*амитриптилин
жүктеу/скачать 59,22 Kb.
|
Документ
|
2.*! Төмендегі дәрілік заттардың қайсысы серотониннің нейрондық кері қармауын ингибиторы және тежелген депрессияда ЕҢ ықтимал қолданылады? *имизин
*ниаламид
*флуоксетин *амитриптилин *моклобемид Неправильно 0/1 Баллы 3.*! Ер азамат миокард инфарктын алғаннан кейін созылмалы жүрек – қантамырлық жеткіліксіздік дамып, ер азаматтың өліміне себеп болды. Мәйітті ашқанда бауыры ұлғайған, тығыз, шеттері доғал, кескенде беті шұбар, сұр -сарғаш түсті, қара қызыл дақтармен. Бауырдың балама атын атап, микроскопиялық көрінісін сипаттаңыз. *жұпар жаңғағы тәрізді бауыр, орталық веналар кеңейген, бауыр бөлігінің ортасында эритроциттердің диапедезі, гепатоциттердің атрофиясы, некрозы анықталады. *каз бауыр, гепатоциттердің цитоплазмасында май тамшылары. *гепатоцитердің баллонды және гидропиялық дистрофиясы, бөліктерінің жекелеген аймақтарында гепатоциттердің ошақты және жайылмалы некрозы. Каунсильмен денешігі. *гепатоциттерде ерекше белоктардың фибриллдерінен тұратын гиалин тәрізді денешіктер, Мэллори денешігі *порталды трактардың стромасында лимфогистиоцитарлы инфильтрация және склероз. Неправильно 0/1 Баллы 4.*!Эпителиоидты және алып жасушалардың пайда болу көзі қандай? * фибробласттар * эпителиоциттер * базофилдер * макрофагтар * лимфоциттер Правильно 1/1 Баллы 5.*!Ұзақ уақыт АГ-мен зардап шегетін 60 жастағы науқаста АҚҚ-ң 220/140 мм.с.б. дейін жоғарылауымен кезекті гипертониялық криз. Үй жағдайында өздері 2 сағат ішінде АҚҚ-н 120/80мм.с.б.-на дейін түсірді және бірден әлсіздікті сезініп, басы айналып, жүрегі айнып, құсқысы келді, зәр көлемі азайды. Ауруханаға жатқызылғанда креатинин 900мкмоль/л болғаны анықталды. Бүйрек УДЗ-де бүйрек өлшемдері 11,0х4,5см, зәр іркілісі жоқ. Мүмкін болатын диагноз қандай? * Пререналды БЖЗ * Постреналды БЖЗ * Жедел гастроэнтероколит * БСА, 5 сатысы * Гипертониялық криз Правильно 1/1 Баллы 6.*! Қандай рецепторлардың блокадасы галоперидолды қабылдау барысында дәрілік паркинсонизм синдромының дамуымен байланысты? *қаңқа бұлшықеттерінің Н1-холинорецепторлары *орталық D2-рецепторлеры *орталық 5-НТ-рецепторлары *орталық альфа-адренорецепторлары *гистаминді Н1-рецепторлары Правильно 1/1 Баллы 7.*!Алғаш босанушы, 20 лет, мерзімі жеткен жүктілік, перзентханаға ретті босану әрекеті басталғаннан 10 сағат кейін келіп түсті. ІА-108 см, ЖТБ-40 см. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 136 соққы. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны толық ашылған, қағанақ қуығы бүтін, жамбаспен жатыр, кіші жамбас кіре берісінен жоғары орналасқан. Қандай тактика ЕҢ негізделген? *акушерлік қысқыштарды салу *окситоцинмен босануды ынталандыру *Цовьянов бойынша әдіс *амниотомия *кесар тілігі Правильно 1/1 Баллы 8.*!31 жастағы ер адам АҚҚ-180/100 мм с.б. сарысулық креатинин - 300 мкмоль / л, ісінуге шағымданып нефрологтық кеңесіне келді. Әлсіздік бұрыннан байқалған. АҚҚ өлшемеген, Зәр анализі алғаш рет зерттелді. ЖЗА нәруыз- 0,9 г/л, эритроциттер, лейкоциттер анықталды. Тұқымқуалаушылық - әкесінде АГ. Диурез - тәулігіне 600 мл. Қандай зерттеу әдістері БАС мен ЖБЖ дифференциалды диагноз жүргізуге ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкіндік береді. *Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі тамырлы доплермен *Зәрдің шығуын өлшеу *Толық биохимиялық зерттеулер *Иммунологиялық зерттеулер *Ісінудің анықтамасы Правильно 1/1 Баллы 9.*!Әйел адам, 32 жаста, шикі қуырылған жұмыртқа жегеннен кейін ауырған. Ауру жедел басталған: дене қызуы 39 С-қа дейін жоғарылаған, қалтырау, бас ауыруы, әлсіздік, іштің толғақ тәрізді ауыруы, 5-6 рет құсу, 10 рет іштің өтуі. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тілі ақ жабындымен жабылған, құрғақ. Іші жұмсақ, эпигастрийде, кіндік маңында, оң жақ мықын аймағында ауыру сезімді. Соқыр ішектің құрылдауы анықталады. Нәжісі сұйық, жасыл түсті. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? *сальмонеллез, жайылмалы түрі *жедел дизентерия, колиттік вариант *тағамдық токсикоинфекция *аденовирусты инфекция *сальмонеллез, гастроинтестинальная форма Неправильно 0/1 Баллы 10.*!Әйел адам, 25 жаста, босанғаннан кейін (6 айлық бала) дәрігерге қатты бас ауруы, жүрек айну, мезгіл-мезгіл құсу, әлсіздік, шаршаңдық, тітіркену, ұйқының бұзылуы, жарықтан тітіркену, субфебрильді температура 37,3оС шағымданды. Өзі бір апта бойы науқастық сезімде болды. Фтизиопульмонология орталығында өкпенің инфильтративті туберкулезбен емделетін әпкесімен байланыста болған. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы маңызды? * биохимиялық қан анализі * томография * қанның жалпы талдауы *белдік пункция * мидың КТ Неправильно 0/1 Баллы 11.*! 33 жасар әйел, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністерге, етеккірдің 4 аптаға кешіктірілуіне шағымданады. Анамнез: созылмалы сальпингит, алғашқы бедеулік. Жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі: аналық бездері жатыр қуысында қалыпты, іш қуысында бос сұйықтық 100,0 құрайды. Түтікті аборт диагнозы қойылды Қандай ем ЕҢ ықтимал? * емнің қажеті жоқ * лапароскопия, сальпинготомия * лапаротомия, ұрықты сығып шығару * кульдоскопия, аднексэктомия * консервативті ем Неправильно 0/1 Баллы 12.*!30 жастағы ер адам. Шағымдары: айқын әлсіздік, дененің сынып ауыруы, дене қызуының 39,5 градусқа дейін жоғарылауы, қалтырау, басының маңдай-самай аймақтарындағы, ретроорбительді аймақтарындағы ауыруы, жөтел, іріңді қақырық, кейде торшасындағы ауыру сезімі. Ауруы 3 күн бұрын жедел басталған. Алдымен тамығының қышуы, төс артындағы тырнау сезімі, құрғақ жөтел пайда болып, дене қызуы жоғарылаған. Кеше жөтелі күшейіп, іріңді қақырық пен кеуде торшасындағы ауыру сезімі пайда болған. Объективті: жайдайы ауыр, улану белгілері айқын. Ауыз-жұтқыншақта: таңдай доғашықтар, жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған, жұмсақ таңдай түйіршектелген, жұтқыншақтың артқы қабырғасының фолликулдары гипертрофияланған. Беті қызарған. Көз склералары инъекцияланған. Өкпеде жауырын астындағы аймақтардағы тынысы әлсіреген, ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Пульсі – 95 рет/мин. ТАА – 18 рет/мин. Сипатталған клиникалық жағдайда қандай асқынудың дамуы ең ықтимал болып табылады? * Инфекциялық-токсикалық шок * Жедел жүрек-қан тамырлар жетіспеушілігі * Екі жақтық пневмония * ТШҚҰ-синдромы * Обструктивті бронхит Правильно 1/1 Баллы 13.*!42 жастағы әйел, ұзақ уақыт АҚҚ тұрақсыздығымен зардап шегеді, жалпы әлсіздік, бас айналуы және түнде зәр шығарудың жиілеуін байқаған. Қарау кезінде АҚҚ 200/110 мм.рт.ст. Зәрде: тығыздығы- 1009. БАК: жалпы холестерин -6.5 ммоль / л, триглицерид-*1 ммоль / л, ТТЛП-4 ммоль / л, ЖТЛП-*8 ммоль / л. Na-144 ммоль / л, K-2,8 ммоль / л. ЭКГ-да: синусты ритм, дұрыс. ЖЭО көлденең . ЖЖЖ -75 минутына. Жоғары R тісшесі -V5, V6, терең S тісшесі -V1, V* Диагностикада ең сенімді скрининг әдісі қайсысы болып табылады? электролиттер (Na, K, Cl) кішідексаметазон сынамасы альдостерон-ренин арақатынасы альдостерона деңгейін анықтау кортизола деңгейін анықтау Правильно 1/1 Баллы 14.*!Жедел бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі кезіндегі терапия: *қабынуға қарсы препараттармен терапия *витаминотерапия *гидрокортизонмен орын басушы терапия *тырысуға қарсы терапия *антибактериальды терапия Правильно 1/1 Баллы 15.*!Емханаға қаттылық пен қозғалыстың баяулығына шағымдарымен дәнекерлеуші келді. Мамандығы бойынша жұмыс өтілі 22 жыл, кеме жөндеу зауытында жұмыс істеген, кеме корпустарының дәнекерленген бөліктері. Объективті түрде жалпы тәжірибелік дәрігер анықтады: гипомемия, «тісті доңғалақ» типті бұлшықет тонусының жоғарылауы, бас және саусақтардың шағын амплитудалы треморы. Психометриялық тестілеу жеңіл когнитивті бұзылыстарды анықтады Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал диагноз? *тамырлық паркинсонизм *қыртыс асты құрылымдарының көлемдік түзілуі *жедел полирадикулоневропатия *Паркинсон ауруы *екіншілік паркинсонизм (токсикалық) Правильно 1/1 Баллы 16.*!Нейропатиямен, ретинопатиямен ауыратын 2 типті қант диабетпен ұзақ уақыт ауыр атын52 жастағы әйел, жалпы әлсіздік, бас ауруы шағымдарымен келді. Қарап тексергенде: қабақтары, аяқ- қолдары аздап ісінген, АҚҚ тәулігіне 5 мг периндоприл қабылдаған кезде 160/90 мм с.б., дизурия жоқ. Қан анализінде: глюкоза 12 ммоль / л, HbA1c деңгейі 10%, креатинин 80 мкмоль / л, мочевина 8,0 ммоль / л, ШФЖ = 69,4 мл / мин, зәр анализінде, қайталанған альбуминурия 100-150 мг / тәулігіне, глюкоза +. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *СБА C1, A1, диабеттік нефропатия *СБА C4, A2, диабеттік нефропатия *СБА C3, A2, диабеттік нефросклероз *СБА C5, A3, диабеттік нефросклероз *СБА C2, A2, диабеттік нефропатия Неправильно 0/1 Баллы 17.*!40 жастағы ер адам, 2 типті қант диабетіне тіркелген. Жоспарлы профилактикалық тексеруге келді. Қарап тексергенде: салмағы 70 кг, бойы 175 см, қан қысымы гипертензияға қарсы препараттарды қабылдау кезінде (АФП ингибиторлары), 125/75 мм с.б.б. перифериялық ісіну болмаған. Зертханалық зерттеулер: HB 140г / л, ЭТЖ 10мм / сағ, ЖЗА: нәруыз -теріс, зәр шөгінділері микроскопияда патологиясыз. Креатинин 95 мкмоль / л. Ерте сатыдағы диабеттік нефропатияны анықтау үшін ЕҢ дұрыс зерттеу қандай? *Ақуыз / креатинин қатынасы *ШФЖ есебі *Жалпы зәр анализі *Сарысулық креатинин *Альбумин / креатинин қатынасы Правильно 1/1 Баллы 18.*!43 жастағы әйел, психиатрға хирург жіберген. Жарты жылдың ішінде 3 рет ішектің өткізу қабілетінің нашарлануынан қауіптеніп хирургиялық стационарға медициналық жедел жәрдем бригадасымен жеткізілген. Соңғы 8 айда ауыр аурудың салдарынан ішінің ауырғанына, іштің бірнеше күн бойы жүрмей қалғандығына шағымданады. Мұқият ткесерілген іш құрылысының рентгенографиясы, ирригография, УЗИ, ешқандай өзгерістердің жоқ екендігіне қарамастан науқас өзінде ішек рагі бар және оны дәрігерлер анықтай алмай деп ойлайды. Бұл қандай психикалық бұзылыс болуы мүмкін? *дисморфоманиялық *ипохондриялық *обсессивті-фобиялық *астениялық *параноидты Неправильно 0/1 Баллы 19.*!Қарт науқас, кардиохирургиялық отадан кейін. Төменде аталғандардың қайсысы бүйректің жедел зақымдалуының мейлінше ерте маркері болып табылады? *Мочевина *Жалпы қан талдауы *IL-1
*Адипокиндер
*NGAL
1/1 Баллы 20.*!28 жастағы әйел айқын әлсіздікке , шаршағыштыққа , терінің ашық аймақтарында пигментациясың күшеюіне, тұзды тағамға деген қажеттілік артуына шағымданады . 4 жыл бұрын өкпенің ошақты туберкулезімен ауырған, туберкулезге қарсы диспансерде тіркеуде тұрған. тамақтануы төмен, терісі гиперпигменттелген, қызыл иекте және соққы орындарында қара дақтар анықталады.Жүрек таны тұйықталған. Пульс-78 в 1 мин. АҚҚ -90/60 мм рт.cт. Қанда; эритр-3,2 млн., лейк-4,0 тыс., Нв-85 г/л, ЭТЖ -12 мм/ч, қандағы қант 8.00- 9 ммоль/л. Қандай диагноз барынша мүмкін? бүйрекүсті безі жетіспеушілігі гипофизарлы жетіспеушілік. анемиялық синдром гипогликемиялық синдром ортостатикалық гипотензия Правильно 1/1 Баллы 21.*! 30 жастағы әйел өзін «нашар» ана және әйел, өзі өлсе балаларына жақсы болады деп санайды, сондықтан өлу туралы ой айта бастаған. Бет әлпеті қайғылы, сөзі біржақты, баяулаған, жай дауыспен сөйлейді. Ұйқысы бұзылған. Өмір анамнезінен белгілісі тұқым қуалайтын ауруы жоқ. Соңғы 3 айда күйеуінің басқа әйелге кетіп қалғандығынан онымен ажырасу жағдайында болған. Бұл жағдайды емдеуге психотропты дәрілердің қандай тобын тағайындау керек? *ноотроптар *витаминотерапия *антидепрессанттар *нормотимиктер *нейролептиктер Неправильно 0/1 Баллы 22.*! Хлорпромазинді қабылдау кезінде дәрілік паркинсонизмді емдеу үшін қандай препаратты тағайындау керек? *селегилин *мидантан *бромокриптин *леводопа *циклодол Неправильно 0/1 Баллы 23.*!Әйел адам қабылдау бөлімшесіне АҚҚ 300/130 мм сын.бағ дейін көтерілуімен жеткізілді. Криз тревогамен, тахикардия, полидипсиямен бірге жүрді.Қан анализінде қан деңгейі әқ ммоль/л дейін жоғарылады. Аталған симптомдарды жою үшін қай препаратты тағайындау аса негізделген. десенсибилизирлеуші заттар. ноотроптар селективті альфа адреноблокатор минералокортикоид антагонистері кальций каналы антагонистері Правильно 1/1 Баллы 24.*!Ер адам 45 жаста. Шағымдары терінің қышуы, әлсіздік, бас айналу, жүрек соғысы. Анамнезінен: поливалентті дәрілік аллергиямен ауырады. Жарты сағат бұрын оның үстіңгі ернін ара шағып алған. Объективті: науқастың жағдайы өте ауыр, санасы шатасқан. Терісі гиперемияланған, жабысқақ термен жабылған. Өкпеде аускультация везикулярлы тыныс. ЧДД 19/мин. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. Жүрек соғу жиілігі 140/мин. АҚ 40/0 мм.сын.бағ. Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз? *жәндіктерге аллергия. Бөртпелер *жәндіктерге аллергия. Квинке ісінуі *дәрілік аллергия. Лайелл синдромы *жәндіктерге аллергия. Анафилактикалық шок *токсикалық шок Правильно 1/1 Баллы 25.*!43 жастағы әйелде етеккір функциясының бұзылуына, жыныс жолдарынан қан кетуге шағымдары бар. Анамнезінде –жатыр миомасы. Алдын алу диагнозы-жатыр миомасы. метроррагия Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай? *Утеротониктармен гемостаз, қан құю *лапароскопия, гистерэктомия *консервативті гемостаз, қан құю *диагностикалық гистероскопия, гормоналды гемостаз *жатырдың және жатыр мойны каналының диагностикалық кюретажы Правильно 1/1 Баллы 26.*!Студент, 18 жаста, жатақханада тұрады. Ауруы жедел басталған: дене қызуы 39 С-қа дейін жоғарылаған, қалтырау, ішінің төменгі аймақтарындағы толғақ тәрізді ауыру сезімі, 7-8 рет іштің өтуі пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары бәсеңдеген. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауыру сезімді. Нәжісі сұйық, аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? *вирусты гепатит А *созылмалы гастроэнтерит, өршуі *сальмонеллез *жедел шигеллез *Конго-Қырымдық геморрагиялық қызба Правильно 1/1 Баллы 27.*!26 жастағы ер адамдаға пенициллиннің екінші инекциясын бұлшықет ішіне енгізгенен 10 минуттан кейін бүкіл денеде уртикальды бөртпелер, кеуде ауыруы, бас айналу, ентігу пайда болды. Тексеру кезінде: сананың тежелуі, терінің бозаруы, жүрек соғу жиілігі 120 рет мин., қан қысымы 60/0 мм сын. бағ. ст. түсті. Шұғыл көмек көрсету үшін қандай препаратты қолданған дұрыс? *пенициллиназа 1 000 000 ЕД б/е *корглюкон 0,06%- 2,0 в/і *реополиглюкин в/і тапмылатып *эпинефрин 0,1% - 0,5 в/і *дексаметазон 20 мг в/і тамшылатып Неправильно 0/1 Баллы 28.*!40 жастағы ер адам әлсіздікке, жүрек соғуына шағымданады. Көптеген жылдар бойы ішімдік қолданады. Объективті: тамақтануы төмен, қан қысымы 140/80 мм. сын. бағ.сб, жүрек соғу жиілігі 180 рет мин. ЭКГ-да TORSADESDEPOINTES типі бойынша шпиндель тәрізді пароксизмальды қарыншалық тахикардия. Ұстаманы жеңілдететін ең қолайлы препарат қандай? *Этацизин *Метапролол *Амиодарон *Магния сульфат *Аденозин Правильно 1/1 Баллы 29.*!Ер адам, 34 жаста, ауруханаға іштің толғақ тәрізді ауыруына, әлсіздікке, дене қызуының жоғарылауына, 15 рет іштің өтуіне, дефекацияға жалған шақыруға, тенезмдерге шағымданып келген. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы – 38,8С. ҚҚ - 100/70 мм с. б. Пульс 92 рет/мин. Іші жұмсақ, кіндік маңында, сол жақ мықын аймағында ауыру сезімді. Сигма тәрізді ішек жиырылған, ауыру сезімді. Нәжісі «ректальді түкірік» тәрізді. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? *сальмонеллез *жедел дизентерия *вирусты гепатит В *тағамдық токсикоинфекция *Ку-қызбасы Неправильно 0/1 Баллы 30.*!Ер адам 43 жаста, терапевтке температураның 37,7о дейін көтерілуі, терлеу, әлсіздік, шырышты-іріңді қақырықпен жөтел, оң жақ кеуденің ауыруы, салмақ жоғалту туралы шағымдармен жүгінді. Тексеру кезінде туберкулез микобактериялары G-xpert әдісімен анықталды, сезімталдық сақталған. Төменде аталған іс-шаралардың қайсысы ең орынды? * 4 санат бойынша ҚКБ-да стационарлық емдеу * 4 санат бойынша ФҒО-да амбулаториялық емдеу * пульмонология бөліміне жіберу *1 санат бойынша ҰҒФО-да стационарлық емдеу * 1 санат бойынша санаторлық емдеу Правильно 1/1 Баллы 31.*!Жедел жәрдем ЖКО-накелді. Зардап шегуші 45 жастағы ер адам, ішінің барлық аймағында қатты ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде іштің алдыңғы қабырғасында кіндіктің оң жағында көгерген жарақат анықталды. Науқас тізесін асқазанға қарай тартып, бүйірінде қозғалыссыз жатыр, құрсақ қабырғасына тиюге мүмкіндік бермейді. Түрту ауырсынуды күшейтеді, ал жеңіл қысым іштің күрт кернеуін тудырады. Пальпацияда іші тегістелген. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Пульсі әлсіз толтыру, жиі. Тілі құрғақ, ақ жабынмен жабылған. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *ішектің зақымдануы *іштің доғал жарақаты *асқазанның доғал жарақаты *қуықтың жарақаты *іштің ашық жарақаты Правильно 1/1 Баллы 32.*! Анамнезінде 28 жастағы әйелде 3 жылдан бері қосалқылардың жиі қабынуы және бедеулік бар. Гинекологиялық тексеру кезінде жүктіліктің болмауына қатысты онда мыналарды анықтады: қынап қалыпты. Жатыр мойны конус тәрізді. Жатыры ұлғаймаған, қозғалмалы, ауыртпалықсыз. Сол жақта қосалқылары- ауру сезімді, 7,0х6,0 см түзіліс анықталады, пішіні дөңгелек, тығыз консистенциялы, ауырсынулы. Артқы күмбезі ауырады. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? * Созылмалы сальпинго-оофорит * Оң жақ аналық без кистасы * Поликистозды аналық без синдромы * Тубо-аналық безді түзіліс *Сактосалпинкс Неправильно 0/1 Баллы 33.*!60 жастағы ер адам әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне және қолдарының ебедейсіздігіне, көбінесе сол жақ бөлігінде, үстіңгі жақ бұлшық еттерінің мезгіл-мезгіл жиырылуына шағымданады. Бұл белгілер шамамен бір жыл бұрын қолдың дистальды бөліктерінен пайда болды және бірте-бірте проксимальды бөліктерге таралады. Қарап тексергенде: жоғарғы аяқ бұлшықеттері атрофиялық, сол жақта көбірек, оларда фасцикуляциялар анықталады. Терең рефлекстері екі жақта да қарқынды, патологиялық білек-табан белгілері, аяқтарында орташа спастикалық, қолдарындағы тонусы төмен. Жоғарғы аяқ-қолдардағы күш сол қолда 3 баллға, оң қолда 3,5 баллға, дистальды бөліктерде көбірек, аяқтарда 4 баллға дейін төмендеген. Жамбас мүшелерінің қызметі бұзылмаған, көз-қимыл және сенсорлық бұзылыстар анықталмаған. Зертханалық зерттеулердің нәтижелері – ерекшеліктері жоқ. Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал диагноз? *бруцеллез *шашыранды склероз *бүйірлік амиотрофиялық склероз *Шарко-Мари амиотрофиясы *Фредрейх ауруы Будет просмотрено 34.*!Пациент А., 25 жаста. Бірнеше күн бойы көңіл-күйдің ұдайы көтерілуі, белсенділік пен қайраттылық, сәттілік, физикалық және психикалық өнімділік сезімі пайда болған. Көп сөйлейді, әңгімешіл, көпшіл, оның ішінде әлеуметтік желіде де күніне бірнеше рет өзі туралы фото және видео материалдарды жариялайды, шектен тыс дөрекі, тұрпайы, әйелдермен тез байлнысқа түседі, ұйқысы азайған. Бірақ офистегі жұмысын жалғастыруда. Сіздің синдромальді диагнозыңыз: *Маниакальді *Сандырақтық *Истериялық *Кататоникалық *Гипоманиакальді Правильно 1/1 Баллы 35.*!46 жастағы әйел. Жүрек аймағындағы қысып тұрған ауыру сезіміне, әлсіздікке, қорқыныш сезіміне шағымданды. Ұстама 1 сағат бұрын жаттығудан кейін алғаш рет пайда болды.3 рет нитроглицерин қабылдаған, әсері уақытша. Бозарған, үрейлі. Өкпеде тыныс алу везикулярлы, сырылдар жоқ, ТАЖ 22 рет.мин. жүрек тондары тұйық, ырғақты. АҚ 110/70 мм сынап бағанасы. ЭКГ-да синусты тахикардиясы 102 рет мин. қалыпты ЭОС. Теріс Т тісшесі I, II, AVL әкетулерінде. Бұл науқасқа қандай шұғыл көмек көрсеткен тиімдірек болады? *наркотикалық анальгетиктер, антиагреганттар, антикоагулянттар *адреномиметиктер, глюкокортикостероидтар, антигистаминдер *көбік басатын, диуретиктер, вазопрессорлар *наркотикалықемес анальгетиктер, антиагреганттар, антигистаминдер *аритмияға қарсы, жүрек гликозидтері, кальций антагонистері Неправильно 0/1 Баллы 36.*! 9 жасар бала. Туған кезде салмағы 4500 гр, стимуляция арқылы туылған, 3 жасында сөйлей бастаған, 4.5 жасында сөйлем құрап сөйлеген. 3,5 жасында тырысу болды. Бала бақшасында тақпақ жаттай алмады, түстерді ажырата алмады, саусақтарын санай алмай келекеге түсті. Мектепке 7 жасында барды, көп уақыт 20-ға дейін санауды үйрене алмай, саусақтарымен санап үйренді, әріптерді қисық жазды. Екінші жылға қалды. 8 жасында әріппені оқып, 100-ге дейін санап, жеңіл арифметикалық есептерді шешті, екінші сыныпқа «механикалық» түрде көшті. Объективті қараған кезде – түрі диспластикалық, құлақтары төмен орналасқан, үлкендеу. Күрмеліп сөйлейді (речь косноязычная), ойлай қабілеті конкретті түрде, заттарды байланыстыру қабілеті төмен, мақалдардың мәнін түсінбейді. Төмендегі нұсқалардың қайсысы бұл жағдайда ең қолайлы болып табылады? * Мектеп жағдайында қосалқы бағдарлама бойынша оқыту * Жеке тәсілмен кешігуді дамыту бағдарламасы бойынша оқыту * Үйде жалпы білім беру бағдарламалары бойынша оқыту * Мектептегі жалпы білім беру бағдарламасына сәйкес білім алу * Қосалқы бағдарлама бойынша үйде оқыту Правильно 1/1 Баллы 37.*! Ревматизмнің жүректік түрімен ауырған 47жастағы ер азаматтың жүрегінің сол жақ атриовентрикулярлы тесігі тарылып, митральды ақаумен асқынып, жүрек жеткіліксіздігінің үдеуінің салдарынан науқас қайтыс болды. Мәйітті ашқанда жұпар жаңғағы тәрізді бауыр анықталды. Бауырдың макроскопиялық көрінісін сипаттаңыз. *бауырдың көлемі кішірейген, консистенциясы тығыз, беті кедір-бұдыр, кескенде сарғыш – жасыл түсті. *бауырдың көлемі ұлғайған, консистенциясы тығыз- серпімді, кескенде түсі сарғыш қоңыр. *бауыр ұлғайған, тығыз, шеттері доғалданған, кескенде беті шұбар, бозғылт –сары түсті, қара –қызыл дақтар. *бауырдың көлемі ұлғайған, консистенциясы болбыр, беті тегіс, кескенде түсі сары. *бауырдың көлемі кішірейген, консистенциясы тығыз, беті кедір-бұдыр, кескенде сары. Правильно 1/1 Баллы 38.*!Қай кезде жүректің қан көлемімен зорығуы дамуы мүмкін? *жүрек қақпақшаларының жеткіліксіздігінде *аорта коарктациясында *артериялық гипотензияда *қақпақша тесіктерінің тарылуында *артериялық гипертензияда Неправильно 0/1 Баллы 39.*! Әртүрлі уақыт белдеуі бар елдерге ұзақ мерзімді іссапарларға байланысты ұйқысыздықты емдеу үшін қандай препаратты тағайындау керек? *нитразепам *золпидем *диазепам *зопиклон *рамелтеон Правильно 1/1 Баллы 40.*!Колледж студенті 16 жаста, клиникаға беті, іші, аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып түсті. Анамнезінен: бұл шағымдар бір аптаның ішінде, ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін. Емханаға барған, ЖЗА: нәруыз- 3,6 г / л. Қарап тексергенде: өзін нашар сезінеді. Анасаркаға дейін ісіну, АҚҚ 90/55 мм.с.б.б, диурез төмендеген. Зертхана: ЖҚА-да - HB 110 г / л, Le 12 мың, ЭТЖ 60 мм / сағ. Қан биохимиясы: жалпы. ақуыз 35 г / л, альбумин 20 г / л, холестерол 19,3 ммоль / л, креатинин 85 µмоль / л. ЖЗА: - ақуыз 6 г / л, көру аймағында Le 1-2, көру аймағында Er 0-1. Тәуліктік протеинурия 3,8 г / тәу. құрайды. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? *Нефротикалық синдром *Нефритикалық синдром *Жылдам прогрессивті нефрит *Лупус Джейд *Бүйрек амилоидозы Правильно 1/1 Баллы 41.*!25 жастағы ер адам. Шағымдары: айқын әлсіздік, дененің сынып ауыруы, дене қызуының 39,5 градусқа дейін жоғарылауы, қалтырау, басының маңдай-самай аймақтырының, ретрооритальді аймақтардың ауыруы, жарықтан қорқыныш, тұмау, тамағының қышуы, құрғақ жөтел, төс артындағы тырнау сезімі. Ауруы 2 күн бұрын жедел басталған. Эпидемиологиялық анамнез: үлкен дүкенде кассир болып жұмыс ічтейді. Объективті: жағдайы ауыр, улану белгілері айқын. Ауыз-жұтқыншақта: таңдай доғашықтар, жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған, жұмсақ таңдай түйіршектелген, жұтқыншақтың артқы қабырғасының фолликулдары гипертрофияланған. Беті қызарған. Өкпедегі тынысы қатайған. Жүрек тондары бәсеңлеген, ырғақты. Пульсі – 100 рет/мин. Сипатталған клиникалық жағдайда қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? * грипп, ауыр ағымы * қызылша, орташа ағымы * паротиттік инфекция * грипп, жеңіл ағымы * қызылша, ауыр ағымы Неправильно 0/1 Баллы 42.*! Төменде аталған препараттардың қайсысы нейрондық серотонинді кері қармауды тежейтін, жағдайының тежелу күйімен жүретін депрессияны емдеу үшін қолданылады? *флуоксетин *имизин
*моклобемид
*амитриптилин *ниаламид Правильно 1/1 Баллы 43.*!Ер адам, 36 жаста, әлсіздік, шырышты қақырықпен жөтел, т - 37,3о. Анамнезінде: 5 жыл бұрын туберкулез ауруымен ауырған. Рентгенограммасында: оң жақ өкпеде сақина тәрізді көлеңке d - 2,5 х 3,5 см, айналасында күшейтілген өкпе үлгісі аясында полиморфты ошақтар анықталады. ВАСТЕС бойынша нәтиже - ТМБ-ның HERS-ке тұрақтылығы анықталды. Қан анализінде лейк. – 10,6 х 109, ЭТЖ-45 мм/сағ. Науқастың түріне сәйкес қандай тактика ең қолайлы? * 4 санат бойынша емдеу, рецидив * 4 санат бойынша емдеу, емдеудегі үзіліс * 1 санат бойынша емдеу, жаңа жағдай * 1 санат бойынша емдеу, ауыстырылды * 1 санат бойынша емдеу, рецидив Правильно 1/1 Баллы 44.*!Қыз бала 6 айлық,анасының айтуы бойынша шағымдары бозару, әлсіреу, тәбетінің болмауы. Анамнезінен: ІІ жүктіліктен, ІІ жедел босанудан,салмағы 3200г, бойы 53см. Осы жүктілік түсік тастау қауіпімен өтті. Жүктілік кезінде анасы жедел бронхопневмониямен 23 аптасында ауырды, орта дәрежелі анемия болды. Нәрестелік кезең ерекшеліксіз өтті. Бала 1 айға дейн табиғи ана сүтімен, кейін жасанды тамақтанады. Обьективті: бала мазасыз, активті. Тері жабындылары бозғылт, таза. Аңқасы таза. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді. Нервтік-психологиялық жетілуі жасна сай. ЖҚА: гемоглобин 95 г/л, эритроцит 3,7х1012/л, ТК 0,82; MCV-70 fL, MCH-26 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциттер - 11 %, ЭТЖ – 6 мм/с. Балаға ЕҢ сәйкес келетін диагноз? *теміртапшылықты анемия І сатысы *фолитапшылықты анемия І сатысы *витамин В12-тапшылықты анемия ІІ сатысы *теміртапшылықты анемия ІІІ сатысы *теміртапшылықты анемия ІІ сатысы Неправильно 0/1 Баллы 45.*!Науқаста bcr-abl оң созылмалы миелолейкоз анықталды. Кариотипті зерттеу нені анықтайды? *р53 генінің амплификациясын *Rb геннің делециясын *22 мен 9 хромосомалар арасындағы транслокацияны *21 хромосоманың бөлшегі 13-хромосомаға ауысуын *bcl-2 генінің амплификациясын Неправильно 0/1 Баллы 46.*!Пациент Б., 28 жаста. Бірнеше күн бойы ашушаң, бұрын оған тән емес өзін дәріптеушілік, дөрекілік пайда болды. Өзін дәріптеушілік пен дөрекі мінез пайда болды. Назарының шоғырлануы бұзылды, жұмыста отырғанда ұдайы басқа «жаңа істерге» көңілі аударылады – бірнеше рет біреулерге қоңырау шалады, жиі темекі шегуге шығады, өзі туралы 20-30 фото және видео материалдарды түсіреді және оларды «инстаграммға» салады. Соңғы 3 күн бойы нашар ұйықтағандығын, босай алмай және тыныға алмай жүргендігін айтады. Интернет-дүкендерден керексіз заттарды сатып алады. Жаңа қызығушылықтар мен таныстықтар, белсенділіктер пайда болған. Сіздің синдромальді диагнозыңыз: *Кататоникалық *Гипоманиакальді *Маниакальді *Истериялық *Психопат тәрізді Правильно 1/1 Баллы 47.*!Студент, 20 жаста, терапевтке әлсіздік, сирек құрғақ жөтел, оң жақ кеуденің ауыруы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде тыныс алу әлсіреген, қанның жалпы анализінде: эр. – 3,68 х 1012, Hb - 138, лейк. – 8,9×109/л, ЭТЖ – 24 мм/сағ. РТА – пап. 21 мм, қақырықта - ТМБ+ микроскопия әдісімен. Шолу рентгенограммасында 3 сегмент шегінде біркелкі емес көлеңкелеу, сыртқы контурлары анық емес және ыдырау қуыстары бары анықталды. Науқасты жүргізу тәсілінде қандай тактика ең қолайлы? * ф. 026 толтыру және фтизиопульмонология орталығына жатқызу *ф.034/у толтыру және фтизиопульмонология орталығына жатқызу * ф. 112 толтыру және фтизиопульмонология орталығына жатқызу * ф. 033 толтыру және фтизиопульмонология орталығына жатқызу * ф. 063 толтыру және фтизиопульмонология орталығына жатқызу Неправильно 0/1 Баллы 48.*! Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы дәрілік паркинсонизмді дамытпайтын шизофренияны емдеу үшін қолданылады? *хлорпротиксен *хлорпромазин *рисперидон *галоперидол *дроперидол Правильно 1/1 Баллы 49.*!3 жастағы ер бала қатарластарымен салыстырғанда бойы аласа; беті жалпақ, аузы жартылай ашық; көзі қысыңқы; жағы шығыңқы; алақанында терісі қатпарланған. Кариотип: 46,ХУ, t(14, 21). Бала қандай дертпен ауырады? *Шерешевский тернер синдромы *Клайнфельтер синдромы *Патау синдромы *Даун ауруы *Х трисомия синдромы Правильно 1/1 Баллы 50.*!20 жастағы ер адамда түнде жүргенде тұрақсыздық бар, бұлшықет тонусы мен күші жеткілікті, сезімталдықтың терең түрлері жоғалған, алайда визуалды бақылауда қозғалыстар қанағаттанарлық орындалады. ЕҢ ықтимал жергілікті диагноз қандай? *артқы арқандар *маңдай бөлігінің премоторлы аймағы *мишық
*визуалды анализатор
*артқы бойлық түйін Правильно 1/1 Баллы 51.*!45 жастағы науқас терапевтке кешке 37,6о дейін қызба, терлеу, әлсіздік, қан жолақтары бар қақырықты жөтел, оң жақ кеудеде ауырсыну, салмақ жоғалту туралы шағымдармен жүгінді. Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезімен ауыратын әпкесімен қатынаста болған. Төменде аталған зерттеулердің қайсысы ең орынды? * қақырықты ТМБ бактериоскопиялық талдау * қақырықты ТМБ бактериоскопиялық және ВАСТЕС арқылы зерттеу *қақырықты ТМБ бактериоскопиялық және GeneXpert зерттеу * Л-Й ортаға себу арқылы ТМБ қақырықты талдау * қақырықты ТМБ флюоросценттік әдіспен зерттеу Правильно 1/1 Баллы 52.*! 35 жастағы диффузды токсикалық жемсаумен ауыратын 35 жастағы ер кісіде стрестен кейін жағдайы кенет нашарлаған. Жүректің жиі соғуы, ентігу, дененің барлық бөлігінің дірілі, кенет пайда болған әлсіздік, тершеңдік, жүрек айнып, құсу, сұйық нәжіс анықталды. Науқастың сөйлеуі түсінікті емес, терісі ыстық, дене температурасы 39,0°С, ЖСЖ – 170 рет минутына, жүрек тондары тұйықталған, ырғағы бұзылған. АҚҚ 150/40 мм.рт.ст. Науқаста қандай асқыну дамыды? * гипогликемиялық жағдай * жедел жүрек жеткіліксіздігі * тиреотоксиуалық криз * феохромацитома * гипертоникалық криз Неправильно 0/1 Баллы 53.*!Алғаш босанушы, 20 жаста, бала жолдасы бөліну белгілері жоқ, 10 минуттан кейін қан жоғалту 500,0 мл және жалғасуда. Айнамен қарағанда босану жолдары бүтін. Дәрігердің ЕҢ ықтимал тактикасы қандай? *жатырдың сыртқы массажы *плацентаны қолмен бөлу және шығару *500,0 мл физиологиялық ерітіндіде 10 Б окситоцинды көк тамырға тамшылатып енгізу *мизопростол 1000 мг енгізу *500,0 мл физиологиялық ерітіндіде 5 Б окситоцинды көк тамырға тамшылатып енгізу Неправильно 0/1 Баллы 54.*!17 жасар бала емханаға жалпы тәжірибелік дәрігерге жалпы әлсіздікке, мазасыздыққа, көру қабілетінің бұзылуына (бұлыңғырлық, айқындықтың төмендеуі), көздегі жайсыздыққа шағымданып келді. Бұл белгілер 2 күн бұрын суық тигеннен кейін пайда болған. Қарап тексергенде: астениялық конституция, дисембриогенездің жалғыз стигмалары. Менингеальды белгілер жоқ, терең рефлекстер жанданған, құрсақ рефлекстері баяу, патологиялық рефлекстер жоқ, сенсорлық бұзылыстар анықталмаған, координациялық тексерулер қанағаттанарлық. Офтальмологтың қорытындысы: ретробульбарлы неврит. Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал емдеу стратегиясы болып табылады ? *AПФ ингибиторлары *пульс-терапия *құрысуға қарсы препараттар *холинолитиктер *нейролептиктер Правильно 1/1 Баллы 55.*! 7 жасар ұл бала өте ашуланшақ және агрессивті жүріс- тұрысқа бейім, назары тез өзгереді (апрозексияға дейін), қарым қатынас кезінде «жабысқақ» мінез көрсетеді. Объективті қараған кезде: тітіргеншік, болмайтын нәрсеге тез ашуланады. Себепсіз жағдайларда аффективті реакция көрсетіп, агрессия, аутоагрессия және озбырлық көрсетеді. Ақылдың туа біткен кемістігінің қай түрі (клиникалық физиологиялық классификация бойынша)? *стениялық *дисфориялық *апатикалық *астениялық *атоникалық Правильно 1/1 Баллы 56.*!Егер диффузды токсикалық жемсау диагнозымен ауыратын науқаста негізгі шағымдарға терісінің гиперпигментациясы және диастолалық қысымның төмендеуі қосылса, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігін жоққа шығару үшін қандай тексеріс жүргізу қажет? * қандағы эстроген * қандағы тестостерон * зәрдегі метанефрин * қандағы кортизол * қандағы альдостерон Правильно 1/1 Баллы 57.*! Пациент Г., 40 жаста. Ауруға дейінгі кезеңде мінезі ашық. Риелтор болып жұмыс істейді. Соңғы екі жылда өзін бағалау төмендеуі және өзіне деген сенімділігін жоғалтумен, бұрын өзі жақсы көріп айналысатын істерінен қанағаттану сезімін жоғалтумен төмен көңіл-күй кезеңдері байқала бастады Осындай жағдайлар болашаққа деген пессимистік көзқараспен назарын шоғырландырудың бұзылуымен, белсенділігі мен қуатының төмендеуімен, азғана күштемеден кейін де шаршағыштықпен көрініп, 2-3 айға созылады. Сіздің емдеу тактикаңыз қандай? *нейролептиктер *антидепрессанттар * литий тұздары *нормотимиктер *антиконвульсанттар Правильно 1/1 Баллы 58.*!Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Бас кіші жамбастың кіреберіс жазықтығында. АҚҚ 90/60 мм с.б.б., пульс 102 соққы минутына. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты 90 соққы минутына. Дәрігердің ЕҢ ықтимал тактикасы қандай? *гемостатикалық терапия *акушерлік қысқыш *окситоцинмен босануды ынталандыру *кесар тілігі *босануды консервативті жүргізу Неправильно 0/1 Баллы 59.*!9 жастағы балаға туберкулезбен ауыратын әкесімен байланыста болған бала ретінде Манту сынамасы жүргізілді: папула - 15 мм, , РТА папула – 17 мм. Төменде көрсетілген шаралардың қайсысы орынды? * 4R химиопрофилактикасы * 4E химиялық алдын алу * 4Z химиялық алдын алу * 6НR химиялық алдын алу *6Н химиялық алдын алу Правильно 1/1 Баллы 60.*!Пациент O., 48 жаста. Бірнеше рет қабылданған. Ауруханаға келуден бірнеше күн бұрын оқшауланды, ешкіммен сөйлеспейді. Онымен сөйлесуге тырысқанда, күйеуі мен балаларына үзақ тесіліп қарайды, бір нәрсеге тыңдағандай болып отырады. Госпитализациялау қарсаңында ол ерекше үрейленді, бір нәрседен қорқи бастады. Туыстары бірнеше рет «жоқ, жоқ, мен қаламаймын» деген оның айқай дауыстарын естіді.Түнде ол ұйықтап жатқан күйеуіне балға соғуына тырысты. Ол психиатриялық ауруханаға жеткізіліп, ауруханаға жатқызылды.Дәрігермен әңгімелесу барысында ол тікелей Америкадан келетін сигналдарды дәл өзінің басына түсетінін айтты. Әйелдердің, ерлердің дауысын естиді.Дауыстар күйеуі мен балаларымен қошасуын талап етті- «олар мүлде басқаша», «олар бөтен адамдар» деп. Оның айналасында сюжет болғаны анық, оның күйеуі «соңғы сурет емес». Оның айналасында оған қастандық жасалып жатыр, оның күйеуі «соңғы куәгер емес екендігіне» сенімді болды. Психофаркотерапияны және диагнозды анықтаңыз? *кешшизофрения, ноотроптар, корректорлар *шизофрения шубообраздық, транквилизаторлар, ноотроптар *шизофрения созылмалы, нейролептиктер, транквилизаторлар *параноидтік шизофрения, нейролептиктер, корректорлар *шизофрения рекурренттік, нейролептиктер, нормотимиктер Правильно 1/1 Баллы 61.*!62 жастағы ер адам тексеру кезінде есінен танып қалды, тері цианозы дамыды, тыныс алуы, ұйқы артериясында пульс жоқ. Жүрек мониторында: түзу сызық. Қандай препаратты қолдану ең қолайлы? *амиодарон *бикарбонат натрия *адреналин *атропин
*дигоксин
*бауырдың көлемі ұлғайған, консистенциясы болбыр(қамырдай жұмсақ), беткей көрінісі тегіс, түсі сары. * бауырдың көлемі ұлғайған, консистенциясы тығыз эластикалы, беткей көрінісі тегіс, түсі қоңыр қызыл. * бауырдың көлемі кішірейген, консистенциясы тығыз, беткей көрінісі тегіс емес, түсі сарғыш жасыл. *бауырдың көлемі кішірейген, консистенциясы тығыз, беткей көрінісі тегіс емес, түсі сарғыш қоңыр * бауырдың көлемі кішірейген, консистенциясы тығыз, беткей көрінісі тегіс емес, түсі қоңыр жасыл. Правильно 1/1 Баллы 63.*!Соқтығысуы кезінде ер адам оң жамбасының жарақат алған, оның ішінен өткір сүйек бөлігі шығып тұрған жарақат көрінеді. ЕҢ ықтимал алдын ала диагноз қандай? *жамбас аймағының жұмсақ тіндерінің контузиясы *Жамбас сүйегінің жабық сынығы *жамбас сүйегінің ашық сынуы *жамбас буынының шығуы *жіліншік сүйектерінің сынуы Неправильно 0/1 Баллы 64.*! 33 жастағы әйел. Ауа жетпейтіндей сезіммен болатын «жөтел приступы», «тамаққа бірдеңе тұрып қалғандай» сезім, жүрек дүрсілі, денеде ауысып жүретін «ыстық» сезіміне шағымданады. Сонымен қатар түнгі ұйқысының бұзылғанына, ұйықтаудың қиындығына, «ұйықтап жатқанда тұншығып қалудан» қорқуға шағымданады. Бұл жағдайын қызының суықтап ауырғанынан кейін болды деп санайды. Қазіргі кезде қызы жазылған, бірақ науқас өзінің денсацлығы туралы қауіптенеді. Тексерілген кезде соматикалық аурудың ешқандай объективті белгілері жоқ. Бұл қандай психикалық бұзылыс болуы мүмкін? *паникалық бұзылыс *созылмалы соматоформды ауырсыну бұзылысы *тыныс алу системасының соматоформды вегетативті дисфункциясы *ипохондриялық бұзылыс *неврастения Правильно 1/1 Баллы 65.!64 жастағы ер адамдарда физикалық белсенділіктен кейін әлсіздік, сол жақ иыққа берілетін төс артындағы ауру сезімі, қысқа мерзімді сананың жоғалуы, ентігу пайда болды. Ауырсыну шамамен 40 минутқа созылды. АҚ 110/70 мм сын.бағ. ЖМЖБ шақырылды ЭКГ-да синусты тахикардия 108 рет минутына ST сегментінің 3 мм-ден астам көтерілуі.I, II, avL, V1-V4 әкетулерде. Науқасты тасымалдауға 60 минуттан астам уақыт кетеді. Ең бірінші кезектегі көрсетілетін шұғыл көмек қандай? *морфин
*Гепарин
*Мезатон
*адреналин
*Дофамин
0/1 Баллы 66.*! Бала 7 айдағы мен анасын мейірбике емханаға шақырды. Анамнезден: мерзіміне жетіп туылған бала салмағы 3500 грамм және бойы 55 сантиметр. Анасын емеді. Қазіргі уақытта баланың салмағы 7300 г., бойы – 71 см. Анасы қабылдау барысында шағымдарын айтты: соңғы уақытта бала мазасыз, себепсіз кез-келген уақытта бақырады, кіші дәретке сирек барады. Тексеру барысында: баланың терісі боз, тері серпімділігі мен созылғыштығы төмендеген. Ішкі ағзалардан ауытқулар анықталған жоқ. Бақылау бойынша емізгенде баланың 60 грамм сүтті еміп мазасыз болатыны анықталды. Бұл бала ауруы үшін ең мүмкін сәйкес белгі? *апатия
*ауыз уылу
*рахит
*полигиповитаминоз
*қалыпты жылу реттеу Неправильно 0/1 Баллы 67.*! Үл бала, 1 жас 2 айлық анасы баланың тәбетінің төмендеуіне,әлсіздігне, тіс пастасын, шикі қамыр, бор жейтіндігіне шағымданып келді. Анамнезінен: бала ІІ жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысы анемиямен өтті. 2айға дейін табиғи ана сүтімен тамақтанды. Обьективті: тері жабындылары бозғылт, таза, шаштары сынғыш. Бала мазасыз, бозғылт. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді, жүрек ұшында фуниональды шуыл естіледі. Нервтік-психологиялық жетілуі жасына сай емес - 1 айға кеш. ЖҚА: гемоглобин - 85 г/л, эритроцит - 3,0х1012/л, ТК - 0,71; ретикулоцит - 1,9%, лейкоцит - 7,2х109/л, таяқша ядролы - 2%, сегментоядролы - 20%, эозинофил - 4%, лимфоцит - 64%, моноцит - 10%, ЭТЖ - 6 мм/сағ. Биохимиялық қан анализі: сарысулық темір 9,1 мкмоль/л. Берілген ауруда жиі бұлшықетті синдром өзгерістеріне ЕҢ жатады? *жүрек ұшындағы шуыл *шаш сынғыштығы *гипотония *шаштарының көмескіленуі *әлсіздік Правильно 1/1 Баллы 68.*!Әйел, 47 жаста. Шағымы: Бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылатын, қызарумен жүретін АҚҚ көтерілуі шабуылдары. Қанда: HB -143 г / л, эритроциттер - 4,5 * 1012 / л, лейкоцит - 11,0 * 109 / л, ЭТЖ - 16 мм / сағ. Қандағы қант 6,2 ммоль / л. Зәрде: тығыздығы -1015, белок-теріс, глюкоза - +. Қандағы метанефрин мен бос катехоламиндердің құрамы 6 есеге артты. Қандай топқа жататын препаратты тағайындау дұрыс? Альфа-адреноблокаторлар Диуретиктер Кальций каналы блокаторлары АПФ ингибиторлары Ангиотензин рецепторы блокаторлары Неправильно 0/1 Баллы 69.*!Жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын науқастың тырнақ тамырларының микроциркуляциясын микроскоппен тексергенде ұсақ веналық тамырлар кеңейіп, қанағымы баяулаған. Шеткері қанайналымының қандай бұзылыстары туралы ойлауға болады? *обтурациялық ишемия *веналық гиперемия *артериялық гиперемия *компрессиялық ишемия *веналар тромбозы Правильно 1/1 Баллы 70.*!30 жастағы науқас бронх демікпесімен ауырады және дексаметазон қабылдайды, гликемия - 12,5 ммоль/л дейін жоғарлаған. Науқаста қандай диагноз? * глюкозаға төзімділіктің бұзылысы туралы * ашқарынға гликемия бұзылысы туралы * қант диабетінің 2 типі * стероидты диабет * қант диабетінің 1 типі Правильно 1/1 Баллы 71.*!28 жастағы әйелде: сол жақ аяқ-қолдарында белсенді қозғалыстардың толық болмауы, сол аяқтың жазшығтары мен сол қолдың бүггіштерінде бұлшықет тонусының жоғарылауы, сол жақта терең рефлекстердің жоғарылауы, сол жақтағы табан клонусы, Бабинский симптомы сол жақта, бұлшықет атрофиясы жоқ. Науқаста параличтің қай түрі ЕҢ ықтимал? *сол жақта бос гемипарез *жеңіл төменгі параплегия *төменгі аяғындағы спастикалық салдану *оң жақта спастикалық гемипарез *сол жақта спастикалық гемипарез Правильно 1/1 Баллы 72.*!45 жастағы ер адам бел аймағындағы ауру сезіміне, ыңғайсыз қозғалыстармен күшейетініне, дене температурасының төмендеуіне, ыңғайсыз жағдайда ұзақ тұруға шағымданады. Ауырсыну сол жақ аяққа артқы-бүйір бетінің бойымен таралады. Өзін соңғы 5 жыл бойы аурумын деп санайды, бұл шағымдар омыртқада ұзаққа созылған физикалық жүктемеден кейін алғаш рет пайда болған. Мерзімді түрде қарқынды физикалық белсенділіктен немесе гипотермиядан кейін процестің өршуі орын алады. Объективті: бел омыртқасындағы қозғалыстар шектелген, ауырсынатын, бел лордозының түзелуі, сол жақта бел омыртқасының паравертебральды нүктелерін пальпациялағанда ауырсыну (L5-S1), оң сол жақты Ласеге симптомы, «қону» симптомы оң, сол жақ ахиллес рефлексінің төмендеуі, сезімталдықтың төмендеуі. бүкіл сол аяқтың бойындағы жолақ пішіні. Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал диагноз? *тері нервтерінің нейропатиясы *сол жақта люмбоишалгия *белдеу
*оң жақта люмбоишалгия
*сан нервінің нейропатиясы Правильно 1/1 Баллы 73.*! Анамнезінде, үзақ уақыт вирустық гепатитпен ауыратын ер адамның бауырына биопсия жасалынды. Биопсия кезінде гепатоциттерде гидропиялық дистрофия анықталды. Бауырдағы микроскопиялық өзгерістерді және диагнозды айқындау үшін арналған бояуды сипаттаңыз *гематоксилин және эозин бояуымен гепатоциттерде мөлдір тамшылар көрінеді. *гематоксилин және эозин бояуымен гепатоциттерде түйіршікті белокты массалар көрінеді. *гематоксилин және эозин бояуымен гепатоциттерде қоңыр қара пигменттер көрінеді. * гематоксилин және эозин бояуымен гепатоциттерде қанық көк түсті тығыз массалар көрінеді. *судан 3 бояуымен гепатоциттерде сары түсті май тамшылары корінеді Неправильно 0/1 Баллы 74.*!54 жастағы әйел тексеру кезінде есінен танып қалды, тері цианозы дамыды, көз қарашығы аздап кеңейген, ұйқы артериясында пульс жоқ. Ең бірінші кезектегі шұғыл көмек қандай болуы керек? *өкпені жасанды желдету. *ауыз қуысының тазалау *электрокардиограмманы жазу *трахея интубациясы *кеуде қуысының қысылуы Правильно 1/1 Баллы 75.*!Әйел 42 жаста, АҚҚ жоғарылауымен ұзақ күресуде, шағымдары: жалпы әлсіздік, бас айналу, түнде зәрдің көп шығуына. Қарап тексергенде АҚҚ 200/110 мм.рт.ст. ЭКГ: ритм синусты, дұрыс. ЭОС горизонтальды орналасуы. ЖЖЖ-75 /минут. R-V5 биік , V6, терең тістер -V1, V* БХА: жалпы холестерин-6,5 ммоль/л, триглицерид-1,1 ммоль/л, Na-144 ммоль/л, K-2,8 ммоль/л. Альдостерон деңгейі (жатып тексергенде) жоғары, ренин активтілігі - төмендеген, АҚҚ жоғарлау себебі неде? вегето-тамырлық дистония, гипертониялық тип біріншілік гиперальдостеронизм Бүйрек үстілік жеткіліксіздік эссенциальная гипертензия нефротикалық синдром Неправильно 0/1 Баллы 76.*!Ес-түссіз еденде жатқан ер адамды туыстары тапты. Аурудың неден туындағаны белгісіз. Санасы-кома жағдайында. Тері бозғылт, дымқыл. Көз қарашығы тарылған. Жарыққа жауап бермейді, тыныс алуы беткей. Ауыз қуысынан-көп мөлшерде көбіа бөлінетін. Өкпеде-әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек соғу жиілігі-минутына 56 рет, АҚ-125/60 мм сын.бағ. бұлшықет тонусы жоғары, іші аздап кернелген. Еденде құсық массасы бар. Бұл улану кезінде антидот ретінде қандай препарат тиімді? *налоксон *В1витамині *40% глюкоза ертіндісі *атропин
*прозерин
*вирусты гепатит А *созылмалы вирусты гепатит В *жедел вирусты гепатит В+Д, коинфекция *жедел вирусты гепатит Д *созылмалы вирусты гепатит В+С Неправильно 0/1 Баллы 78.*! 42 жастағы ер адам, инженер. Терапевта гастрит бойынша бақыланады. Дәрігерлердің оның денсаулығында кінарат жоқ екендігін айтса да, қосымша зертеулерді талап етіп, өзінде онкологиялық ауру бар екеніне күмәнданады Көңіл-күйі төмендеп, ұйқысы, үрей мазалайды. Өз жағдайының үмітсіздігін, аурының жазылмайтынын, ауру болжамын ойлап мазасызданады. Жұмыстарын атқару қиындық тудырады, әрдайым асқазанның ауруы туралы ойлайды Ұйқысы те тыныштандырушы және транквилизаторлар көмегімен. Осы науқасқа қандай терапия көрсеткіш болып табылады? *антидепрессанттар, психотерапия *биологиялық терапия, физиотерапия *нейролептиктер, психостимуляторлар *биологическая терапия, антиконвульсанты *нейролептиктер, литий тұздары. Правильно 1/1 Баллы 79.*!Жүкті әйел, 32 жаста, жүктіліктің 31 аптасында 1 деңгейлі перзентханаға түсті. Эпигастрий аймағындағы ауру сезімге, бас ауруына шағымданады. АҚҚ 140/110 мм.с.б.б., протеинурия 2,0 г/л. Қарап тексеру кезінде жүкті әйел бірінен соң бірі келетін тырысулар, жоғарыдан төмен қарай таралады, аяғы мен қолын күрт қозғалта бастады. Дәрігердің ЕҢ ықтимал тактикасы қандай? *ұстамадан кейін седацины диазепаммен бастау, гипотензивті, магнезиалды терапия *жылдамдығы 4-6 л/мин оттегі беру, әйелді зақымданудан қорғау, реанимацияға ауыстыру *седацияны диазепаммен бастау, магнезиалды терапия *жылдамдығы 4-6 л/мин оттегі беру, магнезиалды терапияны бастау *әйелді зақымданудан қорғау, жылдамдығы 4-6 л/мин кислород беру, гипотензивті терапияны бастау Будет просмотрено 80.*!18 жасар жігіт терапевтке әскерге шақыру кезінде кездейсоқ табылған микрогематурия туралы жүгінді. Анамнезінде бүйрек ауруы жоқ. АҚҚ 120 / 80мм с.б. Болашақта қандай тактика жүргізу БАРЫНША мақсатты? *Қан қысымын, протеинурияны бақылау *Бүйрекке биопсия жасаңыз *Урологтың кеңесі *Vit D3 тағайындаңыз *Қадағалауды қажет етпейді Неправильно 0/1 Баллы 81.*!17 жасар бала нефрология бөліміне тексеруге жіберілді. Науқаста макрогематурияның бірнеше эпизодтары бар. Анамнезінде іш немесе бел аймағында ауырсыну жоқ. Асимптоматикалық жалпы гематурия көбінесе жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы дамығаннан кейін бір-екі күн ішінде пайда болады. Зәрді микроскопиялық зерттеу нәтижесі қалыпты. Қан анализінде: Na 141 ммоль / л, K 4,3 ммоль / л, бикарбонат 25 ммоль / л, мочевина 4,1 ммоль / л, креатинин 72 мкмоль / л. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? *Қуық ісігі *Хламидиоз *Риновируспен байланысты нефропатия *Стрептококктан кейінгі гломерулонефрит *IgA нефропатиясы Правильно 1/1 Баллы 82.*! Колледж студенті 16 жаста, клиникаға беті, іші, аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып түсті. Анамнезінен: бұл шағымдар бір аптаның ішінде, ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін. Емханаға барған, ЖЗА: нәруыз- 3,6 г / л. Қарап тексергенде: өзін нашар сезінеді. Анасаркаға дейін ісіну, АҚҚ 90/55 мм.с.б.б, диурез төмендеген. Зертхана: ЖҚА-да - HB 110 г / л, Le 12 мың, ЭТЖ 60 мм / сағ. Қан биохимиясы: жалпы. ақуыз 35 г / л, альбумин 20 г / л, холестерол 19,3 ммоль / л, креатинин 85 µмоль / л. ЖЗА: - ақуыз 6 г / л, көру аймағында Le 1-2, көру аймағында Er 0-1. Тәуліктік протеинурия 3,8 г / с тәу. құрайды Емдеу әдісі қандай? *Диуретиктер, преднизолон 30 мг / м2 *Преднизолон 60 мг / м2, курантил *Циклоспорин А - 5 мг / кг, диуретиктер *Диуретиктер, метилпреднизолон 1000мг пульс *Диуретиктер, преднизолон 60 мг / тәу Неправильно 0/1 Баллы 83.*!Ер бала 11 жаста, емханаға келесі шағымдармен жолықты: жоғары шаршағыштық, ашуланшақтық, шыдамсыздық, ұйқы бұзылысы – түсінде дөңбекшу, ұзақ ұйқыға кетеді. Ауру анамнезінде цитрус тектес тағамдарға сирек тері бөртпелердің пайда болуы байқалады. Өмірлік анамнез: әкесі тарапынан тұқым қуалаушылық ауырлаған – ауру буын және бүйрекпен байланысты, бала аурудың нақты атауын білмейді. Жүйке-психикалық дамуы жағынан құрдастарынан озық, мектепте барлық сабақтан үлгеру дәрежесі жоғары. Орта білім беру мектебінен басқа үлкен теннис спорт секциясына қатысады және ағылшын тілі, физика мен математика бойынша репетиторға барады. Ағзалардың патологиясы жоқ. Бұл баланың тұқым қуалаушылығын ауырлатқан ең ықтимал қандай ауру? *жедел ревматикалық қызба *подагра
*қант диабеті
*асқазанның ойық жарасы *ревматоидтық артрит Правильно 1/1 Баллы 84.*!Пациент Е., 18 жаста, студент қыз. Ата-анасының айтуы бойынша, бір ай көлемінде көңіл-күйі таңғы уақыттарда төмен, тәбеті төмендеген, салмағын жоғалтқан, бұрын қызыға айналысатын спорт түрлеріне де қызығушылығы жоқ, қоршаған ортадағы жағдайларға да қатысы жоқ, бірақ бұрынғы қызығушылықтарына қысқа уақытқа мойын бұратын тәуліктік көңіл күйінің тербелулері байқалады. Тітіркенгіш, жылауық, қыңыр болып кетті, денсаулығына әртүрлі шағымдар айтады, қарап тексергенде соматикалық аурулар анықталмады. Осы науқасқа психотропты препараттардың қай тобы көрсеткіш болып табылады? *нормотимиктер *литий тұздары *антидепрессанттар *антиконвульсанттар *нейролептиктер Правильно 1/1 Баллы 85.*! Бала 7 жаста. Өздігінен киіне алмайды. Қимыл әрекеті ебедейсіз. Таныс емес мамандар тексеріп қарағанда күледі, құшақтағысы келеді, ескертулерге көңіл бөлмейді. Көрсеткен суреттерге көңіл бөлмейді (ол ойнайды, лақтырады, шетке итереді) Оның назарын аударғанда атап айтқан 3-4 суреттерді таңдап алды. Сөздік қоры шектелген. Баламен ата-анасы мен логопедтер айналысқанына қарамастан, оң жағы мен сол жағын шатастырады, шығу категориялары бойынша заттарды (киім, аяқ киім, тамақ) ажырата алмайды. Қандай психикалық патология жайында ойлауға болады? *Орта дәрежедегі ақыл кемістігі *Резидуальді-органикалық жетсіпеушілік * Психикалық даму дың тежелуі *Эпилепсия * Жеңіл ақыл кемістігі Неправильно 0/1 Баллы 86.*!Әйел адам, 27 жаста, «жедел жәрдеммен» ҚКЕ-ның жансақтау бөліміне ауыр халде, ес-түссіз жеткізілді. Әкесінің айтуы бойынша, бір ай бойы сырқат. Ол симптоматикалық әдістермен емделді, дәрігерге жүгінбеді. Декреттік демалыста. Жалпы көрініс: оң жақта гемипарез, оксипитальды бұлшық еттердің қаттылығы 4 к/с, Кернигтің, Брудзинскийдің белгілері оң, бас сүйек-ми нервтерінің (III,VI,VII, IX) зақымданғаны көрінеді. Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал? * туберкулезді базилярлы менингит * іріңді менингоэнцефалит * іріңді менингит * серозды менингит *туберкулезді менингоэнцефалит Правильно 1/1 Баллы 87.*!Пациент М. - 23 жаста. ҚОПМ бірнеше рет түсті. Анасынан тараған тұқым құалайтын ауруымен ауырады (анасы шизофрениямен ауырған, баласы 2 жастта болған кезде, өзіне қол жұмсаған). Науқастың ауруына байланысты қарым-қатынас жасауы төмендеген, өз-өзің асыра сілтеі сандырақ идеяларды айтады, (ол бай әкесінің жалғыз мұрагері, талантты ғалым, миллиондаған ақшаның мұрагері болып табылады), қарым-қатынас ойларды, әпкесінің атына зақым түсіру ойларды айтып (қорлайды, ешқандай құрмет көрсетпейді, зақымдайды, құжаттарды жасырып қояды, әкесінің ақшасын жұмсайды дейді және т.б.) әсер ету сезімдерін (әсер ету сезімін, «эзотерикалық құдайлардың» сырттан бұны басқаруын), шизофрениялық типтегі ойлаудың бұзылыстарды (клиникалық және эксперименталды психологиялық сараптама бойынша), эмоционалды өзгеруі, оқшаулаулануы, апатия, аутизм белгілері бар. Бұл жағдайда қандай психофармакотерапия көрсетіледі? *витаминотерапия, транквилизаторлар *дезинтоксикациялық терапия, ноотроптар *психостимуляторлар, транквилизаторлар *нейролептиктер, корректорлар *антидепрессанттар, ноотроптар Правильно 1/1 Баллы 88.*!Егер науқаста бас ауру, көру нашарлауы, салмақ қосуы, либидо төмендеуі, қанда пролактин деңгейінің жоғарлауы болса қандай зерттеу жүргізу қажет? * сүт бездерінің УЗИ * қалқанша безінің Сцинтиграфиясы * құрсақ қуысы ағзаларының УЗИ * бас миының МРТ * бүйрек үстібезі КТ Неправильно 0/1 Баллы 89.*!14 жастағы ұлдың психопатологиялық статусын анықтау кезінде оған келесі сұрақ қойылды: төсек пен шкафтың айырмашылығы қандай. Ол былай жауап берді: екеуінде де сирақтары бар. Психиканың қандай патологиясы туралы ойлауға болады? *Резидуальді-органикалық жетіспеушілік *Эпилепсия *Психика дамуының тежелуі *Ақылдың туа біткен кемістігі *Психогенді патология Правильно 1/1 Баллы 90.*!Жас жігіт пәтерде ес-түссіз жатқан күйде табылды. Қарашықтар Д=S, дәл анық. Физикалық тексеру кезінде жарақаттар жоқ. Қатты цианозы бар тері, қолдардағы тамырлар бойымен инъекция іздері. ЧДД 5 мин. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, пульс минутына 112, АҚ 90/60 мм сын.бағ. ЕҢ ықтимал алдын ала диагноз қандай? *апоплексиялық кома *жедел жүрек жеткіліксіздігі *наркотикалық кома *алкогольдік кома *гипогликемиялық кома Неправильно 0/1 Баллы 91.*! Науқас 40 жаста, жедел миокард инфарктісіне байланысты ауру сезімін басу мақсатында нейролептанальгезия жасалған. Нейролептанальгезияға қандай препараттар қолданылады? *пентазоцин, аминазин *фентанил, галоперидол *фентанил, дроперидол *морфин гидрохлориды, галоперидол *триметазидин, дроперидол Правильно 1/1 Баллы 92.*!24 жастағы науқаста бас ауру, менструациясының болмауы, салмақ қосу, бетте және іштің ақ сызығанда түктердің көбеюі байқалады. Бұл шағымдар бір жылдың ішінде байқалған.Объективті: бойы – 168 см, салмаы– 92 кг, іште,бөкседе қызыл стриялар АҚҚ – 150/100 мм.рт.ст. Гипофиз МРТ - аденома өлшемі 0,8 см . Қанда кортизол мөлшері жоғары.Сіздің болжам диагнозыныз ? * Иценко-Кушинг ауруы * артериальная гипертензия * Иценко-Кушинг синдромы * Конн синдромы * метаболикалық синдром Неправильно 0/1 Баллы 93.*! 13 жастағы ұл бала. Ерте жаста ешқандай өзгешелігі байқалмаған. Мектепке дейінгі уақытта даму тежелігі байқалды. 4 жыл ішінде орта мактептің 2 сыныбын ғана бітірді, содан кейін көмектес (вспомогательная) мектепке ауыстырылды. Ол мектепте оқи алды. Жіктеп оқыды, 100-ге дейін санайды, бірақ 2-ші сыныптың есептерін шеше алмайды. Мақалдардың мәнін түсінбейді. Үйде гиперопека жағдайында тәрбиеленеді. Келесі оқу әдістерінің қайсысы ең қолайлы? * арнайы мектептегі қосымша бағдарлама бойынша оқыту *орта мектептің жаппай бағдарламасында оқыту * мектепке дейінгі білім беру бағдарламасы арқылы мектепке дейінгі білім беру *жалпы білім беретін мектептің түзету сабағында, дефектолог пен және логопед пен сабақ алу * қосымша бағдарлама арқылы үйде оқу, дефектолог пен және логопед пен сабақтар алу Правильно 1/1 Баллы 94.*!Ер адам 20 жаста. Ауруы бір апта бұрын басталған: әлсіздік, жүрек айнуы, 4-5 рет құсу пайда болған, тәбеті төмендеген, дене қызуы 380С-қа дейін жоғарылаған. Аурудың 6-шы күні зәрдің қоңырлауын байқаған, 8-ші күні нәжісі түссізденген. Кеше сарғыштықты байқаған, бірақ дене қызуы қалыптасып, жалпы жағдайы жақсарған (жүрек айнуы тоқтап, тәбеті пайда болды). Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары мен шырышты қабаттары сарғайған. Пульсі – 68 рет/мин. Бауыры 1,5 см-ге ұлғайған. Нәжісі түссізденген. Зәрі қоңыр түсті. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? * вирусты гепатит Е *жедел вирусты гепатит В *созылмалы вирусты гепатит С * вирусты гепатит Д * вирусты гепатит А Правильно 1/1 Баллы 95.*! Бала 7 айдағы мен анасын мейірбике емханаға шақырды. Анамнезден: мерзіміне жетіп туылған бала салмағы 3500 грамм және бойы 55 сантиметр. Анасын емеді. Қазіргі уақытта баланың салмағы 7300 г., бойы – 71 см. Анасы қабылдау барысында шағымдарын айтты: соңғы уақытта бала мазасыз, себепсіз кез-келген уақытта бақырады, кіші дәретке сирек барады. Тексеру барысында: баланың терісі боз, тері серпімділігі мен созылғыштығы төмендеген. Ішкі ағзалардан ауытқулар анықталған жоқ. Бақылау бойынша емізгенде баланың 60 грамм сүтті еміп мазасыз болатыны анықталды. Бұл бала ауруының ең мүмкін экзогенді себебі? *психопатия *анорексия *иммунодефицит *алиментарлы *мальабсорбция Правильно 1/1 Баллы 96.Катехолинаминдердің синтезінің орны: * бүйрек үсті безінің шумақты қабаты * бүйрек үсті безінің милы аумағы * гипофиздың алдыңғы бөлігі * бүйрек үсті безінің торлы аумағы * бүйрек үсті безінің шоғырлы қабаты Неправильно 0/1 Баллы 97.*!24 жастағы әйелге протеинурияны тексеруден кейін нефротикалық синдром диагнозы қойылды. Диагноз - гломерулонефрит, минималды өзгерістермен. Протеинурияны төмендетудің қандай емі жақсы? *Диетадағы белокты шектеу *Диуретикалық *ACE ингибиторы *Тиімді емдеу жоқ *Преднизолон Правильно 1/1 Баллы 98. *! 5 жыл бойы,созылмалы гломерулонефритпен ауыратын 13 жасар қыз баланың зәрінде 2% дейін ақуыз және гиалинді цилиндрлер табылған. Бүйректі микроскопиялық зерттеу барысында нефротелиилерде гиалин тамшылы дистрофия анықталды. Бүйректегі микроскопиялық өзгерістерді және диагнозды айқындау үшін арналған бояуды сипаттаңыз. *гематоксилин және эозин бояуымен проксимальды иілген түтікшелер эпителиінде түйіршікті белокты массалар көрінеді *гематоксилин және эозин бояуымен проксимальды иілген түтікшелер эпителиінде мөлдір вакуолдер көрінеді *гематоксилин және эозин бояуымен проксимальды иілген түтікшелер эпителиінде қоңыр қара түсті пигмент көрінеді *судан 3 бояуымен проксимальды иілген түтікшелер эпителиінде сары түсті май тамшылары көрінеді *гематоксилин және эозин бояуымен проксималды иілген өзекше эпителийі гликогенмен сіңбеленген. Правильно 1/1 Баллы 99.*!Ер бала 2 жаста. Әлсіздік, аз қимылдайтынына, ұйқы барысындағы қорыл мен мыңқылдақ дауысқа шағымданады. Бала анамнезі – жие салқын тиіп ауырады. Тексеру барасында: баланың гиперстениялық дене бітімі бар және көп тамақтанады, ауызы ашыңқы, мойны қысқа, кеуде қуысы кең, салмағы– 14 кг, бойы - 85 см. Терісі таза. Жұтқыншағы – шырышты қабаты қызғылт түсті, жұтқыншақтың артқы бетінде түйіршіктер байқалады. Жүрек соғу дыбысы анық, бірқалыпты. Өкпеде қалыпты тыныс алу. Іші жұмсақ, ауырсыну сезімі жоқ. Бауыр, көкбауыр қолмен басып қаралмайды. Дәреті мен кіші дәреті өзгеріссіз. Жұтқыншақ эндоскопиясы барысында аденоидты вегетация аныталды, желбезектің жоғары бөлігін жауып тұр. Бұл ауру үшін ең ықтимал патогномоникалық симптом? *қысқа мойын *ашыңқы ауыз *жұтқыншақтың артқы бетінде түйіршік болуы *гиперстениялық дене бітімі *кең кеуде қуысы Неправильно 0/1 Баллы 100.*!Ер адам 30 минуттан астам уақытқа созылатын қысу, басу сипатындағы төс сүйегінің артындағы ауырсынуға, ентігуге, өлімнен қорқуға, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде ЖИА, миокард инфардасын алған, АГ, қант диабеті бар. Объективті тексергенде жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚ 70/45 мм сын.бағ.ст.ЭКГ-да жүрек соғу жиілігі 110 рет минутына. I,II, AVL, V1-V4 әкетулерде QS кешені. Қан қысымын тұрақтандыруға арналған ең тиімді препарат қандай? *кофеин
*добутамин
*эпинефрин *мезатон
*дофамин
*гипергликемия және гиперлипемия *респираторлық алкалоз *реперфузия және гипоксия *респираторлық ацидоз *тромбоз жәше тромбоэмболия жүктеу/скачать 59,22 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|