Аномальные маточные кровотечения
Проведение общеукрепляющих мероприятий
жүктеу/скачать 0,53 Mb.
|
Занятие 4. Аномальные маточные кровотечения. PALM-COEIN
| Проведение общеукрепляющих мероприятий:
регуляция режима сна, труда и отдыха, рациональное питание, выполнение правил психологической гигиены; средства, стабилизирующие функцию ЦНС, включающие медикаментозную и немедикаментозную терапию; витаминотерапия - комплексные препараты, содержащие цинк; лечение анемии (препараты железа, поливитаминные и минеральные средства, в тяжелых случаях кровезаменители и препараты крови). негормональная гемостатическая терапия (антифибринолитики, НПВС) во время менструации. При АМК, не связанных с органической патологией, в качестве терапии 1-й линии рассматривается медикаментозное лечение, позволяющее женщинам сохранить репродуктивную функцию. Нерегулярное или продолжительное АМК наиболее эффективно поддается гормональному лечению, которое позволяет осуществить контроль цикла, снизить вероятность появления незапланированных и потенциально тяжелых эпизодов кровотечения и уменьшить объем кровопотери в целом. КОК, ЛНГ-ВМС,депо-медроксипрогестеронацетат -эффективный метод терапии для пациенток, нуждающихся в контрацепции. В нашей стране представлены два гормональных лекарственных препарата, одобренных для лечения АМК без органической патологии: ЛНГ-ВМС Мирена и КОК с динамическим режимом дозирования эстрадиола валериат/диеногест = Э2В/диеногест (Клайра), их можно отнести к прпаретам первого выбора. Эффективность препарата Клайра достигает 70–80%. Обеспечивает хороший контроль цикла и переносимость. ЛНГ-ВМС имеет эффективность, схожую с аблацией эндометрия при лечении тяжелых ежемесячных кровотечений. Снижение менструальной кровопотери на фоне ЛНГ-ВМС к 3-му месяцу достигает 86%, к 12-му –97%. У женщин с анемией это сопровождается значительным повышением концентрации ферритина в сыворотке крови и показателей гемоглобина. Частота возникновения аменореи на фоне воздействия ЛНГ-ВМС варьирует от 20 до 80%. Комбинированные гормональные контрацептивы, в том числе КОК, контрацептивные пластыри и вагинальные кольца, обеспечивают отличный контроль менструального цикла, значительно уменьшая менструальные кровопотери, дисменорею, обеспечивают профилактику гиперпластических процессов эндометрия. Несмотря на широкое использование в клинической практике для лечения тяжелых менструальных кровотечений КОК, содержащих этинилэстрадиол, данных рандомизированных исследований об их эффективности для этой цели недостаточно. Таким образом, адекватные диагностические исследования и этапность проведения лечебных мероприятий в соответствии с возрастным периодом позволит предупредить развитие маточных кровотечений с тяжелой анемизацией организма женщины жүктеу/скачать 0,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|