заболеваниях С) Гемотрансфузия для адекватного восполнения кровопотери при выраженной гиповолемии Д) Переливания свежезамороженной плазмы для профилактики и лечения гиповолемии и шока различного генеза (геморрагического, септического…) Е) Переливания гемодеза для связывания циркулирующих в крови токсинов и ускорения их выделения из организма 145.Больная К, 25 лет, поступила с жалобам на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирущие в прямую кишку и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Заболела 2 дня назад. Роды – 1, медицинских абортов – 2. Состояние удовлетворительное, пульс 78 ударов в минуту, АД 115/70 мм рт ст. На зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, подвижная, безболезненная. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод утолщен, болезненный. Выберите наиболее точный метод диагностики и почему? А) Кульдоцентез с целью выяснения характера жидкости (кровь, экссудат, гной) В) Биопсия эндометрия для исключения онкологического заболевания С) Лапароскопия для обеспечения гемостаза путем введения в мезосальпинкс кровоостанавливающих средств и удаление эктопического очага в маточных трубах Д) Серийное определение ХГ для подтверждения беременности Е) Рентгенография брюшной полости, позволяет определить характер расширения маточных труб, дефект наполнения 146.Аменорея при нервной анорексии обусловлена нарушение на уровне: Коры головного мозга Гипоталамуса Гипофиза Яичников Е) Матки 147.Аменорея при синдоме Лоренса-Муна – Бидля обкусловлена нарушение на уровне: A) Коры головного мозга В) Гипоталамуса С) Гипофиза D) Яичников Е) Матки 148.Вторичная аменорея может быть следствием: Психогенного стресса Туберкулёза половых органов Выраженного дефицита массы тела Массивной кровопотерей в родах Е) Хламидийной инфекции 149.Функциональны гормональные пробы для обследования больных с аменореей проводяться с целью: Диагностики аномалии развития матки Диагностики органических поражении ЦНС Определения уровня поражения репродуктивной системы Уточнения структуры турецкого седла Е. Выяснения чевствительности рецептеров матки 150.Патологичекий синдром, развивающийся у женщин после массивной адекватно невосполненой кровопотери во время беремености или родов, называется синдромом: Шихана Симмондса Бабинского – Фрелиха Киари – Фроммеля Е) Посткастракционным 151.При обследовании Т., 22 лет по поводу первичной аменореи, онаружено половой хроматин 0, хромосомный набор 44 ХУ (мужской кариотип) При каком из перечисленный диагнозов отмечаеться подобная клиническая картина: Синдроме Шерешевского – Тернера Синдроме Шихана Синдроме Лоренса- Муна – Бидля Синдроме Морриса (тестикуляроной феминизации) Е) Синдроме Бабинского – Фрелиха 152.Какое обследование наиболее приемлемо в первую очередь при аменореи надпочечниково генеза. Определение прегнандиола в моче Определение прогестерона в крови Определение 17-кетостероидов в мочи Определение фолликулостимулирующего гормона в крови Е) Определение эстрогенов в крови 153.К., 25 лет обратилась к гинелогу на отсутствие месячных, слабость, зябкость. Год тому назад родила ребёнка, в родах было массивное кровотечение, проводилась гемотрансфузия. После родов молока было мало, вскоре лактация полностью прекратилась. Объективно: женщина пониженного питания, молочные железы дряблые, волосистасть в подмышечных впадинах, на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичны, депигментированы. PV: влагалище ёмкое, шейка матки короткая, тело матки маленькое, придатки не определяются. При каком из перечисленный диагнозов отмечаеться подобная клиническая картина: Синдроме Шерешевского – Тернера Синдроме Бабинского – Фрелиха Синдроме Шихана Синдроме Морриса (тестикуляроной феминизации) Е) Синдроме Лоренса- Муна – Бидля 154.Г., 22 лет обратилась в связи с отсутвием месячных и беременности. Из анамнеза: росла здоровым ребёнком, в возрасте 13-15 лет оперирована по поводу паховых грыж. Замуж вышла в 20 лет, мужу 20 лет – здоров. У родной сестры нет месячных. При осмотре рост 156 см, масса 55 кг. Вторичные половые признаки разситы хорошо. Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: влагалище оканчивается слепо, шейки нет. PV: влагалище не рожавщей, матка и придатки не определяются. При каком из перечисленный диагнозов отмечаеться подобная клиническая картина: Первичная аменорея Вторичная аменорея Атрезия влагалища Маточная аменорея Е)Дисфункции яичников 155.Симптомокомплекс, включающий аменорею, гирсутизм, бесплолодие, ожирение и двусторонее увеличение яичников. При каком из перечисленный диагнозов отмечаеться подобная клиническая картина: Адреногенитальный синдром Синдром Иценко – Кушина Синдром Киари – Фроммеля Синдром Штейна – Левенталя Е) Синдром Лоренса- Муна – Бидля 156.При маточной форме аменореи (синдроме Аширмана) рекомендуется один из ниже перечисленного вида лечения и почему? Заместительная гормоно терапия для профилактики лечение соматических заболевании и урогенитальных осложнений Рассечение внутриматочных синехии кюреткой под контролем гистероскопии после чего устанавливает ВМС с последующим лечение эстрогенами для восстановления менструальной и репродуктивной фунции. Лечение гонодотропными препаратами (человеческим менопаузальным гонадотпропином) для восстановления фертильности в будущем Хирургическое вмешательство – для снижения объема стромальной ткани, синтезирующей андрогены, уменьшение гиперандрогении, последующее восстановление нормального роста и созревание фолликулов Е) Чистыми гестагенами и эстроген – гестагенными препаратами в постоянном или контрацептивном режиме – для снижения синтеза ЛГ гипофизом , а также тестостерона и андостендиона тека- клетками. 157.Функциональные гормональные пробы для обследования больных с аменореей в первную очередь проводиться с целью: Диагностики аномалии развитие гениталей Определение уровня поражение в репродуктивной системе Диагностики органических поражений ЦНС Выяснение чувствительности рецепторов матки Е) Уточнение структуры турецкого седла 158.Какой основной метод в диагностике гипергонадотропной аменореи и почему? Определение кариотипа Гистеросальпингография для установления проходимости маточных труб, выявления анатомических изменении стенок полости матки, обнаружения признаков спаечного процесса в области малого таза Ультрозвуковое исследование – для выяснения патологических процессов по изменению толщины тканей, её консистенции и структуры Лапароскопия – для осмотра органов брюшной полости и выявление патологии Е) Лапароскопия с биопсией гонад – для осмотра органов брюшной полости, выявление патологии. Биопсия гонад – полученный материал направляется на гистологическое исследование для выявления патологии 159.Больная В., 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие месячных, общую слабость. Год назад родила ребенка, в послеродовом периоде было массивное кровотечение, получила интенсивное лечение, проводили гемотрансфузию. После родов отмечало скудное количество молока, вскоре, несмотря на лечебные мероприятия, лактация полностью прекратилась. Объективно: у женщины дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы, область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз? Ведущий симптом данного диагноза? Синдром Шерешевского-Тернера – дефицит веса, дряблые молочные железы Синдром Бабинского-Фейлиха – прекращение лактации Синдром Морриса (тестикулярная феминизация) – укорочение шейки матки, тело матки меньше нормы Синдром Шихана – в анамнезе массивное кровотечение в послеродовом периоде Е) Синдром Иценко-Кушинга - атрофия половых органов, их депигментация 160.Больная Ф., 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: рост – 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Поставьте правильный диагноз: Ведущий симптом данного диагноза? Адреногенитальный синдром – выраженный гирсутизм, избыточный вес Опухоль надпочечников – избыточный вес, атрофия молочных желез Синдром поликистозных яичников – рост волос на лице (борода, усы), отсутствие менструации Гормонопродуцирующая опухоль яичника – пальпируется образование в области придатков справа, косвенные признаки гормональной опухоли – выраженный прогрессирующий гирсутизм, отсутствии е менструации Е) Болезнь Иценко-Кушинга – избыточный вес, рост волос на лице (борода, усы) 161.Больная Ф., 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: рост – 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Наиболее информативный метод диагностики данного заболевания? Почему? Мазок на микроскопию – определение патогенной флоры УЗИ – визуализация образования в области правых придатков ГСГ – визуализация маточных труб и матки и определение их проходимости Анализ крови и мочи на гормоны – определение повышенной выработки и экскреции гормонов, продуцирующихся опухолью Е) Гистероскопия – определение эндометриоидных «глазков 162.При гинекологическом исследовании пациентки 32 лет найдено увеличение матки до 5-6 недель беременности. Отмечается увеличение матки в переднезаднем размере. Тест на беременность отрицателен. Женщина настаивает на курортном лечении. Какая разновидность водолечения показана в данном случае? А) Сульфидные ванны В)Хлоридные ванны С) Мышьяксодержащие ванны D) Радоновые ванны Е) Углекислые ванны 163.Пациентка 35 лет обратилась к гинекологу с жалобами на постоянные боли внизу живота. В анамнезе- хроническое воспаление придатков матки справа. Прошла курс антибиотикотерапии с учетом чувствительности микрофлоры. Боли уменьшились незначительно. Какой из методов физиолечения наиболее целесообразен в данном случае? А) УВЧ- терапия В) СВЧ - терапия С) Местная дарсонвализация D) Магнитотерапия Е) Гидроаэротерапия 164.Пациента 28 лет обратилась к гинекологу с жалобами на ноющие боли внизу живота, скудные, редкие менструации. Неоднократно, лечилась по поводу хронического аднексита. Планирует продолжить лечение на курорте. Какой из перечисленных ниже методов лечения необходимо выбрать для данной пациентки? А) Водолечение ( радоновые ванны) В) Аэротерапию С) Гелеотерапию D) Талассотерапию Е) Пелоидолечение 165.Девушка 16 лет обратилась к гинекологу с жалобами на редкие, скудные менструации со времени menarche. Получает гормональную терапию, эндоназальный йонофорез с витамином В1. Эффект от лечения незначительный. Какой физиотерапевтический метод лечения необходимо добавить в данном случае? А) Электрофорез йода синусоидальными модулированными токами В) Электрофорез меди синусоидальными модулированными токами С) Электрофорез магния синусоидальными модулированными токами D) Электрофорез цинка синусоидальными модулированными токами Е) Низкочастотную магнитотерапию 166.Пациентка 47 лет обратилась к гинекологу с жалобами на ноющие боли внизу живота, нерегулярные менструации, плохой сон, раздражительность,” приливы”. В анамнезе - хронический левосторонний аднексит. Получает таблетки фемостона. Настаивает на проведении физиолечения. Какой метод физиолечения необходимо рекомендовать в данном случае? А) Электрофорез с новокаином на область шеи В) Электрофорез меди синусоидальными модулированными токами С) Электрофорез йода синусоидальными модулированными токами D) Ультразвуковую терапию Е) СВЧ- терапию дециметровыми волнами 167.Девочка 14 лет обратилась к гинекологу с жалобами на резко болезненные менструации. Получает медикаментозное лечение. Эффект от лечения частичный. Какой метод физиотерапии дополнит медикаментозное лечение? А) Диадинамотерапия В) Электрофорез кальция эндоназальный С) Эндоназальная гальванизация D) Ультразвуковая терапия Е) Гальванизация зоны “ воротника" 167.У пациентки 26 лет диагностирован ретроцервикальный эндометриоз ( I степени распространения) 1, 5 года тому назад. Получает комплексную терапию, в том числе и лечение норколутом. Отмечает улучшение состояния, но боли а животе еще беспокоят. Какой метод физиотерапии можно рекомендовать в данном случае? А) Ультразвуковую терапию В) Магнитотерапию С) Дарсонвализацию D) Ультравысокочастотную терапию Е) Ультрафиолетовое облучение 168.Пациентка 29 лет обратилась к врачу с жалобами на интенсивные боли внизу живота, больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При гинекологическом исследовании в области придатков определяется пастозность, болезненность. Назначено комплексное лечение. Какой вид физиотерапии необходимо назначить для уменьшения болевого синдрома? А) Ультравысокочастотную терапию В) Ультрафиолетовое облучение “ трусиковой “ зоны С) Электрофорез йода синусоидальными модулированными токами D) Электрофорез лидазы и пелоидина Е) Фонофорез лидазы и пелоидина 169.Женщина 32 лет находится на диспансерном учете у гинеколога по поводу хронического аднексита в течение 3 лет. При гинекологическом исследовании - в области правых придатков определяется тяжистость, незначительная болезненность. Какой из методов физиотерапии предпочтителен в данном случае? А) Ультразвуковая терапия в импульсном режиме В) Ультрафиолетовое облучение “ трусиковой “ зоны С) Терапия микроволнами сантиметрового диапазона Д) Магнитотерапию курсами Е) Электрофорез кальция синусоидальными токами 170.У женщины 32 лет на 10 день после лапаротомии по поводу тубоовариального образования воспалительного генеза имеется рана в области послеоперационного шва. Женщина получает комплексную антибактериальную терапию, местное лечение. Какой вид физиотерапии предпочтителен в данном случае? Обоснуйте назначенное лечение. А) Электрофорез цинка синусоидальными модулированными токами ( повышает вегетативный тонус органов малого таза и тканей передней брюшной стенки) В) Электрофорез йода синусоидальными модулированными токами (обладает размягчающим и рассасывающим действием); С) Электрофорез кальция синусоидальными модулированными токами (обладает сосудосуживающим эффектом, обеспечивает дегидратацию воспалительного очага); D) Низкочастотное лазерное излучение ( улучшение лимфо и кровообращения, повышение утилизации кислорода, усиление ферментативных процессов); Е) Электрофорез лидазы и пеллоидина (улучшение лимфо и кровообращения, предотвращение образования и разрушение рыхлых спаек; Акушерство 1).Во 2-м периоде родов в тазовом предлежании, плод родился до нижнего угла передней лопатки и дальнейшее его продвижение задержалось. Ваши действия: А) Экстракция плода за тазовый конец В) Пособие по Цовьянову 1 С) Пособие по Цовьянову 2 Д) +Классическое ручное пособие Е) Пособие Морисо-Левре-Лашапель 2).У первородящей 20 лет, имеется разрыв шейки матки до сводов влагалища, ваша тактика: А) Произвести ушивание разрыва В) +Произвести ручное исследование полости матки, для исключения разрыва матки+ С) Лапаротомия, тотальная гистероэктомия Д) После ушивания разрыва, назначить антибиотики Е) Произвести ушивание разрыва, с последующей тампонадой влагалища 3).У повторнородящей с нормальными размерами таза, при сроке беременности 39 недель, схватки через 1-2 минуты по 50 секунд, при влагалищном исследовании обнаружено: полное открытие, определяется стреловидный шов в правом косом размере малый родничок слева спереди. Сердцебиение плода 166 ударов в минуту. Выберите метод родоразрешения и почему? А) Родоразрешить путем операции кесарева сечения, т.к.лобное вставление В)+ Продолжить вести роды консервативно, т.к. открытие маточного зева полное С) Продолжить роды вести консервативно, т.к. лобное вставление Д) Родоразрешить путем операции кесарево сечение, т.к. переднеголовное предлежание Е) Продолжить роды вести консервативно, т.к. задний вид затылочного предлежания 4. Первородящая 21 года, поступила через 9 часов от начала регулярной родовой деятельнояти. Акушерский статус: Матка увеличена соответственно доношенной беременности, положение плода продольное, головка прижата ко входу в таз. Схватки через 2-3 минуты до 40 секунд, средней силы. Сердцебиение плода 118 ударов в минуту, ясное, ритмичное. PV: шейка матки сглажена, открытие 6 см. Каков наиболее вероятный диагноз? a)I периода родов, латентная фаза b)+I период родов, активная фаза c)I период родов.Слабость родовой деятельности d)I период родов. Острая гипоксия плода e)I период родов. Чрезмерная родовая деятельность 5. При вагинальном исследовании в начале второго периода родов врач обнаружил, что свободны нижняя половина лонного сочленения, 3 крестцовых позвонка, ости седалищных костей. Где вероятнее всего находится головка плода? a)прижата ко входу в малый таз +b)большим сегментом во входе в малый таз c)малым сегментом во входе в малый таз d)в плоскости широкой части полости малого таза e)в плоскости выхода малого таза 6. При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Где вероятнее всего находится головка плода? a)головка прижата ко входу в малый таз b)в широкой части полости малого таза + c)в узкой части полости малого таза d)большим сегментом во входе в малый таз e)в плоскости выхода из малого таза 7. Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов. Когда наиболее целесообразное введение окситоцина сокращающего матку средство по правилам активного ведения последового периода? a) при врезывании головки плода b) при прорезывании головки плода + c) после рождения переднего плечика плода d) при рождении головки плода e) сразу после рождения плода 8. Повторнодящая 28 лет поступила через 4 часа от начала регулярной родовой деятельнояти и 6 часов от момента излития околоплодных вод. Беременность доношенная. PV: открытие шейки матки 5 см, пальпируются: глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева спереди, мыс не достижим. Каков наиболее вероятный диагноз? a)I период родов. Дородовое излитие вод. Задний вид лицевого предлежания b)+I период родов. Дородовое излитие вод. Передний вид лицевого предлежания c)I период родов. Раннее излитие вод. Слабость родовой деятельности d)I период родов. Раннее излитие вод. Задний вид лицевого предлежания e)I период родов. Лицевое предлежание.Слабость родовой деятельности 9. В связи с отхождением вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено - открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Какова наиболее достоверная дальнейшая тактика ведения родов? a)+продолжить консервативное ведение родов b)родоразрешение путем операции кесарева сечение c)закончить роды плодоразрушающей операцией d)при полном открытии наложить выходные акушерские щипцы e)при полном открытии наложить полостные акушерские щипцы 10. При вагинальном осмотре: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка. Стреловидный шов в левом косом размере. Большой родничок справа,спереди. Малый родничок располагается ниже большого. Верхняя половина крестцовой впадины и половина внутренней поверхности лонного сочленения заняты головкой. Седалищные бугры прощупываются. Каким размером при данном биомеханизме родов вероятнее всего рождается головка плода? a)малым косым b)большим косым + c)средним косым d)прямым e)вертикальным 11. У повторнородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью через 3 часа от начала родовой деятельности отошли воды. Сердцебиение плода 140 уд.в мин. Предполагаемый вес плода 3800,0. При вагинальном осмотре: открытие маточного зева 7см, предлежат ягодички и стопка плода. Какова наиболее вероятная тактика врача? +a)произвести кесарево сечение b)оказать пособие по Цовьянову II c)роды вести выжидательно d)оказать классическое ручное пособие e)произвести экстракцию плода за ножку 12. Роженица в родах 8 часов. Объективно: состояние удовлетворительное, среднего роста, правильного телосложения. Размеры таза 24-27-30-19,0 см. ОЖ - 110 см, ВДМ - 35 см. Схватки через 1-2 минуты, по 50 секунд, болезненные. Признак Вастена положительный. PV: шейка матки сглажена, края зева тонкие, мягкие, раскрытие 8 см, головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз, подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Какая наиболее эффективная тактика врача на данном этапе? a)при полном раскрытии - выходные акушерские щипцы b)полостные акушерские щипцы c)родостимуляция d)роды через естественные родовые пути +e)экстренное кесарево сечение 13. Роженица в родах 8 часов. Объективно: состояние удовлетворительное, среднего роста, правильного телосложения. Размеры таза 24-27-30-19,0 см. ОЖ - 110 см, ВДМ - 35 см. Схватки через 1-2 минуты, по 50 секунд, болезненные. Признак Вастена положительный. PV: шейка матки сглажена, края зева тонкие, мягкие, раскрытие 8 см,головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Что является наиболее вероятной причиной такой клинической ситуации у данной роженицы? +a) клинический узкий таз b) дискоординированная родовая деятельность c) слабость родовой деятельности d) разгибательное предлежание плода e) крупный плод 15. Роженица находится в родовой палате, готова к родоразрешению. До этого момента аналгезию или анестезию не проводили. Головка плода находится в полости выхода таза и видна при каждой потуге. Какой наиболее подходящий метод анестезии можно провести: +a)пудендальная анестезия b)спинномозговая анестезия c)введение морфина внутримышечно d)эпидуральная анестезия e)внутривенный наркоз 16. Роженица находится во втором периоде родов в течение 1 часа. Предполагаемая масса плода 4200,0. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 ударов в минуту. Схватки потужного характера через 2 минуты по 45-50 секунд. Размеры таза нормальные. При влагалищном исследовании: открытие зева полное, головка отталкивается от входа в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим. Какая наиболее вероятная акушерская тактика? a)родостммуляция и произвести ваккум-экстракцию плода b)консервативное ведение родов без вмешательства c)родостимуляция родовой деятельности окситоцином +d)произвести операцию кесарево сечение e)родостммуляция и наложить акушерские щипцы 17. Предоставление роженице свободу выбора позиции в родах и при родоразрешении вероятнее всего позволяет: a)сократить продолжительность родов I и II периодов родов +b)сократить число травм родовых путей c)уменьшить объем кровопотери в родах d)предотвратить дородовое излитие вод e)сократить продолжительность третьего периода родов 18. В I периоде родов у роженицы отмечено появление незначительных кровянистых выделений из половых путей. При вагинальном исследовании обнаружена шероховатость оболочек по краю маточного зева. Какой наиболее вероятный диагноз: a)полное предлежание плаценты b)низкая плацентация c)преждевременная отслойка лаценты +d)неполное предлежание плаценты e)разрыв варикозного узла шейки матки 19. После рождения последа, при осмотре у врача появились сомнения в ее целости. Кровотечения из половых путей умеренные. Какая тактика врача наиболее оправдана? a) ультразвуковое исследование b) наружный массаж матки +c) ручное обследование полости матки d) выскабливание полости матки e)введение утеротонических средств 20. Роженица в потужном периоде 1 час 20 минут. Состояние роженицы удовлетворительное. Схватки через 2 минуты по 50-55 секунд. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 160 ударов в минуту. Какой вариант наиболее верно характеризует течение второго периода родов у данной роженице? a)темп родов достаточный, нарушение сердцебиения плода b)имеется слабость родовой деятельности, состояние плода удовлетворительное + c) темп родов достаточный, состояние плода удовлетворительное d)чрезмерно бурная родовая деятельность, угрожаемое состояние плода e)чрезмерно бурная родовая деятельность, состояние плода удовлетворительное 21. При обследовании родильницы по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа. Какой наиболее оправданный первый шаг врача? a)ввести сокращающие средства, пока остатки последа на выделяться самостоятельно b)вмешательства не требуется, остатки последа выделятся самостоятельно c)наружный массаж матки и введение сокращающих матку средств d)ручное обследование полости матки и удаление остатков плацентарной ткани + e)инструментальное удаление остатков плацентарной ткани 22. После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых путей, кровопотеря быстро достигло 200 мл и продолжается. Матка плотная. Послед при осмотре цел. Какую манипуляцию вероятнее всего нужно сделать врачу в первую очередь? a)вывести мочу катетером b)ручное обследование полости матки c)внутривенное ведение окситоцина +d)осмотр родовых путей на зеркалах e)произвести наружный массаж матки 23. После рождения плода у роженицы в течение 1 часа не удается выделить послед при активном ведении третьего периода родов. В анамнезе 2 аборта. Общее состояние удовлетворительное, пульс - 86 ударов в минуту, ритмичный. АД 120/60 мм.р. Кровотечений из половых путей нет. Какой предварительный диагноз наиболее достоверен? a)задержка последа во влагалище b)нормальное течение последового периода c)частичное приращение плаценты +d)полное приращение плаценты e) плотное прикрепление плаценты 24.В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика? А) амбулаторное наблюдение Б) направить в СВА В)направить в роддом 2 уровня +Г)направить в роддом 3 уровня Д) направить в НИИ акушерства и гинекологии 25.Беременная с преэклампсией легкой степени обратилась в СВА с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? A) +отслойка плаценты B) предлежание плаценты C) некроз миоматозного узла D) предлежание сосудов E) начавшийся разрыв матки 26.У роженицы период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги ослабли. Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем исследовании: головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере. Наиболее обоснованная тактика? A) родостимуляция B) +вакуум-экстракция плода C) наблюдение в динамике D) изменить положение роженицы E) введение физиологического раствора 27.При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода: A) передний вид затылочного предлежания B) задний вид затылочного предлежания C) переднеголовное предлежание D) +лобное предлежание E) лицевое предлежание 28.Первородящая 20 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 40 недель. Предполагаемая масса плода 3200,0 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: A) +наблюдение в динамике B) амниотомия C) родостимуляция окситоцином D) кесарево сечение E) введение физиологического раствора 29.Роды первые, 2 период длится 2 часа. Наружные размеры таза 24-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Головка плода прижата ко входу в таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода не нарушено. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? A) наблюдение в динамике B) стимуляция окситоцином C) +кесарево сечение D) вакуум-экстракция плода E) акушерские щипцы 30. У роженицы К. 30 лет роды продолжались 25 часов в связи с упорной слабостью родовой деятельности.Через 10 минут после рождения ребенка массой 3200,0 началось кровотечение, которое быстро достигло 350 мл и продолжается. Послед выделен, цел. Кровотечение продолжается, достигло 500 мл. Введены окситоцин и метилэргометрин. Матка дряблая, после массажа сократилась, но вскоре вновь расслабилась, кровотечение продолжается. Шейка матки и стенки влагалища на зеркалах целы. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный? a)Гипотоническое кровотечение b) ++Атоническое кровотечение c) Неполный разрыв матки d) ДВС-синдром e) Задержка частей последа 31. Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода вероятнее всего выслушивается: +a)после каждой потуги b)каждые 5 минут c)каждые 10 минут d)каждые 15 минут e)каждые 30 минут 32. Первородящая 23 лет, поступила в стационар с диагнозом: Беременность 39 недель. I период родов. При пельвиометрии выявлено, что distantia spinarum – 25 см, distantia cristarum -29см, distantia trochanterica - 33 см, conjugate externa - 20 см. Индекс Соловьева равен 15 см. Какова вероятнее всего величина истинной конъюгаты? a)9 см b)10 см +c) 11 см d)12 см e)13 см 33. Наиболее оправданный при начинающемся кровотечении в раннем послеродовом периоде первый шаг врача? a)ручное обследование полости матки b)бимануальную компрессию c)клеммировние параметрия +d)наружный массаж матки e)прижать кулаком аорту 34. Наиболее оправданная тактика врача при истинном приращении плаценты: a)ручное обследование полости матки и выделение последа +b)гистерэктомия c)выскабливание полости матки и удаление последа d)введение утеротонических средств или простагландинов e)выжидательная тактика в течение двух часов 35. У родильницы в раннем послеродовом периоде началось атоническое кровотечение. Состояние удовлетворительное, пульс 90, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Чему наиболее вероятно равен показатель шокового индекса? a)0,7 b)0,9 c)1,0 d)1,1 +e) 1,5 36. Критическим уровнем систолического артериального давления при геморрагическом шоке наиболее вероятно следует считать? a)90 мм рт. ст b)80 мм рт. ст c)70 мм рт. ст +d)60 мм рт. ст e)50 мм рт. ст 37. Влагалищное исследование в родах наиболее целесообразно проводится при поступлении роженицы в стационар и каждые: +a)4 часа b)2 часа c)3 часа d)5 часов e)6 часов 38. Эпидуральную анестезию с целью обезболивания в родах наиболее эффективнее применять при: a) патологическом прелиминарном периоде b) предвестниках родов c)в начале регулярной родовой деятельности +d) открытии шейки матки на 4 см и более e)в латентной фазе родов 39. Частота развития синдрома дыхательных расстройств у новорожденного наиболее вероятно обусловлена: a)массой новорожденного b)ростом новорожденного c)гестационным возрастом +d)степенью незрелости e)течением родового акта 40. Нормальным показателем центрального венозного давления вероятнее всего является: a)60-69 мм вод. ст b)70-79 мм вод. ст c)80-89 мм вод. ст +d)90-100 мм вод. ст e)выше 100 мм вод ст 41. При кровопотере, равной 20-25% от ОЦК, шоковый индекс вероятнее всего равен: a)0.6 b)0.8 c)1.0 +d)1.2 e)1.4 42. Наиболее чаще разрыв лонного сочленения в родах сопровождается травмой: +a)мочевого пузыря b)сфинктера прямой кишки c)промежности d)стенок влагалища e)шейки матки 43. Наиболее вероятный объём врачебного вмешательства при атоническом кровотечении и кровопотере 800 мл: a)массаж матки на кулаке b)надвлагалищная ампутация матки c)экстирпация матки d)перевязка внутренних подвздошных артерий +e)наложение шва по Б-Линчу 44. Женщина 39 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА-125= 842МЕ/мл. Какие изменения на УЗИ малого таза наиболее вероятны в данном клиническом случае: А) Узловые образования матки В) М-эхо более 2 см С) Кистозные образования шейки матки +D) Солидное образование левого яичника Е) Фолликулярная киста правого яичника 45.Первородящая 17 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 36 недель, состояние тя¬желое, сознание заторможенное. Анасарка. АД 160/100 мм рт. ст. Шейка матки по шкале Бишоп >5 баллов. Определите наиболее эффективную тактику ведения беременной: А)пролонгирование беременности до 38 нед. на фоне комплексной терапии В) немедленное родовозбуждение окситоцином на фоне комплексной терапии С) немедленное абдоминальное родоразрешение на фоне комплексной терапии + Д)родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 3-12 часов Е) родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 24-48 часов 46)В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторно-родящая 33 лет с диагнозом: бе¬ременность 39 недель. I период родов. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Открытие шейки матки 3 см. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы? A) наблюдение в динамике B) +амниотомия C) гипотензивная терапия D) перидуральная анестезия E) профилактика кровотечения 47)У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр., схватки через 1-2 минуты по 50-60 секунд, интенсивные. В родах 20 часов. Признак Вастена вровень, нижний сегмент болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Предлежит головка, фиксирована во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 160 ударов/минуту. Влагалищное исследование: открытие шейки матки 9 см, края шейки матки отеч¬ные. Плодного пузыря нет. Головка фиксирована во входе в малый таз. Швы и роднички не определяются, в связи с выраженной родовой опухолью на головке плода. Мыс не достигается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно? A) Клинически узкий таз. Слабость родовой деятельности B) Клинически узкий таз. Дискоординация родовой деятельности C) +Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки. D) Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки. E) Клинически узкий таз. Совершившийся разрыв матки. 48)У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в поперечном размере, большой родничок слева, а малый родничок справа выше большого. Наиболее вероятное вставление головки плода: A) передний вид, затылочное вставление. B) задний вид, затылочное вставление. C) +переднеголовное вставление. D) лобное вставление E) лицевое вставление 49)У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятное вставление головки плода: A) передний вид, затылочное вставление. B) задний вид, затылочное вставление. C) переднеголовное вставление. D) лобное вставление E) +лицевое вставление 50)У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. при влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика по ведению родов: A) кесарево сечение B) акушерские щипцы C) вакуум-экстракция плода D) +роды через естественные родовые пути E) плодоразрушающая операция 51)Срок беременности 38 недель. В анамнезе кесарево сечение. При поступлении жалобы на режущие бо¬ли внизу живота, особенно при шевелении плода. Матка не возбудима. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предле¬жит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какая из перечисленных акушерских ситуаций наиболее вероятна? A) ложные схватки B) I период родов C) преждевременная отслой¬ка плаценты D) +угрожающий разрыв матки по рубцу E) свершившийся разрыв матки по рубцу 52)У роженицы с нормальными размерами таза, предполагаемой массой плода 3000,0 гр., во втором периоде родов ягодицы плода на тазовом дне. После очередной потуги появились боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Сердцебие¬ние плода до 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная тактика? A) кесарево сечение B) +пособие по Цовьянову C) акушерские щипцы D) экстракция плода за паховый сгиб E) классическое ручное пособие 53)У беременной с рубцом, после предыдущего кесарева сечения поперечным разрезом в нижнем сегменте, произошел разрыв матки. При вскрытии передней брюшной стенки обнаружен полный разрыв матки по рубцу. Клиника геморрагического шока отсутствует. Какой объем оперативного вмешательства наиболее обоснован? A) +ушивание разрыва матки B) ампутация матки без придатков C) ампутация матки с трубами D) экстирпация матки без придатков E) экстирпация матки с трубами 54)Повторнородящая 28 лет, поступила с регулярными схватками и умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, определяется край пла¬центы. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы? A) наблюдение в динамике B) +амниотомия C) кесарево сечение D) родостимуляция E) перидуральна анестезия 55)После рождения плода массой 2800,0 гр., в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Какая тактика наиболее обоснована: A) наружный поворот плода B) наружно-внутренний поворот плода на ножку C) наблюдение в динамике D) +экстренное кесарево сечение E) плодоразрушающая операция 56)При доношенной беременности и поперечном положении плода какая тактика врача наиболее обоснована: A) корригирующая гимнастика до начала родов B) наружный поворот плода под контролем УЗИ C) наружно-внутренний поворот плода на ножку при полном открытии D) +плановая операция кесарево сечение E) экстренная операция кесарево сечение 57)У повторнородящей отошли светлые околоплодные воды. Размеры таза 25-28-30-21 см. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. Открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Что из перечисленного является наиболее приемлемым вмешательством? A) пособие по Цовьянову 1 B) пособие по Цовьянову 2 C) ручное классическое пособие D) экстракция плода за ножки E) +операция кесарево сечение 58)Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. Схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Шейка матки длиной до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Наиболее обоснованная акушерская тактика: A) усилить родовую деятельность, профилактика дистресс-синдрома плода B) наблюдение в динамике, профилактика дистресс-синдрома плода C) +токолитики, профилактика дистресс-синдрома плода D) амбулаторное наблюдение, профилактика дистресс-синдрома плода E) хирургическая коррекция ИЦН, профилактика дистресс-синдрома плода 59)Поступила повторнобеременная в сроке 32 недели с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 300,0 мл и продолжается. По УЗИ: полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе. Положение пло¬да поперечное. Сердцебиение плода не нарушено. Наиболее обоснованная акушерская тактика: A) +кесарево сечение B) гемотрансфузия C) наружно-внутренний поворот D) амниотомия E) наблюдение в динамике 60)Врач ВОП вызван на дом к повторнобеременной в доношенном сроке. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме око¬ло 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болез¬ненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно? A) предлежание плаценты B) +отслойка плаценты C) разрыв матки D) рак шейки матки E) предлежание сосудов 61)Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими около¬плодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. На фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 80-90 ударов/минуту, глухим и аритмичным, не восстанавливается после лечения угрожаемого состояния плода. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом раз¬мере, малый родничок слева, спереди. Наиболее вероятная акушерская тактика? A) акушерские щипцы B) +кесарево сечение C) продолжить родостимуляцию D) вакуум-экстракция плода E) продолжить лечение угрожаемого состояния плода 62)У роженицы на фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало частым 180-190 ударов/минуту, глухим и аритмичным. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом раз¬мере, малый родничок слева, спереди. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы? A) введение физиологического раствора B) продолжить родостимуляцию C) +прекратить родостимуляцию D) оксигенотерапия E) смена положения роженицы 63)На прием к врачу ВОП обратилась первобеременная в сроке 26 недель, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, слабость. В анамнезе ревматический митральный сочетанный порок сердца с преоб¬ладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровооб¬ращения 2А степени. Наиболее обоснованная тактика врача ВОП: A) амбулаторное наблюдение B) направить в дневной стационар C) +направить в профильное учреждение D) направить в роддом E) направить к кардиохирургу 64)Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Открытие шейки матки полное. Плодный пузырь цел. Головка плода в широкой части полости малого таза. Определяется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод живой. Наиболее вероятная тактика: A) родоусиление B) амниотомия C) +кесарево сечение D) акушерские щипцы E) вакуум-экстракция плода 65) На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Наиболее обоснованная тактика? A) амбулаторное наблюдение B) направить в СВА C) +направить в роддом 2 уровня D) направить в роддом 3 уровня E) направить в НИИ акушерства и гинекологии 66)К врачу ВОП обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод. Наиболее обоснованная тактика? A) амбулаторное наблюдение B) направить в СВА C) направить в роддом 2 уровня D) +направить в роддом 3 уровня E) направить в НИИ акушерства и гинекологии 67)Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50,0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз? A) отслойка плаценты B) +предлежание плаценты C) ложные схватки D) начавшиеся преждевременные роды E) угрожающие преждевременные роды 68)В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика? A) амбулаторное наблюдение B) направить в СВА C) направить в роддом 2 уровня D) +направить в роддом 3 уровня E) направить в НИИ акушерства и гинекологии 69)Беременность 38-39 недель. Начало II периода родов. 3адний вид лицевого предлежания. Наиболее обоснованная тактика? A) роды вести консервативно B) вакуум-экстракция плода C) родостимуляция D) акушерские щипцы E) +кесарево сечение 70)Беременная с преэклампсией легкой степени обратилась в СВА с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? F) +отслойка плаценты G) предлежание плаценты H) некроз миоматозного узла I) предлежание сосудов J) начавшийся разрыв матки 71)У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации? A) допегит B) нифедепин C) +магния сульфат D) нормодепин E) натрия нитропруссид 72)У роженицы период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги ослабли. Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем исследовании: головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере. Наиболее обоснованная тактика? F) родостимуляция G) +вакуум-экстракция плода H) наблюдение в динамике I) изменить положение роженицы J) введение физиологического раствора 73)Женщина в доношенном сроке на приеме у врача ВОП жалуется на слабость, одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать? A) недостаточность аортального клапана B) стеноз аортального клапана C) +стеноз митрального клапана D) недостаточность митрального клапана E) стеноз трикуспидального клапана 74)При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода: F) передний вид затылочного предлежания G) задний вид затылочного предлежания H) переднеголовное предлежание I) +лобное предлежание J) лицевое предлежание 75)Первородящая 20 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 40 недель. Предполагаемая масса плода 3200,0 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: F) +наблюдение в динамике G) амниотомия H) родостимуляция окситоцином I) кесарево сечение J) введение физиологического раствора 76)Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах 20 часов. Схватки на фоне родостимуляции редкие, короткие, слабые. Открытие маточного зева 6 см. На КТГ – угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ обоснованная акушерская тактика: A) введение физиологического раствора B) подача увлажненного кислорода C) смена положения роженицы D) продолжение родостимуляции E) +операция кесарева сечения 77)Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась в СВА с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: A) амбулаторное наблюдение B) направить в СВА C) направить в роддом 2 уровня D) +направить в роддом 3 уровня E) направить в НИИ акушерства и гинекологии 78)Роды первые, 2 период длится 2 часа. Наружные размеры таза 24-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Головка плода прижата ко входу в таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода не нарушено. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? F) наблюдение в динамике G) стимуляция окситоцином H) +кесарево сечение I) вакуум-экстракция плода J) акушерские щипцы 79)Беременная обратилась к врачу СВА. Наружные размеры таза: 25-27-31-21 см, поперечный размер плоскости выхода таза 9 см, прямой 7 см. НАИБОЛЕЕ вероятная патология малого таза? A) общеравномерносуженный B) поперечносуженный C) +простой плоский D) воронкообразный E) асимметричный 80)Беременность 40 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? A) +выжидательная тактика 24 часа B) подготовка родовых путей C) родовозбуждение окситоцином D) антибиотикотерапия E) кесарево сечение 81)Беременность 39 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: A) амбулаторное наблюдение B) направить в СВА C) +направить в роддом 2 уровня D) направить в роддом 3 уровня E) направить в НИИ акушерства и гинекологии 82)Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? A) выжидательная тактика 24 часа B) +выжидательная тактика до 34 недель C) подготовка родовых путей D) родовозбуждение окситоцином E) кесарево сечение 83)Повторнородящая 43 года. II период длится 4 часа. Воды отошли 16 часов назад. Температура тела 37,6°С, пульс 90 ударов/минуту. Потуги стали короче и слабее. Сердцебиение плода 160 уд/мин, ясное, ритмичное. Открытие шейки матки полное. Головка плода очень большая, не вставляется ко входу в малый таз. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика? A) наблюдение B) стимуляция окситоцином C) акушерские щипцы D) вакуум-экстракция плода E) +кесарево сечение 84)У беременной, находившейся в патологии беременности в течении 1 недели, в сроке 30 недель началась регулярная родовая деятельность. Околоплодные воды целы. План родов консервативный. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных, согласно рекомендациям ВОЗ, НАИБОЛЕЕ целесообразно на данный момент: A) эритромицин B) дексаметазон C) пенициллин D)+ампициллин E) гентамицин 85)У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. Чему наиболее вероятно равен шоковый индекс у данной роженицы: А) 0,5 Б) 1,0 В)+1,5 Г) 2,0 Д) 2,5 86)В последовом периоде в течение 30 минут, плацента не отделилась. Кровотечение из половых путей 550,0 мл и продолжается. Наиболее обоснованная тактика? A) введение утеротоников B)+ручное отделение и выделение последа C) бимануальная компрессия матки D) введение мизопростола 1000 мг per rectum E) сдавливание кулаком брюшной аорты 87)Наиболее вероятный интергенетический интервал между беременностями, рекомендуемый ВОЗ: A) 5 лет B) 4 года C) 3 года D)+2 года E) 1 год 88)Проводная ось таза это: А) линия, соединяющая середину всех косых размеров малого таза B)+линия, соединяющая середину всех прямых размеров классических плоскостей малого таза С) линия, параллельная терминальной линии D) линия, соединяющая середину всех прямых размеров параллельных плоскостей малого таза E) расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса 89)Проводной точкой при переднеголовном предлежании наиболее вероятно является: A) лоб B)+большой родничок C) переносица D) затылок E) нос 90)Синклитическое вставление головки плода – это вероятнее всего когда: А) стреловидный шов ближе к мысу В)+стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом С) стреловидный шов ближе к лону D) стреловидный шов высоко над входом в таз Е) стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз 91)Когда проводится иммунизация антирезус-иммуноглобулином: A) в первой половине беременности B) во второй половине беременности. C) в любом сроке беременности D) в течении 2 часов после родов E)+в течении 48-72 часов после родов 92)Неправильное положение плода наиболее чаще встречается у: A) первородящих B) +многорожавших C) повторнородящих D) первородящих старшего возраста E) первородящих юного возраста 93)Как часто необходимо проводить влагалищное исследование в первом периоде физиологически протекающих родов? A) Каждые 30 минут B) Каждые 2 часа C) +Каждые 4 часа D) Каждые 6 часов E) Каждые 8 часов 94)Методы профилактики геморрагического шока в акушерстве наиболее вероятно включают: A) Нормализацию местного гемостаза B) Профилактику ДВС-синдрома C) +Профилактику гиповолемии D) Профилактику почечной недостаточности E) Катетеризацию мочевого пузыря 95)Роженица 22 лет родила ребенка массой 4200 г, после рождения плода появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре родовых путей имеется разрыв задней стенки влагалища в области ладьевидной ямки и кожи промежности. Наиболее вероятный диагноз: A) +Разрыв промежности I степени B) Разрыв промежности II степени C) Разрыв промежности III степени D) Разрыв влагалища I степени E) Разрыв влагалища II степени 96)Наиболее вероятно профилактику пареза кишечника после операции кесарева сечения проводят: A) Через 2 часа B) Через 6 часов C) На 1-е сутки D) +На 2-е сутки E) На 3-е сутки 97)У роженицы в родах, продолжающихся около 10 часов, излились околоплодные воды. Внезапно женщина побледнела, появились сильные боли в сердце, отдышка, чувство страха. При осмотре возбужденная, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/ минуту. Наиболее вероятный диагноз: A) Преждевременная отслойка плаценты B)+Эмболия околоплодными водами C) Угрожаемое состояние плода D) Кардиогенный шок E) Аллергический шок 98)П., в родах 10 часов, излились околоплодные воды. Женщина побледнела, боли в сердце, одышка, чувство страха, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка в полости малого таза. Диагноз: Эмболия околоплодными водами. Наиболее вероятное лечение: A) Родоразрешение в экстренном порядке B) Восстановление функции дыхания C) Восстановление функции сердечно-сосудистой системы D)+Введение высоких доз глюкокортикоидов E) Восстановление коагуляционных свойств крови 99)У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в правомкосом размере, большой родничок слева у лона, малый родничок справа укрестца выше большого. Наиболее вероятный диагноз: A) I период родов. Передний вид, затылочное вставление. B) I период родов. Задний вид, затылочное вставление. C)+I период родов. Переднеголовное вставление. D) I период родов. Лобное вставление E) I период родов. Лицевое вставление 100)У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода3000,0 гр. При влагалищном исследовании обнаружено: открытие шейки матки7 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Произвести кесарево сечение B) Наложить акушерские щипцы C) Произвести наружно-внутренний поворот D) Вести роды через естественные родовые пути++ E) Произвести плодоразрушающую операцию 101.Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом: А) (Число женщин, умерших в родах)/(число родов) × 100 000 Б) (Число женщин, умерших от осложнений беременности со срока 28 недель)/(число родившихся живыми и мертвыми) × 100 000 В)+++(Число умерших беременных независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми) × 100 000 Г) (Число женщин, умерших во время беременности в сроке 28 недель и больше, в родах и в течение 2 недель послеродового периода)/ (число родившихся живыми и мертвыми) × 100 000 Д) (Число умерших беременных, независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми и мертвыми) × 100 000 102.Показатель перинатальной смертности рассчитывается следующим образом: А) (число мертворожденных)/ (число родов) × 1000 В) (число умерших интранатально)/ (число родившихся мертвыми) × 1000 С) (число мертворожденныхчисло умерших в первые 168 ч после рождения)/ (число родившихся живыми и мертвыми) × 1000 D) +++ (число умерших в первые 7 суток после рождения)/ (число родов) × 1000 Е ) (число мертворожденных число умерших в первые 168 ч после рождения)/ (число родившихся живыми) × 1000 103.Помощь беременным группы высокого риска должна оказываться в учреждениях родовспоможения согласно приказу регионализации №746: А) I уровня В) II уровня С) III уровня D) +++IV уровня Е) V уровня 104.Экспертный анализ случаев материнской смертности от акушерских кровотечений, как правило, выделяет следующие тактические ошибки врача акушера-гинеколога, кроме одного: А) выделение группы риска по развитию гипотонического кровотечения В) +++ нерациональное ведение родов С) +++ отсутствие системного подхода в борьбе с кровотечением D) недооценка состояния пациентки Е )гипердиагностика 105.К., 27 лет обратилась в женскую консультацию в связи с переездом из района. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая по данным комплексного обследования соответствует 35 неделям. Врач- ревматолог консультировавший беременную дал следующее заключение: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Учитывая, вышеизложенное был поставлен диагноз: Беременность 35 недель. Ревмокардит, активная фаза. Комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия. Недостаточность кровообращения IIБ степени. Врачу женской консультации необходимо для родоразрешения отправить беременную согласно приказу регионализации №746 в стационар следующего уровня: А) I уровня В) II уровня С) III уровня D) IV уровня Е) V уровня 106.Беременная Н, 24 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на подтекание околоплодных вод в течении 15 минут. Из анамнеза III/ II, где 1 беременность закончилась срочными родами без осложнений, последующая беременность прервалась в сроке 18 недель. На какой уровень стационарной помощи должна быть направлена женщина согласно приказу регионализации №746: А) I уровня В) II уровня С) +++ III уровня D) IV уровня Е) V уровня 107.К., 27 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая по данным комплексного обследования соответствует 6 неделям. Врач- ревматолог консультировавший беременную дал следующее заключение: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Тактика врача акушера- гинеколога женской консультации: А) госпитализировать в терапевтический стационар В) госпитализировать в родильный дом С) +++ направить на прерывание беременности D) направить в перинатальный центр Е ) направить в республиканский центр матери и ребенка 108.В стационаре в отчетный год было 5 случаев мертворожденности и 5 случаев умерших детей впервые 7 суток, всего общее количество детей (мертворожденных и живых) составило 3000. Какой показатель перинатальной смертности в данном стационаре А) 1,5 0/00 В) 2,6 0/00 С) +++ 3,0 0/00 D) 3,3 0/00 Е) 4,8 0/00 109.В области в отчетный год было 50 случаев мертворожденности и 50 случаев детей умерших в первые 7 суток, всего общее количество детей (мертворожденных и живых) составило 5000. Какой показатель перинатальной смертности в данной области: А) 10 0/00 В) 15 0/00 С) 20 0/00 D) +++ 25 0/00 Е) 30 0/00 110.За отчетный год в области Н. общее количество родов составило 9964, где количество живых детей составило 10000. Был случай материнской смертности, умерла 1 беременная от миллиарного туберкулеза в сроке беременности 23 недели. Какой процент составил показатель материнской смертности в данной области: А) 9,5 В) 9,8 С) +++ 10 D) 10,5 Е) 11 111.В перинатальном центре общее количество живых детей за отчетный год составило 5000. Какой будет показатель материнской смертности, если в стационаре было 2 случая материнской смертности от септического шока и акушерского кровотечения: А) 20% В) 25% С) 30% D) 35% Е) +++ 40% 112.В регионе за отчетный год общее количество случаев мертворожденности составило- 35, количество детей умерших впервые 7 суток 15 случаев, в целом по региону общее количество детей (мертворожденных и живых) составило 5000. Какой показатель перинатальной смертности в данной области: А) +++ 10 0/00 В) 15 0/00 С) 20 0/00 D) 25 0/00 Е) 30 0/00 113.Показатель антенатальной смертности включает случаи гибели плода: А) +++ На протяжении всей беременности В) В сроке беременности 28-40 недель D) В родах С) Во время беременности и в родах Е) В первые 24 часа после родов 114.Перевод на легкий труд беременных женщин проводится в сроке беременности: А) До 12 недель В) 13- 20 недель С) 21- 30 недель D) 31- 40 недель Е) +++ В любой срок 115.Основная отчетная документация женской консультации: А) Книга регистрации листков нетрудоспособности (ф.036/у) В) Дневник работы врача консультации (ф.039/у) С) Журнал записи амбулаторных операций (ф.069/у) D) +++ Отчет (форма № 32) Е) Журнал по санитарно- просветительной работе 116.К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 7 недель назад), тошноту и иногда однократную рвоту по утрам, непереносимость запахов. Считает себя беременной, беременность не желанная. Соматически здорова. В анамнезе 3 родов (дети живы) и 2 медицинских аборта. Гинекологические и венерические заболевания отрицает. Выражен цианоз слизистой влагалища. При влагалищном исследовании установлено: шейка сформирована, наружный зев закрыт. Тело матки в гиперантефлексии, мягковатое, но при пальпации плотнеет, увеличена до 7 недель беременности. Выделения серозные. Определить тактику врача женской консультации. А) Провести клинико- лабораторное обследование В) Провести клинико-лабораторное обследование и УЗИ матки С) Провести клинико- лабораторное обследование и поставить на диспансерное наблюдение D) +++ Провести клинико- лабораторное обследование и направить на прерывание беременности Е) Направить на прерывание беременности 117.Пациентка Н., 28 лет, обратилась к врачу акушеру- гинекологу Семейной врачебной амбулатории №4 с жалобами на отсутствие менструации в течение 2-х месяцев, на тошноту, отсутствие аппетита, иногда рвоту. При объективном обследовании выявлен цианоз слизистой влагалища и шейки матки, обильные выделения молочного цвета без запаха. При влагалищном исследовании отмечается «размягчение» перешейка матки. Матка мягковатой консистенции, становится более плотной при пальпации, увеличена до размеров куриного яйца. Безболезненная. Придатки не увеличены, безболезненные. Ваш диагноз: А) Беременность 4 недели В) Беременность 6 недель С) Беременность 7 недель D) +++ Беременность 8 недель Е) Беременность 9 недель 118.Пациентка Н., 30 лет, обратилась к врачу акушеру- гинекологу Семейной врачебной амбулатории №2 с жалобами на отсутствие менструации в течение 3-х месяцев, на тошноту, отсутствие аппетита, иногда рвоту. При объективном обследовании выявлен цианоз слизистой влагалища и шейки матки, выделения молочного цвета без запаха. При влагалищном исследовании отмечается «размягчение» перешейка матки. Матка мягковатой консистенции, становится более плотной при пальпации, увеличена до размеров гусиного яйца. Безболезненная. Придатки не увеличены, безболезненные. Ваш диагноз: А) Беременность 4 недели В) Беременность 6 недель С) Беременность 7 недель D) +++ Беременность 8 недель Е) Беременность 9 недель 119.Пациентка А, 18 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствии менструации в течении 2 месяцев. Тест на беременность положительный. Какие ниже перечисленные данные будут соответствовать влагалищному исследованию А) +++ Матка еще не увеличена В) Матка увеличена до размеров куриного яйца С) Матка увеличена до размеров гусиного яйца D) Матка увеличена до страусиного яйца Е) Матка с размером головки доношенного плода 120.Пациентка А, 18 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствии менструации в течении 3 месяцев. Тест на беременность положительный. Какие ниже перечисленные данные будут соответствовать влагалищному исследованию А) Матка еще не увеличена В) +++Матка увеличена до размеров куриного яйца С) Матка увеличена до размеров гусиного яйца D) Матка увеличена до страусиного яйца Е) Матка с размером головки доношенного плода 121.Повторнобеременная первородящая женщина 28 лет, пришла на прием к врачу женской консультации с доношенной беременностью. Накануне была проведена кардиотокография. Определены следующие параметры: базальная ЧСС- 138- 142 уд/мин, частота осцилляций 5 в 1 мин., амплитуда осцилляций 12 в 1 мин., отмечаются спорадические акцелерации, децелерации отсутствуют. Как оценить состояние сердечной деятельности плода: А) +++ Нормальное состояние плода В) Начальные признаки нарушения жизнедеятельности С) Умеренные признаки нарушения его жизнедеятельности D) Выраженные изменения состояния плода Е) Критическое состояние плода 122.Основным показателем эффективности профилактического гинекологического осмотра работающих женщин является: А) Число осмотренных женщин В) Число гинекологических больных, взятых на диспансерный учет С) Число женщин, направленных на лечение в санаторий D) Доля осмотренных женщин из общего количества работающих женщин на предприятии Е) +++Доля выявленных гинекологических больных из числа осмотренных женщин 123.Под профилактическим гинекологическим осмотром обычно подразумевается медицинский осмотр: А) Контингента женщин, работающих во вредных условиях производства В) Декретированных контингентов рабочих и служащих при поступлении на работу С) Больных, состоящих на диспансерном учете D) +++ Женщин с целью выявления гинекологических и онкологических заболеваний Е) Женщин с целью выявления беременности 124.Показатель эффективности диспансеризации гинекологических больных - это А) Число пролеченных больных в стационаре Б) Число больных, направленных на санаторное лечение В) Снижение гинекологической заболеваемости с временной утратой трудоспособности D) +++ Удельный вес снятых в течение года с диспансерного учета с выздоровлением из числа больных, состоявших на диспансерном учете в течение года Е) Число вновь взятых на диспансерный учет 125.На химическом заводе при профилактическом осмотре было выявлено 50 женщин с различными гинекологическими заболеваниями из 500 осмотренных женщин. Чему равен процент эффективности профилактического осмотра работающих женщин: А) 5% В) 8% С) +++ 10% D) 12% Е) 14% 126.Документ, по которому можно проконтролировать работу женской консультации по госпитализации беременных женщин А) +++ Статистический талон уточнения диагноза В) Выписка из стационара С) Индивидуальная карта беременной D) Журнал госпитализации Е) Обменная карта 127.Под профилактическим гинекологическим осмотром обычно подразумевается медицинский осмотр: А) Контингента женщин, работающих во вредных условиях производства В) Декретированных контингентов рабочих и служащих при поступлении на работу С) Больных, состоящих на диспансерном учете D) +++ Женщин с целью выявления гинекологических и онкологических заболеваний Е) Женщин с целью выявления беременности 128.На металлургическом кабинете работает 10 000 человек, из них 4 тыс.женщин и 5 тыс.мужчин. Как провести расчет организации комнат личной гигиены на предприятии: А) Количество цехов на предприятии В) Числа работающих на предприятии С) +++Числа работающих женщин на предприятии D) Числа гинекологических больных, выявленных на профосмотрах Е) Общее число гинекологических больных женщин 129.Диспансерному наблюдению в женской консультации подлежат больные с: А) Бесплодием В) +++Трихомониазом С) Гонореей D) Сифилисом Е) Циститом 130.Работа врача акушера- гинеколога на предприятии строится, как правило А) В зависимости от характера производства предприятия В) По территориальному принципу С) По принципу участковости D) +++По цеховому принципу Е) По звеньевому принципу 131.Средства контрацепции предохраняющие от ИППП А) КОК Б) ВМС С) МЛА D) ДХС Е) +++Презервативы 132.Перевод на легкий труд беременных женщин проводится в сроке беременности: А) До 12 недель В) 13- 20 недель С) 21- 30 недель D) 31- 40 недель Е) +++В любой срок 133.Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является: А) Число женщин на участке В) Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года С) Число осложнений после абортов D) +++ Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста Е) Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста 134.У повторнобеременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование: Нв 98 г/л, Эритроцитов 3х1012/л, Лейкоцитов 6,8х10 9/л, СОЭ 18 мм/час; Анализ мочи удельный вес 1020, Л 2-3 в п/зр. Оптимальным средством контрацепции для пациентки является: А) ВМС В) +++КОК С) Чистые гестагены D) Барьерные средства Е) Добровольная хирургическая стерилизация 135.Условием для добровольной хирургической стерилизации: А) +++Возраст женщины старше 35 лет, наличие 3-х и более детей В) Отсутствие противопоказаний к проведению операции, отсутствие согласия женщины С) Документальное оформление согласие супругов, отсутствие живых детей D) Наличие трех рубцов на матке после операции кесарево сечение, отсутствие согласия супругов Е) Наличие 3-х и более детей, наличие противопоказаний к проведению операции 136.Назовите основной механизм действия гормональных контрацептивов: А) +++ Подавление овуляции В) Изменение физико-химических свойств эндометрия С) Фагоцитоз сперматозоидов D) Повышение сократительный активности маточных труб Е) Нарушение имплантации яйцеклетки 137.К врачу планирования семьи для подбора метода контрацепции обратилась женщина 19 лет, с трихоманадным кольпитом в анамнезе, имеющая нескольких половых партнеров. Каким механизмом действия обладает метод контрацепции, наиболее приемлемый в данном случае: А) +++ Барьерный эффект В) Подавляют овуляцию С) Сгущают цервикальную слизь D) Нарушают имплантацию яйцеклетки Е) Изменяют эндометрий, уменьшая вероятность имплантации 138.У повторнобеременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование: Анализ крови: Нв- 98 г/л, Эритроциты- 3х1012/л, Лейкоциты- 6,8х109/л, СОЭ- 18 мм/час; Анализ мочи: удельный вес- 1020, Л 2-3 в п/зр. Когда пациентка может начать применение показанного в данном случсе контрацептива: А) С 1 по 5 день после родов В) Через 3 недели после родов С) +++Через 4-6 недель после родов D) Через 6 недель после родов Е) Через 6 месяцев после родов 139.К врачу планирования семьи обратилась женщина 28 лет, в анамнезе 2 родов, 2 аборта, последняя беременность месяц назад закончилась срочными родами. В настоящее время кормит ребенка грудью. Срок использования метода контрацепции, наиболее приемлемый в данном случае: А) +++ 6 месяцев В) 1 год С) 3 года D) 5 лет Е) 10 лет 140.К врачу планирования семьи для подбора метода контрацепции обратилась женщина 19 лет, с трихоманадным кольпитом в анамнезе, имеющая нескольких половых партнеров. Одним из недостатков наиболее приемлемого метода контрацепции в данном случае является: А) Нарушает свертывание крови В) Нарушение в характере менструальных выделений С) Усиление менструальных выделений D) Необратимость Е) +++Снижение сексуального ощущения 141.К ятрогенному фактору нарушающему процесс лактогенеза относится: А) +++Неправильная техника грудного вскармливания В) Недостаточный сосательный рефлекс С) Нейроэндокринные заболевания матери D) Анемия у матери Е) Осложнения родового акта 142.Детским фактором нарушающим лактогенез является: А) +++Недостаточный сосательный рефлекс В) Нейроэндокринные заболевания матери С) Необоснованное применение препаратов, тормозящих лактогенез D) Анемия у матери Е) Осложнения родового акта 143.Детским фактором нарушающим лактогенез является: А) Нейроэндокринные заболевания матери В) Необоснованное применение препаратов, тормозящих лактогенез С) Анемия у матери D) +++Аномалии развития полости рта Е. Осложнения родового акта 144.Первая стадия лактогенеза: А) Стадия созревания молока В) Стадия обильной секреции молока С) +++ Стадия развития компетентности к образованию молока D) Стадия образования эндогенного ингибитора молока Е) Стадия выработки эндогенного окситоцина 145.Вторая стадия лактогенеза: А) Стадия созревания молока В) +++Стадия обильной секреции молока С) Стадия развития компетентности к образованию молока D) Стадия образования эндогенного ингибитора молока Е) Стадия выработки эндогенного окситоцина 146.Третья стадия лактогенеза: А) +++Стадия созревания молока В) Стадия обильной секреции молока С) Стадия развития компетентности к образованию молока D) Стадия образования эндогенного ингибитора молока Е) Стадия выработки эндогенного окситоцина 147.К ятрогенному фактору нарушающему процесс лактогенеза относится: А) +++Неправильная техника грудного вскармливания В) Недостаточный сосательный рефлекс С) Нейроэндокринные заболевания матери D) Анемия у матери С) Осложнения родового акта 148.К ятрогенному фактору нарушающему процесс лактогенеза относится: А) Недостаточный сосательный рефлекс В) Нейроэндокринные заболевания матери С) +++Необоснованное применение препаратов, тормозящих лактогенез D) Анемия у матери Е) Осложнения родового акта 149.Отличительной особенностью молозива является: А) Высокое содержание иммуноглобулинов класса А, G,М, Д В) Низкое содержание иммуноглобулинов класса А, G,М, Д С) Низкое содержание гормонов (кортикостероидов), ферментов (лизоцим) D) +++ Высокое содержание фосфолипидов Е) Отсутствие в его составе простагландинов 150.Методы профилактики геморрагического шока в акушерстве наиболее вероятно включают: A) Нормализацию местного гемостаза B) Профилактику ДВС-синдрома C) +++Профилактику гиповолемии D) Профилактику почечной недостаточности E) Катетеризацию мочевого пузыря 151.Роженица 22 лет родила ребенка массой 4200 г, после рождения плода появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре родовых путей имеется разрыв задней стенки влагалища в области ладьевидной ямки и кожи промежности. Наиболее вероятный диагноз: A) +++ Разрыв промежности I степени B) Разрыв промежности II степени C) Разрыв промежности III степени D) Разрыв влагалища I степени E) Разрыв влагалища II степени 152.Наиболее вероятно профилактику пареза кишечника после операции кесарева сечения проводят: A) Через 2 часа B) Через 6 часов C) На 1-е сутки D) +++На 2-е сутки E) На 3-е сутки 153.У роженицы в родах, продолжающихся около 10 часов, излились околоплодные воды. Внезапно женщина побледнела, появились сильные боли в сердце, отдышка, чувство страха. При осмотре возбужденная, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/ минуту. Наиболее вероятный диагноз: A) Преждевременная отслойка плаценты B) +++ Эмболия околоплодными водами C) Угрожаемое состояние плода D) Кардиогенный шок E) Аллергический шок 154.П., в родах 10 часов, излились околоплодные воды. Женщина побледнела, боли в сердце, одышка, чувство страха, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка в полости малого таза. Диагноз: Эмболия околоплодными водами. Наиболее вероятное лечение: A) Родоразрешение в экстренном порядке B) Восстановление функции дыхания C) Восстановление функции сердечно-сосудистой системы D) +++Введение высоких доз глюкокортикоидов E) Восстановление коагуляционных свойств крови 155.У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в правом косом размере, большой родничок слева у лона, малый родничок справа у крестца выше большого. Наиболее вероятный диагноз: A) I период родов. Передний вид, затылочное вставление. B) I период родов. Задний вид, затылочное вставление. C) +++I период родов. Переднеголовное вставление. D) I период родов. Лобное вставление E) I период родов. Лицевое вставление 156.У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода3000,0 гр. При влагалищном исследовании обнаружено: открытие шейки матки 7 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Произвести кесарево сечение B) Наложить акушерские щипцы C) Произвести наружно-внутренний поворот D) +++Вести роды через естественные родовые пути E) Произвести плодоразрушающую операцию 157.Роженица 22 лет, с нормальными размерами таза. Предполагаемая масса плода 3000,0. II период родов. Тазовое предлежание, чисто-ягодичное, ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебие¬ние плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная акушерская тактика? A) Произвести кесарево сечение B) Применить пособие по Цовьянову C) Наложить акушерские щипцы D) +++ Произвести экстракцию плода за паховый сгиб E) Применить классическое пособие 158.При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз - крупная часть плотной консистенции, шаровидной формы, сле¬ва и кпереди - ровная без выступов поверхность, справа и кзади –бугристая поверхность. Наиболее вероятный диагноз: A) Тазовое предлежание, 1-я позиция, передний вид B) Головное предлежание, 1-я позиция, задний вид C) +++Головное предлежание, 1-я позиция, передний вид D) Головное предлежание, 2-я позиция, передний вид E) Головное предлежание, 2-я позиция, задний вид 159.У роженицы 23 лет отошли светлые околоплодные воды. Роды вторые. ОЖ - 90 см. ВСДМ - 33 см. Схватки через 3 4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) +++ Произвести операцию кесарево сечение B) Оказать пособие по Цовьянову 1 C) Оказать ручное классическое пособие D) Оказать пособие по Цовьянову 2 E) Произвести экстракцию плода за ножки 160.Роженица 26 лет, II период родов, головка плода в плоскости узкой части малого таза, стреловидный шов в правом косом раз¬мере, малый родничок слева, спереди. У беременной ревматический митральный сочетанный порок сердца с преоб¬ладанием стеноза левого митрального отверстия. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Произвести кесарево сечение B) Усилить родовую деятельность C) +++Произвести вакуум-экстракцию D) Наложить акушерские щипцы E) Произвести перинеотомию 161.У роженицы с преэклампсией легкой степени с началом родовой деятельности появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода приглушенно. Наиболее вероятный диагноз: A) +++Отслойка плаценты B) Полное предлежание плаценты C) Неполное предлежание плаценты D) Угрожающий разрыв матки E) Начавшийся разрыв матки 162.Преждевременные роды, в сроке беременности 29-30 недель. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, белок в моче 4 г/л, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение, открытие шейки 8 см. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода не прослушивается. Наиболее вероятная тактика: A) Амниотомия B) Акушерские щипцы C) +++Кесарево сечение D) Стимуляция окситоцином E) Вакуум-экстракция плода 163.I период родов. Головка над входом в малый таз. Шейка раскрыта на 4 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Кровотечение умеренное. Наиболее вероятный диагноз: A) Полное предлежание плаценты B) +++ Неполное предлежание плаценты C) Отслойка низко расположенной плаценты D) Отслойка нормально расположенной плаценты E) Разрыв матки 164.У родильницы через 30 мин после родов появились незначительные кровянистые выделения. Состояние удовлетворительное. Ps 80 ударов в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Какие из следующих мероприятий, вероятнее всего нужно сделать в первую очередь? A) +++ Наружный массаж матки B) Ручное обследование полости матки C) Введение утеротонических средств D) Осмотр родовых путей на зеркалах E) Выведение мочи катетером 165.При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Где вероятнее всего находится головка плода? A) Прижата ко входу в малый таз B) В широкой части полости малого таза C) В узкой части полости малого таза D) +++ Большим сегментом во входе в малый таз E) В плоскости выхода из малого таза 166.Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов. Наиболее правильное введение сокращающего матку средство по правилам активного ведения последового периода? A) 10 ЕД окситоцина в/м при врезывании головки плода B) 10 ЕД окситоцина в/м при прорезывании головки плода C) +++ 10 ЕД окситоцина в/м в конце 1 мин после рождения плода D) 10 ЕД окситоцина в/м при рождении головки плода E) 10 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения плода 167.В связи с излитием вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено: открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Наиболее вероятный план родоразрешения: A) +++Естественное родоразрешение B) Операция кесарева сечения C) Плодоразрушающая операция D) Выходные акушерские щипцы E) Полостные акушерские щипцы 168.Врач произвел классический поворот плода на ножку. Наиболее вероятный дальнейший метод родоразрешения: A) Метод Цовьянова 1 B) Метод Цовьянова 2 C) Классическое ручное пособие D) +++Экстракция плода за тазовый конец E) Кесарево сечение 169.Корпоральный разрез при операции кесарево сечение, наиболее вероятно производится при: A) Несостоятельности рубца на матке в нижнем сегменте B) Обширном спаечном процессе в брюшной полости C) Выраженном варикозном расширении вен нижнего сегмента D) +++ Раке шейки матки, с последующей экстирпацией матки E) Предыдущем кесаревом сечении корпоральным разрезом 170.Повышенный выброс катехоламинов во время родов, в частности адреналина, наиболее вероятно может: A) +++Уменьшить частоту и силу схваток B) Увеличить только силу схваток C) Увеличить частоту и силу схваток D) Уменьшить только частоту схваток E) Усилить схватки и уменьшить их частоту 171.Наиболее вероятные клинические проявления амниотической эмболии при кесаревом сечении под регионарной анестезией: A) Возбуждение, умеренное снижение сатурации, кровотечение B) Возбуждение, появление хрипов в легких, кровотечение C) Возбуждение, резкое снижение сатурации, кровотечение D) +++ Затруднение дыхания, снижение сатурации, массивное кровотечение E) Возбуждение, затруднение дыхания, появление хрипов в легких 172.Наиболее вероятные причины возникновения амниотической эмболии при кесаревом сечении: A) Атония матки, применение больших доз утеротоников B) Избыточное давление на матку, применение больших доз утеротоников C) Избыточное давление на матку и гипотония матки D) +++ Затрудненное извлечение новорожденного через узкое операционное Отверстие E) Выраженная гиповолемия во время операции 173.Наиболее вероятная первичная неотложная помощь при появлении первых симптомов эмболии околоплодными водами: A) Адреналин 0,5 мг/кг B) +++Преднизолон 420-480 мг C) Эуфиллин 20 мл D) Рефортан 500 мл E) Супрастин 40 мл 174.Беременная с доношенным сроком поступила в роддом без родовой деятельности. Какие из следующих мероприятий, направленные на снижение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, наиболее эффективны: A) АРВП (антиретровирусная профилактика) во время беременности B) АРВП новорожденному до 6 недель после рождения C) +++Плановое кесарево сечение на фоне антиретровирусной профилактики D) Искусственное вскармливание на фоне АРВП новорожденного E) Вагинальные роды с минимальными инвазивными манипуляциями 175.Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе является: A) Костно-суставной туберкулёз B) +++ Фиброзно-кавернозный туберкулёз C) Очаговый туберкулёз с прогрессированием D) Подострый диссеминированный туберкулёз E) Туберкулёз мочевыделительной системы 176.Наиболее вероятное осложнение беременности и родов при вирусном гепатите: A) Развитие печеночной недостаточности во время беременности B) Внутриутробное инфицирование плода C) Антенатальная и интранатальная гибель плода D) +++ Кровотечение в родах и раннем послеродовом периоде E) Печеночная кома в послеродовом периоде 177.Наиболее обоснованная тактика при вирусном гепатите В у беременных: A) Экстренное кесарево сечение B) Купирования острой стадии, симптоматическое лечение C) +++ Купирования острой стадии, родоразрешение D) Симптоматическое лечение, плановое кесарево сечение E) Симптоматическое лечение, противовирусная терапия 178.Беременная со сроком беременности 32-33 недели, дородовое излитие околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее вероятная акушерская тактика? A) Ампициллин 2,0 г внутривенно 4 раза в день в течение 7 дней B) +++Эритромицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней C) Ампициллин по 2,0 г внутримышечно 4 раза в день в течение 7 дней D) Ампициллин 2,0 г внутривенно через 18 часов безводного периода E) Ампициллин 2,0 г внутривенно только с началом схваток 179.Наиболее оправданый принцип лечения у беременных с гипотиреозом: A) Гормонотерапия тиреостатитками под контролем уровней ТТГ и Т4 в первой половине беременности B) +++ЗГТ тиреоидными гормонами под контролем уровней ТТГ и Т4 на протяжении всей беременности C) Заместительная гормональная терапия тиреоидными гормонами со второй половины беременности D) Соблюдение диеты, заместительная гормональная терапия, контроль ТТГ и Т4 E) Увеличение дозы тиреоидных гормонов с 32 недель беременности 180.У пациентки со сроком 29-30 недель беременности диагностирована болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). При исследовании крови выявлено количество тромбоцитов 30*109/л. Наиболее вероятное лечение в качестве начальной терапии: A) Спленэктомия B) +++Кортикостероиды C) Иммуноглобулин человека нормальный D) Трансфузия свежезамороженной плазмы E) Трансфузия тромбицитарной массы 181.Наиболее вероятный порок сердца, являющийся противопоказанием к пролонгированию беременности: A) Митральный стеноз B) +++Аортальный стеноз C) Комбинированный митральный порок D) Аортальная недостаточность E) Митральная недостаточность 182.Беременная со сроком 32-33 недели, дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее оправданная акушерская тактика: A) Пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности B) +++Пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона C) Выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов D) Индукция родовой деятельности окситоцином через 48 часов E) Индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов 183.При УЗИ у беременной в сроке 33-34 недель выявлено маловодие. Размеры плода соответствуют сроку гестации, видимых пороков не обнаружено. ЧСС плода 155-160 ударов в минуту. Наименее обоснованная акушерская тактика? A) Пролонгирование беременности B) +++ Инфузионная терапия C) Мониторинг состояния плода D) Проведение доплерографии E) КТГ 2 раза в неделю 184.Какой из перечисленных ниже симптомов наиболее характерен для гипергликемической комы: A) Тахикардия B) +++Запах ацетона C) Сухость кожи D) Снижение АД E) Шумное дыхание 185.В женскую консультацию обратилась беременная, в анамнезе которой две предыдущие беременности закончились рождением детей массой 4500 и 5000 гр. Размер матки соответствует 8-9 неделям беременности. Содержание сахара в крови натощак - 6,6 ммоль/л, в суточной моче - сахар. Наиболее вероятный диагноз: A) Беременность 8-9 недель. Предиабет B) +++ Беременность 8-9 недель. Гестационный диабет C) Беременность 8-9 недель. Диабет I степени тяжести D) Беременность 8-9 недель. Диабет II степени тяжести E) Беременность 8-9 недель. Группа риска по сахарному диабету 186.Наиболее вероятный клинический симптом холестатического гепатоза: A) Желтуха B) Кожный зуд C) Потеря аппетита D) +++Диспепсические расстройства E) Боли в правом подреберье 187.Какая наиболее вероятная тактика врача женской консультации при выявлении вторичной истмико-цервикальной недостаточности? A) Определить уровень эстрогенов, 17-КС B) Назначить гормональное лечение C) +++ Направить в стационар на истмикографию D) Продолжить амбулаторное наблюдение E) Рекомендовать физический и половой покой 188.Первобеременная Н. 20 лет, срок беременности 7 - 8 недель, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в день, уменьшение массы тела на 2 кг. Состояние удовлетворительное, апатия, снижение работоспособности, АД 110/70 мм.рт.ст, пульс 80 уд в мин. В общем анализе крови – норма. Диурез не изменен. Наиболее информативный лабораторный критерий: A) Изменение остаточного азота в крови B) Изменение мочевины в крови C) Изменение лейкоцитов в крови D) +++ Появление ацетона в моче E) Увеличение уровня гематокрита 189.У первобеременной Л. 31 года, со сроком беременности 35 недель появились отеки на голенях. АД – 140/90 мм рт ст, 150/100 мм рт ст, в моче белок 1,0 г/л. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно: A) +++Допегит B) Нифедепин C) Магния сульфат D) Клонидин E) Атенолол 190.Наиболее характерное осложнение артериальной гипертензии во время беременности A) Инсульт B) +++Преэклампсия C) Отслойка плаценты D) Отслойка сетчатки E) Задержка развития плода 191.Наиболее характерно для I стадии артериальной гипертонии у беременных A) Стабильное повышение АД B) +++ Поражение органов - мишеней отсутствует C) Имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней D) Органические изменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах E) Подъем АД устраняется только применением лекарственных средств 192.Наиболее характерно для II стадии артериальной гипертонии у беременных A) Транзиторное повышение АД B) Подъем АД быстро нормализуется самостоятельно C) Поражение органов-мишеней отсутствует D) +++ Имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней E) Органические изменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах 193.Наиболее вероятным клиническим критерием ревматической болезни является: A) Лихорадка B) Артралгия C) Повышение СОЭ и лейкоцитоз D) Повышение уровня С- реактивного белка E) +++ Хорея 194.У беременной в 34 недель появились боли в области лонного сочленения, поясничной области, "утиная" походка. Наиболее вероятный диагноз: А) Угроза преждевременных родов В) Флебит нижних конечностей С) Радикулит поясничного отдела D) Воспаление лонного сочленения (симфизит) E) +++Размягчение лонного сочленения (симфизиопатия) 195.Наиболее вероятная тактика врача при ведении беременных с диффузным и узловым токсическим зобом средней степени тяжести: A) Хирургическое лечение в конце 1 триместра B) Госпитализация для проведения гормонального лечения C) +++Госпитализация при осложнениях беременности D) Прерывание беременности E) Хирургическое лечение в конце 2 триместра 196.Акушерский перитонит наиболее вероятно возникает после: A) Родов через естественные родовые пути B) Раннего самопроизвольного аборта C) +++Операции кесарева сечения D) Искусственного аборта E) Позднего самопроизвольного аборта 197.Через 30 дней после родов женщине 20 лет, из гормональных контрацептивов наиболее вероятно назначить: A) Комбинированные монофазные оральные контрацептивы B) Двухфазные оральные контрацептивы C) Трехфазные оральные контрацептивы D) +++Контрацептивы содержащие только прогестины E) Контрацептивы с содержанием эстрогенов 198.Механизм действия окситоцина, способствующий выделению молока из молочных желез наиболее вероятно связан с: A) +++Сокращением миоэпителиальных клеток в молочных ходах B) Увеличением секреции пролактина C) Снижением содержания эстрогенов D) Снижением содержания прогестерона E) Увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона 199.Наиболее вероятная последовательность действий при лечении сепсиса и септического шока: A) Удаление гнойного очага, ИВЛ, антибактериальная терапия, инфузионная терапия B) Поддержание сердечного выброса, ИВЛ, антибактериальная терапия C) Антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, удаление гнойного очага D) Удаление гнойного очага, антибактериальная терапия, глюкокортикоиды E) +++ИВЛ, инфузионная терапия, антибактериальная терапия, удаление гнойного очага 200. Наиболее вероятным частым осложнением послеродового периода является: A) +++Послеродовый мастит B) Послеродовый эндометрит C) Лактостаз D) Хорионамнионит E) Преэклампсия 201.На 4-е сутки после родов родильница 33 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, слабость, повышение температуры тела до 39,0С. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе 2 медицинских аборта. Наиболее вероятный диагноз? A) Вирусная инфекция B) Мастит C) +++Эндометрит D) Пельвиоперитонит E) Лохиометра 202. Назовите наиболее вероятный признак тяжелой неонатальной асфиксии: A) Низкий мышечный тонус B) +++ Отсутствие дыхания C) Цианоз кожных покровов D) Диспноэ E) Брадикардия 203. Наиболее вероятный информативный метод диагностики угрожающего состояния плода во время родов: A) Амниоцентез B) +++Кардиотокография C) Аускультация D) Доплерометрия E) УЗИ плода 204.При первом вдохе новорожденного происходит замещение амниотической легочной жидкости воздухом. Наиболее вероятный механизм, запускающий данный процесс: A) Изменение общего легочного объема B) Динамичная податливость легких C) +++Образование отрицательного давления в грудной клетке D) Снижение сопротивления в дыхательных путях E) Улучшение кровообращения в легких 205. Показанием для заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного является почасовой прирост билирубина, равный: A) 2 мкмоль/л B) 3 мкмоль/л C) 4 мкмоль/л D) 5 мкмоль/л E) +++6 мкмоль/л 206. У роженицы 28 лет, произошли срочные роды живым плодом, массой 3900 г, ростом 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Наиболее вероятная оценка новорожденного по шкале Апгар? A) 2-3 балла B) 4-5 баллов C) 5-7 баллов D) +++ 8-9 баллов E) 9-10 баллов 207. В родах - воды мекониальные. Наиболее вероятные мероприятия, во II периоде родов после рождения головки плода: A) Приказать роженице сильно тужиться и потягивать за головку B) +++ Отсасывание содержимого сначала изо рта, а затем из носа C) Вмешательство не требуется, ждать полного рождения плода D) После рождения плода провести тактильную стимуляцию сразу E) После рождения плода выложить ребенка на грудь матери, насухо обтереть 208.Беременная 35 лет со сроком беременности 30-31 недель вызвала бригаду скорой помощи с жалобами на отхождение околоплодных вод в течении 30 минут. На какой уровень стационарной помощи наиболее вероятно направить беременную согласно приказу регионализации №764: А) I уровня В) II уровня C) +++III уровня D) IV уровня E) V уровня 209.Согласно доказательным рекомендациям по антенатальному скринингу наиболее оправдано во время каждого приема беременной проводить: A) Аускультацию сердцебиения плода B) Измерение веса беременной С) Рутинную пельвиометрию D) Подсчет шевелений плода E) +++Измерение АД 210.Наиболее вероятный дополнительный метод обследования при проведении профилактического осмотра женщин A) Анкетирование женщин B) Осмотр и пальпация молочных желез C) Осмотр шейки матки в зеркалах D) Взятие мазков на цитологическое исследование E) +++Маммография 211.Наиболее вероятная причина материнской смертности, связанная с беременностью, родами и послеродовым периодом: A) Акушерский сепсис B) +++Акушерские кровотечения D) Экстрагенитальная патология E) Эмболия околоплодными водами D) Преэклампсия, эклампсия 212.В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторнородящая с начавшейся родовой деятельностью, которая в течение 5 дней находилась с диагнозом: Бе¬ременность 39 недель. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л. Наиболее вероятная тактика врача в начале I периода родов? A) +++ Амниотомия B) Обезболивание родов C) Гипотензивная терапия D) Оксигенотерапия E) Наблюдение в динамике 213.У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр. признак Вастена положительный, нижний сегмент матки болезненный вне потуг, контракционное кольцо на уровне пупка. PV: открытие полное, края шейки матки отеч¬ные. Головка фиксирована во входе в малый таз. Наиболее вероятный диагноз: A) II период родов. Крупный плод. Чрезмерная родовая деятельность. B)II период родов. Крупный плод. Дискоординированная родовая деятельность. C) +++ II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки. D) II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки. E) II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Совершившийся разрыв матки. 214.У повторнородящей со сроком беременности 38 недель при поступлении жалобы на бо¬ли внизу живота, которые усиливаются при шевелении плода. В анамнезе 1,5 го¬да назад кесарево сечение. Матка в нормотонусе. При пальпации области послеоперационного рубца боли усиливаются. Наиболее вероятный диагноз: A) Беременность 38 недель. Рубец на матке. Ложные схватки B) Беременность 38 недель. Рубец на матке. Преждевременная отслой¬ка плаценты C) Беременность 38 недель. Рубец на матке. Первый период родов D) +++Беременность 38 недель. Угрожающий разрыв матки по рубцу E) Беременность 38 недель. Начавшийся разрыв матки по рубцу 215.Поступила повторнородящая с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. В анамнезе: первые роды осложнились эндометритом. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. PV: открытие шейки матки 4 см, определяется край пла¬центы. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Консервативное ведение родов B) +++ Вскрытие плодного пузыря C) Операция кесарево сечение D) Усиление родовой деятельности E) Введение спазмолитиков 216.У первородящей по поводу первичной слабости родовой деятельности проводится стимуляция окситоцином. Через 10 минут от начала потуг сердцебиение плода 90-100 ударов/минуту, глухое и аритмичное. PV: открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Наложить акушерские щипцы B) +++ Произвести кесарево сечение C) Произвести вакуум-экстракцию D) Изменить положение роженицы E) Продолжить внутривенное введение окситоцина 217.Повторнодящая в родах 4 часа. Околоплодные воды излились 6 часов назад. PV: открытие шейки матки 5 см, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева спереди, мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз? A) I период родов. Дородовое излитие вод. Задний вид лицевого предлежания B) +++ I период родов. Дородовое излитие вод. Передний вид лицевого предлежания C) I период родов. Раннее излитие вод. Слабость родовой деятельности D) I период родов. Раннее излитие вод. Задний вид лицевого предлежания E) I период родов. Лицевое предлежание. Слабость родовой деятельности 218.Роды первые, в срок, продолжаются 16 часов. Предполагаемая масса плода-3,500,0гр. Сердцебиение плода в течение последних 30 мин не выслушивается. Выделения гнойные с запахом. Температура тела 38 °С. Диагональная конъюгата 10 см. PV: Открытие зева полное. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Наиболее вероятный диагноз: A) Узкий таз I степени. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода B) +++Узкий таз II степени. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода C) Узкий таз III степени. Хориоамнионит. Антенатальная гибель плода D) Клинически узкий таз. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода E) Клинически узкий таз. Антенатальная гибель плода 219.Первобеременная 28 лет поступила в роддом через 6 часов от момента излития околоплодных вод, без родовой деятельности, при сроке беременности 33 недели. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Выжидательная тактика в течение 48 часов, затем родовозбуждение B) Выжидательная тактика в течение 24 часов, затем родовозбуждение C) +++ Выжидательная тактика до начала спонтанных схваток D) Родовозбуждение сразу после поступления E) Подготовка родовых путей простагландинами 220.Предоставление роженице свободы выбора позы в родах и при родоразрешении наиболее вероятно позволяет: A) Сократить продолжительность родов B) +++Сократить число травм родовых путей C) Уменьшить объем кровопотери D) Предотвратить дородовое излитие вод E) Улучшить инволюцию матки 221.Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода вероятнее всего выслушивается: A) +++ После каждой потуги B) Каждые 5 минут C) Каждые 10 минут D) Каждые 15 минут E) Каждые 30 минут 222.В роддом поступила первобеременная с двойней при сроке 37-38 недель без родовой деятельности с целыми околоплодными водами. Положение плодов продольное, головное предлежание. Предполагаемая масса плодов 2800,0 - 3000,0. Наиболее вероятный план ведения: A) Кесарево сечение в плановом порядке B) +++Роды вести консервативно C) Родостимуляция D) Экстренное кесарево сечение E) Родостимуляция во II периоде родов 223.При массивном кровотечении более 1000 мл во время операции кесарево сечения, производимой по поводу предлежания плаценты, наиболее вероятная акушерская тактика: A) Простенон в толщу миометрия B) +++ Гемостатические швы по Б-Линчу C) Надвлагалищная ампутация матки D) Повторное применение утеротоников E) Перевязка внутренних подвздошных артерий 224.Положение роженицы на спине наиболее вероятно всего приведет к: A) Преждевременной отслойке плаценты B) Уменьшению маточной активности C) Синдрому нижней полой вены D) +++ Бурной родовой деятельности E) Угрожаемому состоянию плода 225.Первородящая в доношенном сроке поступила через 2 часа от начала родовой деятельности. Схватки через 1,5-2 минуты по 45-50 сек, потужного характера. При влагалищном исследовании открытие маточного зева полное, головка в полости малого таза. Наиболее вероятная аномалия родовой деятельности: A) Быстрые роды B) Тетанус матки C) +++ Стремительные роды D) Слабость родовой деятельности E) Дискоординация родовой деятельности 226.Ранний послеродовый период осложнился кровотечением, кровопотеря 350 мл и продолжается. После наружного массажа матка периодически расслабляется. АД -100/60 мм.рт.ст. Пульс 90 ударов в минуту. Наиболее вероятное первоначальное мероприятие? A) Переливание крови B) Введение мезопростола C) Наружный массаж матки D) +++ Внутривенное введение окситоцина E) Осмотр родовых путей на зеркалах 227.Наиболее вероятная причина кровотечений из половых путей в первом периоде родов: A) Тромбоцитопения B) +++Разрыв шейки матки C) Полное предлежание плаценты D) Неполное предлежание плаценты E) Преждевременная отслойка плаценты 228.В родильный дом доставлена беременная с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота. Срок беременности 41-42 неделя. Наиболее вероятное первоочередное исследование для определения биологической готовности беременной к родам: A) Маммарный тест B) Нестрессовый тест C) +++Вагинальное исследование D) Кольпоцитологический тест E) Ультразвуковое исследование 229.Гипервентиляция во время беременности и в родах усиливается и наиболее вероятно приводит к: A) Гипоксии и гипокапнии B) Дыхательному алкалозу и гипоксии C) +++ Дыхательному алкалозу и гипокапнии D) Дыхательному алкалозу и гиперкапнии E) Дыхательному ацидозу и гиперкапнии 230.Наиболее вероятное показание к регионарной анестезии в родах: A) Преэклампсия B) Повышение АД C) Дистоция шейки матки D) Состояние шейки матки после ДЭК E) +++Выраженная боль и беспокойство роженицы 231.Наиболее вероятные причины возникновения амниотической эмболии при кесаревом сечении: A) Атония матки, применение больших доз утеротоников B) Избыточное давление на матку, применение больших доз утеротоников C) Избыточное давление на матку и гипотония матки D) +++Затрудненное извлечение новорожденного через узкое операционное отверстие E) Выраженная гиповолемия во время операции 232.Наиболее вероятная первичная неотложная помощь при появлении первых симптомов эмболии околоплодными водами: A) Адреналин 0,5 мг/кг B) +++Преднизолон 420-480 мг C) Эуфиллин 20 мл D) Рефортан 500 мл E) Супрастин 40 мл 233.Роженица 22 лет родила ребенка массой 4200 г, после рождения плода появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре родовых путей имеется разрыв задней стенки влагалища в области ладьевидной ямки и кожи промежности. Наиболее вероятный диагноз: A) Разрыв влагалища I степени B) Разрыв промежности II степени C) Разрыв промежности III степени D) +++ Разрыв промежности I степени E) Разрыв влагалища II степени 234.Роженица 22 лет, с нормальными размерами таза. Предполагаемая масса плода 3000,0. II период родов. Тазовое предлежание, чисто-ягодичное, ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебие¬ние плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Произвести кесарево сечение B) Наложить акушерские щипцы C) Применить пособие по Цовьянову D) +++ Произвести экстракцию плода за паховый сгиб E) Применить классическое пособие 235.Предстоят роды в сроке беременности 29-30 недель. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, белок в моче 4 г/л, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появились жалобы на головную боль, потеря зрения. PV: открытие шейки матки 8 см. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода не прослушивается. Наиболее вероятная тактика: A) Амниотомия B) Акушерские щипцы C) +++Кесарево сечение D) Стимуляция окситоцином E) Вакуум -экстракция плода 236.Наиболее вероятную опасность для развития и прогрессирования туберкулёза представляют сроки беременности: A) +++До 12 недель B) 12-20 недель C) 22-24 недели D) 26-32 недели E) Перед родами 237.Наиболее вероятная особенность течения вирусного гепатита В при беременности: A) +++Продолжительный инкубационный период B) Выраженная интоксикация C) Боли в суставах и уртикарные высыпания D) Значительное повышение показателей АСТ и АЛТ E) Признаки ОРВИ 238.Наиболее вероятные клинические изменения при гипотиреозе: A) Зябкость, ломкость ногтей, выпадение волос B) Заторможенность, осиплость голоса, выпадение волос C) Замедленность речи, запор, малая активность, зябкость D) +++Брадикардия, гипотония, сухость кожи, замедленность речи E) Снижение умственной способности, брадикардия, зябкость 239.В родильный дом со сроком беременности 24 недели поступила беременная с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 С, боли в поясничной области. Указанные жалобы возникли впервые. Объективно: симптом поколачивания резко болезненный. ОАК: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. ОАМ – протеинурия, лейкоцитурия. Наиболее вероятный диагноз: 15-20 в поле зрения. Наиболее вероятный диагноз: A) Беременность 24 недели. Мочекаменная болезнь B) Беременность 24 недели. Обострение хронического гломерулонефрита C) Беременность 24 недели. Обострение хронического пиелонефрита D) +++ Беременность 24 недели. Гестационный пиелонефрит E) Беременность 24 недели. Гломерулонефрит, нефротическая форма 240.У беременной, состоящей на учете в женской консультации, диагностирован эндемический эутиреоидный зоб. Наиболее вероятная терапия: A) Калия йодид 200 мкг в сутки 6 месяцев B) +++Калия йодид 200 мкг в сутки 1,5 - 2 года C) Левотироксин натрия 100-150 мкг в сутки 6 месяцев D) Левотироксин натрия 100-150 мкг в сутки 1-1,5 года E) Левотироксин натрия 100 мкг калия йодид 200 мкг 6 месяцев 241.В роддом поступила первобеременная со сроком беременности 35-36 недель, через 2 часа от момента излития околоплодных вод без родовой деятельности. Состояние беременной удовлетворительное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее оправданная акушерская тактика: A) Пролонгирование беременности до наступления схваток B) Пролонгирование беременности на фоне эритромицина C) Немедленная индукция родовой деятельности окситоцином D) +++ Индукция родовой деятельности окситоцином через 48 часов E) Индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов 242.У беременной со сроком беременности 30 недель на приеме в женской консультации повысилось АД до 160/80 мм.рт.ст. Наиболее вероятная причина: A) Гипертоническая болезнь B) +++Преэклампсия C) Хронический гломерулонефрит D) Хронический пиелонефрит E) Нейроциркуляторная дистония 243.Наиболее вероятная форма течения хронического гломерулонефрита у беременных: A) +++Смешанная B) Гипертоническая C) Нефротическая D) Латентная E) С резко выраженной клинической симптоматикой 244.Наиболее вероятная форма анемии у беременных: A) Мегалобластическая гиперхромная анемия B) +++ Железодефицитная гипохромная анемия C) Гипопластическая анемия D) Гемолитическая анемия E) Апластическая 245.Беременность можно пролонгировать наиболее вероятно при следующем заболевании почек: A) +++ Гестационный пиелонефрит B) Гломерулонефрит, смешанная форма C) Пиелонефрит единственной почки D) Пиелонефрит, протекающий с гипертензией E) Пиелонефрит в сочетании с преэклампсией легкой степени 246.Первобеременная С. 33 лет. поступила в стационар со сроком беременности 35 недель появились отеки на голенях. АД – 140/90 мм рт ст, 130/90 мм рт ст, в моче белок 1,0 г/л. При вагинальном осмотре «созревающая шейка матки». Какая наиболее вероятная тактика ведения: A) Перевести на индуцированные роды B) Провести гипотензивную терапию C) +++ Контроль АД, пульса, диуреза, белка в моче D) Начать подготовку организма к родам E) Провести магнезиальную терапию 247.Наиболее информативный критерий эффективности лечения артериальной гипертензии A) Нормализация диуреза B) +++Стабилизация АД C) Положительная динамика роста плода D) Уменьшение количества кризов E) Улучшение самочувствия 248.Наиболее вероятно в продукции амниотической жидкости принимает участие: A) Легочная ткань плода B) +++Амниотический эпителий C) Плазма материнской крови D) Почки плода, E) Моча плода 249.Наиболее вероятный критический период развития плодного яйца: A) Ранний органогенез B) +++Имплантация C) Ранний эмбриогенез D) Фетальный период E) Стадия морулы 250.Наиболее вероятное осложнение при поперечном положении плода: A) Преждевременные роды B) +++ Дородовый разрыв плодных оболочек C) Запущенное поперечное положение D) Выпадение петель пуповины E) Выпадение мелких частей плода 251.Наиболее вероятные антибактериальные препараты, используемые при гестационном пиелонефрите в 1-ом триместре беременности: A) Аминогликозиды B) Макролиды C) Нитрофураны D) +++Полусинтетические пенициллины E) Фторхинолоны 252.Акушерская тактика у беременных с ревматическим пороком сердца, наиболее вероятно определяется: A) Степенью нарушения кровообращения B) Формой и стадией развития порока C) +++Активностью ревматического процесса D) Степенью легочной гипертензии E) Нарушением сердечного ритма 253.Наиболее вероятное пролонгирование беременности при следующей форме врожденного порока сердца: A) Низко расположенный дефект межжелудочковой перегородки B) Неполной хирургической коррекции врожденного порока сердца C) Коарктации аорты I степени D) +++ Оперированный открытый артериальный проток E) Небольшой изолированный дефект межжелудочковой перегородки 254.Наиболее вероятное осложнение беременности при бронхиальной астме: A) Ранний токсикоз B) +++ Гипертензионное состояние C) Преждевременные роды D) Угроза прерывания беременности E) Рождение маловесных детей 255.Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе легких: A) Обострение во время предыдущей беременности B) +++ Распространённый деструктивный процесс в легких C) Наступление беременности через 2 года после менингита D) Наступление беременности через 2 года после милиарного туберкулеза E) Наличие сопутствующего сахарного диабета 256.Наиболее вероятное осложнение беременности при сахарном диабете: A) Многоводие B) +++Невынашивание C) Макросомия плода D) Инфекции мочевыводящих путей E) Антенатальная гибель плода 257.У беременной при сроке 15-16 недель появились боли в костях, мышцах, в пояснице, изменение походки, болезненность в костях таза, лонного сочленения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: А) Пояснично радикулит B) +++Cимфизиопатия C) Остеопатия D) Остеохондроз E) Угроза прерывания беременности 258.Физиологические сроки восстановления структуры эндометрия после родов наиболее вероятно через: A) 10–15 дней B) +++6–8 недель C) 4–5 недель D) 2–3 недель E) 9–10 недель 259.Наиболее вероятно первый этап распространения послеродовой инфекции по классификации Сазонова-Бартельса включает: A) +++ Послеродовый эндометрит, послеродовая язва B) Метрит , прогрессирующий тромбофлебит C) Параметрит , пельвеоперитонит D) Параметрит , послеродовая язва E) Послеродовая язва, сепсис 260.Наиболее оптимальные сроки достижения матки исходного размера в послеродовом периоде: A) +++ 8 недель B) 10 недель C) 16 недель D) 20 недель E) 22 недели 261.Родильница Л., 30 лет, 5-е сутки после операции кесарево сечение. Жалобы: на боли в области послеоперационной раны, повышение температуры тела до 38,50С. Statuslocalis: гиперемия и отек швов, отделяемое желто-серого цвета с неприятным запахом в незначительном количестве. Наиболее целесообразная манипуляция в области послеоперационной раны: A) +++ Снятие 1-2 швов, ревизия послеоперационной раны, санация антисептиками B) Роспуск всех швов, санация антисептиками, открытое ведение раны C) Снятие швов, иссечение краев раны, санация трипсином D) Установление трубки между швами, обкалывание раны антибиотиками; E) Установка контрапертурных разрезов, дренирование раны 262.Наиболее вероятные показания к подавлению лактации: A) Экстрагенитальные заболевания матери; B) Рубцовые изменения молочных желез; C) Тяжелое состояние новорожденного; D) +++ Гнойный мастит E) Послеродовый эндометрит 263.На 3 сутки пациентка 23 лет жалуется на высокую температуру до 38,5С, боль в левой молочной железе, слабость. Состояние средней степени тяжести. Левая молочная железа гиперемирована в наружно-верхнем квадранте, уплотнена, болезненна. ОАК: лейкоциты - 13 000, Hb -120 г/л, нейтрофильный сдвиг влево, ускорение СОЭ до 35 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз: A) Лактостаз B) Серозный мастит C) +++ Инфильтративный мастит D) Гнойный мастит E) Инфильтративно -гнойный мастит 264.Наиболее вероятная причина аспирации мекониальными водами при рождении плода: A) Брадикардия B) Шунтирование крови C) Ятрогенный фактор D) +++Снижение растяжимости легких E) Активность дыхательных движений 265.У доношенного новорожденного весом 2.800,0 гр., ростом - 47 см., на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. У матери - А(II), резус-положительный фактор крови, у ребенка - В(Ш), резус-отрицательная кровь. Ребенок активно сосет. В анализе крови:общий билирубин - 98 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз: A) Пренатальная гипотрофия плода B) Гипербиллирубинемия C) +++Физиологическая желтуха новорожденного D) Гемолитическая болезнь по АВО несовместимости E) Гемолитическая болезнь по резус-несовместимости 266.Искусственная ротация головки при фиксированном плечевом поясе наиболее вероятно вызовет следующую родовую травму плода: A) Перелом ключицы B) Перелом предплечья C) +++Травму позвоночника D) Перелом или вывих плеча E) Отрыв мозжечкового намета 267.Наиболее вероятный признак зрелости плода: A) Упругие ушные раковины B) +++Рост ребенка 48 см и более C) Хорошо развитый подкожно жировой слой D) У мальчиков яички опущены в мошонку E) Пупочное кольцо между лоном и мечевидным отростком 268.У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 9О ударов в 1 минуту, конечности свисают. Наиболее вероятный предварительный диагноз: А) Дисстрес плода В) Асфиксия средней степени тяжести С) Критическое состояние плода D) +++Асфиксия тяжелой степени тяжести Е) Ишемическое поражение головного мозга 269.Новорожденный после рождения заплакал не сразу, кожные покровы бледные, дыхание слабое, частота сердечных сокращений 80 уд/мин, тонус мышц слабый. Наиболее вероятное первоначальное? A) Обтереть и правильно уложить новорожденного под лучевое тепло B) При помощи резинового баллона очистить сначала ротовую, затем носовую полость от содержимого C) Провести тактильную стимуляцию по спинке и по ступням новорожденного D) Интубация трахеи и отсасываие содержимого дыхательных путей E) Уложить новорожденного на грудь матери, после тщательного обтирания обеспечить кислород Гинекологические заболевание 1.При кольпоцитологическом исследовании наиболее вероятное место взятия мазков: *передний свод влагалища *передне-боковой свод влагалища *задне-боковой свод влагалища *задний свод влагалища *+++место стыка плоского и цилиндрического эпителия 2.При подготовке пациентки к проведению малых гинекологических операции в анализе мазка на микрофлору обнаружены хламидий. При каком из перечисленных манипуляции пациентка подвергается наибольшему риску осложнений. *аспирационная биопсия эндометрия *биопсия шейки матки *зондирование матки *кюретаж полости матки *коагуляция шейки матки 3.При кольпоцитологическом исследовании наиболее вероятное место взятия мазков: *передний свод влагалища *передне-боковой свод влагалища *задне-боковой свод влагалища *задний свод влагалища *+++место стыка плоского и цилиндрического эпителия 4.Первый этап остановки ювенильных ДМК . Наиболее вероятный метод лечения: * симптоматический гемостаз ? * выскабливание полости матки * ампутация матки * экстирпация матки * химиотерапия 5.Второй этап лечения ювенильных ДМК. Наиболее вероятный метод лечения: * коррекция гормональных нгарушений * восстановление ритма менструаций * профилактика повторных кровотечений? * ампутация матки * экстирпация матки 6.Пациентка 28 лет, предъявляет жалобы на зуд, жжение, творожистые выделения из половых путей без запаха. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: *трихомониаз *гонорея *хламидиоз *простой серозный кольпит +++*кандидоз влагалища 7.У пациентки отмечается гиперемия, отек уретры, обильные гнойные выделения, рези при мочеиспускании, гиперемия влагалищной части шейки матки, из цервикального канала обильные гнойные выделения. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +++*гонорея *хламидиоз *гарднереллез *трихомоноз *кандидоз 8.Пациентка Г., 25 лет, впервые обратилась с жалобами на боли в области правой большой половой губы, повышение температуры тела до 39 С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненная, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *киста бартолиниевой железы *острый бартолинит в стадии инфильтрации +++*абсцесс бартолиниевой железы *вульвовагинит *нагноение кисты бартолиниевой железы 9.Пациентка Б., обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные выделения из половых органов серого цвета, часто с неприятным «рыбным» запахом, особенно после полового акта или во время менструации, зуд и жжение в области наружных половых органов, дизурические расстройства. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища слегка гиперемированы, выделения серого цвета с неприятным запахом. Бимануальное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *вульвовагинит *вульвит *эндоцервицит +++*бактериальный вагиноз *кольпит 10.В гинекологическое отделение поступила пациентка с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры до 38 °С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. В зеркалах: шейка чистая матки. В цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются, своды глубокие, болезненные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +++*эндометрит на фоне ВМС *перфорация матки при введении ВМС *параметрит на фоне ВМС *сальпингоофорит на фоне ВМС *пельвиоперитонит на фоне ВМС 11.Пациентке 28 лет по поводу первичного бесплодия назначена метросальпингография. Заключение рентгенограммы: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *хронический сальпингит +++*туберкулез гениталий *хронический сальпингоофарит *рак маточных труб *эндометриоз маточных труб ???12.Пациентка, 32 лет обратилась к врачу по поводу отсутствия беременности в течение 3 лет. Менархе с 13 лет, менструальный цикл регулярный. Первая беременность закончилась родами. Через 6 месяцев после родов установили ВМС. Через 4 года была госпитализирована в гинекологическое отделение по поводу острого двухстороннего сальпингита, была удалена ВМС. В последующие три года не предохранялась. При гинекологическом осмотре PV: Влагалище рожавшей. Шейка матки цилиндрической формы. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые придатки, справа – образование размером 5,0х6,0 см, округлой формы тугоэластической консистенции, болезненное. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+++хронический двухсторонний аднексит *киста яичника *синдром поликистозных яичников (СКПЯ) *тубоовариальное образование *параметрит 13.Пациентка обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5ºС, гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах – шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков – гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *свежая острая гонорея нижнего отдела половых органов +++*свежая острая восходящая гонорея *подострая восходящая гонорея *хроническая гонорея нижнего отдела половых органов *торпидная гонорея 14. НАИБОЛЕЕ частую локализацию туберкулеза женских половых органов: *эндометрий *яичники *шейка матки +++*фаллопиевы трубы *вульва 15.При бимануальном исследовании у пациентки 28 лет определяются двухсторонние неподвижные плотные образований по ребру матки. При ректальном исследовании пальпируются многочисленные плотные узелки различной величины. Беспокоят ноющие боли внизу живота. Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным? *биопсия шейки матки +++*метросальпингография *пневморельвиография *УЗИ органов малого таза *компьюторная томография 16.На прием к гинекологу обратилась пациентка 33 лет с жалобами на отсутствие беременности. В браке 8 лет. Острые и хронические заболевания половых органов отрицает. На гистеросальпингограмме – симптом “четок“. Что НАИБОЛЕЕ вероятно способствовало в данном случае таким изменениям? *+++замедление кровотока в ампулярных отделах труб *отсутствие складчатости слизистой оболочки маточных труб *скудная капиллярная сеть всех отделов маточных труб *отсутствие анастомозов между маточной и яичниковой артериями *ускорение кровотока в ампулярных отделах труб 17.НАИБОЛЕЕ вероятно неосложненный инфицированный аборт – это гнойно-септическое заболевание, при котором: +++*инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки * инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу * инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной * развивается гнойно-резорбтивная лихорадка * развивается тромбофлебит маточных сосудов 18.НАИБОЛЕЕ вероятно осложненный инфицированный аборт – это гнойно-септическое заболевание, при котором: * инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки * инфекция ограничена плодным яйцом * инфекция ограничена децидуальной оболочкой матки +++*инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу * инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной 19.При обследовании выявлено: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: +++*бактериальный вагиноз * неспецифический вагинит * кандидозный вагинит * трихомонадный кольпит * хламидийный кольпит 20. НАИБОЛЕЕ вероятно восходящая гонорея - это поражение: *канала шейки матки + + + *маточных труб *парауретральных желез *уретры * бартолиниевых желез 21. К., 29 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Заболела на второй день после мини-аборта. Состояние удовлетворительное. На зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки цианотичная, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, мягковатая, подвижная. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод уплощен, болезненный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * острый метроэндометрит * обострение хронического сальпингита +++*внематочная беременность * остатки плодного яйца * острый правосторонний параметрит 22. НАИБОЛЕЕ вероятная причина внематочной беременности: * генитальный инфантилизм * наружный генитальный эндометриоз * подслизистая миома матки +++*хронический сальпингит * длительное использование ВМС 23.Женщина 22 лет обратилась к гинекологу с жалобами на обильные выделения из влагалища с неприятным запахом в течение 2 месяцев. При осмотре отмечены умеренная гиперемия и отечность слизистой преддверия и влагалища, проба с 10%-ным КОН положительная. В мазках – лейкоциты в небольшом количестве, «ключевые» клетки>20%, грам-положительные кокки. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +++*бактериальный вагиноз *урогенитальный кандидоз *урогенитальный хламидиоз *урогенитальный микоплазмоз *урогенитальный трихомониаз ???24.Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна для проведения хирургического лечения трубноперитонеальной формы бесплодия ? *Туберкулез маточных труб *Длительность бесплодия до 2 лет *Выраженный спаечный процессе в малом тазу *Предшествующее оперативное вмешательство на трубах *Хронический сальпингит ???25.Женщина 38 лет с жалоба¬ми на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. При бимануальном исследовании: матка в правильном положении не увеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10х12 см плотной консистенции, подвижное, безболезнен¬ное; своды глубокие; выделения слизистые. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * тубоовариальное образование слева. *эндометриоидная киста левого яичника *субсерозная миома матки *кистома левого яичника. *рак левого яичника 26.Женщина 22 лет с жалобами на недомогание, боли внизу живота, субфебрильную температуру тела. 2 недели назад был произведен мини-аборт. PV: матка чуть больше нормы, справа от матки пальпируется болезненное образование, продолговатой формы, плотноватой консистенции, малоподвижное, при смещении резко болезненное. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? * эндометрит * киста яичника * пиосальпинкс * сальпингоофорит * внематочная беременность 27.Какая ситуация НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует сетическому шоку? * инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной??? * инфекция ограничена мышечной оболочкой матки *инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу *развивается гнойно-резорбтивная лихорадка * развивается тромбофлебит маточных сосудов 28.При какой картине НАИБОЛЕЕ вероятно провести лечебно-диагностическое выскабливание полости матки? * инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки *инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу * генерализованная инфекция за пределами малого таза *инфекция ограничена децидуальной оболочкой матки * инфекция ограничена плодным яйцом 28.Какой орган-мишень НАИБОЛЕЕ вероятно поражается при гонорее? *уретра *маточные трубы *канал шейки матки * бартолиниевые железы * парауретральные железы ???29.У женщины 46 лет на УЗИ диагностирована неразвивающаяся беременность в сроке 7-8 недель (по менструации 13-14 недель). Жалоб не предъявляет. Назначено инструментальное выскабливание полости матки Какое осложнение при проведении гинекологической операции НАИБОЛЕЕ вероятно? *аллергическая реакция на анестетики *коагулопатическое кровотечение *воспалительный процесс *остатки плодного яйца *перфорация матки ???30.Женщина 20 лет с жалобами на боли в левой подвздошной области с иррадиацией в прямую кишку. Боли возникли после подьема тяжести.. Задержки менструации нет. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и слизистая номальной окраски, АД 110-70 мм рт ст. При пальпации живот мягкий, умеренно болезнен в левой подвздошной области.Бимануальной исследование: матка не увеличена, безболезненная, подвижная, плотная. Придатки справа безболезненные. Слева слегка болезненны. Задний свод безболезненный. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *кистома левого яичника *апоплексия яичника слева + + + *внематочная беременность слева *тубоовариальное образование слева *левосторонний сальпингоофорит 31. Какой симптом при внематочной беременности по типу разрыва трубы НАИБОЛЕЕ вероятен? *тошнота и рвота *боли внизу живота *задержка менструации *внутреннее кровотечение + + + *иррадиация боли в прямую кишку ???32.Какое средство контрацепции НАИБОЛЕЕ вероятно имеет минимальный риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза? *диафрагма *презерватив *оральные контрацептивы *химические контрацептивы *внутриматочные контрацептивы 33.Наиболее вероятной причиной бактериального вагиноза является воспаление вызванное: А) анаэробной флорой Б) аэробными бактериями В) анаэробно-аэробной флорой Г) аэробами в сочетании с хламидиями +++Д) дисбиотический процесс 35.Апоплексия яичника - это: +++A) кровотечение возникшее из яичника при разрыве B) гнойное расплавление ткани яичника C) возникшее нарушение кровоснабжения яичника D) некроз ткани яичника E) перекрут яичника 36.Какой тип нарушения менструального цикла при эндометриозе: A) метроррагия B) аменорея C) олигоменорея D) гипоменорея +++E) менометроррагия 37.Лечение дисфункционального маточного кровотечения в пре-и перименопаузальном периоде начинают: A) с гормонального гемостаза B)с симптоматической терапии C) совместное проведение гормонального гемостаза и симптоматической терапии D) +++с раздельного выскабливания шейки и полости матки E) совместное проведение гормонального гемостаза и выскабливание полости матки 38.Женщине 28 лет жалуется на тянущие боли внизу живота, перед и во время менструации, мажущие темные выделения до и после менструации. В возрасте 20 лет операция по поводу разрыва кисты яичника с резекцией правого яичника. РV: шейка матки цилиндрическая, матка в anteflexio, ограничено в подвижности, нормальных размеров, безболезненная, справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8,0 х 8,0 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное. Левые придатки без особенности. При лапаротомии: опухоль шоколадного цвета, спаяна с окружающими тканями. Наиболее вероятный диагноз. А) трубная беременность справа B) миома матки с субсерозным расположением узла C) спаечная болезнь D) +++эндометриоидная киста яичника справа E) эндометриоз яичников 39. Наиболее вероятная причина вульвита, это воспаление: A) полости матки B) +++наружных половых органов C) слизистой оболочки матки D) придатков матки E) круглой связки матки 40.Наиболее вероятная причиной вторичной дисменореи является: A) +++Эндометриоз B) Кисты C) Стеноз цервикального канала D) Спаечный процесс E) Варикозное расширение вен малого таза 41. Наиболее вероятным основным признаком септического шока является: A) высокая температура тела B) в течение несколько суток повторяющиеся ознобы C) +++падение АД без предшествующей кровопотери D) выраженная интоксикация, гнойные лохии E) послеродовый психоз 42.В гинекологическое отделение поступила женщина с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделение из половых путей, подъем температуры до 38° С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. На зеркалах: шейка матки чистая, в цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. РV: матка несколько увеличена резко болезненная по ребру матки, ограниченна в подвижности. Придатки матки не определяются, своды глубокие, безболезненные. Наиболее вероятный диагноз: A) пельвиоперитонит B) параметрит C) перфорация матки при введении ВМС D) сальпингоофарит +++E) эндометрит 43. Наиболее вероятное вегето-сосудистое расстройство при ПМС: A) +++Головная боль B) Головокружение C) Боли в области сердца D) Тахикардия E) Брадикардия 44. Женщина 51 года. Жалобы на частые приливы, головные боли, гипергидроз, боли в сердце. В анамнезе: гиперто¬ническая болезнь. Последняя менструация была 3,5 месяца тому назад, безболезненная. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: А) Стенокардия В) Миокардит С)+++Климактерический синдром D) Альгодисменорея Е) Гипертонический криз 45.Женщина 25 лет, жалуется на резкие боли внизу живота, которые возникли внезапно, после физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту. При влагалищном исследовании: матка плотная, безболезненная, нормальных размеров. Слева придатки не определяются, справа от матки определяется образование округлой формы, эластической консистенции, ограничено подвижное, резко болезненное при пальпации в размере 7см х 8см х 6 см. Пульс 120 уд/мин. В анализе крови лейкоцитов 12,3. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: А) Киста правого яичника В) Апоплексия правого яичника С) Нарушенная внематочная беременность справа D) +++Перекрут кисты яичника справа Е) Острый правосторонний сальпингоофорит 46. Женщина 22 лет, с жалобами на недомогание, повышение температуры, боли внизу живота, которые иррадиируют в крестцовые и паховые области, гнойно-кровянистые выделения из матки. В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов. При вагинальном осмотре: тело матки слегка увеличено, болезненно. Наиболее обоснованный предварительный диагноз: A) сальпингоофарит B) кольпит C) вульвит +++D)эндометрит E) пельвиоперитонит 47.При влагалищном исследовании у женщины выявлены следующие признаки: матка слегка увеличена, мягкой консистенции. Наружный зев закрыт. Справа в области придатков определяется мягковатое, тестоватой консистенции, болезненное образование. Болезненность при движении за шейку матки. В анамнезе задержка месячных на 2 месяца. Тест на беременность (). Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +++A)прогрессирующая трубная беременность B) апоплексия правого яичника C) воспаление правых придатков D) киста правого яичника E) трубный аборт справа 48. Женщина с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры до 38 °С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. В зеркалах: шейка чистая матки. В цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются, своды глубокие, болезненные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +++A)эндометрит на фоне ВМС B) перфорация матки при введении ВМС C) параметрит на фоне ВМС D) сальпингоофорит на фоне ВМС E) пельвиоперитонит на фоне ВМС 49.Женщина с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей. В течение 2 лет страдает бесплодием. Отмечается задержка менструации в течении 2 месяцев. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Язык чистый, влажный. Температура 36,6°С. Пульс 70 ударов/минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения. Живот мягкий, безболезненный. При осмотре в зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки синюшна, выделения темные, мажущие кровянистые. Матка в anteflexio-versio, подвижная. Тело матки мягковатой консистенции, увеличено соответственно 7-8 недель беременности. Слева от матки определяется образование «тестоватой» консистенции, болезненное. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +++A)трубная беременность, нарушенная по типу трубного аборта B) прогрессирующая трубная беременность C) трубная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы D) угрожающий ранний самопроизвольный выкидыш E) начавшийся ранний самопроизвольный выкидыш 50.Неосложненный инфицированный аборт – это гнойно-септическое заболевание, при котором наиболее вероятно: +++А)инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки Б) инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу В) инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованно Г) развивается гнойно-резорбтивная лихорадка Д) развивается тромбофлебит маточных сосудов 51.Осложненный инфицированный аборт – это гнойно-септическое заболевание, при котором наиболее вероятно: А) инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки Б) инфекция ограничена плодным яйцом В) инфекция ограничена децидуальной оболочкой матки +++Г)инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу Д) генерализованная инфекция за пределами малого таза 52.При обследовании женщины выявлено: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Наиболее вероятный диагноз: +++А)бактериальный вагиноз Б) неспецифический вагинит В) кандидозный вагинит Г) трихомонадный кольпит Д) вагинит, вызванный инородным телом во влагалище 53.Истинная эрозия шейки матки это наиболее вероятно: +++А)дефект плоского эпителия Б) эктопия цилиндрического эпителия В) выворот шеечного канала Г) травма шейки матки Д) гиперплазия слизистой шеечного канала 54. Женщина 31 год поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Симптом "зрачка" отрицательный. Ваш предварительный диагноз? А. дисфункция яичников Б. угрожающий выкидыш В.+++Начавшийся выкидыш Г. аборт в ходу Д. самопроизвольный аборт 55. Женщина 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37, 5С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах – шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обоих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков – гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Диагноз? А. свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов Б.+ + + свежая острая восходящая гонорея В. Подострая восходящая гонорея Г. Хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов Д. торпидная гонорея 56. Женщина Л., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с острым воспалением придатков матки. При обследовании обнаружена положительная реакция на ВИЧ. В каких случаях считать ВИЧ инфекцию лабораторно подтвержденной? А. однократная положительная ИФА реакция Б. двукратная положительная ИФА реакция В.+++ двукратная положительная реакция ИФА реакция иммуноблот Г. положительная реакция ПЦР Д однократная положительная ИФА реакция ПЦР RW. 57. Женщина 34 лет жалуется на: подъем температуры тела до 38,40С, боли внизу живота, появились на 7 день менструального цикла. Состояние средней степени тяжести. Пульс 104 удара в 1 минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины слева положительный. Гинекологический осмотр: слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, выделения гноевидные. PV: Шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Матка в правильном положении, не увеличена, в придатках с обеих сторон определяются болезненные образования, продолговатой формы. Наиболее вероятный диагноз: А.+++ острый двусторонний аднексит Б. пельвиоперитонит В. Параметрит Г. метроэндометрит Д. левосторонний сальпингит 58. Женщина 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Наиболее вероятный диагноз: А. эндометриоз Б. неполный аборт В.+++ внематочная беременность Г. миома матки Д. ДМК Д. миома матки, рождающийся субмукозный узел 59. Женщина 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры до 380С, боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, общую слабость, недомогание. Заболела 2 дня тому назад после произведенного медицинского аборта в сроке 8-9 недель. Объективно: пульс 96 уд. в 1 минуту. АД 120/70 мм рт ст,перитонеальных симптомов нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гнойно-сукровичные.РV: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка несколько больше нормы, болезненная при пальпации, придатки не определяются, область их безболезненная. Наиболее вероятный диагноз: А.+++метроэндометрит Б. сальпингоофорит В. Параметрит Г. пельвиоперитонит Д. периметрит 60. Женщина 25 лет, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, подъем температуры тела до 38,50С. Заболела на 2-е сутки после введения катетера в полость матки с целью прерывания беременности в сроке 13-14 недель. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные; цервикальный канал проходим для 2 п/п пальцев, матка увеличена до 12-13 недель беременности, мягкой консистенции, чувствительная при пальпации. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Наиболее вероятный диагноз: А.+++начавшийся неосложненный инфицированный аборт Б. начавшийся осложненный инфицированный аборт В. неполный осложненный аборт Г. неосложненный инфицированный аборт в ходу Д. неполный неосложненный инфицированный аборт 61. При проникновении в организм ВИЧ наиболее вероятно поражает: А. Эритроциты Б. Тромбоциты В. Моноциты Г. Лимфоциты+++ Д. Нейтрофилы 62. "Золотым стандартом" диагностики хламидийной инфекции является: А. Микроскопия Б. ИФА В. ПЦР Г. +++культуральный метод Д. РИФ 63. Патогенетическим препаратом в лечении герпетической инфекции является: А. интерферон Б.+++ ацикловир В. тетрациклин Г. иммуно-глобулин Д. индинол 64. Женщина 25 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы, повышение температуры тела до 39С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненная, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. Ваш диагноз? А) киста бартолиневой железы Б) бартолинит +++ абсцесс бартолиневой железы Г) вульвовагинит Д) нагноение кисты бартолиневой железы 65.Женщина 25 лет жалуется на: обильные выделения из половых органов, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечны, гиперемированы, видны следы расчесов. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения гноевидные. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные. Наиболее вероятный диагноз? а) +++Вульвовагинит
66.??? Наиболее вероятное применение метода Юспе: А. Введение ВМС Б. Прием постинора в течение часа после полового акта В. Прием 2-х доз постинора с интервалом в 12 часов Д. Применение спермицидов после полового акта Г.2-х кратный прием КОКов с интервалом в 12 часов + + ++ + ++ + + 67. Для уточнения причины первичной аменореи минимальный объем обследования: А. Эстрогены, прогестерон, пролактин, кариотип Б. Эстрогены, прогестерон, пролактин, костный возраст В. Кариотип, ФСГ, пролактин, эстрогены Г.+++ФСГ, кариотип Д. Кариотип, эстрогены 68. Высокие уровни ФСГ указывают на поражение в следующем звене: А. Маточном Б.+++Гонадном В. Гипофизарном Г. Гипоталомическом Д. Коры головного мозга 69.Выберите наиболее вероятный вид нарушения менструальной функции при миоме матки: A. полименорея B. +++гиперполименорея C. дисменорея D. меноррагия E. гиперменорея 70.Наиболее вероятная причина внематочной беременности: A. генитальный инфантилизм B. +++хронический сальпингит C. длительное использование ВМС D. миоматозный узел в области устьев труб E. спаечный процесс в малом тазу 71. Прерывание трубной беременности по типу трубного аборта происходит чаще в сроке: А. 11-12 недель Б. 9-10 недель В. 7-8 недель Г. 6-7 недель Д. +++4-6 недель 72. Наиболее вероятным противопоказанием для введения внутриматочного контрацептива является: А. псевдоэрозия Б.+++ воспалительные заболевания половых органов В. гонорея в анамнезе Г. желчекаменная болезнь Д. варикозная болезнь 73. Бактериальный вагиноз - это: А. воспаление, вызванное анаэробной флорой Б. воспаление, вызванное аэробными бактериями В. воспаление, вызванное анаэробно-аэробной флорой Г. воспаление, вызванное аэробами в сочетании с хламидиями Д.+++ дисбиотический процесс 74. На прием обратилась пациентка 28 лет с жалобами на первичное бесплодие в течение 2 лет. Соматически здорова. Менструальная функция не нарушена. Гинекологический осмотр без патологии. В течение 3-х менструальных циклов график базальной температуры монотонный. Какой необходим наиболее вероятный следующий тест: A) Симптом «зрачка» B) Симптом «папоротника» C)+++ Кариопикнотический индекс D) Тип влагалищных мазков E) Симптом натяжения слизи 75. Пациентка 28л., жалобы на первичное бесплодие в течение 2 лет. Менструации с задержками на 2-4 недели, обильные, безболезненные. Гинекологический осмотр без патологии. В течение 3-х менструальных циклов график базальной температуры монотонный. Проведены тесты функциональной диагностики. КПИ в пределах 70-75%. Наиболее вероятное поэтапное обследование: A) Метросальпингография B) Гистероскопия C) Лапароскопия D+++ Гормональное исследование E) УЗИ органов малого таза 76. Наиболее вероятная степень вязкости слизи в виде натяжения в фазу: A) Ранней пролиферативной B) Поздней пролиферативной C)+++ Овуляции D) Ранней лютеиновой E) Поздней лютеиновой 77. Наиболее вероятный забор клеток для кольпоцитологического исследования производится: A) Шпателем Аэра B) Маточным зондом C)+++ Ложечкой Фолькмана D) Цервикальной щеткой E) Тампонощеткой 78. На прием обратилась пациентка 27 лет с жалобами на отсутствие менструации. Эстроген-прогестероновая проба отрицательная. Наиболее вероятный генез аменореи: A) Хронический эндометрит B)+++ Отсутствие матки C) Маточные синехий D) Атрофия эндометрия E) Туберкулез эндометрия 79. На прием обратилась пациентка 19 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная клетка, половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Наиболее вероятная форма дисгенезии гонад: A) «Чистая» B) Стертая C)+++ Типичная D) Атипичная E) Смешанная 80. На прием обратилась пациентка 18 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 172 см, молочные железы слабо развиты, оволосение лобка скудное. Гинекологический осмотр: матка маленькая, двухсторонние гонадные тяжи. Наиболее вероятная форма дисгенезии гонад: A) Типичная B) Атипичная C)+++ «Чистая» D) Стертая E) Смешанная 81.Наиболее вероятный метод гормонального гемостаза при ДМК в перименопаузе: A) Андрогены B) Гестагены C)+++КОКи D) Агонисты релизинг гормонов E) Антигонадотропины 82.Наиболее вероятный метод лечения ДМК репродуктивного возраста: A) Гормональная терапия B) Седативная терапия C)+++Раздельное диагностическое выскабливание D) Симптоматическое лечение E) Фитотерапия 83. Наиболее вероятная причина первичной аменореи: A) Задержка полового развития B) Нарушение функции гипоталамических структур C) Тяжелая черепно-мозговая травма D) Дефицит массы тела E)+++Атрезия девственной плевы 84.Наиболее вероятное вегето-сосудистое расстройство при ПМС: A)+++Головная боль B) Головокружение C) Боли в области сердца D) Тахикардия E) Брадикардия 85. Наиболее вероятное лечение посткастрационного синдрома: A) Нормализация функции головного мозга B) Общеукрепляющая терапия C) Седативная терапия D) Физические методы лечения Е)+++Заместительная гормонотерапия 86. Наиболее вероятная частота встречаемости миомы матки среди гинекологических больных: A) 2-6% B) 6-18% C) 8-20% D) 10-27% +++ E) 15-38% 87. Для экспрессдиагностики вирусных инфекций наиболее вероятно используют: A) Ложечку Фолькманна B) Тампономщёточку C) Ватный тампон D) Шпатель Эйра E) Пинцет 88. Наиболее вероятное клиническое проявление андрогенных влияний: A) Гирсутизм +++ B) Гипертрихоз C) Акне D) Себорея E) Нигроидный акантоз 89. Из каких следующих пороков развития наиболее вероятно комбинируются пороки развития матки: A) ЖКТ B) Сердца C) Нервной системы D) Мочевыводящих путей E) Дыхательной системы 90.Наиболее вероятная причина проведения хирургического лечения при доброкачественных опухолях яичников: A) Высокий риск малигнизации B) Малая эффективность консервативной терапии C) Частые рецидивы опухолевых образований D) Трудность дифференциации с истинными опухолями E) Сохранение фолликулярного резерва 91. По поводу трубноперитонеального бесплодия назначено оперативное лечение в объеме фимбриолизис. Выберите наиболее вероятное показание для данного метода лечения: A) Выворот фимбрий B) Фимоз маточных труб C) Полная окклюзия ампулярного отдела труб D) Предшествующее вмешательство на фимбриях E) Частичная окклюзия ампулярного отдела труб 92. П., 29 лет. В анамнезе: с менархе олигоменорея, была одна беременность, закончившаяся выкидышем. При осмотре: отмечается гирсутизм умеренный. На УЗИ ОМТ: яичники 5*4*3 см., соотношение ЛГ/ФСГ 2,5. Диагноз: синдром поликистозных яичников. Пациентка желает забеременеть. Наименее вероятное приемлемое лечение из предложенных методов: A) Снижение веса B) Гормонотерапия +++ C) Оперативное лечение D) Назначение метформина E) Индукция овуляции 93. Пациентка 28 л., с жалобами на редкие менструации с пубертата, отсутствие беременности в течение 5 лет. При осмотре: мужской тип телосложения, избыточное оволосение на верхней губе, подбородке и по белой линии живота. При гинекологическом осмотре: клитор гипертрофирован, матка нормальных размеров, яичники увеличенны. Наиболее вероятный диагноз? A) Двухсторонние кисты яичников B) Синдром Иценко-Кушинга C) Синдром резистентных яичников D) Синдром поликистозных яичников+++ E) Синдром лютеинизации неовулирующего фолликула 94. Наиболее вероятное количество этапов проведения ЭКО A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) 5+++ 95. Пациентке 35 лет проводят ЭКО по показаниям. После проведения стимуляции суперовуляции препаратами как хумегон назначен следующий этап ЭКО. Выберите наиболее вероятную последующую процедуру. A) Перенос эмбрионов в полость матки B) Культивирование эмбрионов C) Пункция фолликулов+++ D) Диагностика беременности E)Поддержание беременности 96. Тяжелая степень мужского бесплодия, концентрация сперматозоидов 15-20 млн./мл, низкая подвижность сперматозоидов менее 35%,очень плохая морфология сперматозоидов. Какой из ниже перечисленных показаниЙ является наиболее вероятным методам ВРТ: A) ИИ B) ТЕЗА C) МЕЗА D) ИКСИ+++ E) ТЕЗЕ 97. Наименее вероятное показание для искусственного осеменения A) Атрезия цервикального канала B) Спаечная окклюзия шейки матки C) Окклюзия семявыносящих протоков D) Субфертильная сперма E) Отсутствие партнера+++ 98.Наиболее вероятное показание для донации ооцитов A) Гемофилия B) Овариоэктомия C) Миодистрофия Дюшена D) Истощение оогенеза E) Дисгенезия гонад+++ 99. Обратилась пациентка с первичным бесплодием в течение 3 лет. Вместе ссупругом прошли все обследования иподготовлены к индукции беременности по программе ЭКО и ПЭ. Какой из нижеперечисленных препаратов наименее вероятно применяется для стимуляции суперовуляции ? A) Комбинрованные оральные контрацептивы B) Ингибиторы гонадотропинов +++ C) Агонисты гонадотропин- рилизинг-гормона D) Антогонисты гонадотропин- рилизинг-гормона E) Человеческий менопаузальный гонадотропин 100. Иррадиация болей в подключичную область при гинекологических заболеваниях наиболее вероятныйсимптом: A) Разрыва кисты яичника B) Прервавшейся яичниковой беременности C) Прервавшейся трубной беременности+++ D) Геморрагической формы апоплексии яичника E) Прервавшейся беременности в рудемантарном роге матки 101.Неосложненный инфицированый аборт – это: А) Инфекция в полости матки+++ B) Метротролебофлебит C) Сальпингоофорит D) Пельвиоперитонит E) Сепсис 102.Осложненный инфицированый аборт – это: А) Инфекция в полости матки B) Инфекция локализована в малом тазу+++ C) Перитонит D) Разлитой перитонит E) Сепсис 103.Аборт – это: А) Прерывание беременности до 12 недель B) Прерывание беременности до 15 недель C) Прерывание беременности до 22 недель D) Прерывание беременности до 28 недель+++ E) Прерывание беременности до 32 недель 104.Симптомокомплекс: повышение температуры тела до 38° С, озноб, кровянисто-гнойные выделения, болезненность матки, отсутствие инфильтрации околоматочной клетчатки, элементы плодного яйца в состоянии гнойного расплавления, характерен для: А) Плацентарного полипа B) Неполного самопроизвольного аборта C) Неполного неосложненного инфицированного аборта+++ D) Неполного осложненного инфицированного аборта E) Полного аборта 105.Симптомокомплекс: повышение температуры тела до 39° С, озноб, гнойные выделения из половых путей, элементы плодного яйца в состоянии гнилостного расплавления, тромбофлебит вен голени, характерен для: А) Плацентарного полипа B) Неполного самопроизвольного аборта C) Неполного неосложненного инфицированного аборта D) Неполного осложненного инфицированного аборта+++ E) Полного аборта 106.Симптомокомплекс: субфебрилитет, кровянистые мажущие выделения из половых путей, в анамнезе был аборт две недели назад, характерен для: А) Плацентарного полипа+++ B) Неполного самопроизвольного аборта C) Неполного неосложненного инфицированного аборта D) Неполного осложненного инфицированного аборта E) Полного аборта 107.Признаком внебольничного инфицированного аборта является: А)Боли внизу живота и в пояснице, кровянистые выделения из половых путей, повышение температуры тела свыше 37° С, указание на отхождение плодного яйца или кусочков ткани++++++ B) Боли внизу живота и в пояснице, гнойные выделения из половых путей, повышение температуры тела до 39° С C) Боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, указание на отхождение кусочков ткани, медаборт D) Боли внизу живота, повышение температуры тела до 38° С, кровянисто-гнойные выделения из половых путей, инфильтрация околоматочной клетчатки E) Боли внизу живота и в области поясницы, кровянисто-мажущие выделения из половых путей, снижение артериального давления, лихорадка, олипкрия или анурия 108.Симптомокомплекс: повышение температуры тела до 38° С, озноб, гнойные выделения, болезненность матки, отсутствие инфильтрации околоматочной клетчатки, элементы плодного яйца в состоянии гнойного расплавления. Ваш метод лечения: А) Длительная антибактериальная терапия B) Выскабливание полости матки с последующей антибактериальной терапией+++ C) Выскабливание полости матки, холод на низ живота D) Ампутация матки E) Экстирпация матки 109.Для септического шока при внебольничном аборте характерны: нарушение гемодинамики, дыхания, почек и печени, метаболизма, нарушения центральной нервной системы, симптомы инфекции, потому что происходит: А) Отек легких, внутрисосудистый гемолиз, острая почечная недостаточность, развитие ДВС синдрома, возбуждение сменяющееся помрачением сознания+++ B) Повышение температуры тела, боли внизу живота, вынужденное положение с согнутой в колене ногой C) Внезапная боль внизу живота, в паху, холодный пот, снижении артериального давления, слабый частый пульс, тошнота, бледность кожных покровов и слизистых оболочек D) Повышение температуры тела (39-40°С), многократное повторение озноба, нарастание сердечно-сосудистой недостаточности, тахипноз, поражение отдельных органов E) Выраженная желтуха с бронзовым оттенком, олигонурия или анурия, характерная бурая окраска мочи, температура тела иногда повышается, затем критически снижается, сознание угнетенно , но сохранено 110.Послеабортный перитонит чаще развивается при внебольничном аборте, выберите наиболее вероятный ответ? А) Остаются части хориона и децидуальной оболочки B) Приводит к бесплодию+++ C) Поисходит распрастранение инфекции за пределы матки и малого таза D) Приводит к возникновению плацентарных полипов E) Приводит к дисфункции яичников 111.Наиболее частыми осложнениями аборта являются: профузное кровотечение, анаэробный сепсис, септический шок. Выберите наиболее вероятный ответ? А) Развивается инфекция на фоне сниженной имунологической реактивности+++ B) Приводит к дисфункции яичников C) Приводит к бесплодию D) Приводит к плацентарному полипу E) Приводит к истончению стенок матки 112.Симптомокомплекс: больная поступила в стационар по поводу внебольничного аборта с подозрением на перфорацию матки. Врачебная тактика зависит от клинической картины. Выберите наиболее вероятный ответ? А) Необходимо учитывать размер кровопотери, наличие инфекции и перитональных явлений+++ B) Данных влагалищного исследования, зондирования, кровотечения C) Имеет место сохранение генеративной функции D) Может быть ограничена ушиванием перфорационного отверстия E) Может быть ограничена ревизией органов малого таза 113.Хирургическое удаление источника инфекции при сепсисе после внебольничного аборта производится через 6-8 часов. ВЫберите наиболее вероятный ответ? А) Сопровождается значительным ухудшением общего состояния больной B) Нарастание симптомов интоксикации C) Стихают явления воспаления D) Нормализуется картина крови E) Необходима комплексная консервативная терапия+++ 114.Триада Нюринберга встречается при анаэробном сепсисе, потому что в триаду входят следующие клинические признаки: А) Бронзовая окраска кожи, снижение палочко-ядерных лейкоцитов B) Темная плазма, темная моча C) Бактериурия, критическое снижение температуры тела D) Олигоурия или анурия, снижение уровня биллирубина E) Острая почечная недостаточность в результате гемолиза, повышение уровня гемоглобина 115.Применение каждого из перечисленных средств контрацепции сопряжено с минимальным риском развития воспалительных заболеваний органов малого таза. Выберите наиболее вероятный ответ? А) Презерватив +++ B) Диафрагма C) ВМК D) Химические контрацептивы E) Пероральные контрацептивы 116.Назовите естественные методы планирования семьи: А) Симптотермальный +++ B) Миниаборт C) Постимплантационный D) Блокада прогестероновых рецепторов E) Мужская иммунологическая контрацепция 117.Женщине 30 лет, в анамнезе 3 родов, 2 аборта, последняя беременность 3 месяца назад – срочные роды с тяжелым гестозом. В настоящее время кормит ребенка грудью. Оптимальным методом контрацепции в данном случае является, выберите наиболее вероятный ответ? А) Метод лактационной аменореи +++ B) Комбинированные оральные контрацептивы C) Внутриматочный контрацептив D) Метод естественного планирования семьи E) Механические методы контрацепции 118.Женщине 30 лет, в анамнезе 3 родов, 2 аборта, последняя беременность 3 месяца назад – срочные роды с тяжелым гестозом. В настоящее время кормит ребенка грудью. Срок использования данного метода контрацепции, выберите наиболее вероятный ответ? А) 6 месяцев +++ B) 1 год C) 3 года D) 5 лет E) 10 лет 119.У молодой женщины во время использования противозачаточного средства менструации не было. Выберите препараты прием которых дает подобное осложнение: А) Пероральные комбинированные контрацептивы B) Шеечные колпачки C) Чистые гестагены+++ D) Презервативы E) Спермициды 120.Назовите гормональный контрацептив, рекомендуемый женщинам с гирсутизмом, АКНС или себореей: А) Ярина B) Менданет 20 C) Диане 35+++ D) Триквилор E) Жанин 121.Абсолютным противопоказанием к использованию комбинированных контрацептивов являются, выберите наиболее вероятный ответ? А) Эндометриоз шейки матки B) Гирсутизм, АКНЕ C) Острый тромбофлебит, гипертоническая болезнь 2-3 степени+++ D) Состояние после пластическрй операции на матке E) Миома матки 122.Наиболее типичный побочный эффект ЧПК: А) Желтуха и нарушение функций печени B) Сильные головные боли C) Повышение артериального давления D) Изменение в характере менструального цикла+++ E) Боли за грудиной 123.Наиболее эффективным противозачаточным средством на современном этапе является: А) презервативы B) ЧПК C) КОК+++ D) Спермициды E) ВИЧ 124.Назовите основной механизм действия гормональных контрацептивов: А) Изменение физико-химических свойств эндометрия B) Фагоцитоз сперматозоидов C) Подавление овуляции+++ D) Повышение сократительной активности маточных труб E) Нарушение имплантации яйцеклетки 125.Женщине 40 лет, обратилась к врачу с жалобами на отек, гиперемию в области ягодиц. 3 дня назад была введена инъекция Депо-Провера с контрацептивной целью. Ваши действия при подготовке к инъекции и почему: А) Очистить кожу от видимой грязи в месте инъекции, начиная от центра круговыми перекрывающими движениями, протереть тампоном с антисептиком, дать коже высохнуть перед инъекцией B) Протереть место антисептиком начиная от центра, ввести инъекцию+++ C) Вымыть кожу, дать высохнуть перед инъекцией D) Протереть место инъекции 96°спиртом E) Протереть место инъекции 96°спиртом, начиная от центра круговыми перекрывающими движениями 126.Женщине 40 лет, обратилась к врачу с жалобами на отек, гиперемию в области ягодиц. 3 дня назад была введена инъекция Депо-Провера с контрацептивной целью. Возможные осложнения после инъекций, выберите наиболее вероятный ответ? А) Абсцесс+++ B) Аллергические реакции C) Инфильтрат D) Кровотечение E) Жжение 127.Женщине 29 лет, в анамнезе 2 родов, 1 аборта, последняя беременность 4 месяца назад – срочные роды с тяжелым гестозом. Оптимальным методом контрацепции в данном случае является ВМС, потому что - это А)Обратимый долгосрочный метод+++ B) Метод не предохраняющий от ИППП C) Метод предотвращает железодефицитную анемию D) Метод снижает риск развития рака эндометрия E) Метод снижает риск развития внематочной беременности 128.У повторно-беременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование : Hb 98г/л, эритроцитов 3х10 12/л, лейкоцитов 6,8х10 9/л, СОЭ 18 мм/час. Что является оптимальным средством контрацепции для пациентки и почему? А) ВМС, потому что долгосрочный и надежный метод B) КОК , потому что можно применять в любом возрасте, предотвращает развитие ЖДА или уменьшает ее тяжесть+++ C) ЧПК, потому что эффективны в период грудного вскармливания D) ДХС, потому что это надежный и необратимый метод контрацепции E) Барьерные средства, потому что недорогие и дают немедленное восстановление фертильности защищая от ЗППП 129.К врачу гинекологу обратилась девушка 18 лет по поводу выбора мтода контрацепции. Не замужем. Половые партнеры разные. Какой метод контрацепции показан и почему: А) ВМС, потому что долгосрочный и надежный метод B) КОК , потому что можно применять в любом возрасте, предотвращает развитие ЖДА или уменьшает ее тяжесть C) ЧПК, потому что эффективны в период грудного вскармливания D) ДХС, потому что это надежный и необратимый метод контрацепции E) Барьерные средства, потому что недорогие и дают немедленное восстановление фертильности защищая от ЗППП+++ 130.Женщине 35 лет, она мать троих детей, больше рожать категорически не хочет. Какой метод контрацепции ей наиболее показан и почему? А) ВМС, потому что долгосрочный и надежный метод B) КОК, потому что можно применять в любом возрасте, предотвращает развитие ЖДА или уменьшает ее тяжесть C) ЧПК, потому что эффективны в период грудного вскармливания D) ДХС, потому что это надежный и необратимый метод контрацепции+++ E) Барьерные средства, потому что недорогие и дают немедленное восстановление фертильности защищая от ЗППП 131.Наиболее характерные изменения в эндометрии при внематочной беременности, выберите наиболее вероятный ответ? А) Атрофия. В) Пролиферация. С) Железисто-кистозная гиперплазия. Д) Децидуальная трансформация.+++ Е) Эндометриальный полип. 132.Иррадиация болей в подключичную область при гинекологических заболеваниях является основным симптомом: А) Кисты яичника. В) Миомы матки. С) Угрожающего выкидыша. Д) Начавшегося аборта. Е) Прервавшейся трубной беременности.+++ 133.Беременная, 24 лет, поступила в гинекологическое отделение клиники 27/Х 2009г с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей. Замужем второй год. Последняя менструация с 25-28/VII 2009, считает себя беременной. Первая госпитализация была 7/Х 2009г в связи с наличием болей в нижних отделах живота, мажущих кровянистых выделений из половых путей. Была выписана с улучшением. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Язык чистый, влажный. Температура 36,6°С. Пульс 70 ударов в минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения. Живот мягкий, безболезненный. При осмотре в зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки синюшна. Из матки мажущие кровянистые выделения темного цвета. Матка в anteflexio-versio, подвижная. Тело матки мягковатой консистенции, увеличено соответственно 7-8 недельной беременности. Тело матки отклонено влево, справа от матки определяется мягко-эластическая опухоль, достигающая величины мужского кулака. Опухоль интимно прилегает к матке в области правого угла. Пальпация области слегка болезненна. На стороне опухоли ясно определяется нормальной величины яичник. Ваш диагноз. А) Правосторонняя трубная беременность, нарушенная по типу трубного выкидыша+++ В) Левосторонняя трубная беременность, нарушенная по типу трубного аборта С) Угрожающий ранний самопроизвольный аборт в 7-8 недель Д) Угрожающий поздний самопроизвольный аборт в 7-8 недель Е) Правосторонняя трубная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы 134.Беременная, 27 лет, доставлена в клинику в 19.35 машиной скорой помощи. Считала себя беременной, обращалась в женскую консультацию с намерением прервать беременность, но при осмотре беременность не была установлена. Больная в сознании, но слабо реагирует на окружающее. На вопросы отвечает односложно, не стонет. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, на лбу холодный пот. Пульс 130 ударов в 1 минуту, слабого наполнения, частый, плохо сосчитывается. АД 70/50 мм рт ст. Живот равномерно вздут, перистальтика отсутствует. При пальпации брюшной стенки отмечается умеренно выраженное напряжение мышц живота, которое усиливается при пальпации. Наружное кровотечение отсутствует. Нв +++ 51г/л, Эр 3 000 000, лейкоцитов 56 00. Ваш диагноз. А) Внематочная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы. Геморрагический шок 1 ст. В)Внематочная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы. Геморрагический шок 3 ст. +++ С) Острый сальпигноофорит Д) Угрожающий самопроизвольный аборт Е) Апоплексия яичника 135.Больная, 28 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и темно-кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 14 дней. Было 5 беременностей; роды 1 и 4 медицинских аборта, последний осложнился эндометритом. Состояние удовлетворительное, пульс 80 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт ст. на зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, темно-кровянистые выделения. PV: матка в правильном положении, несколько больше нормы, подвижная, безболезненная. Слева в области придатков определяется образование тестоватой консистенции, болезненное. Справа придатки не определяются. Задний свод утолщен, болезненный. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная клиническая картина. А) Неполный аборт В) Внематочная беременность+++ С) Кистома яичника Д) Эндометрит Е) Острый левосторонний аднексит 136.Больная К, 29 лет, поступила с жалобам на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирущие в прямую кишку и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Заболела на 2 день после мини-аборта. Роды – 1, медицинских абортов – 2. Состояние удовлетворительное, пульс 78 ударов в минуту, АД 115/70 мм рт ст. На зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, подвижная, безболезненная. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод утолщен, болезненный. Назовите диагноз. А) Острый метроэндометрит В) Обострение хронического воспаления придатков матки С) Внематочная беременность +++ Д) Остатки плодного яйца Е) Острый правосторонний параметрит 137.Больная С, 28 лет, поступила с жалобами на боли приступообразного характера, мажущие кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Больная апатична, заторможена. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, покрыта холодным потом. Задержка менструации 3 недели. Из анамнеза: хронический сальпингоофорит, 2 медицинских аборта. Живот равномерно вздут, перистальтика отсутствует. При пальпации брюшной стенки отмечается умеренно выраженное напряжение мышц живота, которое усиливается при пальпации. На зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, шейка матки резко болезненна при смещении, нависание заднего свода влагалища и резкая болезненность. Какой симптом описан? А) Мюссе В) «Френикус-симптом» С) Василевского Д) Керра Е) Крик Дугласа +++ 138.Пациентка, 22 года, обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 дней. Последняя менструация 6 недель тому назад. Тест на беременность положительный. В анамнезе: хроническое воспаление придатков матки, медицинский аборт в 2009г. При осмотре на зеркалах обнаружено небольшое количество крови во влагалище, вытекаемой из цервикального канала, шейка матки закрыта. Матка при пальпации несколько размягчена, чуть больше нормы. В области придатков матки без особенностей. Выберите тактику ведение: А) Кульдоцентез В) Трансвагинальное УЗИ+++ С) Назначить медроксипрогестерон по 10 мг в день Д) Прекратить половые сношения на 3 недели Е) Вакуум кюретаж матки 139.Больная, 27 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на внезапные постоянные боли внизу живота, иррадиирущие в прямую кишку. В анамнезе длительное ношение ВМС, сальпингоофорит, аборты. Задержка менструации на 2 недели. Отмечает синдром «ваньки-встаньки», двусторонний «френикус- симптом», головокружение, потерю сознания. Гинекологический статус: в зеркалах: шейка цианотична, положительный симптом Промтова. PV: матка меньше предполагаемого срока беременности, одностороннее увеличение и болезненность придатков матки. Нависание заднего свода влагалища. Крик Дугласа. Какова причина данного явления. А) Нарушение гормональной функции яичников В) Длительное ношение ВМС, рубцово-спаечный процесс в малом тазу +++ С) Эндометриоз Д) Инфантилизм Е) Аборты 140.Больная И, 28 лет, доставлена с жалобами на внезапно возникшую боль внизу живота с иррадиацией в копчик, скудные кровянистые выделения, кратковременную потерю сознания, тошноту, слабость. Заболела при задержке менструации на 3 недели. Из анамнеза выяснено, что часто болела воспалительными заболеваниями (эндометрит, аднексит), аборт с осложнениями. Состояние тяжелое. Пульс 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт ст. живот умеренно вздут, участвует в акте дыхании, напряжен, болезнен, симптом раздражения брюшины положителен, стул был трижды, жидкий. При влагалищном исследовании: матка и придатки четко не определяются из-за болезненности напряжения брюшной стенки, своды нависают, болезненные. Каков генез внематочной беременности в данном случае? А) Длительное ношение ВМС В) Рубцово-спаечные изменения органов малого таза вследствие ранее перенесенных воспалительных заболеваний +++ С) Нарушение гормональной функции яичников Д) Инфантилизм Е) Эндометриоз 141.Пациентка Л, 34 года, машиной скорой помощи доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на приступоообразные боли в нижних отделах живота, темно-кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 5 недель назад. В анамнезе: беременностей- 3: родов – 1, медицинский аборт – 2. Тест на беременность положительный. При УЗИ: плодное яйцо в матке не лоцируется. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотичные, из матки – кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: матка чуть больше нормы, мягковатой консистенции, подвижная. Симптом промтова положительный. Какой действие наиболее приемлемо? А) Зондирование полости матки, позволяющее определить длину полости матки и длину полости матки Б) Кольпоскопия – для выявления зоны патологически измененного эпителия и намечают участки для биопсии С) Пункция заднего свода с целью выяснения характера жидкости (кровь, экссудат, гной) +++ Д) Рентгенография брюшной полости, позволяет определить характер расширения маточных труб, дефект наполнения Е) Гистероскопия позволяет выявить внутриматочную патологию и проводить контроль за терапией 142.Пациентка 20 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 дней. Последняя менструация 5 недель тому назад. Тест на беременность положительный. Выделения из половых не сопровождаются болями и начались после полового акта. В анамнезе однократно перенесла острое воспаление придатков матки. При обследовании обнаружено небольшое количество крови во влагалище, вытекаемой из цервикального канала. Шейка матки закрыта. Матка при пальпации несколько размягчена. В области придатков матки без особенностей. Женщина пришла на следующей день с жалобами на дискомфорт в брюшной полости и рождение сгустка с кусочком белесоватой ткани. Определено содержание ХГЧ – 3100 мМЕ/мл. При ультразвуковом исследовании обнаружена жидкость с заднем дугласовом пространстве и образование в области левых придатков с нечеткими контурами. Какая тактика ведения больной в данном случае наиболее приемлема и почему? А) Вакуум-кюретаж матки с удаления оставшегося плодного яйцА В) назначить медроксипрогестерон по 10 мг в день в качестве гемостимулирующего средства С) Пункция заднего свода с целью выяснения характера жидкости (кровь, экссудат, гной) +++ Д) Срочная лапаротомия с целью профилактики перфорации трубного образования в брюшную полость с развитием разлитого перитонита Е) Терапия гоновакциной с целью стимуляции защитных сил организма 143.Больная 20 лет, предъявляет жалобы врачу на задержку очередной менструации, однократную рвоту, тошноту, нагрубание молочных желез. Половая жизнь регулярная. От беременностей не предохраняется. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотичные, из матки – кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: матка чуть больше нормы, мягковатой консистенции, подвижная. При пункции заднего свода обнаружена темная кровь. Какое дальнейшее действие наиболее приемлемо и почему? А) Антикоагулянтная терапия –для профилактики тромбоэмболических осложнении В) Дезинтоксикационная терапия –данное лечение направлено на разрыв наболического круга причинно-следственных взаимоотношений, возникающих при воспалительных заболеваниях С) Противомикробное лечение – для восстановления нормального микробиоценоза влагалища Д) Рентгенография брюшной полости, позволяет определить характер расширения маточных труб, дефект наполнения Е) Экстренная лапароскопия для обеспечения гемостаза путем введения в мезосальпинкс кровоостанавливающих средств и удаление эктопического очага в маточных трубах +++ 144.Больная Н, 36лет, поступила в гинекологическое отделение с острой болью в животе, иррадиирущие в правое подреберье, межлопаточную область, ключицу. Больная в сознании, но слабо реагирует на окружающее. На вопросы отвечает односложно, не стонет. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, на лбу холодный пот. Пульс 140 ударов в 1 минуту, слабого наполнения, частый, плохо сосчитывается. АД 80/50 мм рт ст. Живот равномерно вздут, перистальтика отсутствует. При пальпации брюшной стенки отмечается умеренно выраженное напряжение мышц живота, которое усиливается при пальпации. Наружное кровотечение отсутствует. Экстренная помощь при данной патологии начинается с : А) Срочной лапаротомии- с целью профилактики перфорации трубного образования в брюшную полость с развитием разлитого перитонита +++ В) Дезинтоксикационная терапия –данное лечение направлено на разрыв наболического круга причинно-следственных взаимоотношений, возникающих при воспалительных заболеваниях С) Гемотрансфузия для адекватного восполнения кровопотери при выраженной гиповолемии Д) Переливания свежезамороженной плазмы для профилактики и лечения гиповолемии и шока различного генеза (геморрагического, септического…) Е) Переливания гемодеза для связывания циркулирующих в крови токсинов и ускорения их выделения из организма 145.Больная К, 25 лет, поступила с жалобам на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирущие в прямую кишку и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Заболела 2 дня назад. Роды – 1, медицинских абортов – 2. Состояние удовлетворительное, пульс 78 ударов в минуту, АД 115/70 мм рт ст. На зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, подвижная, безболезненная. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод утолщен, болезненный. Выберите наиболее точный метод диагностики и почему? А) Кульдоцентез с целью выяснения характера жидкости (кровь, экссудат, гной) В) Биопсия эндометрия для исключения онкологического заболевания С) Лапароскопия для обеспечения гемостаза путем введения в мезосальпинкс кровоостанавливающих средств и удаление эктопического очага в маточных трубах +++ Д) Серийное определение ХГ для подтверждения беременности Е) Рентгенография брюшной полости, позволяет определить характер расширения маточных труб, дефект наполнения 146.Аменорея при нервной анорексии обусловлена нарушение на уровне: A) Коры головного мозга +++ B) Гипоталамуса C) Гипофиза D) Яичников Е) Матки 147.Аменорея при синдоме Лоренса-Муна – Бидля обкусловлена нарушение на уровне: A) Коры головного мозга В) Гипоталамуса +++ С) Гипофиза D) Яичников Е) Матки 148.Вторичная аменорея может быть следствием: A) Психогенного стресса B) Туберкулёза половых органов C) Выраженного дефицита массы тела D) Массивной кровопотерей в родах +++ Е) Хламидийной инфекции 149.Функциональны гормональные пробы для обследования больных с аменореей проводяться с целью: A) Диагностики аномалии развития матки B) Диагностики органических поражении ЦНС C) Определения уровня поражения репродуктивной системы++++++ D) Уточнения структуры турецкого седла Е. Выяснения чевствительности рецептеров матки 150.Патологичекий синдром, развивающийся у женщин после массивной адекватно невосполненой кровопотери во время беремености или родов, называется синдромом: A) Шихана +++ B) Симмондса C) Бабинского – Фрелиха D) Киари – Фроммеля Е) Посткастракционным 151.При обследовании Т., 22 лет по поводу первичной аменореи, онаружено половой хроматин 0, хромосомный набор 44 ХУ (мужской кариотип) При каком из перечисленный диагнозов отмечаеться подобная клиническая картина: A) Синдроме Шерешевского – Тернера B) Синдроме Шихана C) Синдроме Лоренса- Муна – Бидля D) Синдроме Морриса (тестикуляроной феминизации) +++ Е) Синдроме Бабинского – Фрелиха 152.Какое обследование наиболее приемлемо в первую очередь при аменореи надпочечниково генеза. A) Определение прегнандиола в моче B) Определение прогестерона в крови C) Определение 17-кетостероидов в мочи +++ D) Определение фолликулостимулирующего гормона в крови Е) Определение эстрогенов в крови 153.К., 25 лет обратилась к гинелогу на отсутствие месячных, слабость, зябкость. Год тому назад родила ребёнка, в родах было массивное кровотечение, проводилась гемотрансфузия. После родов молока было мало, вскоре лактация полностью прекратилась. Объективно: женщина пониженного питания, молочные железы дряблые, волосистасть в подмышечных впадинах, на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичны, депигментированы. PV: влагалище ёмкое, шейка матки короткая, тело матки маленькое, придатки не определяются. При каком из перечисленный диагнозов отмечаеться подобная клиническая картина: A) Синдроме Шерешевского – Тернера B) Синдроме Бабинского – Фрелиха C) Синдроме Шихана +++ D) Синдроме Морриса (тестикуляроной феминизации) Е) Синдроме Лоренса- Муна – Бидля 154.Г., 22 лет обратилась в связи с отсутвием месячных и беременности. Из анамнеза: росла здоровым ребёнком, в возрасте 13-15 лет оперирована по поводу паховых грыж. Замуж вышла в 20 лет, мужу 20 лет – здоров. У родной сестры нет месячных. При осмотре рост 156 см, масса 55 кг. Вторичные половые признаки разситы хорошо. Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: влагалище оканчивается слепо, шейки нет. PV: влагалище не рожавщей, матка и придатки не определяются. При каком из перечисленный диагнозов отмечаеться подобная клиническая картина: A) Первичная аменорея +++ B) Вторичная аменорея C) Атрезия влагалища D) Маточная аменорея Е)Дисфункции яичников 155.Симптомокомплекс, включающий аменорею, гирсутизм, бесплолодие, ожирение и двусторонее увеличение яичников. При каком из перечисленный диагнозов отмечаеться подобная клиническая картина: A) Адреногенитальный синдром B) Синдром Иценко – Кушина C) Синдром Киари – Фроммеля D) Синдром Штейна – Левенталя +++ Е) Синдром Лоренса- Муна – Бидля 156.При маточной форме аменореи (синдроме Аширмана) рекомендуется один из ниже перечисленного вида лечения и почему? A) Заместительная гормоно терапия для профилактики лечение соматических заболевании и урогенитальных осложнений B) Рассечение внутриматочных синехии кюреткой под контролем гистероскопии после чего устанавливает ВМС с последующим лечение эстрогенами для восстановления менструальной и репродуктивной фунции. +++ C) Лечение гонодотропными препаратами (человеческим менопаузальным гонадотпропином) для восстановления фертильности в будущем D) Хирургическое вмешательство – для снижения объема стромальной ткани, синтезирующей андрогены, уменьшение гиперандрогении, последующее восстановление нормального роста и созревание фолликулов Е) Чистыми гестагенами и эстроген – гестагенными препаратами в постоянном или контрацептивном режиме – для снижения синтеза ЛГ гипофизом , а также тестостерона и андостендиона тека- клетками. 157.Функциональные гормональные пробы для обследования больных с аменореей в первную очередь проводиться с целью: A) Диагностики аномалии развитие гениталей B) Определение уровня поражение в репродуктивной системе +++ C) Диагностики органических поражений ЦНС D) Выяснение чувствительности рецепторов матки Е) Уточнение структуры турецкого седла 158.Какой основной метод в диагностике гипергонадотропной аменореи и почему? A) Определение кариотипа B) Гистеросальпингография для установления проходимости маточных труб, выявления анатомических изменении стенок полости матки, обнаружения признаков спаечного процесса в области малого таза C) Ультрозвуковое исследование – для выяснения патологических процессов по изменению толщины тканей, её консистенции и структуры D) Лапароскопия – для осмотра органов брюшной полости и выявление патологии Е) Лапароскопия с биопсией гонад – для осмотра органов брюшной полости, выявление патологии. Биопсия гонад – полученный материал направляется на гистологическое исследование для выявления патологии +++ 159.Больная В., 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие месячных, общую слабость. Год назад родила ребенка, в послеродовом периоде было массивное кровотечение, получила интенсивное лечение, проводили гемотрансфузию. После родов отмечало скудное количество молока, вскоре, несмотря на лечебные мероприятия, лактация полностью прекратилась. Объективно: у женщины дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы, область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз? Ведущий симптом данного диагноза? A) Синдром Шерешевского-Тернера – дефицит веса, дряблые молочные железы B) Синдром Бабинского-Фейлиха – прекращение лактации C) Синдром Морриса (тестикулярная феминизация) – укорочение шейки матки, тело матки меньше нормы D) Синдром Шихана – в анамнезе массивное кровотечение в послеродовом периоде +++ Е) Синдром Иценко-Кушинга - атрофия половых органов, их депигментация 160.Больная Ф., 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: рост – 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Поставьте правильный диагноз: Ведущий симптом данного диагноза? A)Адреногенитальный синдром – выраженный гирсутизм, избыточный вес B) Опухоль надпочечников – избыточный вес, атрофия молочных желез C) Синдром поликистозных яичников – рост волос на лице (борода, усы), отсутствие менструации D) Гормонопродуцирующая опухоль яичника – пальпируется образование в области придатков справа, косвенные признаки гормональной опухоли – выраженный прогрессирующий гирсутизм, отсутствии е менструации Е) Болезнь Иценко-Кушинга – избыточный вес, рост волос на лице (борода, усы) +++ 161.Больная Ф., 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: рост – 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Наиболее информативный метод диагностики данного заболевания? Почему? A)Мазок на микроскопию – определение патогенной флоры B) УЗИ – визуализация образования в области правых придатков C) ГСГ – визуализация маточных труб и матки и определение их проходимости D) Анализ крови и мочи на гормоны – определение повышенной выработки и экскреции гормонов, продуцирующихся опухолью Е) Гистероскопия – определение эндометриоидных «глазков 162.При гинекологическом исследовании пациентки 32 лет найдено увеличение матки до 5-6 недель беременности. Отмечается увеличение матки в переднезаднем размере. Тест на беременность отрицателен. Женщина настаивает на курортном лечении. Какая разновидность водолечения показана в данном случае? А) Сульфидные ванны В)Хлоридные ванны С) Мышьяксодержащие ванны D) Радоновые ванны Е) Углекислые ванны 163.Пациентка 35 лет обратилась к гинекологу с жалобами на постоянные боли внизу живота. В анамнезе- хроническое воспаление придатков матки справа. Прошла курс антибиотикотерапии с учетом чувствительности микрофлоры. Боли уменьшились незначительно. Какой из методов физиолечения наиболее целесообразен в данном случае? А) УВЧ- терапия В) СВЧ - терапия С) Местная дарсонвализация +++ D) Магнитотерапия Е) Гидроаэротерапия 164.Пациента 28 лет обратилась к гинекологу с жалобами на ноющие боли внизу живота, скудные, редкие менструации. Неоднократно, лечилась по поводу хронического аднексита. Планирует продолжить лечение на курорте. Какой из перечисленных ниже методов лечения необходимо выбрать для данной пациентки? А) Водолечение ( радоновые ванны) В) Аэротерапию С) Гелеотерапию D) Талассотерапию Е) Пелоидолечение 165.Девушка 16 лет обратилась к гинекологу с жалобами на редкие, скудные менструации со времени menarche. Получает гормональную терапию, эндоназальный йонофорез с витамином В1. Эффект от лечения незначительный. Какой физиотерапевтический метод лечения необходимо добавить в данном случае? А) Электрофорез йода синусоидальными модулированными токами В) Электрофорез меди синусоидальными модулированными токами С) Электрофорез магния синусоидальными модулированными токами D) Электрофорез цинка синусоидальными модулированными токами Е) Низкочастотную магнитотерапию 166.Пациентка 47 лет обратилась к гинекологу с жалобами на ноющие боли внизу живота, нерегулярные менструации, плохой сон, раздражительность,” приливы”. В анамнезе - хронический левосторонний аднексит. Получает таблетки фемостона. Настаивает на проведении физиолечения. Какой метод физиолечения необходимо рекомендовать в данном случае? А) Электрофорез с новокаином на область шеи В) Электрофорез меди синусоидальными модулированными токами С) Электрофорез йода синусоидальными модулированными токами D) Ультразвуковую терапию Е) СВЧ- терапию дециметровыми волнами 167.Девочка 14 лет обратилась к гинекологу с жалобами на резко болезненные менструации. Получает медикаментозное лечение. Эффект от лечения частичный. Какой метод физиотерапии дополнит медикаментозное лечение? А) Диадинамотерапия В) Электрофорез кальция эндоназальный С) Эндоназальная гальванизация D) Ультразвуковая терапия Е) Гальванизация зоны “ воротника" 167.У пациентки 26 лет диагностирован ретроцервикальный эндометриоз ( I степени распространения) 1, 5 года тому назад. Получает комплексную терапию, в том числе и лечение норколутом. Отмечает улучшение состояния, но боли а животе еще беспокоят. Какой метод физиотерапии можно рекомендовать в данном случае? А) Ультразвуковую терапию В) Магнитотерапию С) Дарсонвализацию D) Ультравысокочастотную терапию Е) Ультрафиолетовое облучение 168.Пациентка 29 лет обратилась к врачу с жалобами на интенсивные боли внизу живота, больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При гинекологическом исследовании в области придатков определяется пастозность, болезненность. Назначено комплексное лечение. Какой вид физиотерапии необходимо назначить для уменьшения болевого синдрома? А) Ультравысокочастотную терапию В) Ультрафиолетовое облучение “ трусиковой “ зоны С) Электрофорез йода синусоидальными модулированными токами D) Электрофорез лидазы и пелоидина Е) Фонофорез лидазы и пелоидина 169.Женщина 32 лет находится на диспансерном учете у гинеколога по поводу хронического аднексита в течение 3 лет. При гинекологическом исследовании - в области правых придатков определяется тяжистость, незначительная болезненность. Какой из методов физиотерапии предпочтителен в данном случае? А) Ультразвуковая терапия в импульсном режиме В) Ультрафиолетовое облучение “ трусиковой “ зоны С) Терапия микроволнами сантиметрового диапазона Д) Магнитотерапию курсами Е) Электрофорез кальция синусоидальными токами 170.У женщины 32 лет на 10 день после лапаротомии по поводу тубоовариального образования воспалительного генеза имеется рана в области послеоперационного шва. Женщина получает комплексную антибактериальную терапию, местное лечение. Какой вид физиотерапии предпочтителен в данном случае? Обоснуйте назначенное лечение. А) ++ Электрофорез цинка синусоидальными модулированными токами ( повышает вегетативный тонус органов малого таза и тканей передней брюшной стенки) В) Электрофорез йода синусоидальными модулированными токами (обладает размягчающим и рассасывающим действием); С) Электрофорез кальция синусоидальными модулированными токами (обладает сосудосуживающим эффектом, обеспечивает дегидратацию воспалительного очага); D) Низкочастотное лазерное излучение ( улучшение лимфо и кровообращения, повышение утилизации кислорода, усиление ферментативных процессов); Е) Электрофорез лидазы и пеллоидина (улучшение лимфо и кровообращения, предотвращение образования и разрушение рыхлых спаек; Онкогинекология 1.Деление больных на клинические группы необходимо… A) Для учета онкологических больных B) Для диспансеризации онкологических больных C) Для определения степени распространенности опухолевогопроцесса D) Для ведения тактики и лечения больных++ E) Для наблюдения за онкологическими больными 2)Лимфоотток от тела матки и маточных труб осуществляется в: A) Поясничные и крестцовые лимфатические узлы; B) Парааортальные лимфатические узлы; C) Общие подвздошные лимфатические узлы; D) Паховые лимфатические узлы; E) Во внутренние подвздошные лимфатические узлы.++ 3)Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на кровянистыевыделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша.При влагалищном исследовании:шейка матки сохранена, матка не увеличена, придатки без патологии. На УЗИ– эндометрий 0,9см. Дальнейшая тактика? A) Начать спазмолитическую терапию B) Выскабливание полости матки++ C) Назначить окситоцин D) Назначить антибактериальную терапию E) Провести гормональный гемостаз 4)Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ/мл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? A) Ежемесячное определение титра ХГТ B) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ C) Химиотерапия D) УЗИ органов малого таза E) Количественное определение ХГТ 5).50-летняя женщина обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения. Произведено выскабливание полости матки, гистология: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия с атипией. Тактика лечения больной? A) Назначение гестагенных препаратов B) Назначение гормональных препаратов C) Ампутация матки D) Миомэктомия E) Гистерэктомия++ 6).Больная 52 лет поступила с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. Отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. Pervaginum: матка небольших размеров, слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное малоподвижное образование размером до 10-12 см. Предварительный диагноз? A) Генитальный эндометриоз B) Кистома левого яичника C) Тубоовариальный абсцесс D) Субсерозная миома матки E) Рак яичников++ 7)/Больная 46 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ малого таза - гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза с вовлечением параректальной области. Какое исследование нужно провести для оптимального выбора лечения? A) Компьютерное томографическое исследование B) Магнитно- резонансную томографию C) Ангиографию D)Ректоманоскопию++ E) Ирригоскопию 8).У больной 38 лет с клиническим диагнозом- рак шейки матки 3б ст отмечаются боли в пояснице, отечность лица, нижних конечностей. В анамнезе:панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит. Биохимия крови:белок–56г/л,АСТ-15Ед/л,АЛТ-12Ед/л, билирубин- 15,1ммоль/л, амилаза-25Ед/л, креатинин-110ммоль/л, мочевина-8,6ммоль/л. Какое осложнение возникло? A) Острая почечная недостаточность B) Билирубинемия++ C) Хроническая почечная недостаточность+каз+ D) Печеночная недостаточность E) Панкреатическая недостаточность 9).Больная 49 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли в пояснице, отечность. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный рак. На УЗИ малого таза-гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза. На УЗИ брюшной полости- мочекаменная болезнь, гидронефроз правой почки. Тактика лечения? A) Симтоматическая терапия B) Химиотерапия C) Иммунотерапия D) Лучевая терапия++ E) Хирургическое лечение 10).Больная 54 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на зуд, жжение в области левой половой губы. При осмотре наружных половых органов выявлена гиперемия, следы расчесов левой половой губы. Проведена вульвоскопия – йоднегативный участок, цитология- тяжелая дисплазия. Выберите правильный объем хирургического лечения: A) Вульвоэктомия с паховой лимфодиссекцией B) Лазерная деиинервация C) Расширенная вульвоэктомия D)Поверхностная вульвоэктомия++ E) Полная эксцизия вульвы 11)/Больная 35 лет обратилась с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели. Менструальная функция не нарушена. При бимануальном исследовании отклонений не обнаружено. В зеркалах и на кольпоскопии обнаружена эктопия шейки матки. Цитология: метаплазия, атипичная перестройка всех слоев многослойного плоского эпителия. Поставьте предварительный диагноз: A) Дисплазия++ B) Псевдоэрозия C) Полип D) Цервицит E) Папиллома 12).Больной 16 лет по поводу перекрута ножки опухоли правого яичника произведено удаление правых придатков матки. Гистологически – гранулезоклеточная ткань. Дальнейшая тактика предусматривает: A) Релапаротомию с удалением матки и левых придатков B) Облучение ++ C) Химиотерапия D) Наблюдение E) Гормональная терапия 13).Назовите предраковый процесс эндометрия: А) полип эндометрия В) атрофия эндометрия С) атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз)++ D) эндометриоз Е) железистая гиперплазия эндометрия 14).Контроль лечения трофобластической болезни осуществляется по определению уровня: А) ФСГ В) ХГЧ+ С) ЛГ D) Эстрогенов Е) Прогестерона 15).Больная Я., 39 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА-125= 842МЕ/мл. Какие изменения на УЗИ малого таза наиболее вероятны у данной больной: А) Узловые образования матки В) М-эхо более 2 см С) Кистозные образования шейки матки D) Солидное образование левого яичника++ Е) Фолликулярная киста правого яичника 16).Какой из нижеперечисленных симптомов наблюдается у больных раком яичников IIс стадии: А) Анемия В) Головная боль С) Боли внизу живота D) Слабость Е) Асцит++ 17).В чем отличие эндометриоза от злокачественных опухолей: А) Метастазирует В) Деструирующий рост С) Состоит из зрелых клеток++ D) Состоит из незрелых клеток Е) Вызывает нарушение функций органа 18).Больная М. 55 лет. Жалоб не предъявляет. При профосмотре обнаружено увеличение в объеме правого яичника, выполнено ультразвуковое исследование, при котором установлено, что правый яичник увеличен в размерах до 7 см, в брюшной полости определяется свободная жидкость. Больной назначен ФГДС. Для чего планируется ФГДС в данном случае: А) Для исключения воспаления придатков В) Для исключения метастаза Крукенберга++ С) Для исключения фибромы яичников D) Для исключения цистаденом яичников Е) Для исключения рака яичников 19).Больная Т.Н.Я. 35 лет, предъявляет жалобы на контактные кровянистые выделения и водянистые бели из половых путей.Обратилась к гинекологу по месту жительства. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки в виде мелкобугристых разрастаний, напоминает цветную капусту, покрыта темными корками. Тело матки нормальных размеров. Область придатков без особенностей. Параметрии свободные. Влагалищные своды глубокие. В чем причина кровянистых выделений у данной пациентки: А) Нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичник В)Нарушение целостности лимфо- и кровеносных сосудов стромы шейки матки++ С) Дисфункциональные маточные кровотечения D) Воспалительные заболевания придатков матки (оофорит, сальпингит) Е) Воспалительные заболевания эндометрия 20).У больной 32 года беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Тактика включает: А) Наблюдение до разрешения беременности, затем обследование++ В) Прерывание беременности с биопсией шейки матки С) Прерывание беременности и электроконизация шейки матки D) Операция Е) Экстирпация матки с придатками 21).У больной 26 лет выявлен рак шейки матки IIb стадии. Тактика лечения включает: А) Операцию Вертгейма с предоперационным облучением В) Операцию Вертгейма с послеоперационным облучением С) Сочетанное лучевое лечение++ D) Экстирпацию матки без придатков Е) Экстирпацию матки с придатками 22).Больная Т.Н.Я. 35 лет, предъявляет жалобы на контактные кровянистые выделения и водянистые бели из половых путей.Обратилась к гинекологу по месту жительства. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки в виде мелкобугристых разрастаний, напоминает цветную капусту, покрыта темными корками. Тело матки нормальных размеров. Область придатков без особенностей. Параметрии свободные. Влагалищные своды глубокие. В чем причина кровянистых выделений у данной пациентки: А) Нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичник В) Нарушение целостности лимфо- и кровеносных сосудов стромы шейки матки++ С) Дисфункциональные маточные кровотечения D) Воспалительные заболевания придатков матки (оофорит, сальпингит) Е) Воспалительные заболевания эндометрия 23).Больной 47 лет по поводу кровянистых выделений в межменструальном периоде произведено диагностическое выскабливание полости матки. Гистологически – железисто-кистозная гиперплазия. Из сопутствующих заболеваний миома матки 12 недель. Тактика лечения включает: А) Наблюдение В) Лечение гестагенами С) Лечение эстрогенами D) Операция– экстирпация матки с придатками++ Е) Гормонотерапия 24).У женщины 51 года выявлен рак тела матки I стадии. Опухоль локализуется в области дна тела матки до 2 см в диаметре, глубина инвазии 3 мм. Опухоль высокодифференцированная, рецептороположительная. Наиболее целесообразным у нее следует считать: А) Операция + облучение В) Операция + облучение + гормонотерапия С) Операция + гормонотерапия++ D) Операция + химиотерапия Е) Наблюдение 25).При отсутствии явного клинического рака биопсию шейки матки для гистологического материала проводят: A) скальпелем++ B) конхотомом C) электроножом D) кюреткой E) ложечкой Фолькмана 26).Фамилия ученого, в честь которого названо метастатическое поражение яичников: A) Шницлер B) Крукенберг++ C) Вирхов D) Зоргиус E) Ланхганс 27).К врачу женской консультации обратилась женщина с задержкой менструации в течение 9 недель. Произведен осмотр на зеркалах и бимануальное исследование. Установлена беременность 8-9 недель. При пальпации молочных желез выявлено уплотнение величиной до 2 см. Для нормализации молочных желез рекомендовано родить. Найдите ошибку врача: A) не направил на аборт B) не направил на маммографию C) не провел пункционную биопсию D) рекомендовал родить E) не направил к онкологу++ 28).К врачу обратилась больная с жалобами боли внизу живота, частое мочеиспускания. При осмотре: живот болезненный при пальпации внизу живота симптомов раздражении брюшины нет. Задержки стула и мочеиспускания неотмечает. На зеркалах: шейка матка чистая, цилиндрической формы при ректовагинальной исследовании в малом тазу пальпируется резко болезненное плотно-эластическое опухолевидное образование, матка отдельно не пальпируется ан.крови-эр-4,2 х 10, лейк 6,2х10, СОЭ- 24 мм/час: A) острое нарушение питания опухоли яичника или фибриоматозного узла++ B) апоплексия яичника C) начинающийся климакс D) нарушение трубная беременность с внутрибрюшным кровотечением E) разрыв стенки пиосальпинкса 29).В случае, если у больной оказалась острое нарушение питания фибромиоматозного узла. Какой обьем операции следует избрать? A) энуклеация опухолевого узла B) энуклеация опухолевого узла 2-х сторонняя авариоэктомия C) надвлагалищная ампутация матки без придатков++ D) надвлагалищная ампутация матки без придатков 2-х сторонняя овариоэктомия E) экстирпация матки без придатков+каз+ 30).При раке шейки матки выберите объем оперативного вмешательства: A) надвлагалищную ампутацию матки с придатками B) экстирпацию матки с придатками C) расширенная экстирпацию матки с придатками по типу Вертгейма++ D) пробная лапаротомия E) надвлагалищную ампутацию матки с придатками - резекцией большого сальника 31).У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия правой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области. Наиболее целесообразным в данном случае является A) назначение физиотерапевтических процедур+ динамическое наблюдение B) пункция уплотнения правой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием++ C) назначение антибиотиков+ физиотерапевтическое наблюдение D) маммография+консервантивное антибактериальное лечение E) рентгенография+динамическое наблюдение 32).При осмотре в зеркалах выявлен грубый белый налёт, выступающий над поверхностью на деформированной шейке матки. Тактика предусматривает: A) биопсию конхотомом B) биопсию скальпелем++ C) Электрокоагуляцию D) конизацию шейки матки E) ампутацию шейки матки 33).У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия правой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области. Наиболее целесообразным в данном случае является A) назначение физиотерапевтических процедур B) пункция уплотнения правой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием++ C) назначение антибиотиков D) маммография E) рентгенография 34). больной 30 лет при осмотре через один месяц после удаления пузырного заноса тело матки увеличено соответственно 6 недель беременности, придатки без особенностей, менструальный цикл не восстановлен.Титр ХГ – 3000МЕ.Тактика в данном случае включает А) Наблюдение В) Монохимиотерапию С) Полихимиотерапию++ D) Операцию E) лучевую терапию 35).Больной Б., 1990 года рождения. Поступил с жалобами на увеличение правой грудной железы. Из анамнеза: болеет в течение 3-х лет. Осмотрен в условиях ЦРБ, направлен в РОД г. Семей, где после обследования госпитализирован на опер. лечение. УЗИ грудных желез – гинекомастия справа. В условиях поликлиники РОД произведена ТИБ из грудной железы - гинекомастия правой грудной железы. Локально: правая грудная железа увеличена, размером 3,5 х 4,0 см, безболезненная, подвижная, кожа над ней не изменена, контуры четкие. В каком объеме должна производится операция? A) подкожная мастэктомия справа++ B) тотальная мастэктомия по Пейту C) тотальная мастэктомия по Маддену справа D) подкожная мастэктомия слева E) тотальная мастэктомия по Маддену слева 36).Пациентка К. 39 лет пришла на прием к участковому врачу. При осмотре на зеркалах: шейка матки бочкообразной формы, подтянута кверху, верхнюю губу шейки матки покрывает опухолевидное образование, контактно кровоточащее. Выделения из половых путей кровянистые, мажущие. При влагалищном осмотре: матка отклонена влево, чуть больше нормы, плотная, ограничена в подвижности. В параметрии слева инфильтрация не доходящая до костей таза. Ваше лечение: A)экстирпация матки с придатками++ B) ампутация шейки матки C) Химиотерапия препаратами таксанового ряда D) дистанционная лучевая терапия E) спец. лечение не показано 37).Наиболее частой гистологической формой среди злокачественных новообразований тела матки является: A) карциносаркома B) аденокарцинома++ C) плоскоклеточный рак D)недифференцированный рак E) хориокарцинома 38).К предраку шейки матки относится: A) эндоцервикоз B) эндометриоз C) эктропион D) карцинома in situ E) дисплазия++ 39).Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным методом исследования является: А) пункция с последующим цитологическим исследованием пунктата ++ В) маммография С) пальпация D) ультразвуковое исследование Е) осмотр 40).У больной 45 лет выявлен рак шейки матки IIб стадии (с поражением сводов влагалища и параметральными инфильтратами). Ей следует выполнить: A) расширенную экстирпацию матки с придатками B) облучение + операцию(расширенная экстирпация матки с придатками) C) операция + облучение D) сочетанное лучевое лечение++ E) химиотерапия 41).Больной 37 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика. Дальнейшее лечение предусматривает: A) продолжение гормонотерапии гестагенами++ B) наблюдение C) лечение андрогенами D) операцию E) лечение эстрогенами 42). У больной через год после удаления матки (надвлагалищная ампутация матки с придатками по поводу быстрорастущей миомы) выявлены инфильтраты в малом тазу до стенок таза. При пересмотре гистологических препаратов обнаружена лейомиосаркома матки. Ей наиболее целесообразно провести следующее лечение: A) монохимиотерапия B) облучение C)полихимиотерапия ++ D) повторная операция E) гормонотерапия 43). В молочной железе обнаружен безболезненный инфильтрат с умеренной гиперемией и лимонной коркой кожи. Какова тактика врача: А) применение УВЧ В) не применяя лечение, отпустить её домой С) периодически вызывая её к врачу, обследовать вновь D) выполнение сразу же мастэктомии Е) пункционная цитология или биопсия инфильтрата ++ 44).Пациентка 31 год. Ранее неоднократно лечилась по поводу эктопии шейки матки. Три года назад произведена диатермокоагуляция. При проф. осмотре обнаружена незначительных размеров эрозия вокруг цервикального канала. При цитологическом и гистологическом исследовании - тяжелая дисплазия цервикального эпителия. Ваша дальнейшая тактика: А) Конизация шейки матки++ В) Биопсия шейки матки С) Экстирпация матки с придатками Д) Диагностическое выскабливание полости матки и биопсия шейки матки E) Наблюдение в ОЛС 45. У больной 55 лет выявлен интраэпителиальный рак цервикального канала. Из сопутствующих заболеваний у больной выявлены ишемическая болезнь сердца и ожирение III степени. Наиболее целесообразная тактика для данной пациентки: A) конизация шейки матки B) криодеструкция C) экстирпация матки с придатками D) внутриполостная лучевая терапия++ E) химиотерапия 46). Карцинома ограничена телом матки. При проведении УЗИ выявлены увеличенные парааортальные и паховые лимфоузлы. Выстави стадию опухолевого процесса по классификации TNM? A) Т1N0М0. В) T1BN1M1. С) T3NXM0. D) T2N1M0.++ E) T2N1M1 47).Больной 45 лет по поводу рака шейки матки Iб стадии произведено предоперационное дистанционное облучение таза. Гистологически после операции выявлено поражение всего цервикального канала и метастазы в лимфоузлы таза. Тактика врача: А) дополнительного лечения не проводить В)провести послеоперационное дистанционное облучение таза++ С)провести послеоперационное внутриполостное облучение D) провести послеоперационную сочетанную лучевую терапию E) провести химиотерапию 48). У больной 62 лет рак шейки матки II б стадии. Ей наиболее целесообразно провести: А)комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией В) комбинированное лечение с предоперационной и послеоперационной дистанционной лучевой терапией++ С) комбинированное лечение D) предоперационной внутриполостной лучевой терапией E) сочетанная лучевая терапия 49). У больной 47 лет выявлен рак шейки матки IIб стадии (с поражением сводов влагалища и параметральными инфильтратами). Ей следует выполнить: A) расширенную экстирпацию матки с придатками B) облучение + операцию(расширенная экстирпация матки с придатками) C) операция + облучение D)+ сочетанное лучевое лечение++ E) химиотерапия 50).Больной 36 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика. Дальнейшее лечение предусматривает: A) продолжение гормонотерапии гестагенами++ B) наблюдение C) лечение андрогенами D) операцию E) лечение эстрогенами 51)Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? А) Ежемесячное определение титра ХГТ B) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ C) Химиотерапия D) УЗИ органов малого таза E) Количественное определение ХГТ 52)Б-ная 42-х лет, клинический диагноз: рак шейки матки 3б ст.Бимануально: шейка матки бочкообразно расширена, очень плотная, неподвижная. Тело матки больше нормы. В параметриях плотные инфильтраты до стенок таза. Ректально: стенки гладкие. Какое обследование необходимо для проведения лучевой терапии? А) Ирригоскопия B) Цистоскопия++ C) Гастроскопия D) Фиброгастроскопия E) Бронхоскопия 53)Больная 54 лет жалобы на зуд, жжение вобласти левой половой губы. При осмотре наружных половых органов выявленагиперемия, следы расчесов левой половой губы. Проведена вульвоскопия: йоднегативный участок, цитология- тяжелая дисплазия. Выберите правильный объем хирургического лечения. А) Вульвоэктомия с паховой лимфодиссекцией B) Лазерная деиинервация C) Расширенная вульвоэктомия D) Поверхностная вульвоэктомия++ E) Полная эксцизия вульвы 54)Б-ная 47 лет, клинический диагноз: рак шейки матки 3б ст. Anamnesmorbi: болеет в течении полугода, 2месяца беспокоили боли внизу живота, купировала кетоналом. Аnamnes vitae: болезнь Боткина+, рефлюкс-эзофагит, геморой. Какое обследование необходимо для исключения осложнений во время лечения? А) Ирригоскопия B) Цистоскопия C) Гастроскопия D) Фиброгастроскопия++ E) Бронхоскопия 55)Больная 45 лет заметила язву на половой губе в средней трети. Отмечает лёгкий зуд в этой зоне. Общее самочувствие без изменений. Паховые лимфоузлы не увеличены. На левой половой губе имеется кровоточивая язва до 2 см в диаметре. Цитологически: элементы плоскоклеточного рака. Стадия заболевания? А) Insitu B) 1 ст.+ C) ІІ ст. D) ІІІ ст. E) ІV ст. 56)Б-ная 42-х лет поступила с обильными кровянистыми выделениями из половых путей. Болеет в течении полугода. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный рак. Дополнительное обследование для уточнения стадии рака: А) Ирригоскопия B) Цистоскопия++ C) Гастроскопия D) Фиброгастроскопия E) Бронхоскопия 57) Б-ной 54-х лет сделана биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Определите клиническую группу. А) 1а группа B) 1б группа C) 2а группа++ D) 2б группа E)3 группа 58)Б-ная 52-х лет поступила с жалобами на ациклические кровянистые выделения в течение 2-х лет. Проведено раздельное диагностическое выскабливание - гистология: атипическая гиперплазия эндометрия. Тактика лечения для предупреждения осложнений: А) Наблюдение B) Гестагенные препараты C) Лечение КОКами D) Хирургическое лечение++ E) Андрогенные препараты 59)В левой молочной железе пальпируется безболезненное опухолевидное образование 2-3см, положительный симптом« площадки», сосок деформирован, ареола отечна, выделений из сока нет. Регионарные узлы не пальпируются. Наиболее вероятный диагноз. А) Фиброаденома B) Узловая мастопатия C) Липома D) Рак молочной железы++ E) Болезнь Минца 60)У больной 53 лет рак вульвы IIстадии (T2N0M0 ). Тактика лечения. А) Расширенной вульвэктомией с пахово- бедренной лимфаденэктомией B)Предоперационую дистанционную гамма-терапию или облучение электронами C) Предоперационную близкофокусную рентгенотерапию D)Послеоперационную дистанционную гамма-терапию или облучение электронами++ E) Предоперационную химиотерапию 61)Женщина, 45 лет, жалуется на обильные длительные менструации, слабость. Во время гинекологического осмотра отмечается увеличенная до 7-8 недель округлая, плотная, безболезненная матка. Заподозрена субмукозная миома матки. Необходимый метод диагностики по стандарту протокола? А) Раздельное диагностическое выскабливание с цитологией B) Гистероскопия с прицельной биопсией C) Раздельное диагностическое выскабливание с гистологией D) Аспирационная биопсия с цитологией++ E) Расширенная кольпоскопия с гистологическим исследованием 62)После кольскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат биопсии); в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какое действие следует предпринять? А) Повторить Пап-мазок через три месяца B) Повторить кольпоскопическое исследование через три месяца C) Провести конизацию шейки матки++ D) Провести вагинальную гистерэктомию E) Не требуется дальнейшего наблюдения 63).Какие регионарные лимфоузлы поражаются при раке шейки матки? A) Подмышечные лимфоузлы B) Лимфоузлы средостения C) Подвздошные лимфоузлы + D) Подключичные лимфоузлы E) Надключичные лимфоузлы 64).У больной 30 лет выявлена карцинома in situ шейки матки, тактика лечения: A) Операция Вертгейма B) Лучевая терапия C) Химиотерапия D) Широкая и высокая конизация шейки матки++ E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками 65).Тактика лечения карциномы in situ шейки матки в сочетании с фибромиомой матки: A) Операция Вертгейма++ B) Экстирпация матки с придатками C) Химиотерапия D) Лучевая терапия E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками 66).Тяжелая дисплазия шейки матки относится: A) К фоновым процессам B) Кпредраку+ C) К раннему раку D) Кмикроинвазивному раку E) К инвазивному раку 67).Вакцинацию против вируса папилломы человека проводят для профилактики: A) Рака тела матки B) Рака шейки матки++ C) Рака вульвы D) Рака яичника E) Рака влагалища 68).К предраку тела матки относится: A) Железистая гиперплазия эндометрия B) Полип эндометрия C) Атипическая гиперплазия эндометрия++ D) Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия E) Эндометриоз 69).Какая морфологическая форма рака тела матки наиболее часто встречается? A) Аденокарцинома ++ B) Плоскоклеточный рак C) Хориокарцинома D) Карциносаркома E) Недифференцированный рак 70).Решающим для постановки диагноза рака тела матки является: A) Осмотр в зеркалах B) Бимануальное исследование C) Ультразвуковое исследование малого таза D) Радиоизотопное исследование с 32P E) Диагностическое выскабливание полости матки с гистологическим исследованием+ 71).Тактика лечения больных в пре- и постменопаузальном периоде при атипической гиперплазии эндометрия: A) Экстирпация матки с придатками++ B) Надвлагалищная ампутация матки с придатками C) Операция Вертгейма D) Сочетанно-лучевая терапия E) Химиотерапия 72.У больной лет выявлена атипическая гиперплазии эндометрия, тактика лечения: A) Гормонотерапия++ B) Надвлагалищная ампутация матки с придатками C) Операция Вертгейма D) Сочетанно-лучевая терапия E) Химиотерапия 73).Рак яичников соответствует стадии (опухоль ограничена одним яичником, капсула интактна, нет опухолевого роста на поверхности яичника, нет опухолевых клеток в смывах брюшной полости): A) Т1а ++ B) Т1в C) Т1с D) Т2а E) Т2в 74).Дифференциальную диагностику опухолей яичников следует проводить со следующим заболеванием: A) Миомой матки++ B) Опухолью вульвы C) Полипом цервикального канала D) Цистит E) Ретроцервикальныйэндометриоз 75). У больной 45 лет выявлен интраэпителиальный рак цервикального канала. Из сопутствующих заболеваний у больной выявлены ишемическая болезнь сердца и ожирение III степени. Наиболее целесообразная тактика для данной пациентки: A) конизация шейки матки B) криодеструкция C) экстирпация матки с придатками D) внутриполостная лучевая терапия++ E) химиотерапия 76)Больная 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза - 10 лет.При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции,слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка "отрицательный", из каналашейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются,параметрии свободные. Предварительный диагноз? А. атрофический кольпит Б. ДМК климактерического периода В. рак тела матки++ Г. рак шейки матки Д. гранулезоклеточная опухоль яичников 77)В связи с метастатической гестационной трофобластической неоплазией женщина в течение 1 года проходилахимиотерапию. После обследования три месяца назад проба на ХГТ была отрицательной, рентгенологическоеисследование легких патологии не выявило. После этого ежемесячные пробы на ХГТ были отрицательными.Что показано данной пациентке в первую очередь? А. ежемесячное определение титра ХГТ Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ В.химиотерапия Г. УЗИ органов малого таза Д. количественное определение ХГТ 78)Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три неделипослеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этомуровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? А. ежемесячное определение титра ХГТ Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ В.химиотерапия Г. УЗИ органов малого таза Д. количественное определение ХГТ 79)У пациентки в менопаузе при влагалищном исследовании определяется матка нормальных размеров, смещенавправо. Слева и кзади от матки определяется бугристое, малоподвижное безболезненное образование плотнойконсистенции размером 10х10 см. Предварительный диагноз: рак яичников. Какие дополнительные методыисследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? А. Генитальный эндометриоз Б.Рак яичников++ В. миома матки Г. тубоовариальный абсцесс Д. кистома правого яичника 80)У пациентки в менопаузе при влагалищном исследовании определяется матка нормальных размеров, смещенавправо. Слева и кзади от матки определяется бугристое, малоподвижное безболезненное образование плотнойконсистенции размером 10х10 см. Предварительный диагноз: рак яичников. Какие дополнительные методыисследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? А. пункцию брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим исследованием аспирата Б. определение опухолевых маркеров в крови В. трансвагинальную эхографию Г. ирригоскопию Д. все перечисленное выше++ 81)В гинекологическое отделение доставлена больная 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При вагинальном исследовании: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, непожвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора". Диагноз: а) рак желудка б) тубоовариальное образование в) киста яичника г) рак яичника, асцит++ д) рак кишечника 82)Применение КОКов с лечебной и контрацептивной целью следует ограничить у пациенток с: а) Пороками развития мочевыделительной системы б) Повышенным ИМТ в) Гиперпролактинемией++ г) Малой массой тела д) Хроническим тонзиллитом 83)Действие профилактической вакцины против рака шейки матки основано на: А. выработки иммунитета против стафилококка В. выработки иммунитета против 16 и 18 типов вируса папилломы человека++ Г. ускорении заживления эрозии шейки матки Д. выработки иммунитета против цитомегаловируса 84)Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизуживота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки.При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. Привлагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируетсябугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Предварительный диагноз? а) Генитальный эндометриоз б) Кистома левого яичника. в) Тубоовариальный абсцесс г) Субсерозная миома матки д) Рак яичников++ 85)Рак яичников, какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнениядиагноза? а) Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим исследованием аспирата б) Определение опухолевых маркеров в крови в) Трансвагинальную эхографию г) Ирригоскопию д) Все перечисленные выше++ 86)Больной 54 лет с посткоитальными кровотечениями произведена прицельная биопсия йоднегативного участка шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного среднедифференцированного рака. Определите тактику для данной больной:// хирургическое лечение// химиотерапия// гормональное лечение// комбинированное лечение//++ лучевая терапия 87)Больной 54 лет с посткоитальными кровотечениями произведена прицельная биопсия йоднегативного участка шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного среднедифференцированного рака. Глубина инвазии 6 мм. При бимануальном исследовании: матка и маточные придатки не увеличены, подвижные, безболезненные. Околоматочная клетчатка не инфильтрирована. Определите стадию заболевания://0// 1 А I// 1 А II// 1 В//+ 2 А 88)Больная 65 лет в постменопаузе 17 лет жалуется на беспорядочные кровянистые выделения из половых путей. При исследовании «сочные» розовые стенки влагалища и шейки матки. Матка несколько больше нормы, плотная, болезненная. В области левых придатков пальпируется подвижная, бугристая опухоль объемом 8*6*8см. Ваш диагноз?// Опухоль Крукенберга// внематочная беременность// Эндометриома// Цистоаденома// феминизирующая опухоль яичника++ 89)Женщина 52 лет с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живот*Постменопауза 1,5 год*В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Какой предварительныйдиагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Субсерозная миома матки *Генитальный эндометриоз *Кистома левого яичника++ *Тубоовариальный абсцесс *Рак яичников 90).Тактика лечения карциномы in situ шейки матки в сочетании с фибромиомой матки: A) Операция Вертгейма B) Экстирпация матки с придатками++ C) Химиотерапия D) Лучевая терапия E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками 91).Тяжелая дисплазия шейки матки относится: A) К фоновым процессам B) Кпредраку++ C) К раннему раку D) Кмикроинвазивному раку E) К инвазивному раку 92).Вакцинацию против вируса папилломы человека проводят для профилактики: A) Рака тела матки B) Рака шейки матки++ C) Рака вульвы D) Рака яичника E) Рака влагалища 93).К предраку тела матки относится: A) Железистая гиперплазия эндометрия B) Полип эндометрия C)+ Атипическая гиперплазия эндометрия+ D) Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия E) Эндометриоз 94).Какая морфологическая форма рака тела матки наиболее часто встречается? A) Аденокарцинома ++ B) Плоскоклеточный рак C) Хориокарцинома D) Карциносаркома E) Недифференцированный рак 95).Решающим для постановки диагноза рака тела матки является: A) Осмотр в зеркалах B) Бимануальное исследование C) Ультразвуковое исследование малого таза D) Радиоизотопное исследование с 32P E) Диагностическое выскабливание полости матки с гистологическим исследованием++ 96).Контроль лечения трофобластической болезни осуществляется по определению уровня: А) ФСГ В) ХГЧ++ С) ЛГ D) Эстрогенов Е) Прогестерона 97).Больная Я., 39 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА-125= 842МЕ/мл. Какие изменения на УЗИ малого таза наиболее вероятны у данной больной: А) Узловые образования матки В) М-эхо более 2 см С) Кистозные образования шейки матки D) Солидное образование левого яичника++ Е) Фолликулярная киста правого яичника 98).Какой из нижеперечисленных симптомов наблюдается у больных раком яйчников IIс : А) Анемия В) Головная боль С) Боли внизу живота D) Слабость Е) Асцит++ 99).В чем отличие эндометриоза от злокачественных опухолей: А) Метастазирует В) Деструирующий рост С) Состоит из зрелых клеток++ D) Состоит из незрелых клеток Е) Вызывает нарушение функций органа 100)Пациентка 32 лет произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три неделипослеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этомуровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? А. ежемесячное определение титра ХГТ Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ В.химиотерапия Г. УЗИ органов малого таза Д. количественное определение ХГТ 101.Женщина40 лет, обратилась с жалобами на боли внизу и увеличение внизу живота.Ультразвуковое исследование показывает на многокамерныекистозные образования обеих яичников размерами 6*8см. Пациентке произведена радикальная гистерэктомия. Послеоперационная гистология: папиллярный рак. Какие из следующих опухолевых маркеров НАИБОЛЕЕ вероятны для мониторинга рецидива? А) Альфа-фетопротеин Б) Бомбезин В) СА-125 Г) PSA Д) S-100 102.Женщина 75лет обратилась к гинекологу с жалобой кровянистые выделения из влагалища. Менопауза в течение 25 лет. УЗИ показывает солидное образование в области дна матки. Произведена операция в объеме гистерэктомия, послеоперационное гистологическое исследование - злокачественная опухоль желез эндометрия и стромы. Какие из перечисленных ниже являются НАИБОЛЕЕ вероятным диагнозом? А) Эндолимфатического стромальных myosis Б) Рака эндометрия В) Эндометрия стромальных саркома Г) Леймиосаркома Д) Смешанные Мюллеровые опухоли 103.Женщина54 лет, обратилась с жалобами на появившиеся несколько дней назад гноевидные выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. В анамнезе перед менопаузой ациклические кровотечения с выскабливанием полости матки - железистая гиперплазия эндометрия. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь II ст. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения . Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А) гиперплазия эндометрия Б) аденомиоз эндометрия ++В) рак эндометрия Г) Мюллеровые опухоли эндометрия Д) лейомиосаркома эндометрия 104.Женщина 54 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь II ст. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ информативный? ++А) аспирационная биопсия Б) цитологическое исследование влагалища В) раздельное диагностическое выскабливание Г) гистероскопическое исследование Д) пункция заднего свода влагалища 105.Женщина 54 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. В анамнезе перед менопаузой ациклические кровотечения с выскабливанием полости матки - железистая гиперплазия эндометрия. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь II ст. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? А) рентгенография органов грудной клетки ++Б) онкомаркеры (Ki- S2, Ki- S4, Ki- S5) В) УЗИ органов брюшной полости Г) компьютерную томографию органов брюшной полости Д) компьютерную томографию забрюшинных лимфоузлов. 106.Женщина 64 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. В анамнезе перед менопаузой ациклические кровотечения с выскабливанием полости матки - железистая гиперплазия эндометрия. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь III ст., сахарный диабет - компенсированная форма. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения . Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой из методов лечения НАИБОЛЕЕ вероятный ? А) адъювантная химиотерапия Б) гормонотерапия В) лучевая терапия Г) хирургическое лечение Д) иммунотерапия 107.У женщины Н., 68 лет, жалобы на кровяные выделения из половых путей. Менопауза -18 лет. Отмечала периодическое появление кровяных выделений в течении 1,5 года. Страдает гипертонической болезнью. Гинекологическое исследование: шейка цилиндрическая, «сочная», гормонально активная. Из цервикального канала отходят незначительные кровянистые выделения. Размеры тела матки немного больше нормы, оно обычной консистенции, подвижно. Область придатков свободна. Ректальное исследование: опухолевые образования и инфильтраты в малом тазу не определяются. Поставьте наиболее вероятный диагноз. А) гиперплазия эндометрия Б) аденомиоз эндометрия ++В) рак эндометрия Г) Мюллеровые опухоли эндометрия Д) лейомиосаркома эндометрия 108.Женщина 68 лет, жалобы на кровяные выделения из половых путей. Менопауза -18 лет. Отмечала периодическое появление кровяных выделений в течении 1,5 года. Страдает гипертонической болезнью. Гинекологическое исследование: шейка цилиндрическая, «сочная», гормонально активная. Из цервикального канала отходят незначительные кровянистые выделения. Размеры тела матки немного больше нормы, оно обычной консистенции, подвижно. Область придатков свободна. Ректальное исследование: опухолевые образования и инфильтраты в малом тазу не определяются. Какой из методов обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? ++А)УЗИ гениталий ++Б) гистероскопия В) кольпоскопия Г) онкомаркеры Д) ректороманоскопия 109.Женщина 67лет на фоне 15 летнего постменопаузального периода появились мажущие кровянистые выделения из половых путей. Больная лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни - 160/90 мм.рт.ст. Рост - 162 см, вес - 116 кг. При гинекологическом осмотре – шейка матки не изменена, мажущие кровянистые выделения, инфильтратов в малом тазу нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А) гиперплазия эндометрия Б) аденомиоз эндометрия ++В) рак эндометрия Г) Мюллеровые опухоли эндометрия Д) лейомиосаркома эндометрия 110.Больная 45 лет, с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей. По поводу климактерической функции яичников дважды произведено диагностическое выскабливание слизистой шеечного канала и тела матки. При первом гистологическом исследовании выявлена железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, а при последнем - атипическая гиперплазия эндометрия. Лечение не проводилось. Больная страдает ожирением 2-3 степени, ГБ- 1-2 степени. При влагалищном исследовании отмечено некоторое увеличение тела матки, изменений со стороны придатков не выявлено. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный гистологический диагноз? А) солидный рак Б) аденоакантома ++В) аденокарцинома Г) аденоматоз Д) лейомиосаркома 111.Больная В. ,70 лет жалобы на выделения из половых путей, слабость. Гинекологическое обследование: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из шеечного канала гнойно-кровяные выделения в умеренном количестве. Тело матки соответствует 6 нед. беременности, неравномерно плотное, ограниченно подвижное. Придатки справа утолщены, припаяны к матке, слева не определяются. Справа у ребра матки инфильтрат. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз. А) рак трубы ++Б) рак эндометрия В) аденомиоз эндометрия Г) Мюллеровые опухоли эндометрия Д) саркома эндометрия 112.Женщина 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Гинекологическое обследование: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки б\особенности. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз по ТNM? А) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия I б. Б) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия I a. В) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия II а. ++Г) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия I б. Д) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия Iа . 113.Женщина 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Гинекологическое обследование: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки б\особенности. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Что необходимо сделать для уточнения диагноза? А) аспирационная биопсия ++Б) цитологическое исследование В) раздельное диагностическое выскабливание Г) гистероскопическое исследование ++Д) гистологическое исследование 114.Женщина 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Гинекологическое обследование: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки б\особенности. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? ++А) экскреторную урографию Б) онкомаркеры (Ki- S2, Ki- S4, Ki- S5) В) УЗИ органов брюшной полости ++Г) ректоскопию ++Д) компьютерную томографию органов брюшной полости 115.Женщина 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Гинекологическое обследование: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки б\особенности. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Какой из методов лечения НАИБОЛЕЕ вероятный? А) адъювантная химиотерапия Б) хирургическое лечение В) лучевая терапия Г) брахиотерапия Д) эксцизия шейки матки 116.Больная 25 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на бели и контактные кровянистые выделения. Менструации с 13 лет, умеренные, безболезненные. Гинекологический осмотр: шейка матки конической формы. Поверхность слизистой вокруг наружного зева ярко-красного цвета, зернистая, покрытая гноевидно-слизистыми выделениями, размерами 22 см, легко кровоточащая при дотрагивании. Матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная, поверхность гладкая. Влагалищные своды свободны, придатки не пальпируются. Выделения – бели с примесью крови. Предварительный диагноз? А) истинная эрозия Б) эндометриоз В) псевдоэрозия Г) эритроплакия Д) папиллома 117.Больная 25 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на бели и контактные кровянистые выделения. Гинекологический осмотр: шейка матки конической формы. Поверхность слизистой вокруг наружного зева ярко-красного цвета, зернистая, покрытая гноевидно-слизистыми выделениями, размерами 22 см, легко кровоточащая при дотрагивании. Матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная, поверхность гладкая. Влагалищные своды свободны, придатки не пальпируются. Выделения – бели с примесью крови. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? ++А) мазок на степень чистоты Б) бак. посев из С-канала В) обследование на ИППП Г) расширенная кольпоскопия Д) мазок на АК 118.Больная 37 лет, доставлена в гинекологическое отделение с обильными кровяными выделениями из влагалища. Пульс 68 уд. в мин. АД 100/70 мм рт. ст. Температура тела 37,5С. Гинекологический осмотр: Шейка матки очень плотная, бочкообразно расширена, неподвижна. Тело матки обычных размеров. Ректальное исследование: надвлагалищная порция шейки матки резко гипертрофирована, плотная. В параметриях с двух сторон имеются плотные инфильтраты, доходящие до стенок таза. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз по ТNM? А) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия I. Б) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия II . В) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия III. Г) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия II . Д) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия III . 119.Больная 37 лет, доставлена в гинекологическое отделение с обильными кровяными выделениями из влагалища. Пульс 68 уд. в мин. АД 100/70 мм рт. ст. Температура тела 37,5С. Гинекологический осмотр: Шейка матки очень плотная, бочкообразно расширена, неподвижна. Тело матки обычных размеров. Ректальное исследование: надвлагалищная порция шейки матки резко гипертрофирована, плотная. В параметриях с двух сторон имеются плотные инфильтраты, доходящие до стенок таза. Какой из методов лечения НАИБОЛЕЕ вероятный ? А) адъювантная химиотерапия Б) радикальная гистероэктомия В) дистанционная лучевая терапия ++Г) cочетанно-лучевая терапия Д) простая гистероэктомия 120.Больная 60 лет, с жалобами на боли в левой паховой области и левом бедре, особенно по ночам. Мочеиспускание болезненное, стул затруднен. В моче и кале присутствует кровь. Пульс 90 уд. в мин, АД 90/60 мм рт. ст., температура 37,2. Гинекологический осмотр: на месте шейки матки виден кратер с некрозом. Стенки влагалища на протяжении 2/3 инфильтрированы. В малом тазу определяется конгломерат опухоли плотной консистенции, доходящий до стенок таза с двух сторон, неподвижный, болезненный. На пальце остается кровь. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз по ТNM? А) рак шейки матки, стадия IVa Б) рак шейки матки, стадия IIб В) рак шейки матки, стадия IIIб Г) рак шейки матки, стадия IVб Д) рак шейки матки, стадия IIIa 121.Больная 60 лет, с жалобами на боли в левой паховой области и левом бедре, особенно по ночам. Мочеиспускание болезненное, стул затруднен. В моче и кале присутствует кровь. Пульс 90 уд. в мин, АД 90/60 мм рт. ст., температура 37,2. Гинекологический осмотр: на месте шейки матки виден кратер с некрозом. Стенки влагалища на протяжении 2/3 инфильтрированы. В малом тазу определяется конгломерат опухоли плотной консистенции, доходящий до стенок таза с двух сторон, неподвижный, болезненный. На пальце остается кровь. Какой из методов лечения НАИБОЛЕЕ вероятный? А) химиотерапия ++Б) симптоматическая В) лучевая терапия Г) паллиативная Д) брахиотерапия 122.Пациентка 51 года обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Менструации отсутствуют 1 год. Кровянистые выделения появились 10 дней назад, очень обильные со сгустками. Бимануально: Матка увеличена до 8 недель, плотно-эластической консистенции, при пальпации ограничено подвижная, бугристая, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются, безболезненны. Своды глубокие, параметрии свободные. Ваш диагноз? А) аденоматоз матки Б) полип эндометрия В) полипоз матки ++Г) миома матки Д) аденома матки 123.Пациентка 51 года обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Менструации отсутствуют 1 год. Кровянистые выделения появились 10 дней назад, очень обильные со сгустками. Бимануально: Матка увеличена до 8 недель, плотно-эластической консистенции, при пальпации ограничено подвижная, бугристая, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются, безболезненны. Своды глубокие, параметрии свободные. Какое необходимо выполнить обследование для подтверждения диагноза? А) МРТ органов малого таза Б) гистероскопия ++В) УЗИ – гинекологическое Г) раздельное диагностическое выскабливание Д) КТ органов малого таза 124.Женщина 35лет обратилась к гинекологу с жалобами на периодические контактные кровянистые выделения из половых путей. При осмотре в зеркалах – слизистая гиперемирована в области цервикального канала, при контакте кровит. Расширенная кольпоскопия: йоднегативная зона, взята биопсия, гистологическое заключение – опухолевые клетки, инвазия стромы8мм. Диагноз: рак шейки матки I (б) стадии. Какой метод лечения показан? А) экстирпация матки с придатками Б) надвлагалищная ампутация матки с придатками, оментэктомия В) операция Вертгейма с последующей лучевой терапией Г)дистанционная лучевая терапия Д) электроэксцизия шейки матки 125.Женщина 34лет, беременность 8-9 недель, обратилась к гинекологу, чтобы встать на учет в женскую консультацию. При осмотре в зеркалах: слизистая цианотичная, рыхлая, при контакте кровит, взята онкоцитология из цервикального канала. Онкоцитология –опухолевые клетки во всех слоях многослойного плоского эпителия. Тактика лечения при диагнозе «C-rinsituшейки матки, беременность 8-9 недель» А) расширенная экстирпация матки с придатками Б) прерывание беременности и лучевая терапия В) прерывание беременности и экстирпация матки с придатками Г) прерывание беременности и широкая конизация шейки матки Д) наблюдение 126.Определить объем неотложной помощи при кровотечении, обусловленном инфильтративным раком шейки матки. Выберите наиболее вероятный ответ? А) гормональный гемостаз ++Б) тугая тампонада влагалища В) чревосечение, экстирпация матки Г) циркулярное наложение зажимов на шейку матки Д) чревосечение, перевязка внутренней подвздошной артерии 127.При классификации рака тела матки по системе TNM группировка символов T16N1M0 обозначает стадию. Выберите наиболее вероятный ответ? А) I б Б) II ++В) III Г) IV а Д) IIб 128.К наиболее часто встречающимся злокачественным яичников относятся. Выберите наиболее вероятный ответ? ++А) эпителиальные Б) стромы полового тяжа В) герминогенные Г) метастатические Д) фибросаркома 129.Для серозной цистаденокарциномы наиболее характерно метастазирование. Выберите наиболее вероятный ответ? А) лимфогенное Б) гематогенное В) лимфо-гематогенное ++Г) имплантационное Д) инвазивное 130.Плазмоклеточный мастит является результатом, выберите наиболее вероятный ответ? А) воспалительного процесса Б)возрастной инволюции молочных желез ++В)эктазии протоков Г)кисты молочных желез Д) аутоиммунного процесса 131.Деление больных на клинические группы необходимо? Выберите наиболее вероятный ответ? А) для учета онкологических больных Б)для диспансеризации онкологических больных В)для определения степени распространенности опухолевого процесса Г) для ведения тактики и лечения больных Д) для наблюдения за онкологическими больными 132.Хориокарциному матки от всех других злокачественных опухолей гениталий отличает. Выберите наиболее вероятный ответ? А) понижение ФСГ и эстрогенов Б) повышение прогестерона В) повышение ФСГ и эстрогенов ++Г) повышение ХГ ( хорионический гонадотропин) и ТБГ ( трофобластический В- глобулин) Д) понижение ХГ ( хорионический гонадотропин) и ТБГ ( трофобластический В- глобулин) 133.Лимфоотток от тела матки и маточных труб осуществляется в: А) поясничные и крестцовые лимфатические узлы; Б) парааортальные лимфатические узлы; В) общие подвздошные лимфатические узлы; ++Г) паховые лимфатические узлы; Д) во внутренние подвздошные лимфатические узлы. 134.Рабдомиома – это опухоль из: А) гладкой мускулатуры бронхов Б) гладкой мускулатуры матки ++В) поперечно-полосатой мускулатуры матки Г) циркулярной мускулатуры шейки матки Д) соединительной ткани сосудов 135.Женщина 50лет с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения продолжительностью 5-7 дней. Тактика ведения больной, выберите наиболее вероятный ответ? А) назначение препаратов железа Б) назначение гормональных препаратов ++В) выскабливание полости матки Г) миомэктомия Д) гистерэктомия 136.Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, матка не увеличена ,придатки без патологии. На УЗИ – эндометрий 0,9см. Дальнейшая тактика, выберите наиболее вероятный ответ? А) начать спазмолитическую терапию Б) выскабливание полости матки В) назначить окситоцин Г) назначить антибактериальную терапию Д) провести гормональный гемостаз. 137.После кольпоскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат биопсии); в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какое действие следует предпринять, выберите наиболее вероятный ответ? А) повторить Пап-мазок через три месяца Б) повторить кольпоскопическое исследование через три месяца ++В) провести конизацию шейки матки Г) провести вагинальную гистерэктомию Д) не требуется дальнейшего наблюдения 138.Женщина 50лет с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения продолжительностью 5-7 дней. Произведено раздельное диагностическое выскабливание полости матки, гистология: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия с атипией. Тактика лечения больной, выберите наиболее вероятный ответ? А) назначение гестагенных препаратов Б) назначение гормональных препаратов В) ампутация матки Г) миомэктомия Д) гистерэктомия 139.Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? А) ежемесячное определение титра ХГТ Б) рентгенологическое исследование органов грудной клетки В) химиотерапия Г) УЗИ органов малого таза ++Д) количественное определение ХГТ 140.В гинекологическое отделение доставлена больная 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При вагинальном исследовании: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, неподвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора".Выберите наиболее вероятный диагноз? А) рак желудка Б) тубоовариальное образование ++В) киста яичника Г) рак яичника, асцит Д) рак кишечника 141.Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Предварительный диагноз? А) Генитальный эндометриоз Б) Кистома левого яичника В) Тубоовариальный абсцесс Г) Субсерозная миома матки ++Д) Рак яичников 142.Больная 50 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина – плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ органов малого таза- инфильтрация мочевого пузыря. Цистоскопия – прорастание опухолью мочевого пузыря не выявлено. Определите стадию заболевания? А) 0 Б) I В) II Г) III Д) IV 143.Больная 46 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина – плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ органов малого таза- гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей тазас вовлечением параректальной области. Какое исследование нужно провести для оптимального выбора лечения? А) Компьютерное томографическое исследование Б) Магнитно- резонансную томографию В) Ангиографию ++Г) Ректоманоскопию Д) Ирригоскопию 144.Больная 38 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, частое мочеиспускание, тянущие боли в пояснице, отечность. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина – плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ органов малого таза- гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза. На УЗИ органов брюшной полости- панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь, гидронефроз правой почки. Биохимия крови – белок – 56г/л, АСТ-15Ед/л, АЛТ-12Ед/л, билирубин- 15,1ммоль/л, амилаза-25Ед/л, креатинин-110ммоль/л, мочевина-8,6ммоль/л. Какое осложнение возникло? А) острая почечная недостаточность ++Б) билирубинемия В) хроническая почечная недостаточность Г) печеночная недостаточность Д) панкреатическая недостаточность 145.Больная 49 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, частое мочеиспускание, тянущие боли в пояснице, отечность. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина – плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ органов малого таза- гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза. На УЗИ органов брюшной полости- панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь, гидронефроз правой почки. Выберите наиболее вероятную тактику лечения? А) Симтоматическая терапия Б) Химиотерапия В) Иммунотерапия Г) Лучевая терапия Д) Хирургическое лечение 146.Больная 46 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на зуд, жжение и боль в области левой половой губы. При осмотре наружных половых органов выявлена гиперемия, изьязвление, следы расчесов левой половой губы, при контакте кровит. При пальпации определяется образование левой половой губы размером 1х1,5 см с участком размягчения в центре. Выберите правильный диагноз? А) рак вульвы Б) киста бартолиновой железы В) вульвит Г) лейкоплакия вульвы Д) крауроз вульвы 147.Больная 54 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на зуд, жжение в области левой половой губы. При осмотре наружных половых органов выявлена гиперемия, следы расчесов левой половой губы. Проведена вульвоскопия – йоднегативный участок, цитология - тяжелая дисплазия. Выберите правильный объем хирургического лечения? А) вульвоэктомия с паховой лимфодиссекцией Б) лазерная деиинервация В)расширенная вульвоэктомия Г) поверхностная вульвоэктомия Д) полная эксцизия вульвы 148.Женщина40 лет при гинекологическом осмотре определяется увеличение обеих яичников. Ультразвуковое исследование показывает многокамерноекистозное образование обеих яичников. Пациентке производят радикальную гистерэктомию с удалением обеих придатков. Послеоперационная гистология: папиллярный рак. Какие из опухолевых маркеров необходимы для мониторинга рецидива? А) Альфа-фетопротеин Б) Бомбезин В) СА-125 Г) PSA Д) S-100 149.Женщина 75лет обратилась к гинекологу с жалобой кровянистые выделения из влагалища. Из анамнеза менопауза в течение 25 лет. На УЗИ определяется образование в дне матки. Пациентке произведена гистерэктомия, гистологическое исследование: злокачественная опухоль желез эндометрия и стромы. Какой диагноз? А) Стромальная миома Б) Рак эндометрия В) Саркома матки Г) Леймиосаркома Д) Мюллерова опухоль 150.Больная 35 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое родов и два искусственных аборта. При бимануальном исследовании отклонений не обнаружено. При исследовании с помощью зеркал и кольпоскопии обнаружена эктопия шейки матки.Взята цитология – лейкоцитарная инфильтрация, метаплазия, атипичная перестройка базального, парабазального, промежуточного слоев многослойного плоского эпителия. Поставьте предварительный диагноз? А) дисплазия Б) псевдоэрозия ++В) полип Г) цервицит Д) папиллома Тест по акушерство 4 курс
45.Первородящая 17 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 36 недель, состояние тяжелое, сознание заторможенное. Анасарка. АД 160/100 мм рт. ст. Шейка матки по шкале Бишоп >5 баллов. Определите наиболее эффективную тактику ведения беременной: А)пролонгирование беременности до 38 нед. на фоне комплексной терапии В) немедленное родовозбуждение окситоцином на фоне комплексной терапии С) немедленное абдоминальное родоразрешение на фоне комплексной терапии Д)родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 3-12 часов+ Е) родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 24-48 часов 46)В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторнородящая 33 лет с диагнозом: беременность 39 недель. I период родов. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Открытие шейки матки 3 см. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы? наблюдение в динамике амниотомия+ гипотензивная терапия перидуральная анестезия профилактика кровотечения 47)У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр., схватки через 1-2 минуты по 50-60 секунд, интенсивные. В родах 20 часов. Признак Вастена вровень, нижний сегмент болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Предлежит головка, фиксирована во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 160 ударов/минуту. Влагалищное исследование: открытие шейки матки 9 см, края шейки матки отечные. Плодного пузыря нет. Головка фиксирована во входе в малый таз. Швы и роднички не определяются, в связи с выраженной родовой опухолью на головке плода. Мыс не достигается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно? Клинически узкий таз. Слабость родовой деятельности Клинически узкий таз. Дискоординация родовой деятельности Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.+ Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки. Клинически узкий таз. Совершившийся разрыв матки. 48)У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в поперечном размере, большой родничок слева, а малый родничок справа выше большого. Наиболее вероятное вставление головки плода: передний вид, затылочное вставление. задний вид, затылочное вставление. переднеголовное вставление. + лобное вставление лицевое вставление 49)У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятное вставление головки плода: передний вид, затылочное вставление. задний вид, затылочное вставление. переднеголовное вставление. лобное вставление лицевое вставление+ 50)У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. при влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика по ведению родов: кесарево сечение акушерские щипцы вакуум-экстракция плода роды через естественные родовые пути+ плодоразрушающая операция 51)Срок беременности 38 недель. В анамнезе кесарево сечение. При поступлении жалобы на режущие боли внизу живота, особенно при шевелении плода. Матка не возбудима. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какая из перечисленных акушерских ситуаций наиболее вероятна? ложные схватки I период родов преждевременная отслойка плаценты угрожающий разрыв матки по рубцу+ свершившийся разрыв матки по рубцу 52)У роженицы с нормальными размерами таза, предполагаемой массой плода 3000,0 гр., во втором периоде родов ягодицы плода на тазовом дне. После очередной потуги появились боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Сердцебиение плода до 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная тактика? кесарево сечение пособие по Цовьянову + акушерские щипцы экстракция плода за паховый сгиб классическое ручное пособие 53)У беременной с рубцом, после предыдущего кесарева сечения поперечным разрезом в нижнем сегменте, произошел разрыв матки. При вскрытии передней брюшной стенки обнаружен полный разрыв матки по рубцу. Клиника геморрагического шока отсутствует. Какой объем оперативного вмешательства наиболее обоснован? ушивание разрыва матки + ампутация матки без придатков ампутация матки с трубами экстирпация матки без придатков экстирпация матки с трубами 54)Повторнородящая 28 лет, поступила с регулярными схватками и умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы? наблюдение в динамике амниотомия+ кесарево сечение родостимуляция перидуральна анестезия 55)После рождения плода массой 2800,0 гр., в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Какая тактика наиболее обоснована: наружный поворот плода наружно-внутренний поворот плода на ножку наблюдение в динамике экстренное кесарево сечение+ плодоразрушающая операция 56)При доношенной беременности и поперечном положении плода какая тактика врача наиболее обоснована: корригирующая гимнастика до начала родов наружный поворот плода под контролем УЗИ наружно-внутренний поворот плода на ножку при полном открытии плановая операция кесарево сечение+ экстренная операция кесарево сечение 57)У повторнородящей отошли светлые околоплодные воды. Размеры таза 25-28-30-21 см. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. Открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Что из перечисленного является наиболее приемлемым вмешательством? пособие по Цовьянову 1 пособие по Цовьянову 2 ручное классическое пособие экстракция плода за ножки операция кесарево сечение+ 58)Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. Схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Шейка матки длиной до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Наиболее обоснованная акушерская тактика: усилить родовую деятельность, профилактика дистресс-синдрома плода наблюдение в динамике, профилактика дистресс-синдрома плода токолитики, профилактика дистресс-синдрома плода+ амбулаторное наблюдение, профилактика дистресс-синдрома плода хирургическая коррекция ИЦН, профилактика дистресс-синдрома плода 59)Поступила повторнобеременная в сроке 32 недели с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 300,0 мл и продолжается. По УЗИ: полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода не нарушено. Наиболее обоснованная акушерская тактика: кесарево сечение+ гемотрансфузия наружно-внутренний поворот амниотомия наблюдение в динамике 60)Врач ВОП вызван на дом к повторнобеременной в доношенном сроке. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме около 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно? предлежание плаценты отслойка плаценты+ разрыв матки рак шейки матки предлежание сосудов 61)Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. На фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 80-90 ударов/минуту, глухим и аритмичным, не восстанавливается после лечения угрожаемого состояния плода. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Наиболее вероятная акушерская тактика? акушерские щипцы кесарево сечение+ продолжить родостимуляцию вакуум-экстракция плода продолжить лечение угрожаемого состояния плода 62)У роженицы на фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало частым 180-190 ударов/минуту, глухим и аритмичным. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы? введение физиологического раствора продолжить родостимуляцию прекратить родостимуляцию+ оксигенотерапия смена положения роженицы 63)На прием к врачу ВОП обратилась первобеременная в сроке 26 недель, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, слабость. В анамнезе ревматический митральный сочетанный порок сердца с преобладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровообращения 2А степени. Наиболее обоснованная тактика врача ВОП: амбулаторное наблюдение направить в дневной стационар направить в профильное учреждение+ направить в роддом направить к кардиохирургу 64)Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Открытие шейки матки полное. Плодный пузырь цел. Головка плода в широкой части полости малого таза. Определяется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод живой. Наиболее вероятная тактика: родоусиление амниотомия кесарево сечение+ акушерские щипцы вакуум-экстракция плода 65) На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Наиболее обоснованная тактика? амбулаторное наблюдение направить в СВА направить в роддом 2 уровня+ направить в роддом 3 уровня направить в НИИ акушерства и гинекологии 66)К врачу ВОП обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод. Наиболее обоснованная тактика? амбулаторное наблюдение направить в СВА направить в роддом 2 уровня направить в роддом 3 уровня+ направить в НИИ акушерства и гинекологии 67)Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50,0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз? отслойка плаценты предлежание плаценты+ ложные схватки начавшиеся преждевременные роды угрожающие преждевременные роды 68)В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика? амбулаторное наблюдение направить в СВА направить в роддом 2 уровня направить в роддом 3 уровня+ направить в НИИ акушерства и гинекологии 69)Беременность 38-39 недель. Начало II периода родов. 3адний вид лицевого предлежания. Наиболее обоснованная тактика? роды вести консервативно вакуум-экстракция плода родостимуляция акушерские щипцы кесарево сечение+ 70)Беременная с преэклампсией легкой степени обратилась в СВА с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? отслойка плаценты+ предлежание плаценты некроз миоматозного узла предлежание сосудов начавшийся разрыв матки 71)У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации? допегит нифедепин магния сульфат+ нормодепин натрия нитропруссид 72)У роженицы период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги ослабли. Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем исследовании: головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере. Наиболее обоснованная тактика? родостимуляция вакуум-экстракция плода+ наблюдение в динамике изменить положение роженицы введение физиологического раствора 73)Женщина в доношенном сроке на приеме у врача ВОП жалуется на слабость, одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать? недостаточность аортального клапана стеноз аортального клапана стеноз митрального клапана+ недостаточность митрального клапана стеноз трикуспидального клапана 74)При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода: передний вид затылочного предлежания задний вид затылочного предлежания переднеголовное предлежание лобное предлежание+ лицевое предлежание 75)Первородящая 20 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 40 недель. Предполагаемая масса плода 3200,0 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: наблюдение в динамике + амниотомия родостимуляция окситоцином кесарево сечение введение физиологического раствора 76)Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах 20 часов. Схватки на фоне родостимуляции редкие, короткие, слабые. Открытие маточного зева 6 см. На КТГ – угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ обоснованная акушерская тактика: введение физиологического раствора подача увлажненного кислорода смена положения роженицы продолжение родостимуляции операция кесарева сечения+ 77)Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась в СВА с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: амбулаторное наблюдение направить в СВА направить в роддом 2 уровня направить в роддом 3 уровня+ направить в НИИ акушерства и гинекологии 78)Роды первые, 2 период длится 2 часа. Наружные размеры таза 24-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Головка плода прижата ко входу в таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода не нарушено. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? наблюдение в динамике стимуляция окситоцином кесарево сечение+ вакуум-экстракция плода акушерские щипцы 79)Беременная обратилась к врачу СВА. Наружные размеры таза: 25-27-31-21 см, поперечный размер плоскости выхода таза 9 см, прямой 7 см. НАИБОЛЕЕ вероятная патология малого таза? общеравномерносуженный поперечносуженный простой плоский+ воронкообразный асимметричный 80)Беременность 40 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? выжидательная тактика 24 часа+ подготовка родовых путей родовозбуждение окситоцином антибиотикотерапия кесарево сечение 81)Беременность 39 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: амбулаторное наблюдение направить в СВА направить в роддом 2 уровня+ направить в роддом 3 уровня направить в НИИ акушерства и гинекологии 82)Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? выжидательная тактика 24 часа выжидательная тактика до 34 недель+ подготовка родовых путей родовозбуждение окситоцином кесарево сечение 83)Повторнородящая 43 года. II период длится 4 часа. Воды отошли 16 часов назад. Температура тела 37,6°С, пульс 90 ударов/минуту. Потуги стали короче и слабее. Сердцебиение плода 160 уд/мин, ясное, ритмичное. Открытие шейки матки полное. Головка плода очень большая, не вставляется ко входу в малый таз. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика? наблюдение стимуляция окситоцином акушерские щипцы вакуум-экстракция плода кесарево сечение+ 84)У беременной, находившейся в патологии беременности в течении 1 недели, в сроке 30 недель началась регулярная родовая деятельность. Околоплодные воды целы. План родов консервативный. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных, согласно рекомендациям ВОЗ, НАИБОЛЕЕ целесообразно на данный момент: A) эритромицин B) дексаметазон+ C) пенициллин D)ампициллин+ E) гентамицин 85)У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. Чему наиболее вероятно равен шоковый индекс у данной роженицы: А) 0,5 Б) 1,0 В)1,5+ Г) 2,0 Д) 2,5 86)В последовом периоде в течение 30 минут, плацента не отделилась. Кровотечение из половых путей 550,0 мл и продолжается. Наиболее обоснованная тактика? A) введение утеротоников B)ручное отделение и выделение последа+ C) бимануальная компрессия матки D) введение мизопростола 1000 мг per rectum E) сдавливание кулаком брюшной аорты 87)Наиболее вероятный интергенетический интервал между беременностями, рекомендуемый ВОЗ: A) 5 лет B) 4 года C) 3 года D)2 года+ E) 1 год 88)Проводная ось таза это: А) линия, соединяющая середину всех косых размеров малого таза B)+линия, соединяющая середину всех прямых размеров классических плоскостей малого таза С) линия, параллельная терминальной линии D) линия, соединяющая середину всех прямых размеров параллельных плоскостей малого таза E) расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса 89)Проводной точкой при переднеголовном предлежании наиболее вероятно является: A) лоб B)большой родничок + C) переносица D) затылок E) нос 90)Синклитическое вставление головки плода – это вероятнее всего когда: А) стреловидный шов ближе к мысу В)стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом + С) стреловидный шов ближе к лону D) стреловидный шов высоко над входом в таз Е) стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз 91)Когда проводится иммунизация антирезус-иммуноглобулином: A) в первой половине беременности B) во второй половине беременности. C) в любом сроке беременности D) в течении 2 часов после родов E)в течении 48-72 часов после родов + 92)Неправильное положение плода наиболее чаще встречается у: первородящих многорожавших+ повторнородящих первородящих старшего возраста первородящих юного возраста 93)Как часто необходимо проводить влагалищное исследование в первом периоде физиологически протекающих родов? Каждые 30 минут Каждые 2 часа Каждые 4 часа+ Каждые 6 часов Каждые 8 часов 94)Методы профилактики геморрагического шока в акушерстве наиболее вероятно включают: A) Нормализацию местного гемостаза B) Профилактику ДВС-синдрома C) Профилактику гиповолемии+ D) Профилактику почечной недостаточности E) Катетеризацию мочевого пузыря 95)Роженица 22 лет родила ребенка массой 4200 г, после рождения плода появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре родовых путей имеется разрыв задней стенки влагалища в области ладьевидной ямки и кожи промежности. Наиболее вероятный диагноз: A) Разрыв промежности I степени+ B) Разрыв промежности II степени C) Разрыв промежности III степени D) Разрыв влагалища I степени E) Разрыв влагалища II степени 96)Наиболее вероятно профилактику пареза кишечника после операции кесарева сечения проводят: A) Через 2 часа B) Через 6 часов C) На 1-е сутки D) На 2-е сутки+ E) На 3-е сутки 97)У роженицы в родах, продолжающихся около 10 часов, излились околоплодные воды. Внезапно женщина побледнела, появились сильные боли в сердце, отдышка, чувство страха. При осмотре возбужденная, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/ минуту. Наиболее вероятный диагноз: A) Преждевременная отслойка плаценты B) Эмболия околоплодными водами+ C) Угрожаемое состояние плода D) Кардиогенный шок E) Аллергический шок 98)П., в родах 10 часов, излились околоплодные воды. Женщина побледнела, боли в сердце, одышка, чувство страха, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка в полости малого таза. Диагноз: Эмболия околоплодными водами. Наиболее вероятное лечение: A) Родоразрешение в экстренном порядке B) Восстановление функции дыхания C) Восстановление функции сердечно-сосудистой системы D) Введение высоких доз глюкокортикоидов+ E) Восстановление коагуляционных свойств крови 99)У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в правомкосом размере, большой родничок слева у лона, малый родничок справа укрестца выше большого. Наиболее вероятный диагноз: A) I период родов. Передний вид, затылочное вставление. B) I период родов. Задний вид, затылочное вставление. C) I период родов. Переднеголовное вставление.+ D) I период родов. Лобное вставление E) I период родов. Лицевое вставление 100)У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода3000,0 гр. При влагалищном исследовании обнаружено: открытие шейки матки7 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Произвести кесарево сечение B) Наложить акушерские щипцы C) Произвести наружно-внутренний поворот D) Вести роды через естественные родовые пути+ E) Произвести плодоразрушающую операцию 101. Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом: А) (число женщин, умерших в родах)/(число родов)х100 000 B) (число женщин, умерших от осложнений беременности со срока 28 недель)/(число родившихся живыми и мертвыми)х100 000 C) (число умерших беременных независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/(число родившихся живыми)х100 000+ D) (число женщин, умерших во время беременности в сроке 28 недель и больше, в родах и в течение 2 недель послеродового периода)/(число родившихся живыми и мертвыми)Х100 000 E) (число умерших беременных, независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/(число родившихся живыми и мертвыми) х 100 000 102. Младенческая смертность – это: А) смертность детей на первой неделе жизни B) смертность детей на первом месяце жизни C) смертность детей в возрасте до 2 лет D) смертность детей на первом году жизни + E) смертность детей в дошкольном возрасте 103. Физиопсихо профилактическая подготовка беременных к родам обычно проводится: А) врачом акушером-гинекологом участка+ B) одним из врачей акушеров-гинекологов женской консультации+ C) специально подготовленной акушеркой+ D) врачом физиотерапевтом E) врачом терапевтом (вопрос аппеляционный). 104. Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является: А)Число женщин на участке В)Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста + С)Число осложнений после абортов D)Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года Е)Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста 105. Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом: А) Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000+ В) Число умерших женщин в родах/число родов х 100000 С) Число умерших беременных/число родов х 100000 D) Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель послеродового периода/число родов живыми и мертвыми новорожденными х 100000 Е) Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000 106. На прием в ПМСП обратилась беременная с жалобами на тошноту, однократную рвоту дома. Беременность первая. Состоит на Д учете с 10 нед беременности. Отмечает ухудшение самочувствия в течение 2-х дней. Состояние средней тяжести. АД 150/100мм.рт.ст., пульс- 86 ударов в минуту. Матка соответствует 35 неделям беременности. Головное предлежание, сердцебиение плода ясное ритмичное 140ударов в минуту. При осмотре имеются отеки на нижних конечностях и передней брюшной стенке. В анализе мочи протеинурия 0,9г/л. На какой уровень оказания медицинской помощи показана госпитализация и почему? A) На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л B) На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, отеки C) На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, в сроке беременности 35 недели D) На третий уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л отеки E) На третий уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, жалобы на рвоту и тошноту+ 107. Наименее подходящая категория беременных, которая должна родоразрешаться в организации родовспоможения второго уровня A) Беременные, индуцированные по программе ЭКО B) Беременные с преэклампсией легкой степени C) Беременные с риском преждевременных родов при сроке гестации от 34недель D) Беременные с рубцом на матке после одного неосложненного кесарево сечения E) Беременные с внутриутробной задержкой развития плода+ 108. У беременной выявлено гипертензия 150/90 мм.рт.ст. в сроке беременности 32 недель, в анализе мочи протеинурия -0,33г/л. Согласно приказа МЗ РК № 325 от 07.05.10, укажите уровень стационара для госпитализации: A) госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия тяжелой степени B) госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется инфекции мочевыводящих путей C) госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени+ D) госпитализация на 3 уровень, т.к. срок беременности 32 недели E) госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени в сроке беременности 32 недель 109. У беременной выявлено гипертензия 150/90 мм.рт.ст. в сроке беременности 39 недель, в анализе мочи протеинурия -0,33г/л. В анамнезе 2 родов путем операции кесарево сечения. Согласно приказ МЗ РК № 325 от 07.05.10, укажите уровень стационара для госпитализации: A) госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия тяжелой степени B) госпитализация на 2 уровень, т.к. сроке беременности 39 недель C) госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени D) госпитализация на 2 уровень, имеется преэклампсия легкой степени и срок беременности 39 недель E) госпитализация на 3 уровень, т.к. имеются 2 рубца на матке+ 110. У беременной произведена наружная пельвиометрия:D. Spinarum - 25 сантиметров, D. Cristarum – 28, D. Trochanterica -31,C. Externa – 20. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует истинной конъюгате беременной? А) 9
С) 11 + D) 12 Е) 13 111. У первородящей в сроке беременности 38 недель началась регулярная родовая деятельность, открытие маточного зева полное, предполагаемая масса плода 3200,0. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует прямому размеру головки плода в сантиметрах? А) 9
С) 11 D) 12 + Е) 13 112. У первородящей в сроке беременности 39 недель началась регулярная родовая деятельность, открытие маточного зева полное, предполагаемая масса плода 3400,0. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует большому косому размеру головки плода в сантиметрах? А) 9-9,5 В) 10-10,5 С) 11-11,5 D) 12 -12,5 Е) 13-13,5 + 113. У беременной в доношенном сроке беременности окружность живота 95 сантиметров и высота стояния дна матки - 33. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует малому косому размеру головки плода в сантиметрах? А) 9,5 + В) 10,5 С) 11,5 D)12,5 Е) 13,5 114. На какой НАИБОЛЕЕ вероятной неделе беременности клетки синцитиотрофобласта начинают синтез хорионического гонадотропина? А) 1
С) 3 D) 4 Е) 5 115. На какой НАИБОЛЕЕ вероятной неделе беременности отмечается максимальное содержание хорионического гонадотропина в плазме? А) 5-7
С) 11-13 D) 14-16 Е) 17-19 116. При акушерском исследовании беременной окружность живота 90 см, высота стояния дна матки 36 см, пупок сглажен. Какому НАИБОЛЕЕ вероятному сроку беременности в неделях соответствуют указанные данные? А) 24
С) 32 D) 36 + Е) 40 117. При акушерском исследовании беременной окружность живота 95 см, высота стояния дна матки 32 см, пупок выпячен. Какому НАИБОЛЕЕ вероятному сроку беременности в неделях соответствуют указанные данные? А) 24
С) 32 D) 36 Е) 40 +?? 118. У первобеременной при определении срока декретного отпуска по беременности выявлена разница в 2-3 недели по различным анамнестическим данным. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ точным для определения срока беременности? А) дата последней менструации В) дата первого шевеления плода С) данные бимануального исследования D) УЗИ плода в сроке 3-6 недель беременности Е) УЗИ плода в сроке 10-14 недель беременности + 119. У первобеременной в сроке 30 недель положение плода продольное, вторая позиция, головное предлежание, сердцебиение плода ясное и ритмичное, 142 удара в 1 минуту. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное место аускультации сердцебиения плода у беременной? А) выше пупка слева В) ниже пупка слева С) выше пупка справа D) ниже пупка справа + Е) на уровне пупка справа 120. У первобеременной 30 лет в сроке 6 недель жалобы на тошноту, рвоту до 5 раз сутки. Из анамнеза: хронический тонзиллит. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, АД 110/70 мм рт ст, физиологические отправления не нарушены. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А) птиализм В) острый гастрит С) чрезмерная рвота беременных D) рвота беременных легкой степени + Е) рвота беременных средней степени 121. У первобеременной 29 лет в сроке 7 недель жалобы на тошноту, рвоту до 20 раз сутки, потерю веса 6 килограмм. Из анамнеза: болеет в течение 1 месяца, кратность рвоты увеличилась с 5 до 15-20 раз в сутки в течение последней недели. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы субиктеричные, сухие, АД 90/60 мм рт ст, диурез снижен, стула не было 5 дней, ацетонурия, протеинурия. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А) птиализм В) острый гастрит С) чрезмерная рвота беременных + D) рвота беременных легкой степени Е) рвота беременных средней степени 122. К часто встречающимся формам раннего токсикоза относятся: А) Отеки беременных, гипертония беременных; жүктеу/скачать 6,25 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||