Анестезиология и реаниматология 1—2, 2018 Периоперационное ведение пациентов с дыхательной недостаточностью


Профилактика периоперационного бронхоспазма



Pdf көрінісі
бет23/30
Дата24.03.2023
өлшемі245,54 Kb.
#172986
түріУрок
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   30
Байланысты:
Anestesiolog 2018 01 102

Профилактика периоперационного бронхоспазма
1. Профилактика бронхоспазма — дополнительно к 
другим мероприятиям — 1—2 мг/кг гидрокортизона, у па-
циентов, получающих кортикостероиды, — 4 мг/кг, в слу-
чае его отсутствия — преднизолон или дексаметазон в эк-
вивалентных дозах.
2. Включение в схему индукции анестезии внутривен-
ного введения раствора лидокаина в дозе 1,5—2 мг/кг.
Таблица 9.
 Профилактика осложнений у курильщиков
Плюсы
Минусы
2—3 дня
Нормализация уровней угарного газа 
(карбоксигемоглобина) и никотина.
Снижение частоты интраоперационной 
ишемии миокарда.
Улучшение дренажной функции бронхов
Повышение реактивности дыхательных путей: риск развития 
интра- и послеоперационного бронхоспазма, ларингоспазма.
Возможно появление или обострение реактивных респираторных 
заболеваний.
Увеличение продукции мокроты.
Повышение риска ТГВ.
Раздражительность, беспокойство
1—2 нед
Нормализация продукции мокроты.
Снижение реактивности дыхательных путей.
Снижение риска ТГВ
4—8 нед
Уменьшение частоты
раневой инфекции;
дыхательных осложнений
2 года
«Нормализация» ОФВ
1


114
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ 1—2, 2018
3. При бронхиальной астме в премедикации не исполь-
зовать H
2
-блокаторы.
4. Назначение антибиотиков с профилактической це-
лью не показано.
Профилактика гиперинфляции
1. Профилактика гиперинфляции при ХОБЛ [44]:
— преоксигенация перед индукцией;
— использование небольших дыхательных объемов;
— умеренная частота вентиляции;
— удлинение экспираторного времени;
— допущение умеренной гиперкапнии.
2. Для индукции анестезии в такой ситуации необхо-
димы следующие компоненты [45]:
— адекватный венозный доступ;
— при необходимости — немедленное применение ва-
зопрессорных и инотропных препаратов;
— адекватная инфузионная терапия.
3. У пациентов с ХОБЛ эпидуральная анестезия наи-
более предпочтительна, так как снижает риск развития по-
слеоперационных легочных осложнений.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   30




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет