Актуальные вопросы травматологии и ортопедии
жүктеу/скачать 52 Kb.
|
Проблемы травматологии
- Бұл бет үшін навигация:
- (слайды LCP и 6 кортикалов).
- (слайд). Внутрикостный остеосинтез
- (слайд, рассказ). Экстраочаговый остеосинтез
- (слайд – стержневой и спицевой аппараты).
| Накостный остеосинтез предполагает открытую репозицию отломков (с учетом всех принципов лечения «болезни перелома») и фиксацию их различными по свойствам и предназначению пластинами и винтами. Материал – титан, кобальт-хром. Пластины по функции компрессионные, полуконтактные, мостовидные, с угловой стабильностью, по виду и назначению – мыщелковые, Т- и L- образные, «лист клевера» и т.д. (слайд). Винты спонгиозные, кортикальные, самонарезающие, компрессирующие (с дистальной резьбой), с резьбой на головке для LCP пластин (нужны специальные инструменты, направители). Все направлено для обеспечения стабильного и малотравматичного остеосинтеза. (Рассказать о стабильной конструкции – пластина+кортикал – второй кортикал и конструкции – пластина с угловой стабильностью и один кортикал, правило 6 кортикалов) (слайды LCP и 6 кортикалов). Производится накостный остеосинтез мини пластинами. Недостатки и достоинства накостного остеосинтеза (рассказать). Особой проблемой являются переломы проксимального отдела бедра и его надмыщелковой области (ДБВ и ДКВ) (слайд).
Внутрикостный остеосинтез предполагает репозицию отломков на введенном в костномозговой канал стержне. Применявшиеся ранее конструкции без блокирования допускали ротацию и осевую нестабильность, что приводило к псевдартрозам. Современные конструкции высокотехнологичны, требуют специального инструментария (навигаторы), необходимо наличие ЭОПа, так как используются только блокируемые стержни. Вводятся только антеградно, из небольшого разреза вне зоны перелома, специальный винт позволяет осуществить компрессию отломков (слайд). Но не всегда точно удается сопоставить отломки при многооскольчатом переломе. Особой проблемой остаются сложные переломы проксимального отдела бедра (шейка, вертельная зона и диафиз), предложен PFN (слайд, рассказ). Экстраочаговый остеосинтез берет начало еще в 19 веке когда Мальгень использовал соединенные вместе спицы и клеммы для стабилизации переломов со смещением. Далее Андерсон и Стадер 1937 год, Хофман 1954 год предложили наружную фиксацию отломков в специальных устройствах. Поистине гениальным изобретением стал многофункциональный аппарат внешней фиксации Г.А.Илизарова (для фиксации, в отличие от зарубежного стержневого аналога, используются спицы) (слайд – стержневой и спицевой аппараты). жүктеу/скачать 52 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|