1. Витамин Д2 – эргокальциферол;
2. Витамин Д3 – холекальциферол;
3. Витамин Д4 – дегидрохолестерин;
4. Витамин Д5 – ситокальциферол;
5. Витамин Д6 – стигмакальциферол.Симптомами дефицита витамина Д (рахита) у взрослых людей являются:
Развитие остеомаляции, то есть, разжижения кости, из который вымываются соли кальция, придающие прочность;
Остеопороз;
Потеря аппетита;
Бессонница;
Ощущение жжения во рту и в горле;
Потеря веса;
Ухудшение зрения.
витамин Д нужно давать новорожденным только в следующих случаях:
1. Кормящая мать плохо питается.
2. Искусственное вскармливание проводится не современными смесями, а донорским молоком различного происхождения.
3. Ребенок бывает на улице менее получаса в сутки.
В летний период времени, если человек бывает на солнце и потребляет продукты животного происхождения хотя бы раз в неделю, то принимать витамин Д не нужно вне зависимости от возраста. При этом под пребыванием на солнце понимается нахождение на улице в небольшом количестве одежды (открытые майки, короткие шорты, юбки, платья, купальники и др.) под прямыми солнечными лучами. Такого пребывания на улице в течение получаса в летнее время вполне достаточно для того, чтобы происходила эндогенная выработка необходимого количества витамина Д в коже. Поэтому если человек хотя бы полчаса в день летом бывает на улице, то принимать витамин Д ему не нужно.
витамин Д для ребенка производится в трех формах: Спиртовый раствор. Драже. витамин Д для ребенка производится в трех формах: Спиртовый раствор. Драже. Масляный раствор.
Группы лимфатических узлов: затылочные, подчелюстные, подъязычные, задне- и переднешейные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные.
В норме лимфоузлы не пальпируются. Если же они пропальпировались, то определяют следующие их характеристики: размер, болезненность, подвижность, консистенция.
Особенности пальпации подмышечных лимфоузлов: ребенок поднимает руки вверх. Медработник ставит свои руки вертикально в подмышечную область ребенка. Затем пациент опускает руки вниз и начинают пальпацию накатывающими движениями.
У здорового ребенка могут пальпироваться шейные, подчелюстные, подмышечные и паховые л/узлы: единичные, мелкие, мягкие, подвижные, безболезненные.
При оценке дыхательной системы проводят такие исследования, как подсчет числа дыхательных движений, перкуссия и аускультация легких.
Подсчет ЧДД у грудных детей проводят во время сна ребенка, поднеся мембрану фонендоскопа к носу и рту ребенка. Подсчитывают частоту по количеству вдохов. Подсчет проводится в течение минуты, т.к. у детей может наблюдаться аритмия дыхания.
При пальпации лимфатических узлов обращают внимание на следующие параметры: 1. Величина (в норме диаметр лимфатических узлов не превышает 0,5 см, т.е. не больше размера горошины). Различают следующие размеры лимфатических узлов: с просяное зерно (I степень), с чечевицу (II степень), с горошину (III степень), с боб (IV степень), с лесной орех (V степень), с голубиное яйцо (VI степень)
2. Количество (не более трёх пальпируемых узлов в группе – единичные лимфатические узлы, более трёх – множественные). 3. Консистенция (мягкие, эластичные, плотные), в значительной степени зависящая от давности патологии; при хроническом течении процесса узлы бывают плотными, в острой фазе – мягкими. 4. Подвижность (в норме узлы подвижны). 5. Отношение к коже, подкожной жировой клетчатке и между собой (в норме не спаяны). 6.
Пальпацию симметричных групп лимфатических узлов (за исключением локтевых) производят одномоментно, обеими руками. Обычно у здоровых детей можно пропальпировать не более трёх групп лимфатических узлов (шейные, подмышечные, паховые). В норме не пальпируются подбородочные, подключичные, торакальные, кубитальные и подколенные лимфатические узлы.
Кожа. Закладывается на 5-й неделе из наружного зародышевого листка и состоит, как и у взрослого, из эпидермиса и дермы.
Эпидермис имеет очень нежный, тонкий (из 2 - 3 слоев ороговевших клеток), постоянно отторгающийся эпителиальный и активно разрастающийся и дифференцирующийся основной (зародышевый) слои.
Дерма (собственно кожа) состоит из сосочкового и ретикулярного слоев, в которых очень слабо развиты соединительнотканная основа и мышечные волокна. Базальная мембрана, находящаяся между эпидермисом и дермой и обеспечивающая у взрослых их тесную связь, у детей представлена рыхлой клетчаткой, практически не содержащей соединительной и эластической ткани. Вследствие этого у новорожденных эпидермис легко отделяется от дермы (десквамативная эритродермия). Кожа новорожденного богата кровеносными сосудами, что придает вначале яркий (эритема), затем нежно-розовый цвет. Сальные железы хорошо развиты и усиленно функционируют уже на внутриутробном этапе, образуя творожистую смазку, покрывающую тело ребенка при рождении. Потовые железы к рождению сформированы, но их выводящие протоки недоразвиты, в связи с чем потоотделение у маленьких детей несовершенно. Однако первые 2 мес. жизни эта функция интенсивно нарастает. Усиленное потоотделение появляется вначале на голове, затем на коже спины и груди. На протяжении последующих 7 лет по мере созревания морфологических структур потовых желез, вегетативной нервной системы и центра теплорегуляции идет совершенствование потоотделения. Секрет кожи при рождении имеет реакцию, близкую к нейтральной (рН 6,3 - 5,8). В течение первого месяца жизни рН быстро снижается (до 3,8) и существенно увеличивается бактерицидность кожи.
Волосы на голове у новорожденного не имеют сердцевины, легко выпадают и сменяются несколько раз на первом году жизни. Плечи и спина покрыты пушком, более выраженным у недоношенных.
Функции кожи - защита от воздействий, хотя именно эта функция кожи является недостаточной из-за очень тонкого эпидермиса и богатого кровоснабжения. Эти же особенности кожи обеспечивают хорошую дыхательную ее функцию, необходимую при гипоксии. Тесно связаны между собой выделительная и теплорегулирующая функции, которые становятся возможными лишь при созревании соответствующих нервных центров (в 3 - 4 мес.). До этого времени ребенок, особенно недоношенный, плохо регулирует теплообмен и легко переохлаждается при недостаточном уходе. Кожа активно участвует в образовании пигмента и витамина D3 под воздействием УФО. Кроме того, она является одним из 5 органов чувств - обширным полем экстерорецепторов, обеспечивающих чувствительность. Чрезмерное раздражение кожи при плохом уходе (мокрые, грязные пеленки) может явиться причиной беспокойства ребенка, нарушения сна и в дальнейшем формирования стойких тормозных процессов в ЦНС, нарушения ее нервно-трофической функции и развития дистрофии. Необходимо отметить и повышенную чувствительность и ранимость кожи ребенка в течение первого года жизни.
Подкожная жировая клетчатка. Начинает формироваться на 5-м месяце внутриутробной жизни, но максимально откладывается на 8 - 9-м месяце. У детей раннего возраста она составляет в среднем 12% от массы тела (у взрослого в норме не более 8%). Нарастание массы жировой ткани на первом году жизни идет за счет увеличения числа адипозоцитов. Поэтому систематическое перекармливание грудных детей может привести к стойкому и выраженному ожирению. Состав подкожной жировой клетчатки грудных детей близок составу жиров женского молока, что создает возможность непосредственной (минуя переваривание) утилизации жира материнского молока. Преобладание содержания твердых жирных кислот обеспечивает более плотный тургор тканей у детей первого года жизни и наклонность к образованию локальных уплотнений и отека кожи и подкожной жировой клетчатки (склерома, склередема новорожденных). Особенностью детского возраста является также бурая жировая ткань, расположенная в клетчатке грудной клетки, средостения, вокруг крупных сосудов и внутренних органов - обеспечивает более высокий уровень теплопродукции, так называемый несократительный термогенез.
Достарыңызбен бөлісу: |