Акушерство
жүктеу/скачать 1,56 Mb.
|
акушерство-лекции
| Вирус простого герпеса 2 типа является внутриклеточным паразитом, передается преимущественно половым путем. Входными воротами для вируса является слизистая оболочка половых путей. Первичное инфицирование ВПГ-2 вызывает клинически выраженное заболевание, которое сопровождается активной репликацией вирусов, вирусемией способствует распространению вируса в организме. Реакции иммунной системы направлены на подавление репликации вирусов и их элиминацию из организма. После купирования острого периода болезни ВПГ остается длительное время в латентном состянии в ганглиях. Вирусы поражают клетки иммунной системы, персистируют в них длительное время, вызывают повреждение и гибель иммунных клеток.
Взаимодействие клетки и вируса может быть нескольких типов. При развитии вирусной инфекции, когда происходит репродукция вирусных частиц, а клетка погибает, взаимодействие называют продуктивным. Если вирус в клетке погибает, процесс называют абортивным. При вирогении клетка и вирус сосуществуют. Вирусная инфекция может переходить из одной формы в другую. При дефектах иммунной системы репродукция вирусов продолжается и развивается клинически выраженный инфекционный процесс, возникают условия для генерализованной инфекции. Клинические симптомы герпеса наблюдаются при активном размножении вирусов и выхода значительного количества вирусных частиц из клеток. Абортивное (непродуктивное) течение герпесвирусной инфекции характеризуется неполным синтезом вирусов или медленным их синтезом и выходом из клетки. При абортивном течении герпеса иммунные клетки остаются поврежденными, с функциональными нарушениями. Такой тип взаимодействия вирусов и клеток может оставаться длительное время без клинических симптомов или проявляться рецидивами заболевания. При латентной форме герпесвирусной инфекции вирус в клетке не размножается, а его геном внедряется в ДНК клетки и при делении пораженных клеток дочерние клетки наследуют генетический материал вируса. В латентном состоянии вирусы недоступны для антивирусных химиопрепаратов. Латентная герпесвирусная инфекция при угнетении иммуннной системы может активироваться, вирусы начинают размножаться. Физиологическая беременность протекает на фоне иммуносупрессии, Это способствует течению инфекции латентно и искажению типичной клинической картины заболевания. Различают несколько форм персистирования ВПГ в организме: истинная латенция, когда вирус обнаруживается при его реактивации, абортивная инфекция, постоянное выделение вируса. Влияние ВПГ на течение беременности обусловлено следущими факторами: Герпесвирусная инфекция у беременных протекает в латентной форме. Иммуносупрессия у беременных создает условия для активации репродукции вирусов. Вирусы при хронической инфекции вызывают цитопатический эффект, хромосомные аберрации. Для развития вирусов благоприятной является ткань растущего эмбриона. ВПГ обладает тропизмом к нервной ткани. Осложнения беременности при ВПГ-2 инфекции: фето-плацентарная недостаточность (60% беременных), хроническая гипоксия (70%), нарушение эндокринной функции фетоплацентарной системы, преждевременные роды (35%), морфологические изменения последа - полнокровие сосудов, стазы, кровоизлияния (у 42% больных ВПГ-2-инфекцией), хориоамнионит (у 28%), рождение детей с малой массой тела (12% детей). Влияние ВПГ-2 инфекиш матери на новорожденного: 1. У детей (20%) поражение ЦНС гипоксического генеза тяжелой степени является следствием ВПГ-2-инфекции у матери во время беременности. Нарушения функции ЦНС являются следствием хронической гипоксии плода на фоне первичной плацентарной недостаточности, что обусловлено герпесвирусной инфекцией у матери. Врожденная герпетическая инфекция является причиной ранней неонатальной смерти. Новорожденные, умершие в первые трое суток жизни в 69,2113,3% случаев внутриутробно инфицированы вирусом простого герпеса 2 типа. Хроническая герпетическая инфекция способствует невынашиванию беременности. Внутриматочно при спонтанных выкидышах плод инфицирован вирусом простого герпеса в 59% случаев. 4. Внутриутробная герпетическая инфекция ассоциируется с врожденными пороками развития плода. У 46% женщин с ВПР плода диагностирована латентная ВПГ-2-инфекция. Антиген ВПГ 2 типа в тканях органов плодов с ВПР (преимущественно множественные пороки и аномалии ЦНС) выявлен в 73% случаев. Для диагностики герпетической инфекции используется: иммуноферментный анализ (ИФА) для определения в крови антител против ВПГ-2 или для определения антигена в биологическом материале, метод иммунофлюоресценции (МИФ) для определения антигена в биологическом материале, полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выделения и идентификации ДНК вируса. жүктеу/скачать 1,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|