Акушерство
Дифференциальная диагностика
жүктеу/скачать 1,56 Mb.
|
акушерство-лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение атипической гиперплазии эндометрия.
| Дифференциальная диагностика со злокачественной трансформацией эндометрия.
Лечение гиперплазии эндометрия. Основной патогенетический метод лечения гиперплазии эндометрия -гормонотерапия. Цель терапевтических мероприятий: остановка кровотече ния, восстановление овуляции и двухфазного менструального цикла; профилактика рецидивов гиперплазии эндометрия. При маточном кровотечении выскабливание полости матки является не только диагностическим, но и лечебным (гемостатическим) мероприятием. Для гормонотерапии применяют гестагены, комбинированные эстроген-гестагенные препараты, антиэстрогены, антигонадотропины. Выбор препарата зависит от возраста пациентки, формы гиперплазии эндометрия, соматического статуса, сопутствующих гинекологических заболеваний, длительности заболевания, клинических проявлений. В периоде полового созревания при ювенильных маточных кровотечениях назначают комбинированные эстроген-гестагенные препараты по контрацептивной схеме не менее 3 месяцев. После отмены этих препаратов восстанавливается циклическая секреция гонадотропных гормонов. В репродуктивном возрасте используют гестагены (норколут, 17-оксипрогестеронкапронат - 17ОПК, Депо-провера), в течение 6 мес. Цель лечения - устранение ановуляции и появление циклической трансформации эндометрия. В постменопаузе цель лечения - остановка кровотечения и достижение аменореи и атрофии эндометрия, используют 17-ОПК. В последнее время для лечения ГЭ рекомендуют антигонадотропные препараты - например, даназол. Фармакологический эффект даназола -лекарственная псевдоменопауза. Лечение атипической гиперплазии эндометрия. Необходимо исключить рак эндометрия, который часто имеется на фоне атипической ГЭ. В репродуктивном возрасте назначают гестагены - 17-ОПК, Депо- Провера, при неэффективности консервативной терапии - лечение хирургическое. В пре-и постменопаузе - хирургическое лечение, т.к. в этом возрасте эндометрий часто резистентен к гормонотерапии. Гормонотерапия проводится в течение 6-8 мес, затем обязательно проводится контроль излеченности - гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки. жүктеу/скачать 1,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|