Акушерство
Методы оперативного лечения миомы матки
жүктеу/скачать 1,56 Mb.
|
акушерство-лекции
| Методы оперативного лечения миомы матки.
Доступ: лапаротомия лапароскопия (при консервативных миомэктомиях, небольших размерах) вагинальный (при небольших размерах и опущении стенок влагалища и матки). Объем оперативного вмешательства зависит от возраста, локализации узлов, состояния яичников и шейки матки, планирования беременности. Консервативная миомэктомия производится для сохранения репродуктивной и менструальной функции, если выполнение этой операции технически возможно. Чаще выполняют энуклеацию узлов, или дефундацию, или высокую ампутацию матки. Консервативная миомэктомия противопоказана: Рецидив миомы матки; Возраст старше 37 лет; Воспалительный процесс в малом тазу; Некроз миоматозного узла; Предраковые состояния шейки матки, эндометрия, эндометриоз матки. Надвлагалищная ампутация матки выполняется при здоровой шейке матки. Если шейка матки патологически изменена, выполняют экстирпацию матки. Вопрос о сохранении или удалении маточных труб и яичников решают индивидуально. В молодом возрасте если яичники кистозно изменены - выполняют клиновидную резекцию, при наличии опухоли - ее удаляют. В постменопаузе яичники удаляют. Маточные трубы удаляют если есть воспалительный процесс в трубах, малом тазу, в матке, при некрозе миомы, т.к. в этих случаях маточные трубы могут явиться источником инфекции. В остальных случаях маточные трубы нужно сохранить, иначе нарушается иннервация и кровоснабжение яичников и наступает быстрое угасание их функции. ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ Гистологически выделяют 3 вида гиперпластических процессов эндометрия: полипы эндометрия; гиперплазия эндометрия (железистая, железисто-кистозная); атипическая гиперплазия эндометрия (= аденоматоз эндометрия). жүктеу/скачать 1,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|