Акулин Игорь Михайлович д м. н., заведующий Кафедрой организации здравоохранения и медицинского права спбГУ, руководитель магистерской программы по медицинскому праву спбГУ. Основные тезисы

Успехи были обеспечены грамотным руководством Наркомздрава Н.А. Семашко, который разработал и внедрил основные принципы социалистического здравоохранения, во многом совпадающие с идеями национальных («бевериджских») систем, предвосхищая их. Отличие от бевериджских систем для «семашкинской» системы характерно – всеобъемлющая роль государства в деятельности отрасли, сверхцентрализация управления, преимущественно государственное финансирование здравоохранения.

IV. Всеобщая диспансеризация населения СССР. 1978-80 гг. Неудавшийся опыт оздоровления нации путем экстенсивного принципа развития. Кризис здравоохранения. Неправильные приоритеты.

Ухудшение качества здравоохранения в этот период и замедление роста положительных медико-демографических показателей выдвинула идею руководством отрасли - всеобщей диспансеризации. Идея в принципе правильная, но рассчитанная на территориально-производственный, массовый принцип реализации. Это был экстенсивный подход, хотя и учитывающий оценку качества и эффективности медицинской помощи, но без индивидуальных особенностей человека и семьи. “Конвейерный”, “скрининговый” тип обслуживания не встретил доверия у населения и врачей. Он фактически повторил ошибки раннего этапа диспансеризации в постреволюционный период, еще более отдалил врача и пациента друг от друга . Тем не менее, был накоплен обширный материал, обогативший теорию и практику диспансеризации и социальной гигиены. В 1980 году периодическими профилактическими медицинскими осмотрами было охвачено 112,5 млн. человек, под диспансерным наблюдением находилось 45 млн. больных. Однако объем и качество диспансеризации еще не отвечал поставленным задачам.

Простые подсчеты показывали, что для охвата диспансеризацией всего населения, необходимо было подготовить около 300 тысяч врачей, т. е. на 30% больше существующих на тот период кадров. Стало окончательно ясно, что решить задачу оздоровления нации экстенсивными методами развития было невозможно. В этот период в соответствии с рекомендациями ВОЗ мировое здравоохранение переориентировалось на борьбу с факторами риска основных хронических заболеваний, борьбу за первичную социальную, медико-социальную профилактику и усиление роли первичного звена здравоохранения, как наиболее перспективный метод решения задач укрепления здоровья семьи и общества в целом, с активным вовлечением в этот процесс самого населения.