Гинекология для 4-го курса ОМ
1) Женщина 25 лет обратилась с жалобами на болезненность и нагрубание
молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, потливость,
прекращающиеся после очередной менструации. При гинекологическом осмотре –
патологии не выявлено.
Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном
наблюдении?
|
А. цефалгическая
|
Б. атипическая
В. +отечная+
|
Г. нервно-психическая
Д. вегето-сосудистая дистония-
|
2). Женщина 31 год поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые
выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка
месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша. При
влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев
пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8
недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Симптом
"зрачка" отрицательный. Ваш предварительный диагноз?
|
А. дисфункция яичников
|
Б. угрожающий выкидыш
В.Начавшийся выкидыш+
|
Г. аборт в ходу
Д. самопроизвольный аборт
|
3). Повторно беременная 29 лет поступила в стационар с жалобами на
мажущие кровянистые выделения из половых путей и боли внизу живота.
Последние месячные 2 месяца назад. В анамнезе - два самопроизвольных
выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена,
цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой
консистенции, увеличена до 8 недель беременности, придатки без патологии,
своды глубокие. Предварительный диагноз: начавшийся выкидыш. Какое
обследование наиболее целесообразно для уточнения диагноза?
|
А. ультразвуковое исследование+
|
Б. рекомендовать измерение базальной температуры
|
В. определить содержание ХГ в моче
|
Г. определить уровень 17- кетостероидов
Д, гистероскопия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4). После кольскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой
оболочки шейки матки оказались без патологических изменений
(отрицательный результат биопсии); в то же время в соскобе из
цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный
результат). Какое действие следует предпринять?
|
А. повторить Пап-мазок через три месяца
|
Б. повторить кольпоскопическое исследование через три месяца
|
Г. провести вагинальную гистерэктомию
В. провести конизацию шейки матки+
|
Д. не требуется дальнейшего наблюдения
|
5). 50-летняя женщина с диагностированной миомой матки обратилась
с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза:
обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла
появились межменструальные кровянистые выделения продолжительностью
5-7 дней. Тактика ведения больной?
|
А. назначение препаратов железа
|
Б. назначение гормональных препаратов
|
Г. Миомэктомия
В. диагностическое выскабливание полости матки+
|
Д. гистерэктомия
|
6). 38-летняя женщина с диагностированной миомой матки обратилась с
жалобами на умеренную боль внизу живота. Из анамнеза: 3 года
назад ей произвели хирургическую стерилизацию. При осмотре: матка
увеличена соответственно 14 неделям беременности, слева в области дна
четко определяется миоматозный узел размером 4 см. Наиболее правильная
тактика ведения данной больной?
|
А. назначение препаратов железа
|
Б. назначение гормональных препаратов
|
В. диагностическое выскабливание полости матки
|
Г. Миомэктомия
Д. гистерэктомия+
|
7). У 28-летней женщины имеющей одного ребенка диагностированная
миома матки, соответствующая 13-14 неделям беременности. Жалобы на
гиперменорея, боли внизу живота. Ваша тактика?
|
А. назначение препаратов железа
|
Б. назначение гормональных препаратов
|
В. диагностическое выскабливание полости матки
Г. консервативная миомэктомия+
|
Д. гистерэктомия
|
8). Женщина 30 лет доставлена в стационар с жалобами на острые боли
внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно
вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 90 уд. в минуту, температура тела -37С. При влагалищном обследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная,
безболезненная при пальпации. Спереди и справа от матки пальпируется
образование размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное
при смещении, слева придатки не определяются, своды свободные, выделения слизистые. Предварительный диагноз?
|
А. кишечная непроходимость
|
Б. внематочная беременность
|
В. апоплексия яичника
Г. перекрут ножки опухоли яичника+
|
Д. острое воспаление придатков матки с тубоовариальным образованием справа.
|
9). Женщина 28 лет доставлена в стационар с жалобами на острые боли
внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При влагалищном
обследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная при
пальпации. Спереди и справа от матки пальпируется образование
размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при
смещении, слева придатки не определяются,сводысвободные, выделения слизистые.
Выставлен предварительный диагноз - перекрут ножки опухоли яичника.
Какова наиболее рациональная тактика лечения пациентки?
|
А. холод на низ живота, антибактериальная, инфузионная и спазмолитическая терапия
Б. экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки+
|
В. экстренное чревосечение, резекция правого яичника
|
Г. чревосечение в плановом порядке в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии
|
Д. пункция патологического образования под контролем трансвагинальной эхографии с последующим цитологическим исследованием аспирата
|
10). Беременной 25 лет во время аборта произведена перфорация матки кюреткой.
Ваша тактика?
|
А. наблюдение, холод на живот, антибактериальная и утеротоническая терапия
|
Б. удаление остатков плодного яйца под контролем гистероскопа, в дальнейшем - антибактериальная и утеротоническая терапия
В. экстренное чревосечение, ушивание перфорационного отверстия, ревизия органов брюшной полости+
|
Г. чревосечение в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, нарастания признаков внутрибрюшного кровотечения
|
Д. лапароскопия для исключения внутрибрюшного кровотечения
|
11). Женщина 45 лет поступила в стационар по поводу подслизистой
миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки
гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 9-10 недель
беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены.
Оптимальный объем операции?
|
А. пангистерэктомия
|
Б. надвлагалищная ампутация матки без придатков
|
В. консервативная миомэктомия
Г. экстирпация матки без придатков+
|
Д. дефундация матки
|
12). Женщина 43 лет поступила в гинекологический стационар для
хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При
влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована,
тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное.
Придатки не изменены, выделения слизистые. Какой фактор влияет на
выбор объема операции в данном наблюдении?
|
А. локализация миоматозного узла
|
Б. размеры миоматозного узла
|
В. наличие железодефицитной анемии
Г.состояние шейки матки+
|
Д. размеры тела матки
|
13). Женщине 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного
бесплодия. На снимке: полость матки Т-образной формы, маточные
трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных
отделах, выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается.
Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения?
|
А. хронический сальпингит хламидийной этиологии
|
Б. аденомиоз и эндометриоз маточных труб
|
В. рак маточных труб
Г. туберкулез половых органов+
|
Д. все перечисленное выше
|
14). Женщина 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из
половых путей. Постменопауза - 10 лет. При влагалищном исследовании:
наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции,
слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом
зрачка "отрицательный", из канала шейки матки скудные кровянистые
выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются,
параметрии свободные. Предварительный диагноз?
|
А. атрофический кольпит
|
Б. ДМК климактерического периода
В. рак тела матки+
|
Г. рак шейки матки
|
Д. гранулезоклеточная опухоль яичников
|
15). У женщины 54 лет после биопсии шейки матки получен
результат гистологического исследования: плоскоклеточный
неороговевающий рак. Глубина инвазии - 5 мм. Определите объем и
тактику лечения больной?
|
А. электроконизация шейки матки с последующей дистанционной лучевой терапией
|
Б. Операция Вертгейма с последующее гормональной терапией
|
В. Симптоматическое лечение
Г. Операция Вертгейма с последующей лучевой терапией+
|
Д. Экстирпация матки без придатков с последующей полихимиотерапией
|
16). Жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Половая жизнь
регулярная, не предохраняется. Состояние удовлетворительное. При
трансвагинальной эхографии заподозрена прогрессирующая трубная
беременность. Тактика врача женской консультации?
А. экстренная госпитализация для уточнения диагноза+
|
Б. определить титр ХГ в крови или моче
|
В. пункция брюшной полости через задний свод влагалища. При отсутствии пунктата - повторная явка через 5 дней
|
Г. обследование по тестам функциональной диагностики, контрольное УЗИ
|
Д. плановая госпитализация в гинекологический стационар
|
17). В связи с метастатической гестационной трофобластической неоплазией
женщина в течение 1 года проходила химиотерапию. После обследования три
месяца назад проба на ХГТ была отрицательной, рентгенологическое
исследование легких патологии не выявило. После этого ежемесячные пробы
на ХГТ были отрицательными. Что показано данной пациентке в первую очередь?
|
А. ежемесячное определение титра ХГТ
|
В. химиотерапия
Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки+
|
Г. УЗИ органов малого таза
|
Д. количественное определение ХГТ
|
18). Женщине произвели выскабливание полости матки в связи с
пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ
постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этом уровне.
Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь?
|
А. ежемесячное определение титра ХГТ
Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки+
|
В. Химиотерапия
|
Г. УЗИ органов малого таза
|
Д. количественное определение ХГТ
|
19). Женщина 56 лет обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе - двое родов крупным плодом. Соматической патологии не выявлено. При осмотре: при натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки, шейка матки элонгирована, гипертрофирована, гиперемирована, передняя и задняя стенка влагалища опущены, отмечается расхождение мышц, поднимающих задний проход. Диагноз?
А. выворот матки
Б. элонгация шейки матки, цисто- и ректоцеле
В. опущение стенок влагалища, несостоятельность мышц тазового дна
Г. неполное выпадение матки, элонгация шейки матки
Д. полное выпадение шейки матки, несостоятельность мышц тазового дня, элонгация шейки матки+
20). У женщины 35 лет с кистой яичника предстоит плановое оперативное лечение. Наиболее вероятный дополнительный метод исследования:
А. фиброгастродуонодеэскопия +
Б. диатермокоагуляция
В. колоноскопия
Г. ирригоскопию
Д. цистоскопия
21). При бимануальном исследовании у женщины определяется двусторонние конгломераты неподвижных плотных опухолевидных образований по ребру матки. При ректальном исследовании многочисленные плотные узелки различной величины. Беспокоят ноющие боли внизу живота. Какой из перечисленных методов наиболее вероятно поможет уточнить диагноз?
А. лапароскопия
Б. гистеросальпингография +
В. пневмопельвиография
Г. компьютерная томография
Д. УЗИ органов малого таза
22). Женщина 55 лет с неотягощенным соматическим анамнезом и установленным диагнозом: Полное выпадение шейки матки, несостоятельность мышц тазового дня, элонгация шейки матки. Цисто- и ректоцеле. Какова тактика лечения больной?
|
А. постоянное ношение бандажа, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна
|
Б. использование пессария
|
В. чревосечение, экстирпация матки с придатками
|
Г. влагалищная экстирпация матки, передняя и задняя кольпоррафия, леваторопластика+
|
Д. ампутация шейки матки, кольперинеоррафия
|
23). У женщины 54 лет после биопсии шейки матки получен результат гистологического исследования: плоскоклеточный неороговевающий рак. Глубина инвазии - 5 мм. Каков первый этап лимфогенного метастазирования при раке шейки матки?
|
А. наружные и внутренние подвздошные и запирательные лимфатические узлы+
|
Б. верхние и нижние ягодичные и латеральные крестцовые лимфатические узлы
|
В. поясничные лимфатические узлы
|
Г. общие подвздошные лимфатические узлы
|
Д. парааортальные лимфатические узлы
|
24). Женщина 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза - 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка "отрицательный", из канала шейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются, параметрии свободные. Какие дополнительные методы исследования помогут Вам уточнить диагноз?
|
А. раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскобов+
|
Б. лапароскопия
|
В. пункция брюшной полости через задний свод влагалища с последующим цитологическим исследованием аспирата
|
Г. расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование мазков-отпечатков
|
Д. гистероскопия
|
25). Женщина 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37, 5С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах – шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обоих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков – гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Диагноз?
|
А. свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов
|
Б. свежая острая восходящая гонорея+
|
В. Подострая восходящая гонорея
|
Г. Хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов
|
Д. торпидная гонорея
|
26). Показанием для проведения прицельной биопсии шейки матки является:
А. кисты наботовых желез
Б. эктропион
В. истинная эрозия воспалительного генеза
Г. цервикальная интраэпителиальная неоплазия+
Д. гипертрофия шейки матки
27).Тактика врача при шеечной беременности:
А. срочное удаление плодного яйца
Б. бережное удаление плодного яйца пальцем
|
В. чревосечение, экстирпация матки+
|
Г. удаление плодного яйца с помощью вакуум-аспирации
Д. медикаментозный аборт
|
28). Женщина Л., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с острым воспалением придатков матки.
При обследовании обнаружена положительная реакция на ВИЧ. В каких случаях считать ВИЧ инфекцию лабораторно подтвержденной?
|
А. однократная положительная ИФА реакция
|
Б. двукратная положительная ИФА реакция
В. двукратная положительная реакция ИФА реакция + иммуноблот+
|
Г. положительная реакция ПЦР
|
Д однократная положительная ИФА реакция + ПЦР+ RW.
|
|
29). Женщина 34 лет жалуется на: подъем температуры тела до 38,40С, боли внизу живота, появились на 7 день менструального цикла.
Состояние средней степени тяжести. Пульс 104 удара в 1 минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины слева положительный. Гинекологический осмотр: слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, выделения гноевидные. PV: Шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Матка в правильном положении, не увеличена, в придатках с обеих сторон определяются болезненные образования, продолговатой формы. Наиболее вероятный диагноз:
|
А. острый двусторонний аднексит+
|
Б. пельвиоперитонит
|
В. Параметрит
|
Г. метроэндометрит+
|
Д. левосторонний сальпингит
|
30). Женщина 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы.
Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см с участком размягчения в центре. Наиболее вероятный диагноз:
|
А. острый вульвит
|
Б. киста бартолиновой железы
|
В. киста Гатнерового хода
|
Г. абсцесс баролиновой железы+
|
Д. правильного диагноза нет
|
31). Женщина 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой
шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Наиболее вероятный диагноз:
|
А. эндометриоз
|
Б. неполный аборт
|
В. внематочная беременность+
|
Г. миома матки
|
Д. ДМК
|
32). В гинекологическое отделение доставлена женщина 36 лет с жалобами на боли внизу живота, рвоту, подъем температуры тела до 380С. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки, первичного бесплодия
в течение 3 лет. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 380С. Положительный симптом раздражения брюшины. При осмотре на зеркалах: шейка матки чистая, выделения бели.
РV: матка увеличена до 5-6 недель, у правого угла матки определяется болезненное плотное образование размером 5х6 см. Область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз:
|
А. перфорация тубоовариального образования
|
Б. внематочная беременность
|
В. беременность, угрожающий ранний выкидыш
|
Г. перекрут ножки кисты яичника+
|
Д. перекрут ножки миоматозного узла
|
33). Женщина 34 лет госпитализирована в экстренном порядке в гинекологическое отделение по поводу перекрута ножки миоматозного субсерозного узла. Во время операции по вскрытии брюшной полости
обнаружено: Матка бугристая, превращена во множественную миоматозную опухоль, величиной до 13 недель беременности. По передней стенке – ножка субсерозного миоматозного узла перекручена, узел величиной 4х4 см, багрового цвета. Придатки с обеих сторон без видимой патологии.
Какой объем операции показан в данном случае:
|
А. энуклиация узла
|
Б. консервативная миомэктомия
|
В. надвлагалищная ампутация матки без придатков+
|
Г. дефундация матки
|
Д. экстирпация матки с маточными трубами
|
34). В женскую консультацию обратилась женщина 34 лет. Замужем 1 год. Задержка менструации на 12 недель, в течение суток держатся боли внизу живота справа, скудные кровянистые выделения. При пальпации
живота в нижних отделах определяется образование, верхняя граница на 4 п/п выше лона, нижний полюс уходит в малый таз. На зеркалах: шейка чистая, выделения кровянистые. РV: шейка матки цилиндрической
формы, цервикальный канал проходим для 1 п/п пальца. Матка превращена в бугристую опухоль, общая величина 17-18 недель. Придатки не определяются. Наиболее вероятный диагноз:
|
А. пузырный занос
|
Б. кистома яичника
|
В. Хорионэпителиома
|
Г. беременность и миома матки, начавшийся аборт+
|
Д. миома матки, некроз миоматозного узла
|
35). Женщина 42 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные менструации. На зеркалах: шейка матки укорочена, в цервикальном канале - образование багрового цвета. Кровотечение
обильное. РV: шейка матки укорочена, в зеве определяется образование размером 5х5 см мягковатой консистенции. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, с гладкой поверхностью. Область придатков
без особенностей. Наиболее вероятный диагноз:
|
А. шеечная миома
|
Б. аборт в ходу
|
В. шеечная беременность
|
Г. рак шейки матки
|
Д. миома матки, рождающийся субмукозный узел+
|
36). Женщина 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры до 380С, боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, общую слабость, недомогание.
Заболела 2 дня тому назад после произведенного медицинского аборта в сроке 8-9 недель. Объективно: пульс 96 уд. в 1 минуту. АД 120/70 мм рт ст,перитонеальных симптомов нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гнойно-сукровичные.РV: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка несколько больше нормы,
болезненная при пальпации, придатки не определяются, область их безболезненная. Наиболее вероятный диагноз:
|
А. метроэндометрит+
|
Б. сальпингоофорит
|
В. Параметрит
|
Г. пельвиоперитонит
|
Д. периметрит
|
37). Женщина 25 лет, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, подъем температуры тела до 38,50С. Заболела на 2-е сутки после введения катетера в полость матки с целью
прерывания беременности в сроке 13-14 недель. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные; цервикальный канал проходим для 2 п/п пальцев, матка увеличена до 12-13 недель беременности,
мягкой консистенции, чувствительная при пальпации. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Наиболее вероятный диагноз:
|
|
|
|
|
|
А. начавшийся неосложненный инфицированный аборт
Б. начавшийся осложненный инфицированный аборт
|
|
|
|
|
|
В. неполный осложненный аборт
|
|
|
|
|
|
Г. неосложненный инфицированный аборт в ходу+
|
|
|
|
|
|
Д. неполный неосложненный инфицированный аборт
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
38. НАИБОЛЕЕ вероятное распространение инфекции при неосложненном инфицированном аборте:
|
|
|
|
|
|
А) ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки+
|
|
|
|
|
|
В) вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу
|
|
|
|
|
|
С) за пределы малого таза и стала генерализованной
|
|
|
|
|
|
D) Развивается гнойно-резорбтивная лихорадка
|
|
|
|
|
|
Е) Развивается тромбофлебит маточных сосудов
|
|
|
|
|
|
39). Женщина 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод
контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ вероятно следует посоветовать пациентке:
|
|
|
|
|
|
А. ВМС
|
|
|
|
|
|
Б. чистые гестагены
|
|
|
|
|
|
В. КОК+
|
|
|
|
|
|
Г. спермициды
|
|
|
|
|
|
Д. ритмический метод
|
|
|
|
|
|
40). Женщина 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз:
|
|
|
|
|
|
А. эндометрит
|
|
|
|
|
|
Б. маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала+
|
|
|
|
|
|
В. маточная беременность, угрожающий ранний выкидыш
|
|
|
|
|
|
Г. аменорея центрального генеза
|
|
|
|
|
|
Д. яичниковая аменорея
|
|
|
|
|
|
41). Женщина 28 лет жалуется на: редкие менструации и отсутствие беременности. В детстве: корь, паротит, частые ангины. Менархе с 13 лет, нерегулярные, продолжительность 1-2 дня, скудные, половая жизнь регулярная. Объективно - 160 см, 70 кг, рост волос на подбородке, вокруг сосков, по белой линии живота. Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистые. PV: шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, в придатках с обеих сторон определяются плотные образования размером 5,0х3,5х3,5 и 4,5х2,0х2,0 см. Наиболее вероятный диагноз:
|
|
|
|
|
|
А. поликистоз яичников+
|
|
|
|
|
|
Б. двусторонние кисты яичников
|
|
|
|
|
|
В. нарушение менструального цикла
|
|
|
|
|
|
Г. хронический сальпингоофорит, подострое течение
|
|
|
|
|
|
Д. синдром резистентных яичников
|
|
|
|
|
|
42). Женщина 25 лет предъявляет жалобы на вздутие живота, боли в молочных железах, отечность рук, ног. Все симптомы начинаются за неделю до менструации и исчезают после их прекращения. Пациентка страдает частыми простудными заболеваниями. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено, молочные железы без патологии. Наиболее вероятный диагноз:
|
|
|
|
|
|
А. предменструальный синдром, кризовая форма
|
|
|
|
|
|
Б. гинекологически здорова
|
|
|
|
|
|
В. предменструальный синдром, отечная форма+
|
|
|
|
|
|
Г. предменструальный синдром
|
|
|
|
|
|
Д. нарушение менструального цикла
|
|
|
|
|
|
43). Женщина 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная – 1-2 дня.
В анамнезе – оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов – 3, абортов -2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Ваш диагноз:
|
|
|
|
|
|
А. нарушение менструального цикла
|
|
|
|
|
|
Б. менопауза
|
|
|
|
|
|
В. предменструальный синдром
|
|
|
|
|
|
Г. климактерический синдром+
|
|
|
|
|
|
Д. вегето-сосудистая дистония
|
|
|
|
|
|
44). Женщина 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара, потливость, частое мочеиспускание. Симптомы появились после операции по поводу быстрорастущей миомы матки и эндометриоза обеих
яичников. При осмотре соматических заболеваний не выявлено. Молочные железы без патологии. На зеркалах: слизистая влагалища чистая.
PV: культя влагалища без патологии. Инфильтратов в малом тазу нет. Наиболее вероятный диагноз:
|
|
|
|
|
|
А. состояние после экстирпации матки. Климактерический синдром
|
|
|
|
|
|
Б. состояние после экстирпации матки. Посткастрационный синдром+
|
|
|
|
|
|
В. вегетососудистая дистония
|
|
|
|
|
|
Г. вегетососудистая дистония, цистит
Д. нарушение менструального цикла
|
|
|
|
|
|
45). Лечебный эффект комбинированных оральных контрацептивов при гиперандрогении наиболее вероятно связан с:
|
|
|
|
|
|
А. угнетением функции яичников
|
|
|
|
|
|
Б. угнетением функции надпочечников
|
|
|
|
|
|
В. Угнетением продукции АКТГ
|
|
|
|
|
|
Г. Ускорением инактивации андрогенов
|
|
|
|
|
|
Д. угнетением выработки ФСГ и ЛГ гипофизом+
|
|
|
|
|
|
46). Морфологическая картина при атипической гиперплазии эндометрия наиболее сходна с:
|
|
|
|
|
|
А. с высокодифференцированным раком+
|
|
|
|
|
|
Б. с железисто-кистозной гиперплазией
|
|
|
|
|
|
В. С эндометриальным полипом
|
|
|
|
|
|
Г. С метроэндометритом
|
|
|
|
|
|
Д. с низкодифференцированным раком
|
|
|
|
|
|
47). О снижении яичников в пременопаузе наиболее вероятно можно
судить по такому раннему симптому как:
А.Изменения продолжительности менструального цикла+
|
|
|
Б.Появление вазомоторных симптомов
|
|
В.Появление мочеполовых проблем
|
|
Г.Повышение массы тела
|
|
Д.Отсутствие беременности
|
48). Какой гормон наиболее вероятно считают маркером менопаузы
|
|
|
|
|
|
А.ТТГ
Б.ФСГ+
|
|
В.Тестостерон
|
|
Г.Пролактин
|
|
Д. эстрадиол
|
49). Какой запас фолликулов наиболее вероятно остается в яичниках
при начальных проявлениях менопаузы:
|
|
|
|
|
|
А.100 000
|
|
|
|
Б.70 000
|
|
|
|
В.50 000
|
|
|
|
Г.30 000
Д.10 000+
|
|
|
|
50). Какой признак наиболее вероятно противоречит гиперандрогении
А. Жирная себорея
|
|
|
|
|
Б. Акне
|
|
|
|
|
В. Пористая кожа
|
|
|
|
|
Г. Гирсутизм
Д.Высокий рост+
|
|
|
|
|
|
|
|
|
51). Применение КОКов с лечебной и контрацептивной целью наиболее вероятно следует ограничить у пациенток с:
|
|
|
|
|
а) Пороками развития мочевыделительной системы
|
|
|
|
|
|
б) Повышенным ИМТ
в) Гиперпролактинемией+
|
|
|
|
|
|
г) Малой массой тела
|
|
|
|
|
|
д) Хроническим тонзиллитом
|
|
|
|
|
|
52). При изолированном телархе, как одной из форм преждевременного полового развития у девочек, наиболее приемлемым является назначение:
|
|
|
|
|
|
а) КОКов
|
|
|
|
|
|
б) Гестагены
|
|
|
|
|
|
в) Агонисты ГнРг
|
|
|
|
|
|
г) Антиандрогены
|
|
|
|
|
|
д) Наблюдение в динамике+
|
|
|
|
|
|
53). Наиболее вероятное понятие "инсулинорезистентности":
|
А. Гибель островков Ланганса в поджелудочной железе
|
|
Б. Абсолютный дефицит инсулина
В. Невосприимчивость собственного инсулина
|
|
Г. Аллергическая реакция к экзогенному инсулину
|
|
Д. Аллергическая реакция к сахароснижающим препаратам
|
|
54). Высокие уровни ФСГ у женщин являются следствием:
|
|
А. Нарушения функции печени
|
Б. Нарушения выделительной функции почек
|
В. Гиперфункции надпочечников
|
Г. Опухоли гипофиза
|
Д. Снижения функции яичников+
55). Среди перечисленных препаратов определите сенситайзер инсулина:
|
|
|
А. Прогинова
|
|
|
|
Б. Дюфастон
|
|
|
|
В. Фемостон 1/5
|
|
|
|
Г. Андрокур 10
Д. Метформин+
|
|
| |
56). Гестагены в составе комбинированных препаратов ЗГТ необходимы для:
|
|
А. Купирования симптомов менопаузы
|
Б. Укрепления костной ткани
|
В. Защиты ССС
Г.Защиты эндометрия+
|
Д. Защиты ткани молочной железы
|
57). Объем оперативного лечения при перфорации матки во время аборта зависит
в основном:
|
А. от величины кровопотери
|
|
Б. от выраженности болевого синдрома
|
|
В. от характера повреждения+
Г. срока беременности
|
|
Д. от возраста женщины
|
|
58). Отсутствие эстрогенного влияния в периоде полового созревания
характеризуется:
|
|
|
А. аменореей/ отсутствием роста молочных желез+
В. отсутствием лобкового оволосения
|
|
|
|
Г. высоким ростом
|
|
|
|
Д. гипертрихозом
|
|
|
|
Б. низким ростом
|
|
|
|
59). Наиболее вероятный метод лечения ювенильного ДМК:
|
|
|
|
А. фитотерапия
|
|
|
|
Б. хирургическая
|
|
|
|
В. Симптоматическое+
|
|
|
|
Г. физиотерапевтическое
|
|
|
|
Д. гормональное
|
|
|
|
60.Наиболее распространенная форма женского бесплодия:
А) иммунологическое
B) эндокринное
C)трубно-перитонеальное+
D) вследствие эндометриоза
E) маточное
61. При какой ситуации женщине в бесплодном браке рекомендуется вспомогательные репродуктивные технологии как первоначальный выбор лечения:
А) опухолях яичников
B) миоме матки
C) эндокринном бесплодии
D)женщинам старше 35 лет+
E) генитальном эндометриозе
62). Лечебный эффект КОКов на повышенные уровни андрогенов обусловлен:
|
А. снижением уровня эстрогенов
|
|
Б. угнетением функции надпочечников
|
|
В. повышением уровня эстрогенов
|
|
Г. ускорением инактивации андрогенов
|
|
Д. угнетением продукции ФСГ и ЛГ гипофизом+
63). При проникновении в организм ВИЧ наиболее вероятно поражает:
|
|
А. Эритроциты
|
|
Б. Тромбоциты
|
|
В. Моноциты
Г. Лимфоциты+
|
|
Д. Нейтрофилы
|
64). Наиболее вероятным лабораторным подтверждением диагноза при
гипофункции щитовидной железы служит:
|
А. снижение эстрогенов
|
|
Б. увеличение прогестерона
|
|
В. повышение АКТГ
|
|
Г. снижение ТТГ
Д. увеличение ТТГ+
|
|
65). "Золотым стандартом" диагностики хламидийной инфекции является:
|
|
А. Микроскопия
|
|
|
Б. ИФА
|
|
|
В. ПЦР
Г. культуральный метод+
|
|
|
Д. РИФ
|
|
66). Для надпочечниковой гиперандрогении при проведении пробы с
дексаметазоном характерно следующее изменение уровня 17-кетостероидов
в суточном количестве мочи:
|
А. повышение на 50% и более
|
|
|
Б. повышение на 10-20%
|
|
|
В. понижение на 10-20%
Г. понижение на 50% и более+
|
|
|
Д. уровень не изменяется
|
|
|
67). Действие профилактической вакцины против рака шейки матки основано на:
|
|
А. выработки иммунитета против стафилококка
Б. выработки иммунитета против 18 и 21 типов вируса папилломы человека
В. выработки иммунитета против 16 и 18 типов вируса папилломы человека+
|
|
Г. ускорении заживления эрозии шейки матки
|
|
Д. выработки иммунитета против цитомегаловируса
|
68). Патогенетическим препаратом в лечении герпетической инфекции является:
|
А. интерферон
Б. ацикловир+
|
|
В. тетрациклин
|
|
Г. иммуно-глобулин
|
|
Д. индинол
|
|
69). Тяжесть менопаузального синдрома может быть объективно оценена по:
|
А. Весу
|
|
Б. Уровню АД
В. Индексу Куппермана+
|
|
Г. Продолжительности менопаузы
|
|
Д. Размерам матки
|
|
70). Показатель рН влагалищной среды при бактериальном вагинозе у молодых
женщин:
|
А. 2,5-3,0
|
|
Б. 3.8- 4,5
В. 5,0- 5,2+
|
|
Г. 5,5- 6.0
|
|
Д. 6,1-7,0
|
|
71). Для овуляции необходимо:
|
|
|
А. Адекватная температура тела
Б.Пик ЛГ+
|
|
В. Пик ФСГ
|
|
Г. Оптимальные уровни прогестерона
|
|
Д. Нервный импульс
|
|
72). По данным УЗИ для СПКЯ характерно увеличение овариального объема более:
|
|
|
А. 5 куб см
|
|
|
Б. 6 куб см
|
|
|
В. 7 куб см
|
|
|
Г. 8 куб см
Д.9 куб см+
|
|
|
73). В современных условиях терапию СПКЯ следует начинать с:
|
|
|
|
А. Оперативного лечения
|
|
Б. Санации очагов инфекции
В.+Снижения веса
|
|
Г. Назначения КОКов
|
|
Д. отказа от курения
|
74). При СПКЯ инсулинорезистентность является кардинальным признаком и связана с:
|
|
|
А. Нарушением цикла
Б Гиперандрогенией+
|
|
В. Высоким ЛГ
|
|
Г. Снижением ФСГ
|
|
Д. Относительной гиперэстрогений
|
|
75). Синдром "пустого турецкого седла" чаще всего сопровождается:
|
|
|
|
А. Дисгенезией гонад
|
|
Б. СПКЯ
В. Гиперпролактинемией+
|
|
Г. Гипотиреозом
|
|
Д. Болезнью Иценко-Кушинга
|
|
|
|
76). Женщина 25 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы, повышение температуры тела до 39С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненная, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения.
Ваш диагноз?
А) киста бартолиневой железы
Б) бартолинит+?
В) абсцесс бартолиневой железы+?
Г) вульвовагинит
Д) нагноение кисты бартолиневой железы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
77). Женщина 25 лет жалуется на: обильные выделения из половых органов, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечны, гиперемированы, видны следы расчесов. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения гноевидные. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные. Наиболее вероятный диагноз?
а) Вульвовагинит+
6) Вульвит
в) эндоцервицит
г) бактериальный вагиноз
д) кольпит
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
78). При сочетании миомы матки размерами до 8 недель беременности и ГЭ у
женщин пременопаузального возраста препаратом выбора является:
|
А. Гестагены во второй фазе
Б. ВМС "Мирена"+
|
|
В. Гестагены в контрацептивном режиме
|
|
Г. Монофазные КОКи
|
|
Д. ЗГТ
|
|
79). "Золотым стандартом" в диагностике малых форм наружного генитального эндометриоза является:
|
А.УЗИ
|
|
Б. Компьютерная томография
|
|
В. МРТ
Г.Лапароскопия+
|
|
Д. Допплерография
|
|
80). Наиболее вероятной основной причиной первичной дисменореи является:
|
|
|
А. Гипоэстрогения
|
|
|
|
|
Б. Гиперэстрогения
|
|
|
|
|
В. НЛФ
|
|
|
|
|
Г. Гипертонус миометрия
Д. Гиперпростагландинемия+
|
|
|
|
81). Периовуляторный фолликул достигает размеров:
|
|
|
А. 10-12 мм
|
|
|
|
|
Б. 12-14 мм
|
|
|
|
|
В. 14-16 мм
|
|
|
|
|
Г. 16-18 мм
Д.18-20 мм+
|
|
|
|
82). На каком эффекте основан механизм действия препарата кломифен
для стимуляции овуляции:
|
|
|
А. Эстрогенный эффект
Б.Антиэстрогенный эффект+
|
|
|
В. Антиандрогенный эффект
|
|
|
Г. Прогестероноподобный эффект
|
|
|
Д. Антиальдостероновый эффект
|
|
83). При ЭКО удаление гидросальпинкса/сактосальпинкса необходимо
в связи с:
|
|
|
А. Возможным обострением воспалительного процесса
Б. Эмбриотоксическим действием содержимого+
|
|
|
|
|
В. Влиянием сактосальпикса на процесс стимуляции овуляции
|
|
|
|
|
Г. Изменением гормонального фона
|
|
|
|
|
Д. Прерыванием беременности а ранние сроки
|
|
|
|
84). Наиболее вероятное применение метода Юспе:
|
|
|
А. Введение ВМС
|
|
|
|
|
Б. Прием постинора в течение часа после полового акта
|
|
|
|
|
В. Прием 2-х доз постинора с интервалом в 12 часов
|
|
|
|
|
Д. Применение спермицидов после полового акта
Г.2-х кратный прием КОКов с интервалом в 12 часов+
|
|
|
|
85). Для уточнения причины первичной аменореи минимальный объем
обследования:
|
|
|
А. Эстрогены, прогестерон, пролактин, кариотип
|
|
|
|
Б. Эстрогены, прогестерон, пролактин, костный возраст
|
|
|
|
В. Кариотип, ФСГ, пролактин, эстрогены
Г.ФСГ, кариотип+
|
|
|
|
Д. Кариотип, эстрогены
|
|
|
86). Высокие уровни ФСГ указывают на поражение в следующем звене:
|
|
|
А. Маточном
Б. Гонадном+
|
|
|
|
|
В. Гипофизарном
|
|
|
|
|
Г. Гипоталомическом
|
|
|
|
|
Д. Коры головного мозга
|
|
|
|
|
87. Выберите наиболее вероятный вид нарушения менструальной функции при миоме матки:
полименорея
Гиперполименорея+
дисменорея
меноррагия
гиперменорея
88.Наиболее вероятная причина внематочной беременности:
генитальный инфантилизм
хронический сальпингит+
длительное использование ВМС
миоматозный узел в области устьев труб
спаечный процесс в малом тазу
|
|
|
89. Наиболее вероятный временной промежуток за которое
происходит восстановление фертильности, при использовании препарата
Депо-провера:
|
|
|
А. сразу после отмены
|
|
|
|
|
Б. через 2 месяца
|
|
|
|
|
В. через 6 месяцев
Г.через 9-12 месяцев+
|
|
|
|
|
Д. через 2 года
|
|
|
|
90. При первичном гипотиреозе следует исключить повышение уровня:
|
|
|
А. ФСГ
|
|
|
|
|
Б. ЛГ
|
|
|
|
|
В. АКТГ
|
|
|
|
|
Г. Эстрогенов
Д.Пролактина+
|
|
|
|
91. Для гиперпролактинемии характерно снижение:
|
|
|
А. тестостерона
Б. ФСГ и ЛГ+
|
|
|
|
|
В. ТТГ
|
|
|
|
|
Г. АКТГ
|
|
|
|
|
Д. инсулина
|
|
|
|
92. В организме человека выработка пролактина регулируется уровнем:
|
|
|
А. Эстрогенов
|
|
|
|
|
Б. Прогестерона
|
|
|
|
|
В. ЛГ
Г.Дофамина+
|
|
|
|
|
Д. ФСГ
|
|
|
|
93). Наиболее вероятный временной промежуток за которое
происходит восстановление менструации после применения Диферелин-депо:
|
|
|
А. через 2 недели
|
|
|
|
|
Б. через 30 дней
|
|
|
|
|
В. через 45 дней
Г. через 56 дней+
|
|
|
|
|
Д. через 80 дней
|
|
|
|
94). Наиболее вероятное показание для проведение выскабливания полости
матки и проведение гистероскопии в подростковом периоде:
|
|
|
АА. Обильное маточное кровотечение
|
|
|
|
Б.Б. Подозрение на беременность
|
|
|
|
ВВ. Неэффективность гормонального гемостаза
Г.Г.Рецидивирующие мажущие кровянистые выделения+
|
|
|
|
ДД. Гиперплазия эндометрия по УЗИ
|
|
|
95). Маточная артерия является ветвью:
|
|
|
А. аорты
|
|
|
|
|
Б. общей подвздошной артерии
|
|
|
|
|
В. наружной подвздошной артерии
Г. внутренней подвздошной артерии+
|
|
|
|
|
Д. подвздошно-поясничной артерии
|
|
|
|
96). Прерывание трубной беременности по типу трубного аборта происходит
чаще в сроке:
|
|
А. 11-12 недель
|
Б. 9-10 недель
В. 7-8 недель+
|
Г. 6-7 недель
|
Д. 4-6 недель
|
97). Наиболее вероятным противопоказанием для введения
внутриматочного контрацептива является:
|
|
А. псевдоэрозия
Б. воспалительные заболевания половых органов+
|
В. гонорея в анамнезе
|
Г. желчекаменная болезнь
|
Д. варикозная болезнь
|
98). Феномен "зрачка" отмечается при:
|
|
А. остром животе у беременных
|
Б. угрожающем прерывании беременности
|
В. нарушении питания миоматозного узла
Г. овуляции+
|
Д. раннем сроке беременности
|
99). Наиболее вероятный контроль за состоянием организма при длительном
применении оральных контрацептивов:
|
|
А. костной системы
Б. функции печени+
|
В. нервной системы
|
Г. функции почек
|
Д. углеводного обмена
|
100). Бактериальный вагиноз - это:
|
|
А. воспаление, вызванное анаэробной флорой
|
|
|
Б. воспаление, вызванное аэробными бактериями
|
|
|
В. воспаление, вызванное анаэробно-аэробной флорой
|
|
|
Г. воспаление, вызванное аэробами в сочетании с хламидиями
Д. дисбиотический процесс+
|
|
101.Нормальная РН влагалища репродуктивного возраста:
А) РН=4,5+
В) РН≥6,5
С) РН≥7,0
D) РН=7,5
Е) РН=2,5
102. Деление больных на клинические группы необходимо:
A) Для определения прогноза заболевания
B) Для определени тактики ведения больных
C) Для определения степени распространенности опухолевого процесса
D) Для диспансеризации онкологических больных+
E) Для определения наличия злокачественного процесса
103. Наиболее активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья женского населения, включающее проведение профилактических, лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий
A) Скрининг
B) Диспансеризация+
C) Регионализация
D) Госпитализация
E) Профилактический осмотр
104. Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является:
А)Число женщин на участке
В)Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста +
С)Число осложнений после абортов
D)Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года
Е)Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста
105. Какое количество этапов НАИБОЛЕЕ вероятно для проведения ЭКО?
A) 1
B) 2
C) 3
D) 4
E) 5+
106. Какая тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно «Клиническим протоколам» МЗ РК:
ввести хлористый кальций внутривенно;
B) госпитализировать в стационар; +
C) назначить антибиотики;
D) ввести сокращающие матку средства;
E) наблюдение в домашних условиях.
107. Какая из лечебно–диагностических операций является НАИБОЛЕЕ целесообразной при климактерическом кровотечении?
А) Гистероскопия
В) Лапароскопия
С) Сальпингоовариоэктомия
D) Тотальная гистероэктомия с придатками.
Е) Диагностическое выскабливание полости матки+
108. Ультразвуковая визуализация плодного яйца возможна со срока:
А) с момента зачатия
B) 5-6 недели
C) 9-10 недель
D) 2-3 недели+
E) 12-13 недель
109. Основным показателем эффективности профилактического гинекологического осмотра работающих женщин является:
А) Число осмотренных женщин
В) Число гинекологических больных, взятых на диспансерный учет
С) Число женщин, направленных на лечение в санаторий
D) Доля осмотренных женщин из общего количества работающих женщин на предприятии
Е) Доля выявленных гинекологических больных из числа осмотренных женщин+
110. Под профилактическим гинекологическим осмотром обычно подразумевается медицинский осмотр:
А) Контингента женщин, работающих во вредных условиях производства
В) Декретированных контингентов рабочих и служащих при поступлении на работу
С) Больных, состоящих на диспансерном учете
D) Женщин с целью выявления гинекологических и онкологических заболеваний+
Е) Женщин с целью выявления беременности
111. Показатель эффективности диспансеризации гинекологических больных - это
А) Число пролеченных больных в стационаре
Б) Число больных, направленных на санаторное лечение
В) Снижение гинекологической заболеваемости с временной утратой трудоспособности
D) Удельный вес снятых в течение года с диспансерного учета с выздоровлением из числа больных, состоявших на диспансерном учете в течение года+
Е) Число вновь взятых на диспансерный учет
112. Под профилактическим гинекологическим осмотром обычно подразумевается медицинский осмотр:
А) Контингента женщин, работающих во вредных условиях производства
В) Декретированных контингентов рабочих и служащих при поступлении на работу
С) Больных, состоящих на диспансерном учете
D) Женщин с целью выявления гинекологических и онкологических заболеваний+
Е) Женщин с целью выявления беременности
113. Диспансерному наблюдению в женской консультации подлежат больные с:
А) Бесплодием+
В) Трихомониазом
С) Гонореей
D) Сифилисом
Е) Циститом
114. У больной 48 лет обнаружена миома матки.
Что представляет собой эта опухоль?
Миома матки – это гормоно- зависимая опухоль состоящая из … .
А)Серозной
В)Костной
С)Жировой
Д)Мышечной+
Е)Хрящевой
115. Основная отчетная документация женской консультации:
А) Книга регистрации листков нетрудоспособности (ф.036/у)
В) Дневник работы врача консультации (ф.039/у)
С) Журнал записи амбулаторных операций (ф.069/у)
D) Отчет (форма № 32)+
Е) Журнал по санитарно- просветительной работе
116. С целью улучшения здоровья будущего поколения в организации профилактики и лечения гинекологических заболеваний у детей и подростков составляется план мероприятий.
Какая НАИБОЛЕЕ первостепенная задача:
A) Квалифицированная помощь при выявлении гинекологических заболеваний
B) Санитарно- просветительная работа среди всего женского населения
C) +Осмотры девочек и подростков, выявление заболеваемости, оздоровление+
D) Проведение бесед о современных методах контрацепции
E) Проведение бесед о вреде абортов и его последствиях
117.Пациентка 28 лет с бесплодием в течение 3-х менструальных циклов проводила измерение базальной температуры.
Какому НАИБОЛЕЕ вероятному виду менструального цикла соответствует представленный график базальной температуры?
А) гиполютеинизму
Б) гиперлютеинизму
В) атрезии фолликула
Д) физиологическому+
Е) персистенции фолликула
118.Пациентка 23 лет с бесплодием в течение 3-х менструальных циклов проводила измерение базальной температуры.
Какому НАИБОЛЕЕ вероятному виду нарушения менструального цикла соответствует представленный график базальной температуры?
А) гиполютеинизму
Б)гиперлютеинизму
В)атрезии фолликула
Д) персистенции фолликула +
Е) укорочению фолликулиновой фазы
119.У пациентки 50 лет жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: задержка менструации на 3 месяца. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые. При вагинальном исследовании: матка и придатки без особенностей.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А)аномальное маточное кровотечение репродуктивного периода
Б) аномальное маточное кровотечение климактерического периода+
В) полип цервикального канала
Д) субмукозная миома матки
Е) аденомиоз
120.В гинекологическое отделение поступила девочка 15 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 2-х недель. Из анамнеза: менархе в 14 лет, менструальный цикл не установился, последние месячные 3 месяца назад.При ректальном исследовании: матка соответствует возрастной норме, придатки не определяются.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) болезнь Верльгофа
Б) болезнь Виллебранда
В) апоплексия яичника
Д) разрыв кисты яичника
Е) ювенильное аномальное маточное кровотечение+
121.У пациентки 16 лет жалобы на отсутствие менструаций. Объективно: рост 145 сантиметров, вторичные половые признаки не выражены, имеются крыловидные складки на шее. При ультразвуковом исследовании: гипоплазия матки, в яичниках фолликулов нет. Кариотип 45Х0.
Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен у пациентки?
А) Шихана
Б) Симмондса
В) Иценко-Кушинга
Д) Киари-Фроммеля
Е) Шерешевского-Тернера+
122.У подростка 17 лет жалобы на отсутствие менструаций. Объективно: нормостенического телосложения, молочные железы развиты, наружные половые органы развиты по женскому типу, целостность гимена не нарушена. При ректо-абдоминальном исследовании: шейка и матка не пальпируются. Отсутствие их подтверждено при ультразвуковом исследовании.
Какому НАИБОЛЕЕ вероятному синдрому соответствует данное состояние?
А) галактореи
Б) дисгенезии гонад
В) гипопитуитаризму
Д) гипофизарной кахексии
Е) тестикулярной феминизации+
123.Пациентка 26 лет обратилась с указанием на отсутствие месячных в течение 1,5 лет после прекращения лактации. Из анамнеза: срочные роды 2 года назад, которые осложнились атоническим кровотечением, кровопотеря – 1000,0 мл, гемостаз консервативный, через 6 месяцев после родов прервала грудное вскармливание в связи с гипогалактией. Предварительный диагноз: вторичная, истинная аменорея гипофизарного генеза.
Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен у пациентки?
А) Шихана +
Б) Морриса
В) Киари-Фроммеля
Д) Иценко-Кушинга
Е) Штейна-Левенталя
124.У пациентки 28 лет с острым двусторонним сальпингоофоритом, эндоцервицитом при бактериоскопическом исследовании мазка из цервикального канала обнаружены внутри- и внеклеточно расположенные грамотрицательные диплококки.
Какой НАИБОЛЕЕ предполагаемый возбудитель воспаления?
А) Escherichia coli
Б) Candida albicans
В) Streptococcus aureus
Д) Trichomonasvaginalis
Е) Neisseria gonorrhoeae+
125.У больной после антибиотикотерапии острого пиелонефрита появились зуд вульвы и обильные «крошковидные» бели.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель заболевания?
А) Escherichia coli
Б) Candida albicans+
Д) Streptococcus aureus
В) Trichomonasvaginalis
Е) Streptococcuspyogenes
126.У пациентки 36 лет жалобы на боли и вздутие живота, повышение температуры тела тошнота, рвота. Из анамнеза: миома в течение 3-х лет. Объективно: гиперемия кожных покровов, гипертермия 380С, язык сухой, тахикардия, положительные симптомы раздражения брюшины внизу живота. При вагинальном исследовании: матка увеличена до 12 см, бугристая неоднородной консистенции, в области дна матки пальпируется болезненное, малоподвижное образование 5,0х5,5х6,0см.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) апоплексия яичника
Б) разрыв кисты яичника
В) некроз миоматозного узла+
Д) внематочная беременность
Е) перекрут ножки опухоли яичника
127.При обследовании пациентки с жалобами на обильные бели и зуд промежности выявлены: гиперемия слизистой влагалища, обильные бели, положительный аминный тест, рН вагинального отделяемого 5, при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого - "ключевые клетки".
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) кандидозный вагинит
Б) бактериальный вагиноз+
В) трихомонадный кольпит
Д) неспецифический вагинит
Е) вагинит, вызванный инородным телом во влагалище
128.У пациентки 25 лет жалобы на обильные выделения с запахом «тухлой рыбы», зуд и жжение в области наружных половых органов. При бактериоскопическом исследовании мазка обнаружены гарднереллы, «ключевые» клетки.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика?
А) антимикотические препараты, нормализация биоценоза влагалища
Б) спринцевания влагалища раствором перманганата калия
Д) метронидазол, нормализация биоценоза влагалища+
В) влагалищные ванночки с раствором фурациллина
Е) нормализация биоценоза влагалища
129.К врачу женской консультации обратилась женщина 35 лет с жалобами на обильные выделения из половых органов, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечны, гиперемированы, видны следы расчесов. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения гноевидные. Бимануальное брюшностеночно-влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные. Ваш диагноз?
а) Вульвовагинит+
6) Вульвит
в) эндоцервицит
г) бактериальный вагиноз
д) кольпит
130.У пациентки 25 лет на 14-ый день менструального цикла после коитуса появились резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 90/60 мм рт ст. При вагинальном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная, в области правых придатков болезненность, задний свод уплощенный, болезненный.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) сальпингоофорит
Б) ранний самопроизвольный аборт
В) апоплексия яичника, болевая форма
Д) прервавшаяся трубнаябеременность
Е)апоплексия яичника, анемическая форма+
131.У пациентки 23 лет на 14-ый день менструального цикла появились резкие внезапные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, АД 100/70 мм рт ст, пульс 80 в мин. При вагинальном исследовании: матка не увеличена, справа в области придатков болезненность, задний свод глубокий. В анализе крови: гемоглобин 125г/л, эритроциты 3,9х1012/л.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) сальпингоофорит
Б) ранний самопроизвольный аборт
Д) апоплексия яичника, болевая форма+
В) прервавшаяся трубная беременность
Е) апоплексия яичника, анемическая форма
132.У пациентки 25 лет на 14-ый день менструального цикла появились резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, АД 100/70 мм рт ст, пульс 80 ударов в 1 минуту. При вагинальном исследовании: матка нормальной величины, справа в области придатков болезненность, задний свод глубокий, безболезненный. В анализе крови: гемоглобин 120г/л, эритроциты 3,8х1012/л.
Какой НАИБОЛЕЕ рекомендуемый метод исследования?
А) гистероскопия
Б) ультрасонография+
В) МРТ органов малого таза
Д) пункция брюшной полости через задний свод
Е) диагностическое выскабливание полости матки
133.У пациентки 19 лет жалобы на слабость, головокружение, резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Из анамнеза: заболела на 20-й день менструального цикла,3 месяца назад на ультрасонографии обнаружена фолликулярная киста левого яичника диаметром 6,0 см. Вагинальное исследование: матка нормальных размеров, безболезненная, придатки не определяются, в области левых придатков - болезненность, своды болезненные, уплощенные.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) перекрут ножки опухоли яичника
Б) внематочная беременность
Д) острый сальпингоофорит
В) разрыв кисты яичника+
Е) апоплексия яичника
134.Женщина 30 лет доставлена в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 90 уд. в минуту, температура тела -37С. При влагалищном обследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Спереди и справа от матки пальпируется образование размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются, своды свободные, выделения слизистые. Предварительный диагноз?
|
А. кишечная непроходимость
|
|
Б. внематочная беременность
|
|
В. апоплексия яичника
Г. перекрут ножки опухоли яичника+
|
|
Е. киста желтого тела
135.Тактика врача при шеечной беременности:
|
|
А. срочное удаление плодного яйца
|
|
Б. бережное удаление плодного яйца пальцем
|
|
В. чревосечение, экстирпация матки+
Г. удаление плодного яйца с помощью вакуум-аспирации
Д. медикаментозный аборт
|
|
136.Женщина 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой
шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Ваш диагноз:
|
|
А. эндометриоз
|
|
Б. неполный аборт
|
|
В. внематочная беременность+
|
|
Г. миома матки
Е. апоплексия яичника
|
|
|
|
|
|
137.Апоплексия яичника - это:
A) остро возникшее кровотечение из яичника, разрыв яичника
B) гнойное расплавление ткани яичника (пиовар)
C) остро возникшее нарушение кровоснабжения яичника+
D) некроз ткани яичника
E) перекрут яичника
138.Супружеская пара обратилась за консультированием по планированию семьи, желают надежную, неинвазивную контрацепцию. Из анамнеза: супруге 30 лет, супругу – 37, 2 здоровых детей.
Какой метод имеет НАИБОЛЕЕ высокую контрацептивную надежность?
А) барьерный
Б) спермициды
В) календарный
Д) гормональный +
Е) прерванный половой акт
139.Девушка 20 лет обратилась за консультированием по планированию семьи. Из анамнеза: не замужем, половая жизнь регулярная с постоянным половым партнером, менструальный цикл без особенностей. Рекомендованы микродозированные гормональные контрацептивы.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная концентрация этинилэстрадиола мкг/сутки в рекомендованном контрацептиве?
А) 5-10
Б) 15-20 +
В) 25-30
Д) 35-40
Е) 45-50
140.Студентка 20 лет, замужем, обратилась в кабинет по планированию семьи, желает надежную контрацепцию на 2 года. Из анамнеза: менструальный цикл регулярный, половая жизнь с 19 лет, использует барьерные методы контрацепции, беременностей не было.
Какой контрацептив НАИБОЛЕЕ оптимальный?
А) барьерный метод
Б) календарный метод
В) внутриматочная спираль
Д) комбинированный оральный +
Е) чистые инъекционные прогестины
141.ВИЧ-инфицированная супружеская пара обратилась за консультированием по планированию семьи, желает надежную и длительную контрацепцию. Из анамнеза: возраст супругов 35 и 36 лет, двое здоровых детей, в будущем рождение детей не планируют.
Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ оптимальный?
А) барьерный
Б) спермициды
В)гормональный
В) внутриматочный контрацептив
Д) добровольная хирургическая стерилизация+
142.Женщина 25 лет обратилась за консультированием по планированию семьи через 6 месяцев после родов, ребенок на смешанном вскармливании, желает надежную контрацепцию на ближайшие 2 года. Из анамнеза: хронический сальпингоофорит.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод контрацепции соответствует запросам женщины?
А) лактационная аменорея
Б) внутриматочная контрацепция
В) чисто прогестиновые контрацептивы +
Д) добровольная хирургическая стерилизация
Е) комбинированные оральные контрацептивы
143.Женщина 36 лет, замужем, после вторых родов обратилась за консультированием по планированию семьи, желает надежную, длительную, обратимую контрацепцию. Из анамнеза: 3 года назад тубэктомия в связи с внематочной беременностью, ребенку 1 год, отлучила от грудного вскармливания.
Какой из перечисленных методов контрацепции НАИБОЛЕЕ приемлем?
А) внутриматочный
Б) барьерный метод
В) чистые прогестагены
Д) комбинированные оральные +
Е) метод лактационной аменореи
144.У женщины ребенок 3-х месяцев, находится на исключительно грудном вскармливании.
Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ приемлемо для женщины в качестве метода контрацепции?
А) метод лактационной аменореи +
Б) внутриматочная контрацепция
Д) чисто прогестиновые контрацептивы
В) комбинированные оральные контрацептивы
Е) добровольная хирургическая стерилизация
145.У пациентки 30 лет с первичным бесплодием и ожирением выявлено соотношение ЛГ/ФСГ=3. При ультразвуковом исследовании органов малого таза: гипоплазия матки, увеличение объема яичников 10 см3.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный синдром?
А) Шихана
Б) Симмондса
В) Иценко-Кушинга
Д) Штейна-Левенталя+
Е) Киари-Фроммеля
146.Вероятное осложнение ЭКО
A) Кровотечение при пункции
B) Многоплодная беременность+
C) Внематочная беременность
D) Синдром гиперстимуляции яичников
E) Снижение фолликулярного резерва
147.Тяжелая степень мужского бесплодия, концентрация сперматозоидов 15-20 млн./мл, низкая подвижность сперматозоидов менее 35%,очень плохая
морфология сперматозоидов. Какой из ниже перечисленных показаний является
наиболее вероятным методам ВРТ:
A) ИИ
B) ТЕЗА
C) МЕЗА
D) ИКСИ+
E) ТЕЗЕ
148.Наименее вероятное показание для искусственного осеменения
A) Атрезия цервикального канала
B) Спаечная окклюзия шейки матки
C) Окклюзия семявыносящих протоков
D) Субфертильная сперма
E) Отсутствие партнера+
150.Наиболее вероятное показание для донации ооцитов
A) Гемофилия
B) Овариоэктомия
C) Миодистрофия Дюшена
D) Истощение оогенеза
E) Дисгенезия гонад+
151.На прием к гинекологу обратилась пациентка 21 года с жалобами на вторичную аменорею в течение 2 лет. Meнархе с 13 лет, через 1 год менструации стали короткими, редкими, скудными с постепенным прекращением. Одновременно присоединилось ожирение, гирсутизм.
Объективно: рост 162 см, вес 80 кг. Рост волос на подбородке, верхней губе, вокруг сосков, выраженные akne vulgarisна лице, груди, спине, увеличение ширины плеч. Вагинально двустороннее увеличение размеров яичников.
Наиболее вероятный генез СПКЯ:
А. яичниковая
Б. гипоталамическая
В. гипофизарная
Г. надпочечниковая +
Д. гипоталамо-гипофизарная
152.При обследовании бесплодной пары в первую очередь показано:
А) гистеросальпингография
В) цитология влагалищного мазка
С) определение базальной температуры
D) биопсия эндометрия
Е) исследование спермы+
153. На долю мужского бесплодия приходится:
А. 60-80%
Б. 30-50%+
В. 75%
Г. 65%
Д. 50-60%
156.Укажите РН спермы :
А.5,5-6,2
Б.4,0-5,0
В.6,0-7,0
Г.7,2-8,0+
Д.9,0
157.Пациентка 30 лет, жалобы на бесплодие во втором браке. Имела в первом браке нормальные роды, 2 аборта. Менструальная функция не нарушена. Муж обследован, спермограмма не изменена.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная продолжительность обследования супружеской пары?
А)4 года
Б)2 года
В)3 года
Г)1 год+
Д)5 лет
158.НАИБОЛЕЕ вероятный дополнительный метод в первичном обследовании мужчины с бесплодием:
А)развернутая спермограмма+
Б) тестикулярная биопсия
В) анализ секрета простаты
Г) клинические анализы крови и мочи
Д) МАР - тест
159. Применение КОКов с лечебной и контрацептивной целью наиболее вероятно следует ограничить у пациенток с:
|
а) Пороками развития мочевыделительной системы
|
|
б) Повышенным ИМТ
в) Гиперпролактинемией+
|
|
г) Малой массой тела
|
|
д) Хроническим тонзиллитом
|
|
160. При изолированном телархе, как одной из форм преждевременного полового развития у девочек, наиболее приемлемым является назначение:
|
|
а) КОКов
|
|
б) Гестагены
|
|
в) Агонисты ГнРг
|
|
г) Антиандрогены
|
|
д) Наблюдение в динамике+
|
|
161. Наиболее вероятное понятие "инсулинорезистентности":
|
а) Гибель островков Ланганса в поджелудочной железе
|
|
б) Абсолютный дефицит инсулина
в). Невосприимчивость собственного инсулина+
|
|
г) Аллергическая реакция к экзогенному инсулину
|
|
д) Аллергическая реакция к сахароснижающим препаратам
|
|
162. Высокие уровни ФСГ у женщин являются следствием:
|
|
а). Нарушения функции печени
|
б). Нарушения выделительной функции почек
|
в). Гиперфункции надпочечников
|
г). Опухоли гипофиза
|
д).Снижения функции яичников+
163. Среди перечисленных препаратов определите сенситайзер инсулина:
|
|
|
а) Прогинова
|
|
|
|
б). Дюфастон
|
|
|
|
в). Фемостон 1/5
|
|
|
|
г). Андрокур 10
д). Метформин+
|
|
| |
164. Гестагены в составе комбинированных препаратов ЗГТ необходимы для:
|
|
а) Купирования симптомов менопаузы
|
б). Укрепления костной ткани
|
в). Защиты ССС
г).Защиты эндометрия+
|
д). Защиты ткани молочной железы
|
165. Объем оперативного лечения при перфорации матки во время аборта зависит
в основном:
|
а). от величины кровопотери
|
|
б). от выраженности болевого синдрома
|
|
в). от характера повреждения+
г). срока беременности
|
|
д). от возраста женщины
|
|
166. Отсутствие эстрогенного влияния в периоде полового созревания
характеризуется:
|
|
|
а).аменореей/ отсутствием роста молочных желез+
б). отсутствием лобкового оволосения
|
|
|
|
в). высоким ростом
|
|
|
|
г). гипертрихозом
|
|
|
|
д). низким ростом
|
|
|
|
167. Наиболее вероятный метод лечения ювенильного ДМК:
|
|
|
|
а). фитотерапия
|
|
|
|
б). хирургическая
|
|
|
|
в). Симптоматическое+
|
|
|
|
г). физиотерапевтическое
|
|
|
|
д). гормональное
|
|
|
|
168.Наиболее распространенная форма женского бесплодия:
а) иммунологическое
б) эндокринное
в)трубно-перитонеальное+
г) вследствие эндометриоза
д) маточное
169. При какой ситуации женщине в бесплодном браке рекомендуется вспомогательные репродуктивные технологии как первоначальный выбор лечения:
а) опухолях яичников
б) миоме матки
в) эндокринном бесплодии
г)женщинам старше 35 лет+
д) генитальном эндометриозе
170. Лечебный эффект КОКов на повышенные уровни андрогенов обусловлен:
|
а). снижением уровня эстрогенов
|
|
б). угнетением функции надпочечников
|
|
в). повышением уровня эстрогенов
|
|
г). ускорением инактивации андрогенов
|
|
д). угнетением продукции ФСГ и ЛГ гипофизом+
171. При проникновении в организм ВИЧ наиболее вероятно поражает:
|
|
а). Эритроциты
|
|
б). Тромбоциты
|
|
в). Моноциты
г). Лимфоциты+
|
|
д). Нейтрофилы
|
172. Наиболее вероятным лабораторным подтверждением диагноза при
гипофункции щитовидной железы служит:
|
а). снижение эстрогенов
|
|
б). увеличение прогестерона
|
|
в). повышение АКТГ
|
|
г). снижение ТТГ
д). увеличение ТТГ+
|
|
173. "Золотым стандартом" диагностики хламидийной инфекции является:
|
|
а). Микроскопия
|
|
|
б). ИФА
|
|
|
в). ПЦР
г). культуральный метод+
|
|
|
д). РИФ
|
|
174. Для надпочечниковой гиперандрогении при проведении пробы с
дексаметазоном характерно следующее изменение уровня 17-кетостероидов
в суточном количестве мочи:
|
а). повышение на 50% и более
|
|
|
б). повышение на 10-20%
|
|
|
в). понижение на 10-20%
г). понижение на 50% и более+
|
|
|
д). уровень не изменяется
|
|
|
175. Действие профилактической вакцины против рака шейки матки основано на:
|
|
а). выработки иммунитета против стафилококка
б). выработки иммунитета против 18 и 21 типов вируса папилломы человека
в). выработки иммунитета против 16 и 18 типов вируса папилломы человека+
|
|
г). ускорении заживления эрозии шейки матки
|
|
д). выработки иммунитета против цитомегаловируса
|
176. Патогенетическим препаратом в лечении герпетической инфекции является:
|
а). интерферон
б). ацикловир+
|
|
в). тетрациклин
|
|
г). иммуно-глобулин
|
|
д). индинол
|
|
177. Тяжесть менопаузального синдрома может быть объективно оценена по:
|
а). Весу
|
|
б). Уровню АД
в). Индексу Куппермана+
|
|
г). Продолжительности менопаузы
|
|
д). Размерам матки
|
|
178. Показатель рН влагалищной среды при бактериальном вагинозе у молодых
женщин:
|
а). 2,5-3,0
|
|
б). 3.8- 4,5
в). 5,0- 5,2+
|
|
г). 5,5- 6.0
|
|
д). 6,1-7,0
|
|
179. Для овуляции необходимо:
|
|
а). Адекватная температура тела
б).Пик ЛГ+
|
в). Пик ФСГ
|
г). Оптимальные уровни прогестерона
|
д). Нервный импульс
|
180. По данным УЗИ для СПКЯ характерно увеличение овариального объема более:
|
|
а). 5 куб см
|
|
б). 6 куб см
|
|
в). 7 куб см
|
|
г). 8 куб см
д).9 куб см+
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
