Акушерство
жүктеу/скачать 1,56 Mb.
|
акушерство-лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
- Диагностика миомы матки.
- Дифференциальная диагностика
- Врачебная тактика
| Локализация миоматозных узлов:
интерстициальная субсерозная (подбрюшинная) субмукозная (подслизистая) межсвязочная (между листками широкой связки) Вокруг узла образуется капсула из мышечных и соединительнотканных элементов. Клиническая картина миомы матки зависит от следующих факторов: Локализация узлов Размеры матки с узлами Сопутствующая патология. В большинстве случаев миома протекает бессимптомно, но может проявляться болями, маточными кровотечениями, нарушением функции соседних органов, ростом опухоли. Менструации протекают по типу гиперполименореи, что связано с нарушением сократительной способности матки и механизмом отторжения эндометрия. Часто развивается вторичная анемия. Клиника острого живота возникает при некрозе опухоли, перекруте ножки субсерозного узла. Миома матки часто сочетается с внутренним эндометриозом, опухолями и кистами яичников, хроническим аднекситом. Диагностика миомы матки. Бимануальное исследование: выявляют увеличение размеров матки, неровная поверхность, отдельные узлы, неравномерная консистенция. Жалобы: обильные, длительные менструации. Признаки анемии. Нарушение функции соседних органов: физические нарушения, нарушение функции кишечника. 3. Дополнительные методы исследования -УЗИ лапароскопия гистероскопия метросальпингография. Дифференциальная диагностика: опухоли яичников, рак тела матки, беременность, внутренний эндометриоз. Врачебная тактика зависит от клиники, размеров опухоли, темпов роста, возраста больной. Диспансерное наблюдение показано при небольших размерах матки с узлами (до 12 недель), отсутствии клиники и роста. Раздельное диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и матки показано при впервые выявленной миоме, росте узлов, появлении менометроррагий. Показания к хирургическому лечению миомы матки: Большие размеры матки с узлами (12 недель и больше). Субмукозная локализация узла. Быстрый рост опухоли. Некроз миоматозного узла. Нарушение функции соседних органов. Сочетание миомы с внутренним эндометриозом, атипической гиперпла зией эндометрия. Субсерозная миома на "ножке", т.к. высокий риск перекрута основания и некроза опухоли. жүктеу/скачать 1,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|