16 тысяч врачей-экспертов (экспертов качества МП);
До 12 млн. экспертиз ежегодно.
14 млн. дефектов при оказании МП.
Медико-правовой буфер между врачом (МО) и пациентом.
Административный диктат на врача- эксперта значительно снижен.
Финансовая независимость СМО от органов управления.
Что положительного дала система ОМС за прошедший период с 1991 года: 1. Спасла отечественное здравоохранение от развала, путем введения социального налога на ОМС (начиная с 3,6% доведя его до5,1%). 2. Создала устойчивую модель социального страхования в системе здравоохранения РФ (ФФОМС и филиалов ТФОМС). Это надо сохранить и государственной системе здравоохранения (без коммерческих страховых организаций). 3. Сохранила медицинскую инфраструктуру здравоохранения РФ. 4. Позволила стандартизировать медицинскую деятельность (кадры, медицинская деятельность, медицинские услуги, и др.). Введены понятия Аккредитации, Порядков медицинской помощи, Стандартов, Протоколов, условий лицензирования и др.
Что положительного дала система ОМС за прошедший период с 1991 года: 5. Научила ЛПУ выживать в экстремальных условиях. 6. Развила систему менеджмента качества медицинской помощи. Разработала стандарты ее оценки с помощью страховой экспертной системы. 7. Частично развить конкуренцию среди участников Программы государственных гарантий (в основном стационарной системы). 8. Позволила создать развитую (альтернативную) систему частного здравоохранения.
Что положительного дала система ОМС за прошедший период с 1991 года: 9. Создала новую систему защиты прав пациентов в системе ТФОМС, в том числе и с помощью юридических служб, медицинских юристов. 10. Предложила возможность участия частной системы здравоохранение в обеспечении Программы государственных гарантий медицинской помощи населению РФ. 11. Создала возможность выбора медицинских организаций пациенту.
