Наступление перестроечного периода еще больше ухудшил медико-демографическую ситуацию в России. Остро стояла проблема недостатка бюджетного финансирования. Применительно к здравоохранению трудно было ждать в конце 80-х, начале 90-х годов резкого увеличения бюджетного финансирования. Необходимо было искать более эффективные и экономически оправданные модели. Эксперты (в том числе и иностранные) предложили:введение системы страховой медицины с созданием страховых фондов, привлечением частных страховых компаний и лечебных организаций, надежда на конкуренцию в сфере здравоохранения, выход из кризиса. Страховая система по мнению политиков и специалистов организаторов здравоохранения решала две задачи: 1. Увеличение финансирования здравоохранения минимум в два раза за счет налогоподобного взноса (от 3,6% до 5.1% к ФОТ); 2. Улучшение качества медицинской помощи.
V. Этап перехода РФ от бюджетного здравоохранения к рыночной модели медицинского страхования. 1. 1991 – 1993 г.г. Подготовка к внедрению Закона «О медицинском страховании в РФ», от 28.06.91. 2.1993 – 2011 гг. Развитие медицинского страхования, накопление опыта реализации рыночных отношений в здравоохранении. 3. 2011-2020 гг. Совершенствование медицинского страхования. Исправление ошибок предыдущих этапов перехода здравоохранения РФ к медицинскому страхованию. Новый Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ
Перестройка 90-х годов вызвала необходимость спасения отечественного здравоохранения. Нависла угроза развала здравоохранения. Начался поиск путей адекватного финансирования из-за отсутствия бюджетных средств. Выход был найдет в страховой медицине после изучения опыта зарубежных стран, работающих в капиталистических условиях, на рыночных принципах (медицинская услуга). Государство опять приняло меры по спасению здравоохранения прежде всего исходя из бедственного положения населения страны, социально незащищенных слоев. Государство обеспечило всеобщность и бесплатность медицинской помощи за счет социального налога на ОМС. Для ускорения внедрения принципов медицинского страхования были привлечены частные страховые медицинские организации. На первом этапе их роль была чрезвычайно полезной и важной. Вывод - население России не может выжить без поддержки Государства.
Двадцать лет ушло на становление и развитие страховой медицинской системы. Лишь с 2013 года базовая программа ОМС начала функционировать на основе единого подушевого финансового норматива, что позволило вернуться к принципам солидарности и социального равенства в обеспечении главного права каждого человека – на сохранение здоровья и жизни.
