Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации



Pdf көрінісі
бет181/212
Дата12.06.2020
өлшемі1,66 Mb.
#73241
1   ...   177   178   179   180   181   182   183   184   ...   212
Байланысты:
Algoritms 2018

Тяжелые кровотечения 
до 40-60 % 
до 30 % 
до 80-100 % 
Повысить уровень F VIII / IX  
Гемартроз 
Межмышечная 
гематома
 
Кровотечения  
в полость рта 
Гематурия 
1)
 
- Местная гипотермия 
- Иммобилизация до купирования 
болевого синдрома 
-
Анальгетики (при необходимости): 
парацетамол, трамадол
 
Преднизолон 
30-
60 мг 
Орошение 
полости рта 
транексамовой 
кислотой
 
Медицинская эвакуация, если нет ответа на 2-3 инфузии 
Медицинская 
эвакуация 
Жизнеугрожающие кровотечения 
Медицинская эвакуация 
Повысить уровень F VIII / IX до 80-100 % 
Дополнительная терапия – в зависимости от локализации кровотечения 
и тяжести состояния пациента 
Кровоизлияния 
в ЦНС 
2)
 
Желудочно-
кишечное 
кровотечение
 
Кровоизлияния 
в область шеи 
и горла 
Забрюшинная 
гематома 


- 130 - 
Расчет дозы концентрата фактора при неосложненной гемофилии: 
F VIII: 

МЕ на кг массы тела повышает уровень фактора на 2 %,  
период полураспада 8-12 часов 
 
или  Доза (МЕ) = масса тела × (требуемый % F VIII – исходный % FVIII) × 0,5 
F IX: 

МЕ на кг массы тела повышает уровень фактора на 1 %,  
период полураспада 24 часа 
 
или  Доза (МЕ) = масса тела × (требуемый % F IX – исходный % FIX) 
 
Осложнением  заместительной  терапии  является  выработка  ингибитора  к 
F VIII / IX
. В основном ингибитор проявляется отсутствием клинического ответа 
на стандартную терапию концентратами факторов свертывания. 
Купирование  геморрагического  синдрома  у  пациентов  с  ингибитором 
проводится препаратами шунтирующего действия в дозировке: 
− 
антиингибиторный коагулянтный комплекс (АИКК) 
50-
100 Ед/кг каждые 12 часов. Mах. суточная доза 200 Ед/кг; 
− 
эптаког альфа (активированный) 
90-
120 мкг/кг каждые 2-4 часа до остановки кровотечения; возможно 
однократное введение в сутки в дозе 270 мкг/кг. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   177   178   179   180   181   182   183   184   ...   212




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет