*Амбулаторлы-емханалық акушерия*1*11*3
жүктеу/скачать 340,02 Kb.
|
АкушГине 220.docx
| *Гинекология*2*27*6*
#67
*!Студент 20 жаста, тұрмыста, жанұя жоспарлау кабинетіне келіп, 2 жыл көлеміне арналған тиімді контрацепция түрін қалайтынын айтты. Анамнез: менструациялық цикл ретті, 19 жастан жыныстық қатынаста, тосқауылдық контрацепция түрін қолданады, жүктілік болмаған. Қандай контрацепция ЕҢ тиімді? *Тосқауылдық әдіс *күнтізбелік әдіс *жатырішілік спираль *+қосарланған оралды *таза инъекционды прогестиндер #68
*!Науқас 22 жаста, дене салмағының индексі 35, жанұя жоспарлау кабинетіне келіп, метаболизмге әсер етпейтін контрацепция түрін қалайтынын айтты. Анамнез: ментруациялық циклі өзгеріссіз, тұрмыс құрмаған, жыныстық қатынаста 20 жастан, 2-3 рет айына, жүктілік болмаған, жыныстық партнерында латекске аллергиялық реакциясы бар. Қандай контрацепция ЕҢ тиімді? *мушеқап *+спермицидтер *таза гестагендер *теріастылық имплант *жатырішілік контрацептив #69
*!Науқас 29 жаста, тұрмыста, екінші баласын емізуді тоқтатқаннан кейін, жанұя жоспарлау кабинетіне консультацияға келді. Анамнез: созылмалы гастрит. Ұзақ уақытқа арналған, тиімді, қайтымды контрацепция түрін қалайтынын айтты. Аталған контрацепцияның қай түрі ЕҢ тиімді? *+жатырішілік * тосқауылдық әдіс * таза прогестагендер * қосарланған оралды * лактациялық аменорея әдісі #70
*!АИТЖ-мен инфицирленген жұбайлар жанұя жоспарлау кабинетіне консультацияға келді, Ұзақ уақытқа арналған, тиімді контрацепция түрін қалайтынын айтты. Анамнез: жұбайлар жасы 35 және 36 жас, екі дені сау балалары бар, келешекте жүктілікті жоспарламайды. Аталған контрацепцияның қай түрі ЕҢ тиімді? *тосқауылдық әдіс *спермицидтер *гормональдық *жатырішілік контрацептив *+ерікті хирургиялық стерилизация #71
*!Сексуальды белсенді қызбала 16 жаста, жиі жыныс парнерларын ауыстырады. Жыныстық жолмен берілетін инфекция түрлерінен қорғайтын контрацепция түрін қалайтынын айтты. Аталған контрацепцияның қай түрі ЕҢ тиімді? *+мүшеқап *биологияық әдіс *үзілген жыныстық акт *жатырішілік контрацепция *гормоналдық контрацепция #72
*!Науқас 25 жаста, босанғаннан кейін 6 айда жанұя жоспарлау кабинетіне консультацияға келді. Баласын аралас тамақтанырады. 2 жыл көлеміне арналған тиімді контрацепция түрін қалайды. Анамне: Созылмалы сальпингоофорит. Аталған контрацепцияның қай түрі ЕҢ тиімді? *лактациялық аменорея *жатырішілік контрацепция *+таза прогестинді контрацептив *ерікті хирургиялық стерилизация *қосарланған оралды контрацепция #73
*!Науқас 36 жаста, тұрмыста, бірінші босанудан кейін жанұя жоспарлау кабинетіне консультацияға келді. Ұзақ уақытқа арналған, тиімді контрацепция түрін қалайтынын айтты. Анамнез: жатырдан тыс жүктілік кезінде жасалған солжақтық тубэктомия, баласы 1 жаста, емшекпен емізуден шығарған . Аталған контрацепцияның қай түрі ЕҢ тиімді? *тосқауылдық *таза прогестагенді *+қосарланған оралды *лактациялық аменорея *жатырішілік контрацепция #74
*!Әйел 3 айлық баласын емшекпен емізуде. Аталған контрацепцияның қай түрі әйелге ЕҢ тиімді? *жатырішілік контрацепция *+лактациялық аменорея әдісі *таза прогестинді контрацептив *ерікті хирургиялық стерилизация *қосарланған оралды контрацепция #75
*!Науқас 50 жаста, етеккірі 3 айға кідіргеннен кейін жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінділердің бөлінуіне шағымданады. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза, бөлінділер қанды. Қынаптық зерттеуде: жатыр және жатыр қосалқылар өзгеріссіз. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал: *+климактериялық кезеңдегі аномальді жатырдан қан кетуге *репродуктивті кезеңдегі аномальді жатырдан қан кетуге *субмукозды жатыр миомасына *цервикальды канал полипына *аденомиозға #76
*!Науқас 15 жаста, 2 апта бойы жыныс жолдарынан көлемді қан кетуге шағымданып, гинекология бөліміне түсті. Анамнез: менархе 14жастан, менструалдық цикл қалыптаспаған, соңғы етеккірі 3 ай бұрын келген. Ректальды зерттеуде: жатыр көлемі жасына сай, қосалқылар анықталмайды. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *Верльгоф ауруы *Виллебранд ауруы *аналық бездің жарылуы *аналық без апоплексиясы *+ювенильді аномальді жатырдан қан кету #77
*!Науқас 16 жаста, етеккірінің жоқтығына шағымданады. Объективті: бойы 145 сантиметр, екіншілік жыныс белгілері қалыпты, мойны қысқа, “қанаттәрізді” қыртысталған, Ультрадыбыстық зерттеуде: жатыр гипплазиясы, аналық безде фолликула жоқ. Кариотип 45Х0. Аталған синдромдардың қайсысы науқасқа ЕҢ тән болып табылады: *Шихан *Симмондс *Иценко-Кушинг *Киари-Фроммел *+Шерешевский-Тернер #78
*!Науқас 16 жаста, біріншілік аменорея. Объективті: дене бітімі нормостениялық, сүт бездері дұрыс дамыған, сыртқы жыныс мүшелерінің дамуы әйел типті, қыздық перде бүтіндігі бұзылмаған. Ректо-абдоминальды зерттеуде: жатыр мен жатыр мойны пальпацияланбайды, олардың жоқтығы ультрадыбыстық зерттеуде дәлелденген. Аталған синдромдардың қайсысы науқасқа ЕҢ тән болып табылады: *галактореяға *гипопитуитаризмге *гипофизарлы кахексияға *гонадалар дисгенезиясына *+тестикулярлы феминизацияға #79
*!Науқас 26 жаста, лактацияны тоқтатқаннан кейін 1,5 жыл бойы менструацияның жоқтығына шағымданды. Анамнез: 2жыл бұрын босану кезінде атониялық қан кетіп, 1000,0 мл көлемінде қан жоғалтқан. Консервативті гемостаз жүргізген. Босанғаннан кейін гипогалактияға байланысты 6 айда емшекпен емізуді тоқтатқан. Болжам диагноз: гипофизарлы генезге байланысты екіншілік, шынайы аменорея. Аталған синдромдардың қайсысы науқасқа ЕҢ тән болып табылады: *+Шихан *Моррис
*Киари-Фроммел *Иценко-Кушинг *Штейна-Левентал #80
*!Босанған әйел 30 жаста, босанғаннан кейінгі период сепсиспен асқынды. Босанғаннан кейін 6 айда дене салмағы төмендеп, агалактия байқалды. Объективті: дене салмағының индексі 18, гипотония, брадикардия, гонадотропты, тиреоидты және стероидты гормондар көлемінің төмендеуі. Аталған синдромдардың қайсысы науқасқа ЕҢ тән болып табылады: *Шихан *+Симмондс *Киари-Фроммел *Иценко-Кушинг *Штейна-Левентал #81
*!Науқас 30 жаста, біріншілік бедеулік және семіздік, ЛГ/ФСГ=3 қатынасына тЕҢ. Кіші жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуінде: жатыр гипоплазиясы, аналық без көлемінің 10 см3 үлкеюі. Аталған синдромдардың қайсысы науқасқа ЕҢ тән болып табылады: *Шихан *Симмондс *Иценко-Кушинг *Киари-Фроммел *+Штейна-Левентал #82
*!Науқас 25жаста, 2 жыл көлемінде жүктіліктің болмауына, аз және қысқы менструациянын болуына шағымданды. Анамнез: менструация 13 жастан, соңғы 2 жылда 12 апта кезінде болған өздігінен түсік тастаудан кейін гипо- олигоменорея, кейін постаборттық период ұрық қалдығының жатырішінде қалуы, эндометрит және жатыр ішін қайта қырумен аяқталды. Репродуктивті және тиреоидті гормондар қалыпты, прогестерон пробасы теріс, жұбайының дені сау. Аталған синдромдардың қайсысы науқасқа ЕҢ тән болып табылады: *Шихана *+Ашермана *Диэнцефальному *Иценко-Кушинга *Киари-Фроммеля #83
*!Науқас 38 жаста, 8 ай бойы екіншілік аменорея, тәулігіне 10-15 ретке дейін «құйылулар», тершЕҢдік мазалайды. Дене бітімі нормостениялық, бойы 160 см, салмағы 65 кг, сүт бездері дамыған, сыртқы және ішкі жыныс мүшелері ерекшесіз. ФСГ және ЛГ дЕҢгейі – жоғары. Аталған синдромдардың қайсысы науқасқа ЕҢ тән болып табылады: *етеккір алды *климактериялық *посткастрационды *+аналық безінің семуі *аналық безінің резисттенті #84 *! 30 жастағы науқаста екіншілік аменорея, біріншілік бедеулікке тәулігіне 15 ретке дейін «ыстық құйылу», 6 ай бойы шамадан тыс терлеуге шағымданады. Анамнезінде аутоиммунды тиреоидит. Объективті: дене салмағының индексі 23, сүт бездері дамыған, сыртқы және ішкі жыныс мүшелері ерекшеліктері жоқ. Фоликулды ынталандырушы гормон және лютеинді деңгейі жоғарылайды. Осы клиникалық көріністе ЕҢ ықтимал синдром қандай? *менопауза *кастрациядан кейінгі *еттеккіралды *аналық бездің семуі * + аналық безінің резисттенті #85
*!Науқас 30жаста, екіншілік аменорея, сүт бездерінен ақ түсті сұйықтықтың бөлінуіне, бас ауруына, 6ай ішіне көз көруінің нашарлауына шағымданады. Объективті: дене салмағының индексі 23, сүт бездері қанағаттанарлық дамыған, сүт бездерін сығу кезінде сүт бөлінеді, сыртқы және ішкі жыныс органдары қалыпты дамыған. Аталған синдромдардың қайсысы науқасқа ЕҢ тән болып табылады: *Моррис *Симмондс *Иценко-Кушинг *Штейн-Левентал *+Киари-Фроммел #86
*!Науқас 35 жаста, 8 ай бойы менструациясының келмеуіне, бас ауруына шағымданды. Объективті: артық тамақтану, дене салмағының индексі 32, гирсутизм, АД 160/100 мм рт ст, сүт бездері қанағаттанарлық дамыған, көкшіл іш терісінде созылулары, сыртқы және ішкі жыныс органдары қалыпты дамыған. Аталған синдромдардың қайсысы науқасқа ЕҢ тән болып табылады: *Моррис *Симмондс *Киари-Фроммел *Штейн-Левентал *+Иценко-Кушинг #87
*!Науқас 25 жаста менструалдық циклдың 14-ші күні жыныстық қатынастан кейін іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезімі күрт пайда болған. Объективті: жағдайы орташа, тері жабындылары бозарған, пульс 100 рет 1 минутына, АД 90/60 мм рт ст. Қынаптық зерттеуде: жатыры үлкеймеген, оң жақта қосалқылар аймағы ауру сезімді, артқы күмбез тегістелген, ауру сезімді. Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ: *сальпингоофорит *үзілген түтіктік жүктілік *ерте өздігінен түсік тастау *аналық без апоплексиясы , ауыру формасы *+аналық без апоплексиясы, анемияық формасы #88
*!Науқас 25 жаста менструалдық циклдың 14-ші күні жыныстық қатынастан кейін іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезімі күрт пайда болған Объективті: жағдайы орташа, тері жабындылары бозарған, пульс 80 рет 1 минутына, АД 100/70 мм рт ст. Қынаптық зерттеуде: жатыры үлкеймеген, оң жақта қосалқылар аймағы ауру сезімді, артқы күмбез тегістелген, ауру сезімді. Анализ: гемоглобин 125 г/л, эритроцит 3,9х1012/л. Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ: *сальпингоофорит *үзілген түтіктік жүктілік *ерте өздігінен түсік тастау *+аналық без апоплексиясы , ауыру формасы *аналық без апоплексиясы, анемияық формасы #89
*!Науқас 25 жаста менструалдық циклдың 14-ші күні іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезімі күрт пайда болған Объективті: жағдайы орташа, тері жабындылары бозарған, пульс 80 рет 1 минутына, АД 100/70 мм рт ст. Қынаптық зерттеуде: жатыры үлкеймеген, қосалқылар аймағы аурусыз. Анализ: гемоглобин 120 г/л, эритроцит 3,8х1012/л. Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ЫҚТИМАЛ: *гистероскопия *+ультрасонография *кіші жамбас мүшелерінің МРТ *артқы күмбез арқылы іш аймағының пункциясы *жатырды диагностикалық қыру #90
*!Науқас 19 жаста, әлсіздікке, бас айналуға, іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезіміне шағымданды. Анамнез: етеккірдің 20-шы куні ауыру сезімі басталған, 3ай бұрын ультрасонографияда көлемі 6,0 см сол жақ аналық бездің фолликулярлық ісігі анықталған. Қынаптық зерттеуде: жатыры үлкеймеген, аурусыз. Сол жақ қосалқы аймағында ауыру сезімі, бос сұйықтық, қатаю байқалады. Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ: *аналық без ісігі аяқшаларының айналуы *жатырдан тыс жүктілік *жедел сальпингоофорит *+аналық без ісігінің жарылуы *аналық без апоплексиясы #91
*!Науқас 52 жаста, іштің төменгі бөлігіндегіндегі ауру сезіміне шағымданды, соңғы 3 тәулікте дене температурасы 390С, жүрек айну, құсу байқалған. Анамнез: 1жыл менопауза, ЖІС экспозициясы 10жыл, алынбаған. Объективті: тері жабындылары бөзарған, іш аймағының қозуы оң. Қынаптық зерттеуде: сыртқы күмбез жабық, ЖІС жібі, іш аймағының қатты ауыру сезіміне байланысты жатыр және жатыр қосалқылары анықталмайды. Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ: *жедел эндометрит *+пельвиоперитонит *жедел метроэндометрит *жедел сальпингоофорит *тубоовариальды абсцесс #92
*!Науқас 36 жаста, іш аймағындағы ауру сезімі мен кебуіне, дене қызуының жоғарылауына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Анамнезінен: миома 3 жыл көлемінде. Объективті: тері жамылғыларының гиперемиясы, гипертермия 380С, тілі құрғақ, тахикардия, ішінің төменгі бөлігінде тітіркену симптомдары оң. Жатыры 12 см-ге дейін ұлғайған, кедір-бұдыр, консистенциясы біркелкі емес, жатыр түбінде ауру сезімді, аз қозғалатын түзіліс 5,0х5,5х6,0 см анықталды. Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ: *жатырдан тыс жүктілік *аналық без апоплексиясы *+миоматозды түйіннің некрозы *аналық без кистасының жыртылуы *аналық без ісігі аяқшаларының бұралуы #93
*!Зерттеу кезінде науқас ақ ірімшік тәрізді бөліндіге және аралықтың қышуына шағымданды. Анықталды: қынап шырышының гиперемиясы, көлемді бөліністер, амин тесті оң, қынаптық рН ортасы 5, микроскопиялық зерттеуде қынаптық бөлініс – «кілттік клеткалар». Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ: *кандидозды вагинит *+бактериалды вагиноз *трихомонадты кольпит *спецификалық емес вагинит *қынаптағы бөгде затпен шақырылған вагинит
жүктеу/скачать 340,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|