Анықтамасы
Маститтің анықтамасы. Эпидемиология. Маститтің жіктелісі. Маститтің клиникалық көрінісі. Диагностика. Емдеу тактикасы. Алдын алу. Болжамы
жүктеу/скачать 224 Kb.
|
воп экзамен сұрак
- Бұл бет үшін навигация:
- 97.Лактационды мастит кезіндегі жалпы тәжірибелік дәрігердің диагностикасы мен тактикасы. Клиникасы. Болжамы мен асқынуы.
- 98.Лактастаз кезіндегі жалпы тәжірибелік дәрігердің диагностикасы мен тактикасы. Клиникасы. Болжамы мен асқынуы.
- 99.Аяқтың облитерациялық тамыр аурулары. Амбулаторлық жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы. Операциядан кейінгі кезеңде науқастарды жүргізу.
| 96.Маститтің анықтамасы. Эпидемиология. Маститтің жіктелісі. Маститтің клиникалық көрінісі. Диагностика. Емдеу тактикасы. Алдын алу. Болжамы.
Мастит-паренхиманың және сүт безінің интерстициальды тінінің қабынуы. 97.Лактационды мастит кезіндегі жалпы тәжірибелік дәрігердің диагностикасы мен тактикасы. Клиникасы. Болжамы мен асқынуы. Мастит-паренхиманың және сүт безінің интерстициальды тінінің қабынуы. 98.Лактастаз кезіндегі жалпы тәжірибелік дәрігердің диагностикасы мен тактикасы. Клиникасы. Болжамы мен асқынуы. Лактостаз-бала емізетін сүт безінің дисфункционалды жағдайы, оның негізінде сүт түзілу мен сүт беру процестерінің сәйкессіздігі жатыр. 99.Аяқтың облитерациялық тамыр аурулары. Амбулаторлық жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы. Операциядан кейінгі кезеңде науқастарды жүргізу. Құрсақ аортасы мен төменгі аяқ артерияларының атеросклерозы-бұл аяқтардың және кіші жамбас мүшелерінің созылмалы ишемиясының симптомдық кешенімен сипатталатын қолқа, мықын артериялары мен төменгі аяқ артерияларының бифуркациясының окклюзиялық зақымдануы Амбулаториялық деңгейде жүргізілетін негізгі (міндетті) диагностикалық тексерулер: * Құрсақ аортасын, аяқ артерияларын УЗАС. Амбулаториялық деңгейде жүргізілетін қосымша диагностикалық тексерулер: * коагулограмма (АЧТВ, ХНО, Фибриноген, ПВ, ПТИ); * - липидті спектрге биохимиялық қан анализі (HDL, LDL, холестерин, триглицеридтер); * Аяқ артерияларының КТА/МРА; * білек-иық қысым индексін өлшеу. Жоспарлы емдеуге жатқызуға жіберу кезінде жүргізілуі қажет зерттеп-қараудың ең аз тізбесі: Денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті органның қолданыстағы бұйрығын ескере отырып, стационардың ішкі регламентіне сәйкес. Емдеу тактикасы: Емдеу зақымдалған аяқтың ишемия деңгейін төмендетуге, мүгедектіктің төмендеуіне әкелетін негізгі қан ағымын қалпына келтіруге бағытталған. Қайтымсыз аяқ-қол ишемиясының дамуымен-аяқтың ампутациясы. 5 см-ден аз оқшауланған аневризм (құралмен расталған) болған кезде және жыртылу, баяу өсу (жылына 1 см-ден аз) қаупі болмаған кезде хирургиялық емдеу қажеттілігі туралы шешімді тамырлы хирург қабылдайды. 6 айда бір рет диагностиканың аспаптық әдістерін бақылау арқылы күту тактикасы рұқсат етіледі Дәрілік емес емдеу: Режим – I немесе II немесе III немесе IV (жағдайдың ауырлығына байланысты) Диета - №10; Дәрі-дәрмекпен емдеу: I—ІІ сатылардағы созылмалы ишемияда (Фонтен бойынша) және басқа сатылардағы реконструктивті операцияға қарсы көрсетілімдерде консервативті емдеу көрсетіледі. Консервативті шаралардың негізгі принциптері: Антикоагулянттық терапия: * гепарин және оның фракцияланған аналогтары [УД-А, 3-7]; Гепариннің бастапқы дозасы парентеральді немесе АЧТВ бақылауымен тері астына 5000 ӘБ құрайды Натрий эноксапарині тері астына тәулігіне 20-40 мг Антиагрегантты терапия [УД-А, 3-7]: * ацетилсалицил қышқылы 75-325 мг тәулігіне 1 рет ауызша; * Клопидогрель 75 мг, 300 мг тәулігіне 1 рет ауызша; Антиагрегантты терапия ұзақ мерзімге тағайындалады (препараттарды қолдануға қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда), препараттың тағайындалу ұзақтығы пациенттің дене салмағына, зертханалық көрсеткіштерге және т. б. байланысты болады. Ауырсыну синдромын басу: · (НПВС (кеторолак, диклофенак және т.б.), паравертебральды симпатикалық эпидуральды блокадалар). * опиоидтер – фентанил, морфин және т.б. стандартты дозада ҚҚСД көмегімен сатып алынбайтын айқын ауырсыну синдромы болған кезде. Микроциркуляция корректорлары және ангиопротекторлар [УД-В, 3,5,6,7]: * алпростадил 20-60 мкг парентерально1-тәулігіне 2 рет; созылмалы ишемия III-IV ас қасық үшін тағайындалады. * пентоксифиллин 100-300 мг, парентеральді; Гиполипидемиялық терапия: * статиндер (симвастатин, аторвастатин және т. б.), стандартты дозада, ауызша, ұзақ уақыт) [УД-А, 4,6,7]; Гиполипидемиялық терапия холестерин деңгейіне байланысты 4-6 айдан 1 жылға дейін тағайындалады. Патогенетикалық терапия: * Бета-блокаторлар (пропанолол, бисопролол, метапролол, т.б.) ЖЖЖ және АҚ бақылауымен схема бойынша стандартты дозада. Біртіндеп болдырмаңыз. Емдеудің басқа түрлері: Гимнастика: I-ІІА дәрежелі созылмалы ишемияда 3 км/сағ жылдамдықпен жаттығу арқылы жүру (зақымдалған аяқ-қолдағы ишемиялық ауырсынуға міндетті түрде қол жеткізе отырып) Физиотерапия: (Бернар токтары, электрофорез, УВЧ-терапия, радонды, күкіртті сутекті ванналар); I-ІІА дәрежелі созылмалы ишемияда немесе оңалту кезеңінде тағайындалады. жүктеу/скачать 224 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|