Анестезиология и реаниматология 1—2, 2018 Периоперационное ведение пациентов с дыхательной недостаточностью

Факторы риска, связанные с оперативным

жүктеу/скачать 245,54 Kb.

Pdf көрінісі

бет	16/30
Дата	24.03.2023
өлшемі	245,54 Kb.
	#172986
түрі	Урок

1 ... 12 13 14 15 16 17 18 19 ... 30

Байланысты:
Anestesiolog 2018 01 102

Факторы риска, связанные с оперативным
вмешательством
Длительность
Длительное оперативное вмешательство (>3—4 ч) —
независимый фактор риска респираторных осложнений
[26].
Экстренность
У пациентов, подвергшихся экстренным операциям,
риск развития легочных осложнений в 2,6 раза выше, чем
при плановых оперативных вмешательствах [27].
Локализация
1. Наибольшее влияние на механические свойства лег-
ких оказывают операции на верхнем этаже брюшной по-
лости и торакотомия [28, 29].
2. Операции на нижнем этаже брюшной полости и
стернотомия — в меньшей степени.
Позиционирование (табл. 7)
.
Техника оперативного вмешательства
1. Частота легочных осложнений при малоинвазивных
полостных вмешательствах ниже [30].
Таблица 7.
Влияние положения на операционном столе на респираторную систему
Положение
Влияние на дыхание
Горизонтальное
Смещение диафрагмы в краниальном направлении.
Снижение ФОЕ.
Возникновение зависимых зон на фоне ИВЛ.
Повышение сопротивления дыхательных путей
Тренделенбурга
Значительное снижение легочных объемов.
Повышенный риск регургитации.
Высокий риск образования ателектазов
Приподнятая головная часть
Повышение ФОЕ.
Снижение работы дыхания при спонтанной вентиляции
На животе
Снижение легочно-торакальной податливости.
Увеличение работы дыхания

110
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ 1—2, 2018
2. Преимущества лапароскопических операций (при
поддержании уровня ВБД не выше 12 мм рт.ст.) [31]:
— меньшая травматизация;
— снижение частоты послеоперационных ателектазов;
— улучшение показателей спирометрии;
— уменьшение частоты развития ателектазов;
— уменьшение легочных осложнений.
— Рекомендуется оценивать респираторный риск с по-
мощью шкалы риска послеоперационной дыхательной не-
достаточности.

жүктеу/скачать 245,54 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 12 13 14 15 16 17 18 19 ... 30